Аденокарцинома сигмовидной кишки прогноз

Оглавление:

Аденокарцинома сигмовидной кишки: причины, симптомы, методы лечения и прогнозы

Аденокарцинома сигмовидной кишки – это злокачественная опухоль, которая образуется из железистых клеток кишки толстого кишечника. В сигмовидной кишке формируются каловые массы. Именно поэтому важно ежедневно использовать продукты питания, которые способствуют стимуляции перистальтики. Если у человека запор, то каловые массы давят на стенки сигмовидной кишки, что ведет к нарушению кровообращения. Помимо этого, разрастание клеток эпителия возможно из-за канцерогенных веществ, которые содержатся в каловых массах. Именно данные вещества играют важную роль в происхождении клеток злокачественного новообразования.

Что такое сигмовидная кишка?

Кишечник человека подразделяется на два отдела: тонкий и толстый. Отдел толстого кишечника получил свое название за счёт большого просвета. Кишки данного отдела обволакивают тонкий кишечник.

Отдел толстого кишечника подразделяется на несколько участков:

Слепой участок кишки имеет отросток, который называется аппендикс. Сигмовидная кишка относится к ободочной части толстого отдела. Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем злокачественные опухоли других кишок. Опухоль представляет собой злокачественное возрождение клеток, которые полностью состоят из железистого эпителия. Именно поэтому заболевание зачастую называют железистый рак.

Сигмовидная кишка является окончательным этапом кишечника, где и заканчивается всасывание воды из организма, именно тут происходит формирование кала.

Сама кишка представляет собой участок с-образной формы, если неправильно питаться, при недостатке минеральных и питательных веществ именно в этом участке происходит застой кала. Это способствует нарушению циркуляции крови.

Снижение перистальтики может быть вызвано рядом всевозможных заболеваний различной этиологии. Помимо этого, развитие застоя каловых масс возможно при атонии или полном отсутствии перистальтики. Как правило, атония может быть вызвана возрастом пациента. Сниженная перистальтика возможна и после перенесения различного рода операций, после родов, при гиподинамии. Именно тот период, когда организм человека переживает сильную встряску, как правило, при этом отмечается гормональный сбой.

Нюансы течения заболевания

Аденокарцинома – это одно из тяжелейших заболеваний в плане клинического проявления и последующей терапии. Так как исход зачастую приводит к смерти. Летальный исход возможен за счет метастазов, которые распространились по организму, начали активно расти и развиваться. Прогноз объясняется тем, что на ранней стадии заболевание протекает с похожей симптоматикой, как при расстройстве пищеварения. Человек пытается лечиться средствами нетрадиционной медицины, тем не менее опухоль постоянно растет и развивается. И только спустя некоторое время, когда заболевание уже запущено, пациент обращается на консультацию к онкологу.

И ещё одним нюансом является деликатность проблемы. Клиническая симптоматика предполагает осмотр анального отверстия и прямой кишки, пациент просто-напросто стесняется и не хочет отправляться на осмотр к специалисту. Именно поэтому диагностирование злокачественной опухоли проходит несвоевременно. Но пациент должен понимать: чем меньше опухоль, чем раньше произошло диагностирование, тем скорее возможно начать терапию. Как следствие: исход будет благоприятный, вплоть до полного выздоровления.

Классификация

Аденокарцинома сигмовидной кишки подразделяется на несколько видов. Каждый из них имеет свои особенности. Виды опухолей:

  1. Низкодифференцированная, она обычно имеет молниеносный, мгновенный ход течения. Данный вид поддается лечению действительно тяжело, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
  2. Умеренная аденокарцинома сигмовидной кишки. Для этого вида прогнозы достаточно оптимистичные.
  3. Высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, данный вид опухолей хорошо поддается лечению медикаментозными манипуляциями.

В зависимости от того, как быстро растет и развивается злокачественная опухоль, различают несколько стадий роста:

  1. Экзофитный, при этом отмечается рост злокачественных клеток только в просвете сигмовидной кишки. Это способствует сужению просвета, как следствие: частые запоры и затрудненная проходимость каловых масс.
  2. Эндофитный, при этой стадии роста патогенные клетки проникают в стенки кишечника.

