Методика лечения трофических язв

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента.

Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы.

Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики.

После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами.

В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение , направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия.

Лечение трофических язв может происходить как в стационаре, так и на дому. О возможности лечения конкретного случая на дому вам расскажет врач.

Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры. Лечение может быть консервативным (медикаментозное) и хирургическое, либо их сочетание.

Виды лечения трофических язв

На сегодня основными методами лечения являются следующие:

  • Хирургическое лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Эластеническая комперессия
  • Местное лечение
  • Системное лечение (медикаментозная терапия)

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

  • Кюретаж и вакуумирование
  • VAC-терапия (вакуумная терапия)

Это лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана.

Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции.

При этом снижается вероятность возникновения осложнений.

Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.

В нашем центре возможно установление мобильных VAC-систем PICO – специальная система, собирающая содержимое раны в специальную губку.

  • Методика «виртуальной ампутации»

Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности.

При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.

  • В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.
  • Трансплантация кожи используется при трофических изменениях не имеющих тенденции к самостоятельному заживлению (нет краевой, либо островковой эпителизации) или при их достаточной величине (и пациент не желает ждать долгий срок для окончательной эпителизации трофической язвы). Трансплантаты берут в основном с передней поверхности бедер с помощью специального аппарата дерматом.

Эластическая компрессия

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия (в случае отсутствия артериальной недостаточности нижней конечности).

Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять.

Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.

Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III.

Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Местное лечение

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) местное лечение направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий.

  • Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, пронтосана, октенисепта, ловасепта. Стоит воздерживаться от использования перекиси водорода.
  • Подбор специального перевязочного материала для этой стадии раневого процесса. На этой стадии ведется активное системное лечение/

На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления, образованием рубцов и ростом грануляционной ткани, в лечении
используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр.

На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и другие современные перевязочные материалы, способствующие росту грануляционной ткани, окончательному лизису некротически измененных тканей, впитывания раневого отделяемого.

На третьем этапе, который характеризуется окончательной регенерацией раневой поверхности (эпителизацией), используется специальный перевязочный материал ее стимулирующий: губки, мази.

На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Системное лечение (медикаментозная терапия)

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию.
Он может быть проведен и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития.

Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. Ни одна, даже самая “несложная” с хирургической точки зрения трофическая язва не должна обходиться без фонового грамотного медикаментозного лечения.

Системно применяют следующие препараты:

  • Ангиопротекторы;
  • Дезагреганты;
  • Антибактериальные препараты;
  • А также препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур:

  1. Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
  2. Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
  3. Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
  4. Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
  5. Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
  6. Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
  7. Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Прием ведет Фомин Кирилл Николаевич:

  • Сердечно-сосудистый хирург
  • Врач-хирург с направлением гнойно-септической хирургии
  • УЗИ-специалист
  • Член ассоциации сосудистых хирургов России, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов (ECVS), член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS)
  • Специализируется на диагностике и лечении артериальной и венозной
    патологии, на лечении трофических язв, хронических незаживающих ран.
    Владеет методикой ультразвукового исследования сосудов
  • Занимается лечением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (гнойная амбулаторная хирургия)
  • Имеет опыт работы в многопрофильных стационарах города Санкт-Петербурга
  • Регулярно выступает с докладами, на тему научной и практической деятельности в городах страны. Участвует в проведении мастер-классов по лечение сложных ран нижних конечностей в различных лечебных учреждениях России

Лечение трофических язв

Трофические язвы представляют собой незаживающие повреждения кожного покрова, возникающие в результате заболеваний, провоцирующих нарушение локальной гемодинамики кровеносной (артериальной и венозной) и лимфатической систем.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Она является осложнением таких заболеваний, как:

-Варикозная болезнь нижних конечностей.
-Посттромбофлебитической болезнь
-Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.
-Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера-Винивартера)
-гипертензионно-ишемическая трофическая язва (синдром Марторелли)
-Диабетическая трофическая язва

В большинстве случаев язвы подобной этиологии появляются в нижней трети голени. Сахарный диабет приводит к воспалению и разрушению стенок мелких сосудов. Результатом является нарушение нормального протекания обменных процессов с последующим распадом тканей. Язвы при этом образуются на ступне – в основном на кончиках пальцев и пятке.

