Как выглядит опухоль пищевода

Оглавление:

Рак пищевода: симптомы и факторы риска

Опухоль пищевода входит в десятку самых распространенных злокачественных новообразований и составляет примерно 6 % от всех раковых опухолей желудочно-кишечного тракта. Средний возраст людей, страдающих раком пищевода, — 67 лет. В молодом возрасте это заболевание встречается крайне редко, а у граждан до 25 лет — почти никогда.

Пищевод соединяет желудок с ротовой полостью и проходит через шею, грудной отдел и брюшную полость. Он обеспечивает попадание употребляемой пищи в желудок, где, собственно, и происходит переваривание. Таким образом, подозрение на рак пищевода может возникнуть при наличии жалоб у больного на нарушения прохождения пищи.

Среди факторов риска опухоли пищевода самыми главными являются употребление алкоголя (особенно суррогатные напитки), курение табака, а также ожирение. Еще одним фактором является желудочно-пищеводный рефлюкс, основной признак которого — изжога.

Главные симптомы рака пищевода, беспокоящие больного, следующие.

Для установления диагноза рак пищевода необходимо провести обследование, которое будет состоять их эндоскопического исследования с биопсией, компьютерной томографии шеи, брюшной полости и грудного отдела, а также рентгенографии пищевода с контрастом.

Рак пищевода: лечение

Лечение рака пищевода может быть различным. Выбор способа терапии зависит от вида заболевания, его распространенности и наличия метастазов. Определить его может только специалист исходя из полученных результатов обследования.

При лечении рака пищевода локализованных стадий (T1-2, N0-1), как правило, применяется оперативный метод. Терапия распространенного процесса (T3-4, N0-1) подразумевает комбинированный или комплексный подход.

Если выявлена опухоль пищевода, которая имеет неспецифические симптомы, но вполне конкретный анамнез, если она определена как плоскоклеточный рак, то иногда специалисты проводят предоперационную химио- или химиолучевую терапию, либо используют последний метод в качестве основного способа борьбы с заболеванием.

При распознавании такой формы рака пищевода, как аденокарцинома, лечение включает в себя предоперационную химио- или химиолучевую терапию, собственно, хирургическое удаление новообразования и послеоперационную химиотерапию.

Если рак пищевода сопровождается возникновением метастатического процесса, то на выбор соответствующей терапии влияют симптомы. При обнаружении отдаленных метастазов человека могут беспокоить различные проблемы. Например, при нарушении прохождения пищи может потребоваться проведение брахитерапии или коагуляции аргоном. Системная химиотерапия рака пищевода также возможна. Она способна улучшить качество жизни пациентов.

Хирургия пищевода

(495) -506 61 01

Виды рака пищевода

По форме роста раковые опухоли в пищеводе могут быть экзофитными (растущими в просвет пищевода) и эндофитными (растущими в подслизистом слое, в толще стенки пищевода). Чаще всего встречаются смешанные формы роста опухоли, при которых имеются элементы как экзофитного так и эндофитного типа роста с ранним распадом и образованием изъязвления.

Принято различать плоскоклеточный высокодифференцированный рак, умеренно дифференцированный и малодифференцированный плоскоклеточный рак.

Раковые опухоли железистые по строению (аденокарциномы) встречаются очень редко — в 3-6% случаев. Среди них также принято различать три степени дифференцировки: высокую, умеренную и низкую. Железистые раки, по мнению большинства онкологов, растут из эктопированных участков желудочного эпителия, а также из эпителия собственных желез пищевода. Течение железистых раков пищевода имеет большую злокачественность.

Как правило, раковые опухоли, не достигают большой величины. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями пищевода. Резектабельные или удалимые опухоли пищевода обычно не распространяются более чем на 7-8 см по длине пищевода.

Опухоли среднегрудного отдела представляют наибольшую опасность при выходе опухолевого роста за пределы стенки пищевода. Это объясняется близостью трахеи, бронхов, сосудов корня легкого, дуги и нисходящего отдела аорты, верхней полой и непарной вен в связи с угрозой прорастания и пенетрации в эти органы. При прорастании в эти органы опухоли пищевода в трахею или бронхи могут развивать пищеводно-бронхиальные свищи, медиастинит, эмпиема плевры, перикардит, а также возможны смертельные кровотечения.

Опухоль пищевода может также прорастать в грудной лимфатический проток, легкое, реже в перикард и нервные стволы.

Опухоли нижнегрудного и абдоминального отделов пищевода, растут в большей степени вверх по пищеводу, чем вниз, в сторону желудка.

(495) 506-61-01где лучше оперировать пищевод

Грыжа пищевода

Лечение грыжи пищевода по уникальной методике профессора Пучкова К.В. в Москве.

Пищевод Барретта

Безоперационное лечение пищевода Баррета в Израиле — метод RFA радиочастотная абляция (radiofrequency ablation).

Ахалазия кардии

Кардиомиотомия — эффективный метод лечения ахалазии кардии. Видео-лекция проф. Феденко В.В. об этом методе.

