Боли внизу живота после акта дефекации

Боль в прямой кишке после дефекации

Заболевания, сопровождающиеся нарушением акта опорожнения кишечника, — тема очень деликатная как для мужчин, так и для женщин. Обычно эти недуги вызваны патологическими процессам, локализованными в прямой кишке, простате, мочевом пузыре или органах женской половой системы. Наличие боли после совершения дефекации может быть связано с самыми разнообразными причинами.

Болезненное опорожнение — сигнал к тому, что нужно прислушаться к своему организму и начать обследование, чтобы исключить органические патологии. Своевременное выявление этиологического фактора позволит осуществить адекватное лечение. Если после дефекации болит низ живота, нужно не выжидать, бояться и стесняться, а немедленно записаться на прием к хирургу или колопроктологу.

Физиология процесса и причины появления боли

Дефекация является конечным процессом переваривания пищи у человека. Употребляемая пища, смешанная с пищеварительным соком в просвете желудка, попадает далее внутрь кишечника, подвергается процессам расщепления на более простые составные частицы. Они всасываются ворсинчатой каемкой энтероцитов — клеток тонкой кишки.

Не всосавшиеся остатки транзитом могут дойти до слизистой оболочки толстой кишки. Здесь формируются каловые массы. Обратно реабсорбируется жидкость. На остатки действует резидентная кишечная микрофлора. За счет стеркобилина получается окрашенный кал.

Сам акт дефекации производится с участием действия коры полушарий головного мозга. То есть это сложнорефлекторное действие, которое человек может контролировать. В дистальном отделе прямой кишки имеется сфинктер и мышечные волокна, которые в совокупности осуществляют акт дефекации или же удержания каловых масс.

Факторы боли

На последнем этапе могут возникать патологические состояния, приводящие к болезненной дефекации. Сюда относят колиты — воспалительные заболевания толстой кишки. Самые грозные из них — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Кишечный химус проходит через желудочно-кишечный тракт посредством перистальтики — волнообразных сокращений пищеварительной трубки. И на этом этапе могут быть нарушения. Обычно имеет место атонический запор.

Болеть после дефекации в области прямой кишки может воспалившийся или тромбированный геморроидальный узел, анальная трещина. При этом нарушается целостность слизистой оболочки прямой кишки.

Из-за частого использования ректальных свечей с обезболивающим нестероидным компонентом учащаются случаи развития эрозий описываемого органа.

Прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем, уретрой, предстательной железой у мужчин, в то время как у женщин этот орган находится по соседству с маткой. Поэтому причиной болевого синдрома, возникающего после опорожнения кишечника, могут стать заболевания ( в том числе опухолевые) перечисленных органов и систем.

Заболевания прямой кишки

Причиной дискомфорта и болезненности после опорожнения кишечника может быть воспаление или тромбоз геморроидальных узлов. Геморроидальные вены расположены в подслизистой области прямой кишки. При наличии склонности к запорам, слабости соединительнотканных структур и других предрасполагающих факторах они расширяются и деформируются. Стенки становятся растянутыми. Внутри нарушается кровоток, формируются предпосылки для возникновения стаза и тромбоза.

Геморроидальные узлы часто выпадают и свисают при дефекации из анального канала. Острый геморрой или же обострение хронического процесса сопровождается сильной болью во время или после дефекации. С чем это связано?

Поверхность ткани анального сфинктера очень чувствительная. Неудивительно, ведь слизистая оболочка и мышечные волокна этой области имеют очень богатую иннервацию и кровоснабжение. Поэтому воспаление само по себе вызывает боль. А травматизация изъязвленной поверхности узлов каловыми массами дает дополнительную импульсацию. Рефлекторно анальный сфинктер спазмируется, еще больше усиливая болевые ощущения.

Те же патогенетические звенья имеет анальная трещина. Эпителиальный покров слизистой оболочки прямой кишки очень чувствительный. При длительных запорах, повышении внутрибрюшного давления и технически неверно проводимом анальном сексе появляются дефекты. Они имеют острые края, обнажая пластинку слизистой оболочки.

Эти дефекты тяжело заживают, ведь постоянно происходит контакт с калом. Он вызывает травматизацию и мацерацию трещины и близрасположенных тканей. Это приводит к тому, что внизу живота, ближе к промежности, возникает болевое ощущение после дефекации. Оно может сопровождаться жжением, а также появлением капелек крови на поверхности каловых масс, туалетной бумаги и нижнем белье.

Новообразования описываемой области также могут стать причиной боли, особенно если они расположены возле сфинктера, где иннервация особенно хорошо развита. Болевым ощущениям может сопутствовать появление крови или слизи при дефекации.

Боль после акта дефекации часто сопутствует такому заболеванию, как абсцесс прямой кишки. Это ограниченный очаг гнойного воспаления. Кроме нестерпимой боли, которая тяжело купируется анальгетиками, появляется выраженная гипертермия — подъем температуры тела до фебрильных цифр. Нарастают симптомы интоксикации. При ректальном исследовании определяется инфильтрат, болезненность при пальпации.

Примерно та же ситуация типична для развития парапроктита. Только тогда боль будет иметь более разлитой характер. На поздних стадиях она будет беспокоить вне зависимости от акта дефекации, иногда в покое.

К кому обратиться за помощью

Чтобы определить причину возникшего симптома, необходимо записаться на прием к хирургу. Для женщин первой инстанцией может служить гинеколог. Ведь боль после дефекации может быть вызвана не только патологией кишечника, но и такими заболеваниями, как:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • опухоли и большие кисты яичников;
  • обострение сальпингоофорита;
  • внематочная беременность.

Хирург на амбулаторном этапе собирает жалобы, анамнез. Затем необходим осмотр области ануса. Пальцевое ректально исследование позволит дифференцировать множество возможных патологий. Наличие резкой болезненности и признаков воспаления — повод для госпитализации.

Также можно выполнить аноскопию, ректороманоскопию, используя необходимый инструментарий и оптику.

Широко используется ультразвуковое и томографическое исследование. Женщинам выполняют УЗИ органов малого таза, чтобы исключить опухоли, эндометриоз, миому и другие заболевания, которые являются потенциальной причиной боли после дефекации.

Большинство недугов анального участка лечатся при помощи мазей (Проктогливинол, Проктоседил), ректальных суппозиториев или свечей (Релиф, Анузол, свечи с Анестезином). При выявлении геморроя принято использовать флеботонические препараты (Флебодиа, Детралекс, Флебавен) в период стихания обострения. Лечением занимается проктолог или колопроктолог.

Биология и медицина

Синдром раздраженной кишки: общие сведения

Синдром раздраженной кишки — самое распространенное в клинической практике желудочно-кишечное заболевание. Синдром раздраженной толстой кишки (синдром раздраженного кишечника, дискинезия толстой кишки, хронический спастический колит) — комплекс функциональных кишечных расстройств продолжительностью более 3 месяцев. Характерны схваткообразные или тупые боли в животе чередование поноса с запором , слизь в кале и неудовлетворенность актом дефекации , » кал овечий кал «, необходимость сильно тужиться . У некоторых больных этот синдром проявляется только запорами и схваткообразной болью в нижних отделах живота, у других — только поносом, не сопровождающимся болью в животе и возникающим, по-видимому, вследствие нарушений моторики кишечника. Запор в молодом и среднем возрасте чаще всего вызван синдромом раздраженной кишки.

Заболевание неопасно для жизни, но доставляет больному немало неприятностей, а врачу — немало хлопот. Симптомы заболевания — боль в животе и изменение частоты стула ( понос , запор или чередование поноса и запора ). Как правило, они возникают периодически, но бывают и постоянными. Синдром раздраженной кишки подозревают, когда эти симптомы беспокоят больного по меньшей мере 3 мес.

Определение и клиническая картина. Боль в животе и изменение частоты стула наблюдаются при множестве заболеваний ( табл. 287.1 ). Однако четыре симптома, известные как критерии Маннинга ( боль в животе или неприятные ощущения в животе , которые проходят после дефекации либо сопровождаются изменением частоты или консистенции стула , вздутие живота , ощущение неполного опорожнения кишечника и примесь слизи в кале ), характерны именно для синдрома раздраженной кишки.

Критерии Маннинга легли в основу так называемых Римских критериев синдрома раздраженной кишки, разработанных для стандартизации клинических исследований. Их знание важно и в клинической практике ( табл. 287.2 ). Боль в животе в отсутствие запора или поноса или изменение частоты стула без боли в животе можно считать признаком синдрома раздраженной кишки, если не удалось найти им другого объяснения. В то же время хронический запор, который болью в животе не сопровождается , как правило, свидетельствует о каком-либо другом заболевании.

Помимо запора , поноса и боли в животе при синдроме раздраженной кишки встречаются симптомы, характерные для заболеваний верхних отделов ЖКТ : боль в груди , изжога , дисфагия , ощущение комка в горле . Кроме того, больные могут жаловаться на усталость , симптомы урологических расстройств , гинекологических расстройств и т. д.

Эпидемиология. Данные о распространенности синдрома раздраженной кишки варьируют в зависимости от исследуемой группы населения и используемых критериев. В США его симптомы обнаруживают у 10-22% взрослых, обратившихся к врачу, причем у женщин — вдвое чаще. Однако за медицинской помощью обращаются не более половины больных. Распространенность синдрома среди пожилых и молодых людей практически одинакова; как правило, первые симптомы возникают в молодости. Синдром раздраженной кишки распространен во всем мире, в равной степени в развитых и в развивающихся странах. Его признаки имеются у 25-50% амбулаторных больных, направляемых к гастроэнтерологу. Это говорит не только о высокой распространенности синдрома и его склонности к хроническому течению, но и о недостаточной эффективности лечения.

Этиология и патогенез. Многие специалисты считают синдром раздраженной кишки функциональным расстройством, поскольку при нем не обнаружено ни структурных или биохимических изменений, ни каких-либо возбудителей. Считается, что в основе заболевания лежит нарушение моторики ЖКТ или нарушения чувствительности ЖКТ. Кроме него, к функциональным заболеваниям ЖКТ относятся первичный эзофагоспазм , неязвенная диспепсия и дискинезия желчных путей . Сходство этих расстройств с синдромом раздраженной кишки указывает на общность патогенеза.

Иногда причиной функциональных заболеваний ЖКТ ошибочно считают эмоциональный стресс . Но по данным серьезных исследований, такое мнение необоснованно, хотя усугубить проявления синдрома раздраженной кишки эмоциональное перенапряжение вполне способно.

Вероятно, на самом деле синдром раздраженной кишки — это группа заболеваний. Нарушения моторики ЖКТ и нарушения чувствительности ЖКТ обнаружены во множестве исследований, но ни одно из этих нарушений не является общим для всех больных и не может служить объяснением всех симптомов. Некоторые изменения выявлены только в отдельных группах больных. Причем, поскольку моторику и чувствительность ЖКТ изучали не на фоне характерной боли в животе , а либо в покое, либо при искусственной стимуляции кишечника, роль выявленных нарушений в патогенезе синдрома раздраженной кишки сомнительна.

Часто причиной синдрома раздраженной кишки считают нарушение моторики толстой кишки , поскольку и нарушения стула, и локализация боли наводят на мысль о расстройстве именно ее функции. У некоторых больных действительно было выявлено нарушение моторики толстой кишки, но его патогенетическое значение так и не смогли доказать. Другие исследования выявили нарушение моторики тонкой кишки , но их роль тоже выяснить не удалось. Наиболее убедительно в качестве причины заболевания выглядит обнаруженное при синдроме раздраженной кишки нарушение висцеральной чувствительности . У больных синдромом раздраженной кишки при раздувании баллончика в прямой, сигмовидной или тонкой кишке боль возникает при меньшем объеме баллончика, чем у здоровых добровольцев. Однако причину этого изменения установить не удалось. Ею могут быть нарушения как со стороны рецепторного аппарата кишечника, так и со стороны ЦНС, где обрабатываются импульсы от рецепторов и формируются болевые ощущения. При синдроме раздраженной кишки болевой порог снижен во всех отделах кишечника , что говорит о генерализованном нарушении висцеральной болевой чувствительности .

Симптомы болезни — абдоминальные боли

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль абдоминальная

При каких заболеваниях возникает боль абдоминальная:

Как можно описать абдоминальную боль?
Можно выделить два наиболее распространенных вида боли:

— Cпастическая (судорожная) абдоминальная боль, так называемая колика. Обычно она проявляется волнообразными приступами, интенсивность которых увеличивается или уменьшается. Боль обусловлена деформациями в кишечнике (растяжениями или сжатиями), и, как правило, является следствием гиперактивной перистальтики. Такую боль вызывает избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс.
Самые опасные и неприятные состояния объединены в понятие “острый живот” (острый панкреатит, перитонит). Боль чаще всего интенсивная, разлитая, общее самочувствие — плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены. В этой ситуации нельзя давать какие-то обезболивающие лекарства до осмотра врача, а срочно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургический стационар. Аппендицит на ранних стадиях обычно не сопровождается очень сильными болями. Наоборот, боль — тупая, но довольно постоянная, справа внизу живота (хотя начинаться может слева вверху), обычно при этом — небольшой подъем температуры, может быть однократная рвота. Самочувствие может ухудшаться со временем, и в итоге появятся признаки “острого живота”.

— Постоянная абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как «горение в животе», острую, режущую или «голодную» боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита.

— Другой тип болей — хронические боли, которые периодически то исчезают, то появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают какие-то из нижеперечисленных состояний (хронические заболевания или инфекции желудочно-кишечного тракта). Если отмечаются такие боли, нужно обратиться к врачу и быть готовыми ответить на такие вопросы: связаны ли боли с едой (т.е. возникают они всегда до или всегда после еды, или только после какой-то определенной еды); как часто возникают боли, насколько они сильные; связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек с месячными; где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, боль куда-то распространяется; желательно описать характер боли, если ребенок уже может это сделать (“тянет”, “жжет”, “колет”, “режет” и т.д.); какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма или газоотводная трубка, массаж, покой, холод, тепло и т.д.). Лучше всего, если к врачу вы придете, уже имея на руках результаты анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости.

— Существуют и такие абдоминальные боли, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов — невротические боли. Человек может жаловаться на боли, когда он чего-то боится или не хочет или после каких-то психоэмоциональных стрессов, потрясений. При этом, вовсе не обязательно, что он симулирует, живот действительно может болеть, иногда даже боли — очень сильные, напоминающие “острый живот”. Но при обследовании ничего не находят. В этом случае нужно проконсультироваться у психолога или невропатолога. Можно зайти и к кардиологу, если боли в животе являются частью вегето-сосудистой дистонии, при этом у ребенка, кроме болей в животе может быть потливость, утомляемость, сердцебиения.

Часто абдоминальные боли сопровождается другими неприятными симптомами, такими как потливость, тошнота, рвота, урчание (особенно при принятии горизонтального положения или смены позиции). Симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.

Как долго длится абдоминальная боль?
Обычно боль, которая длится от нескольких секунд до минуты, не является серьезной причиной для беспокойства.

Боль, продолжительность которой составляет часы ли даже дни, является серьезным симптомом, и Вы должны как можно скорее пройти медицинское обследование.

Когда могут появляться абдоминальные боли?
Боль в животе может появиться спонтанно в любое время. Рассмотрим некоторые, наиболее частые случаи проявления синдрома абдоминальной боли.

Интенсивная абдоминальная боль, которая заставляет Вас просыпаться ночью. Она может появляться до или после приемов пищи. Боль зачастую может предшествовать опорожнению кишечника, или проявляется сразу после акта дефекации. «Режущая» боль, характерная при язве кишечника, проявляется непосредственно перед приемом пищи. Интенсивная боль, обусловленная желчекаменной болезнью, как и боль при панкреатите, обычно развивается после еды. Наиболее частыми причинами, определяющими абдоминальную боль, являются синдром раздраженного кишечника и дискинезия желчных путей. Для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при синдроме раздраженного кишечника не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией.

Воспалительные заболевания кишечника, сопровождаемые поносом (диареей), также могут вызывать спазм и боли обычно до или после опорожнения кишечника. Среди больных психогенными нарушениями желудочно-кишечного тракта боль в животе как ведущий симптом встречается в 30% случаев.

Где у Вас болит?
Место локализации боли является одним из главных факторов диагностики заболевания. Боль, сосредоточенная в верхних отделах брюшной полости обычно вызвана нарушениями в пищеводе, кишечнике, желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе. Боль, возникающая при желчекаменной болезни или воспалительных процессах в печени, локализуется в верхнем правом отделе брюшины; (может иррадиировать под правую лопатку). Боль при язве и панкреатите, как правило, иррадиирует через всю спину. Боли, вызванные нарушениями в тонком отделе кишечника, обычно сосредоточены вокруг пупка, тогда как боли, обусловленные толстым кишечником, распознаются в середине брюшины и ниже пупка. Тазовые боли обычно ощущаются как сдавливание и дискомфорт в ректальной области. При синдроме абдоминальной боли, боль, как правило, небольшой интенсивности, сосредоточена в верхней средней части брюшной полости, или в левом нижнем ее отделе. Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных тупых болей до острых, спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе. Длительность болевых эпизодов — от нескольких минут до нескольких часов. В 70% случаев боль сопровождается нарушением моторики кишечника (понос или запор).

Какие причины вызывают абдоминальную боль?
Наиболее распространенной причиной является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Не секрет, что многие люди имеют непереносимость к определенного рода продуктам, например, молоку, молочному сахару или лактозе. Употребление их в пищу приводит к спастическим болям в животе, вздутиям живота и поносам.

В каком случае необходимо посетить доктора?
При положительном ответе хотя бы на один из нижеприведенных вопросов, Вам следует обратиться к доктору- гастроэнтерологу:
— Вы часто испытываете боли в животе?
— Влияет ли испытываемая боль на Вашу повседневную активность и выполнение рабочих обязанностей?
— Вы наблюдаете потерю веса или снижение аппетита?
— Ваша боль сопровождается рвотой или тошнотой?
— Наблюдаете ли Вы изменения в привычках кишечника?
— Просыпаетесь ли Вы от интенсивной боли в животе?
— Страдали ли Вы в прошлом от таких заболеваний как язва, желчекаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, хирургические вмешательства?
— Не обладают ли принимаемые Вами лекарства побочными эффектами со стороны ЖКТ (аспирин, нестероидные противовоспалительные)?

Боли в подложечной области

Характер. Тупые или острые, распирающие или ноющие.
Куда отдает. Могут отдавать за грудиной по ходу пищевода.
Чем сопровождаются. Может возникнуть рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боли, как правило, исчезают.
После чего. Не зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу острых, кислых продуктов, крепкого кофе, перенесеных сильных стрессов в течение последнего года.
Что это может быть. Гастрит или язвенная болезнь желудка.
Что делать? Обследоваться у гастроэнтеролога. Если диагноз подтвердится, гастрит или язву можно вылечить за 7-14 дней. Чтобы облегчить состояние во время приступа приложите к болючему месту теплую грелку, можно выпить горячий некрепкий чай или просто горячую воду. Если рвота с примесью крови (при этом массы имеют вид кофейной гущи) — вызывайте «неотложку».

Боли в правом подреберье

Характер. Резкая, сжимающая.
Куда отдает. В поясницу справа, правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку.
Чем сопровождаются. Чувством горечи во рту, может быть рвота желчью, после которой наступает облегчение, возможно повышение температуры.
После чего. После злоупотребления жирной острой едой или после тряски в транспорте.
Диагноз. Холецистит.
Что делать? Принять спазмолитик (препарат на основе дротаверина или папаверина) и любой препарат из пищеварительных ферментов (это обеспечит организму полный покой). Сходите на УЗИ, чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней. Если нет, то предупреждайте приступы слепыми зондированиями (тюбажами). Для этого слегка подогрейте, помешивая, чтобы вышли все пузырьки, стакан желчегонной минеральной воды (Лужанская, Поляна Квасова, Поляна купель). Выпейте мелкими глотками за две-три минуты. После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и полежите на правом боку 40-60 минут. После этого должно быть послабление. Если его не будет — повторите. Если камни есть, то проконсультируйтесь у хрурга насчет операции по удалению желчного.

Боли вокруг всего живота

Характер. Опоясывает по верхним отделам живота.
Куда отдает. В поясницу.
Чем сопровождается. Сухостью и неприятным привкусом во рту, многократной рвотой, после которой не наступает облегчения, возможно повышение артериального давления.
После чего. После употребления накануне спиртного, острой или жирной пищи.
Диагноз. Острый панкреатит.
Что делать? Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью. Без нее может наступить омертвение поджелудочной — панкреонекроз, а это уже жизненно опасное состояние.

Боли около пупка

Характер. Появились внезапно, резкие, схваткообразные, сильные.
Куда отдает. Отдачи нет.
Чем сопровождается. Слабостью, ознобом.
После чего. После употребления продуктов, богатых клетчаткой, крепкого кофе, шоколада.
Диагноз. Кишечная колика.
Что делать? Примите таблетку-спазмолитик (например, на основе дротаверина или папаверина) и займите положение лежа. Боли проходят самостоятельно через несколько 15-20 мин. (иногда после послабления), но могут позднее появиться вновь — тогда тактику можно повторить. Чтобы они больше не появлялись, не злоупотребляйте кофе, шоколадом и не переедайте.

Боли посредине живота с одной стороны

Характер. Появились внезапно. Могут быть столь сильные, что больные мечутся в постели, не находя себе места, стонут.
Куда отдает. В поясницу, промежность.
Чем сопровождаются. Учащенными позывами на мочеиспускание.
После чего. После обильного питья минеральной воды, переедании арбузом.
Что это может быть. Отхождении камня из почки.
Что делать? Лечить грелкой, горячей ванной, спазмолитиками. Если в моче появилась кровь или боль достигает шоковой силы, вызывайте «неотложку».

Боли внизу справа

Характер. Вначале появляются в подложечной области, затем постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю (подвздошную) область живота.
Куда отдает. В прямую кишку, усиливается при ходьбе (больные передвигаются согнувшись вправо), усиливаются при попытке лечь на левый бок.
Чем сопровождаются. Может быть повышение температуры, тошнота.
После чего. Точной взаимосвязи нет.
Что это может быть. Аппендицит.
Что делать? Вызывайте «неотложку».

Боли были по всему животу

Характер. Болит весь живот одновременно, постоянно.
Куда отдает. В другие отделы живота (любые).
Чем сопровождается. Сухостью во рту, тошнотой, повышением температуры, слабостью.
После чего. После предшествующей боли, при которой в течении суток не помогали никакие лекарства.
Что это может быть. Воспаление брюшины (перитонит). Смертельно опасное заболевание.
Что делать? Вызывать «неотложку».

Боли у женщин внизу живота.

Над лобком по центру или с двух сторон

Характер. Тянущие, непостоянные.
Куда отдает. В промежность и (или) в нижние боковые отделы живота.
Чем сопровождаются. Могут быть выделения из половых путей. Усиливаются при ходьбе.
После чего. После переохлаждения, острой еды, сильных стрессов.
Что это может быть. Заболевание гинекологической сферы, например, аднексит, эндометриоз, фибромиома.
Что делать? Идти к гинекологу на прием.

Справа или слева над лобком

Характер. Возникли внезапно, резко, очень сильные.
Куда отдает. В задний проход или никуда (боль местная).
Чем сопровождаются. Головокружением, слабостью, может быть обморок.
После чего. Чаще всего после полового акта (при разрыве кисты) или через 1-2 недели от задержки менструации (при внематочной беременности).
Что это может быть. Один из симптомов разрыва кисты яичника или внематочной беременности.
Что делать? Вызвать «скорую».

К каким врачам обращаться, если возникает боль абдоминальная:

Вы испытываете абдоминальную боль? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас абдоминальные боли? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Синдром раздраженного кишечника против полноценной жизни

Наверное, нельзя найти человека, который никогда в жизни не сталкивался с такой проблемой, как боли в животе. Такие случаи, конечно, неприятны, но, как правило, не вызывают особого беспокойства. Однако когда боли становятся регулярными и сопровождаются спазмами, запорами, диареей и вздутием живота, качество жизни человека значительно ухудшается.

Касается каждого

Выраженные симптомы болей в области живота, обусловленных спазмами, и связанный с этим дискомфорт — явление очень распространенное. По данным различных исследований, с ним сталкивается почти каждый четвертый человек в мире.

Неприятные симптомы в животе у разных людей проявляются по-разному. При наиболее тяжелом течении эти весьма болезненные приступы кишечных спазмов могут происходить до двух-трех раз в неделю. В других случаях они появляются только через каждые два-три месяца. Независимо от того, как часто появляются симптомы, к ним приходится очень долго приспосабливаться, изменяя свой образ жизни, в т.ч. и социальной, пробуя различные диеты и способы засыпания.

При заболеваниях желудка и других органов желудочно-кишечного тракта приоритеты у человека резко меняются. У пациентов с подобными проблемами страдают межличностные и профессиональные отношения, их повседневное поведение меняется. Им порой приходится отказываться от своих планов, посещения общественных мероприятий, часто в последний момент. Многие пациенты не могут открыто обсуждать свои проблемы с желудком с окружающими, некоторые боятся говорить о них даже с супругом, потому что опасаются его негативного отношения к таким вопросам.

Спастические боли и дискомфорт в животе — распространенные симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). По данным статистики, приблизительно 10—20% взрослого населения во всем мире имеют соответствующие симптомы. Однако в связи с тем, что многие пациенты с этим заболеванием не обращаются за помощью к врачу, эти цифры можно считать заниженными. Средний возраст лиц, страдающих СРК, составляет 24—41 год. Среди лиц пожилого возраста (65—93 года) распространенность СРК составляет 10,9% по сравнению с 17% у лиц 30—64 лет. Считается, что среди женщин СРК встречается чаще, чем среди мужчин.

Без всякого сомнения, СРК серьезно ухудшает качество жизни пациентов, наносит большой экономический ущерб обществу. Длительное недомогание переносится очень тяжело и сопровождается нарушением способности выполнять даже несложные дела. Особенно нелегко приходится пациентам, которые страдают от ночных болей. При ночных приступах симптомы СРК развиваются внезапно. Дискомфорт в желудке нарушает нормальный сон. Человек не высыпается, потому что после ночного пробуждения от боли он уже не в состоянии снова заснуть. А это приводит к резкому снижению работоспособности на следующий день, что влечет за собой фрустрацию или тревожность.

Проблема СРК усугубляется еще и тем, что в отличие от обычного расстройства желудка, несварения или небольшого недомогания, во многих случаях проявления болевого синдрома и дискомфорта в животе появляются не чаще, чем раз в месяц, и пациенты не торопятся менять свой обычный образ жизни. Возникающим симптомам не уделяется должного внимания и не придается особого значения. Боль устраняется с помощью обычных обезболивающих препаратов. Однако эти препараты только приглушают боли, но не устраняют их причину.

Не так давно Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE) выпустил новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной медицинской помощи. На основании тщательного анализа клинических данных было сделано заключение, что препаратами первого выбора для лечения больных с СРК следует считать спазмолитические средства. Одним из наиболее изученных и применяющихся уже более 50 лет является препарат, содержащий гиосцина бутилбромид. В клинических исследованиях он оказался особенно эффективным в отношении купирования болевых симптомов, связанных с СРК.

Препарат на основе гиосцина бутилбромида отличается уникальным направленным действием: он расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта и тем самым уменьшает боль в животе. Эффективно подавляя ощущение спазма, он не маскирует боль, а устраняет ее. Этот целенаправленный механизм действия позволяет достичь быстрого и безопасного устранения симптомов сразу после их возникновения. При этом препарат не вызывает побочных эффектов.

Для того чтобы избежать развития СРК, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • поддерживать здоровый образ жизни;
  • соблюдать назначенный врачом режим питания;
  • не прибегать к самостоятельному лечению лекарственными препаратами.

Мнение специалиста

Тамара БЕЛОУСОВА, врач-гастроэнтеролог высшей категории одной из московских больниц, Восточный административный округ

На сегодняшний день существует единое мнение специалистов о том, что синдром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным расстройством. То есть в основе его развития лежит взаимодействие двух основных патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной дисфункции — нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Это заболевание хроническое, рецидивирующее и нередко продолжающееся пожизненно.

Данной патологией страдает от 14 до 30% людей во всем мире. Заметим, что в структуре гастроэнтерологических больных эта цифра увеличивается от 49 до 70%.

К развитию синдрома раздраженного кишечника приводит целый ряд факторов:

  • нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной систем, кишечной микрофлоры (дисбактериоз), всасывания;
  • психические нарушения;
  • недостаток балластных веществ в питании;
  • социальные и эмоциональные факторы.

В последние годы в качестве основной причины развития СРК активно обсуждаются внешние раздражители (стресс). Стресс считается «пусковым механизмом» не только СРК, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. В данном случае стресс представляет собой не совокупность средовых воздействий, а внутреннее состояние организма, при котором осложняется осуществление его интегративных функций.

Согласно Римским критериям II, СРК определялся как совокупность функциональных кишечных нарушений продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющихся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с 2 стойкими симптомами нарушения функции кишечника (12-12-25%-2) — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом. Однако впоследствии длительность симптомов была сокращена с 12 до 6 месяцев, а регулярность характерной симптоматики должна быть по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца.

Недавно было проведено исследование о влиянии желудочно-кишечных расстройств, в т.ч. спазмов, болей и общего дискомфорта, на качество жизни. В исследовании приняли участие 1,5 тыс. человек со всего мира. Результаты исследования показали, что эти проблемы могут значительно изменять повседневное поведение людей. В среднем 50% пациентов отметили, что им приходилось просыпаться по ночам от дискомфорта в животе и в большинстве случаев после этого уже не удавалось заснуть. Не менее 40% отметили, что на следующий день их работоспособность резко снижалась и это нарушение вызывало у них фрустрацию или тревожность.

В 2006 г. были пересмотрены рекомендации и критерии для постановки диагноза СРК. В настоящее время они известны как Римские критерии III:

1. Рецидивирующая боль в животе или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, связанные с 2 или более из нижеследующих признаков (3-3-2):

  • улучшение после дефекации;
  • начало связано с изменением частоты стула;
  • начало связано с изменением формы стула.

2. Дополнительными симптомами являются:

  • патологическая частота стула (менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день);
  • патологическая форма стула (комковатый/твердый стул или жидкий/водянистый стул);
  • натуживание при дефекации;
  • императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

Сложность диагностики СРК состоит в том, что его клиническая картина довольно многообразна. Но несмотря на это, можно выделить наиболее часто встречающиеся симптомы: боль в животе (80—90% случаев) и диарея или запор (около 75% случаев), которые могут чередоваться у одного и того же больного. Симптоматика СРК связана в первую очередь с нарушениями моторики кишечника и повышением висцеральной чувствительности. В настоящее время классификация СРК основывается на преобладании:

  • абдоминальной боли и наличия метеоризма;
  • запора;
  • диареи.

Среди причин, вызывающих формирование сенсорно-моторной дисфункции, необходимо также выделить и стойкие нейроиммунные повреждения, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника. В настоящее время доказано, что острые бактериальные гастроэнтериты являются серьезным фактором риска развития СРК, т.к., по различным данным, у 7—33% пациентов после кишечной инфекции развивается клиническая картина, подобная СРК с преобладанием диареи.

Отличить СРК от других заболеваний можно по диагностическим критериям Маннинга:

  • боль в животе стихает после дефекации;
  • стул сопровождается болью;
  • отмечается вздутие живота;
  • определяется примесь слизи в кале или ложные позывы со слизью;
  • ощущение неполного опорожнения.

Известно, что диагноз СРК является диагнозом исключения, поэтому при его постановке обязательно исключение так называемых симптомов тревоги:

1. Жалобы и анамнез:

  • немотивированная потеря массы тела;
  • ночная симптоматика;
  • постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения ЖКТ;
  • начало заболевания в пожилом возрасте;
  • рак толстой кишки у родственников.

2. Физикальное обследование:

  • лихорадка;
  • изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия).

3. Лабораторные показатели:

  • кровь в кале;
  • лейкоцитоз;
  • анемия;
  • увеличение СОЭ;
  • изменения в биохимических показателях анализов крови.

Диагноз СРК, как и лечение заболевания, подбирается в каждом конкретном случае индивидуально.

Большинство людей считают, что проблемы с желудком связаны с диетой и стрессами, которые преследуют нас. Поэтому для того, чтобы избавиться от этих проблем, необходимо изменить свой образ жизни и питание. Но этого недостаточно. При лечении СРК необходимо учитывать сразу несколько факторов:

  • воздействие на психоэмоциональную сферу пациента;
  • сбалансированное рациональное питание с преобладанием продуктов, содержащих пищевые волокна;
  • повышение физической активности — однако, как показало недавно проведенное исследование, многим пациентам приходится отказываться от занятий спортом, особенно в период приступов;
  • применение медикаментозных средств, а также физиотерапевтических методов, направленных на нормализацию моторной деятельности кишечника.

Препаратами выбора для лечения СРК являются спазмолитики. Так, например, препарат на основе гиосцина бутилбромида оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и снижает секрецию пищеварительных желез. Гиосцина бутилбромид — это четвертичный аммониевый производный, поэтому он не проникает через ГЭБ и не оказывает антихолинергического действия на ЦНС. Это высокоэффективный спазмолитический препарат, действующий быстро и безопасно, только в местах возникновения боли и спазма. В аптеках он продается без рецепта врача, поэтому первостольник может смело рекомендовать его пациентам. А они, в свою очередь, легко смогут устранить неприятные симптомы и продолжать вести привычный образ жизни.

Смотрите еще:

  • Номер диетического стола при гастрите Лечебный стол, диета при гастрите Можно смело сказать, что на сегодняшний день самым часто встречающимся заболеванием желудка является гастрит. Данная болезнь характеризуется воспалением […]
  • Лечение желудка прополисным маслом Лечение язвы желудка прополисом Гастрит и яза желудка – сегодня встречаются практически у каждого второго жителя Земли. И если вы не хотите постоянно принимать таблетки, можно попробовать […]
  • Первый триместр пучит живот Пучит живот при беременности Метеоризм – это неприятное состояние, с которым приходится сталкиваться многим беременным женщинам. По этим термином врачи понимают избыточное скопление газов […]
  • Чувство распирания внизу живота при беременности распирает живот от пупка и до лобка… ощущение что лопну… тянет… тянет не как при М, а как будто я на мостике стою… все мышцы, кожа… а на мочевой как давит.. ложусь и впринципе ощущения […]
  • Печень болит внизу живота Боли в области печени: почему они возникают и что делать для их устранения? Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из […]
  • Снять боль при язве 12 перстной кишки Чем снять боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Язва – это повреждение на слизистых поверхностях желудка, которое образуется в результате дисбаланса между защитными функциями […]