Опухоли жкт презентация

Оглавление:

Опухоли жкт презентация

ЛУЧШЕЕ ПО МАТЕРИАЛАМ МЕЖДУНАРОДНЫХ СИМПОЗИУМОВ И КОНГРЕССОВ 2013

Опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): колоректальный рак, рак пищевода
К.м.н. Трякин Алексей Александрович (Москва)

Публикацию оценили 7 человек(а)

Уважаемые коллеги! Нам очень важно знать ваше мнение о представленной на сайте информации.
Оцените, пожалуйста, презентацию, которую вы сейчас увидели!

Комментарии к публикации

Вы можете прокомментировать презентацию. Введите, пожалуйста, свой комментарий в окно, расположенное ниже. Он появится на сайте после того, как с ним ознакомится модератор. Просим отнестись к этому с пониманием, т.к. подобная практика позволяет защитить сайт от непрофильных комментариев.

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Лучевая диагностика патологии желудочно- кишечного тракта. — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемАлександр Толстов

Похожие презентации

Презентация на тему: » Лучевая диагностика патологии желудочно- кишечного тракта.» — Транскрипт:

1 Лучевая диагностика патологии желудочно- кишечного тракта

2 План 1. Заболевания пищевода 2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки 3. Заболевания толстой кишки 4. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

3 Лучевые симптомы заболеваний пищеварительного тракта Изменение формы и размеров: — Сужение (диффузное, локальное, симметричное, асимметричное) — Расширение (диффузное, локальное, симметричное, асимметричное) — Деформация Изменение контуров (выпрямление, «ниша», дефект наполнения) Изменения слизистой (перестройка рельефа, «ниша», дефект наполнения) Смещение участка ЖКТ (органа) Свободный газ в брюшной полости Тени инородных тел и конкрементов

4 Заболевания пищевода Дивертикулы пищевода Врождённые Приобретенные Пульсионные Тракционные Смешанные

5 Заболевания пищевода Функциональные нарушения Кардиоспазм Халазия Ахалазия

6 Заболевания пищевода Ахалазия пищевода При R-графии виден расширенный пищевод. При исследовании с контрастом — сужение пищевода в месте перехода его в желудок, над сужением – супрастенотическое расширение. При этом часто отсутствует газовый пузырь желудка

7 Заболевания пищевода Рак пищевода Экзофитная форма (дефект наполнения) Эндофитная форма (сглаживание складок слизистой, сужение просвета пищевода и супрастенотическое расширение, обрыв) Функциональный симптом при всех формах рака – отсутствие перистальтики в месте поражения Функциональный симптом при всех формах рака – отсутствие перистальтики в месте поражения Эндофитный рак пищевода

8 Заболевания желудка Гастриты Универсальный гастрит Антральный гастрит Ригидный антральный гастрит Полиповидный гастрит Эрозивный гастрит Гастрит, который сопровождает язвенную болезнь желудка

9 Заболевания желудка Гастриты При исследованиях с контрастом определяется: — Изменение толщины и направления складок слизистой — Нарушение тонуса желудка — Нарушение перистальтики — Нарушение эвакуации

10 Заболевания желудка Язвенная болезнь желудка R- морфологически е признаки: 1. Ниша 2. Воспалительный вал вокруг ниши 3. Конвергенция складок R- функциональные признак – локальный спазм и все признаки гастрита

11 Заболевания желудка Осложнения язвенной болезни желудка 1. Пенетрация 2. Перфорация 3. Малигнизация 4. Деформация желудка при рубцевании язвы 5. Кровотечение

12 Заболевания желудка Доброкачественные опухоли желудка. Полипы R- морфологические признаки: дефект наполнения округлой формы однородной структуры с чёткими ровными контурами

13 Заболевания желудка Рак желудка Бляшковидный Чашеподобный Язвенная форма Инфильтративно-язвенный рак (блюдцевидный рак) Диффузно-инфильтративный рак

14 R-картина различная и зависит от локализации и формы рака Если рак расположен в субкардинальном отделе и растёт экзофитно, наблюдается 1. Дефект наполнения, который часто виден на фоне газового пузыря желудка 2. Злокачественный рельеф слизистой 3. Удлинение пищевода При инфильтративном раке в субкардинальном отделе 1. Уменьшение газового пузыря желудка 2. Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырём желудка за счёт опухоли При язвенной форме – ниша (она отличается от обычной ниши при язвенной болезни желудка тем, что поперечник её значительно больше длины). Также наблюдается обрыв складок и их конвергенция

