Как обследовать живот у ребенка

Оглавление:

Заболевания пищеварительной системы. Детский гастроэнтеролог

Работа органов пищеварения в раннем возрасте имеет свои специфические особенности и поэтому не каждый специалист, занимающийся лечением взрослых пациентов,может точно диагностировать и выбрать наилучший способ лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у ребенка. Выявлением и лечением заболеваний органов пищеварения у ребенка занимается детский гастроэнтеролог. Высококвалифицированный специалист-гастроэнтеролог может вовремя распознать и назначить курс лечения таких заболеваний желудочно-кишечного тракта у ребенка,как гастрит,сигмоидит, эзофагит, гепатит, язвенные болезни (язвы двенадцатиперстной кишки, желудка), дуоденит, колит и другие.

Малейшее беспокойство по поводу жжения и болей в желудочно-кишечном тракте у ребенка должно насторожить Вас — эффективное лечение без возможных осложнений заболеваний органов пищеварения зависит от вовремя выявленного недуга на ранней стадии развития.

Детский гастроэнтеролог обязательно должен осмотреть Вашего ребенка, если появились следующие симптомы :
1. Рвота,тошнота, отрыжка,изжога
2. Нарушение процесса дефекации
3. Хронические боли в области живота
4. Ухудшение аппетита
5. Кровотечения из органов пищеварения
6. Неприятный запах изо рта
7. Нарушение стула (диарея,запор,неустойчивый стул)
8. Снижение веса

Детский гастроэнтеролог осмотрит ребенка, выслушает жалобы и сделает сбор анамнеза о развитии ребенка, выяснит особенности возможного предыдущего лечения заболеваний и особенности режима питания. Затем гастроэнтеролог назначит дополнительные обследования и диагностику : анализы кала на копрологию,дисбактериоз,углеводы,
общий анализ крови,
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов пищеварительной системы,
при необходимости направит ребенка на осмотр другими специалистами для более точной постановки диагноза.

Ниже представлена информация об основных заболеваниях органов пищеварительной системы у детей, которые выявляет детский гастроэнтеролог и затем назначает курс лечения :

Как распознать симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта у младенца ?
Боли в животике у малыша грудного возраста проявляются сучением ножками, частым беспокойством, подгибанием ножек к животу, сильным плачем. Животик у малыша может быть плотным,заметно вздутым, и издавать специфические звуки: переливание и урчание. Малыш при этом тужится,сильно краснеет,кряхтит.
Боли в животике у младенца могут появляться из-за скопления газов, сильных колик (самопроизвольных спазмов кишечника),что приводит к нарушению сна и снижению аппетита.

Опытный детский гастроэнтеролог определит причины появления симптомов заболеваний органов пищеварения у младенца. Причины могут быть самые разные :
1. Общая незрелость пищеварительной системы у грудного ребенка ,характерная для любого младенца в раннем возрасте (частые колики и скопления газов — вполне нормальное явления для совершенно здоровых деток до 4-х месячного возраста)
2. Дисбактериоз кишечника
3. Лактазная недостаточность из-за несовершенства ферментативных систем в организме ребенка
Лактозная непереносимость — достаточно распространенное явление для детей до 1 года. Лактоза (или молочный сахар) содержится в кисломолочных продуктах,грудном молоке, коровьем молоке и детских молочных смесях. Дефицит фермента,расщепляющего лактозу (лактаза) в организме младенца приводит к плохой переносимости молочных продуктов питания и плохой всасываемости лактозы (лактозная непереносимость).
Лактазная недостаточность у младенца может развиваться как из-за наследственной предрасположенности, так и на фоне дисбактериоза кишечника или общей ферментативной незрелости. Симптомы лактозной непереносимости у грудного младенца : боли в животике во время или после кормления, частый жидкий (и даже пенистый) стул (более 10-ти раз в день), вздутие животика и потеря в весе. После обследования малыша, детский гастроэнтеролог может дать направление на сдачу анализа кала на углеводы для подтверждения диагноза.

При нарушении баланса кишечной микрофлоры с развивающимся доминированием болезнетворных бактерий в желудочно-кишечном тракте , нарушается работа пищеварительной системы и начинается дисбактериоз у детей. Анализ кала на дисбактериоз (исследование микрофлоры кишечника) позволяет точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение для коррекции микрофлоры кишечника и восстановление работоспособности пищеварительной системы у ребенка.

Часто к детскому гастроэнтерологу приводят детишек с периодически возникающими острыми болями в животе,которые не связаны с заболеваниями органов пищеварения. Ребенок жалуется на боли в животе после перенесенных потрясений, психоэмоциональных стрессов. Это так называемые невротические боли у детей. После обследования,гастроэнтеролог может посоветовать Вам проконсультироваться с детским невропатологом, детским психологом,а также с кардиологом — боли в области живота могут быть частью вегето-сосудистой дистонии.

Почему у ребенка болит живот ? Самые распространенные причины нарушения работы пищеварительной системы у детей, с которыми сталкивается детский гастроэнтеролог в своей лечебной практике :

1. Переедание
Часто встречается у совсем маленьких деток. Вы никогда не отказываете своему чаду в добавке ? Не удивляйтесь,если через некоторое время после переедания ребенок начинает жаловаться на боли в животике , у него появляется вялость,апатия, легкая тошнота.
Если это произошло ,уложите малыша в постель и если его вырвало,дайте попить немного водички. Ферментные препараты могут значительно облегчить состояние,но их можно давать только после консультации с детским врачом !
И самое главное — старайтесь приучать ребенка к умеренности в еде !

