Деринат для лечения язвы

Оглавление:

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

RU (11) 2155591 (13) C2

(51) 7 A61K31/713, A61P1/04

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 03.05.2007 — действует

(14) Дата публикации: 2000.09.10
(21) Регистрационный номер заявки: 97100861/14
(22) Дата подачи заявки: 1997.01.28
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1997.01.28
(45) Опубликовано: 2000.09.10
(56) Аналоги изобретения: П.А.КОЛЬЦОВ и др. Энкад в лечении язвенной болезни. Первый Российский конгресс «Человек и лекарство». — М., 1992, с. 36. RU 2063228 C1, 10.07.1996. RU 2043767 C1, 20.09.1995. US 5166140 A, 24.11.1992. ЛОГИНОВ А.С. и др. Репаративное действие препаратов нуклеиновых кислот при экспериментальной язве желудка. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1991, т.62, N 7, с. 59-64.
(71) Имя заявителя: Задионченко Владимир Семенович; Серебряков Сергей Николаевич; Кольцов Павел Алексеевич; Каплина Элли Николаевна; Ромашкина Татьяна Сергеевна
(72) Имя изобретателя: Задионченко В.С.; Серебряков С.Н.; Кольцов П.А.; Каплина Э.Н.; Ромашкина Т.С.
(73) Имя патентообладателя: Задионченко Владимир Семенович; Серебряков Сергей Николаевич; Кольцов Павел Алексеевич; Каплина Элли Николаевна; Ромашкина Татьяна Сергеевна
(98) Адрес для переписки: 101000, Москва, ул. Мясницкая, д.21/8, строение 5, кв.26, Каплиной Э.Н.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относится в медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Деринат — 1,5%-ный раствор натриевой соли ДНК в 0,1%-ном растворе хлорида натрия, вводят внутримышечно. По 5,0 мл в сутки через день общим количеством 3 — 5 инъекций. Способ позволяет воздействовать на репаративную регенерацию слизистой желудка. Это повышает эффективность лечения заболевания.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения язв пищеварительного тракта.

Известно, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки преимущественно лечится фармакотерапевтическими средствами.

По литературным данным при использовании современных противоязвенных препаратов, таких как блокаторы H2-гистаминовых рецепторов /циметидин, роксатидин/, препаратов коллоидного висмута /де-нол. трибимол/, ингибиторов «протонового насоса» париетальных клеток /омепразол/ длительность рубцевания дуоденальных язв колеблется от 4 до 6 недель, а заживления язв желудка от 6 до 8 недель/1/.

Наиболее перспективным препаратом в лечении язвенной болезни является отечественный препарат — энкад /2/. При лечении язвенной болезни энкадом в сравнении, например, с солкосерилом не только ускоряется заживление язвы, но и повышается степень дифференцировки новообразованной слизистой оболочки. Однако рубцевание язвы при лечении энкадом отмечается к концу 3 — 4 недели, причем лечение проводится посредством инъекций в край язвенного дефекта при гастроэнтероскопии.

Целью изобретения является ускоренный способ лечения язвенной болезни с использованием более действенного и удобного для пациента способа терапии.

Эта цель достигается тем, что лечение проводится отечественным препаратом деринат /1,5% раствор натриевой соли дезоксирибонуклеиновой кислоты в 0,1% хлориде натрия/ посредством внутримышечных инъекций.

Проведенные исследования по клиническому использованию препарата деринат показали, что у большинства больных уже после первой инъекции значительно уменьшились и исчезли боли в пилородуоденальной области, диспепсические явления, локальная болезненность в эпигастрии при пальпации. При эндоскопическом исследовании у больных было отмечено рубцевание язвы.

Ниже изобретение поясняется на конкретных примерах его выполнения.

Проводили лечение внутримышечным введением препарата деринат в суточной дозе 5,0 мл через день. Курс лечения от 3 до 5 инъекций. Переносимость лечения вполне удовлетворительная. Каких-либо других лекарственных препаратов не применяли. Сроки заживления язвенных дефектов при этом методе лечения составляли от 7 до 16 дней.

Больной Ч. 58 лет. д/з язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Язвенный анамнез 7 лет. Эрозивный гастрит. При эндоскопическом исследовании выявлена дуоденальная язва до 1.5 см в диаметре. Проведено лечение деринатом по 5 мл в/м через день, 5 инъекций. При контрольном эндоскопическом исследовании отмечено полное рубцевание дуоденальной язвы и эпитализация эрозий слизистой оболочки в андральном отделе желудка.

Больной К. 52 лет. д/з язвенная болезнь желудка.

Язвенный анамнез около 18 лет. При эндоскопическом исследовании выявлена медиогастральная язва по м/кривизнедо 1,0 см в диаметре с глубоким дном, покрытым белесоватым налетом. Проведено лечение деринатом в/м по 5,0 мл через день, 5 инъекций. Контрольное эндоскопическое исследование выявило полное рубцевание язвы, заметное уменьшение воспалительных явлений /отек и гипертермия слизистой оболочки/, полная эпитализация эрозий.

Больная 3. 48 лет, д/з язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Язвенный анамнез в течение 12 лет. При эндоскопическом исследовании выявлена язва 1,5 см в диаметре с глубоким дном, покрытым белесоватым налетом. Проведено лечение деринатом в/м 5,0 мл через день, 3 инъекции. Контрольное эндоскопическое исследование выявило полное рубцевание. Значительно уменьшились воспалительные явления. Больная наблюдается около года, обострений язвенной болезни не отмечено.