15 R-картина различная и зависит от локализации и формы рака При блюдцевидном раке (инфильтративно -язвенная форма), как правило, дефект наполнения занимает большой участок, в центре которого изъязвление опухоли Блюдцеобразный рак

16 R-картина различная и зависит от локализации и формы рака Инфильтративная форма в теле и антральном отделе желудка 1. Сужение просвета 2. Складки сглаживаются 3. Симптом ступеньки При всех формах рака отсутствует перистальтика в месте поражения

18 Заболевания толстого кишечника Колиты – хронические, язвенные Дивертикулы (шаровидные выпячивания) Полипы (часто – множественные, чаще встречаются в сигме, нисходящем отделе ободочной кишки). Имеют чёткие, ровные контуры Рак

19 Полипоз толстой кишки

20 Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей Характер роста Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом: опухоль растет как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружаю­щие органы и ткани. При злокачественных опухолях рост носит инфильтрирующий харак­тер: опухоль как клешнями рака захватывает, пронизывает, инфильтри­рует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т. д.

21 Метастазирование В результате роста опухоли отдельные ее клетки могут отрываться, попа­дать в другие органы и ткани и вызывать там рост вторичной, дочерней опу­холи. Такой процесс называют метастазированием, а дочернюю опухоль метастазом. К метастазированию склонны только злокачественные новообразования.

22 Рецидивирование Под рецидивом понимают повторное развитие опухоли в той же зоне после хирургического удаления или уничтожения с помощью лучевой или химиотерапии. Возможность развития рецидивов характерная черта зло­ качественных новообразований.

Новообразования желудочно-кишечного тракта. Опухоли толстой кишки

Физиологическое строение толстой кишки, её доброкачественные опухоли: полипы, ворсинчатые опухоли, диффузный полипоз. Методы исследования кишечника: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, ультразвуковое исследование, анализ крови и кала.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Опасность перерождения полипов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в раковую опухоль — аденокарциному. Особенности диагностики полипов ЖКТ. Предраковые заболевания толстой кишки. Полипоз желудка как наследственное заболевание. Виды полипов и их лечение.

презентация [230,9 K], добавлен 27.02.2014

Рентгеноконтрастные исследования как основные методы инструментальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Знакомство с особенностями рентгеноанатомии двенадцатиперстной кишки. Общая характеристика видов рентгена толстого кишечника.

презентация [954,9 K], добавлен 12.05.2015

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование поджелудочной железы. Виды энтерографии для исследования тонкой кишки. Диагностика заболеваний толстой кишки: ирригоскопия, метод Фишера. Ультразвуковое и радионуклидное исследование печени и желчных путей.

реферат [24,4 K], добавлен 03.09.2009

Клиническая картина при остром желудочно-кишечном кровотечении. Симптомы желудочно-кишечного кровотечения: из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочно-кишечного тракта. Действия медицинской сестры при кровотечении.

презентация [472,0 K], добавлен 30.05.2012

Проблема распространения рака толстой кишки, его эпидемиология, диагностирование с помощью УЗИ, факторы риска. Метастазы заболевания в мочеполовую и лимфатическую системы, выявление перифокального воспаления. Внутриполостное исследование толстой кишки.

реферат [244,3 K], добавлен 24.05.2009

Этиология и патогенез неспецифического язвенного колита, симптомы его острой и хронической форм. Методы диагностики и лечения болезни. Определение рака толстой кишки методами ирриго- и ректороманоскопии. Дезинтоксикационная терапия при остром гепатите.

реферат [1,1 M], добавлен 09.09.2010

Опухоли, исходящие из эккриновых и апокриновых желез. Доброкачественные опухоли сальных желез, сальная аденома. Лечение доброкачественных опухолеподобных поражений сальных желез, хирургическое удаление образований. Новообразования волосяного фолликула.

презентация [504,5 K], добавлен 06.12.2014

Классификация опухолей яичников: этиология и патогенез. Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичников. Опухоли стромы полового тяжа. Герминогенные опухоли, гонадобластома яичника. Опухоли неясного генеза и смешанные опухоли, мелкоклеточный рак.