2. Колики (самопроизвольные спазмы кишечника)
Если ребенок совсем маленький (несколько месяцев от роду),то колики обычно провоцирует воздух,собирающийся в кишечнике.
Проявления колик у ребенка — малыш сильно плачет в течение продолжительного времени после еды.
Что Вам нужно делать — если Вы кормите младенца грудью,следите за тем,чтобы он захватывал ротиком не только сосок,но и ареолу вокруг него. Старайтесь употреблять только легкоусвояемые продукты. А если Ваш малыш на искусственном питании, тогда проконсультируйтесь с детским врачом для того,чтобы подобрать подходящий вариант детского питания (смеси) для младенца.
Профилактика : держите младенца вертикально некоторое время после кормления,до тех пор,пока не выйдет лишний воздух из кишечника.

3. Запор
Вас должно насторожить слишком редкое опорожнение кишечника у ребенка (только несколько раз в неделю), а также появление периодических болей в животике и частый метеоризм.
Что нужно сделать : Обязательно сводите ребенка на обследование к детскому гастроэнтерологу . Запор может быть следствием функциональных нарушений поджелудочной или щитовидной железы, а так же печени. Но подобные причины встречаются не часто и в большинстве случаев достаточно поменять образ жизни и рацион питания ребенка. Давайте ребенку больше продуктов ,которые прекрасно активизируют работу кишечника,поддерживая баланс микрофлоры — ацидофильное молоко,йогурты с бифидобактериями, кефир, а также сухофрукты (курага,чернослив,изюм) и овощи в сыром и вареном виде (морковь,свекла,яблоки,помидоры).
Запоры у ребенка могут быть также следствием обезвоживания организма — давайте малышу как можно больше жидкости (соки,морс,компот).
Лучший способ борьбы с запорами у ребенка — полноценный рацион питания,пить как можно больше жидкости и больше гулять на свежем воздухе.

4. Болезнетворные бактерии
Одни из самых распространенных бактерий,вызывающих заболевания пищеварительной системы — это сальмонеллы и шигеллы.
Симптомы сальмонеллеза у ребенка — высокая температура,понос,диарея ,рвота,рези в животе.
Что делать? Обязательно показать ребенка детскому врачу для уточнения диагноза. Обычно назначают курс лечения антибиотиками. Начинается лечение с применения сорбентов — активированный уголь,силлард, смекта.
При шигеллезе (дизентерия) у ребенка у ребенка повышается температура тела до 38-39 градусов, появляются водянистый стул с примесью слизи и крови,болезненные позывы к дефекации.
Что делать ? Обязательно отвести ребенка к педиатру на обследование. При дизентерии обычно назначают лечение антибактериальными препаратами. Обязательно надо давать глюкозо-солевой раствор, а когда малышу станет лучше — заменить его слабым раствором несладкого чая. Диета при дизентерии — паровые котлеты,каши,запеченные яблоки. Больше давайте фруктов,ягод и овощей (тщательно мойте их).

5. Вирусные заболевания
Довольно разнообразная группа болезнетворных микроорганизмов — энтеровирусы приводят к расстройству желудка у ребенка.
Энтеровирусная диарея. Заболеть может абсолютно любой ребенок,взяв в рот грязную игрушку или пообщавшись с инфицированным сверстником. Обычно энтеровирусной диареей болеют детишки в возрасте до 4-х лет. Симптомы — повышение температуры до 38 градусов, кашель,заложенный нос,болит горло. При симптомах диареи уточните у педиатра дозировку противопростудных лекарств и схему лечения. Давайте ребенку пить как можно больше жидкости. Занимайтесь повышением иммунитета у ребенка.
Еще одно заболевание ,вызываемое определенным видом энтеровирусов — Гепатит А у ребенка. Инфекция передается через предметы личной гигиены,инфицированную посуду,воду из-под крана (если ребенок попил сырую воду). Симптомы — резко повышается температура, ребенка мучают тошнота и острые боли в животе. Стул обесцвечивается,а моча приобретает темно-желтый цвет. Проявляется желтушность белков глаз,потом — лица и затем всего тела (признаки инфекционной желтухи).
При гепатите А,ребенку придется полежать какое то время в стационаре. Диета при гепатите А — овощные супы, диетическое мясо (кролик,индейка,куриное мясо), блюда из тушеных,отварных и сырых овощей.
Лучшее средство от гепатита А — это прививка. Приучите ребенка есть только мытые фрукты и тщательно мыть руки перед едой.

6. Ацетономический криз
Причины возникновения — неправильное питание, частые переутомления,дальняя поездка — тяжелые стрессы для детского организма,приводящие к избыточной выработке кетоновых тел в крови (ацетоноуксусной кислоты и ацетона).
Симптомы — ребенка часто рвет не переваренной пищей с примесью желчи. Повышается температура,появляются сильные боли в животе. Изо рта ребенка пахнет ацетоном.
Обязательно отведите ребенка на обследование к детскому гастроэнтерологу для уточнения диагноза. Каждые пять минут давайте ребенку по чайной ложке раствор регидрона или щелочной минеральной воды без газа. Сделайте клизму для очистки кишечника (2 чайные ложки соды на 200 грамм воды). Давайте ребенку сорбент (полисорб,смекта,силлард). Диета — в течение нескольких дней давайте малышу каши,сухарики,протертые овощные супы.
Полноценный рацион питания и исключение стрессовых ситуаций предотвратят повторение заболевания ребенка ацетономическим кризом.