Рак пищевода

Современная диагностика рака пищевода в Германии — Клиника внутренних заболеваний — г. Дюссельдорф

Злокачественные опухоли пищевода

. или: Злокачественные новообразования пищевода

Симптомы злокачественные опухоли пищевода

Выделяют следующие группы симптомов.

  • Местные симптомы(ощущаются в пищеводе).
    • Дисфагия (нарушение глотания). В зависимости от выраженности сужения пищевода возможны разные степени дисфагии: от незначительного дискомфорта во время еды (поперхивание) до невозможности потребления сухой, жесткой, плохо пережеванной пищи, а в тяжелых случаях — и жидкой пищи.
    • Боль за грудиной, усиливающаяся после приема пищи.
    • Ощущение распирания за грудиной.
    • Рвота недавно съеденной пищей.
    • Кашель (может быть с кровью).
    • Осиплость голоса.
    • Избыточное слюноотделение.
  • Опухолеваяинтоксикация (отравление). Выявляется на поздних стадиях. Для нее характерны следующие симптомы:
    • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна — сонливость днем, бессонница ночью;
    • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
    • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
    • сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
    • повышение температуры тела (от субфебрильной (37º С) до гектической (39º С и более));
    • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
    • различные типы анемии (малокровия);
    • снижение иммунитета и, как результат, сопротивляемости организма инфекциям;
    • тошнота и рвота.

Выделяют 4 вида злокачественных опухолей пищевода:

  • рак пищевода(злокачественная опухоль (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого она произошла) пищевода);
  • карцинома(злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани (покровного слоя) пищевода);
  • лейомиосаркомы(злокачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани пищевода);
  • лимфомы(злокачественная опухоль, происходящая из лимфотической ткани пищевода).

По стадии:

  • I стадия — небольшая, четко отграниченая от соседних тканей опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя пищевода. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет;
  • II стадия — опухоль, врастающая в мышечные слои пищевода, но не спаянная с соседними органами. В ближайших регионарных лимфатических узлах имеются одиночные метастазы;
  • III стадия — значительных размеров опухоль, выходящая за пределы стенки пищевода, врастающая в соседние органы, или такая же опухоль, или опухоль меньших размеров с множественными регионарными метастазами;
  • IV стадия — опухоль любых размеров и любого характера с наличием отдаленных метастазов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы (распространение) в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

  • T — размер и распространенность опухоли пищевода.
    • T1— опухоль располагается в слизистом и подслизистом слое пищевода.
    • T2 — опухоль распространилась на мышечную оболочку пищевода.
    • T3 – опухоль распространилась на адвентицию (внешнюю оболочку пищевода).
    • T4– опухоль распространилась на соседние с пищеводом структуры (трахею, сосуды).
  • N— наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
    • N0— раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
    • N1– множественное поражение лимфатических узлов.
  • M— распространение рака на другие, отдаленные от пищевода органы.
    • M0 — рак не распространился на другие органы.
    • M1 — рак распространился на отдаленные от пищевода органы (печень, легкие).

Ведущая причина злокачественных новообразований желудка не выявлена.

Предрасполагающие факторы.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заболевание, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и раздражением его стенок.
  • Пищевод Барретта (метаплазия (изменение) клеток слизистой стенки пищевода).
  • Ахалазия пищевода (заболевание, обусловленное недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца между пищеводом и желудком), из-за чего происходит непостоянное нарушение проходимости (проведения пищи) пищевода).
  • Железодефицитная анемия (малокровие, снижение концентрации гемоглобина (белка-переносчика кислорода) в крови).
  • Дивертикулы пищевода (мешковидные выпячивания стенки пищевода в просвет пищевода).
  • Рубцовые стриктуры пищевода (сужение пищевода, чаще всего возникающее из-за его химического ожога (при заглатывании кислот и щелочей)).
  • Лейкоплакия (очаговые разрастания, выступающие над поверхностью слизистой оболочки пищевода в виде белесоватых мозолистых утолщений).
  • Тилоз (редкое наследственное заболевание, при котором у больных отмечается аномальный плоский эпителий (покровный слой) слизистой оболочки пищевода).
  • Грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода (части пищевода, находящейся в брюшной полости), верхнего отдела желудка).
  • Сидеропеническая дисфагия (синдром Пламера-Винсона — заболевание, вызванное недостатком железа и витаминов В2 и С и проявляющееся дисфагией (нарушением акта глотания), хейлитом (воспалительным поражением губ), выпадением волос).
  • Наличие злокачественных новообразований у родственников.
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение).
  • Несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное потребление соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов).
  • Географические факторы (чаще всего злокачественные опухоли пищевода возникают среди населения, проживающего на Каспийском побережье, на юге Африки и в Северном Китае). С чем это связано, на сегодняшний момент неизвестно.

