Боли в левом боку отдает в низ живота

Оглавление:

20 причин, почему может болеть левый бок живота

Как часто вы ловили себя на мысли, почему болит левый бок живота? В зависимости от интенсивности неприятных симптомов мы можем выпить обезболивающее лекарство, спокойно полежать на кровати или просто отмахнуться и продолжить заниматься повседневными делами.

О важности болевой симптоматики

Давайте говорить откровенно, мало кто из нас сразу обращается в клинику для установления причин боли. А между тем она может сигнализировать о серьезных сбоях в работе организма.

Внимательно читайте, болезни, каких органов могут вызвать боли с левой стороны живота и, не теряя времени, обращайтесь к соответствующему врачу.

Боли в левом боку живота

Почему может болеть в левом подреберье

Когда болит слева под ребрами, то можно предположить несколько основных заболеваний.

Предлагаю детальнее рассмотреть каждую конкретную патологию, с описанием характера болезненных ощущений и сопутствующих признаков.

Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка часто вызывает боли выше пупка, с левой стороны, под ребрами. Острому течению болезни может сопутствовать рвота с частичками слизи и желчи. Если присутствует осложнение, снижается артериальное давление, кожные покровы становятся бледными, повышается температура тела.

Хроническая форма характеризуется периодическими несильными либо тянущими болями. После еды ощущается чувство тяжести. Человек жалуется на постоянную отрыжку, появление неприятного привкуса во рту, изжогу и нарушения стула. На фоне патологии развивается анемия.

Гастрит

В зависимости от того, в каком месте возникла язва, больной человек может испытывать следующие неприятные симптомы:

Почему болит левый бок под ребрами, внизу живота, со спины

Болезненный дискомфорт в левом боку имеет разные причины. Установление истинной – определяющий момент решения досадной проблемы. Чтобы понять, почему болит левый бок, надо знать примерную анатомию человека. Болеть слева могут расположенные здесь органы (легкое, селезенка) или их части (желудок, поджелудочная железа). Кишечник тоже может болеть в этой половине тела. Определиться с примерным диагнозом, прогнозом и алгоритмом действий поможет знание симптомов заболеваний.

По источнику, откуда человек ощущает болезненность, механизму возникновения:

  • Соматическая (телесная) – идущая от мышц. Локализация ее: опорно-двигательный аппарат, кожные покровы, слизистые оболочки. При мышечной болезненности можно найти положение тела, облегчающее состояние.
  • Висцеральная – относящаяся ко внутренним органам. Локализация у нее нечеткая, разлитая. Пример висцеральной – чрезмерное растяжение селезеночной капсулы.
  • Перитонеальная – внутри брюшины, при перфорации органов, раздражении ее стенок. Острая, нестерпимая. Локализация четкая.
  • Отраженная. Особенности иннервации тела приводят к отражению, иррадированию болевых ощущений от пораженного органа к отдаленным участкам. Почечная колика дает отражение синдрома в подреберье, спину, бок, пах – независимо от истинного местонахождения продвигающегося камня.
  • Психогенная – не обоснованная физическими причинами. Подтверждения обследованиями ей нет, но она продолжительна, монотонна, реально мучительна. Нечеткая, перемещающаяся, неопределенно разлитая.

Пусковой механизм связанной с психикой боли часто – депрессия. Не всегда понятно сразу, почему болит левый бок. Состояние нервной системы либо исцеляет, либо загоняет в болезнь. Для крепкого, здорового организма надежный регулятор – нервная система – держит равновесие, срывы маловероятны.

Происхождение боли обусловлено разными нарушениями в организме. Для избавления от неприятного симптома нужно выяснить, чем он вызван. По причинам (этиологии) боли различаются по видам.

Спастическая. Обусловлена спазмами мышц двигательной мускулатуры, либо внутренних органов и их оболочек. Возникать может от травм, неловких движений. Снимается расслаблением мускулатуры (медикаментозным или физическим воздействием: массаж, упражнения).

Воспалительная. Ноющий сигнал неблагополучия из места воспаления, часто сопровождается местной гиперемией и общим подъемом температуры. Устраняется лечением воспалившегося органа или затронутых воспалением мышц.

Ишемическая. От недостаточности питания, кровоснабжения болезненного участка возникает болевой синдром. Организм дает знать хозяину о неполадках системы или органа.

Конгестивная. Боль – застойная, от переполнения кровью органа, области тела. Острая, снимается динамикой – движениями, ликвидирующими застой.

Онкологическая. Далеко зашедший онкологический процесс дает тяжелую болевую реакцию из-за некротизации и распада тканей. Трудно переносится, вылечить полностью удается редко, задача-минимум: облегчение состояния, уменьшение болевого синдрома. Лечение симптоматическое, при необходимости – оперативное.

Боль шаблона не любит, каждый орган по-своему беспокоит. Диагностику это облегчает, а верный диагноз – залог успешного лечения. По характеру она бывает:

  • Острая (кинжальная). Режущая, внезапная, пронизывающая. Такова мышечная боль при спазмах прилегающих к позвоночнику мышц. Растяжение капсулы селезенки при беге тоже вызывает острую болезненность. К этому же виду относятся пульсирующая, жгучая.
  • Режущая, интенсивная – при многих патологических состояниях. Герпес (опоясывающий лишай) дает – такую.
  • Тупая. Характерна при хронических болезнях, но возможна и при недугах из разряда «острый живот». Давящая и ноющая боль – разновидности тупой.
  • Колющая. Близка к острой, пульсирующей. Может быть вызвана невралгией или коликами органов (почечная колика при отхождении либо застревании камня, кишечная колика, вызванная непроходимостью). Колики схваткообразны, перемена положения тела облегчения не дает.

Что в левом боку может болеть

Левый бок отзывается болезненностью на сбои функционирования расположенных внутри брюшины органов. Может реагировать и отражением из других сегментов тела (атипичный аппендицит).

Болью слева проявляют себя заболевания или функциональные сбои не одного органа или системы:

  1. Селезенка: инфаркт, разрыв, абсцесс, кисты.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Болезни желудка.
  4. Проблемы кишечника.
  5. Панкреатит.
  6. Левосторонняя пневмония.
  7. Заболевания позвоночника.
  8. Грыжа диафрагмы.
  9. Воспалительные процессы или камни левой почки.
  10. Опухоли.
  11. Могут болеть репродуктивные органы, расположенные слева.
  12. Мышцы после перегрузки.

