Метронидазол при лечение язвы

Метронидазол при гастрите и язве — инструкция

Главная » Лечение гастрита » Метронидазол при гастрите и язве — инструкция

Метронидазол — первое активное вещество, которое в своё время было применено для уничтожения болезнетворных бактерий helicobacter pylori при гастрите, гастродуодените и язвенной болезни желудка.

Одноимённый препарат активно используется в противохеликобактерной терапии и по сей день.

Данное лекарство относится к группе противомикробных и противопротозойных средств, является синтетическим антибиотиком широкого действия.

Метронидазол помогает не только при hp-ассоциированных воспалениях желудка, но и при лямблиозе, трихоминиазе, перитоните, пневмонии.

Инструкция по применению метронидазола

Таблетки белые, с желтовато-зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрические; есть поперечная полосочка.

В состав помимо ключевого компонента входят повидон, стеариновая кислота и картофельный крахмал.

Компоненты препарата нарушают синтез белка в клетках болезнетворных микроорганизмов, препятствуют тканевому дыханию бактерий.

Действующие вещества вовлекаются в обменные процессы и метаболизируются в печени, а затем очень медленно выводятся из организма.

Выведение осуществляется преимущественно с мочой (до 80%) и в меньшей степени с калом.

Как пить метронидазол — до еды или после?

Препарат обычно принимают после еды либо во время неё. Таблетку не разжёвывают.

Доза для взрослого — по 2 таблетки трижды в сутки.

Сколько дней принимать препарат?

Курс антихеликобактерной терапии обычно длится 7 дней. Часто она бывает комбинированной — то есть, одновременно пациенту предлагается пить другие таблетки (например, амоксициллин, амосин).

Аналоги метронидазола

Возможно, вам будет полезно знать наименования других лекарственных средств, выпускаемых на аналогичной основе:

Их вспомогательные компоненты отличаются, что немаловажно при назначении лекарства больным со склонностями к той или иной аллергической реакции.

Побочные свойства и противопоказания

Благодаря высокой проникающей способности метронидазол распределяется в биологических жидкостях — слюне, моче, грудном молоке и др. Он проникает сквозь плацентарный барьер, может концентрироваться в тканях мозга.

Этим обуславливаются многие побочные эффекты и ограничения. Препарат крайне нежелательно применять при:

  • беременности;
  • в период грудного вскармливания малыша;
  • органических поражениях ЦНС;
  • почечной и печёночной недостаточности;
  • серьёзных заболеваниях крови.

Также средство противопоказано детям до 3 лет.

Нужно знать о — пусть и не очень высокой! — вероятности негативного влияния метронидазола на нервную систему. При первых признаках беспричинного депрессивного настроения, головных болей, бессонницы посоветуйтесь с врачом по поводу целесообразности дальнейшего приёма лекарства.

В противном случае не исключаются очень серьёзные последствия — судороги, галлюцинации, психозы, эпилептические припадки.

Со стороны пищеварительной системы вероятны (хотя и редки) расстройства стула, тошнота, спазмы желудка, нарушения аппетита.

Обращайте внимание на частоту мочеиспускания. Если оно подозрительно участилось, временно прекратите приём лекарства. Ещё нюанс: так как значительная часть метронидазола выходит с мочой, вещество влияет на состав последней (моча может окрашиваться от него в тёмный цвет). Будьте к этому готовы.

Наконец, присматривайтесь, нет ли у вас аллергических реакций на препарат — зуда, сыпи.

Вот такой вот букет. Однако не спешите пугаться. Перечисленные неудобства возникают далеко не во всех случаях. Когда врач выписывает антибиотики, он имеет представление о всех потенциальных дополнительных воздействиях лекарства и учитывает риски.

Чтобы избежать неприятных сюрпризов, просто соблюдайте дозировку и следите за самочувствием.

Лечение язвенной болезни

Производные 5-нитроимидазола (метронидазол, тинидазол)

Метронидазол — «прародитель» данной группы химиотерапевтических средств. Он был создан как антипротозойный препарат для лечения трихомониаза и амебиаза. К настоящему времени появились производные 5-нитроимидазола следующих поколений: тинидазол, ниморазол, орнидазол, бензнидазол. Для антигеликобактерной терапии используют главным образом метронидазол, а также тинидазол.

Фармакодинамика.

Метронидазол — эффективное противомикробное и противопротозойное средство. Его антибактериальный эффект проявляется в отношении:

1) всех анаэробных кокков, анаэробной грамотрицательной и грамположительной флоры (в т. ч. бактероиды, клостридии, геликобактер, фузобактерии и другие облигатные анаэробы);

2) возбудителей протозойных инфекций (Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolitica, Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis).