Гипертензионно-ишемическая трофическая язва является осложнением гипертонической болезни, локализуется в основном в средней трети голени, характерна выраженным болевым синдромом.
Основным методом обследования при трофических язвах является ультразвуковое дуплексное сканирование, при котором выявляется причина их возникновения.

Лечение трофических язв:

Методика лечения зависит от причины трофических язв. Оно может быть
консервативным, комплексным, хирургическим. Сначала лечится заболевание, ставшее причиной развития трофической язвы. После очищается рана при помощи ферментов с последующим применением различных мазей для заживления. Пациент с трофическими язвами получает назначение врача, в котором будут лекарственные препараты, способствующие улучшению кровотока и обязательно физиотерапевтические процедуры.

Методика и принципы лечения будут зависеть от целого ряда факторов: причины трофических язв, стадии заболевания и подобного. Когда причиной прогрессирования трофических язв становится венозная недостаточность, оперативное лечение будет достаточно эффективным, поскольку так устраняется сама причина их появления.

В условиях Клиники флебологии «Ангиопроф» проводится обследование, комплексное лечение с применением современных лекарственных препаратов, хирургическое лечение, направленное на устранения заболевания, ставшего причино возникновения трофических язв.

Результат лечения трофической язвы в нашей клинике.

Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран

Изобретение относится к медицине, магнитолазеротерапии. Осуществляют санацию язвы или раны раствором хлоргексидина. На поверхность дефекта накладывают стерильную марлевую салфетку, размещают два излучателя с магнитными насадками. Проводят облучение инфракрасным импульсным лазерным излучением длиной волны 0,89 мкм, частотой от 2 Гц до 12 кГц в течение 5 мин. Затем с расстояния не более 5 мм выполняют дистанционное облучение одновременно лазерным излучением в видимом диапазоне спектра и инфракрасным импульсным излучением в диапазоне частот от 18 до 30 кГц. Длину волны используемого лазерного излучения видимого диапазона выбирают с учетом фазы процесса. После облучения на язвенную или раневую поверхность наносят раневое покрытие. При этом в фазу некроза и воспаления наносят “лизосорб” или “гелевин”, в фазу очищения и регенерации наносят “дигиспон”, а в фазу эпителизации и рубцевания — “гешиспон”. Лечение у больных с венозными язвами проводят на фоне приема детралекса. У пациентов с длительно незаживающими ранами параллельно применяют “НЕОТИМ НС”. Способ сокращает сроки лечения. 3 з. п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения с применением лазерного оборудования, постоянного магнитного поля и лекарственных препаратов.

Результаты лечения трофических язв и длительно незаживающих ран нижних конечностей с помощью известных методов до настоящего времени нельзя признать удовлетворительными. Это связано с замедленной репарацией пораженных тканей, длительностью и волнообразностью течения язвенного или раневого процесса, а также частыми рецидивами трофических язв различной этиологии и длительно незаживающих ран.

Прототипом способа лечения трофических язв и длительно незаживающих ран является воздействие на них низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением дистанционно или контактно через стерильный перевязочный материал в сочетании с постоянным магнитным полем с помощью терапевтических лазерных аппаратов (Сергеев Н.А. Эффективность применения лазерного аппарата “Скаляр-1/40” в лечении трофических язв нижних конечностей. В кн.: Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. — Тверь. — 2001. — С.99-101).

При дистанционном облучении объектов инфракрасный лазерный излучатель размещается перпендикулярно по отношению к обрабатываемой поверхности на определенном расстоянии от последней. При контактном способе излучатель с фиксированной к нему магнитной насадкой устанавливается на стерильном перевязочном материале, который предварительно накладывается на язвенную или раневую поверхность. Лазерное облучение (длина волны 0,81-0,89 мкм) измененных тканей проводится в непрерывном или импульсном режимах (в частотном диапазоне от 0,4 до 40 кГц).

Известный способ имеет ряд недостатков. Лазерная или магнитолазерная терапия трофических язв и длительно незаживающих ран проводится без учета фаз язвенного или раневого процесса, причем данный метод лечения с помощью инфракрасного лазерного излучения не предусматривает параллельного использования низкоинтенсивного лазерного излучения в видимом диапазоне спектра и медикаментозного лечения, применяемых, прежде всего, в зависимости от фаз язвенного или раневого процесса.

