Боли внизу живота зуд и выделения

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Вообще-то, в 10-й Международной классификации болезней уреаплазмоза нет. Не было его и в 9-й. Однако еще в 1986 году Комитет экспертов ВОЗ внес возбудителя заболевания – Ureaplasma urealyticum – в классификацию возбудителей болезней, передающихся половым путем. Так что официально болезни «уреаплазмоз» не существует, но ВОЗ классифицирует уреаплазму как возбудителя ЗППП.

Инкубационный период уреаплазмоза от 4 дней до месяца. У мужчин уреаплазмоз чаще всего проявляется уретритом. По утрам из мочеиспускательного канала появляются скудные мутные выделения, беспокоит зуд промежности, усиливающийся при мочеиспускании. Если уреаплазмы проникли в предстательную железу, то появляются признаки простатита: тянущие боли в промежности, нарушение либидо, снижение эрекции. Возможно жжение и покраснение головки полового члена.

У женщин же при поражении уреаплазмами начинается частое болезненное мочеиспускание, сначала прозрачные, а позже желтоватые выделения из влагалища, появляется боль внизу живота. При попадании уреаплазм в матку может развиться аднексит. Он проявляется тянущими болями внизу живота, усиливающимися в период менструации и густыми желтыми выделениями из влагалища.

Через несколько дней симптомы стихают, но это не значит, что болезнь прошла. Это значит, что она затаилась до момента снижения иммунитета. А спровоцировать его могут переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и много других факторов.

Уреаплазмы – мельчайшие бактерии, обитающие на слизистых половых органов и мочевыводящих путей. В самом начале уреаплазмы (Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum) отнесли к микоплазмам, но позже выделили в отдельный класс бактерий из-за способности расщеплять мочевину. Уреаплазмы – условно-патогенные микроорганизмы, то есть их присутствие не характерно для нормальной микрофлоры человека, но возможно.

Чаще всего уреаплазмоз передается половым путем. Но возможна также передача и от больной матери ребенку во время родов. При этом, попав в организм ребенка, микроорганизмы могут находиться там долгое время, и проявиться, только когда ослабнет иммунитет. Но нередко у детей, чаще у мальчиков, происходит самопроизвольное излечение от уреаплазм.

Чаще всего уреаплазмоз диагностируют у молодежи 14-19 и 20-29 лет, то есть, у наиболее сексуально активных. Причем, среди носителей уреаплазмы женщин больше, чем мужчин. Это происходит из-за того, что женщины более подвержены инфекциям из-за частых гормональных перестроек, происходящих в начале каждого менструального цикла а также в начале беременности. Кроме того, играет роль в гормональных перестройках и прием оральных контрацептивов.

Уреаплазмы могут быть причиной негонококкового уретрита, цистита, пиелонефрита, простатита, орхоэпидидимита, воспалительных заболеваний малого таза. Но самое неприятное – они могут быть причиной бесплодия.

Хотя забеременеть страдающие уреаплазмозом могут. И довольно часто беременеют. Но лучше избавиться от уреаплазмы до беременности, так как осложнения при беременности нежелательны, а уреаплазма вполне может их спровоцировать. Да и избавиться от нее во время беременности сложно – лечить-то ее надо антибиотиками, а антибиотики при беременности принимать крайне нежелательно.

Хотя плацента надежно защищает ребенка от уреаплазм во время внутриутробного развития, заражение возможно в процессе родов. Оно и происходит в 50 % случаев. Кроме того, уреаплазмоз может стать причиной невынашивания или преждевременных родов.

Если все же беременность на фоне уреаплазмоза произошла, прерывать ее не нужно. Врачи назначают антибиотики, но не раньше 22-й недели беременности. И при правильном лечении ни ребенок, ни мама не подвергаются опасности.

Диагностика

Диагноз «уреаплазмоз» ставится на основании гинекологического/урологического осмотра и анализа выделений из уретры или влагалища. Причем анадиз можно провести несколькими методами:

  • Один из самых популярных сейчас методов для этого – метод полимеразной цепной реакции(ПЦР). Это очень чувствительный метод, которым всегда можно выявить наличие уреаплазм в организме. Но следы уреаплазм способны сохраняться в организме еще 2-3 недели после окончания лечения и методом ПЦР эти следы легко обнаруживаются. Поэтому для определения качества лечения этот метод не подходит. Кроме того, уреаплазма редко, но бывает в составе естественной микрофлоры. В этом случае инфекция тоже обнаруживается методом ПЦР, и чтобы определить, опасна ли для человека уреаплазма, лучше провести дополнительные исследования.
  • Самый точный метод исследования – бактериологический посев. Материал для него берут у женщин со сводов влагалища и из канала шейки матки, а у мужчин – со слизистой уретры. Но также могут взять и секрет простаты или мочу. С помощью этого анализа можно не только определить не только вид микроорганизма, вызвавшего заболевания, но и чувствительность этого микроба к антибиотикам и антибактериальным препаратам.
  • Также для диагностики можно использовать метод прямой иммунофлюореценции (при котором исследуемый материал окрашивается специальными красителями, позволяющими определить наличие антител).

