Кандида в толстой кишке

Оглавление:

Кандидоз прямой кишки: что это за заболевание, его симптомы и методы лечения

Кандидоз прямой кишки, как и кандидоз кишечника, провоцируется неконтролируемым ростом грибков рода Candida. Эти организмы, при нормальных условиях, являются постоянной составляющей микрофлоры кишечника, и не причиняют никакого ущерба человеческому организму: грибы Candida можно найти практически у половины здорового населения. Прямая кишка является основным местом обитания большей части различных грибков вида Candida.

Их количество тщательно регулируется работой иммунитета и процентная доля этих организмов, по сравнению с другими представителями микрофлоры кишечника, ничтожно мала. Но при общем ухудшении защитной системы организма происходит размножение грибов, большое количество которых и вызывает развитие такого заболевания, как кандидоз прямой кишки.

Что такое кандидоз прямой кишки

Кандидоз — бакпосев, позитивный рост

Кандидоз прямой кишки, чаще всего, – это инвазивный микоз, то есть, заболевание, вызванное проникновение патогенных грибков в ткани человеческого организма. Вызывается он нитчатой формой грибка Candida, который проникает во внешний слой кишки. Частицы микроорганизма сначала крепятся к эпителиальным клеткам, после чего поражают эпителиальный слой, в котором распространяются. Различные нарушения функций иммунитета всегда предшествуют развитию кандидоза.

Чаще всего это заболевание развивается у гомосексуалистов, страдающих от герпетических заболеваний кишки, а также у людей, болеющих СПИДом. Спровоцировать стремительный рост количества грибка в кишечнике могут разные факторы, например:

  • хронические заболевания органов пищеварения
  • различные нарушения иммунитета, как врожденные, так и приобретенные
  • неправильное, либо неполное питание
  • ВИЧ-заболевания
  • плохой экологический фон
  • прием антибиотиков или гормональных лекарственных средств в течение длительного времени
  • заболевания эндокринной системы

Болезнетворный грибок может перемещаться с током крови по всему организму, тем самым поражая различные системы организма. Излюбленными местами грибка является части тела, с теплой и влажной средой, поэтому чаще всего от него страдают ротовая полость, органы пищеварительной системы, влагалище.

Кандидоз прямой кишки – заболевание, вызываемое грибком Candida, рост количества которого не контролируется иммунной системой организма человека. Причины для такого роста могут самыми разными, в основном, это различные нарушения иммунитета больного.

Симптомы заболевания

Кандидоз проявляется по-разному

Кандидоз может проявляться по-разному, в зависимости от формы и тяжести протекания заболевания. К общим факторам чрезмерной активности грибка в кишечнике относятся:

  1. диарея – жидкий, частый стул
  2. метеоризм – вздутие кишечника и увеличенное образование газов в нем
  3. возможно наличие слизи или крови в кале
  4. неприятные ощущения и болевые спазмы в области живота
  5. повышенная температура (37-37.5 градусов)

Помимо всего этого, инвазивное поражение грибком характеризуется общим воспалительным процессом в кишечнике и его отделах. Заболеванию могут сопутствовать кандидоз полости рта, системный кандидоз и кандидоз урогенитальной области. Также это заболевание может протекать совместно с язвенным заболеванием двенадцати перстной кишки, нередко этому сопутствует неспецифический язвенный колит. Заболевание часто бывает устойчивым к лечению.

Воспалительные процессы в прямой кишке – кандидоз, от которого чаще всего страдают гомосексуалисты и больные СПИДом. Течение болезни характеризуется частыми болями, ложными позывами к дефекации и постоянным зудом в области анального отверстия. В некоторых случаях, заболеванию сопутствует перианальный кандидодерматит.

Кандидоз кишечника может проявляться и у маленьких детей. Это может быть опасно тем, что из-за диареи дети начинают терять множество различных витаминов и других питательных веществ, которые так нужны им для правильного роста. Как результат, дети начинают отставать в физическом развитии, а их показатели роста ниже, чем должны быть.

Кандидоз кишечника – заболевание, вызываемое чрезмерным ростом количества грибков Candida. Течение болезни отличается определенной симптоматикой. Также, оно может характеризоваться грибковыми поражениями многих других систем организма, а в особенно тяжелых случаях – распространением кандидозного процесса на печень и поджелудочную.