Задачей изобретения является повышение эффективности консервативного способа лечения трофических язв и длительно незаживающих ран нижних конечностей посредством учета фаз язвенного или раневого процесса, изменения частотного диапазона инфракрасного лазерного излучения (от 2 Гц до 30 кГц); одновременного применения постоянного магнитного поля, инфракрасного импульсного (длина волны 0,89 мкм) и непрерывного лазерного излучения в видимом диапазоне спектра (длина волны 0,44-0,64 мкм), а также параллельного использования общего и местного медикаментозного лечения.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения трофических язв и длительно незаживающих ран, включающем воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением в сочетании с постоянным магнитным полем и проводимым на протяжении 12-15 сеансов, согласно изобретению курс лечения делится на 3 периода в зависимости от фаз течения язвенного или раневого процесса, причем во время каждого периода лечения на язву или рану вначале воздействуют одновременно инфракрасным лазерным излучением и постоянным магнитным полем, а затем проводят дистанционное лазерное облучение одновременно в видимом (непрерывное излучение) и инфракрасном диапазонах спектра с применением ультразвуковых частот, при этом в первый период лечения после облучения на язвенную или раневую поверхность наносят дренирующий сорбент “лизосорб” или “гелевин”, во второй период — накладывают раневое покрытие “дигиспон”, в третий — “гешиспон”. Периоды лечения соответствуют фазам течения язвенного или раневого процесса, где первая фаза — “некроз и воспаление”, вторая фаза — “очищение и регенерация”, третья — “эпителизация и рубцевание”. Лазерное излучение видимого диапазона спектра (длина волны 0,44 — 0,64 мкм) следует применять дифференцированно: в первый период лечения необходимо воздействовать на язву или рану излучением в диапазоне от 0,44 до 0,52 мкм, во второй период — от 0,57 до 0,63 мкм, в третий период — от 0,63 до 0,64 мкм. Лечение венозных трофических язв целесообразно проводить на фоне общей медикаментозной терапии детралексом по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, а длительно незаживающих ран — параллельно с местной медикаментозной терапией путем инъекции 40 мкг на одно введение рекомбинантного препарата “НЕОТИМА НС” подкожно в непосредственной близости от дефекта за пределами зоны трофических расстройств мягких тканей. При этом курс лечения “НЕОТИМОМ НС” состоит из 5-10 инъекций.

Отличительной особенностью предлагаемого метода лечения трофических язв и длительно незаживающих ран является обязательное деление курса лечения на три периода в зависимости от фаз язвенного или раневого процесса, причем во время каждого из них осуществляют воздействие на пораженные ткани в определенном режиме. Высокая интенсивность лечения достигается за счет одновременного контактного воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и постоянным магнитным полем с последующим дистанционным облучением измененных тканей лазерным излучением одновременно в видимом и инфракрасном диапазонах спектра с применением ультразвуковых частот. При этом воздействие на язвенный или раневой дефект должно выполняться в строгой последовательности.

Режимы работы лазерных аппаратов, в том числе выбор длины волны лазерного излучения видимой части спектра и частотные характеристики инфракрасного излучения, зависят от тяжести основного заболевания, фазы процесса, а также от площади трофических язв или длительно незаживающих ран и глубины поражения тканей. Известно, что по мере увеличения длины волны низкоинтенсивного лазерного излучения постепенно уменьшается его стерилизующий эффект. Поэтому для достижения адекватного воздействия лазерного излучения на так называемый “микробный фактор” в процессе закономерной смены фаз язвенного или раневого процесса, сопровождающейся уменьшением микробной обсемененности измененных тканей, целесообразно последовательное облучение язв или ран лазерным излучением видимого диапазона спектра с различными длинами волн от 0,44 до 0,64 мкм.

Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран осуществляли следующим образом.

Первоначально определяли фазу течения трофических язв или длительно незаживающих ран, где первая фаза — “некроз и воспаление”, вторая — “очищение и регенерация” и третья — “эпителизация и рубцевание”. В зависимости от фазы проводили соответствующее лечение.