Стадии заболевания

Важным фактором диагностирования является различие опухоли по формам проявления и стадиям. Виды опухолей по стадиям:

  1. Первая стадия начинает поражать слизистые оболочки кишки. Большим минусом при диагностировании является бессимптомное развитие патологии.
  2. На второй стадии злокачественные клетки постепенно начинают заполнять мышечную оболочку. При этом у человека отмечается расстройство пищеварения. И уже на второй стадии специалисты отмечают рост аденокарциномы до 5 см.
  3. 3-я стадия способствует проникновению злокачественных клеток во все слои толстого отдела кишечника. На третьей стадии еще не развивается метастазирование.
  4. 4-я стадия, или запущенная аденокарцинома. Это проявление заболевания при отсутствии своевременной диагностики, медицинской помощи со стороны специалистов. При этом развивается метастазирование в другие органы. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Причины возникновения онкологического заболевания многочисленны и разнообразны. Самое главное, что все они непредсказуемы. Современная медицина не способна конкретно определить причины возникновения аденокарциномы сигмовидной кишки. Можно распределить причины, которые вызывают развитие онкологического заболевания, на несколько групп. Это следующие факторы:

  1. Нарушение питания. Многие медики считают, что неправильное питание является главной причиной развития процессов, которые способствуют раковым опухолям. Особенно питание вредными продуктами, содержащими большое количество канцерогенов, жиров животного происхождения, жирных кислот.
  2. Воспалительные процессы толстого отдела кишечника. Наиболее опасной болезнью для организма является язвенный колит. Зачастую данное заболевание является предрасполагающим критерием последующего развития рака. Чем более продолжительным является заболевание, игнорирование своевременной терапии, тем более возрастает риск развития злокачественных клеток.
  3. Полипы. В онкологическом плане кишечные полипы являются предрасполагающим фактором развития злокачественного процесса.
  4. Генетический фактор.
  5. Пагубные привычки.
  6. Радиация – это одна из ведущих причин развития аденокарциномы кишки.

Диагностика

Для выявления и диагностирования заболевания специалист предполагает направление на несколько методов исследования, как дополнение к сдаче анализов крови, кала и мочи:

  1. УЗИ диагностика помогает визуализировать новообразования, но не выявляет причину развития.
  2. Рентген с контрастом, при этом специалист просматривает степень перекрытия кишки сигмовидной.
  3. МРТ или магнитно-резонансная томография. Помогает выявить наличие злокачественной опухоли, отмечает ее происхождение.
  4. Фиброколоноскопия. Исследование толстого отдела кишечника с использованием специального аппарата – зонда. При этом специалист может точно отметить размер опухоли, оценить степень сужения просвета кишечника, определить причину возникновения.

Симптоматика

На начальной стадии развития опухоли течение заболевания бессимптомное. Именно поэтому своевременное диагностирование и обнаружение новообразования является проблематичным.

Первыми проявлениями могут стать пищеварительные расстройства: боли живота, запоры, вздутие. Данные признаки пациент может путать с обычным расстройством пищеварения, именно поэтому на данном этапе поход к врачу пациент откладывает. Стеснение при обследовании обусловлено тем, где расположена сигмовидная кишка. Симптомы же на ранних этапах никакие не проявляются.

По мере роста и развития злокачественной опухоли клинические проявления заболевания становится более разнообразными. Пациент отмечает:

  1. Боли в левой половине. Постепенно боли становятся непреходящими, это явный признак обращения к медику.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Вздутие живота.
  4. Понос или запор. При запущенной стадии преобладают запоры, это связано с перекрытием просвета сигмовидной кишки.
  5. Примеси в каловых массах: кровь, гнойные выделения и слизь.

Общие клинические проявления

Общими характерными клиническими проявлениями аденокарциномы сигмовидной кишки являются слабость, быстрое снижение веса, у некоторых больных из-за кровотечения опухоли развивается анемия.

Большой проблемой является и то, что воспалительный процесс, который развивается в полости, действительно напоминает рак сигмовидной кишки. Именно поэтому по клиническим проявлениям возможно ошибочное диагностирование.

На стадии метастазирования метастазы идут по организму по сосудам, распространяются по поверхности. Первые места роста злокачественных клеток, которые диагностирует медик, находятся в лимфоузлах, только после этого начинается заражение паренхиматозных органов. Основное поражение приходится на печень.