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли за грудиной, дисфагия (нарушение акта глотания), кашель, снижение аппетита, рвота, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, таких, как: пищевод Барретта (изменение клеток слизистой оболочки стенки пищевода); ахалазия пищевода (заболевание, обусловленное недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца, расположенного между пищеводом и желудком), из-за чего происходит непостоянное нарушение проходимости (проведения пищи) пищевода); железодефицитная анемия (малокровие, снижение концентрации гемоглобина (белка-переносчика кислорода) в крови)); другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов выявляется бледность, на поздних стадиях заболевания врач может обнаружить кахексию (крайнюю степень истощения)).
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии.
    • Копрологическое исследование. Исследование кала под микроскопом на определение наличия крови, что будет свидетельствовать о возникновении кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
    • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях) в крови и моче.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Хромоэзофагоскопия — осмотр пищевода осуществляется после предварительного введения в него специальных веществ, которые окрашивают метаплазированную (измененную) слизистую оболочку и оставляют неокрашенным нормальные участки слизистой оболочки пищевода.
    • Чреспищеводное (эндоскопическое) ультразвуковое исследование пищевода (ЭУЗИ; исследование производится при помощи эндоскопа (специальной гибкой трубки), который имеет на конце ультразвуковой датчик. Используется для выявления глубины прорастания опухоли, а также для оценки степени поражения расположенных рядом лимфоузлов).
    • Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки с контрастированием (использованием специального вещества (взвеси бария), которое хорошо видно на рентгене). Используется для определения в пищеводе неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в пищеводе.
    • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Используется для определения наличия метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в легких.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли пищевода. Получение послойного изображения внутренних структур организма при помощи рентгеновского излучения.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли пищевода. Получение послойного изображения внутренних структур организма при помощи ядерно-магнитного резонанса (электромагнитного излучения).
    • Лапароскопия (диагностический осмотр брюшной полости через прокол брюшной стенки оптическим прибором — лапароскопом) производится с целью морфологического подтверждения метастазов в лимфатических узлах брюшной полости и выявления диссеминации (распространения) опухоли по брюшине.
    • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) – исследование, основанное на регистрации электромагнитного излучения, исходящего от радионуклидных частиц. Является эффективным методом выявления отдаленных метастазов злокачественных опухолей пищевода.
  • Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение злокачественные опухоли пищевода

  • Хирургическое —удаление опухоли оперативным путем. Производится удаление всего пищевода с замещением его другим органом (частью кишки). Операция сложная, происходит разрез двух полостей (грудной и брюшной), тяжело переносится больными. Хирургическое лечение возможно для людей до 70 лет, при отсутствии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) и тяжелого течения сопутствующих заболеваний. Если это поздняя стадия злокачественного новообразования или больной сильно истощен, то для облегчения состояния ставят гастростому (трубку, введенную через отверстие в брюшной стенке в желудок, через которую осуществляется питание).
  • Химиотерапия —лечение лекарственными средствами, направленными на уничтожение опухолевых клеток. При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут. Также при этом страдают и здоровые клетки.
  • Лучевая терапия —использование радиационного излучения для лечения опухоли.
  • Комбинированный метод лечения, сочетающий хирургический и лучевой методы.
  • Комплексный метод лечения, предусматривающий проведение хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения.

Диета. Решение о выборе той или иной диеты принимается индивидуально. При изъязвлениях (образовании глубоких дефектов слизистой оболочки) опухоли чаще всего назначают столы: №1, №1а и №1б по Певзнеру.

  • Стол №1 – полноценное питание. Употреблять в пищу следует протертые продукты, приготовленные на пару или сваренные, необходимо исключить из рациона слишком горячие и холодные блюда. Питание должно быть дробным (5-6 приемов пищи за день).
  • Стол №1а — прием теплой жидкой или полужидкой пищи (с перерывами между приемами в 2-3 часа) 6 раз в течение суток. Следует максимально ограничить употребление соли, а жидкости употреблять не более 1,5 л. Дополнительно показан прием следующих витаминов: А, С, группы В. Необходимо исключить из рациона хлеб и хлебобулочные изделия, блюда и гарниры из овощей, жирные сорта мяса (свинина, баранина), копчености, колбасы, консервы, кислые фрукты и ягоды, шоколад, мороженое, черный кофе, крепкий чай и газированные напитки.
  • Стол №1б — ограничение химического, термического и механического раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При этом снижают калорийность, но сохраняют полноценность питания. Пища готовится в протертом виде, на пару, предварительно отваривается в воде. Блюда должны иметь жидкую или кашицеобразную консистенцию. Питание дробное.

Осложнения и последствия

Прогноз тем благоприятней, чем раньше выявлено злокачественное новообразование и оперативнее (быстрее) произведено лечение. При наличии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) прогноз ухудшается и риск летального (смертельного) исхода увеличивается.

Осложнения.

  • Метастазы (новые очаги злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке пищевода).
  • Стеноз пищевода (существенное уменьшение либо сужение просвета пищевода), возникает чаще всего, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Возникновение кровотечений из опухоли пищевода.
  • Значительная снижение веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).
  • Аспирационная пневмония (воспаление легких, обусловленное попаданием пищи в воздухоносные пути). Чаще всего является причиной смерти больных со злокачественными новообразованиями пищевода.