Во время очередной перевязки после санации трофической язвы или длительно незаживающей раны 0,02% раствором хлоргексидина на поверхность дефекта накладывали стерильную марлевую салфетку, на которой размещали два излучателя с магнитными насадками. Облучение инфракрасным импульсным лазерным излучением (длина волны 0,89 мкм) проводили в течение 5 минут в частотном диапазоне от 2 Гц до 12 кГц. Затем на протяжении 5 мин выполняли дистанционное (расстояние до объекта не более 5 мм) одновременное облучение язвенной или раневой поверхности непрерывным лазерным излучением в видимом диапазоне спектра с длинами волн от 0,44 до 0,64 мкм и инфракрасным импульсным излучением в ультразвуковом диапазоне частот от 18 до 30 кГц.

Сеансы магнитолазерной терапии выполняли через день, причем количество сеансов, проводимых в течение одного курса лечения, колебалось от 12 до 15. По окончании очередного сеанса магнитолазерной терапии в первую фазу язвенного или раневого процесса на поверхность дефекта наносили порошкообразный дренирующий сорбент “гелевин” или “лизосорб”, во вторую фазу на язву или рану накладывали раневое покрытие “дигиспон”, в третью фазу — раневое покрытие “гешиспон”. После нанесения дренирующих сорбентов или раневых покрытий на трофическую язву или длительно незаживающую рану накладывали стерильную марлевую салфетку, которую фиксировали бинтом. Лечение венозных трофических язв проводили на фоне общей медикаментозной терапии детралексом (по 1 таблетке два раза в день во время еды) до полной эпителизации дефекта. При недостаточном эффекте от проводимого лечения длительно незаживающих ран параллельно применяли рекомбинантный препарат “НЕОТИМ НС”, который инъецировали через 1-2 дня подкожно в непосредственной близости от раны за пределами зоны трофических расстройств мягких тканей (40 мкг на одно введение). Курс лечения состоял из 5-10 инъекций.

Примеры осуществления способа

Больная Б., 69 лет.

Диагноз: Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности.

Хроническая венозная недостаточность слева.

Обширная трофическая язва левой голени. Дерматит.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения.

Хронический калькулезный холецистит. Хронический пиелонефрит.

Ожирение 3 степени.

Жалобы: на наличие обширной трофической язвы медиальной поверхности левой голени с обильным серозным отделяемым, мокнутие кожи левой голени, зуд.

Анамнез: Считает себя больной в течение 33 лет. Трофическая язва левой голени появилась после царапины (за 1 месяц до начала лечения), в последующем язва быстро прогрессировала, увеличивалась в размерах. Лечение трофической язвы в условиях поликлиники не дало эффекта.

Общее состояние больной средней тяжести. Отмечается избыточный вес. Местно: На медиальной поверхности левой голени в дистальных отделах имеется трофическая язва размерами 9,54,00,3-0,4 см (площадь дефекта 30 см 2 ) с серозно-гнойным отделяемым и небольшими зонами некроза тканей в области дна язвы. Кожа в нижней трети голени индурирована и гиперпигментирована на значительном протяжении. Наряду с этим отмечаются выраженные явления мокнущего дерматита медиальной поверхности левой голени.

При бактериологическом исследовании биоптата, взятого из дна дефекта до начала лечения, выделен Staphylococcus aureus, причем в 1 г биоптата содержалось 5,310 7 микробных тел.

Проведен амбулаторный курс магнитолазерной терапии, состоящий из 15 сеансов, выполняемых через день.

В первую фазу язвенного процесса лазеротерапия проводилась по следующей методике. После санации язвенной поверхности вначале проводилось облучение язвы контактно через сухую стерильную салфетку двумя инфракрасными импульсными лазерными излучателями (длина волны 0,89 мкм, частота 1500 Гц) с магнитными насадками в течение 5 мин, затем язва дистанционно (расстояние до объекта 5 мм) облучалась одновременно непрерывным лазерным излучением в видимом (синем) диапазоне спектра (длина волны 0,44 мкм) и инфракрасным (длина волны 0,89 мкм) импульсным излучением (частота 18 кГц) в течение 5 мин. По данной методике проведены 3 сеанса. По аналогии с этим выполнены 2 сеанса лазеротерапии, во время которых использовалось лазерное излучение в зеленом диапазоне спектра (длина волны 0,52 мкм) при всех равных прочих условиях. Во время лазерных перевязок на некротические ткани язвы наносили лизосорб, остальные участки дна дефекта “припудривали” гелевином.