Анализы и диагностика,которые назначает детский гастроэнтеролог :
1. Анализы кала на углеводы,дисбактериоз,копрологию
2. Биохимический анализ крови
3. Диагностика поджелудочной железы и печени
4. Гамма-глютамилтрансфераза, аспартатаминотрансфераза, протеинограмма (белковые фракции), альфа-1-кислый гликопротеин, билирубин общий, антитрипсин, холинэстераза и др.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости

Обследование детей при болях в животе

При обследовании ребенка, врачу очень важно вызвать доверие к себе. Маленькие дети в большинстве случаев ведут себя крайне осторожно с незнакомыми людьми. Более того, у детей до 6 месяцев вид врача, как правило, ассоциируется с болью, поэтому, приступая к обследованию, очень важно убедить ребенка в том, что вы не причините ему боли.

Прежде всего, необходимо отметить, как ребенок лежит и какова его реакция на мать. Дети с разлитым перитонитом лежат тихо и неподвижно потому что любые движения приводят к усилению болей. Нередко создается впечатление, что такие дети находятся в летаргическом состоянии, поскольку они даже не плачут. В таких случаях врачи часто выполняют спинномозговую пункцию, поскольку клинические симптомы сложно отличить от симптомов менингита. Больные дети нередко бывают плаксивы. Матери обычно жалуются, что их ребенок стал более раздражительным, не может найти удобное положение в кровати или на руках родителей, не может или не хочет есть и часто просыпается.

Приступая к обследованию, важно помнить, что не следует применять никаких инвазивных процедур до проведения осмотра живота. Любые уколы иглой вызывают немедленную агрессивную реакцию ребенка. Во время обследования врачу лучше не садиться на кровать. Дети более старшего возраста могут сами отвечать на вопросы, и некоторые детали анамнеза можно выяснить непосредственно из разговора с ними. Дети дошкольного возраста часто могут указать точную локализацию наиболее интенсивных болей в животе.

Перед тем как приступить к пальпации живота, следует обратить внимание, нет ли каких-либо явных выпирающих опухолевидных образований. После пальпации необходимо выполнить аускультацию живота, хотя у сопротивляющихся, плачущих детей это может быть очень непростой задачей. Иногда для определения распространенности болезненности в животе полезно использовать для пальпации наконечник стетофонендоскопа, отвлекая при этом ребенка чем-нибудь посторонним. Если ребенок спит, то врачу предоставляется хорошая возможность выполнить легкую поверхностную пальпацию живота. Ребенок с перитонитом и раздражением брюшины будет реагировать на поверхностную пальпацию даже во сне.

Пальпацию живота у бодрствующего ребенка необходимо начинать как можно дальше от предполагаемого места наибольшей болезненности. Часто перед началом пальпации полезно отвлечь внимание ребенка посторонним разговором. Нередко для пальпации живота врач может пользоваться рукой самого ребенка или его матери и внимательно следить за выражением лица ребенка и отмечать любые изменения частоты пульса и дыхания.

Недоношенные новорожденные дети могут реагировать на боли, возникающие при пальпации живота, плачем или различными гримасами, у некоторых может развиваться брадикардия или даже остановка дыхания. Если дети находятся на постоянном мониторинговом контроле, при пальпации живота можно обнаружить снижение насыщения крови кислородом. Симптомы раздражения брюшины, например, непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки, отмечаются даже у младенцев с массой тела 700 г.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

«Обследование детей при болях в животе» и другие статьи из раздела Диагностика болей в животе

Аппендицит у детей

Аппендицит у детей – острое (реже подострое, хроническое) воспаление в червеобразном отростке (аппендиксе). Аппендицит у детей протекает с болями в животе, одно- или двукратной рвотой, учащенным стулом, температурной реакцией, снижением активности, беспокойством. Диагностика включает пальпацию живота, ректальное пальцевое обследование; исследование общего анализа крови и мочи; УЗИ, рентгенографию или КТ брюшной полости; диагностическую лапароскопию. Выявление аппендицита требует проведения аппендэктомии, предпочтительно лапароскопическим путем.

Аппендицит у детей

Острый аппендицит – самое распространенное ургентное заболевание в детской хирургии (75% экстренных операций). С аппендицитом у детей приходится сталкиваться не только детским хирургам, но также педиатрам, детским гастроэнтерологам, детским гинекологам. В детском возрасте воспаление отростка слепой кишки развивается стремительно, что обусловливает нарастание деструктивных изменений в аппендиксе в течение сравнительно короткого времени. При аппендиците у ребенка в воспалительный процесс часто вовлекается брюшина, приводя к развитию аппендикулярного перитонита.

Пик заболеваемости аппендицитом у детей (свыше 80% случаев) приходится на школьный возраст, у дошкольников заболевание встречается в 13%, у детей ясельного возраста – в 5% случаев.

Причины и патогенез

Аппендицит является следствием обструкции червеобразного отростка и последующей бактериальной инвазии. Причиной обструкции аппендикса могут служить сформировавшиеся или попавшие в просвет отростка копролиты (каловые камни), инородные тела или паразиты, гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительные стриктуры, врожденные аномалии (изгибы, перекруты) червеобразного отростка.