Поражение печени проявляется желтухой, горьким привкусом во рту. Специалист может прощупать метастазы путем пальпации. Также отмечаются метастазы во время МРТ, УЗИ.

Наиболее эффективного и положительного терапевтического эффекта возможно достичь во время терапии первой и второй стадии болезни. Эффекта добиваются за счёт оперативного вмешательства. Хирурги производят удаление аденокарциномы сигмовидной кишки.

Методы хирургического вмешательства проходят несколько этапов:

  • Во время первого этапа происходит полное удаление новообразования с небольшим промежутком сигмовидной кишки. Медики предполагают, что для эффективного результата терапии необходимо удалить более 15 см кишки, которая находится ниже опухоли и на полметра свыше. Если непроходимость отсутствовала, то концы можно сшить между собой. Если отмечалась непроходимость кишок, то нижний конец кишечника выводится на брюшную стенку, чтобы каловые массы могли выводиться в специальный мешочек для сбора.

  • В таком состоянии пациенты проводят несколько месяцев. После этого проводится повторное вмешательство, это делается для полного восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта и проходимости кишок. Повторное вмешательство возможно не во всех случаях.
  • Химиотерапия возможна после первого вмешательства хирургов. Она делается для предотвращения рецидива заболевания. После прохождения курса химиотерапии возможно проведение повторной операции.
  • Облучение как лечение сигмовидной кишки возможно вместо химиотерапии.
  • Для уменьшения болевых ощущений человеку назначают наркотические препараты. Если стадия заболевания запущенная, прогноз неблагоприятный, то возможно назначение наркотических анальгетиков. Прием сильных наркологических препаратов не может быть постоянным, должна быть выдержка перед приемом в несколько часов. Обычными анальгетиками болевые ощущения не купируются.

Лечение сигмовидной кишки требует своевременного вмешательства медиков. Если сделать операцию на первых и ранних стадиях развития патологии, то полное удаление новообразования способствует полному излечению пациента. Если же стадия болезни запущена, пациент игнорировал посещение в медицинское учреждение для диагностирования болезни, если пошла стадия метастазирования, то и прогноз заболевания неблагоприятный. Метастазы невозможно удалить путем оперативного вмешательства.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогнозы

Можно отметить, что прогноз лечения опухоли является условно благоприятным. Если диагностировали болезнь своевременно, вовремя произведена операция, то можно вполне рассчитывать на полное излечение от аденокарциномы. Выживаемость у пациентов отмечается более чем в половине случаев. Если учесть, что большинство хирургических операций проводится пациентам пожилого возраста, то это наилучшие результаты.

Если имеются малейшие предположения на аденокарциному, постоянно отмечается расстройство пищеварения, необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностирования заболевания или полного его исключения. Своевременное лечение и профилактика помогут продлить жизнь пациенту и существенно улучшить ее качество.

Деликатное место осмотра не может радовать пациентов, вместо этого отмечается стеснение. Каждый человек должен понимать, что врач — это специалист, который старается помочь, и стеснение здесь неуместно. Одна мысль, что своевременная диагностика развития новообразования может продлить жизнь, должна быть основным критерием перед походом к специалисту.

Онкология сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки относится к злокачественным новообразованиям эпителиального происхождения, которые располагаются в сигмовидном отделе толстого кишечника. Код по МКБ 10 рака сигмовидной кишки С19. Ворсинчатая опухоль и тубулярная аденома сигмовидной кишки с дисплазией 1 степени – доброкачественные новообразования кишечника.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют диагноз на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра и современных методов исследования. После подтверждения диагноза хирурги выполняют традиционные и инновационные оперативные вмешательства, химиотерапию, радиотерапию. Лечение проводят ведущие специалисты в сфере онкологии, проктологии и абдоминальной онкохирургии. Истории больных аденокарциномой сигмовидной кишки обсуждаются на заседании экспертного совета, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук.

Причины опухолей сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Риск развития рака сигмовидной кишки повышают следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нерациональное питание (употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество острой, жирной и жареной пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов);
  • Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Злоупотребление алкоголем.

Рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне воспалительных болезней кишечника и предраковых процессов. Более 50% новообразований возникают на фоне дивертикулита, полипов кишечника и других состояний, которые сопровождаются повреждением слизистой оболочки. В развитии злокачественных новообразований важная роль отводится отягощённой наследственности.

Классификация рака сигмовидной кишки

С учётом особенностей роста опухоли онкологи выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника. Они представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании патологического процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется. Возникает кровотечение и инфицирование.

Эндофитный рак сигмовидной кишки растёт преимущественно вглубь кишечника. Опухоль распространяется по кишечной стенке и может циркулярно охватывать кишку. В её центре возникают участки изъязвления. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Этот тип роста наиболее характерен для рака сигмовидной кишки.

Гистологи различают 3 вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома происходит из клеток железистого эпителия, бывает высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной;
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы, представлена муцинозными клетками, которые выделяют большое количество слизи, быстро растёт и рано даёт метастазы;
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки представлен атипичными клетками перстневидной формы, которые образуются вследствие внутриклеточного скопления муцина, отодвигающего ядра клеток к периферии, протекает неблагоприятно.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: скирром и аденокарциномой.

С учетом распространённости патологического процесса различают 4 стадии рака сигмовидной кишки. При первой стадии рака размер опухоли не превышает 2 см. Новообразование располагается в пределах слизистого или подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы во время обследования не обнаруживаются.

В случае 2А стадии рака размер новообразования составляет менее половины длины окружности кишки. Опухоль не прорастает стенку сигмовидной кишки. Регионарные и гематогенные метастазы выявить не удаётся. Рак 2В стадии поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Онкологи выявляют метастазы в лимфоузлах, отдалённые метастазы отсутствуют.

3А стадия рака сигмовидной кишки характеризуется опухолью, размер которой превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не выявляются. При 3В стадии врачи обнаруживают метастазы в лимфатические узлы.

Аденокарцинома сигмовидной кишки 4 стадии блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы. Рак сигмовидной кишки 4 В стадии поражает близлежащие органы с образованием кишечно-пузырных свищей и конгломератов.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы).

Первые симптомы сигмовидной кишки следующие:

  • Боли и дискомфорт в животе;
  • Метеоризм;
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.

У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Утомляемость;
  • Бледность или сероватый оттенок кожи;
  • Гипертермию;
  • Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией.

При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота. В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется кахексией (раковым истощением), анемией (малокровием), желтухой и увеличением печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функций поражённых органов.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия). Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенографию позвоночника;
  • Рентгенографию грудной клетки.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространств и подвижными новообразованиями брыжейки.

Лечение рака сигмовидной кишки

Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ведущая роль отводится хирургическому лечению, которое направленно на радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях заболевания в отдельных случаях применяют эндоскопические методики.

При распространённых опухолевых процессах хирурги выполняют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфатическими узлами. Поражённый участок сигмовидной кишки удаляют с пятью сантиметрами неизменённого отдела кишечника, расположенного выше и ниже опухоли. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одноэтапным или двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург восстанавливая непрерывность кишечника путём накладывания анастомоза. В запущенных случаях кишку резецируют и формируют колостому. Целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции проводится новейшими противоопухолевыми препаратами, зарегистрированными в РФ.

При хирургическом вмешательстве проводят резекцию, то есть удаление части, сигмовидной кишки. Аденокарцинома сигмовидной кишки растёт довольно медленно, при этом метастазирование маловероятно. Потому при обнаружении болезни на довольно ранних стадиях проводят операцию, которая не только приведёт к полному излечению, но и позволит обойтись удалением лишь небольшой части кишки. В случае если оперативное вмешательство происходит на довольно поздних стадиях болезни, операция существенно снижает риски осложнений. До и после операции используют моносоставную и полисоставную химиотерапию. Редко проводят лучевую терапию, поскольку в случае аденокарциномы сигмовидной кишки существует риск сквозного повреждения кишки и аденокарцинома имеет очень низкую чувствительность к воздействию лучевой терапии

В предоперационном и послеоперационном периоде пациентам, страдающим раком сигмовидной кишки, назначают радиотерапию и химиотерапию. В запущенных случаях рака проводят паллиативную терапию для уменьшения болевого синдрома и обеспечения проходимости кишечника. Иногда при раке сигмовидной кишки выполняют экстренные оперативные вмешательства. Они направлены на санацию брюшной полости при перитоните, устранение кишечной непроходимости.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки определяется типом новообразования, уровнем дифференцировки клеток, распространённостью злокачественного процесса, наличием сопутствующих заболеваний и возрастом пациента. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. Учитывая медленный рост и малую вероятность метастазирования аденокарциномы сигмовидной кишки, прогноз после операции оптимистичный.