Во вторую фазу язвенного процесса применены 3 сеанса магнитолазерной терапии, как и в первую фазу, но с длиной волны видимой части спектра в 0,57 мкм (желтый свет). Наряду с этим выполнены 2 аналогичных сеанса лечения с использованием красного света (длина волны 0,63 мкм). По окончании сеансов на рану накладывались пластины дигиспона.

В третью фазу применен 1 сеанс магнитолазерной терапии по аналогии с двумя предыдущими (длина волны красного света 0,63 мкм) и 4 сеанса, во время которых использовалось непрерывное лазерное излучение в видимом красном диапазоне спектра (длина волны 0,64 мкм). Лазерные перевязки заканчивались наложением гешиспона на раневую поверхность.

Примечательно, что через 2 недели после начала лечения в 1 г биоптата, взятого из дна заживающей трофической язвы, содержалось 3,710 3 микробов (Staphylococcus aureus), что значительно меньше так называемого “критического уровня” (1,010 5 микробных тел).

Курс магнитолазерной терапии обширной трофической язвы проводился на фоне лечения детралексом (по 1 таблетке 2 раза в день во время еды). Через 1 месяц после начала консервативного лечения посттромботическая язва левой голени полностью заэпителизировалась. Явления дерматита успешно купированы.

Больная Т., 72 лет.

Диагноз: Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести.

Диабетическая полинейропатия, микроангиопатия нижних конечностей.

Длительно незаживающая рана 1 пальца левой стопы.

Атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптоматическая гипертония. ИБС.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

Жалобы: на боли в области 1 пальца левой стопы, наличие раны на подошвенной поверхности пальца с гнойным отделяемым, отек 1 пальца левой стопы.

Анамнез: Длительно незаживающая рана существует в течение 6 месяцев, появилась после потертости. Лечение в хирургическом кабинете поликлиники было неэффективным.

Общее состояние в начале лечения средней тяжести, затем — удовлетворительное.

Местно: на подошвенной поверхности ногтевой фаланги 1 пальца левой стопы имеется длительно незаживающая рана размерами 0,50,50,3 см со скудным гнойно-геморрагическим отделяемым (площадь дефекта 0,2 см 2 ). Палец отечен, кожа его цианотична. На рентгенограмме левой стопы признаков деструкции фаланг 1 пальца нет.

Применялось следующее лечение, состоящее из 15 сеансов магнитолазерной терапии, проводимых амбулаторно через день.

В первую фазу раневого процесса вначале проводилось облучение пальца в проекции раны контактно через сухую стерильную салфетку двумя инфракрасными импульсными лазерными излучателями (длина волны 0,89 мкм, частота 600 Гц) с магнитными насадками в течение 5 мин, затем рана дистанционно (расстояние до объекта 3 мм) облучалась одновременно непрерывным лазерным излучением в видимом (синем) диапазоне спектра (длина волны 0,44 мкм) и инфракрасным (длина волны 0,89 мкм) импульсным излучением (частота 24 кГц) в течение 5 мин. По данной методике проведены 3 сеанса. По аналогии с этим выполнены 2 сеанса лазеротерапии, во время которых использовалось лазерное излучение в зеленом диапазоне спектра (длина волны 0,52 мкм) при всех равных прочих условиях. Во время лазерных перевязок поверхность раны “припудривалась” гелевином.

Во вторую фазу раневого процесса применены 3 сеанса магнитолазерной терапии, как и в первую фазу, но с длиной волны видимой части спектра в 0,57 мкм (желтый свет). Наряду с этим выполнены 2 аналогичных сеанса лечения с использованием красного света (длина волны 0,63 мкм). По окончании сеансов на рану накладывались пластины дигиспона.

В третью фазу применены 1 сеанс магнитолазерной терапии по аналогии с двумя предыдущими (длина волны красного света 0,63 мкм) и 4 сеанса, во время которых использовалось непрерывное лазерное излучение в видимом красном диапазоне спектра (длина волны 0,64 мкм). Лазерные перевязки заканчивались наложением гешиспона на раневую поверхность.

Через 1 месяц от начала лечения длительно незаживающая рана 1 пальца левой стопы значительно уменьшилась в размерах, она стала поверхностной, полностью прекратилось отделяемое из раны, после первых сеансов исчезли отек пальца и боли. Для достижения полной эпителизации раневого дефекта дополнительно применено местное лечение “НЕОТИМОМ НС”. Выполнены 10 инъекций препарата через день по 40 мкг на одно введение в мягкие ткани передних отделов левой стопы. В результате этого через 50 дней от начала лечения длительно незаживающая рана подошвенной поверхности ногтевой фаланги 1 пальца стопы у пожилой больной с инсулинозависимым сахарным диабетом в стадии декомпенсации и другими сопутствующими заболеваниями полностью и окончательно зажила.