Механическая обструкция и гиперпродукция слизи создают повышенное давление в просвете червеобразного отростка, что сопровождается отеком слизистой аппендикса и усилением напряжения его стенок. В свою очередь, это вызывает снижение перфузии отростка, венозный застой и размножение бактериальной флоры. Через 12 часов развивается трансмуральное воспаление и возникает раздражение брюшины. При неразрешившейся обструкции в дальнейшем нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса с возникновением тканевой ишемии и некроза всей толщи аппендикулярной стенки. Следующей стадией может стать перфорация стенки аппендикса с выходом в брюшную полость гнойного и фекального содержимого. Полное развитие аппендицита занимает менее 24-36 часов.

Дети до 2-х лет заболевают острым аппендицитом относительно редко, что объясняется особенностями их питания и анатомией червеобразного отростка, благоприятствующей его опорожнению. Одной из причин нечастого возникновения аппендицита у детей этого возраста служит слабое развитие лимфатических фолликулов в червеобразном отростке. К 6-8 годам фолликулярный аппарат полностью созревает, параллельно с этим увеличивается и частота возникновения аппендицита.

В развитии аппендицита у детей ведущую роль играет собственная микрофлора кишечника и червеобразного отростка. Нередко имеет место гематогенное и лимфогенное инфицирование, поскольку прослеживается связь развития аппендицита с ОРВИ, корью, отитом, фолликулярной ангиной, синуситами.

Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез, амебиаз) могут самостоятельно вызывать аппендицит. Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут выступать переедание, рацион с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием сахара, запоры, гельминтозы (аскаридоз у детей), гастроэнтериты, дисбактериоз.

Классификация

Согласно морфологической классификации выделяют простой (катаральный), деструктивный аппендицит и эмпиему червеобразного отростка. В свою очередь деструктивный аппендицит может быть флегмонозным или гангренозным (в обоих случаях – с перфорацией или без). Аппендицит у детей не всегда приводит к перфорации червеобразного отростка; в некоторых случаях встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Аппендикс у детей может располагаться в правой или левой подвздошной области, подпеченочном, тазовом или ретроцекальном пространстве. Исследования последних лет доказывают, что у детей возможно развитие как острого, так и хронического рецидивирующего аппендицита.

Симптомы аппендицита у детей

Клиническая картина острого аппендицита крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.

Самым ранним признаком аппендицита служит боль, которая в классическом случае локализуется в эпигастральной или околопупочной области, а затем смещается в проекцию аппендикса (чаще правую подвздошную область). При ретроцекальном расположении аппендикса боль определяется в пояснице, при подпеченочном расположении – в правом подреберье, при тазовом — в надлобковой области. Дети старшего возраста без труда указывают на локализацию боли. Превалирующими симптомами аппендицита у ребенка младшего возраста являются беспокойство, плач, нарушение сна, подтягивание ножек к животу, сопротивление осмотру.

Болевой синдром при аппендиците практически всегда сочетается с отказом от еды. Патогномоничным признаком аппендицита служит рвота: одно- или двукратная у старших детей или многократная — у малышей. При аппендиците у детей может отмечаться задержка стула; у маленьких детей, как правило, стул становится более частым и жидким с примесью слизи (диарейный аппендицит), в связи с чем может быстро наступить дегидратация.

Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений (38-40°С). Для детей старшей возрастной группы типичен симптом «ножниц», проявляющийся несоответствием температуры и пульса. Учащение мочеиспускания (поллакиурия) обычно наблюдается при тазовой локализации аппендикса.

При катаральном аппендиците язык у ребенка влажный, с налетом в области корня; при флегмонозном аппендиците – язык также остается влажным, но вся его поверхность обложена белым налетом; при гангренозном аппендиците — язык сухой и полностью покрыт белым налетом.

Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка, перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом, кишечной непроходимостью, сепсисом.

Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он сопровождается рецидивирующими приступами болей в правой подвздошной области с тошнотой и повышением температуры.

Диагностика

Распознавание аппендицита требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования ребенка.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области, положительными симптомами раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга, Воскресенского). У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна. При трудностях диагностики проводится ректальное пальцевое исследование, при котором выявляется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, наличие инфильтрата, исключается другая патология.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз 11-15х10 9 /л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Исследование общего анализа мочи может выявлять реактивную лейкоцитурию, гематурию, альбуминурию. У девушек детородного возраста в программу обследования входит тест на беременность и консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости у детей удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке; при перфорации аппендикса обнаруживается периаппендикулярная флегмона. У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости. При хроническом аппендиците у детей с дифференциально-диагностической целью может выполняться фиброгастродуоденоскопия, эскреторная урография, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала. Диагностическая лапароскопия, как правило, переходит в лечебную.

Дифференциальную диагностику при подозрении на аппендицит у детей проводят с острым холециститом, панкреатитом, пиелонефритом, почечной коликой, аднекситом, апоплексией яичника, перекрутом кисты яичника, гастроэнтеритом, дизентерией, синдромом раздраженной кишки, аскаридозом, копростазом, мезаденитом, правосторонней пневмонией и плевритом. Для исключения заболеваний, сопровождающихся абдоминальным синдромом (ревматизма, геморрагического васкулита, кори, скарлатины, гриппа, ангины, гепатита), требуется тщательный осмотр кожных покровов и зева больного ребенка.

Лечение аппендицита у детей

При подозрении на аппендицит необходима немедленная госпитализация и обследование ребенка специалистами. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу грелку, ставить очистительную клизму, давать обезболивающие препараты и слабительное.