Профилактика злокачественные опухоли пищевода

Специфической профилактики злокачественных новообразований пищевода нет. Рекомендуется:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • рационально и сбалансированно питаться (необходимо исключить избыточное потребление слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей);
  • своевременно и полноценно лечить заболевания, которые могут способствовать развитию злокачественных новообразований пищевода (например, пищевод Барретта (изменение клеток слизистой оболочки стенки пищевода); ахалазия пищевода (заболевание, обусловленное недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца, расположенного между пищеводом и желудком), из-за чего происходит непостоянное нарушение проходимости (проведения пищи) пищевода); железодефицитная анемия (малокровие, снижение концентрации гемоглобина (белка-переносчика кислорода) в крови)).
  • Клиническая гастроэнтерология. П.Я. Григорьев, А.В. Яковленко. Медицинское информационное агентство, 2004 г.
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.

Что делать при злокачественные опухоли пищеводе?

  • Выбрать подходящего врача онколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Симптомы рака

Рак – это обобщенное название многочисленных заболеваний, поражающих любой орган или ткань. В качестве синонимов к слову «рак» применяются также термины «злокачественная опухоль», «новообразование». Суть патологии заключается в том, что в единичной клетке нарушается ДНК – биологическая информация наследственного характера. Клетка начинает бесконтрольно делиться, образуя массу ткани, называемую опухолью.
Злокачественная опухоль – это патологическое автономное прогрессирующее разрастание аномальных клеток, проникающих и распространяющихся в прилежащие ткани. Опухоль имеет не только собственные клетки, но и защитную оболочку (строму), а также кровеносные сосуды.
В зависимости от вида ткани, из которой начинает развиваться онкологический процесс, опухоли классифицируются по гистогенетическому признаку:

  • рак или карцинома – из тканей эпителия;
  • саркома – из жировой, соединительной, костной и мышечной тканей, а также из лимфатических и кровеносных сосудов;
  • лейкоз – из клеток кроветворения;
  • миелома – из тканей костного мозга;
  • лимфома – из ткани лимфы.

Основная часть патологических опухолей приходится на рак или карциному.
Злокачественные новообразования развиваются в два этапа: доклинический и клинический. Длительное течение патологии без проявления каких-либо симптомов ее присутствия называется доклиническим периодом. По времени этот этап составляет 75 % от общей продолжительности существования злокачественных клеток. В этот период чаще всего развивается ранний рак. Но иногда скрыто прогрессируют и большие по размеру опухоли.

В клинический период рак начинает проявляться внешними симптомами. Их много, они разнообразны, но неспецифичны: каждый симптом онкологической патологии также бывает признаком неопухолевого заболевания. Поэтому диагностировать злокачественное новообразование сложно. Одновременно с этим при раке наблюдаются характерные симптомы, подсказывающие врачу присутствие опухоли в организме, так как новообразование постепенно увеличивается, вызывает отравление продуцируемыми токсинами, нарушает работу пораженного органа.
В связи с этим существует пять клинических явлений, которые служат основой для определения онкологической патологии: обтурация, деструкция, компрессия, интоксикация, опухолевидное образование.

Закупоривание (обтурация)

Это явление происходит в основном при опухолях полых (имеющих полость внутри) органов, но бывает и в других органах. Растущее новообразование сужает просвет внутри или сдавливает его извне, нарушая проходимость. Признаки непроходимости, связанные с закупориванием, часто являются основными в клинической картине патологии, но у каждого органа они свои:

  • сужение просвета пищевода приводит к затруднению глотания; рак левой части толстой кишки – к нарушению пассажа ее содержимого, вызывающее спазматические боли в животе, отсутствие стула и газов, вздутие живота, рвоту;
  • сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке, дает ощущение переполнения желудка после еды, вызывает спазматические боли, рвоту застойными пищевыми массами, шум плеска в брюшине натощак;
  • сдавление мочеиспускательного канала при опухолях предстательной железы вызывает острую задержку мочи;
  • рак в лёгких сдавливает бронхи, вызывая одышку, кашель, боль в грудной клетке;
  • опухоль головки поджелудочной железы закупоривает желчный проток, развивая желтушность кожных покровов механического характера.

Формирование закупоривания просвета в большинстве случаев идет постепенно. Поэтому признаки рака нарастают поступательно. Но иногда непроходимость возникает внезапно:

  1. новообразование в пищеводе может вызвать резкий спазм стенки над опухолью;
  2. рак конечной части ободочной кишки, переходящей в прямую (сигмовидной ободочной кишки), формирует острую непроходимость, плотно закупоривая полость калом.

Также бывают случаи, когда проходимость просвета восстанавливается частично или полностью несмотря на то, что рак прогрессирует. Это случается, если опухоль распадается. Спазм или воспаление слизистой прекращаются.

Насколько выражены будут симптомы рака, связанные с обтурацией, зависит от формы роста опухоли. В этом отношении прослеживается следующая закономерность: в органах с полостью крупного диаметра закупоривание наблюдается раньше и более выражено при врастании злокачественных клеток в соседние ткани. При раке ветвей дыхательного горла и желчных путей закупорка происходит при росте в просвет органа, соединяясь с его стенкой ножкой.