Изобретение принципиально отличается от ранее известных способов лечения трофических язв и длительно незаживающих ран тем, что оно предусматривает одновременное действие на пораженные ткани трех физиотерапевтических факторов (низкоинтенсивного лазерного излучения, ультразвуковых колебаний и постоянного магнитного поля) с учетом фаз язвенного или раневого процесса и в сочетании с медикаментозным лечением. Благодаря специально подобранным режимам работы значительно повышается биоэффективность лазерной стимуляции. В частности, это приводит к быстрому уменьшению отека мягких тканей, стойкому исчезновению зуда и болей, что особенно важно для пациентов, у которых течение заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом. Применение данного комплекса физических факторов воздействия на пораженные ткани, проводимого на фоне лечения детралексом (у больных с венозными трофическими язвами) и в сочетании с местно применяемыми дренирующими сорбентами (гелевином и лизосорбом) и раневыми покрытиями (дигиспоном и гешиспоном), а в ряде случаев (у пациентов с длительно незаживающими ранами) “НЕОТИМОМ НС”, сопровождается существенным сокращением времени, необходимым для достижения полной эпителизации трофических язв и длительно незаживающих ран. Иными словами, эта уникальная особенность предлагаемого метода, реализуемого с учетом фаз язвенного или раневого процесса, способствует значительному увеличению скорости заживления трофических язв различной этиологии и длительно незаживающих ран. Такого эффекта невозможно достичь при использовании каждого из перечисленных методов в отдельности при лечении вяло текущих процессов с замедленной репарацией пораженных тканей.

Данный способ лечения может быть применен в любой клинике, имеющей соответствующую лазерную аппаратуру.

1. Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран, включающий воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением в сочетании с постоянным магнитным полем, отличающийся тем, что на фоне медикаментозной терапии после санации язвы или раны 0,02%-ным раствором хлоргексидина на поверхность дефекта накладывают стерильную марлевую салфетку, на которой размещают два излучателя с магнитными насадками, и проводят облучение в течение 5 мин инфракрасным импульсным лазерным излучением в частотном диапазоне от 2 Гц до 12 кГц с длиной волны 0,89 мкм, после чего в течение 5 мин с расстояния не более 5 мм одновременно выполняют дистанционное облучение непрерывным лазерным излучением в видимом диапазоне спектра и инфракрасным импульсным излучением в диапазоне частот от 18 до 30 кГц, причем в фазу некроза и воспаления на язвенную или раневую поверхность воздействуют лазерным излучением в видимом диапазоне спектра с длиной волны от 0,44 до 0,52 мкм и затем наносят дренирующий сорбент “лизосорб” или “гелевин”, в фазу очищения и регенерации воздействуют лазерным излучением в видимом диапазоне спектра с длиной волны от 0,57 до 0,63 мкм, затем накладывают раневое покрытие “дигиспон”, в фазу эпителизации и рубцевания воздействуют лазерным излучением в видимом диапазоне спектра с длиной волны от 0,63 до 0,64 мкм, затем накладывают раневое покрытие “гешиспон”, после закрывают дефект стерильной марлевой салфеткой.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечение больных с трофическими венозными язвами проводят на фоне общей медикаментозной терапии детралексом по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечение длительно незаживающих ран проводят параллельно с медикаментозной терапией путем 5-10 инъекций 40 мгк на одно введение препарата “НЕОТИМ НС” подкожно в непосредственной близости от раны за пределами зоны трофических расстройств мягких тканей.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечение осуществляют через день в течение 12-15 сеансов.

Таблетка 16+

Трофическая язва. Таблетка. Выпуск от 30.03.2016

Код для встраивания видео

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

Галина Коровушкина два года страдает от трофической язвы на ноге. Проблема началась после того, как Галина с переломом ноги два месяца ходила в гипсе.

На протяжении веков люди страдали от трофических язв, а врачи предлагали самые разные способы лечения. Тем не менее проблема остается актуальной и сегодня. Аптеки предлагают огромный выбор лекарств, от дешевых до дорогих.