Больной Н. 26 лет, д/з язвенная болезнь желудка.

Язвенный анамнез в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании выявлена язва до 0,6 см в диаметре на задней стенке. Очаговый, эрозивный, антральный гастрит. Проведено лечение деринатом в/м по 5 мл через день. 5 инъекций. Контрольное эндоскопическое исследование выявило полное рубцевание язвы и эпителизацию слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Таким образом, проведенные клинико-эндоскопические наблюдения позволяют сделать вывод об эффективном лечебном воздействии препарата деринат на процессы репаративной регенерации ткани и целесообразности включения препарата в комплекс лечебных мероприятий у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки для ускоренного простого в выполнении способа лечения.

1. А. А.Шептулин. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни. Клиническая медицина N8. 1996, с.17-19.

2. П.А.Колцов, М.Е.Шабанова и др. Энкад в лечении язвенной болезни. 1-й Российский конгресс «Человек и лекарство», М.,1992, с.36.

Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем внутримышечного введения раствора натриевой соли ДНК, отличающийся тем, что лечение проводят препаратом деринат, представляющим собой 1,5%-ный раствор натриевой соли ДНК в 0,1%-ном растворе хлорида натрия, который вводят по 5,0 мл в сутки через день, общим количеством 3 — 5 инъекций.

ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян

Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:

Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

Дерматология и дерматовенерология

Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Кардиология и кардиохирургия

Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

Неврология, невропатология и неонатология

Онкология и радиология

Вирусология, паразитология и инфектология

Педиатрия и неонатология

Пульмонология и фтизиатрия

Способы диагностики функционального состояния организма человека

Травматология, артрология и ортопедия

Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

Урология, нефрология и андрология

Косметология. Санитария и гигиена

Лечение язвенной болезни и гастрита

Трудно переоценить важность нормальной работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пищеварительная система не только перерабатывает и усваивает пищу, выполняет функцию синтеза, всасывания и депонирования витаминов, но также служит барьером на пути различного происхождения чужеродных объектов и содержит в своей структуре лимфоидные образования, выполняющие иммунную функцию. Однако ввиду большой нагрузки на пищеварительную систему, она является одной из наиболее чувствительных к воздействию внутренних и внешних неблагоприятных факторов. Психоэмоциональное перенапряжение, физическое утомление, нарушение регулярности приема пищи и погрешности в диете, алкоголь и курение, прием лекарственных средств — все эти факторы в значительной мере изменяют функциональное состояние органов пищеварения, ослабляя общие защитные и местные барьерные механизмы, а также оказывая пагубное влияние на структуру слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Самое распространенное заболевание в гастроэнтерологии — гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушениями его моторной и пищеварительной функций). Среди мировой популяции различными формами гастрита страдает около 50% взрослого населения. При этом до 80% случаев болезни связаны с инфицированностью Helicobacter pylori (Hp). Гастрит может иметь как острое, так и хроническое течение. В зависимости от типа повреждения слизистой оболочки выделяют катаральный (простой), фибринозный (дифтеритический), коррозивный (некротический), флегмонозный (с гнойным расплавлением стенки желудка) гастриты.

Симптомы гастрита: чувство давления, тяжести в подложечной области, чаще во время еды или после еды, отрыжка, тошнота, жжение в эпигастрии, изжога. Данные проявления наиболее типичны для Нр-ассоциированных антральных гастритов, однако в той или иной мере присущи и другим формам заболевания. Кроме того возможно расстройство стула, метеоризм, нарушение усваивания некоторых продуктов, непереносимость лекарственных препаратов. По мере прогрессирования заболевания к местным проявлениям присоединяются общая слабость, раздражительность, сонливость, бледность, нарушения сердечного ритма, кардиалгии, в тяжелых случаях — язвенноподобный симптомокомплекс. Острые гастриты, как правило, возникают вследствие пищевого отравления, химического или медикаментозного воздействия и связаны с раздражением слизистой агрессивными агентами. Хроническая форма гастрита составляет до 80–90% всех заболеваний желудка и в большинстве случаев связана с Нр, а кроме того — с аутоиммунными нарушениями, атрофией слизистой и другими причинами. Осложнения гастрита: бульбит, В12-дефицитная анемия, кровотечение, панкреатит, язвенная болезнь, злокачественные новообразования.

Еще одно серьезное и достаточно распространенное заболевание — Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и/или двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с наличием язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки, наиболее распространенное осложнение хронического гастрита хеликобактерной этиологии. Язвенной болезнью страдает до 10% населения во всем мире.

Наиболее частыми проявлениями данной патологии являются тошнота, боли после приема пищи, рвота (часто на высоте болевого синдрома с последующим облегчением), изжога и отрыжка кислым содержимым. Симптомы усиливаются в период обострения, часто приводя к временной нетрудоспособности и госпитализации в стационар. При ЯБ могут развиваться острые, опасные для жизни состояния: кровотечение, прободение слизистой. Такие осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства. Кроме того, ЯБ может осложниться стенозом (сужением) привратника и двенадцатиперстной кишки, пенетрацией, а также малигнизацией (озлокачествлением) язвы, которые подлежат плановому хирургическому лечению.

Консервативное лечение гастрита и ЯБ представляет собой комплекс мероприятий, направленный на устранение причины заболевания − эрадикацию Нр (метронидазол, амоксициллин, тетрациклин), диета, понижение секреции соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, холинолитики, ингибиторы протонной помпы), нейтрализацию агрессивного действия на слизистую желудочного сока (антациды), повышение защитных свойств слизистой оболочки (вяжущие препараты с комплексным действием — де-нол , сукральфат), реабилитацию и курортолечение.