Наличие острого и хронического аппендицита у детей любого возраста служит абсолютным показанием к оперативному лечению. В педиатрии предпочтение отдается малотравматичной лапароскопической аппендэктомии, позволяющей сократить сроки послеоперационного восстановления.

При деструктивных формах аппендицита предоперационная подготовка не должна превышать 2-4 часов; при этом ребенку вводятся антибиотики, проводится инфузионная терапия. При осложненном аппендиците у детей выполняется открытая аппендэктомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз в случае своевременно проведенной операции благоприятен. После деструктивных форм аппендицита может развиться спаечная болезнь. Летальность при аппендиците у детей составляет 0,1—0,3%.

Большое профилактическое значение имеет правильный режим питания, наблюдение за регулярным опорожнением кишечника ребенка, лечение хронических воспалительных заболеваний. Следует помнить, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом недомогании (абдоминальных болях, диспепсических расстройствах, повышении температуры) необходима консультация педиатра.

Что происходит на 29 неделе и за чем необходимо следить

Развитие плода на 29 неделе

На развитие плода на 29 неделе беременности непосредственно влияет Ваш рацион. Поэтому самое важное на таком сроке – полноценное питание, наполненное всеми необходимыми полезными веществами, витаминами и минералами, и, конечно же, полноценный отдых.

Все внутренние органы плода уже сформированы и развиваются более стремительно, чем на ранних сроках, в период становления. Они постепенно объединяются в единую гармоничную систему в организме, работая четко и слажено.

Однако потребуется задействовать специальное оборудование, создающее условия, в которых малыш будет находиться, словно в материнской утробе.

Вес, рост и внешние данные ребенка

На 29-й неделе беременности вес плода уже чуть больше килограмма – около 1200 г, а его рост составляет приблизительно 38-40 см. Внешне это вполне сформированный ребенок. Он вполне готов к рождению, но все-таки лучше немного повременить. Тщательно следите за своим здоровьем и самочувствием, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Что нового в развитии малыша

Развитие плода происходит ежесекундно, подготавливая его к самостоятельной жизни вне Вашего организма. Итак, Вам наверняка будет любопытно узнать, что же происходит на 29 неделе беременности с малышом?

  1. Потихоньку растут волосы на голове, в то время как пушок лануго на теле исчезает. Вместе с этим уменьшается количество первородной смазки на коже;
  2. Появляется подкожная клетчатка, которая будет защищать кроху после появления на свет, регулируя теплообменные процессы в организме. В первую очередь белый жир накапливается в щечках, поэтому они уже выглядят достаточно пухленькими. Это необходимо, чтобы поддержать способность крохи сосать грудь после появления на свет.
  3. Активно растет голова, идет рост клеток мозга;
  4. Плод в утробе все более осознанно реагирует на громкие звуки и яркий свет. Открытые глазки уже пытаются на чем-то фокусироваться, но сделать это в совершенстве удастся только спустя некоторое время после рождения;
  5. Ребенок, заглатывая околоплодные воды, тренирует систему пищеварения и вырабатывает глотательный рефлекс. Он уже может различать на вкус соленое, сладкое, горькое;
  6. В сутки почки Вашего малыша способны выделять около 500 мл мочи. Ее часть попадает в пищеварительную систему уже не только через рот, но и через нос (слизистые пробочки из носовых ходов исчезли);
  7. Самым важным на данном этапе развития является функционирование иммунной системы ребенка. Антитела, которые будут служить защитой малышу после рождения, он получает из крови матери;
  8. Формируется зубная эмаль, но зубки еще расположены внутри десен;
  9. Костный мозг сформирован и успешно вырабатывает кровяные тельца. Кровь ребенка уже имеет постоянный состав;
  10. Сердце бьется с частотой 120-140 ударов в минуту;
  11. Половые органы хорошо оформлены, однако они все еще продолжают совершенствоваться.

Шевеления, движения и вздрагивания в животе

Малыш вырос и теперь занимает всю полость матки. Отчасти он уже готовится к рождению и принимает положение головкой или ягодицами вниз. Шевеления меняют свой характер, они перестают быть хаотичными. Вы можете ощущать активные толчки ручками или ножками.

Также, когда мама находится в состоянии покоя, малыш может потягиваться, двигать локтями и коленками, нередко попадая в область подреберья, что вызывает болевые ощущения. В связи с активным развитием мышечной системы малыша, шевеления на 29 неделе беременности становятся все более ощутимыми и отчетливыми.

Неудивительны и вздрагивания в животе, они происходят, когда малыш икает. Но икота обычно не длится слишком долго и быстро проходит.

Старайтесь считать шевеления ребенка. За 12 часов их количество не должно составлять около 10. Заниматься такими подсчетами необходимо для наблюдения за развитием крохи.

Состояние будущей мамы и дискомфорт

Ввиду увеличивающихся размеров плода на 29 неделе беременности Ваша прибавка в весе не должна превышать 350 г. С начала беременности Вы уже могли набрать до 11,5 кг. Если этот показатель превышает норму, посоветуйтесь с диетологом насчет подбора индивидуальной диеты, ведь лишние килограммы Вам ни к чему!

Облегчить любые малоприятные симптомы, такие как изжога, тошнота, боли в спине, бессонница – в Ваших силах. Достаточно кушать дробно, не сидеть и не лежать в неудобных позах, носить комфортную обувь и одежду, спать в хорошо проветренной комнате.