Уреаплазмоз, как и любое другое заболевание, передающееся половым путем, нужно лечить у обоих партнеров. Лечат его антибиотиками. Причем если пациент уже один раз проходил курс лечения от уреаплазм, но не закончил его, лечить уреаплазмоз теми же средствами нельзя – эффекта не будет, так как микробы к этим препаратам уже адаптировались.

Кроме того, при лечении уреаплазмоза нужно принимать и иммуномодуляторы. Часто врачи назначают массаж предстательной железы и физиотерапию.

После курса антибиотиков хорошо бы пропить курс препаратов для восстановления микрофлоры.

После окончания курса лечения необходимо снова сдать анализы, чтобы подтвердить успешность терапии. Первый раз анализы сдают через 2-3 недели после последней таблетки. Потом женщин проверяют на наличие уреаплазм еще в течение трех менструальных циклов, а мужчин – через месяц после того, как была принята последняя таблетка.

Если получены отрицательные результаты, можно провести пробу с провокацией (в этом случае анализ берут в период временного искусственного снижения иммунитета, например, после введения гоновакцины или после приема алкоголя), чтобы окончательно убедиться, что уреаплазм в организме больше нет. В случае, если хоть один анализ будет положительным, курс лечения повторяют.

Образ жизни

Во время лечения от уреаплазмоза пациентам необходимо отказаться от алкоголя, острых, пряных, соленых блюд. Также следует воздержаться от половой жизни.

Профилактика

Как и для любых заболеваний, передающихся половым путем, для профилактики уреаплазмоза необходимо правильно пользоваться презервативами и избегать половых контактов с незнакомыми партнерами.

Воспалительные заболевания

Воспаления яичников (придатков)

Среди всех гинекологических заболеваний лидирующие позиции занимают различные воспалительные заболевания. Наиболее часто встречается воспаление придатков, которым болеют женщины детородного возраста – от 20 лет и старше.

Симптомы воспаления яичников:

  1. Ноющие , тянущие боли внизу живота, возникающие при переохлаждении организма и во время менструации,
  2. Болевые ощущения во время секса

Позднее, когда болезнь развивается, к этим симптомам добавляются следующие:

  1. озноб
  2. резкое повышение температуры – до 38-39 °С
  3. интенсивный характер боли, которая отдает в поясницу
  4. частые позывы к мочеиспусканию,
  5. обильные выделения из влагалища, прозрачные на вид.

В особо тяжелых случаях может проявиться тошнота и рвота. Хроническое воспаление придатков способствует усилению болевых ощущений и их диапазону. Поэтому к симптомам аднексита(воспаления яичников) можно отнести боль внизу живота, в крестце, в паху, и во влагалище. Хроническое воспаление может сопровождаться расстройствами менструального цикла, половой дисфункцией, выкидышами и развитием внематочной беременности.

Причины заболевания

Инфекция может попасть в организм половым путем (во время полового акта от зараженного партнера). В этом случае микроорганизмы проникают в придатки и вызывают воспалительный процесс. Это могут быть гонококки, хламидии, микоплазмы или трихомонады. Такому воспалению подвержены женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также у женщин, продолжающих половую жизнь сразу после родов или аборта.

Также заболевание вызывает активность микрофлоры, находящейся в организме или попавшей в него не половым путем (активация аутоинфекции). Стафилококки, кишечная палочка, стрептококки проникают в придатки и вызывают воспаление. Обычно они вызывают другие разновидности воспалений, однако вследствие некоторых причин, например общего снижения иммунитета или наличия других заболеваний в организме (, гайморит, дисбактериоз и даже обычный кариес ) эта микрофлора может стать агрессивной.

В чем опасность заболевания

Воспалительные процессы в придатках нарушают целостность эпителия маточных труб. Из-за этого возникают спайки , делающие маточные трубы непроходимыми, что, в свою очередь, вызывает бесплодие.

Факторы, способные вызвать воспаление:

  1. Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров, отсутствие контрацепции
  2. Переохлаждение. Нельзя пренебрегать шапкой в сильный мороз, носить в холодное время года капроновые колготки и чулки.
  3. Стресс, переутомление, плохое, нерегулярное питание.
  4. Запущенные заболевания: гастрит, ангина, дисбактериоз, незалеченный кариес.
  5. Использолвание грелки при появлении болей. Это только провоцирует дальнейшее развитие воспаления.