В настоящее время гастроэнтерологи, проводя эрадикационную терапию, все чаще сталкиваются с проблемой ее неэффективности из-за формирования резистентности Нр к антибактериальным препаратам. Следует также заметить, что попадание бактерий в полость желудка не всегда приводит к развитию Нр-ассоциированного гастрита. Восприимчивость к инфекционному агенту и длительная персистенция возбудителя в большинстве случаев связана со снижением иммунитета и барьерной функции слизистой оболочки желудка/двенадцатиперстной кишки. Это, в свою очередь, способствует повышению восприимчивости к эндо- и экзогенным факторам, провоцирующим обострение хронического гастрита, распространению очага повреждения тканей и возрастанию вероятности развития осложнений.

Данное обстоятельство обусловливает целесообразность проведения иммунокоррекции в комплексной терапии гастритов и ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки. Современные отечественные исследования в отношении препарата Деринат 15 мг/мл показали его высокую эффективность в лечении данной патологии. Препарат действует на уровне гуморального и клеточного звена иммунитета, а также оптимизирует местные защитные реакции эпителиальной ткани, что позволяет осуществлять коррекцию различных иммунных нарушений, повышая резистентность к эндо- и экзогенным факторам риска. Сочетанное применение препарата Деринат 15 мг/мл с эрадикационной терапией позволяет оптимизировать сроки и повысить эффективность лечения, снизить дозировки антибактериальных препаратов и выраженность побочных явлений.

Действующее вещество — дезоксирибонуклеат натрия — повышает интенсивность репаративных процессов, увеличивает пролиферативную активность эпителия. Обладая регенераторно-репаративными свойствами, Деринат 15 мг/мл стимулирует восстановление структуры слизистой оболочки, способствует сохранению защитного слоя пристеночной слизи. Его благотворное влияние на микроциркуляцию препятствует развитию застойных и гипотрофических процессов в стенке желудка, что в свою очередь уменьшает выраженность нарушений моторики ЖКТ.

Антиоксидантное действие препарата подавляет процессы перекисного окисления, что ограничивает клеточную альтерацию слизистой оболочки ЖКТ, способствует локализации и регрессии патологического процесса. В случае гастритов имеет место сокращение сроков морфофункционального восстановления слизистой оболочки, при ЯБ сокращаются сроки рубцевания, значительно ограничивается зона дефекта.

Кроме того, у пациентов, получающих Деринат 15 мг/мл в связи с Нр-ассоциированными гастритами и ЯБ наблюдается более полная эрадикация возбудителя.

Деринат 15 мг/мл успешно применяется для лечения гастритов и язвенной болезни, способствует повышению эффективности лечения, снижению частоты рецидивов, осложнений, связанных с деформацией и малигнизацией пораженных участков слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ромашкина Т.С. Эффективность лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки «Деринатом» / РНЦВМиК. Отчет об исследовании. Москва, 1999, 16 с.

Отчет об исследовании

Эффективность лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки «Деринатом»

Исследователь: к.м.н., доцент Ромашкина Татьяна Сергеевна

  1. Введение.
  2. Актуальность проблемы.
  3. Научная новизна исследования.
  4. Практическая значимость.
  5. Материалы и методы исследования.
  6. Результаты исследования и их обсуждение.
  7. Выводы.
  8. Практические рекомендации.
  9. Литература.

ЯБДПК — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
HP — пилорический хеликобактер

Интерес к нуклеиновым кислотам как к лечебному средству, простирается в столетний период. Первые успешные попытки использования нуклеиновой кислоты принадлежат Косселю, Горбачевскому, Исаеву, Ильину и др. Публикации об особой способности нуклеиновой кислоты повышать общую сопротивляемость организма стали появляться с 1892 г.

Коссель (1) сообщил, что нуклеиновая кислота обладает выраженным бактерицидным действием, поэтому играет основную роль в борьбе с заразным началом.

Тихомиров (2) утверждал, что защитное действие белых кровяных телец и печени до известной степени тесно связано со способностью нуклеиновой кислоты, вступать в более или менее прочное соединение с телами различного характера, такими как белки, металлы, алкалоиды, токсины и др.

Ильин (3) утверждал, что все организованные белки клеток животного организма являются нуклеопротеидами. Они составляют почти всю массу ядра и служат, таким образом, почвой для ядерного, а точнее, нуклеинового обмена. Кроме того, нуклеиновым кислотам принадлежит в организме существенно важная пластическая роль, благодаря большому количеству в молекуле нуклеиновой кислоты свободных кислотных (ОН) гидроксилов.

Листинг (4) утверждал, что нуклеопротеиды поистине могут быть названы материальным субстратом жизни. В процессе изучения распределения нуклеиновых кислот в живом организме, выяснилось, что нуклеиновая кислота находится в относительно высоких концентрациях в пищеварительном тракте, концентрируясь возле желудка. Многочисленными исследованиями установлено, что нуклеиновая кислота заметно ускоряет заживление язв пищеварительного тракта (6).

Деринат — дезоксирибонуклеат натрия, нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты (6).

Впервые в мире производится в России, не имеет аналогов в мире (7).

Деринат представляет собой раствор дезоксирибонуклеата натрия в 0,1% водном растворе хлорида натрия.