Программа «Таблетка» приобрела наиболее распространенные препараты для лечения трофической язвы и предложила экспертам в студии оценить, насколько они эффективны. Также в студии рассматривают альтернативные методы лечения — ударно-волновую терапию и самодельную мазь от народной целительницы.

Лечение трофических язв (+видео)

Компания Триостайл позаботится об организации, сопровождении, бронировании для Вас медицинских услуг в лучших клиниках Белоруссии

У нас бесплатно — рассмотрение заявок и консультация по подбору клиники, врача и вариантов лечения

Вы ничего не переплачиваете — оплата за медицинские услуги осуществляется непосредственно в клинках и медицинских центрах

Что такое трофическая язва?

Любая длительно незаживающая рана, которая характеризуется нарушением кровоснабжения, либо венозного, либо артериального, называется трофической язвой. Это не болезнь, а лишь симптом заболевания, поэтому важно лечить не саму трофическую язву, а именно то заболевание, которое её вызывает.

Принципы лечения трофической язвы исходят из её названия, то есть нарушения трофики кожи, таким образом, чтобы излечить такую язву нужно улучшить кровоснабжение в том месте, где она образовалась. Для выполнения этого условия очень важна диагностика, чтобы определить, что именно привело к тому, что вызвало эту язву:

  • венозная трофическая язва
  • артериальная трофическая язва
  • на фоне сахарного диабета,
  • вызванная другим заболеванием.

Лечение трофических язв при варикозе

Чаще всего трофические язвы имеют венозную этиологию и связаны с запущенной варикозной болезнью, либо перенесенными тромбозами глубоких вен. Лечение трофической язвы лазером и склеротерапия под УЗИ контролем прекрасно подходят для этих целей. У данных методик множество преимуществ, позволяющих в последствии дать язве зажить самостоятельно. Однако при язвах очень больших, когда они занимают очень большое пространство, иногда необходимо прибегать и к кожной пластике. Очень часто пациенты сталкиваются с такой проблемой, когда врачи, хирурги чаще всего, говорят: «Вы идите, залечите язву, а потом придите и мы прооперируем вам варикоз». Это бесполезно, потому что пока у пациента будет варикоз, трофическая язва не заживёт.

Поэтому современные методики, например, лазерная эндовазальная коагуляция вен, позволяют оперировать пациента, при наличии у него трофической язвы.

Если у вас образовалась трофическая язва — значит заболевание зашло уже слишком далеко и вам срочно необходимо обратиться к врачу, только врач сможет определить какая эта язва и назначить грамотное лечение. Вы можете готовиться к тому, что, скорее всего, это лечение будет оперативным.

Использование народных методов лечения позволяет ускорить заживление язвы, однако после выполнения хирургического вмешательства, потому что именно хирургическое вмешательство позволяет убрать тот патологический фактор которые вызывает образование трофической язвы. Если у вас или у ваших родственников имеется трофическая язва, незамедлительно обращайтесь к доктору-флебологу, который определит как лечить трофическую язву исходя из особенностей течения вашей болезни.

Смотрите еще:

  • 12 перстная кишка всасывание Пищеварение в кишечнике 1. 12-ти перстная кишка 2. Тонкий кишечник 3. Толстый кишечник 4. Процессы всасывания 5. Моторика кишечника. - презентация Презентация была опубликована 4 года […]
  • Грыжа белая линия живота лечение Грыжа белой линии живота Грыжа белой линии живота – выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. При грыже […]
  • Кашель стул со слизью Аденовирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы и лечение Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью […]
  • Элевит от болей в животе Элевит Пронаталь девушки, вот читаю инструкцию к витаминам, написано, что может быть от них запор. Кто принимает Элевит Пронаталь. Есть ли у вас запоры от этих витаминов? вообще хорошие […]
  • Минеральная вода для жкт Минеральная вода при гастрите Гастрит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой желудка. Бактерии Helicobacter pylori считаются частым возбудителем болезни. Попадая внутрь […]
  • Что предшествует язве желудка Язвенная болезнь желудка Язва и алкоголь: можно ли выпить хоть что-нибудь Говорят, вообще не пьют либо трезвенники, либо язвенники. Насколько справедлива эта расхожая шутка? Неужели […]