Симптомы и ощущения на 29 неделе

Характерные симптомы и ощущения могут быть следующими:

  • Повышенный дискомфорт. Двадцать девятая неделя беременности характеризуется повышенным дискомфортом. Он обусловлен тем, что плод давит на желудок и диафрагму;
  • Частые мочеиспускания. Матка давит на мочевой пузырь, что приводит к частым посещениям уборной;
  • Повышенная утомляемость. Вы можете чувствовать усталость, даже если проснулись всего два часа назад. Это спровоцировано активной циркуляцией крови. Кроме того, если у Вас понижен уровень гемоглобина, то нередко могут возникать обмороки и головокружения;
  • Отеки, легкая тошнота и изжога. Чтобы от них избавиться, важно хорошо и сбалансировано питаться здоровой пищей маленькими порциями;
  • Тренировочные схватки. Матка готовится к предстоящим родам, поэтому у Вас могут возникать сокращения, называемые тренировочными схватками. Они не сопровождаются выделениями и быстро проходят, достаточно лишь прилечь отдохнуть;
  • Понижение артериального давления и учащение пульса. Такие симптомы на 29 неделе беременности обусловлены повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему;
  • Зуд кожи на животе. Нередко беременные женщины жалуются на зуд кожного покрова живота, раздражителем которого является растяжение кожи. Чтобы это предотвратить, необходимо использовать специальные увлажняющие и смягчающие кремы для профилактики растяжек;
  • Набухает грудь. Следует обратить внимание и на грудь – она может выглядеть слегка набухшей. Нормальным явлением также являются выделения желтого цвета при надавливании на сосок. Молозиво – прототип грудного молока, содержащий все необходимые питательные вещества, витамины и антитела, которые будут защищать организм малыша в течение первых дней его жизни. Однако не следует специально выдавливать молозиво! Нужно просто обмокнуть грудь чистой сухой салфеткой либо положить специальные накладки внутрь чашечек бюстгальтера;
  • Выделения. На 29 неделе беременности нужно продолжать внимательно следить за выделениями. Водянистые пятна (красные либо бесцветные) на белье могут оказаться подтекающими околоплодными водами. Главное не паниковать, а вовремя вызвать скорую помощь или обратиться к наблюдающему Вас врачу за консультацией;
  • Геморрой и запор. Самым неприятным при беременности является появление геморроя. В таком случае нужно как можно скорее сказать об этом своего гинекологу. Он назначит необходимое лечение и поможет облегчить симптомы, сопровождающиеся дискомфортом и жжением в области ануса. Причиной геморроя могут быть запоры. Чтобы их предотвратить, придерживайтесь четкой диеты. Полностью исключите либо уменьшите норму потребления риса, мучного, овсяной и манной каши, редиса, гранатов, черники и груш. Стул должен быть ежедневным и естественным.

Размер вашего живота и матки

Ближе к родам основным центром тяжести Вашего организма станет растущий живот. Матка уже возвышается над пупком на уровне 8-10 см либо около 30 см над лонным сочленением.

Обратите внимание на то, что головку малыша, находящуюся внизу Вашего живота, следует оберегать и не сдавливать облегающими брюками.

Врачи рекомендуют одевать бандаж, а также приобрести одежду для беременных, которая не сковывает движений, является свободной и комфортной.

А выглядят животики на 29 недельке беременности вот так:

Необходимые медицинские обследования и УЗИ

Двадцать девятая акушерская неделя беременности не подразумевает какого-либо дополнительного медицинского обследования. Врач может назначить только общий анализ крови и мочи. А в рамках осмотра он измерит:

  • артериальное давление;
  • пульс;
  • окружность живота;
  • высоту дна матки;
  • Ваш вес.

Если имеются показания, назначаются дополнительные анализы крови:

  • на гормон ХГЧ и прогестерон;
  • на резус-фактор;
  • на сахар.

Ввиду того, что на 30 неделе Вам предстоит пройти второе плановое обследование основных специалистов и сдать соответствующие анализы, акушер-гинеколог может дать направления на них уже сейчас.

Помните, что частые ультразвуковые исследования негативно сказываются на состоянии ребенка. Поэтому за весь период их количество не должно превышать трех раз, если беременность протекает нормально.

Возможные осложнения во время беременности

  • Угроза позднего выкидыша. Спровоцировать эту патологию может нарушение гормонального фона матери, нервные расстройства и стрессы, недостаточность шейки матки, инфекционные заболевания. Основными признаками выступают выделения с кровью, а также тянущие боли внизу живота, нередко сопровождающиеся спазмами;
  • Железодефицитная анемия. Для нее характерны частое сердцебиение, бледный кожный покров, слабость, обмороки и повышенная усталость. Система кровообращения в третьем триместре сильно меняется. До беременности на матку приходилось всего 2% от общего объема крови, а сейчас эта цифра возросла до 30%. Чтобы избежать диагноза анемия, кушайте красное мясо, различные орехи, печень, а также откажитесь от зеленого чая и молочных продуктов;
  • Гестоз или водянка беременных. Первыми признаками считаются: появление отеков, увеличение массы тела, повышение АД, головная боль. Чаще всего гестоз связан с нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы и ухудшением кровотока, вызванного загустением крови;
  • Гипоксия или кислородное голодание плода. Нехватка кислорода способна негативно сказаться на развитии плода на 29 неделе беременности, поэтому очень важно тщательно следить за показателями крови, своевременно сдавая анализы. Гипоксия сопровождается пониженным АД, обмороками и головокружениями. Чтобы этого не допустить, важно реже бывать в душных помещениях, чаще находиться на свежем воздухе, хорошо высыпаться и выполнять несложные физические упражнения;
  • Угроза преждевременных родов. Первые признаки и причины возникновения такие же, как при позднем выкидыше. Единственное немаловажное отличие – плод рождается живым и при должном медицинском уходе способен выжить;
  • Многоводие. Подразумевает наличие избыточного количества околоплодных вод. Причиной развития этой патологии могут послужить острые и хронические инфекционные заболевания, патологии развития плода, резус-несовместимость;
  • Маловодие. Представляет собой, соответственно, недостаток количества околоплодных вод. Причинами считаются: ожирение, плацентарная недостаточность, повышенное артериальное давление и инфекционные заболевания.