Молекулярная масса — 270-500 кД
Гиперхромный эффект — не ниже 37%
Примеси белка — ниже 7%.

Сырьем для получения дезоксирибонуклеата натрия является — молоки осетровых рыб.

Язвенная болезнь по-прежнему остается насущной проблемой современной гастроэнтерологии и здравоохранения в целом. Широкое распространение заболевания среди населения трудоспособного возраста, его хронический характер и частое рецидивирование, что приводит к значительным трудопотерям, высокой стоимости лечения, а также к развитию угрожающих жизни осложнениям, предопределяют актуальность поиска новых эффективных способов лечения язвенной болезни.

Последние годы отмечены успехами в изучении этиопатогенеза и лечении язвенной болезни, связанными с утверждением этиологической роли пилорического хеликобактера (HP) и разработкой эффективных способов антибактериальной терапии (Григорьев П.Я., 1997; Лапина Т.Д., 1998; Van der Hulst R.W., 1996). Однако, антибактериальная терапия, значительно уменьшая частоту рецидивов язвообразования (0-20%), почти не влияет, при сравнении с действием антисекреторных препаратов и цитопротекторов, на сроки заживления язвенных дефектов (4-6 недель). Это обстоятельство оживляет интерес к использованию для лечения язвенной болезни стимуляторов регенерации тканей (интерес, утраченный из-за низкой или сомнительной эффективности «старых» репарантов). К новым лекарственным средствам этого класса относится Деринат — препарат дезоксирибонуклеиновой кислоты (1,5% раствор натриевой соли ДНК в 0,1% растворе хлорида натрия).

Высокая эффективность Дерината отмечена при экспериментальной язве желудка: по сравнению с общепризнанными репарантами (солкосерилом, энкадом) он не только в большей мере укоряет заживление язвы, но и повышает степень дифференцировки вновь образованной слизистой оболочки желудка.

Целью исследования — являлось сравнительное изучение эффективности монотерапии Деринатом и стандартной трехкомпонентной терапии ЯБДПК. Задачи исследования:

  1. Оценить влияние Дерината на клинические и эндоскопические проявления обострения ЯБДПК по сравнению со стандартной схемой тройной терапии язвенной болезни.
  2. Исследовать действие Дерината на основные факторы патогенеза язвенной болезни — пилорический хеликобактер и желудочную секрецию.
  3. Изучить влияние Дерината на иммунный статус больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
  4. Разработать методику лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Деринатом.

Научная новизна исследования. Впервые для лечения больных ЯБДПК был использован Деринат, эффективность репаративного действия которого значительно превышала таковую общепринятых противоязвенных средств. Впервые выявлено антихеликобактерное действие Дерината. Впервые изучено влияние Дерината на иммунный статус больных ЯБДПК, изменения которого отражают активацию иммунных процессов и в определенной мере объясняют противомикробную активность препарата.

Практическая значимость работы. Монотерапия Деринатом или включение препарата в стандартные программы лечения язвенной болезни сокращают сроки заживления язвы, способствуя тем самым более раннему восстановлению трудоспособности больных, что существенно сказывается на материальных затратах.

Внедрение в практику. Применение Дерината в лечении больных ЯБДПК в качестве монотерапии и при необходимости в сочетании со стандартной терапией.

Материалы и методы исследования. Было обследовано 90 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Обследование больных проводилось в первые дни поступления в клинику до назначения лечения и после 10 дневного курса терапии и включало в себя общеклинические, традиционные лабораторные и специальные методы исследования. Степень активности воспалительных проявлений в гастродуоденальной слизистой при эндоскопии оценивалась по классификации П.Я. Григорьева (1986 г.). Диагностика хеликобактерной инфекции осуществлялось во время проведения ЭГДС уреазным экспресс-тестом (Де-нол тест) по общепринятой методике. Эффективность антибактериального действия проведенной терапии оценивали по клиренсу подавления пилорического хеликобактера (HP) — процент отсутствия HP в биоптатах слизистой желудка через 10 дней лечения. Для исследования кислотопродуцирующей функции желудка применялась эндоскопическая pН-метрия с использованием ацидогастрометра АГМ-01, критериями оценки служили методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы (1995 г.). Исследование иммунного статуса проводилось с использованием следующих методик: определение содержания Т- (Е-РОК) и В- (ЕАС-РОК) в периферической крови по методу Sondal и соавт., субпопуляционный анализ Т лимфоцитов по методу Moretta и соавт., определение уровня сывороточных иммуноглобулинов классов M,A,G методом радиальной иммунодиффузии по Mancini и соавт., исследование реакции бластной трансформации лимфоцитов по Шотт с фитогемаглютинином.

Статистическая обработка данных проводилась по общепринятым формулам с использованием компьютерной программы Ехеl-7. В соответствии с получаемой терапией все пациенты были разделены на две группы:

I группа — основная состояла из 45 человек. Пациенты этой группы в качестве монотерапии получали внутримышечные инъекции 1,5 % раствора Дерината (ДНК-Na) по 5,0 мл (7,5 мг) через день, всего пять раз в течение 10 дней.

II группа контрольная — состояла также из 45 человек. Пациентам этой группы проводилась стандартная трехкомпонентная терапия, включающая в себя омепразол 20 мг/2 р. сут., тетрациклин 500 мг/4 р. сут., трихопол 250 мг/4п.с\т.. также в течение 10 дней.

Клиническая характеристика больных основной и контрольной групп представлена на таблице №1.