Общие, системные заболевания (васкулит, диабет) тоже способны спровоцировать боли в левом боку. Возможны они слева и при беременности.

Болевые ощущения в левом боку характерны для разных его сегментов, у каждого заболевания свои симптомы.

Под ребрами

Левое подреберье сигнализирует болью о многих проблемах. Болит или отдается болезненностью под ребрами, если не в порядке близкорасположенные или даже некоторые отдалённые анатомически органы.

Поджелудочная железа. Под ребрами спереди может болеть поджелудочная железа (панкреатит). Если панкреатит острый, боли сильные, резкие. Пульсирующие. Хронический вызывает тупую распирающую болезненность. Поджелудочная железа – орган крупный, расположена горизонтально в верхней части живота, ниже ребер. Воспалительная патология железы, панкреатит, отзывается болями пораженного сегмента. Если патологический процесс вовлек всю поджелудочную, боли опоясывающие. Но начинается панкреатит характерной острой болью слева, с хвостовой части железы. При развитии болезни сильная, разрывная по ощущению, опоясывает и отдает в спину, может быть иррадиация в область сердца. Диабет и дистрофия поджелудочной находятся в тесной зависимости. Функциональная недостаточность железы провоцирует развитие диабета. Эта болезнь обмена веществ, новый удар по поджелудочной и всем органам. Состояние железы ухудшается, симптомы усиливаются.

Инфаркт миокарда. Левосторонняя болезненность подреберья может оказаться симптомом инфаркта миокарда. Сердечные заболевания проявляются загрудинной болью со смещением влево. Потливость, страх смерти, снижение давления до непривычных величин – дополнительные симптомы инфаркта.

Мочекаменная болезнь. Левый верхний отдел живота и подреберье болезненны при обострении мочекаменной болезни. Боль может отдаваться под ребрами сзади, ощущаться по всему левому боку и внизу живота (если камень образовался в левой почке). Периодически возникают колики. При отходе мелких конкрементов, «песка», болезненность не опасна. Если движется камень диаметром, значительно превышающим мочеточник, неизбежно застревание камня. Боли из разряда самых сильных, присоединяются тошнота, рвота. Температура повышается, может случиться воспаление. Почка под угрозой, здоровье и жизнь заболевшего – тоже. Необходима срочная помощь уролога, не исключено – хирурга.

Пневмония. Воспаление левого легкого (левосторонняя пневмония) приводит к болям в левом боку, отражаться они могут в спину или подреберье, ближе к животу. В симптоматике присутствует субфебрильная или высокая температура.

Заболевания селезенки. Проблемы селезенки сказываются болезненностью левого подреберья. Сам орган не болит, не имея болевых рецепторов. Но находится близко к поверхности, почти под кожей, мало защищен от травм. Травматические повреждения могут вызвать разрыв селезенки, кровотечение в брюшную полость. Состояние чрезвычайно опасное, болевая симптоматика выражена сильно. Определить можно по синюшности вокруг пупка – визуальному признаку кровоизлияния. Общие для неотложных состояний признаки присущи и повреждению селезенки: холодный пот, падение давления, рвотные позывы, тошнота. Может быть головокружение. Присоединение на фоне резкой боли тахикардии – предположительно инфаркт или абсцесс селезенки. Срочно вызовите врача.

Грыжа диафрагмы. Диафрагма – прочная эластичная мышечная перегородка между двумя полостями: брюшной и грудной. В диафрагме есть отверстия для аорты, полой вены и пищевода. Места прохождения сосудов аномалий обычно не имеют. С пищеводом проблемы случаются, диафрагма у пищеводного отверстия уязвима. При ряде заболеваний, сопровождаемых кашлем или запорами диафрагма ослабляется, может выпячиваться грыжей разной величины у пищеводного отверстия. Способствуют этому и другие нагрузки: роды, поднятие тяжестей, травмы. Ослабевает тонус диафрагмы и с возрастом. Если диафрагмальная грыжа или участок пищевода ущемляются, возникает болевой синдром. Заподозрить грыжу диафрагмы можно по изжоге, отрыжке, вздутию живота. Жжение загрудинное, иррадирует чаще влево: подреберье, челюсть, плечо, шею.

Плеврит. Воспаление плевры слева становится причиной болей левого подреберья.

Тромбоэмболия легочной артерии. Жизнеугрожающее состояние, тромб закупоривает сосуд, боль острая. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Болезни позвоночного столба. Заболевания позвоночника, особенно грудной его части, дают болевой синдром в подреберье. Если спазмированы мышцы левой части, близкие к позвоночнику, «прострел» ощущается слева.

Колит. Воспалительное заболевание кишечника, колит, может проявляться болезненностью от подреберья до паха. Локализация боли (чаще – тупой) зависит от расположения воспаленного отдела. Может болеть верхний угол ободочной кишки, весь живот или фрагмент кишечника: вверху, посередине, внизу.

Аппендицит. Воспалившийся аппендикс дает тупую боль, хотя и сильную. Традиционно многие думают, что этот недуг проявляется болезненностью справа, но индивидуальное строение аппендикса у некоторых людей таково, что болит – слева, отдает в левый бок.

Проблемы желудка

Желудок страдает от погрешностей питания. Иногда по незнанию, чаще – по беспечности, человек сам навлекает на этот орган болезнь. «Быстрая» еда, небезобидные соблазны супермаркетов, несбалансированное «напичканное химией» питание, – это все бьет по желудку наотмашь. А он не защищен, неприспособлен к такой безалаберной эксплуатации. Не предусмотрела природа варварского нашего отношения к самим себе, защитного механизма у организма от беспечности – нет.

«Роскошные» многокомпонентные блюда нарушают работу ЖКТ. При нормальном состоянии желудок поддерживает кислую среду для переваривания пищи, 12-перстная кишка – щелочную. Смешивая продукты, создавая плохо усвояемые блюда (салаты типа «Оливье», пиццу), человек дает перегрузку желудку. Часть пищи проходит дальше непереваренной, нагрузка на 12-перстную кишку тоже непомерна. Оба органа рискуют «заполучить» язву.