Как понять, что болит у ребенка?
«Мне больно!» – говорит малыш и показывает пальчиком в неопределенном направлении. Как понять, что болит у ребенка?

Наталья Анисимова
педиатр, врач высшей квалификационной категории, заведующая отделением педиатрии ЦКБ РАН, Москва

Чем меньше ребенок, тем сложнее понять его жалобы. Кроха может перепутать названия частей тела, забыть или просто не знать нужное слово. Но диагноз должен быть поставлен! Чтобы прояснить ситуацию, необходимо обратиться к педиатру, он разберется, что к чему.

Как понять — что болит у ребенка?

Как понять — что болит у ребенка? Родители должны реагировать на каждую жалобу малыша, особенно если она звучит неоднократно. Один и тот же признак может указывать на незначительную проблему, возрастную особенность или серьезное заболевание. В арсенале педиатра много способов для того, чтобы выявить причину происходящего. Когда картина слишком туманна, он будет действовать методом исключения. Проверив по очереди все органы и системы, врач отсеет те, что функционируют нормально, и доберется до истины. Изучив медицинскую карту ребенка, доктор попросит маму рассказать, когда и при каких обстоятельствах появляются жалобы на дискомфорт – после сна или прогулки, до еды или некоторое время спустя, лежа или сидя, во время активного движения или в спокойном состоянии. При общем осмотре педиатр проверит, нет ли изменений на коже, изучит горло, язык, зрачки, прощупает животик (пальпация), постучит по груди и спине (перкуссия), разберется с суставами и мышцами – сгибая и разгибая конечности, можно определить, не нарушен ли объем движений. Наверняка в ходе обследования будут обнаружены симптомы, на которые непрофессионал даже не обратит внимания, но доктору они укажут направление для дальнейшего обследования.

У ребенка болит голова

К этому симптому стоит отнестись внимательно. У детей он вообще не должен появляться. Диагностика начнется с исключения острого состояния, которое способны спровоцировать травмы. Поэтому вопрос о том, не падал ли малыш, вполне вероятен. Удар вызывает внутренние повреждения, которые надо срочно выявить. Следующий этап – сбор анамнеза. Если во время беременности и родов случились осложнения, например, гипоксия плода, то головная боль растущего крохи, скорее всего, их «заслуга». Чтобы уточнить версию, педиатр спросит, как малыш спит, не было ли у него судорог. Еще одна гипотеза – переутомление. И здесь выводы основываются на информации о режиме дня.

У ребенка болит голова, что делать? Педиатр направит ребенка на консультацию невролога, и тот уже решит, как продолжать диагностику. Могут понадобиться энцефалограмма, глубокое исследование вегетативной системы, контроль за артериальным давлением и прочие манипуляции.

У ребенка болит ухо

Казалось бы, в этом случае диагноз только один – отит. Но боль в ухе может появиться и на фоне другого заболевания, например, ринита или фарингита, даже не очень выраженных. Когда из-за этих болезней возникает отек слизистой носоглотки, неприятные ощущения распространяются и на другие, расположенные поблизости, органы – слуховую трубу, полость носа. Исключить отит сможет и педиатр, умеющий проводить отоскопию (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки). Эта дисциплина входит в курс профессиональной подготовки. Признаки аллергии детский врач тоже определит.

У ребенка болит ухо, что делать? Обратиться к ЛОР-врачу, который для подтверждения диагноза может назначить клинический анализ крови и, при необходимости, рентгенографию придаточных пазух носа.

У ребенка болит нос

Прежде всего нос может болеть из-за затяжных ринита или синусита. Вытирая слизь, малыш травмирует верхний слой кожи, пытаясь избавиться от присохших корочек, или сморкаясь слишком сильно, он повреждает слизистую. Особенно это вероятно, когда выделения из носа становятся желтыми или зеленоватыми. В этот момент присоединяется бактериальная флора, и без курса антибиотиков не обойтись. Боль в области носа может возникать в результате травмы полости носа или из-за попадания туда инородного тела. Дети часто засовывают мелкие предметы в носовые ходы. Оба случая не всегда определяются невооруженным глазом. Если инородное тело уже «обжилось» в неположенном месте, то дыхание малыша будет несвежим.

У ребенка болит нос, что делать? Эндоскопический осмотр носа на предмет травм и рентгенологическое исследование помогут в диагностике.

У ребенка болит горло

Все возможные варианты болезней так или иначе будут связаны с глоткой – фарингит, ангина, тонзиллит, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и другие недуги. Но провести границу между ними необходимо: каждая из болезней диагностируется и лечится по-своему. Чтобы выявить изменения в глотке, иногда достаточно визуального осмотра и клинического анализа крови. Но бывает, что требуются дополнительные исследования, например, анализ крови на антитела к вирусу или посев образца микрофлоры из глотки.