Методы лечения кандидоза кишечника

Кандидоз — характерный белый налет

Диагностика заболевания зависит от протекания болезни и результатов световой микроскопии. Обнаружение грибов при посеве и некоторыми другими методами малоэффективно, поскольку при кандидозе диагностическую важность имеет не само наличие грибка Candida, а их количественная характеристика. У многих здоровых людей эти грибки могут присутствовать в ротовой полости, кишечнике и влагалище.

Важно помнить, что в случаях, когда больной, не смотря на обнаруженные неблагоприятные симптомы, откладывает поход врачу и лечится собственными силами, болезнь может приобрести хроническую форму. В этом случае, грибок глубоко поражает ткани кишечника и со временем разрушает их структуру. Болезнь может протекать с тяжелыми осложнениями, которые проявляются в виде различных кровотечений, язв и перфорации стенок кишечника. Все это может представлять угрозу жизни больного, а также стать причиной развития сепсиса у него.

Терапия зависит от формы и симптоматики заболевания, наличия других заболеваний органов пищеварения, индивидуальных особенностей больного. Не смотря на все это, метод лечения должен назначаться исключительно врачом, который определяет его, учитывая все результаты обследования и характеристику состояния больного. Основой лечебного процесса является борьба с сопутствующими заболеваниями, восстановление функций иммунитета, применение противогрибковых лекарственных средств.

Кандидоз: диагностика лабораторным методом

При неинвазивной форме кандидоза, часто используются следующие антимикотические препараты, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол. Дозируются средства в зависимости от веса больного, применяться они могут как перорально, так и в виде внутривенных инъекций. Терапия с применением инъекций считается более эффективной, поскольку в виде таблеток препарат может не попадать к участкам кишечника, которые в наибольшей степени поражены грибком, а всасываться в верхних участках пищеварительного тракта.

Терапию инвазивного кандидоза проводят применяя специальные препараты, которые всасываются системным кровотоком. Часто, в курс лечения входят не только антимикотические препараты, а также различные пробиотики. Последние содержат в себе различные полезные микроорганизмы, которые приводят к балансировке микрофлоры кишечника. Современные пробиотики устойчивы к воздействию различных антибактериальных препаратов, поэтому могут применяться вместе с ними для проведения системной терапии.

Длительность лечения, а также препараты, которые для этого применяются и их дозировка выполняется лечащим врачом индивидуально. Вместе с медикаментозной терапией проводится коррекция питания и назначаются специальные диеты.

Лечение кандидоза проводится в зависимости от формы заболевания. Неинвазивный и инвазивный кандидоз лечатся по-разному. Лечащий врач подбирает комплекс препаратов для терапии заболевания индивидуально, в зависимости от характера течения болезни и других индивидуальных особенностей больного.

Кандидоз кишечника – заболевание, провоцируемое неконтролируемым ростом количества грибков вида Candida. Здоровый организм регулирует их количество с помощью иммунной системы. Если же она по какой-то причине ослабевает, то возможно развитие кандидоза. В случае обнаружение симптомов данного заболевания, необходимо как можно скорее обращаться к врачу, поскольку запущенные случаи могут привести к тяжелым последствиям: язвам, кровотечениям и сепсису.

Грибковое поражение кишечника — тема видеоматериала:

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Кандидоз кишечника — симптомы и лечение. Кандидоз у женщин и мужчин

Candida spp. являются составляющей нормальной микрофлоры кишечника человека. В ротовой полости у 25% людей, которые не имеют никаких признаков заболевания молочницей, определяются грибки. Этот грибок может располагаться абсолютно везде, в различном виде инфекции. Грибковая инфекция может сопровождаться поражением гладкой мускулатуры, полых и паренхиматозных органов, а также может быть поверхностным и глубоким.

В нормальных условиях в кишечнике человека происходит регуляция роста и развития грибков за счет иммунитета, а главная роль в этой регуляции отводится фагоцитам и полиморфноядерным лейкоцитам. Также в этом процессе принимают участие кишечные симбионты, которые вырабатывают вещества, имеющие антибактериальные свойства. За счет этих веществ предотвращается появление патогенной микрофлоры и ее рост, а также блокируется рост флоры, которая имеет условную патогенность. Самыми выраженными свойствами антагонизма обладают эшерихии, бифидобактерии и энтерококки.