Вред неправильного питания. Практикой проверено: большинство продуктов того же салата по отдельности легко перевариваются, а соединенные вместе – дают проблемы. Гастриты, язвы, опухоли. Болезни тонкого и толстого кишечника. Сегменты кишок, расположенные слева – источники болезненности левого бока даже от обычного вздутия живота – метеоризма. Ощущения бывают и притупленные, стертые, и острый дискомфорт, в зависимости от вида заболевания. Обострение язв, прободение их – всегда крайне болезненны и опасны. Желудок часто дает знать о проблемах болевым синдромом слева, продолжающимся несколько дней. Причина тому – гастрит, язвенное поражение желудка, левой его части, опухоли.

Кардиальная область желудка и боли в сердце. Боль в кардиальной (прилегающей к сердцу) области иногда сложно дифференцировать от сердечной. Ситуация осложняется тем, что одно другого не исключает. Возможны и сердечная недостаточность, и заболевания желудка. Нужна помощь кардиолога, гастроэнтеролога с определением диагноза.

Синдром раздраженной кишки, пищевые отравления – частые причины острого дискомфорта левого бока.

Снятие болей, возникших при беге

Когда колет в левом боку, если ощущение это появилось при беге, можно помочь себе быстро. Техника самопомощи: не останавливаться, перейти на шаг. Если быстрая ходьба, перейти на медленный шаг и прижать локоть к больному месту. Движение продолжать, снизив темп. Вдох и выдох – глубоко, вдавливать руку сильнее, это снимает спазм селезеночной капсулы.

Если манипуляция не помогла, темп не снижать. Максимум три глубоких вдоха и выдоха на ходу, капсула расслабляется. Дискомфорт, болезненность, возникают в оболочке селезенки – капсуле. Поэтому важно снять спазм капсулы.

Есть сложнее способ, он результативнее. Прижать локоть плотно к проекции больного места, левому подреберью. Не помогает – дышите животом. Через нос сделайте два – три глубоких вдоха – выдоха. После выдоха, не вдыхая, бежать до 8 секунд. Затем сделать глубокий вдох, рука прижата, бежать еще 8 секунд. Потом медленно выдыхать, продолжая бег. Медленно ослабить нажатие руки, расслабляется селезенка, становится легче. Метод приемлем для снятия болевого синдрома в обоих подреберьях, но слева помогает быстрей, действует надежнее.

Внизу живота

Низ живота становится болезненным при заболеваниях:

  • Мочевыделительной системы;
  • Заболеваниях кишечника;
  • Недугах опорно-двигательной системы;
  • Болезнях репродуктивной сферы у мужчин и женщин.

Почечная колика. Острую боль вызывает почечная колика – иррадиация в нижнюю часть живота или прохождение камня через мочеточник.

Мочевой пузырь, мочевыводящие пути. Проблемы мочевого пузыря (цистит, опухоли) и мочеточников всегда сопровождаются болезненностью.

Кишечник. Болезни кишечника: поражение сигмовидной ободочной кишки, непроходимость, язвенный колит, запоры. Болит внизу живота при грыжах, аппендиците, опухолях. При непроходимости характерные симптомы помимо болевых: отсутствует стул и не отходят газы. Могут присоединиться спутники большинства поражений органов брюшной полости – тошнота и рвота.

Женские болезни воспалительного характера. Воспалительные процессы репродуктивных органов у женщин (сальпингит, аднексит, эндометриоз). Если воспален левый из парных органов (маточная труба, яичник), локализация боли левосторонняя. Болит внизу живота и на уровне талии.

Внематочная беременность. Развивающаяся в левой маточной трубе беременность (внематочная), даст сильный болевой синдром при критическом для трубы увеличении плода. Женщину должны насторожить сопутствующие признаки: нарушение цикла (задержка месячных), тошнота по утрам. Может наблюдаться у женщины (еще до болевого приступа) легкий токсикоз.

Апоплексия. Спонтанный разрыв яичника. Женская болезнь репродуктивного возраста. Опасное состояние, предугадать его сложно. Интенсивная внезапная боль, нарастающие симптомы внутреннего кровотечения (слабость, падение артериального давления, учащение пульса, холодный пот). Случается неприятность в момент овуляции, это примерно середина цикла. Спровоцировать разрыв яичника могут: подъем тяжестей, чрезмерная тренировочная или иная нагрузка, даже интенсивный секс. Может произойти разрыв кисты, сформировавшейся на яичнике.

Необходимо дифференцировать диагноз от внематочной беременности, симптомы схожи. Иногда апоплексия происходит на спокойном фоне, без видимых причин. Лечение хирургическое, своевременный вызов «скорой» улучшит прогноз.

Заболевания мужской репродуктивной сферы. У мужчин специфические мужские болезни (простатит, патология семенных пузырьков – везикулит, орхит – воспаление яичка). Заболевания эти протекают при повышенной температуре, выраженном болевом синдроме. Простатит и везикулит характерны в начальной стадии затрудненным мочеиспусканием. Иррадиация боли при простатите: промежность, спина (нижняя часть), низ живота. При везикулите локализация болевых ощущений – паховая область, иррадиация – в область крестца. Орхит дает интенсивные болевой синдром в увеличившемся от воспаления яичке, отдающий в пах, поясницу, промежность. При левостороннем орхите отраженные болевые ощущения сосредоточены больше слева.

Сзади, со стороны спины

Боли, ощущаемые в левой стороне спины, вызываются рядом причин:

  • Нарушения в позвоночнике (остеохондроз, грыжа позвоночника, заболевания мышц);
  • Отраженные – косвенно указывают на источник их появления в ином месте;
  • Левосторонняя пневмония, плеврит, опухоли дыхательных органов;
  • Обострение панкреатита хронического, либо острый панкреатит;
  • Травма или заболевание селезенки;
  • Воспаление кишечника (колит);
  • Язва двенадцатиперстной кишки;
  • Герпес (опоясывающий лишай);
  • Заболевания почек;
  • Сердечные болезни тоже отражаются болезненностью спины, часто – слева.