У ребенка болит горло, что делать? По результату анализов назначат лечение: с гнойным тонзиллитом справятся антибактериальные препараты, с вирусной инфекцией – противовирусные. При скарлатине – действуют по обстоятельствам, но в любом случае придется выдержать карантин и пройти обследование, исключающее осложнения. Когда болезнь отступит, понадобится консультация ЛОР- врача по восстановлению общего состояния ребенка.

У ребенка болят глаза

Болевой симптом в этой области встречается редко. Резь или жжение в глазах могут возникать при конъюнктивите и других воспалительных процессах (например, гайморите). Острота зрения снижается, если малыш слишком долго смотрит телевизор, играет в компьютерные игры, читает или рисует, при плохом освещении или не носит очки, выписанные врачом. Чтобы рассмотреть буквы или предметы, плохо видящий кроха напрягает глаза и щурится, мышцы быстро устают, и появляются болезненные ощущения.

У ребенка болят глаза, что делать? Обратитесь к офтальмологу. Он проверит остроту зрения и назначит лечение при воспалительных процессах.

У ребенка болит грудь или спина

Диапазон возможных диагнозов большой – от травмы и воспалительных заболеваний в бронхах или легких до сердечной патологии и деформации позвоночника. Педиатр должен проверить, нет ли острой ситуации, требующей срочного вмешательства хирурга. Не исключено, что малыш получил травму – ушиб или перелом. Заподозрить пневмонию или бронхит поможет выслушивание и простукивание грудной клетки. Если опасения подтвердятся, могут понадобиться рентгенологическое и лабораторное исследования. Для исключения заболеваний сердца проводятся ЭКГ, ультразвуковое исследование и другие тесты.

У ребенка болит грудь, что делать? Если ничего срочного нет, необходимо планомерно проверить остальные органы, посетив хирурга, кардиолога, нефролога – боль в нижней части спины часто свидетельствует о неполадках в почках.

У ребенка болит живот

Ко всем жалобам на боль в животе, даже единичным, надо относиться серьезно. Они могут означать как отравление, так и воспаление аппендикса, желудка, поджелудочной железы, кишечную непроходимость или ущемление пупочной грыжи, которые требуют незамедлитель- ной реакции. Причем первые симптомы у всех перечисленных недугов могут быть абсолютно идентичными – рвота, повышение температуры, плач от сильной боли. Столкнувшись с такими проявлениями, надо вызвать врача, а еще лучше – скорую помощь. Если ограничиться обезболивающим, можно потерять время, и тогда ситуация выйдет из-под контроля. Скорее всего, малышу потребуется наблюдение в условиях стационара.

У ребенка болит живот, что делать? Если госпитализация не понадобится, малыша нужно обследовать. Без дополнительных анализов диагноз поставить, скорее всего, не удастся. Потребуются анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, консультации гастроэнтеролога, нефролога, уролога, возможно, детского гинеколога.

У ребенка болят ноги

На боль в ногах дети жалуются часто. По мнению опытных родителей, подобный дискомфорт появляется в период наиболее интенсивного роста, если связки, сосуды и мышцы растут медленнее, чем кости. Иногда это приводит к разным видам остеохондропатии (группа заболеваний костей и хрящей). Если быстро принять правильные меры, то удастся избежать хронической формы. Также костно-мышечные проблемы могут быть осложнением после болезни (сильная простуда, грипп, пневмония) или следствием слишком большой физической нагрузки. Острые вирусные инфекции могут провоцировать воспалительные изменения в суставах.

У ребенка болят ноги, что делать? Педиатр поможет разобраться, к какому врачу лучше обратиться: хирургу, ортопеду, ревматологу, флебологу, сосудистому хирургу или кому-то еще. Специалист подберет правильное лечение и оптимальную физическую нагрузку. Чрезмерная способна усугубить проявления болезней роста и привести к серьезной дисфункции.

Смотрите еще:

  • Гастрит не проходит при лечении Что такое гастрит. Причины гастрита Возникновению гастрита способствует: 1. Прием некоторых лекарств в течение длительного времени; 2. Неправильное питание - плохое пережевывание пищи, […]
  • Введение суппозитория в прямую кишку алгоритм Руфут.ру - развлекательный сайт Автор записи: Пользователь удален ОТВЕТ:Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств. Показания. По назначению врача. […]
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки презентация Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. - презентация Презентация была опубликована 4 года назад пользователемВячеслав Андреевич Похожие презентации Презентация на тему: " […]
  • История болезни острый гастрит педиатрия История болезни острый гастрит педиатрия День/месяц/год рождения: xx/xx/1988 года; Дата поступления в клинику: 26.03.2001 Направлен Парфинской ЦРБ. Сведения о родителях: мать: Галина […]
  • Стул у ребенка 10 месяцев со слизью Стул у ребенка 10 месяцев со слизью Стул (прожилки, слизь . ) Стул (прожилки, слизь . ) Сообщение v_babenkova_182884 » Сб дек 07, 2013 22:07 Добрый день ,, помогите разобраться!Дочке […]
  • 10 дпо болит живот 10 ДПО. Мои ощущения Девчонки, доброе утро! Сегодня 10 дпо, месячные не жду 25 марта. 1. После 7 дпо (писала о своих ощущениях) на 8 дпо пол дня продолжались слабо тянуть в области малого […]