Таблица № 1.
Клиническая характеристика больных язвенной болезнью 12-ти перстной кишки

I группа — основная

II группа — контрольная

1. Количество больных

3. Средний возраст

4. Язвенный анамнез

от 11 до 15 лет

5. Сопутствующая патология

Хр. бескаменный холецистит

Ишемическая болезнь сердца

6. Тяжесть течения язвенной болезни (стадии)

лёгкое (I стадия)

средней тяжести (II стадия)

тяжёлое (III стадия)

Как видно, по основным клиническим параметрам (полу, возрасту, длительности язвенного анамнеза, тяжести течения болезни, сопутствующей патологии) больные I и II групп были сопоставимы. По морфологическим характеристикам язвенной болезни 12-перстной кишки больные I и II групп были также сопоставимы: у всех больных была острая эндоскопическая стадия заболевания, средние размеры язвенных дефектов составляли в среднем 7 мм, количество больных по степени инфицированности HP было практически одинаково, показатели желудочной секреции в теле желудка соответствовали умеренной гиперацидности, на уровне антрального отдела желудка — субкомпенсации ощелачивания, показатели щелочного времени отражали умеренное повышение продукции соляной кислоты (табл. № 2).

Критериями эффективности терапии являлись: 1 — эффективность купирования основных симптомов болезни (боль, изжога, тошнота); 2 — динамика воспалительных изменений в слизистой оболочке гастродуоденальной области; 3 — эффективность рубцевания язвенных дефектов; 4 — клиренс подавления HP; 5 — динамика иммунного статуса у больных основной группы.

Результаты исследования и их обсуждение.

До лечения в I группе эпигастральная боль отмечалась у всех 45 больных, изжога у 30, тошнота у 14 пациентов. Во II группе было такое же соотношение клинических симптомов. После 10 дневного курса лечения Деринат устранял основные симптомы болезни (боль, изжога) у такого же числа больных, как и трехкомпонентная терапия (93,3%, 93% — в I группе и 95,5%, 96,4% — во II группе).

Таблица № 2.
Морфологическая характеристика язвенной болезни 12-перстной кишки по группам

I гр. — основная (n =45)

II гр. — контроль

1. Эндоскопическая стадия

2. Размеры язвенных дефектов

3. Средние размеры язвенных дефектов

4. Степень воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки

5. Показатели ph -граммы

в теле желудка (С2)

в антральном отделе желудка (С 1)

щелочное время (ЩВ)

6. Степень инфицированности HP по данным уреазного теста

При купировании тошноты Деринат превысил эффект тройной терапии на 37,5%. В целом за контрольный срок лечения оба режима терапии оказались равноэффективны в устранении основных клинических симптомов обострения ЯБДПК.

При оценке сроков купирования выше указанных симптомов (табл. № 3) было выявлено, что терапия Деринатом достоверно уступает тройной терапии в быстроте купирования болевого синдрома и изжоги, но достоверно быстрее устраняет тошноту.

Таблица № 3.
Средние сроки устранения основных клинических симптомов

Превосходящее Деринат влияние тройной терапии на сроки устранения симптомов, являющихся следствием повышения образования кислоты в желудке (боль, изжога), объясняется присутствием в схеме тройной терапии омепразола — представителя самого мощного на сегодняшний день класса антисекреторных препаратов — ингибиторов протонной помпы.

Особого внимания заслуживает сравнение эффективности репаративного действия Дерината и трехкомпонентной схемы лечения (рис. № 1). Было установлено, что после десятидневного курса Дерината (I группа больных) полное заживление язвенных дефектов наступило у 40 больных из 45 (88,9%). У оставшихся 5 пациентов отмечена выраженная положительная эндоскопическая динамика в виде уменьшения размеров язвы в 2-3 раза (средний размер остаточного язвенного дефекта составил 2,8±0,31 мм).

При контрольной ЭГДС у больных II группы (трехкомпонентная терапия) через 10 дней от начала лечения полное рубцевание язвенного дефекта произошло лишь у 22 больных из 45 наблюдаемых (48,9%). У 21 больного (46,7%) отмечено уменьшение размеров язвы в 2-3 раза (в среднем до 2.9±0,72 мм). У 2 больных (4,4%) уменьшения размеров язвенного дефекта не наблюдалось. Эти наблюдения показывают мощное репаративное действие Дерината: заживление язвы за 10 дней лечения отмечалось практически у 90% больных. Ни один из известных способов лечения язвенной болезни, судя по данным литературы и нашим наблюдениям, не обладает подобной эффективностью.

Рис. № 1. Эффективность репаративного действия Дерината через 10 дней

Установлено, что при лечении Деринатом у 5 пациентов из 40 (12,5 %) произошла эпителизация язвы. Следует подчеркнуть, что во всех 5-ти случаях не было каких-либо «благоприятных» условий для эпителизации (у всех больных язвы были средних размеров, глубокие, течение болезни — среднетяжёлое). Во второй группе эпителизации язвенных дефектов не наблюдалась ни у одного больного.

Таким образом, результаты исследования отчасти подтверждают экспериментальные данные о возможности Дерината повышать степень дифференцировки вновь образованной слизистой и способствовать эпителизации язвенного дефекта. Это, как и высокую репаративную активность Дерината, можно объяснить основным фармакологическим действием препарата — стимуляцией синтеза нуклеиновых кислот и белка, которые определяют клеточную дифференцировку и скорость регенерации повреждённых тканей.