Болезни позвоночника. Патологические изменения в позвоночнике, состоянии окружающих его мышц, сигнализируют болезненностью мозгу: пора принимать меры, есть неполадки. Остеохондроз, грыжа позвоночника, заболевания мышц – частые причины болевого синдрома в боку со стороны спины.

Женские и мужские проблемы. Заболевания, сбои в мужской и женской половой сфере аукаются эхом со спины. Возникают отраженные боли.

Герпетическое поражение нерва. Герпес (опоясывающий лишай) дает сильный болевой синдром по ходу нерва, затронутого воспалением. При опоясывающем лишае, когда он располагается по левой части тела, герпес легко спутать с сердечным приступом. Появление высыпаний проясняет ситуацию. Но выяснять ее надо раньше, чтобы уберечься от предположительной опасности – инфаркта.

Почечные боли. Почки расположены ближе к спине, если заболела левая, слева у спины человек это и почувствует. Мочекаменная болезнь способна «выстрелить» в спину и другие зоны тела.

При беременности

Беременность – славный период. Одновременно он полон тревог, часто необоснованных. Если заболел левый бок, это не обязательно отклонение от нормы. Живот увеличивается, растягивается, становятся эластичными ткани, несколько расходятся кости таза. Размягчаются суставные хрящи. Эти процессы могут ощущаться женщиной как болезненные. Насколько – зависит от порога восприятия боли будущей мамой. Болевой порог различен, контролируется нервной системой.

На раннем сроке. Если срок невелик – дискомфорт вызван гормональной перестройкой. Организм привыкает к новому состоянию, приспосабливается к нему.

Парадоксально, но большинство процессов замедляется: пищеварение становится «ленивым». Могут обостриться гастрит и колит. Поэтому нужна щадящая диета.

Чувствительность к погрешностям питания сильно возрастает. Беременная женщина может отравиться вчерашним блюдом, которое остальным вреда не нанесет.

Живот склонен к вздутию, нередки запоры. То и другое – источники болезненности.

Второй и третий триместр. В середине и конце беременности могут появиться почечные боли от сдавливания мочеточника. Состояние можно облегчить. Периодически принимать коленно-локтевое положение, почки в это время разгружаются, отдыхают, функционируют без проблем.

Случаются и патологические причины:

  • Внематочная беременность. Схваткообразные приступы боли на раннем сроке внизу живота – симптом тревожный, это не норма. Необходима хирургическая помощь.
  • Последний триместр – напряженный период. Боль, похожая на схватки, может свидетельствовать об угрозе преждевременных родов.
  • При беременности могут обостряться «спящие» хронические недуги.
  • Не исключена и любая из причин левосторонней боли, не зависящая от беременности.
  • Иногда беременным женщинам, на любом сроке, приходится переносить операцию удаления воспалившегося аппендикса. Расположенный иначе, смещенный влево, аппендикс в воспаленном состоянии дает симптом: левый бок внизу живота болит. Атипичное течение болезни.

Диагностика

Значение правильного диагноза объяснять излишне. Как убедиться в предположениях о возможных недугах или опровергнуть их? Важно вовремя проконсультироваться у врача нужной специализации. Он назначит обследования, установит причину боли, выяснит, насколько она серьезна. Диагноз тоже озвучит доктор. Он же решит, целесообразно ли назначать лечение, или происходящее – в рамках нормы.

Как выявить причины болей в левом боку.

Боль в левом боку: под ребрами, внизу живота, сзади, а также боль в левом боку при беременности

Такой симптом, как боль в животе, может быть признаком большого числа различных заболеваний. Необходимо принимать во внимание то, что живот не является отдельным органом – это лишь название анатомической области человеческого тела. В животе расположено множество внутренних органов, состоящих их разнообразных тканей и структур, поэтому причина боли может значительно варьироваться.

Большинство органов, находящихся в брюшной полости — полые: желудок, кишечник, желчный пузырь, мочеполовые органы. Если по причине воспаления, травмы или нарушения проходимости выводящих путей таких органов, происходит их закупорка – это может привести к ситуации, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека.

В первую очередь, следует обратить внимание на внезапно возникшие резкие боли в животе. Они могут оказаться первым признаком серьезной патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства. Термин «острый живот» значит, что человеку необходима первая медицинская помощь, чтобы исключить опасность для его жизни. Поводом для вызова «скорой» должны служить внезапно возникшие резкие боли в животе, которые продолжаются более получаса.

Для правильной диагностики болей в животе, прежде всего, необходимо уточнить такой важной признак, как их локализация. В свою очередь, верно локализовать болевые ощущения можно только в случае, если вы хорошо представляете себе области живота.

Переднюю брюшную стенку делят на 9 областей. По высоте условно выделяют три «этажа» – верхний, средний и нижний. Кроме того, две вертикальные линии, которые проводятся по наружным краям прямых мышц живота, делят каждый этаж еще на три области:

1. Верхний «этаж» состоит из следующих областей:

  • надчревная (эпигастральная);
  • правая подреберная;
  • левая подреберная.

2. Средний «этаж» включает следующие области:

  • пупочная область;
  • правый боковой отдел;
  • левый боковой отдел.

3. Нижний «этаж» делится на следующие области:

  • лобковая область;
  • правая подвздошная область;
  • левая подвздошная область.

Определение точной локализации боли во многих случаях позволяет сразу предположить наличие патологического процесса в том или ином органе.

В левой половине живота объединяются три области:
1. Левая подреберная.
2. Левый боковой отдел.
3. Левая подвздошная.

Следовательно, боль в животе, возникающая в проекции данных трех областей, и будет именоваться болью в левом боку.

Боли в левом боку живота могут возникать как вверху, ближе к ребрам, так и внизу. Зачастую она является симптомом заболеваний органов пищеварения:

  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • печень;
  • желчный пузырь;
  • тонкий кишечник;
  • толстая кишка.