При новообразованиях первой стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% пациентов. Если диагностирован рак сигмовидной кишки 2 стадии, прогноз после операции хороший – до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При раке 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%. До пяти лет доживает 8,1% больных раком сигмовидной кишки 4 стадии.

Чтобы установить точный диагноз на ранних стадиях опухоли сигмовидной кишки, при появлении признаков кишечных расстройств, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования в случае подтверждения диагноза онкологи клиники составят индивидуальный план лечения с учётом особенностей организма пациента. После проведенной терапии проедут диспансерное наблюдение с целью выявления ранних рецидивов заболевания.

Онкология сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки относится к злокачественным новообразованиям эпителиального происхождения, которые располагаются в сигмовидном отделе толстого кишечника. Код по МКБ 10 рака сигмовидной кишки С19. Ворсинчатая опухоль и тубулярная аденома сигмовидной кишки с дисплазией 1 степени – доброкачественные новообразования кишечника.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют диагноз на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра и современных методов исследования. После подтверждения диагноза хирурги выполняют традиционные и инновационные оперативные вмешательства, химиотерапию, радиотерапию. Лечение проводят ведущие специалисты в сфере онкологии, проктологии и абдоминальной онкохирургии. Истории больных аденокарциномой сигмовидной кишки обсуждаются на заседании экспертного совета, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук.

Причины опухолей сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Риск развития рака сигмовидной кишки повышают следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нерациональное питание (употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество острой, жирной и жареной пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов);
  • Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Злоупотребление алкоголем.

Рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне воспалительных болезней кишечника и предраковых процессов. Более 50% новообразований возникают на фоне дивертикулита, полипов кишечника и других состояний, которые сопровождаются повреждением слизистой оболочки. В развитии злокачественных новообразований важная роль отводится отягощённой наследственности.

Классификация рака сигмовидной кишки

С учётом особенностей роста опухоли онкологи выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника. Они представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании патологического процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется. Возникает кровотечение и инфицирование.

Эндофитный рак сигмовидной кишки растёт преимущественно вглубь кишечника. Опухоль распространяется по кишечной стенке и может циркулярно охватывать кишку. В её центре возникают участки изъязвления. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Этот тип роста наиболее характерен для рака сигмовидной кишки.

Гистологи различают 3 вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома происходит из клеток железистого эпителия, бывает высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной;
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы, представлена муцинозными клетками, которые выделяют большое количество слизи, быстро растёт и рано даёт метастазы;
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки представлен атипичными клетками перстневидной формы, которые образуются вследствие внутриклеточного скопления муцина, отодвигающего ядра клеток к периферии, протекает неблагоприятно.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: скирром и аденокарциномой.

С учетом распространённости патологического процесса различают 4 стадии рака сигмовидной кишки. При первой стадии рака размер опухоли не превышает 2 см. Новообразование располагается в пределах слизистого или подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы во время обследования не обнаруживаются.

В случае 2А стадии рака размер новообразования составляет менее половины длины окружности кишки. Опухоль не прорастает стенку сигмовидной кишки. Регионарные и гематогенные метастазы выявить не удаётся. Рак 2В стадии поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Онкологи выявляют метастазы в лимфоузлах, отдалённые метастазы отсутствуют.

3А стадия рака сигмовидной кишки характеризуется опухолью, размер которой превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не выявляются. При 3В стадии врачи обнаруживают метастазы в лимфатические узлы.

Аденокарцинома сигмовидной кишки 4 стадии блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы. Рак сигмовидной кишки 4 В стадии поражает близлежащие органы с образованием кишечно-пузырных свищей и конгломератов.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы).