В обеих группах больных отмечалась прямая зависимость эффективности рубцевания язвенных дефектов от их исходных размеров. Это наблюдение оказалось полностью справедливо в отношении тройной терапии, при которой язвы малых размеров рубцевались в 100 % случаях, средние — в 43 %, большие — 0 % случаев. При лечении Деринатом отмечена такая же частота рубцевания язв малых и больших размеров, но более высокий процент заживления язв средних размеров (97%).

При анализе частоты рубцевания язв в зависимости от тяжести течения ЯБДПК в целом по группам было выявлено прогрессивное уменьшение частоты рубцевания с утяжелением течения болезни. Но при одинаковой частоте рубцевания язв в случаях лёгкого и тяжёлого течения (100% и 0%), монотерапия Деринатом оказалась в 3,7 раза эффективнее тройной терапии (96,4 % I-ой группы и 26 % во II-ой группе) у больных со среднетяжёлым течением болезни. Эти наблюдения ещё раз подтверждают превосходящий репаративный эффект Дерината и позволяют прогнозировать процесс заживления язв.

При оценке влияния терапии на воспалительный процесс в слизистой оболочке (СО) в гастродуоденальной области отмечено значительное уменьшение количества пациентов с исходно высокой (П и ТТТ) степенью воспаления СО желудка и двенадцатиперстной кишки и увеличение количества больных с лёгкой (1) степенью воспаления гастродуоденальной слизистой. Так в I-ой группе (Деринат) до лечения 2-ая степень воспаления СО отмечалась у 30 больных (66,7 %), а после лечения количество пациентов с этой степенью воспаления уменьшилось до 12 (26,7 %). Число больных с III-ей степенью воспаления СО в этой группе так же уменьшилось после курса лечения Деринатом (исходно 5, после лечения -2 больных). Количество же пациентов с 1-ой степенью воспаления СО через 10 дней терапии Деринатом увеличилось почти вдвое (на 46,6 %), за счёт пациентов с исходными 2-ой и 3-ей степенями воспаления СО желудка и двенадцатиперстной кишки. Подобные изменения наблюдались и во II-ой группе (тройная терапия). Достоверной разницы между режимом терапии в I-ой и во II-ой группах при сравнении противовоспалительного действия получено не было. Таким образом, эффективность противовоспалительного действия Дерината и тройной терапии оказалась практически одинаковой.

При сравнении эффективности рубцевания язвенных дефектов в зависимости от степени воспаления гастродуоденальной СО в обеих группах больных была выявлена прямая зависимость: чем меньше исходная степень воспаления СО, тем эффективнее происходит рубцевание язв и наоборот. Однако, при сравнении частоты рубцевания язвенных дефектов при различных степенях воспаления СО гастродуоденальной области частота рубцевания язв в группе Дерината была значительно выше, чем в группе тройной терапии: 100 % и 83,3 % при 1-ой степени воспаления СО, 93,3 % и 36,7 % при 2-ой, 40 % и 0 % рубцевания — при 3-ей степени воспаления.

Таким образом, при одинаково высоком противовоспалительном действии, Деринат значительно превосходит тройную терапию по репаративному эффекту.

В заключение обсуждения эффективности репаративного действия двух режимов терапии необходимо отметить, что монотерапия Деринатом способствует решению одной из основных задач противоязвенного лечения, а именно: в максимально короткие сроки достигнуть заживления язвенных дефектов, что позволяет избежать возможных осложнений, сократить время пребывания пациентов в больнице и уменьшить продолжительность нетрудоспособности.

В отношении одного из основных факторов патогенеза язвенной болезни, (фактора «агрессии») — «желудочной секреции» было установлено, что Деринат не изменяет её уровня. Тройная терапия достоверно повышает показатели ph- граммы, что обусловлено присутствием в ней омепразола.

Существенным представляется впервые выявленное нами влияние Дерината на пилорический хеликобактер. Отсутствие ИР в биоптатах слизистой антрального отдела и тела желудка после 10-дневного курса лечения, т.н. клиренс подавления оказался таким же высоким, как и группе тройной терапии, включающей в себя современные антибактериальные средства (84,4 % и 88,8 % соответственно) — рис. № 2. Причем, эффективность антихеликобактерного действия обеих видов терапий не зависела от исходной степени обсеменения HP слизистой оболочки желудка, длительности язвенного анамнеза и от исходной степени воспаления гастродуоденальной слизистой.

Как в I-ой, так и во II-ой группах не было прямой зависимости между частотой исчезновения HP и частотой рубцевания язвенных дефектов: у больных с зарубцевавшейся язвой и у пациентов без заживления язвы клиренс подавления HP был одинаковым (85 % в I-ой группе, 91 % — во II-ой и 80 % в I-ой, 87% — во II-ой группе). Эти результаты подтверждают данные большинства авторов о том что, антихеликобактерная терапия почти не влияет на сроки заживления язвы по сравнению с лечением язвы антисекреторными средствами, но является гарантом предупреждения рецидивов язвенной болезни.

Выявленное в нашем исследовании антихеликобактерное действие Дерината, не обладающего прямой противомикробной активностью, обусловлено вероятнее всего его иммуномодулирующими свойствами.

Применение препарата «деринат» при коротких сроках курортного лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагога-стродуоденальной системы Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Жигунова Т. П., Осипов Ю. С., Саакова Л. М., Чалая Е. Н.