Патология любого из этих органов может проявляться возникновением боли в левой половине живота. Кроме того, нужно помнить, что причиной такой боли могут служить не только заболевания желудочно-кишечного тракта. Данный симптом может также возникнуть при следующих патологиях:

  • болезни почек, селезенки, мочевого пузыря и мочеточника, придатков матки;
  • патологии органов дыхания (диафрагмы, легких и плевры);
  • заболевания сердца и системы кровообращения;
  • болезни брюшной стенки (грыжи);
  • патологии периферической нервной системы;
  • болезни крови и соединительной ткани;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Виды боли в левом боку

Все боли в левом боку можно разделить по механизму их возникновения. Они различаются по своим характеристикам, что предоставляет дополнительные диагностические признаки при определении заболевания.

1. Висцеральные боли. Они характеры для нарушений моторики желудка и кишечника при спазмах или растяжениях их мышечных волокон. Такая боль бывает либо схваткообразной (как, например, при кишечных коликах), либо наоборот — тупой и ноющей (при метеоризме). Нередко она отдает в близлежащие участки тела.

2. Перитонеальные боли. Такая боль обычно четко локализована и постоянна. Вызывается раздражением брюшины — например, при прободении язвы желудка. В этом случае боль в левом боку при движении и дыхании усиливается, и носит острый, режущий характер.

3. Отраженные боли. Такая боль в левом боку возникает из-за иррадиации болевых ощущений. Отдавать в эту область живота может боль при левосторонних нижнедолевых пневмониях, плевритах и некоторых других заболеваниях.

Боль в левом боку под ребрами

Характеристики боли в левом боку под ребрами

Острый болевой синдром
Кинжальная резкая боль в левом боку под ребрами, появившаяся внезапно – повод для срочного вызова скорой медицинской помощи. Чаще всего такая внезапная режущая боль в левом боку свидетельствует о перфорации стенки желудка или петель тонкого кишечника, разрыве селезенки или почечной лоханки. Острая боль в левом боку под ребрами при вдохе – признак серьезного повреждения внутренних органов при падениях или автомобильных авариях. Все эти состояния являются угрожающими для жизни.

Тупая боль в левом подреберье
Тупая разлитая боль в левом подреберье на протяжении длительного периода времени является признаком хронического вялотекущего заболевания желудочно-кишечного тракта. Предварительно можно сделать заключение о наличии панкреатита, гастрита, холецистита и других патологий в хронической форме. В дальнейшем диагноз необходимо уточнить при помощи лабораторных анализов и других способов исследования.

Ноющая боль в левом боку под ребрами
Нудная постоянная боль в левом боку под ребрами также свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе. Ее вызывают дуодениты и колиты. Кроме того, ноющая изматывающая боль в сопровождении рвоты – признак язвы желудка. Достаточно часто ноющие боли в левом подреберье являются симптомом стенокардии, ишемической болезни сердца и предынфарктного состояния.

Боль в левом подреберье при заболеваниях желудка

Клинически гастрит проявляется местными и общими признаками, которые имеют наибольшую выраженность в периоды обострений:

Местные расстройства – это:

  • чувство давления, тяжести и полноты в подложечной области, которые появляются или усиливаются во время, или вскоре после еды;
  • отрыжка, тошнота, появление неприятного привкуса во рту, жжение в эпигастрии;
  • нередко изжога, свидетельствующая о нарушении выведения пищи из желудка, и забросе его содержимого в пищевод;
  • иногда – расстройства дефекации в виде запоров или поносов.

Общие расстройства проявляются следующими симптомами:

  • раздражительность и слабость;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы (боли в сердце и нарушения сердечного ритма);
  • бледность, сонливость и потливость, возникающие вскоре после еды;
  • развитие В12-дефицитной анемии;
  • жжение и боли во рту и на языке;
  • симметричные нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях.

Язвенная болезнь желудка
Симптомы язвенной болезни зависят от ее выраженности и длительности протекания. При расположении язвы в желудке, боль в левом боку, как правило, возникает после еды, что отличает ее от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерны так называемые «голодные боли», возникающие натощак, и пропадающие при принятии пищи.

Другие симптомы язвенной болезни:

  • изжога и отрыжка кислым содержимым;
  • снижение массы тела;
  • тошнота и рвота после еды.

Прободение язвы желудка
Прободная язва желудка возникает при образовании отверстия в желудочной стенке. Это серьезное состояние, угрожающее жизни пациента. Основной симптом данной патологии – внезапная, острая, кинжальная боль, а также резкое побледнение, общая слабость, иногда – потеря сознания. При возникновении такого осложнения необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Опухоли желудка
Если боль в левом боку носит постоянный характер, и никак не взаимосвязана с приемами пищи, то необходимо исключить наличие опухолевых заболеваний. Рак желудка на ранней стадии, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений. Характеризуется в основном неспецифическими симптомами, или так называемыми «малыми признаками»:

  • снижение аппетита;
  • диспепсические явления;
  • астенизация организма и потеря веса;
  • отвращение к мясной пище;
  • анемические проявления;
  • быстрое насыщение и чувство переполненности желудка после принятия малых количеств пищи.

На поздних стадиях заболевания присоединяются болевые ощущения, рвота «кофейной гущей» и появление черного кала (мелены) по причине возникновения кровотечений при изъязвлениях и распадах опухоли.

Помимо всего вышеперечисленного, боль в левом боку могут вызывать запоры, употребление большого количества пищи, а также разнообразные физические повреждения желудка.

Боль в левом боку под ребрами при патологиях селезенки

Спленомегалия (увеличение селезенки)
Боль в левом боку под ребрами может быть связана с увеличением селезенки и, как следствие, с перерастяжением ее капсулы. Данный симптом особенно часто наблюдается при инфекционном мононуклеозе. Кроме того, для данного заболевания характерны следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • частые головные боли, головокружения, мигрень;
  • боль в суставах и мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение потоотделения;
  • боль в горле при глотании, ангины;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов;
  • увеличение печени;
  • увеличение чувствительности к ОРВИ и другим респираторным заболеваниям;
  • частое поражение кожных покровов вирусом простого герпеса, обычно в области нижней или верхней губы.

Разрывы селезенки
Причиной разрыва селезенки чаще всего служат физические воздействия на нее. Основной симптом данной патологии – резкая боль в левом боку под ребрами при травме от удара. Также характерный признак разрыва – синюшность кожи вокруг пупка, которая обусловлена скоплением большого количества крови в этой области.