Кандидозная инфекция это патологический процесс, при котором происходит чрезмерный рост грибков в пищеварительном канале в первую очередь, что при развитии процесса может проявится и в других органах, таких как гениталии, паренхиматозные органы, также грибок может поражать кожу.

Грибы Candida проявляют адгезивность к клеткам эпителия, их прикрепление к слизистому слою это обязательное условие для дальнейшего развития. муцин гликопротеин стенки эпителиальной клетки преставляет собой защитный барьер для прикрепления грибов к слизистой оболочке. Однако муцин расчепляется под воздействием факторов агрессии кандид.

Candida очень быстро образует нити псевдомицелия, а вирулентность грибка может видоизменяться в зависимости от генотипа.

Факторы риска

Общие факторы, которые могут быть причиной и способствуют развитию грибков рода Candida, иными словами поражению организма дрожжеподобными грибами, представляют собой состояния, при которых происходит снижение защитных свойств организма:

  • Физиологический иммунодефицит новорожденные, беременные, а также при сильных стрессах;
  • Врожденный иммунодефицит синдромы Незелофа, Ди Джорджи;
  • ВИЧ;
  • Онкологические процессы кандидоз начинает развиваться по причине угнетения иммунитета химиотерапией;
  • Аутоиммунные заболевания, особенно в случае терапии гормонами;
  • При трансплантации органов за счет назначения иммунодепрессантов;
  • Эндокринные заболевания;
  • Длительная терапия антибиотиками, особенно широкого спектра действия. Нарушается микрофлора в кишечнике, что способствует развитию кандидоза;
  • Нарушения диеты, в особенности при белковом голодании. В таком случае снижается активность фагоцитов и макрофагов, что выливается в незавершенный процесс фагоцитоза, что приводит к повышенной проницаемости барьера кишечника для кандид.
  • Шоковые состояния;
  • Анемии различных генезов;
  • Цирроз печени, синдром мальабсорбции и другие нарушения пищеварительной функции;
  • Хроническая инфекция.

К факторам риска относятся все состояния, при которых страдает кровообращение в кишечнике, что дает предпосылки для транслокации грибка в другие органы и ткани. При нарушении процессов пищеварения и усвоения пищи развивается избыточный рост микроорганизмов в кишечнике. Кандидоз кишечника встречается у 4% пациентов, половина из которых получала химиотерапию в связи с онкологическим процессом.

Существует два разных механизма развития дрожжеподобных грибков в организме человека, и органов пищеварения в частности. К ним относят инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный кандидоз развивается за счет внедрения в кишечник человека нитчатой формы грибка. В первую очередь происходит адгезия к клеткам эпителия, после грибок проникает в эпителий, за пределы базальной мембраны.

В случае прогрессирования процесса развивается лимфогенная диссеминация грибка, что приводит к развитию системного кандидоза, при котором поражаются слизистые оболочки разных органов. Также может развиться генерализованный, которые еще называется висцеральным формой, при котором поражаются висцеральные органы.

При развитии диссеминированной формы кандидоза обнаруживают гигантские клетки с несколькими ядрами в лимфатических узлах. Эти клетки содержат грибы, и, скорее всего, именно это представляет собой проявление незавершенного процесса фагоцитоза.

Чаще всего инвазивный кандидоз развивается в тех органах, которые имеют плоский многослойный эпителий ротовая полость, пищевод. Несколько реже он встречается в органах с цилиндрическим эпителием желудок, кишечник. Это связано с местным иммунитетом органов.

Неинвазивный кандидоз развивается без превращения грибков в нитчатую форму. Избыточный рост дрожжеподобных грибков происходит в просвете кишечника. Патогенетическим фактором в таком случае является нарушение процессов пищеварения, а также проникновение в кровяное русло продуктов метаболизма микробов, что способствует развитию реакции иммунного воспаления.

Кандидоз слизистых оболочек органов, расположенных вне пищеварительного канала, а также грибковое поражение паренхиматозных органов при генерализованном кандидозе является проявлением миграции грибков из кишечника, где в норме должны располагаться эти грибки. Внекишечный кандидоз (генитальный, полости рта) является одним из проявлений развития системного кандидоза, который начинает развиваться в просвете кишечника.

Классификация

  • Кишечный инвазивный, фокальный, неинвазивный;
  • Аноректальный инвазивный кандидоз прямой кишки, кандидозный дерматит перианальной области.