Действия при появлении симптомов

  1. Чтобы не усугублять свое состояние, необходимо сразу же обратиться к врачу.
  2. Для постановки диагноза необходим мазок из влагалища и из шейки матки, который позволит определить характер микрофлоры.
  3. Пройти полностью назначенный курс лечения

Помните, что лечение должно проводиться только акушером-гинекологом!

ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ(ИППП)

ИППП это большая группа микроорганизмов, являющихся в основном условно-опасными. В небольшом количестве они создают определенную «экологию» во влагалище, входя в состав его микрофлоры. В состав этой флоры также входят микроорганизмы, которые выполняют роль санитаров, препятствуя размножению вышеобозначенной условно-патогенной флоры. Но при снижении иммунитета происходит нарушение равновесия и развивается дисбактериоз влагалища.

Снижение иммунитета происходит при обострениях хронических заболеваний, при острых инфекционных заболеваниях ( таких как ОРВИ, грипп), а также после перенесённого эмоционального стресса или на фоне хронического стресса, развивающегося в течение длительного времени. Также снижение иммунитета может проходить на фоне беременности или резкой смены климата.

Каждое заболевание, передающееся половым путем имеет свои отличительные черты, но для всех них характерно хроническое течение и незначительная симптоматика. Чаще всего женщина не замечает заболевания. И лишь на фоне обычной простуды она отмечает усиление влагалищных выделений, дискомфорт в области половых органов, неопределённые периодические тянущие боли внизу живота, зуд.

Хламидии — микроорганизмы, паразитирующие в эпителиальных клетках больного, разрушая их.

Заражение происходит при половом контакте, причем не обязательно генитальном, а также оральном или анальном. Инкубационный период составляет в среднем от 7 до 14 дней.

Никаких проблем с лечением хламидий не существует. При правильном подборе антибактериального препарата, его дозировки и высчитанной продолжительности лечения, а также — что очень важно – при выполнении пациентом всех назначений врача лечение пройдет успешно. В большинстве стран Европы, а также в США и России стоимость лечения хламидиоза и других скрытых инфекций значительно ниже стоимости диагностики.

Скрытые инфекции — хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, а также трихомонады всегда подлежат обязательному лечению у обоих партнеров, даже если заболел только один из них.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Хламидиоз вызывает у мужчин воспаление придатка яичка (эпидидимит).

У женщин — заболевания шейки матки, воспаление придатков и трубное бесплодие. Во время беременности хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода .

Также эта инфекция приводит к болезни Рейтера — тяжелому поражению суставов и глаз.

Контроль результата лечения хламидиоза и других скрытых ИППП должен проводиться не ранее чем через 3 недели после завершения приема лекарств. В течение нескольких недель или даже месяцев после успешно проведенного лечения симптомы могут сохраняться. Возобновление половой жизни возможно только после контрольного обследования обоих партнеров.

УРЕАПЛАЗМОЗ

Это мельчайшие микроорганизмы, которые не имеют и не нуждаются в собственной клеточной оболочке. Эта особенность позволяет им проникать в клетки организма-хозяина, поэтому часто они не видны для защитных клеток иммунитета. Таким образом уреаплазмы могут существовать в организме более 10 лет.У женщин уреаплазмоз встречается чаще, чем у мужчин.

Уреаплазмы получили свое названии из-за способности расщеплять мочевину – уреолиза. Поэтому уреаплазмоз — это мочевая инфекция, уреаплазмы не могут выжить без мочевины. Часто уреаплазмоз связан с заболеваниями мочевой системы, уретритами , хроничесими циститами и пиелонефритами.

Передаётся уреаплазма обычно половым путём. Также возможно заражение ребенка в процессе родов.

Инкубационный период длится около 1-го месяца. Развитие заболевания дальше зависит от иммунитета, наличия или отсутствия других заболеваний влагалища и от прочих причин.

Чаще всего никаких симптомов нет. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на более обильные, чем всегда выделения, дискомфорт в области наружных половых органах, жжение при мочеиспускании, непостоянные тянущие боли внизу живота и в пояснице.

УРЕАПЛАЗМА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Уреаплазмы могут вести разрушительный процесс в матке, придатках, способствуя развитию осложнений, которые в могут привести к патологиям во время беременности. Поэтому в этот период необходимо сдать анализы на эту инфекцию и лечение, если она подтвердится.

Уреаплазмы не вызывают пороков развития у плода. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов при прохождении плода через зараженные родовые пути. Кроме того, уреаплазмоз может быть причиной невынашивания, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, а также эндометрита — одного из послеродовых осложнений.

Лчение во время беременности происходит чаще всего на 18-20 неделях.

Лечение уреаплазмоза должно быть комплексным и длительным. В первую очередь назначают антибактериальные препараты. Но применения только антибиотиков бывает недостаточно. Уреаплазмы способны легко приспосабливать ся к воздействию антибиотиков в процессе лечения. В лечении также используются препараты, повышающие общий и местный иммунитет , и противогрибковые препараты, т.к. антибиотики могут спровоцировать молочницу. В комплекс лекарств входят также препараты, защищающие кишечник от воздействия антибиотиков.