Посинение может наблюдаться также в левой части живота, а боль — отдавать из подреберья в спину. Подобные состояния очень опасны для жизни пациента, поэтому при появлении подозрения на разрыв селезенки необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Боли в левом подреберье при патологиях диафрагмы

Болевые ощущения в верхнем левом квадранте живота могут быть связаны с развитием диафрагмальной грыжи. В диафрагме, которая отделяет брюшную полость от грудной полости, есть отверстие, предназначенное для прохождения пищевода на пути в желудок. Когда мышечная ткань, контролирующая размер данного отверстия, слабеет — отверстие расширяется. Это позволяет верхнему отделу желудка выйти за пределы брюшной полости, где он должен находиться — в грудную. Такое состояние и называется диафрагмальной грыжей.

Боль в левом подреберье, а также изжога, обусловлены забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Для диафрагмальной грыжи характерна тупая, ноющая боль в левом боку под ребрами, которая носит постоянный характер, и иногда сопровождается тошнотой. Спровоцировать возникновение диафрагмальной грыжи могут чрезмерные физические усилия, ожирение, а иногда и беременность. Также это состояние наблюдается у пожилых людей в связи с общим ослаблением мышечного аппарата.

Кроме того, при диафрагмальной грыже возможно защемление желудка, в результате чего возникают острые и резкие боли в левом боку.

Боль в левом боку под ребрами при заболеваниях сердца

Кардиомиопатии
Это целая группа заболеваний сердечной мышцы, при которых она изменяется структурно, происходит нарушение ее функции. Однако это никак не связано с патологией сердечных сосудов, клапанного аппарата и артериальной гипертензией. Боль в левом подреберье зачастую возникает во время физических нагрузок на организм. Помимо болевого синдрома, для кардиомиопатии характерно учащение пульса и быстрая утомляемость.

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца — это патологическое состояние, в основе которого лежат нарушения кровоснабжения сердечной мышцы по причине поражения коронарных артерий. Кроме ноющей боли в левом боку, может наблюдаться чувство тяжести и жжения в груди, одышка и повышение частоты сердечных сокращений, иногда сопровождающееся тошнотой.

Боль в левом подреберье при заболеваниях легких и плевры

Болезненные ощущения в левом боку вверху могут возникать при развитии воспаления легочной ткани в нижних долях левого легкого. Обычно такая боль носит характер тупой и невыраженной, но при кашле больные могут жаловаться на сильные «колющие» боли в левом боку и груди.

Начало пневмонии характеризуется сухим кашлем и второстепенными симптомами – головной болью, болью в мышцах, першением в горле, слабостью и общим недомоганием. Развернутая клиническая картина заболевания включает резкое увеличение температуры тела и кашель с обильным отделением гнойной мокроты.

Левосторонний плеврит
Плеврит – это воспаление оболочки легких, с выпадением на ее поверхности фибрина (сухая форма) или скоплением в плевральной полости жидкости различного характера (экссудативная форма). Боль в левом боку, груди и подреберье при плевритах обычно связана с дыханием, кашлем, наклонах в противоположную сторону.

Для сухого плеврита также характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры (преимущественно в вечернее время);
  • потливость;
  • учащенное, поверхностное дыхание;
  • вынужденное положение больного (он лежит на больном боку для того, чтобы уменьшить боль от движений грудной клетки при дыхании).

Экссудативный плеврит, кроме болевых ощущений, сопровождается также:

  • чувством тяжести в левой половине грудной клетки;
  • сухим или содержащим небольшое количество мокроты кашлем;
  • одышкой;
  • вынужденным положением тела;
  • бледностью или синюшностью лица и конечностей;
  • набуханием шейных вен;
  • отставанием пораженной половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • выпячиванием межреберных промежутков.

Боль в левом боку груди при невралгиях

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании межреберных нервов. Болевые ощущения при этом заболевании характеризуются широким спектром проявлений: острая и пронзительная, ноющая, тупая и жгучая приступообразная боль в левом боку в области ребер. Приступы могут также сопровождаться:

  • мышечными подергиваниями;
  • повышенным потоотделением;
  • колющей болью в левом боку и грудной клетке;
  • покраснением или побледнением кожи.

Боль в левом боку под ребрами усиливается при вдохе, кашле, чихании, резких движениях, изменении положения тела. Кроме этого, болезненные ощущения могут наблюдаться при надавливаниях на определенные точки, которые расположены на спине, вдоль позвоночника, на грудной клетке, в области межреберных промежутков.

При невралгии боль наблюдается не только слева в груди – болевые ощущения могут отдавать под лопатку (что похоже на патологию сердца) и в область поясницы.
Непосредственно в месте повреждения нервных путей наблюдается онемение, а боль в груди сохраняется и днем, и ночью на протяжении длительного периода.

Боль в левом боку под ребрами при ревматических заболеваниях и патологиях позвоночника

Боль в левом подреберье при травмах

Боль под левым ребром может быть вызвана механическими причинами. Травмирование мягких, костных и хрящевых тканей происходит при сильных физических внешних воздействиях (падениях, ударах и т.д.).

Травма может носить различную выраженность – от небольшого ушиба, который сопровождается гематомой, до трещин и переломов ребер, способных вызывать разрывы внутренних органов и тканей.

Боль в животе при заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Типичный признак острого панкреатита – это интенсивная боль в надчревной области и в левом боку. Болевые ощущения возникают достаточно быстро, характеризуются выраженностью и постоянством. Болевой синдром часто сопровождается неукротимой рвотой с примесями желчи, которая не приносит облегчения пациенту.

При поражении и увеличении головки поджелудочной железы часто встречается механическая желтуха, которая сопровождается желтизной кожи, окраской мочи в темный цвет и осветлением каловых масс.

При хроническом панкреатите больные жалуются на тупую ноющую боль слева под ребрами. Эти болевые ощущения усиливаются после погрешностей в рационе питания и употребления больших количеств жирной пищи (синдром «праздничного застолья»). К ним присоединяется повышение температуры, чувство тяжести в верхнем отделе живота, наблюдается тошнота и ощущение горечи во рту, возможно появление рвоты.