Особенности клинической картины кишечного кандидоза мало изучены и недостаточно хорошо знакомы подавляющему большинству докторов. Данное заболевание проявляется достаточно скудными проявления, особенно со стороны органов пищеварения, а эндоскопическая картина часто расценивается ошибочно. Частой ошибкой в диагностике патологии является отсутствие морфологического исследования, направленного на подтверждение кандидоза.

Симптомы патологии отличаются в зависимости от уровня, на котором локализуется грибковый процесс.

  • В случае диффузного инвазивного грибкового поражения могут развиваться симптомы энтероколита, а именно спазмообразные боли в животе, наличие в стуле крови и слизи, метеоризм, могут проявляться признаки генерализованного кандидоза, при котором поражаются слизистые оболочки ротовой полости или половых органов. При проведении эндоскопии можно обнаружить изменения, которые характерны для колита;
  • При развитии инвазивного фокального кандидоза развивается клиника язвы двенадцатиперстной кишки, которая не подвергается традиционному лечению. Также возможна клиника неспецифического язвенного колита;
  • Неинвазивный кандидоз кишечника может проявляться метеоризмом, чувством дискомфорта в области живота, нарушениями стула;
  • Симптомы, характерные для проктита боли в области прямой кишки, тенезмы, наличие примесей в каловых массах, а также грибкового дерматита перианальной области могут развиваться в случае появления инвазивного кандидоза прямой кишки.

Очень часто кандидозу кишечника сопутствует гипертермическая реакция.

Осложнения кандидоза кишечника достаточно численные. Ими являются перфорация кишечника, развитие язвенных дефектов кишечника и пенетрация развившихся язв в смежные органы, кровотечение, генерализация дрожжевых грибов, при котором поражаются паренхиматозные органы, а также грибковый сепсис.

В случае поражения паренхиматозных органов может развиваться нейтропения, которая также может появляться в четвертой стадии СПИДа.

При инвазивном кандидозе летальный исход встречается в 40%. Такая высокая смертность связана с тем, что инвазивный кандидоз достаточно часто встречается у реципиентов органов, больных СПИДом, циррозом печени, лейкозами.

Диагностика кандидоза

Диагностические мероприятия проводятся с оглядкой на назначение противогрибковой терапии. Для обнаружения кандидоза информативным является исследование ликвора или других стерильных жидкостей организма, а также обнаружение их в тканях. С целью улучшения чувствительности методов обнаружения грибков рекомендовано использование как минимум трех биоптатов слизистой оболочки.

Микроскопия проводится в окрашенных и нативных препаратах.

Применяются такие методы микроскопии:

  • ШИК-реакция;
  • Окраска по Гридли;
  • Окраска по Романовскому-Гимзе.

После выявления грибов проводится исследование на чувствительность к противогрибковым препаратам. Если известно, к каким препаратам Candida чувствительна, назначение лечения и прогноз значительно улучшаются, что может позволить забыть пациенту о грибах. Данные манипуляции могут позволить избежать такого явления, как хронический кандидоз. Некоторые из штаммов кандид проявляют высокую устойчивость к противогрибковым препаратам, таким как амфотерицин или флуконазол.

Генерализованный кандидоз можно установить только в том случае, если грибы обнаружены в крови и клиническая картина соответствует процессу.

Огромное значение имеют серологические методы, которые помогают выявить больных с вероятным развитием инвазивного микоза. Возможны ложноположительные результаты, которые могут появляться в случае носительства, сенсибилизации. Также могут быть и ложноотрицательные результаты, которые чаще всего развиваются при различных иммунодефицитах.

Диагноз устанавливается с учетом локализации процесса, вида колоний грибка, а также с учетом фоновых заболеваний. Диагноз «Кандидоз» является не совсем корректным, поскольку не указывает осложнений процесса и не дает понимания другим докторам о том, как лечить такое заболевание, а также заставляет терять время на повторное обследование пациента.

Дифференциальная диагностика кандидоза кишечника должна проводится с различными воспалительными заболеваниями органов пищеварения, склонных к хронизации процесса. Инвазивный кандидоз следует дифференцировать с такими заболеваниями, как диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков, злокачественные новообразования, ишемический колит. Дифференциальный диагноз неинвазивной формы кандидоза проводится с колитами и энтеритами различных этиологических причин, а также проктитом, геморроем и другими заболеваниями. Симптомом, который может косвенно подтверждать развитие кандидоза кишечника является проявление грибкового поражения вне кишечника.