Механизм действия 5-нитроимидазолов обусловлен высокой окислительной реакционной способностью их нитрогруппы. Сам метронидазол является своего рода «пролекарством». Противомикробное действие оказывает его метаболит, образующийся в микроорганизме за счет восстановления нитрогруппы препарата под влиянием железисто-серного комплекса ферредоксина (аналог флавопротеинов в бактериальных и протозойных клетках). Источником электронов для этого служит эндогенный восстановленный субстрат типа NADPH или SH-группы. Восстановленный метаболит взаимодействует с различными макромолекулами клетки микроба, включая ДНК, белки, фосфолипиды мембран, что вызывает бактерицидный эффект.

Метронидазол способен радиосенсибилизировать опухолевые клетки, находящиеся в состоянии относительной гипоксии за счет дефицита кислородзависимого метаболизма) и имеющие свободные радикалы для взаимодействия). Способность нарушать структуру ДНК лежит также в основе мутагенного действия метронидазола.

У резистентных к противомикробному эффекту метронидазола микроорганизмов наблюдается снижение содержания ферредоксина, скорости транскрипции с соответствующих генов. Резистентность не является полной и может быть преодолена увеличением дозы. Выявлено, что сочетание с амоксициллином уменьшает риск развития резистентности к метронидазолу. Австрийская фирма «Biochemie» выпускает препарат хеликоцин, содержащий оба эти лекарства.

Известно, что метронидазол обладает сенсибилизирующим эффектом в отношении этанола, вызывая нечто вроде алкоголь-антабусной реакции (тошнота, рвота, головная боль и др.), поэтому при лечении 5-нитроимидазолами следует воздерживаться от приема алкогольных напитков.

Фармакокинетика.

Метронидазол практически полностью всасывается при приеме внутрь. Его объем распределения примерно соответствует общему количеству жидкости, что указывает на легкость проникновения вещества в ткани и жидкие среды. Метронидазол легко проникает в легкие, печень, почки, хорошо проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, определяется в ликворе, желчи, грудном молоке, слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете. При введении per os максимальная концентрация наблюдается через 1-3 ч и достигает величины 10 мкг/мл через 1 ч после приема 500 мг, при интравагинальном введении — через 6-12 ч, причем уровень ее приблизительно в 2 раза ниже.

Печеночный клиренс метронидазола составляет около 1/2 от общего; в процессе биотрансформации образуются как минимум 2 активных окисленных метаболита. 10-20% препарата выводится в неизмененном виде с мочой, 6-15% — с калом.

Показания к применению.

В контексте обсуждаемого вопроса эрадикация Н. pylori при ассоциированном с этим возбудителем хроническом гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является основным показанием к применению метронидазола.

Метронидазол, кроме того, широко используется для лечения трихомониаза, лямблиоза, амебной дизентерии, анаэробных инфекций, в т. ч. в абдоминальной хирургии и урологии, при смешанных аэробных/анаэробных инфекциях, для наружногоиместного лечения угрей, трофических язв, вяло заживающих ран, а также алкоголизма.

Препараты, лекарственные формы, стандарты дозировок.

Сегодня в России имеется достаточно широкий выбор препаратов, содержащих метронидазол и тинидазол, и их лекарственных форм.

Препараты, содержащие метронидазол и тинидазол

Метронидазол – антибиотик или нет

При различных инфекционных заболеваниях врач может назначить такой препарат, как Метронидазол, или препараты, содержащие метронидазол в качестве активного вещества. Но это средство известно далеко не всем больным. Поэтому нередко люди, которым был назначен данный препарат, спрашивают «Что такое Метронидазол, это антибиотик или нет?» Попробуем разобраться в данном вопросе.

Является ли Метронидазол антибиотиком

Чтобы понять, что такое Метронидазол (это антибиотик или нет), необходимо сначала разобраться, почему многих вообще волнует эта тема. Дело в том, что у некоторых людей сложилось определенное пристрастное отношение к антибиотикам. Эта категория пациентов, как правило, боится антибиотиков как огня, и стремится избежать их использования, заменить их более щадящими, по их мнению, препаратами. А лекарства, которые не принято относить к антибиотикам, подобные люди готовы пить чуть ли пачками, не особо волнуясь по поводу соблюдения необходимых доз и продолжительности курса лечения. Иными словами этот термин – «антибиотик», по отношению к какому либо средству, заставляет больного относиться к нему серьезнее. Между тем, серьезного отношения требует любой прописанный врачом препарат, поскольку любой препарат имеет свои противопоказания и побочные действия. И самолечение любым медикаментом вне зависимости от того, относится ли к антибиотикам препарат или нет, может привести к неприятным последствиям.