Опухоли поджелудочной железы

Для новообразований в поджелудочной железе характерна продолжительная и интенсивная боль в левом подреберье, и по центру живота. Она нередко усиливается в положении пациента на спине – это вынуждает больного принимать полусогнутую позу.
Вообще симптомы раковой опухоли поджелудочной железы часто не имеют яркого выражения. В связи с этим во многих случаях подобные опухоли обнаруживаются только на поздних стадиях процесса.

Боль в левом боку внизу живота

Заболевания кишечника

Боль в левом боку внизу живота при кишечной непроходимости

Один из наиболее ранних и постоянных признаков кишечной непроходимости – боль в животе. Симптомы могут возникнуть внезапно, в любое время суток. Они не имеют зависимости от приемов пищи, и не предваряются какими-либо предвестниками. Характер боли в левом боку при кишечной непроходимости — схваткообразный. Связано это с тем, что болевые приступы инициируются волной сокращений кишечника (перистальтикой), а значит повторяются через каждые 10-15 мин. При прогрессе заболевания острая боль, как правило, стихает на 2–3 сутки. Но это служит плохим прогностическим признаком, т.к. свидетельствует о прекращении перистальтической активности кишечника.

Помимо боли, для кишечной непроходимости характерны:

  • задержка стула и накопление газов в кишечнике;
  • асимметрия и вздутие живота;
  • предваряемая тошнотой или внезапная неоднократная рвота.

Боль в левом боку внизу живота при заворотах кишечника

Дивертикулит наиболее характерен для детей грудного возраста, возникая особенно часто в периоде от 4 до 9 месяца жизни у детей с избыточной массой тела. Его причина – внедрение одной части кишечной трубки в просвет другой.

Начало заболевания неожиданное – ребенок вдруг становится беспокойным, начинает плакать, корчиться, поджимать ноги. Заканчивается приступ столь же внезапно, как и начинается – ребенок быстро успокаивается, даже начинает играть, но по прошествии некоторого времени болевой приступ повторяется снова. Возникновение боли соответствует волнам перистальтики кишечника, которые постепенно продвигают завернутую часть кишки дальше. Вскоре после первого болевого приступа наблюдается рвота, которая впоследствии будет возникать периодически. В начале заболевания у ребенка отмечается одно- или двукратный нормальный стул, но позднее в испражнениях появляется примесь крови, и они постепенно приобретают характерный внешний вид «малинового желе».

Боль в левом боку внизу живота при раке кишечника

Болевые ощущения при раке кишечника зачастую весьма смазаны и плохо выражены. Тем не менее, они обладают постоянством, и не связаны с приемами пищи. При подобных опухолях на первый план клинической картины выходят симптомы затруднения продвижения каловых масс по кишечной трубке. Примерно у 50% больных они выражаются в стойких запорах, которые плохо поддаются медикаментозному и диетическому лечению. Запоры нередко сопровождаются урчанием и вздутием кишечника, и постоянным чувством тяжести в нем. После редкого, но обильного отхождения газов и кала, данные симптомы временно исчезают.

При выраженном сужении просвета кишки опухолью у больных наблюдаются явления хронической кишечной непроходимости. Кроме того, весьма характерно наличие в кале примесей крови. Кровь попадает в испражнения в результате травмирования суженного опухолью участка, при прохождении через него твердых каловых масс.

Боль в левом боку внизу живота при гинекологических патологиях

Одним из наиболее распространенных симптомов, который свидетельствует о развитии гинекологического заболевания у женщины, является боль внизу живота. В случае, если патологический процесс локализуется в левой части малого таза, болевой синдром будет беспокоить пациентку именно в этой области.

Аднексит
Аднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков маточных труб. Острая форма данной патологии сопровождается появлением резкой боли в нижней части живота, в паху и в пояснице.

Также для данного заболевания характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38-38,5 o С;
  • озноб;
  • потливость;
  • общее недомогание;
  • напряженность стенки живота в нижних отделах;
  • болезненность при ощупывании живота;
  • общая интоксикация, проявляющаяся в виде головной или мышечной боли;
  • могут встречаться нарушения мочеиспускания.

Постепенное снижение выраженности болевых ощущений свидетельствует о переходе заболевания в подострую, а затем в хроническую форму.

Признаки хронического левостороннего сальпингоофорита:

  • тупые, ноющие боли в левом боку внизу живота, в паховой области, иногда во влагалище;
  • отраженные боли, возникающие по ходу тазовых нервов;
  • нарушения менструального цикла, связанные с изменениями функций яичников, возникающими в результате воспаления;
  • слишком продолжительные и нерегулярные менструации;
  • обильные, болезненные месячные, зачастую возможны выделения со сгустками;
  • иногда – обратная картина: скудные выделения и сокращение длительности менструаций;
  • нарушения половых функций, снижение полового влечения.

Перекруты и разрывы кисты яичника
Левосторонние боли, которые локализуются в нижней части живота, у женщин могут свидетельствовать о перекруте ножки кисты яичника. Это патологическое состояние сопровождается сильной болью, нарушениями общего состояния организма, падением артериального давления, подъемом температуры, иногда – рвотой. При перекруте ножки кисты яичника необходимо экстренное медицинское вмешательство.

При данной патологии боль отмечается внизу живота с левой стороны, и имеет ноющий или тянущий характер. При развитии осложнений в виде острого воспаления или разрыва, боль может становиться интенсивной, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Болевые ощущения распространяются по всему животу, и отдают в прямую кишку. Кроме того, болезненность может появляться или усиливаться при половом акте. Для этого характерны заболевания и нарушения менструального цикла в виде задержек менструации или дисфункциональных маточных кровотечений.

Внематочная беременность

Резкие и сильные боли внизу живота в левом и правом боку могут указывать на разрыв маточной трубы при внематочной беременности. Данная патология возникает с 6 по 10 неделю начавшейся беременности. При разрывах маточных труб одним из ведущих симптомов является именно резкая, практически невыносимая боль в животе.
На самой ранней стадии внематочная беременность клинически практически не отличается от нормальной, то есть маточной. Могут развиваться такие явления, как:

  • утренняя тошнота;
  • повышенный аппетит;
  • сонливость;
  • увеличение и болезненность молочных желез.