контрольная работа [101,2 K], добавлен 24.04.2010

Изучение отделов пищеварительного канала: рта, глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Принципы стабилизации процессов пищеварения. Роль гормонов в гуморальной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта. Транспорт макро- и микромолекул.

реферат [24,1 K], добавлен 12.02.2013

Ознакомление с предраковыми состояниями желудка: гастритом, полипозом, язвой. Исследование и характеристика структуры аденокарциномы желудка кишечного типа. Рассмотрение морфологии рака печени: холангиоцеллюлярного, гепатоцеллюлярного и смешанного.

презентация [10,0 M], добавлен 01.10.2017

Рак пищевода и желудка Доц. Угляр Ю.В.. Рак пищевода Эпидемиология. Заболеваемость раком пищевода составляет 4,3-4,5 на 100 тыс. населения. Мужчины болеют. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемДемид Эвергетов

Похожие презентации

Презентация на тему: » Рак пищевода и желудка Доц. Угляр Ю.В.. Рак пищевода Эпидемиология. Заболеваемость раком пищевода составляет 4,3-4,5 на 100 тыс. населения. Мужчины болеют.» — Транскрипт:

1 Рак пищевода и желудка Доц. Угляр Ю.В.

2 Рак пищевода Эпидемиология. Заболеваемость раком пищевода составляет 4,3-4,5 на 100 тыс. населения. Мужчины болеют в 5-6 раз чаще женщин. Этиология. В возникновении злокачественной опухоли пищевода определенную этиологическую роль играют длительное потребление слишком горячей или холодной, грубой пищи, крепких алкогольных напитков, злоупотребление курением табака. Все это приводит к предопухолевым изменениям пищевода (лейкоплакия, эзофагит), на фоне которых и возникает рак пищевода. Из доброкачественных опухолей заслуживают внимания полипы, аденомы, миомы пищевода. Чаще всего рак поражает среднюю и нижнюю треть пищевода (до 85%). По форме роста опухоли различают экзофитный (полипообразный, Блюдцеобразный) и эндофитный рак (язвенно-инфильтративний, стенозирующий).

3 Анатомия 1. Шейный отдел — до входа в грудную полость (18 см от линии передних резцов). 2. Внутригрудной отдел пищевода: а) верхнегрудной отдел — от входа в грудную полость до уровня дуги аорты (около 24 см от передних резцов); б) среднегрудной отдел — проксимальная половина отрезка пищевода между бифуркацией трахеи и пищеводно- желудочным соединением (нижний предел около 32 см от передних резцов); в) нижнегрудной отдел — дистальная часть внутригрудного отрезка пищевода между бифуркацией трахеи и пищеводного отверстия диафрагмы (нижний предел около 36 см от передних резцов). 3. Брюшной отдел — между диафрагмальным отверстием и пищеводно-желудочным соединением, которое размещено на расстоянии примерно 40 от передних резцов.

4 Структура стенки пищевода Слизистая оболочка Подслизистый слой Мышечная оболочка Адвентиция

5 Регионарные лимфатические узлы Метастазирование происходит главным образом по течению лимфы. Регионарными узлами для шейного отдела пищевода является шейные лимфатические узлы (вместе с надключичными), а для грудного отдела — лимфатические узлы средостения. Опухоли нижнего отдела метастазируют под диафрагму в паракардиальные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы рак пищевода дает редко, главным образом в печень. Больные чаще умирают не от отдаленных метастазов, а от осложнений, вызванных опухолью.

6 Гистологические формы 1. Плоскоклеточный рак (около 30% всех случаев). 2. Аденокарцинома (около 65%): а — папиллярная, б — тубулярная; в — муцинозная г — перстневидноклеточный рак. 3. Недифференцированный рак (5%). Рак грудного отдела пищевода

7 Классификация TNM Т — Первичная опухоль ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 Первичная опухоль не определяется Тis Сагсinоmа in situ Т1 Опухоль инфильтрирует базальную мембрану и подслизистый слой Т2 Опухоль инфильтрирует мышечный слой ТЗ Опухоль инфильтрирует адвентицию Т4 Опухоль распространяется на смежные структуры N — Регионарные лимфатические узлы Nх — Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 — Нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов N1 — Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах М — Отдаленные метастазы МХ — Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 — Отдаленные метастазы не определяются М1 — Имеющиеся отдаленные метастазы