Существует спорное мнение относительно необходимости лечить парнера, если у него инфекция не выявлена. Это решает лечащий врача и сами партнеры.

Во время беременности выбор препаратов ограничен, потому что могут использоваться только те препараты, прием которых разрешен во время беременности. Из антибиотиков — это Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен.

МИКОПЛАЗМОЗ

Микоплазмы – «роственники» уреаплазм. Они также не имеют собственной клеточной оболочки и всеми теми же качествами и свойствами, что и уреаплазмы. Поэтому подробно на микоплазме останавливаться не будем. Заболевание имеет те же симптомы, методы диагностики и принципы лечения, что и уреаплазмоз.

ГАРДНЕРЕЛЛЁЗ

Это заболевание не относится к ЗППП. Вызывается оно влагалищной гарднереллой и , по сути, является проявлением дисбактериоза влагалища. Т.е. это не воспаление во влагалище, поэтому заболевание получило ещё одно название — бактериальный вагиноз.

В отличие от других инфекций, у гарднереллёз симптоматика выраженная и специфическая. Это обильные жидкие выделения из влагалища белого или желтоватого цвета, которые имеют очень неприятный запах, напоминающий запах тухлой рыбы. Запах способен усиливаться после полового акта, а также во время или после менструации. Гарднереллез вызывает дискомфорт и жжение в области половых органов. При гинекологическом осмотре опытный врач может сразу поставить диагноз , так как выделения имеют слегка пенистый характерный вид. Хотя некоторых случаях симптомов опять-таки может и не быть, и гарднереллы можно обнаружить только при обследовании.

Дислоцируются гарднереллы непосредственно во влагалище. Дальше инфекция чаще всего не проникает, поэтому таких симптомов, как, например, боли внизу живота не бывает.

ГАРДНЕРЕЛЛЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Гарднерелла может доставить массу неприятностей во время беременности. Не исключено, хоть и бывает очень редко, внутриутробное инфицирование.Также, гарднереллы могут вызвать воспаления матки после родов или аборта. Поэтому бактериальный вагиноз во время беременности нужно сразу лечить.

Обычно гарднереллы могут проявиться в обычном мазке на флору. Также для их выявления может быть использован метод ПЦР-диагностики.

Лечение состоит из 2-х этапов. Сначала уничтожается инфекция,потом восстанавливается микрофлора во влагалище.

На первом этапе используют такие препараты, как фазижин, флагил, трихопол, клиндамицин.

Второй этап – длительный, может продолжаться 1 месяц и больше. Нужно набраться терпения. Если не восстановить микрофлору, заболевание вернется. В период лечения половая жизнь возможна, при условии, что партнеры пользуются презервативом..

У мужчин гарднереллы «приживаются» и не развиваются, поэтому лечения половых партнёров не требуется.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

В последние годы к этой инфекции приковано внимание большинства исследователей и врачей практиков. Такой интерес объясняется тем, что совершенно точно доказана способность этой инфекции вызывать онкологические заболевания половых органов и у женщин, и у мужчин. Очень часто папилломавирусная инфекция, как и многие другие ЗППП, протекает бессимптомно, и способствует тем самым ещё большему её распространению в организме. Далеко не в каждом случае ВПЧ приводит к возникновению рака, однако почти в каждом случае рака виновен ВПЧ.

На сегодняшний день выявлено более 120 типов ВПЧ. Из них — 34 типа, которые поражают половые органы и область промежности. При этом каждый вирус отвечает только за свою «область».

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ этим вирусом

ВПЧ может передаваться при непосредственном контакте кожи и слизистых оболочек при:

  • традиционном половом акте (это основной путь передачи инфекции)
  • не традиционном половом акте (гомосексуальном или анальном сексе). Считается, что возможна передача ВПЧ и при орально — генитальном контакте
  • во время родов при прохождении плода по инфицированным половым путям матери
  • также не исключен и бытовой путь передачи инфекции — через банные принадлежности, руки, грязную одежду.

ФАКТОРЫ , провоцирующие развитие ВПЧ:

  1. ранняя половая жизнь, неразборчивые половые связи,
  2. большое количество партнёров,наличие других ЗППП (хламидий, микоплазм, уреаплазм),
  3. курениенеоднократные аборты,
  4. хронические заболевания половых органов (воспаление придатков, матки, влагалища),
  5. отягощённый анамнез (наличие рака шейки матки у ближайших родственниц).
  6. анальный секс

Инкубационный период составляет от 1-го до 8 месяцев. Чаще всего заражению ВПЧ подвержены молодые люди в возрасте от 17 до 26 лет. Это связано с повышенной сексуальной активностью в этом возрасте. Однако это не значит, что лица более старшего возраста не могут быть инфицированы .