Однако чтобы ответить на вопрос «метронидазол – это антибиотик или нет», следует уточнить, что вообще означает термин «антибиотик». Как известно, вызываемые микроорганизмами инфекции испокон веков уносили жизни миллионов людей. В ответ на это явление наукой в начале прошлого века было разработано множество средств, убивающих микробы.

Понятие антибиотика с момента своего возникновения претерпело некоторую трансформацию. Раньше антибиотиками называли препараты, обладающие антибактериальной активностью и имеющие исключительно природное происхождение. Как правило, их получали из пенициллиновых грибков. Подобные препараты считались в своем роде эталонными, поскольку остальные препараты не могли с ними сравниться по эффективности. Теперь же антибиотиками принято называть все препараты с антибактериальными свойствами, вне зависимости от их происхождения. Поскольку самые сильные и эффективные антибактериальные препараты теперь синтезируются искусственно, то подобное деление потеряло всякий смысл.

Однако не всякий антибактериальный препарат относится к антибиотикам. Антибиотик должен соответствовать и еще одному условию – он должен проявлять свою активность при приеме внутрь или парентеральном введении. Антибактериальные препараты, которые действуют лишь на поверхности тела человека, слизистых оболочках, открытых ранах, и т.д., и не проявляют свой противомикробный эффект при проникновении в системный кровоток, обычно называют антисептиками. Хотя, разумеется, многие антибиотики могут действовать не только после проникновения в системный кровоток, но и на местном уровне.

Также к антибиотикам не всегда относят препараты, действующие исключительно на грибки, простейшие, многоклеточных паразитов и вирусы.

К какой же категории относится метронидазол? Давайте ознакомимся со свойствами этого препарата.

Свойства метронидазола

С химической точки зрения метронидазол относится к группе имидазолов. Он является производным природного антибиотика азомицина, синтезируемого бактериями Streptomyces. Механизм действия метронидазола основан на блокировании синтеза определенных нуклеиновых кислот в клетках микроорганизмов, благодаря чему они быстро погибают.

Средство проявляет активность против следующих групп микроорганизмов:

  • лямблии,
  • трихомонады,
  • анаэробные бактерии (гарднереллы, клостридии и некоторые другие),
  • амебы.

Не воздействует на аэробные бактерии (факультативные и облигатные), такие, как стрептококки и стафилококки.

Выпускается препарат в различных лекарственных формах:

  • таблетки 250 мг,
  • раствор для парентерального введения (0,5% во флаконах 100 мл),
  • вагинальные свечи,
  • кремы и гель.

Согласно предписанию врача препарат Метронидазол может использоваться для лечения следующих заболеваний:

  • тримониаза;
  • трихомонадного вагинита;
  • лямблиоза;
  • внекишечного амебиаза, в том числе, печеночного;
  • кишечного амебиаза (амебной дизентерии);
  • инфекций кожи и мягких тканей;
  • розацеа;
  • инфекций полости рта;
  • инфекций суставов, костей, ЦНС;
  • менингита;
  • протозойных инфекций;
  • пневмонии;
  • бактериального эндокардита;
  • абсцесса (мозга, легких, печени);
  • инфекций малого таза;
  • псевдомембранозного колита;
  • сепсиса;
  • перитонита;
  • гастрита или язвы, вызванных инфицированием хеликобактер пилори (обычно в комбинации с амоксициллином);
  • смешанных бактериальных инфекций (в сочетании с препаратами, действующими на аэробные бактерии).

Также врачи назначают этот препарат для профилактики осложнений после гинекологических операций и операций на брюшной полости

Из этой информации можно сделать однозначный вывод. И вопрос «метронидазол – это антибиотик или нет», следует считать решенным. Метронидазол, разумеется, это антибиотик, поскольку он может действовать внутри организма и уничтожать болезнетворные бактерии. Хотя это антибиотик с не совсем типичными свойствами. Он не обладает широким спектром действия, ограничиваясь лишь анаэробными бактериями. Зато при этом он проявляет антипротозойную активность, что для классических групп антибиотиков обычно не характерно. Метронидазол, следовательно, это еще и антипротозойное средство. Кстати, и разрабатывался этот препарат первоначально как средство против простейших, а его антибактериальные свойства были открыты случайно.