8 Клиника К клиническим признакам рака пищевода принадлежит дисфагия — затруднение продвижения пищи по пищеводу. Дисфагия развивается постепенно, по мере роста опухоли и сужения пищевода. В начале заболевания появляются затруднения при глотании грубой пищи, больные должны запивать ее водой. Впоследствии с большим трудом проходит жидкая пища, наконец наступает время, когда больной не может сделать глоток воды. Через голодовку больной быстро худеет. Признаками рака пищевода является также неприятные ощущения давления и боль за грудиной во время еды. В случае значительного распространения процесса и появления отдаленных метастазов (в печени) наблюдаются общая слабость, истощение, малокровие. К грозным осложнениям рака пищевода относятся кровотечение и перфорация стенки пищевода в средостение (медиастинит) или трахею (свищ).

9 Диагностика Наличие даже функциональной дисфагии у лиц пожилого возраста позволяет заподозрить прежде всего рак пищевода. Рубцовые сужения пищевода как причину дисфагии определяют на основе анамнеза, хотя на фоне рубцовых изменений может оказаться и опухоль. Анамнестически также можно поставить диагноз локального рубцового медиастинита (болезнь Хантера), что может быть следствием пневмонии. Основными методами диагностики являются рентгенологический и эндоскопический. При рентгеноскопии обнаруживается сужение пищевода с ригидными стенками, перистальтика на уровне поражения отсутствует. Часто имеется супрастенотическое расширение пищевода. Рентгенологическая картина зависит от формы роста опухоли. При язвенной форме роста можно обнаружить депо бария в стенке пищевода. Часто протяженность поражения можно определить только рентгенологически. Эзофагоскопически можно увидеть собственно опухоль или ее косвенные признаки. При этом видно лишь сужение пищевода, через которое пройти невозможно, но ригидность стенки при исследовании эндоскопом, отсутствие расправления складок при раздувании свидетельствуют об опухолевой патологии. В каждом случае требуется биопсия опухоли или эксфолиативное цитологическое исследование для верификаии диагноза.

10 Карцинома пищевода CTX-ray

11 Лечение При раке пищевода применяют хирургическое и лучевое лечение. При локализации опухоли в шейном отделе основным видом лечения является лучевая терапия. Расширенные операции, при которых удаляют пищевод, гортань, накладывают фарингофисуру и гастростому (типа операции Габриэля) выполняются очень редко. Если рак грудного отдела расположен выше дуги аорты, то лучевая терапия также является методом выбора. Когда опухоль расположена на уровне дуги аорты или ниже, то применяют комбинированное лечение — адъювантную лучевую терапию и операцию. Оптимальной считается черезплевральная резекция пищевода с внутриплевральной пластикой за Льюисом. При локализации опухоли непосредственно в наддиафрагмальной части пищевода или в абдоминальном отделе, оптимальной является операция типа Гарлока, которая осуществляется через левый торакоабдоминальной доступ.

13 Формирование пищевода из большой кривизны желудка

15 Пластика пищевода желудком

16 Лечение Типичной операцией при кардио-эзофагеальном раке является проксимальная резекция желудка с резекцией нижней части пищевода. Пищевод пересекают на расстоянии не менее 4см. от верхнего края опухоли. При гастроэзофагеальном раке выполняют гастрэктомию с резекцией нижней части пищевода. Данные операции нередко необходимо расширять за счет дополнительных резекций смежных органов (печени, поджелудочной железы, диафрагмы, надпочечника, поперечно-ободочной кишки, легких, перикарда, селезенки). Резектабельность составляет около 50%. В нерезектабельных случаях возможны симптоматические операции для обеспечения возможностей питания: гастро- и еюностомия, обходные анастомозы, реканализация пищевода лазерными лучами

17 Лучевая терапия При раке средней и нижней трети грудного отдела пищевода часто применяется самостоятельное лучевое, соединяются — лучевое и химиолучевое лечения. Дистанционное облучение проводится методом мелкого фракционирования дозой 2 Гр (5 раз в неделю) при суммарной дозе Гр. Внутриполостное облучение осуществляется с помощью шланговых аппаратов типа «Селектрон», Агат ВУ методом после введения до суммарной дозы Гр. Иногда перед облучением для питания больного накладывают гастростому. Низкая эффективность лечения рака пищевода требует внесения изменений в тактику лечения. Надежды связываются, в частности, с проведением неоадъювантной химиотерапии (особенно комбинациями, включающими цисплатин и 5-фторурацил).