Разрушение (деструкция)

Явление разрушения характерно для изъязвленных и растущих внутрь полости органа раковых опухолей. Новообразование распадается под влиянием какого-нибудь фактора механического характера. Например, плотное содержимое органа задевает, травмирует мягкую опухолевую массу. При этом повреждаются сосуды опухоли, открывается кровотечение.
Обычно истечение крови незначительное, так как повреждаются мелкие сосуды. Возникает кровотечение периодически, но может продолжаться длительно, повторяться часто. Это приводит к анемии – снижению концентрации гемоглобина в крови, что проявляется следующими симптомами:

  • побледнение кожи;
  • головокружение;
  • падает артериальное давление;
  • слабо прощупывается пульс;
  • тон сердца приглушен.

Если разрывается крупный сосуд, возникает сильное кровотечение, которое сложно остановить.
Симптомы деструкции свойственны новообразованиям внутренних органов:

  • при раке прямой кишки и раке основного отдела толстой кишки наблюдается небольшое количество крови в испражнениях;
  • при опухолях пищевода и желудка бывает скрытая (видимая только при лабораторном исследовании) кровь в фекалиях, рвота с кровью;
  • при раке лёгких больной харкает кровью;
  • рак в шейке матки протекает с кровяным секретом из влагалища;
  • опухоль мочевого пузыря или почки проходит с присутствием крови в моче.

Появление одного из перечисленных симптомов должно насторожить человека, даже если кровянистые выделения наблюдались однократно. Сразу обращайтесь к специалисту для обследования проблемного органа.

Компрессия (сдавливание)

Это явление связано с давлением раковых клеток на нервные волокна, окружающие ткани и органы. Проявляется по двум позициям:

  1. боль;
  2. нарушение работы органа.

При сдавливании чаще бывают болевые ощущения. Появляются они не сразу, возникают только при увеличении опухоли в размерах, ее прорастании или давлении на нервные окончания.
Сначала боль ощущается слабо, носит тупой, ноющий характер. Далее она усиливается, не прерывается, становится острой, а при прогрессировании опухоли до поздней стадии – нестерпимой. Боль при онкологических процессах определенного органа разная:

  • при опухолях почек, раке тела желудка, печени, поджелудочной железы, костных саркомах болевые ощущения называют основным симптомом;
  • при новообразованиях в пищеводе, лёгких боль чувствуется не так часто;
  • совсем редко болит при раке органов наружных.

Рак толстой кишки в правой части обычно прорастает ее пределы, поэтому ноющая боль бывает часто. При этом для опухоли левой части толстой кишки больше характерно закупоривание, вызывающее кишечную непроходимость и приступы острой боли.

Интоксикация (отравление)

Раковые клетки нарушают обмен веществ – ферментный, углеводный, белковый, гормональный. Это вызывает интоксикацию. Симптомы ее разнообразны, но ведущими врачи называют отсутствие аппетита, потеря массы тела, слабость общего характера. Проявление этих клинических признаков усиливается по мере нарастания массы злокачественных клеток, соответственно они типичны для поздних стадий патологии.

Однако встречаются и наблюдения, когда отсутствие аппетита, потеря массы тела, слабость общего характера проявляются и при малых размерах злокачественных опухолей. Поэтому при беспричинном, немотивированном возникновении подобных симптомов важно проконсультироваться со специалистом, который назначит обследование, чтобы вовремя обнаружить опухоль.

Симптомы отравления токсинами свойственны раку внутренних органов и сильнее выражены при раке печени, поджелудочной железы, опухоли в желудке. И объясняется это в том числе и расстройством переваривания пищи в желудке и кишечнике. Динамика системных признаков злокачественного образования в желудке развивается поэтапно. Сначала это незначительная потеря массы тела, небольшая утомляемость, совсем легкое снижение настроения, неудовлетворительные ощущения после еды. Заканчивается развитие симптомов абсолютной утратой аппетита, внезапным общим упадком сил, крайним истощением. Этот комплекс интоксикационных симптомов носит название «малые признаки опухоли желудка» и занимает особое место в распознавании онкологических процессов.

Карциномы других органов пищеварительного тракта (печень, пищевод, поджелудочная железа) дают о себе знать в обратном порядке: сначала общий упадок сил, затем похудение, потеря аппетита. Реже эти симптомы обнаруживаются при карциномах конечной части толстого кишечника и сигмовидной ободочной кишки.
Также симптомы отравления токсинами свойственны пациентам с раком лёгкого, но практически не проявляются при раке кожи, матки, молочной железы.

Опухолевидное образование

Образование опухоли может быть видимым или прощупываться, обнаруживая достоверный признак развития онкологического процесса. Рак губы или кожи обычно выглядит как изъязвленное образование малого объема, усыпанного корками или чешуйками. При удалении верхнего слоя видно дно в буграх, сочатся капли крови.
Округлые узлы можно прощупать в молочной железе, на передней части печени. Значительно реже на ощупь распознаются опухолевые образования почек, в отдельно взятых наблюдениях – поджелудочной железы. Кровеносные сосуды снабжают эти органы относительно равномерно с каждой стороны, поэтому распадение новообразования случается не так часто, как в органах с полостью.