Первые симптомы сигмовидной кишки следующие:

  • Боли и дискомфорт в животе;
  • Метеоризм;
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.

У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Утомляемость;
  • Бледность или сероватый оттенок кожи;
  • Гипертермию;
  • Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией.

При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота. В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется кахексией (раковым истощением), анемией (малокровием), желтухой и увеличением печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функций поражённых органов.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия). Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенографию позвоночника;
  • Рентгенографию грудной клетки.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространств и подвижными новообразованиями брыжейки.

Лечение рака сигмовидной кишки

Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ведущая роль отводится хирургическому лечению, которое направленно на радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях заболевания в отдельных случаях применяют эндоскопические методики.

При распространённых опухолевых процессах хирурги выполняют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфатическими узлами. Поражённый участок сигмовидной кишки удаляют с пятью сантиметрами неизменённого отдела кишечника, расположенного выше и ниже опухоли. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одноэтапным или двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург восстанавливая непрерывность кишечника путём накладывания анастомоза. В запущенных случаях кишку резецируют и формируют колостому. Целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции проводится новейшими противоопухолевыми препаратами, зарегистрированными в РФ.

При хирургическом вмешательстве проводят резекцию, то есть удаление части, сигмовидной кишки. Аденокарцинома сигмовидной кишки растёт довольно медленно, при этом метастазирование маловероятно. Потому при обнаружении болезни на довольно ранних стадиях проводят операцию, которая не только приведёт к полному излечению, но и позволит обойтись удалением лишь небольшой части кишки. В случае если оперативное вмешательство происходит на довольно поздних стадиях болезни, операция существенно снижает риски осложнений. До и после операции используют моносоставную и полисоставную химиотерапию. Редко проводят лучевую терапию, поскольку в случае аденокарциномы сигмовидной кишки существует риск сквозного повреждения кишки и аденокарцинома имеет очень низкую чувствительность к воздействию лучевой терапии

В предоперационном и послеоперационном периоде пациентам, страдающим раком сигмовидной кишки, назначают радиотерапию и химиотерапию. В запущенных случаях рака проводят паллиативную терапию для уменьшения болевого синдрома и обеспечения проходимости кишечника. Иногда при раке сигмовидной кишки выполняют экстренные оперативные вмешательства. Они направлены на санацию брюшной полости при перитоните, устранение кишечной непроходимости.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки определяется типом новообразования, уровнем дифференцировки клеток, распространённостью злокачественного процесса, наличием сопутствующих заболеваний и возрастом пациента. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. Учитывая медленный рост и малую вероятность метастазирования аденокарциномы сигмовидной кишки, прогноз после операции оптимистичный.

При новообразованиях первой стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% пациентов. Если диагностирован рак сигмовидной кишки 2 стадии, прогноз после операции хороший – до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При раке 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%. До пяти лет доживает 8,1% больных раком сигмовидной кишки 4 стадии.

Чтобы установить точный диагноз на ранних стадиях опухоли сигмовидной кишки, при появлении признаков кишечных расстройств, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования в случае подтверждения диагноза онкологи клиники составят индивидуальный план лечения с учётом особенностей организма пациента. После проведенной терапии проедут диспансерное наблюдение с целью выявления ранних рецидивов заболевания.

Пациент с аденокарциномой сигмовидной кишки 4 стадия

Суббота 5 Июнь 2010

Аденокарцинома сигмовидной кишки 4 стадия. Обнаружена случайно в июне 2009. Резекция проведена в июле 2009 г.

Обширный единичный метастаз в печени размером порядка 9 см. Расположен в области S4-8. В толще образования расположены средняя и левая печёночные вены. Метастаз признан неоперабельным.

С августа 2009 г по настоящее время проведено 7 курсов химиотерапии, 5 из которых фторурацил-иринотекан, а две последние авастин-кселода-оксалиплатин.
30.09.10 и 22.01.10 на Каширке проведены 2 курса химиоэмболизации с применением иринотекана. Это когда через паховую артерию затыкаются сосуды, питающие опухоль.

С 22.11.2009 применяю ДСТ препараты. С 1 .02.10 концентрация всех лекарств была увеличена до 5 капель.