18 Опухоли желудка Stomach Cancer

19 Рак желудка Одна из самых распространенных злокачественных опухолей у человека, который в структуре онкологической заболеваемости занимает 2-е — 3-е место. В Украине частота ее колеблется в пределах 32,3-30,3 на 100 тыс. населения. У мужчин рак желудка наблюдается в 2 раза чаще; после 40 лет заболеваемость резко возрастает.

20 Эпидемиология Среди всех злокачественных опухолей рак желудка составляет около 10%, а среди опухолей желудочно-кишечного канала — до 50%. Высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Японии (56,8 на населения), Финляндии (48,7), Бразилии (49,5), Колумбии (44,5), России (44,6), Исландии (41,6). Низкая заболеваемость наблюдается в Канаде (8,0), Австралии (8,4), Индонезии (12,8), Грузии (11,7). В Украине в настоящее время заболеваемость раком желудка составляет 30.8 случаев на населения, у мужчин более чем в два раза выше чем у женщин (соответственно 29,6 и 12,0 на населения), а смертность составляет 15,2 на населения.

21 Предрак. К местным предопухолевым заболеваниям относятся анацидный гастрит, особенно с дисплазией эпителия, дисрегенераторные (метапластические) гастриты, складчатый гиперпластический гастрит (болезнь Менетрие), аденоматозные полипы и множественный полипоз желудка, пернициозная анемия, резекции желудка.

22 Патологическая анатомия Опухоль локализуется в нижней трети желудка в 50% случаев, в средней — в 15% и в верхней — 25%. Почти 10% случаев приходится на дно желудка. На основе эндоскопических исследований принято выделять такие макроскопические формы роста опухоли. А. Первичный рак. I. Экзофитная форма: а) бляшковидный; б) полиповидный в) чашеобразный. II. Инфильтративная форма (эндофитные). 1. Язвенно-инфильтративная форма. 2. Диффузно-инфильтративная форма III. Смешанная форма (мезофитный). Б. Рак из полипа. В. Рак из язвы.

23 Гистологическая классификация рака желудка 1. Аденокарцинома: а) папиллярная, б) тубулярная в) муцинозная; г) перстневидно-клеточный рак. 2. Железисто-плоскоклеточный рак. 3. Плоскоклеточный рак. 4. Недифференцированный рак. 5. Некласифицируемый рак.

24 Топографическая анатомия желудка

25 Классификация TNM Тx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 Первичная опухоль не определяется Тis Сагсinоmа in situ: внутриэпителиальная опухоль без инвазии базальной мембраны Т1 Опухоль инфильтрирует базальную мембрану и подслизистый слой Т2 Опухоль инфильтрирует мышечный и субсерозный слой ТЗ Опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры Т4 Опухоль распространяется на соседние структуры Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов N1 Имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах N2 Имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах N3 Имеются метастазы в более, чем 15 регионарных лимфатических узлах Мx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 Отдаленные метастазы не определяются М1 Имеющиеся отдаленные метастазы

26 Клиника Рак дистального отдела желудка проявляется признаками пилоростеноза. Появляются ощущение полноты в эпигастрии, иногда отрыжка и рвота. С ростом опухоли и полным сужением выходного отдела вся принятая пища остается в желудке, последний расширяется, в результате чего больного беспокоят чувство тяжести и боли в животе. Рак кардиального отдела желудка проявляется дисфагией — задержкой пищи в горле продвижения её из пищевода в желудок. Кроме етого, появляются ощущение давления и боль за грудиной, слюнотечение, срыгивание. Рак тела желудка сравнительно долго не проявляется желудочными симптомами. На первый план выступают общие признаки: общая слабость, исхудание, малокровие, потеря аппетита, депрессия. К основным осложнениям рака желудка относятся пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка), кровотечение и перфорация, требующих немедленного хирургического вмешательства. Характерными отдаленными метастазами являются метастаз Вирхова (в левой надключичной области между ножками кивательной мышцы), метастазы Крукенберга (в яичники), метастаз Шницлера (в дугласовом пространстве), метастаз в пупок (метастаз сестры Джозеф)