Иногда вирус может самостоятельно покинуть организм. И происходит это как раз чаще у молодых людей 30 лет. К сожалению, если вирус попал в организм после 35 лет, вероятность что он самостоятельно, без лечения, покинет организм, небольшая.

Инфекция может протекать в 3-х формах:

  1. Бессимптомно. В этом случае отсутствуют какие-либо изменения и нарушения, но зараженный партнер может передать инфекцию половым путем. Это – латентная форма .
  2. Пациентки могут жаловаться на такие симптомы как: выделения из влагалища, зуд, жжение, чувство сухости и дискомфорта в области наружных половых органах, усиливающийся после полового акта. При этом обычный гинекологический осмотр не выявит каких-либо изменений в области половых органов. Но при детальном обследовании, например при кольпоскопии могут быть выявлены изменении. Это — субклиническая форма протекания инфекции.
  3. Наконец, самым частым симптомом ВПЧ являются кондиломы. Это разновидность бородавок, располагающихся на слизистой половых органов: у входа во влагалище, в области клитора, ануса, уретры, на стенках влагалища. Изредка кондиломы обнаруживаются на коже половых губ и промежности. Это симптомы клинической формы инфекции.

Кондиломы –это кожные разрастания, внешне напоминающие петушиный гребень . Кондиломы могут быть на ножке или на основании. По цвету они не отличаются ничем от цвета окружающих тканей.

Выявляется ВПЧ методом ПЦР – диагностики.

Кондиломы удаляют химическим (при помощи различных лекарственных средств) путем, при помощи лазера или методом криодеструкции. Далее проводится лечение, направленное на повышение иммунитета организма. При этом используются то влагалищные и ректальные свечи для местного иммунитета и различные препараты, стимулирующие общий иммунитет – в виде таблеток или вводимые внутримышечно.

Необходимо обследовать партнера на данное заболевание. Во время лечения половой акт возможен при использовании презерватива.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВПЧ

Если ВПЧ выявлен в период планирвоания беременности, необходимо комплексное обследование: мазки на все ЗППП, мазок на онкоцитологию, кольпоскопия (осмотр половых путей под микроскопом). Также нужно провести обследование полового партнёра.

Если инфекция будет выявлена, необходимо её лечение и удаление имеющихся кондилом до наступления беременности.Бессимптомное носительство ВПЧ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием для беременности.Если кондиломы выявлены после наступления беременности, проводится их . Желательно сделать это в 1-м триместре. Для этого используются химические и физические методы. Также назначаются препараты, повышающие иммунитет (такие как Генферон, Виферон, Иммунофан)

Вопрос о кесаревом сечении в каждом случае решается индивидуально.

Профилактика ЗППП

  1. здоровый образ жизни
  2. уменьшение количества половых партнёров,
  3. регулярное посещение гинеколога.
  4. использование контрациептивов, в частности, барьерных методов (презервативов).
  5. приём витаминов и растительных препаратов, повышающих иммунитет

В течение последнего года всё более активно пропагандируется профилактическая вакцина «Гардасил». Она способна защитить от инфицирования наиболее часто встречаемых типов ВПЧ. Нужно отметить, что вакцина обладает не лечебным, а профилактическим действием. Но, если у вас выявлен какой-либо из типов ВПЧ, например, 16-й, вакцину всё равно лучше ввести, т.к. она защитит Вас от других типов. Наличие в организме вируса ВПЧ не является противопоказанием для её введения. Вакцина не вызовет осложнения течения инфекции.

Вакцина имеет возрастные ограничения, она вводится до 26 лет включительно. Но в настоящее время проводятся исследования по изучению действия вакцины на организм женщин старшего возраста.

Кольпит относится к числу частых гинекологических заболеваний. Обычно кольпитом болеют взрослые женщины репродуктивного возраста. Возникновению кольпита способствует целый ряд факторов местного и общего порядка. Естественная флора влагалища в виде палочек Додерлейна является достаточно мощным барьером на пути посторонней микрофлоры, попадающей во влагалище прежде всего при половых контактах. Кислая реакция влагалищного содержимого препятствует заселению его патогенными и условно патогенными микробами.

В острой стадии кольпита больная жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями. Последние отличаются от нормальных по цвету, запаху и количеству. В случае слизистого катара выделения вязкие, тянущиеся, мутноватые. Примесь гноя к слизистому отделяемому влагалища придает выделению желтоватый цвет, а примесь эритроцитов – сукровичный вид. Если в белях отмечается примесь пузырьков газа, то в этом случае выделения пенистые, с неприятным рыбным запахом – это типично для трихомонадного кольпита. При микотическом поражении выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид.