Настораживающие симптомы появляются обычно на сроке в 5-8 недель от дня последней менструации:

Боль
Она может иметь характер ноющей, режущей или схваткообразной. Возникает внизу живота на стороне поражения, а при попадании в брюшную полость крови может отдавать в плечи, подложечную область и задний проход. Опорожнение кишечника и мочеиспускание также могут сопровождаться болезненными ощущениями.

Кровотечение
При развитии внематочной беременности кровоизлияния из поврежденных сосудов происходят преимущественно в брюшную полость. Но также при этом наблюдается и маточное кровотечение, которое связано со снижением уровня прогестерона. Такие кровотечения могут напоминать менструальные, но чаще кровянистые выделения скудные, и продолжаются довольно длительно. Обильные маточные кровотечения встречаются достаточно редко.

Шок
При больших кровопотерях могут наблюдаться:

  • бледность кожи;
  • потеря сознания;
  • резкое снижение артериального давления;
  • слабый частый пульс.

Состояние больной прогрессивно ухудшается, и ей необходима немедленная медицинская помощь. Если продолжительная и сильная боль в левом боку имеет схваткообразный характер, а также сопровождается жаром, рвотой и резким ухудшением самочувствия, то нужно немедленно вызывать «скорую помощь», так как больной может потребоваться экстренная хирургическая операция.

Боль в левом боку сзади

Боль в левом боку со спины при инфаркте миокарда

Боль в левом боку под ребрами сзади может являться симптомом сердечных заболеваний. Чаще всего верным такое подозрение будет в случае, если болевое ощущение возникает в левом боку сзади. Этот симптом характерен для стенокардии, аневризмы аорты, перикардита и, в особенности, для инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда также проявляется резкой болью в области сердца, но основным его отличием являются очень частые переходы болевых ощущений на заднюю часть тела в лопатку, а также левую руку, левый бок и шею. Кроме этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • обильное потоотделение холодным липким потом;
  • тошнота;
  • одышка;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние.

При возникновении подобных симптомов необходимо в самые короткие сроки вызвать скорую помощь, чтобы исключить развитие инфаркта миокарда.

Боль в левом боку в поясничной области при патологиях почек

Болевые ощущения слева со стороны поясницы могут возникать в случае наличия заболеваний левой почки.

Пиелонефрит
Это воспалительная патология почек, которая возникает преимущественно при бактериальных инфекциях. Боль в поясничной области слева обычно носит тупой, ноющий характер, может быть невыраженной или иметь высокую интенсивность, принимая приступообразный вид. Последнее наблюдается при закупорке мочеточника камнем и развитии мочекаменного пиелонефрита.

Кроме боли, в клиническую картину пиелонефрита входят:

  • развитие интоксикационного синдрома;
  • общая слабость;
  • ознобы;
  • увеличение температуры тела до 38-40 o C;
  • тошнота, иногда рвота.

Хронический левосторонний пиелонефрит постоянно беспокоит пациента тупой ноющей болью в пояснице. Этот болевой синдром приобретает особенную выраженность в сырую и холодную погоду. Кроме того, у больного наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание, так как при этой болезни поражение зачастую затрагивает и мочевой пузырь.

Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое проявляется формированием камней в органах мочевыделительной системы. Вне острого приступа данная патология протекает не выражено, с тупой болью в левом боку в поясничной области, которая усиливается после тряской езды, длительной ходьбы и физических нагрузок.

Закупорка мочеточника сдвинувшимся камнем проявляется острыми спастическими болями в поясничной области, а также тошнотой, рвотой и появлением крови в моче. Резкие и интенсивные болевые ощущения в левом боку как впереди, так и сзади, могут свидетельствовать о продвижении камня по мочеточнику.

Боль в левом боку внизу живота при беременности

Боль в левом боку при беременности не всегда служит симптомом серьезных патологий, но должна обязательно насторожить женщину.

Необходимо в срочном порядке вызвать врача, или же направиться в клинику самостоятельно, если:

  • резкая боль в боку возникла внезапно на фоне общего благополучия организма;
  • болевые ощущения продолжаются больше 20-25 минут;
  • их интенсивность стремительно нарастает;
  • к ним присоединяются бледность кожи, слабость, влагалищные кровотечения, потеря сознания.

Боль в левом боку внизу живота, сопровождаемая подобными симптомами, может свидетельствовать об угрозе преждевременного прерывания беременности – выкидыша. Поэтому ее появление требует неотложного медицинского вмешательства с целью спасения как жизни матери, так и ее ребенка.

Если же срок беременности еще небольшой, и боль тянущая, давящая, но не имеет большой интенсивности, то вероятнее всего, ее причиной является матка, которая увеличивается в размерах и начинает давить на прилегающие органы. Например, причиной боли в левом боку может быть несколько сдвинутый из-за растущего плода кишечник. Как следствие, пища продвигается по нему неравномерно. Кроме того, гормоны беременности, которые оказывают расслабляющее действие на мускулатуру матки, влияют и на мускулатуру кишечника, что нарушает еще и его перистальтику. Это вызывает образование застоя пищи в разных отделах кишечника, что проявляется периодическими запорами.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Пучит ли от молока живот Причины возникновения метеоризма от молока С проблемой вздутия живота сталкиваются многие люди. Повышенное образование и скопление газов в кишечнике (метеоризм) сопровождается […]
  • Боли внизу живота после туалета Из за чего может болеть живот после туалета по большому Акт дефекации это интимный процесс, его подробностями мы не хотим делиться с другими людьми, однако, если болит живот, после туалета […]
  • Боль в правом боку и вздутие живота Боль в правом боку и вздутие живота Появление вздутия живота и боли в правом боку означает сбой в работе какой-либо системы организма. При этом многое зависит от локализации боли, а также […]
  • Боль в правом боку живота отдающая в ногу Боли в правом боку: 8 причин Причина 1. Аппендицит Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) –одна из самых распространённых причин боли в правой половине живота: с ним […]
  • При молочнице болит низ живота и поясница Что болит (тянет) при молочнице: низ живота, поясница, яичники? Каждое недомогание связано с какими-то своими симптомами, но при этом редко какая болезнь проходит незаметно. Женские […]