Проблема разработки новых научно обоснованных методов санаторно-курортного лечения заболеваний органов пищеварения весьма актуальна по многим причинам. Прежде всего, следует признать, что в последние годы существенно изменился контингент больных, прибывающих на курорты многие из них с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны. Направление на курорт таких больных стало возможным в связи с кардинально изменившимися возможностями и большой эффективностью медикаментозной терапии. В современных условиях деятельности санаторных учреждений перспективным направлением являются использование интенсивных укороченных курсов санаторно-курортного лечения, получение максимального терапевтического эффекта в короткие сроки, что, в свою очередь, требует разработки и оценки медицинской результативности новых лечебных технологий. Этим требованиям соответствует новый препарат из группы нуклеиновых кислот деринат , применение которого укорачивает сроки эпителизации эрозивно-язвенных дефектов слизистой эзофагогастродуоденальной системы и одновременно способствует эрадикации Helicobacter pylori, исключая необходимость антибиотикотерапии.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Жигунова Т.П., Осипов Ю.С., Саакова Л.М., Чалая Е.Н.,

Application of Derinat in the shortterm balneologic treatment of erosive-ulcerative gastroesophageal lesions

The development of new scientifically sound methods for balneotherapy of gastrointestinal diseases is a challenging problem for many reasons. To begin with, many patients referred for the treatment to health resorts suffer erosive-ulcerative gastroesophageal lesions that need to be managed with the use of highly effective medicines that have become available in recent time. A promising approach to successful treatment is the application of short-term courses of intensive therapy ensuring its maximally beneficial outcome that implies the development and evaluation of novel medical technologies. Derinat, a new nucleic-acid based medicine, meets this requirement due to its beneficial effect on epithelization of erosive-ulcerative lesions and eradication of H.pylori without the application of antibiotics.

Текст научной работы на тему «Применение препарата «деринат» при коротких сроках курортного лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагога-стродуоденальной системы»

ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 615.243.03:616.33/.34-002.44

Т.П. Жигунова1, Ю.С. Осипов2, Л.М. Саакова1, Е.Н. Чалая2

Применение препарата »Деринат» при коротких сроках курортного лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной системы

‘ФГБУ санаторий «Русь» Минздрава России, 357400, г. Железноводск, Россия;

2ФГБУ Пятигорский Государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА России, 357500, г. Пятигорск, Россия

Zhigunova T.P., Osipov Yu.S., Saakova L.M., Chalaya E.N.

APPLICATION OF DERINAT IN THE SHORT-TERM BALNEOLOGIC TREATMENT

of erosive-ulcerative gastroesophageal lesions

‘Federal state budgetary institution sanatorium «Russia» of Ministry of Health of the Russian Federation, 357400, Zheleznovodsk, Russia; 2Federal state budgetary institution «Pyatigorsk State research institute of balneology of FMBA of Russia», 357500, Pyatigorsk, Russia

Проблема разработки новых научно обоснованных методов санаторно-курортного лечения заболеваний органов пищеварения весьма актуальна по многим причинам. Прежде всего, следует признать, что в последние годы существенно изменился контингент больных, прибывающих на курорты — многие из них с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны. Направление на курорт таких больных стало возможным в связи с кардинально изменившимися возможностями и большой эффективностью медикаментозной терапии.

В современных условиях деятельности санаторных учреждений перспективным направлением являются использование интенсивных укороченных курсов санаторно-курортного лечения, получение максимального терапевтического эффекта в короткие сроки, что, в свою очередь, требует разработки и оценки медицинской результативности новых лечебных технологий.

Этим требованиям соответствует новый препарат из группы нуклеиновых кислот — деринат, применение которого укорачивает сроки эпителизации эрозивно-язвенных дефектов слизистой эзофагогастро-дуоденальной системы и одновременно способствует эрадикации Helicobacter pylori, исключая необходимость антибиотикотерапии.

Ключевые слова: эрозивно-язвенные поражения эзофагогастро-дуоденальной системы,

Helicobacter pylori, деринат, короткие сроки лечения на курорте

The development of new scientifically sound methods for balneotherapy of gastrointestinal diseases is a challenging problem for many reasons. To begin with, many patients referred for the treatment to health resorts suffer erosive-ulcerative gastroesophageal lesions that need to be managed with the use of highly effective medicines that have become available in recent time. A promising approach to successful treatment is the application of short-term courses of intensive therapy ensuring its maximally beneficial outcome that implies the development and evaluation of novel medical technologies. Derinat, a new nucleic-acid based medicine, meets this requirement due to its beneficial effect on epithelization of erosive-ulcerative lesions and eradication of H.pylori without the application of antibiotics.

Key words: erosive-ulcerative gastroesophageal lesions, Helicobacter pylori, Derinat, short-term balneotherapeutics

Лечение эрозивно-язвенных поражений эзофагогастродуоденальной системы продолжает оставаться актуальной проблемой современной медицины, что обусловлено ее распространенностью и все возрастающим экономическим бременем. По данным многих исследователей стоимость медицинского обслуживания данной категории больных стала в 2 раза выше, чем несколько лет назад. Заболевание, как правило,

Жигунова Татьяна Петровна (Zhigunovа Tatyana Petrovna), e-mail: [email protected] ФГБУ санаторий «Русь» Минздрава России 357400 г. Железноводск Ставропольского края, ул. Калинина, 22.; Осипов Юрий Сумбатович (Osipov Yury Sumbatovich); Саакова Людмила Михайловна (Saakova Lyudmila Mikhaelovna), e-mail: [email protected]; Чалая Елена Николаевна (Chaly Elena Nicolaevna)

характеризуется частым рецидивированием, поражает лиц социально активного возраста, приводит к снижению трудоспособности.