Однако этим необычные свойства метронидазола не ограничиваются. Со временем оказалось, что он имеет еще две области применения, никак не связанные с уничтожением патогенных микроорганизмов. Во-первых, он может применяться при лечении алкоголизма. Пациент, принимающий метронидазол в умеренных дозах, со временем начинает чувствовать отвращение к алкоголю и таким образом излечивается от пагубного пристрастия. Кроме того, метронидазол используется при лечении онкологических заболеваний. Он может восстанавливать чувствительность опухолевых клеток к воздействию излучения, благодаря чему эффективность лучевой терапии во много раз возрастает.

Фармакокинетика

Препарат равномерно распределяется во всех тканях, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Бактерицидная концентрация вещества в организме достигается примерно через час.

Период полувывода у здорового человека – 8 ч. При алкогольном поражении печени период полувывода увеличивается до 18 ч.

Инструкция по применению

Метронидазол может использоваться для лечения инфекций, как у взрослых, так и у детей. Для каждого вида заболевания существуют свои дозировки и схемы приема. В некоторых случаях дозировка рассчитывается исходя из веса пациента.

При амебиазе рекомендованная суточная доза для взрослых и детей старше 10 лет – 750-1000 мг за три приема. Детям 3-10 лет дозу устанавливают из расчета 35-50 мг/кг. Курс лечения – 5-7 дней. Препарат необходимо принимать исключительно после еды.

При лямблиозе детям старше 10 лет и взрослым назначают 500 мг в сутки, детям 6-10 лет – 375 мг в сутки, детям 2-5 лет – 250 мг в сутки. Курс лечения – 5-10 дней.

При трихомониазе у женщин в форме вагинита или уретрита препарат принимается либо однократно в количестве 2 г, либо на протяжении 10 дней по 1 таблетке 250 мг два раза в сутки. Та же схема лечения применяется и при трихомонадном уретрите у мужчин. Также важно отметить, что при лечении инфекций мочеполовых органов курс приема препарата должны пройти оба половых партнера. В противном случае лечение не будет иметь эффекта.

При прочих анаэробных инфекциях принимается по 1-1,5 г в сутки. Либо может быть назначен препарат внутривенно инфузионным способом в количестве 100 мл через каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 4 г. Курс терапии – 1-3 недели.

После окончания курсов лечения рекомендуется сдать лабораторные анализы на наличие инфекции.

Длительность лечение кремом и гелем обычно составляет от 3-7 недель. Препарат обычно наносят на необходимые участки кожи раз в день. При этом лечение наружными формами препарата рекомендуется сочетать с приемом его внутрь.

Длительность использования вагинальных суппозиториев обычно составляет 10 дней. На время терапии женщинам рекомендуется отказаться от сексуальной близости.

Парентеральное применение

Внутримышечное введение показано лишь при тяжелом течении заболевания, или в тех случаях, когда больной по какой-либо причине не может принять таблетки. Интервал между введениями не должен быть менее 8 ч.

Противопоказания и побочные действия

У препарата немного противопоказаний. Прежде всего, запрещен препарат людям с печеночной недостаточностью (препарат метаболизируется в печени). Не могут принимать его больные с некоторыми заболеваниями крови (лейкопения, в том числе, в анамнезе) и ЦНС (эпилепсия), женщины во время первого триместра беременности и во время грудного вскармливания, дети младше 3 лет. Во время 2 и 3 триместров беременности препарат следует принимать с осторожностью.

Изредка встречающиеся при приеме препарата побочные явления могут включать расстройства работы ЖКТ, головные боли, аллергические реакции, уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Гастрит и метронидазол

Как я понимаю, этот препарат должны назначать при наличии hylicobacter pylori. Врач назначила его дочке без эндоскопии. Без эндоскопии потому, что я уговорила ее не делать это обследование. Дочка с ее неврологией плохо переносит такие вещи. Два года назад это обследование показало только поверхностный гастрит, эндоскопист определил его как «ничего страшного».

Оправдано ли назначение метронидазола вслепую, без наличия анализа? Чем врач руководствовалась? Интуицией? Желанием перестраховаться? Препарат-то далеко не безразличный. БОЛЕЕ ТОГО прошлым летом дочка уже пропила этот курс, т.к. аналогичное назначение было сделано во время обострения. Сейчас обострение совсем несильное, скорее всего вызвано болезнью и приемом кучи лекарств.

У другого гастроэнтеролога тоже несколько раз были. Там подход совсем другой: Да, у нее и дискинезия, и печень, и гастрит. Что вы хотите, страдают все органы вместе. Назначает гепапротекторы и прочие натуральные препараты. Лучше от них обычно не становится, в отличие от назначений первого врача.