29 Ранний рак желудка

30 Ранний рак желудка: гастроскопия Тип І Тип ІІа+ІІс

31 Рак антрального отдела

34 Лечение Радикальное лечение рака желудка — хирургическая операция. Чаще всего применяются три типа операций — субтотальная дистальная резекция желудка, гастрэктомия и проксимальная резекция желудка. Диагноз рака желудка I-IIIА стадий является абсолютным показанием для операции. При раке антрального отдела желудка I-III стадий экзофитной формы роста выполняют субтотальную дистальную резекцию желудка. Гастрэктомия — при опухолях в среднем отделе желудка независимо от морфологической структуры и формы роста. Только иногда при I стадии дифференцированного рака и благоприятных условиях допустима субтотальная резекция с максимальным удалением желудка по малой кривизне. При экзофитной форме рака проксимального отдела желудка I стадии осуществляется проксимальная резекция желудка, а при опухолях I-III стадий и при инфильтративной форме роста — гастрэктомия. Комбинированные резекции желудка и гастрэктомии (с удалением селезенки, хвоста поджелудочной железы, ободочной кишки) показаны при экзофитных опухолях с прорастанием в смежные органы. Расширенные резекции и гастрэктомии предусматривают распространение операции на дополнительные зоны регионарного метастазирования.

36 Схема анастомозов после гастрэктомии

37 Схема субтотальной резекции по Б-II

39 Схема субтотальной проксимальной резекции желудка

40 Полихимиотерапия Паллиативная химиотерапия при неоперабельных формах рака желудка проводится различными комбинациями, среди которых наиболее эффективны следующие: ЕАР (этопозид + доксорубицин + цисплатин), FАР / Fр (5- фторурацил + цисплатин ± доксорубицин), FАМТХ (5-фторурацил + доксорубицин + метотрексат в высоких дозах ). Введение этих комбинаций позволило достичь высшего непосредственного эффекта, чем это было раньше при монохимиотерапии или назначении упомянутого режима FАМ. Хотя, надо отметить, это мало повлияло на продолжительность жизни больных.

41 Восстановительное лечение Конечным этапом комбинированного лечения больных раком желудка является восстановительное лечение. У части больных после радикальных операций остаются расстройства, обусловленные основным заболеванием или большим объемом операции: дефицит массы тела, демпинг-синдром, эзофагит, гастрит культи, анемия, различные психогенные реакции.

42 Снижение массы тела может быть незначительным (потеря первоначальной массы тела до 10%), умеренным (от 10 до 20%) и значительным (более 20%). Тяжелый демпинг-синдром характеризуется приступами резкой слабости после каждого приема пищи, сопровождается потливостью, тошнотой, сердцебиением (тахикардия 120 ударов в минуту и более). Чаще у больных, особенно после гастрэктомии, наблюдается эзофагит, связанный с забрасыванием желчи и кишечного содержимого в пищевод. Гастрит культи сопровождается периодическими болями в эпигастральной области, особенно после еды, отрыжкой, снижением аппетита. Анацидные и гипоацидные состояния присущи всем больным после субтотальной резекции и всем — после гастрэктомии. Довольно часто у больных наблюдается анемия, обусловленная, с одной стороны, опухолью желудка, а с другой — нарушением функции культи желудка после операции. Колит наблюдается после гастрэктомии (гастрогенний колит) и связан с нарушением пищеварения, а также с расстройством функции пищеварительных желез.

Патофизиология ЖКТ

Лекция для студентов 3-го курса Специальность «педиатрия» Кафедра патофизиологии КрасГМА

Цель: Изложить и систематизировать современные представления о причинах и патогенетических механизмах развития нарушений системы пищеварения на уровне желудка и 12-перстной кишки.

Изложить современные представления о причинах и механизмах развития нарушений системы пищеварения на уровне кишечника .