Доступная на ощупь раковая опухоль безболезненна, плотной бугристой структуры. Опухолевидное образование не имеет прочной защитной оболочки, поэтому оно движется вместе со смещающимися соседними тканями. Но если злокачественные клетки проникли в неподвижные органы или в кости, опухоль также становится неподвижной.
Описанные пять явлений называют наиболее типичными признаками рака. Однако имеются и иные проявления, по которым можно предположить присутствие злокачественных клеток в организме.

Нарушение специфических функций органов

Немало раковых клеток нарушают основную работу органов. Особенно отчетливо это выражено при злокачественных образованиях эндокринной системы и органов кроветворения:

    • рак нижнего мозгового придатка протекает с симптомами избыточного отложения жира, угасанием сексуального влечения, регрессивными изменениями молочных желез и органов репродукции;
    • при карциномах околощитовидных желёз избыточно продуцируются

их секреция, повышая уровень кальция в крови и разрушая костную ткань и почки;

  • злокачественные клетки в надпочечниках провоцируют повышение давления, нарушают половое развитие;
  • рак инсулярного аппарата поджелудочной железы снижает концентрацию глюкозы в крови, вызывает нервные расстройства;
  • гормонально-активные опухоли яичников проявляются развитием мужских черт у женщин – оволосение, низкий тембр голоса, формированием женских вторичных половых признаков у мужчин;
  • лейкоз глубоко нарушает работу костного мозга, увеличивается количество определенных клеток крови;
  • рак голосовых связок обнаруживается, если осип голос.

Также большие новообразования, их метастазы могут косвенно влиять на организм и провоцировать симптомы, нетипичные для определенного рака, так как происходит глубокий сдвиг биохимических параметров в организме:

  • образование тромбов;
  • кожная сыпь;
  • снижение концентрации глюкозы в крови;
  • повреждение почек;
  • расстройства системы циркуляции крови;
  • усиленное разрушение эритроцитов – при карциномах желудка, начального отдела толстой кишки, яичников;
  • системное поражение малых и больших трубчатых костей – утолщение ногтевой пластины, пальцы в форме барабанных палочек, нетяжелое воспаление в суставах при карциномах лёгкого.

Эти клинические симптомы иногда проявляются первыми на начальной стадии роста опухоли как результат иммунных реакций организма.

Другие причины, оказывающие влияние на клиническую картину течения рака

Рак редко возникает в совершенно здоровом организме. Значительное воздействие на симптомы оказывают протекающие до рака болезни и присоединяющееся инфицирование. Предшествующая патология, как правило, маскирует признаки озлокачествления и осложняет процесс его распознавания, так как создается ложное впечатление запущенности болезни.

В качестве примера можно привести рак желудка. Клетки перерождаются при хроническом гастрите или язве. Постоянные боли и расстройства работы желудка у пациентов с этими диагнозами присутствуют долго. Озлокачествление клеток органа чуть меняет картину жалоб – боль преследует постоянно, носит ноющий, разлитый характер, появляются симптомы отравления токсинами. Но подметить эту разницу сложно.

Затруднения аналогичного принципа наблюдаются и при обнаружении рака толстой кишки у тех, кто страдает ее воспалением – хроническим колитом. В таких ситуациях следует насторожиться, если в испражнениях обнаружится небольшое количество крови или в одном и том же месте периодически возникает урчание и вздутие в брюшной полости.
Когда опухоль распадается и изъязвляется, бывают наблюдения присоединения инфицирования. Изменяются биологические показатели крови, учащается пульс, поднимается температура. Это явление характерно при карциномах лёгкого, когда закупоривание бронха приводит к спадению лёгкого, в этом месте органа возникает очаговая пневмония. Однако часто это диагностируется как респираторная инфекция или туберкулез.

Признаки системного действия опухоли на организм

Главным условием успешного лечения злокачественных опухолей является ранняя диагностика. Для повышения осведомленности в отношении начальных признаков рака ниже будут перечислены симптомы, которые должны насторожить человека при их появлении:

  1. Необъяснимая слабость, усталость, недомогание, чувство общего дискомфорта.
  2. Появление уплотнений под кожей или на коже, в первую очередь у женщины в области груди, подмышечных впадин, у мужчин в паху.
  3. Увеличение лимфатических узлов.
  4. Примеси крови, гноя, слизи в фекалиях, в моче.
  5. Длительные боли в области брюшной полости, в других местах.
  6. Потеря аппетита.
  7. Непроходящий кашель, чувство нехватки воздуха в течение долгого времени.
  8. Изменение тембра голоса, осиплость, хрипота.
  9. Длительно незаживающие ранки или язвочки.
  10. Длительное немотивированное повышение температуры тела до 38˚ С, озноб, лихорадка (временное повышение температуры).
  11. Изменение ритма опорожнения кишечника.
  12. Внезапное кровотечение.
  13. Изменение внешнего вида и размера родинок.
  14. Ночная потливость.
  15. Необъяснимая (без специальных мероприятий для похудения) внезапная потеря веса более 5 кг за относительно короткий промежуток времени.

Резкое похудение (раковая кахексия) при онкологическом заболевании происходит даже с теми пациентами, которые не страдают при этой патологии нарушением нормального пищеварения. Общее истощение возникает из-за снижения не только жировой, но и мышечной ткани одновременно. И этим резкая потеря веса отличается от той, что возникает при проведении диет, длительного голодания.

При появлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу.
Диагностирование злокачественного новообразования предполагает сбор анамнеза, уточнение процесса прогрессирования патологии, а также причин ее возникновения. Пациента осматривают, по возможности пальпируют (прощупывают) сам орган, вторичные очаги поражения. Проводится обследование с помощью приборов, специального медицинского оборудования, чтобы обнаружить новообразование или его теневую проекцию, а также взять биологический материал для исследования микроскопического состава раковых клеток.

Доброкачественные опухоли пищевода

. или: Доброкачественные новообразования пищевода

Симптомы доброкачественные опухоли пищевода

Симптомы заболевания зависят от величины, наличия или отсутствия изъязвления (образования язв — глубоких дефектов в слизистой оболочке пищевода) опухоли пищевода.

Как правило, если доброкачественная (тип клеток опухоли такой же, как тип клеток органа, из которого она произошла) опухоль небольшого размера, то течение заболевания бессимптомное, и новообразование обнаруживается во время рентгенологического исследования (метода исследования, при котором внутренние органы проецируются (отображаются) на специальную пленку или бумагу) при помощи рентгеновских лучей (электро-магнитных волн) с контрастом (в организм человека вводится специальное вещество, при помощи которого на рентгеновском снимке четко видны структуры и органы) или эндоскопического исследования (диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)), проведенных по поводу другого заболевания.

Среди основных симптомов доброкачественных опухолей пищевода выделяют несколько.

  • Дисфагия (нарушение акта глотания), сначала проявляющаяся поперхиванием, потом (с ростом опухоли) возникает затруднение с прохождением твердой пищи (больным приходится употреблять только жидкую пищу), при значительном росте опухоли у больных начинают возникать затруднения с прохождением уже и жидкой пищи. Прогрессирует дисфагия при доброкачественных опухолях медленно.
  • Ощущение инородного тела в пищеводе.
  • Одышка, кашель, цианоз (кожа приобретает синеватый оттенок), сердцебиение, аритмия (нарушение ритма сердца) могут возникать при больших опухолях, которые расположены в грудной части пищевода, за счет сдавления левого главного бронха и левого блуждающего нерва.
  • Отрыжка съеденной пищей (иногда бывает воздухом), изжога, слюнотечение, срыгивания, тошнота, иногда рвота только что съеденной пищей (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли) могут возникать при поражении нижней трети пищевода и при сопутствующей недостаточности кардии (неполного смыкания мышечного кольца, ведущего из пищевода в желудок).
  • Тупая боль умеренной интенсивности за грудиной, усиливающаяся во время еды (возможно, такая боль связана с развившимся эзофагитом (воспалением пищевода)).
  • Слабость, быстрая утомляемость, головокружения также могут быть связаны со скрытым кровотечением из изъязвленной (имеющей язвы (глубокие дефекты в слизистой оболочке пищевода)) опухоли.
  • Снижение массы тела (в основном, это происходит за счет дисфагии).
  • Железодефицитная анемия (малокровие) из-за недостатка железа (возникает при частых кровотечениях или скрытой потере крови из изъязвленной опухоли).

Выделяют 6 основных форм доброкачественных опухолей пищевода:

  • лейомиома пищевода(доброкачественная опухоль, возникшая из мышечной ткани пищевода);
  • кисты(тонкостенные образования с прозрачной желтоватой жидкостью внутри);
  • нейрофиброма(доброкачественная опухоль, возникшая из оболочки нервов);
  • ангиома(доброкачественная опухоль, возникшая из кровеносных сосудов пищевода);
  • фиброма(доброкачественная опухоль, возникшая из соединительной ткани пищевода);
  • липома(доброкачественная опухоль, возникшая из жировой ткани пищевода).

Причина возникновения доброкачественных новообразований пищевода не выявлена.

Предрасполагающие факторы:

  • наследственность (наличие новообразований у родственников);
  • вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя и курение);
  • несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление в пищу соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов);
  • неблагоприятная экология;
  • врожденные (возникшие внутриутробно) пороки развития (характерно для кист (тонкостенных образований с прозрачной желтоватой жидкостью внутри)).

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли за грудиной, тошнота, рвота (возможно с примесью крови), дисфагия (нарушение акта глотания), слабость, быстрая утомляемость; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента различных заболеваний, вредных привычек (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний (учитывается наличие любых новообразований – доброкачественных (тип клеток которых такой же, как тип клеток органа, из которого они произошли) и злокачественных (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли)).
  • Данные объективного осмотра (осмотра кожных покровов, слизистых оболочек рта, носа, глаз (возможна бледность кожи, что свидетельствует о скрытом кровотечении)).
  • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
  • Биохимический анализ крови — для исключения сопутствующих патологий (заболеваний).
  • Общий анализ мочи — для исключения сопутствующих патологий.
  • Копрограмма (анализ кала) — возможно выявление примеси крови в кале, что свидетельствует о скрытом желудочно-кишечном кровотечении.
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). Как правило, при обнаружении опухоли при проведении исследования они сразу удаляются и отправляются на гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом для определения, является ли она доброкачественной (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она произошла)).
    • Рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием (пациент выпивает взвесь бария, вследствие чего точность исследования повышается, так как барий хорошо виден на рентгене). Используется для определения в пищеводе неровностей, которые могут косвенно (не точно) указывать на наличие новообразований в пищеводе.
    • Рентгенокинематография (метод рентгенологического исследования с применением киносъемки рентгеновского изображения).
    • Чреспищеводное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить опухоль пищевода.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли пищевода.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для выявления опухоли пищевода.
  • Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение доброкачественные опухоли пищевода

Лечение заболевания только хирургическое — удаление опухоли проводится оперативным путем.

  • Удаляют опухоли при помощи гастроскопа (специальной гибкой трубки) во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — диагностической процедуры, при которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При этом в зависимости от количества и размера новообразований удаляется либо только сама опухоль, либо опухоль вместе с частью стенки пищевода. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое) исследование ткани опухоли для подтверждения ее доброкачественности (тип клеток опухоли такой же, как тип клеток органа, из которого она произошла).
  • При невозможности проведения операции через гастроскоп (эзофагогастродуоденоскоп) производится полостная (выход к пищеводу через грудную полость) операция.

В послеоперационный период используют поочередно диеты:

  • стол №1а (исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка (выделение им желудочного сока) и раздражающие его слизистую оболочку; употреблять в пищу можно жидкие или кашицеобразные блюда из отварных или паровых продуктов);
  • далее №1б (жидкие или кашицеобразные блюда из отварных или паровых продуктов);
  • далее №1 (пищу отваривают в воде или на пару, протирают, дают в полужидком и пюреобразном виде; ограничено употребление количество поваренной соли (не более 8 г в день); исключены очень горячие и холодные блюда). Общая продолжительность этих диет (№1а, №1б и №1) — не более недели;
  • далее придерживаются стола №5 (вегетарианские, фруктовые, молочные супы, отварное мясо, птица нежирных сортов, нежирная рыба, молоко, каши и мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, ягоды).

Также назначаются на длительный срок ингибиторы протоновой помпы (ИПП — препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты желудком), особенно если опухоль сопровождалась эзофагитом (воспалением слизистой оболочки пищевода) и недостаточностью кардии (неполного смыкания мышечного кольца, ведущего из пищевода в желудок).

Осложнения и последствия

Прогноз относительно благоприятный. Но возможны рецидивы (возобновления) заболевания. Больные должны всю жизнь находиться на диспансерном наблюдении.

  • Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке пищевода).
  • Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) пищевода — он возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Изъязвление поверхности опухоли (образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки пищевода) на поверхности опухоли).
  • Возникновение кровотечений из опухоли пищевода.

Профилактика доброкачественные опухоли пищевода

Специфической профилактики доброкачественных новообразований пищевода нет. Рекомендуется:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • рационально и сбалансированно питаться (исключить избыточное употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить количество свежих фруктов и овощей в рационе);
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. После удаления новообразований контрольные эзофагогастродуоденоскопические осмотры (ЭГДС — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)) рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем — 1-2 раза в год.
  • Клиническая гастроэнтерология. Григорьев П. Я., Яковленко А. В. Медицинское информационное агентство, 2004 г.
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., Макаренко С. В. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.

Что делать при доброкачественные опухоли пищеводе?

  • Выбрать подходящего врача онколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Смотрите еще:

  • Как лечить анемию при гастрите Как лечить анемию. 10 правил и советов доктора Комаровского Железо — один из основных и очень важных микроэлементов, который необходим нашему организму. В случае его недостатка может […]
  • После кофе пучит живот Беспокоит вздутие живота? Откройте для себя 6 способов как избавиться от вздутия. Вам сложно застегнуть джинсы из-за раздутого живота? Вы не одиноки. На самом деле, ощущение вздутия в […]
  • Тонкая кишка будова Тонкий кишечник Відділи Будова стінки Процеси травлення Порожнинне та пристінкове травлення Регуляція травлення ТОНКИЙ КИШЕЧНИК - найважливіший відділ травного каналу, який поєднує шлунок […]
  • Целлюлоза попавшая в желудочно кишечный тракт человека Первая часть. Задания, оцениваемые в 1 балл Дом Учителя Уральского федерального округа XI Международная Олимпиада по основам наук Второй этап. Высшая лига. Научный руководитель по […]
  • Ребенок не переворачивается на живот 4 месяца Ребенок в 4 месяца не переворачивается В первые месяцы после рождения ребенок очень быстро растет и развивается, а перед его родителями стоит непростая задача: вовремя заметить и не […]
  • Болит поясница и тянет низ живота на ранних сроках Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности? Вопрос в теме. Задержки еще нет, но очень этого жду. Живот потягивает, как при начале месячных. [3619980364] – 6 августа 2017 г., […]