Лечение кандидоза

Обнаружение дрожжеподобных грибков в анализе кала не является показанием для лечения противогрибковыми препаратами.

Для лечения кандидоза кишечника используют те препараты, которые не адсорбируются в кишечнике.

На сегодняшний день существует внушительное разнообразие антигрибковых препаратов. Флуконазол и кетоконазол имеют системное действие. Эти препараты можно применять как местно, так и энтерально и парентерально. Однако они практически полностью всасываются в верхних отделах кишечника при пероральном применении и не достигают нижних отделов кишечника, что ставит вопрос о целесообразности приема этих препаратов внутрь при лечении кандидоза кишечника. Также, они обладают широким спектром побочных эффектов, одним из которых является токсический гепатит.

К препаратам, которые практически не всасываются относятся нистатин и леворин. Причем нистатин в последнее время вновь обрел популярность, поскольку из-за низкого его применения чувствительность грибков к нему восстановилась. Также как и флуконазол и кетоконазол, нистатин имеет большое количество побочных эффектов.

При применении пероральных противогрибковых препаратов на начальных этапах лечение возможно появление диспептических расстройств, которые не являются показанием для отмены препаратов, поскольку диспепсия самостоятельно разрешается в течение нескольких дней.

Тактика лечения местного кандидоза препаратами, обладающими местным действием не является правильной, поскольку источником развития грибкового поражения различных органов является кишечник. Следовательно, лечение должно быть направлено на борьбу с патологическим ростом грибка в кишечнике, тогда эффект от лечения будет носить длительный эффект, а также будет снижена возможность развития рецидивов заболевания.

Распознавание и адекватное своевременно назначенное лечение являются особо важными для профилактических мероприятий развития генерализованного или системного кандидоза. К группам риска развития этих форм заболевания следует отнести пациентов, получающих химиотерапию или иммуносупрессивную терапию.

Исчезновения клинических проявлений заболевания и установление нормального уровня количества грибка в морфологическом исследовании считаются критериями эффективности лечения кандидоза. В некоторых случаях следует проводить несколько курсов лечения для достижения эффекта.

Профилактика кандидоза

Общими принципами профилактических мероприятий данного заболевания являются:

  • Назначение антибактериальной терапии, которая может повлиять негативным образом на микрофлору кишечника, следует проводить только при наличии показаний и при определении чувствительности инфекционного агента;
  • Отказ от антибактериальных препаратов широкого спектра действия, а в случае назначения таких препаратов следует назначить и противогрибковую терапию;
  • Выявление групп риска и проведение диспансеризации лиц, входящих в эти группы;
  • Дрожжеподобные грибки отличаются высокой восприимчивостью к пище, богатой простыми углеводами, которая благотворно влияет на рост колонии грибка. Поэтому следует пересмотреть свой рацион питания и сократить употребление простых углеводов до минимума. Помимо профилактики кандидоза, такой шаг поспособствует профилактике и других проктологических проблем, а также снизит нагрузку с органов пищеварения.
  • Следует избегать продуктов с высоким содержанием дрожжей хлеб, сыр и другие.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – это воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника, вызванное грибами рода Candida.

Причины кандидоза

Возбудитель воспаления слизистой кишечника – условно-патогенные грибы рода Candida, которые в норме встречаются примерно у 80% населения на поверхности кожи, слизистых оболочках и в кишечнике. При определенных факторах эти грибы начинают бесконтрольно размножаться и вызывают воспаление.

Среди всех дисбиозов кишечника 31% случаев вызван избыточным ростом грибов Candida 1 .

Дрожжеподобные грибы широко распространены в природе, населяют воду, почву, продукты питания, обнаруживаются в бытовой пыли, поэтому неудивительно, что около 80% людей являются носителями Candida. Инфекция долгое время никак себя не обнаруживает, а при наступлении неблагоприятных факторов, снижающих иммунитет, возбудитель может начать избыточно размножаться.

Факторы риска

Среди ключевых факторов риска, на фоне которых может развиться кандидоз кишечника, врачи называют:

  • снижение иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания или при хронических заболеваниях, беременности;
  • длительный стресс;
  • нарушение естественной флоры кишечника, вызванное разными факторами (злоупотребление алкоголем, прием антибактериальных препаратов и другие).