Еще вопрос тем, кто сталкивался с эндоскопией. Обязятельно ли при этом делают анализ на кислотность и на наличие hylicobacter pylori?
Два года назад ни слова про кислотность сказано не было, т. е. видимо мы упустили возможность проверить ее? Очень неудобно иметь гастрит, пусть даже несильный, и не знать кислотность.

ТРИХОПОЛ в схемах эрадикации
Helicobacter pylori

Современная стратегия лечения язвенной болезни направлена не только на подавление секреции соляной кислоты и защиту слизистой оболочки желудка от воздействия агрессивных факторов, но и на эрадикацию Helicobacter pylori. Около 50% населения мира инфицировано этой грамотрицательной бактерией, которая способна существовать в условиях кислой среды желудка, вызывая хроническое воспаление его слизистой оболочки (Everhart J.E., 2000; Keneth E.L. et al., 2010).

Установлено, что Helicobacter pylori играет важную роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о связи этого микроорганизма и неходжкинской лимфомы желудка MALT-типа (mucosa associated lymphoid tissue) (Parsonnet J. et al., 1994). Кроме того, инфицирование Helicobacter pylori может повышать риск развития рака желудка (Hansen S. et al., 1999).

Необходимость проведения антихеликобактерной терапии нашла отражение в рекомендациях Маастрихтского консенсуса (The Maastricht Consensus Report) трех пересмотров. Согласно представленным в них схемам, метронидазол является средством для эрадикационной антихеликобактерной терапии как первой, так и второй линии.

Одним из вариантов первой линии лечения (тройная терапия) является комбинация ингибитора протонного насоса, кларитромицина (по 500?мг 2?раза в сутки) и метронидазола (по 500?мг 2?раза в сутки). Как свидетельствуют результаты метаанализа более 100?исследований, уровень эрадикации при проведении тройной терапии на протяжении 7?суток составил 81,4% (Buzas G.M. et al., 2006).

Кроме того, метронидазол входит в схемы второй линии терапии (квадротерапии), включающей также ингибитор протонного насоса, препарат висмута и тетрациклин. Важное преимущество метронидазола, который является базисным средством в различных эрадикацион­ных схемах, — отсутствие влияния кислой среды желудка на его активность (Рудакова И.И., 2000).

Метронидазол — широко применяемое антибактериальное средство, производное 5?нитроимидазола. Он взаимодействует с ДНК микро­организмов (в том числе, и Helicobacter pylori), угнетая синтез нуклеиновых кислот.

Хорошо известным препаратом метронидазола в Украине является ТРИХОПОЛ, который около 30?лет ассоциируется у врачей с качеством и надежностью. За долгие годы присутствия на отечественном фармацевтическом рынке он завоевал популярность у потребителя, благодаря оптимальному соотношению цена/качество.

Использование различных методов защиты от подделок упаковки этого лекарственного средства позволяет пациенту получить оригинальный продукт, а фармацевту — уверенность в реализации высококачественного брэнда.

Среди показаний к применению препарата ТРИХОПОЛ — язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки; он является базисным лекарственным средством трех- и четырехкомпонентных схем антихеликобактерной эрадикацион­ной терапии. ТРИХОПОЛ назначают по 250?мг 4?раза в сутки или 500?мг 2?раза в сутки во время или после еды в течение 7–14?дней.

Помните! Препараты должен назначить врач. При всем разнообразии схем и лекарственных средств для терапии хеликобактерной инфекции необходим индивидуальный подход к каждому больному для достижения максимального эффекта с минимальными потерями.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Прямая кишка нервные окончания Функции прямой кишки человека Нижней частью толстого кишечника, расположенной возле малого таза, в анатомическом строении человека является прямая кишка. Она играет важную роль в выведении […]
  • Боль в животе через месяц после родов После родов болит низ живота – что делать? Боль после родов внизу живота может появиться у каждой женщины. Однако что с этим делать, как правильно оценить данный симптом, какое лечение […]
  • Давить на живот ребенку «Руками на живот – хоп! И выдавили». О запрещенном методе в родах, который повсеместно используется «Рожать мне помогали врачи. Причем в буквальном смысле: во время потуг акушер надавил […]
  • Анализы на хеликобактер пилори в самаре Задать вопрос Уважаемые посетители сайта! Перед тем, как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с "облаком вопросов", ведь велика вероятность того, что Ваш вопрос уже был […]
  • Антибактериальная терапия хеликобактер пилори Выбор схемы эрадикационной терапии при helicobacter pylori в случае необходимости повторного лечения Опубликовано в журнале: «Врач», 2008, №4, с. 64-67 Т. Лапина, кандидат медицинских […]