Самочувствие хорошее, работаю ( учитель в гимназии ). Болей нет. Химиотерапию переношу хорошо. Тошнота только 1-2 дня. После 3 химии развилась нейропатия ног, выразившаяся в плохой управляемости голеностопов. После начала ДСТ терапии и курсов пирацетама и сермиона ноги стали лучше.
После 3 химиотерапии возникли явления кахексии, но в настоящее время процесс стабилизировался, и даже по ощущениям мышцы окрепли и увеличились. Одновременно стали вылезать волосы на голове, но теперь они снова растут. Я это связываю с применением ДСТ.
Есть некотороя мышечная слабость, особенно в ногах, но всё это терпимо.
Наблюдаюсь на Каширке, регулярно сдаю анализы крови и КТ. Соблюдаю разумную диету. Метастазов в других органах не обнаружено. За время лечения метастаз несколько уменьшился.
Привожу выборочную динамику некоторых важных показателей. СА-19 и РЭА- это онкомаркеры для моего заболевания.
Основные показатели крови ( гемоглобин, лейкоциты и тд ) в пределах нормы.

На всю информацию есть соответствующие документы.

Смотрите также

  • Воскресенье 11 Ноябрь 2018
    Письмо Сергея П. Михаилу Владимировичу

Дорогой Михаил Владимирович! Поздравляю Вас с Рождеством Христовым и с Новым годом!Огромное спасибо Вам за все, что Вы для меня сделали.Я нахожусь дома. Справа, из стомы бесконечно вытекает содержимоекишечника, в основном жидкое, часто очень жидкое, словно неосветленныйяблочный сок. Стою часами над умывальником, и жду, когда это безобразиепрекратится, потому что подобрать какой-либо сносный калоприемник неполучается – что ни возьму, все подтекает. Намучился страшно.Слева из фистул вых. Читать далее

Воскресенье 11 Ноябрь 2018
Отзыв Елены из Праги

Здравствуйте! Меня зовут Елена, я по профессии врач, проживаю в г.Прага, Чехия. Хочу рассказать вам историю заболевания моей дочери А., 1993 года рождения. В конце 2010-го года, после перенесённого простудного заболевания, у неё повысились показатели гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Мы начали наблюдаться у эндокринолога, соблюдать диету, контролировать показатели крови. Через год, в октябре 2011 года, при УЗИ исследовании обнаружилось 2 узла в правой доле, и немного повысились показа. Читать далее

Воскресенье 11 Ноябрь 2018
Пациентка с раком молочной железы

Если Вы сейчас читаете это сообщение, то, скорее всего, у нас с вами общая беда под названием РАК. Так же как и у меня, у вас жизнь в мгновения ока разделилась на две части: ДО и ПОСЛЕ. Так же как и мне, вам поставили диагноз, оказавшимся, как казалось мне в то время, приговором. Месяц шока, горсти фенибута (я не занималась самодеятельностью и самолечением, это препарат порекомендовал мне мой знакомый врач-психиатр, и именно этот препарат помог мне справиться со . Читать далее

Смотрите еще:

  • Ушиб живота без боли Травмы и хирургические заболевания органов брюшной полости. Среди контингента пациентов хирургического стационара более 50% составляют пациенты с острыми хирургическими заболеваниями […]
  • Язва желудка брокколи Можно ли капусту брокколи при язве желудка? В современном мире популярна не только традиционная, но и народная медицина, которая также активно используется при лечении различных […]
  • Кишки длинна Строение и длина кишечника человека Кишечник располагается в брюшной полости и является самой длинной частью желудочно-кишечного тракта. Он начинается сразу от желудка и заканчивается […]
  • Кровь в самой прямой кишке Опухоли кишечника (рак кишечника и др.) Диагностика заболевания В отличие от рака ободочной кишки, рак прямой кишки диагностируется с помощью простых «рутинных» методов: характерные […]
  • Сильные обезболивающие таблетки от боли в животе Лучшие обезболивающие при болях в животе Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в животе. Она может быть резкой и тянущей, постоянной и периодической. Чаще всего боли в области […]
  • Задержка месячных болит живот и белые выделения Задержка месячных и белые выделения: тревожные сигналы о чём? Белые выделения у здоровой женщины, ведущую активную половую жизнь, являются нормой, но при этом следует внимательно учесть […]