• Типовые формы нарушений пищеварения;

• Общая этиология заболеваний ЖКТ;

• Нарушения секреторной функции желудка. Типы патологической секреции;

• Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка;

• Уровни и механизмы защиты стенки желудка;

• Острые и хронические гастриты;

• Этиология и патогенез язвенной болезни;

• Этиопатогенез вторичных пептических язв;

• Патогенетические принципы терапии ЯБ;

• Болезни оперированного желудка. Патогенез и проявления демпингсиндрома;

• Расстройства пищеварения при панкреатической ахилии;

• Патогенез нарушений мембранного пищеварения;

• Синдром мальабсорбции и его формы;

• Причины нарушений микрофлоры кишечника;

• Диарея и синдром раздраженной кишки;

• Патогенез острой кишечной непроходимости

Типовые формы нарушений пищеварения

• Нарушения аппетита (гипо-ано- гиперрексия);

• Нарушение секреции (гипо-, гиперсекреторные состояния);

• Нарушение моторики (рефлюксы, рвота, диарея, спастические и атонические запоры);

• Нарушение всасывания (синдром мальабсорбции).

Основные заболевания ЖКТ

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• Воспалительные заболевания (гастриты, энтериты, колиты, панкреатиты, гепатиты);

Общая этиология заболеваний ЖКТ

• Инфекционные поражения ЖКТ (вирус герпеса,

геликобактер, компилобактер, кандида), дисбактериозы ;

• Неврозы (длительное стрессорное воздействие);

• Вредные привычки (курение и алкоголь);

• Нарушение регуляции (АПУД-система,

• Это функциональное нарушение пищеварения, связанное с несоответствием между качеством, количеством пищи и способностью организма ее переваривать.

• Выделяют простые (алиментарный перекорм) и токсические формы диспепсий.

Нарушения секреторной функции желудка

• Гиперсекреция – увеличение количества

желудочного сока, повышение его кислотности и переваривающей способности.

• В большинстве случаев сопровождается продукции соляной кислоты –

• Причины ↑массы секреторных клеток желудка, ваготония, гастриномы и др.

Нарушения секреторной функции желудка

• Гипосекреция — объема желудочного сока,

его кислотности и расщепляющей эффективности.

• В большинстве случаев сопровождается продукции соляной кислоты

гипохлоргидрией . Крайними проявлениями гипосекреции являются ахлоргидрия

(отсутствие свободной HCL) и ахилия (отсутствие

способности клеток слизистой желудка к выделению HCL и ферментов).

• Причины массы секреторных клеток (гипо-,

атрофические формы гастритов, опухоли), симпатикотония, дефицит гастрина, белковая и витаминная недостаточность, прием лекарственных средств (холиноблокаторы).

Типы патологической желудочной секреции

• Возбудимый тип — быстрое и интенсивное нарастание

секреции в первую фазу, ее длительное продолжение и относительно медленный спад во вторую. Моторика характеризуется гиперкинезом.

• Тормозный — секреция и моторика снижены в обе фазы.

• Астенический — в первую фазу быстрое нарастание

секреции и бурная моторика, но длится это недолго; во вторую

фазу быстрый спад секреции и гипокинезия желудка.

Инертный — в первую фазу секреция и моторика нарастают

медленно, но затем долго держатся на высоком уровне и

Смотрите еще:

  • Введение суппозитория в прямую кишку алгоритм Руфут.ру - развлекательный сайт Автор записи: Пользователь удален ОТВЕТ:Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств. Показания. По назначению врача. […]
  • Гастрит не проходит при лечении Что такое гастрит. Причины гастрита Возникновению гастрита способствует: 1. Прием некоторых лекарств в течение длительного времени; 2. Неправильное питание - плохое пережевывание пищи, […]
  • Как обследовать живот у ребенка Заболевания пищеварительной системы. Детский гастроэнтеролог Работа органов пищеварения в раннем возрасте имеет свои специфические особенности и поэтому не каждый специалист, занимающийся […]
  • Болит поясница низ живота и желтые выделения Признаки беременности до задержки У меня есть все основания полагать что я забеременела - так как незащищенный секс в период овуляции. Сегодня уже прошла неделя с тех пор. Тес можно будет […]
  • Внизу живота справа опухло Почему опухает низ живота Тонус?. Беременность и роды. Конференции на 7я.ру Всем здравствуйте 🙂 Извините, если вопрос покажется глупым. Срок - 4 недели. Узи - 4 дня назад. Врач сказала, […]
  • Диета 8 при гастрите Диета 8 при гастрите Основные положения. В первые 1-2 дня разрешают только теплое питье (1,5-2 л в день): полусладкий чай, воду с лимоном, отвар шиповника. Далее на 2-3 дня показана […]