Чем опасен кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника часто может причинять больным немало дискомфорта, и нередко проявляется симптомами раздраженного кишечника: резкой болью, вздутием и метеоризмом, нарушением регулярности и характера стула.

Опасность этого заболевания состоит еще и в том, что создает в кишечнике очаг хронической инфекции и резервуар потенциальных возбудителей кандидозов другой локализации, например кожи и слизистых. Речь может идти о молочнице, которая особенно опасна для беременных женщин, так как может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и вызвать патологию плода. Роль кишечника в развитии молочницы косвенно можно доказать идентичностью грибов рода Candida, выделенных из кишечника и влагалища, идентичных у 90% больных 2 .

Симптомы и диагностика

При подозрении на кандидоз кишечника проводится комплексное клинико-лабораторное обследование пациента:

  • сбор анамнеза, включающий анализ возможных неблагоприятных факторов, которые могли привести к развитию заболевания;
  • анализ симптомов;
  • лабораторные исследования.

Диагноз кандидоз кишечника, вызванный ростом грибов рода Candida, подтверждается при наличии критериев 3 :

  • показатели роста грибов рода Candida свыше 1000 КОЕ/г при посеве кала;
  • лабораторно подтвержденное нарушение нормальной микрофлоры кишечника (дисбиоз);
  • наличие симптомов раздраженного кишечника: боль, изменения частоты и характера стула, метеоризм, вздутие живота и другие.

Лечение кандидоза кишечника — должно быть направлено на уничтожение очагов инфекции в кишечнике, а также облегчать состояние больного, быстро снимая симптомы заболевания.

Особые требования предъявляются к лечению кандидоза кишечника у беременных женщин. Очевидно, что важнейшим требованием к лекарственным средствам для терапии кандидоза у беременных должна быть не только эффективность, но и безопасность их применения в любом триместре, без потенциальных угроз для развития плода.

Этим требованиям полностью отвечает противогрибковый компонент препарата Пимафуцин ® . Он имеет широкий спектр противогрибковой активности и к нему редко развивается резистентность (устойчивость) возбудителей заболевания – грибов рода Candida.

Пимафуцин ® – оригинальный европейский лекарственный препарат, применяемый для лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных преимущественно грибами рода Candida. Он выпускается в виде трех лекарственных форм: свечей, кишечнорастворимых таблеток и крема, что дает возможность при необходимости проводить комбинированную терапию различных видов кандидозов. Накоплен многолетний опыт успешного клинического применения препарата Пимафуцин ® как в России, так и за рубежом, в том числе для лечения кандидоза во время беременности.

Для лечения кандидоза кишечника применяется Пимафуцин ® в форме кишечнорастворимых таблеток.

Преимущества применения таблеток Пимафуцин ®

  • Направленное действие на очаг инфекции в кишечнике, за счет высокой концентрации действующего вещества в просвете толстой кишки, где сосредоточена основная масса грибов Candida.
  • Высокий уровень безопасности: таблетки Пимафуцин ® разрешены к применению во всех триместрах беременности, включая первый, в период грудного вскармливания, а также у детей * .
  • Высокая активность в отношении всех типов возбудителей молочницы.

Применение таблеток Пимафуцин ® при кандидозе кишечника.

Таблетки необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком.

Взрослым: 1 таблетка 4 раза в сутки.

Детям: 1 таблетка 2 раза в сутки.

Важно распределить прием таблеток в течение дня, чтобы поддерживать равномерную высокую концентрацию действующего вещества в кишечнике.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от вида и тяжести заболевания. Средняя продолжительность лечения при кандидозе кишечника – 7 дней.

Применение таблеток Пимафуцин ® при рецидивах молочницы.

При обострении молочницы нужно помнить о том, что причиной повторных эпизодов может быть наличие в кишечнике грибов рода Candida, даже при отсутствии клинических симптомов кандидоза кишечника. Дополнение местного лечения молочницы (с использованием свечей Пимафуцин ® ) таблетками Пимафуцин ® поможет избежать рецидивов молочницы 4,5.

Кандидоз кишечника. кто в курсе?