Выделения при кольпите, часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненные. Часто к кольпиту присоединяются дизурические расстройства и боли в нижней части живота или спине. Температура обычно при остром кольпите не повышается, она может достигать субфебрильных цифр при кольпите с глубоким поражением стенок влагалища.

В хронической стадии кольпита основной жалобой больных являются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический кольпит характеризуется длительным течением и склонностью к рецидивированию.

Течение кольпитов может быть острым, подострым, вялотекущим, хроническим, латентным и бессимптомным.

Предрасполагающими моментами возникновения кольпита является снижение резистентности организма женщины при соматических инфекционных заболеваниях, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо-физиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели. Предрасполагающим моментом могут быть механические, химические, термические повреждения слизистой оболочки влагалища при проведении манипуляции во влагалище и в матке (неправильное спринцевание, внебольничный аборт, введение различных предметов во влагалище).

Развитию кольпитов способствует также нарушение питания слизистой оболочки влагалища при сосудистых расстройствах и старческой атрофии. Кольпиты возникают при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни, а также при нерациональном применении антибиотиков . Все вышеперечисленные моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений. Кольпит могут вызвать стрептококки, стафилококки, протей, грибы. В последние годы резко возросло число кольпитов, вызываемых хламидиями и микоплазмами. Урогенитальные хламидиозы часто протекают в форме смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных, и особенно часто хламидийно-гонококковых.

Диагностика

Диагноз кольпитов ставится на основании анамнеза, жалоб больной, клинической картины и результатов обследования. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить природу выделений. Наряду с оценкой внешнего вида рекомендуется использовать лакмусовую бумагу для определения рН. При невозможности провести бактериологическое и бактериоскопическое исследование показатель рН выделений из влагалища может сыграть положительную роль. Так, если рН ниже 4,5, то можно думать о кандидозном поражении. При рН выше 4,5 можно заподозрить трихомоноз. Исследование больной влагалищными зеркалами позволяет обнаружить типичные признаки воспаления или атрофические изменения влагалищного эпителия. Однако особенно большую информацию можно получить при микроскопическом исследовании нативных мазков, бактериологическом изучении выделений с посевом содержимого влагалища на питательные среды, а также при проведении целого ряда современных методов обследования больных.

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование позволяет уточнить специфический или неспецифический характер кольпита. При посеве на питательные среды можно определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Прямая микроскопия неокрашенных нативных препаратов используется для диагностики трихомоноза, бактериального кольпита и кандидоза при наличии влагалищных выделений.

Чтобы получить пробу для исследования, необходимо взять ее из заднего свода тонким ватным тампоном. Полученную пробу немедленно помещают на предметное стекло и быстро разбавляют каплей изотонического раствора хлорида натрия, затем на стекло накладывают покровное стекло, на которое предварительно наносят исследуемый материал. Полученный препарат сразу же помещают на столик микроскопа и исследуют под малым увеличением (х40) при слабом освещении.

При трихомонозе в препарате четко выражена специфическая картина, имеющая диагностическое значение. Трихомонады обладают характерными прерывистыми и толчкообразными движениями, в нативном препарате выглядят как прозрачные организмы грушевидной формы, равные по размерам лейкоциту. Они имеют четыре передних жгутика и аксостиль, который пронизывает в виде стержня все тело паразита. Трихомонады в нативном препарате вскоре теряют характерные толчкообразные движения и их ундулирующие мембраны становятся видимыми, особено при большом увеличении. Для бактериального кольпита характерны замена лактобациллярной флоры влагалища другими определенными группами бактерий и изменение свойств влагалищной жидкости. Типичный рыбный запах этой жидкости усиливается при добавлении к пробе влагалищных выделений 2 капель 10% раствора гидроксида калия. Это так называемый «обонятельный» тест.

Количество лейкоцитов находится в пределах нормы или незначительно повышено. Число эпителиальных клеток в одном поле зрения под микроскопом превышает число лейкоцитов. При трихомонозе определяется более значительное количество лейкоцитов. При бактериальном кольпите выявляются «ключевые» клетки, которые представляют собой клетки ороговевшего, чешуйчатого эпителия, покрытые коккобациллами. Вследствие этого их поверхность становится неотчетливой, а в цитоплазме видны гранулы. В нативных микроскопических препаратах можно четко обнаружить дрожжи. Диагностику облегчает добавление 10% раствора СаОН, который ведет к разрушению скоплений эпителиальных клеток, после чего микроскопическая картина становится более ясной.

Помимо микроскопии нативных препаратов алгоритм бактериоскопического исследования выделения из влагалища включает прямую микроскопию окрашенных препаратов. Для приготовления мазков полученную пробу быстро переносят на предметное стекло, где материал распределяют тонким слоем с помощью тампона или петли , мазок высушивают на воздухе, затем фиксируют, трижды быстро проводя через верхнюю часть пламени горелки. Следует избегать чрезмерного нагревания мазка. Окраску мазков проводят по Граму, метиленовым синим или сафранином. Однако окраска по Граму имеет преимущество, так как позволяет идентифицировать диплококки.