Необходимость разработки эффективных методов лечения обусловлена также тем, что в последние годы возросло число пациентов, прибывающих на курорт с утяжеленными формами заболеваний органов пищеварения. Среди них лидирующее место занимают больные с язвенной болезнью и эрозивными эзофагогастродуоденитами, предпочитающие вместо стационара лечение на курорте.

В современных условиях деятельности санаторнокурортных учреждений перспективным направлением является получение максимального терапевтического эффекта в короткие сроки, что требует разработки новых лечебных технологий. Поэтому

ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ

решение данного вопроса является весьма актуальным, так как основной идеей становится ориентация на нужды потребителя медицинских услуг.

Используемые в настоящее время стандартные методики антихеликобактерной терапии язвенной болезни в течение 4-6 нед уменьшают частоту рецидивов, но не влияют на сокращение сроков заживления язвенных дефектов [1, 2]. Вышеперечисленные обстоятельства послужили основанием к использованию на этапе курортной реабилитации нуклеиновых кислот, в частности дерината, для лечения эрозивно-язвенных поражений эзофагогастродуоде-нальной системы. В этом отношении мы ориентировались на данные литературы, указывающие на такие фармакотерапевтические свойства дерината, как репаративное, регенеративное, противовоспалительное, бактериостатическое, антиоксидантное, мембраностабилизирующее, иммуномодулирующее и иммуностимулирующее [3-6].

Цель исследования: разработать эффективный комплекс восстановительного лечения данной категории больных с использованием дерината, прибывающих на короткие сроки курортного лечения (10-12 дней).

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 80 больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуо-денальной системы в возрасте от 23 до 55 лет (48 мужчин и 32 женщины) в фазе стихающего обострения.

Всем больным проводилось клиническое обследование с подробным изучением наследственности, анамнеза, течения заболевания, уделялось внимание возрасту больного, клиническим проявлениям, проводимым ранее лечебным мероприятиям. Эзофагога-стродуоденоскопия с эндоскопической рН-метрией проводилась в начале и в конце лечения. Эрозивноязвенные поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта были выявлены у всех 80 больных: эрозии пищевода определялись у 35 пациентов, эрозии тела и антрального отдела желудка — у 43, эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) — у 11 человек, язва желудка — у 6, язва луковицы ДПК — у 18 пациентов.

Наличие Helicobacter pylori определялось с помощью уреазного теста. У 20 больных выявлена значительная степень инфицированности, у 44 пациентов — умеренная и у 16 — слабая.

Учитывая нарушения процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) при данной патологии, мы исследовали содержание в сыворотке крови одного из показателей ПОЛ — малонового диальдегида. Антиоксидантная активность крови определялась по уровню каталазы. Исходное состояние обследованных больных показало увеличение уровня малонового диальдегида в сыворотке крови у 78 из 80 больных (5,45 ± 0,45 ммоль/л) на фоне снижения антиоксидантной активности, что проявилось снижением уровня каталазы до 68,75 ± 3,25% у 67 больных.

Все больные получали комплексное санаторнокурортное лечение, включающее прием минеральной

воды Смирновского источника за 30 минут до еды 3 раза в день, углекислые минеральные ванны через день, 5 на курс, диетическое питание. В основной группе больные (40 человек) получали внутримышечные инъекции дерината по 5 мл через день, 5 на курс, в контрольной группе больные (40 человек) получали по традиционной схеме следующее медикаментозное лечение: перед завтраком и ужином пари-ет 20 мг, через 20 мин 2 таблетки де-нола в течение 10 дней, после завтрака и ужина кларитромицин 500 мг и метронидазол 500 мг в течение 7 дней [1-4, 6].

Результаты и обсуждение

Проведенный анализ результатов лечения выявил преимущество предложенной лечебной технологии. Нами было отмечено явное отставание частоты улучшений клинических и параклинических показателей у больных, принимавших традиционную медикаментозную терапию. Это касается в первую очередь симптомов желудочной диспепсии: в основной группе отмечено достоверное снижение изжоги у 90% (р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Смотрите еще:

  • Уреазный экспресс-тест на хеликобактер пилори Уреазный дыхательный тест на h. pylori ("хелик-тест") – цены в Москве Уреазный дыхательный тест на H. Pylori или «хелик-тест» — это специфическая диагностическая процедура в […]
  • Полип кардии в пищеводе Эрдес С.И., Сергеева Т.Н. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей// Педиатрия. – 2006 . – № 6. – с. 101–109. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей Таблица 1. Локализация […]
  • Болит низ живота какие таблетки выпить Силуэт. Отзывы Всего сообщений: 563 16.04.2014, Татьяна 36 лет Добрый день! Поскажите пожалуйста. Принимаю Силуэт примерно 6 месяцев. В последние несколько дней подряд у меня в бедре, в […]
  • Варикозно-расширенные вены пищевода лечение Медицинские интернет-конференции Результаты лечения пациентов с варикозным расширением вен пищевода Научный руководитель: к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии и онкологии […]
  • При беременности кровь была но живот не болит 7 причин кровотечения во время беременности Кровотечения во время беременности могут сильно напугать, но потеря крови не всегда означает выкидыш. Кровотечения во время беременности, […]
  • Малина при заболеваниях жкт Малина: полезные и лечебные свойства Малина и её полезные, лечебные свойства и противопоказания О й, цветёт малина-а-а. Лапушки, привет. Какая вкусная тема сегодня. Недавно появились […]