я что-то не поняла причем гинеколог если кандидоз кишечника, на основании чего вам поставили?
всяко конечно выход один и проблемы с гинекологией могут перейдти в кишечник, но на основании чего диагноз-то такой поставлен?

какие симптомы у вас?

ага. все в норме. ВИЧ — отр., сахар — 5, гемоглобин — 127

проблемы со стулом (кровь), боли и давящие ощущения в кишечнике с правой стороны и субфебрильная температура на протяжении длительного времени.

может быть, конечно, вы врач и вам виднее, но на сколько я владею информацией, это сложно вылечить и курс терапии длится год или даже два

вы хотите сказать, что кровь бежит и ни один гастроэнтеролог (проктолог) не ставит диагноз?
какие исследования жкт вам делали?

из карточки напишите какие исследования проводили и какой анамнез

так вот и не знаю — все или не все, к сожалению, я не врач. Сама уже начинаю исключать)))) устала от неопределенности.
вот какая куча заболеваний. они уперлись в этот НЯК , и то да потому — «может, он, но что-то не похоже.. нет, не он. но чем-то похоже на него.. » и так без конца.

«Причины этого состояния многообразны и далеко не всегда связаны с инфекционными заболеваниями.
Кровь в кале может выглядеть по-разному:
Прожилки крови в нормально сформированном или жидком стуле. Причинами могут быть: опухоли (злокачественные и доброкачественные) желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы кишечника и др.
Неизмененная алая кровь, не смешанная со стулом. Чаще всего свидетельствует о кровотечении из геморроидальных узлов прямой кишки или трещин заднего прохода.
Черный жидкий стул свидетельствует о массивном кровотечении из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта. Черный цвет стула обусловлен изменением крови под действием соляной кислоты в желудке. Причиной столь массивного кровотечения может быть язвы или эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозно расширенные вены пищевода (проявление цирроза печени), некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества. Кроме того, кровотечение может быть вызвано злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.
Инфекционные причины появления крови в кале:
Дизентерия (шигеллез) ? заболевание, причиной которого являются бактерии рода Shigella . Бактерии чаще всего поражают нижний отдел толстой кишки, вызывая повреждения слизистой, что проявляется частым жидким стулом (10-30 раз в день) с примесью крови, большого количества слизи, гноя. Характерны также выраженные схваткообразные боли в животе, ложные болезненные позывы на дефекацию ? тенезмы; кроме того, имеется выраженная интоксикация ? повышение температуры, озною, разбитость, боли в мышцах и суставах.
Амебиаз ? протозойная инфекция (что означает, что возбудителем является простейшее ? амеба). Амебы также поражают толстый отдел кишечника, что вызывает частый, жидкий стул небольшими порциями с примесью крови, слизи и гноя. Амебиаз при отсутствии адекватного лечения склонен к хроническому течению, что происходит в результате формирования хронических язв кишечника.
Балантидиаз ? инфекция, причиной которой также являются простейшие ? балантидии. Симптомы заболевания схожи с проявлениями амебиаза. Часто заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме, однако иногда наблюдается длительно текущий понос с примесью крови.»

Вы только сами не лечитесь, просто попробуйте врача поменять.

Смотрите еще:

  • Лечение рака желудка 4 стадии содой Лечение рака желудка 4 стадии содой Суд итальянской столицы приговорил к пяти годам и шести месяцам тюрьмы бывшего врача, который предлагал лечить рак содой. Лечение одного пациента таким […]
  • Кандидоз болит живот Как при помощи диеты побороть кандидоз? Повышенная активность микроорганизма Кандида – грибка, провоцирует в организме вспышку заболевания – кандидоз. Размножение грибковой флоры […]
  • Как пить флуконазол при кандидозе пищевода Как принимать Флуконазол при молочнице у женщин и мужчин Генитальный кандидоз (молочница) – одно из самых распространенных патологических состояний, от которого страдают преимущественно […]
  • Кандидоз слизистой жкт Кандидоз кишечника Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления […]
  • Моча мутная болит низ живота Цистит (греч. kystis - мочевой пузырь) – это воспаление мочевого пузыря, одно из самых распространенных заболеваний. Страдают им примерно 30 процентов всех женщин, но заболеть могут и […]
  • Минеральная вода для жкт Минеральная вода при гастрите Гастрит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой желудка. Бактерии Helicobacter pylori считаются частым возбудителем болезни. Попадая внутрь […]