При подозрении на гонорею окрашенные препараты исследуют под масляной иммерсией. Гонококки (грамотрицательные диплококки) имеют форму почек или бобов кофе, размером 0,6-0,8 мкм. Наличие этих диплококков в полиморфноядерных лейкоцитах является высокоспецифичным для гонореи признаком. В отношении хламидий и микоплазм следует иметь ввиду, что микробиологические методы определения этих прокариотов трудны, дороги и плохо воспроизводимы. Хламидии образуют цитоплазматические включения – тельца Провачека в эпителии влагалища, которые можно обнаруживать при окраске препарата по методу Романовского-Гимзы. Но этот метод недостаточно чувствителен и специфичен.

Указанных недостатков лишен метод иммунолюминесценции с использованием моноклональных антител против основного белка наружной мембраны хламидии. Перспективен метод ДНК-гибридизации. Иммуноферментный метод дает дает перекрестные реакции с эшерихиями, гонококками, стрептококками, группы В и другими микробами. При поверхностных формах хламидиоза развивается низкий гуморальный ответ с невысокими титрами антител. Вследствие этого самый чувствительный и специфичный метод диагностики хламидиоза – культивирование возбудителей на клеточных культурах МсСоу, L-929, Hela-229. Для транспортировки исследуемого материала пригодны среда 199, среда Игла и среды с добавлением антибиотиков, к которым резистентны хламидии (пенициллин, стрептомицин, геитамицин). Ответ получается не раньше 72 часов с начала исследования. Персонал при этом подвергается высокой опасности заражения.

Тактические подходы к лечению кольпитов следует осуществлять с учетом предрасполагающих факторов и этиологии заболевания. Прежде всего следует по возможности устранить предрасполагающие моменты болезни, обратить внимание на лечение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. При гипофункции яичников необходимо провести коррекцию их деятельности, направленную на восполнение дефицита их гормонов в организме.

Следующим обязательным моментом, который необходимо строго соблюдать при лечении кольпитов, является полное прекращение половой жизни во время лечения. Необходимо провести обследование и по показаниям лечение полового партнера. Лечение кольпитов слагается из местного и общего с учетом характера возбудителя. Местное лечение заключается в назначении сидячих теплых ванн с настоем ромашки и спринцевании.

При вторичном кольпите нужно проводить лечение основного заболевания. В случае недостаточно эффективного лечения, склонности к рецидивам и при выраженной гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных гормонов в виде эмульсий или вместе с облепиховым маслом в небольших дозах в течение 10-15 дней (в дальнейшем по показаниям). Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают после определения чувствительности к ним возбудителя. Их применяют местно в виде растворов и эмульсий и для общего лечения.

Инфекции, вызываемые вагинальными трихомонадами, лечат введением метронидазола перорально. Метронидазол обладает противомикробным действием и активизирует фагоцитарную и антимикробную функции макрофагов. Половых партнеров женщин, страдающих трихомонозом, следует лечить однократно метронидозолом. Метронидазол противопоказан в 1 триместре беременности, но при необходимости может применяться в течении 2-го и 3-го триместров.

При кандидозе назначают местное применение какого-либо одного препарата из широкого ряда имидазоловых противогрибковых средств или полиенов. Имидазолы позволяют применять более короткий курс лечения.

Зуд во влагалище

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Неприятные ощущения вызывает у женщин зуд и жжение во влагалище, и на протяжении жизни она их испытывает не раз. Природа этого недомогания может быть различной: от банальной простуды до серьезных инфекционных болезней.

Если игнорировать зуд, боль, думая, что все пройдет само собой, то можно добиться того, что вокруг расчесов и ранок появятся обширные гнойнички, ткани воспалятся, и обращаться к гинекологу придется уже с гораздо более серьезной проблемой.

В данной ситуации не стоит полагаться на народные методы, потому что самолечением можно добиться обратного эффекта. «СМ-Клиника» применяет современные методы лечения, благодаря которым многие женщины полностью избавились от зуда во влагалище.

Зуд в области женских половых органов не обязательно означает какую-то инфекционную болезнь половых органов, и может возникать как проявление серьезных нарушений в организме. Только пройдя ряд тщательных исследований в «СМ-Клиника» в г. Москва, можно установить точный диагноз.

Такие проявления, как творожистые выделения, либо выделения желтовато-зеленого цвета, имеющие неприятный запах, постоянные боли внизу живота, сухость слизистой должны насторожить женщину, потому что причиной этих симптомов может быть молочница, аллергическая реакция на тот или иной продукт, венерическая болезнь или банальная простуда.

Гинекологические болезни, в результате которых появляется зуд

Патогенные микроорганизмы могут вызывать сильный зуд в области влагалища. Причем в минимальном количестве в женской микрофлоре есть разные бактерии, но при развитии воспалительного процесса их становится очень много, и в данном случае без серьезного лечения не обойтись.

Характерный признак: выделения с запахом тухлой рыбы. Чаще всего эти заболевания вызываются активным размножением гарднерелл, кишечной палочкой или кокками. Возникает зуд во влагалище, лечение которого требует не один день.

Дрожжевые грибки Кандида в умеренном количестве не вызывают воспаления, но их рост приводит к такому неприятному заболеванию, как кандидоз. В народе оно имеет другое название – молочница. Для болезни характерны такие признаки, как чувство постоянного жжения и сильный зуд, боль внизу живота, а во время водных процедур женщина наблюдает большое количество творожистых выделений.

Редко, но случается так, что у девушки возникает аллергическая реакция на сперму мужчины, если до этого использовались барьерные методы предохранения от нежелательной беременности, и сперма не попадала во влагалище. Такое явление случается крайне редко, но все же имеет место. «СМ-Клиника» успешно лечит и такой недуг.

Болезнь, вызванная инфекцией, проходит острую стадию, и если не применялись никакие методы лечения – переходит в хроническую форму, когда покраснения и зуд могут исчезнуть, вызывая иллюзию полного выздоровления. Но, на самом деле, инфекция перемещается глубже во внутренние органы и «дремлет», поджидая очередного провоцирующего фактора в виде снижения иммунитета или серьезной болезни.

Женщина, не предпринявшая никаких мер для своего выздоровления, продолжает оставаться переносчиком инфекции, заражая мужчин при половом контакте. К серьезным венерическим болезням относятся:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • трихомониаз;
  • половые кондиломы;
  • бородавки в области гениталий;
  • генитальный герпес.

Уретрит, цервитит, энометрит – воспалительные процессы половых органов, возникающие в результате инфицирования.

У женщин старшего возраста зуд во влагалище может возникать в результате возникновения урогенальных свищей, доброкачественных или злокачественных новообразований, атрофии слизистой и др.

Зуд во влагалище может быть вызван причинами, не относящимися к инфекционным и гинекологическим болезням. Это:

  • общее переутомление организма;
  • сильная интоксикация;
  • заражение лобковыми вшами и глистами;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • ношение тугого белья из синтетических материалов;
  • резкие температурные перепады;
  • депрессия и сильные стрессы;
  • нарушения в режиме питания;
  • аллергия местного характера на гель для душа, на мыло с определенным составом;
  • аллергия на лекарственные препараты.

Чтобы область влагалища перестала зудеть, нужно постараться избегать провоцирующих факторов. Спустя несколько дней, если неприятные ощущения не исчезают, имеет смысл обратиться к доктору. Стоит избегать частой смены половых партнеров – беспорядочные связи могут стать причиной многих заболеваний.

Снять симптомы часто удается приемом препаратов, повышающих иммунитет, дозированной физической нагрузкой, правильным питанием и аутогенными тренировками. Не стоит прибегать в случае обнаружения у себя сильного воспаления к такому методу, как спринцевание, потому что в данном случае болезнь продолжает «спать» нетронутой внутри организма, а микрофлора влагалища нарушается.

Лечащий врач-гинеколог «СМ-Клиника» назначит прием антибиотиков и использование вагинальных свечей. Самолечение чревато печальными последствиями. Своевременное обращение в нашу клинику гарантирует вам полное избавление от зуда и прочих заболеваний, связанных с половой сферой.

Смотрите еще:

  • Рак 4 сигмовидной кишки Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной […]
  • Целлюлоза попавшая в желудочно кишечный тракт человека Первая часть. Задания, оцениваемые в 1 балл Дом Учителя Уральского федерального округа XI Международная Олимпиада по основам наук Второй этап. Высшая лига. Научный руководитель по […]
  • Колит внизу живота 37 недель 37 неделя беременности Особенности и ощущения на 37-ой неделе беременности Колит живот на 37 неделе беременности Срок беременности 37 недель 37 неделя беременности сколько […]
  • Введение суппозитория в прямую кишку алгоритм Руфут.ру - развлекательный сайт Автор записи: Пользователь удален ОТВЕТ:Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств. Показания. По назначению врача. […]
  • 10 дпо болит живот 10 ДПО. Мои ощущения Девчонки, доброе утро! Сегодня 10 дпо, месячные не жду 25 марта. 1. После 7 дпо (писала о своих ощущениях) на 8 дпо пол дня продолжались слабо тянуть в области малого […]
  • Как расположен ребенок в животе на 22 неделе Правила роста вашего живота Живот при беременности Одним из бесспорных признаков беременности является увеличивающийся живот. А почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот […]