Перемещение кишки

Перемещение кишки

Из тонкой кишки химус через илеоцекальный клапан, или сфинктер, — баугиниеву заслонку — порциями переходит в толстую кишку. Сфинктер имеет сложное строение и выполняет роль клапана. Он устроен как губы-складки, суженной частью обращен­ные в просвет слепой кишки, т. е. подвздошная кишка инвагинирована в слепую. Здесь же сосредоточены циркулярные мышцы сфинктера. Его расслаблению и раскрытию илеоцекального прохода способствуют сокращения продольных мышц тонкой и тол­стой кишки. При наполнении слепой кишки и ее растяжении сфинктер закрывается и в норме содержимое толстой кишки в тонкую кишку не возвращается.

Вне пищеварения илеоцекальный сфинктер закрыт, но спустя 1—4 мин после приема пищи каждые ‘/2—1 мин он открывается и химус небольшими порциями (до 15 мл) поступает в толстую кишку. Раскрытие сфинктера происходит рефлекторно: перисталь­тическая волна тонкой кишки повышает давление в ней и расслаб­ляет илеоцекальный сфинктер и обычно — сфинктер привратника (бисфинктерный рефлекс). Повышение давления в толстой кишке увеличивает тонус илеоцекального сфинктера и тормозит поступ­ление в толстую кишку содержимого тонкой кишки.

За сутки у здорового человека из тонкой в толстую кишку переходит 0,5—4,0 л химуса.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Моторика желудочно-кишечного тракта

  • Валеология
  • Выбор программы упражнений и ее реализация

Моторика желудочно-кишечного тракта

Моторная (двигательная) функция ЖКТ — координированная сократительная активность поперечно-полосатых и гладких мышц пищеварительного тракта, обеспечивающая физическую трансформацию пищи, ее перемешивание с секретом и продвижение в дистальном направлении.

Передвижение пищевого комка (химуса) по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) происходит с участием мускулатуры. Акты жевания и глотания требуют участия центральной нервной системы и могут быть произвольными.

Акт глотания довольно сложный рефлекторный процесс, цель которого перевести пищевой комок в пищевод и при этом перекрыть воздухоносные пути. В акте глотания различают три фазы. Первая ротовая, произвольная, когда пищевой комок перемещается на корень языка, где раздражаются механорецепторы, включающие вторую фазу — глоточную, быструю, непроизвольную, во время которой перекрываются воздухоносные пути и пища проталкивается в пищевод. Третья фаза осуществляется перистальтикой пищевода — циркулярной волной сокращения, двигающейся в сторону желудка. В стенках пищевода, желудка, тонкого и толстого отделов кишечника расположены два слоя мускулатуры: продольный (наружный) и циркулярный (внутренний). Каждый из слоев может сокращаться самостоятельно, независимо от другого слоя. Пищевод имеет два замыкающих аппарата — сфинктера, которые расположены в начале пищевода и в месте его впадения в желудок. Оба сфинктера препятствуют обратному забросу пищи из пищевода в ротовую полость или из желудка в пищевод.

Желудок во время акта глотания расслабляется и остается расслабленным на протяжении всего времени приема пищи. После приема пищи тонус желудка повышается для начала процесса механической переработки: перетирание и перемешивание химуса. Этот процесс происходит за счет перистальтических волн, которые примерно 3 раза в секунду возникают в области пищеводного сфинктера и распространяются в сторону выхода в 12-перстную кишку со скоростью 1 см/с. Эти волны слабые в начале пищеварения, но по мере окончания пищеварения в желудке они возрастают как по интенсивности, так и по частоте. В результате часть химуса подгоняется к выходу из желудка. Характер перистальтики зависит от вида пищи, ее консистенции и объема.

Моторика тонкого кишечника осуществляется периодическим сокращением циркулярных мышц кишки, благодаря чему кишка делится на отдельные сегменты возникающими перетяжками, что способствует перемешиванию химуса, и маятникообразными сокращениями (сочетанное сокращение циркулярных и продольных мышц). В результате чего химус перемещается вперед-назад и одновременно со скоростью 0,1-3 см/с продвигается к толстому кишечнику. Скорость перистальтического движения определяется видом пищи и состоянием вегетативной нервной системы: парасимпатический отдел усиливает, а симпатический тормозит перистальтические движения.

Моторная активность тонкого кишечника повышается под влиянием многих факторов: кислот, щелочей, концентрированных растворов солей, продуктов гидролиза. Переход химуса из тонкого кишечника в толстый происходит через так называемый илеоцикальный сфинкгер (баугиниеву заслонку), работающий по принципу клапана, препятствующего обратному возвращению химуса в тонкий кишечник. В толстую кишку химус поступает каждые 1-4 мин порциями по 15 мл.

Моторика толстого кишечника состоит из маятникообразных малых и больших движений; перистальтических движений; антиперистальтических движений; пропульсивных — перистальтических движений большой интенсивности, благодаря которым происходит заполнение прямой кишки каловыми массами. Пропульсивные движения возникают 3-4 раза в сутки. Химус появляется в толстом кишечнике через 3-3,5 ч, и полное заполнение происходит в последующие 24 ч, а полное опорожнение — за 48-72 ч. Принцип организации двигательной активности толстого кишечника такой же, как для желудка и тонкого кишечника, — парасимпатический отдел вегетативной нервной системы активизирует моторику, симпатический — тормозит.

Позыв на дефекацию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40-50 см водного столба. В акте дефекации участвуют внутренний и наружный сфинктеры, перистальтика прямой кишки, повышенное внутрибрюшное давление за счет сокращения мышцы брюшной стенки и диафрагмы. Внутренний сфинктер расслабляется непроизвольно, наружный — произвольно. Регуляция этого процесса происходит за счет центров дефекации, расположенных в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, гипоталамуса и коры больших полушарий.

В ЖКТ насчитывается около 35 сфинктеров или клапанов, которые играют исключительно важную роль в процессе продвижения химуса. Нарушение функции сфинктеров может вызвать тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, ведущие порой к гибели организма.

Нейронная связь кишечника и мозга

Человеческий кишечник напрямую связан с мозгом с помощью обнаруженной цепи нейронов, — пишет sciencemag.org со ссылкой на Cell.

Человеческий кишечник покрыт более чем 100 миллионами нервных клеток – то есть это практически мозг сам по себе. И действительно, кишечник «общается» с мозгом, высвобождая в кровоток гормоны, которые в течение приблизительно 10 минут могут рассказать, насколько организм голоден, или сообщить, что не стоило съедать целую пиццу.

Новое исследование показывает, что кишечник имеет еще более прямую связь с мозгом через нейронную цепь, которая позволяет передавать сигналы за считанные секунды. Выводы могут привести к новым методам лечения ожирения, расстройств пищевого поведения и даже депрессии и аутизма — все это связано с неисправностью кишечника.

В исследовании раскрывается «новый набор путей, которые используют клетки кишечника, чтобы быстро общаться с мозгом», — говорит Дэниел Друкер, врач, изучающий расстройства кишечника в исследовательском институте Луненфельд-Таненбаум в Торонто (Канада), который не участвовал в работе. Хотя все еще остается много вопросов, Друкер заявил, что «это превосходный новый кусочек головоломки».

В 2010 году нейробиолог Диего Бохоркес из Университета Дьюка в Дареме (Северная Каролина) сделал потрясающее открытие, используя свой электронный микроскоп. Он заметил, что энтероэндокринные клетки, которые выстилают поверхность кишечника и вырабатывают гормоны, стимулирующие пищеварение и подавляющие голод, имели «ножки», напоминающие синапсы, используемые нейронами для общения друг с другом. Бохоркес знал, что энтероэндокринные клетки могут с помощью гормонов посылать сообщения в центральную нервную систему, но он задался вопросом, могут ли они «разговаривать» с мозгом с помощью электрических сигналов, как это делают нейроны. Если это возможно, то, вероятно, кишечник посылает сигналы через блуждающий нерв, который соединяет кишечник со стволом мозга.

Он и его коллеги вводили флуоресцентный вирус бешенства, который передается через нейронные синапсы, в толстую кишку мышей и ждали, что энтероэндокринные клетки и их партнеры высветятся. Эти партнеры оказались вагальными нейронами.

В чашке Петри энтероэндокринные клетки образовывали синаптические связи с вагальными нейронами. Клетки выделяли глутамат — нейротрансмиттер, передающий информацию о запахе и вкусе. Вагальные нейроны принимали глутамат в течение 100 миллисекунд — быстрее, чем происходит моргание.

Бохоркес говорит, что это намного быстрее, чем перемещение гормонов из кишечника в мозг через кровоток. А именно медлительность гормонов может быть причиной неудач многих ингибиторов аппетита. Следующий шаг — выяснить, обеспечивает ли эта сигнальная система кишечник-мозг передачу информации о питательных веществах и калорийности пищи, которую мы едим.

Есть некоторые очевидные преимущества сверхбыстрой передачи сигналов из кишечника в мозг — такие как обнаружение токсинов и ядов. Однако могут быть и другие преимущества, связанные с определением содержимого нашего кишечника в реальном времени.

Ученые полагают, что эти чувствительные клети кишечника были у одного из первых многоклеточных организмов — плоского существа под названием Trichoplax adhaerens, которое появилось примерно 600 миллионов лет назад.

Эти клетки продолжают и сегодня приносить нам пользу. Исследователи использовали лазеры для стимуляции сенсорных нейронов, иннервирующих кишечник у мышей. Ученые выяснили, что лазерная стимуляция повысила гормон дофамин, отвечающий за удовольствие и хорошее настроение, в мозгу грызунов.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что стимуляция блуждающего нерва электрическим током может лечить тяжелую депрессию у людей. Кроме того, результаты исследования объясняют, почему на базовом уровне еда заставляет нас чувствовать себя хорошо. Иван де Араухо, невролог из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке и соавтор исследования, заявил: «Несмотря на то, что эти нейроны находятся вне мозга, они прекрасно соответствуют определению нейронов вознаграждения», которые управляют мотивацией и повышают удовольствие.

Перемещение кишки

Многие из нас в какой-то момент сталкивались с необходимостью очищения организма и серьезно задумывались над тем, как же провести его правильно, эффективно и с пользой для здоровья.

Логичнее всего начать процедуру с очищения кишечника, так как именно в его отделах проходит усваивание всех питательных веществ, благодаря его хорошей работе большинство ненужных веществ выводится, и именно он, в первую очередь, страдает от различных внешних факторов, будь то неправильное питание или экология.

Стрессы, неправильный образ жизни – все это, так или иначе, сказывается на состоянии кишечника, он забивается шлаками, плохо функционирует и в итоге это отражается на общем состоянии здоровья. Гипертония, лишний вес, преждевременное старение – это лишь часть проблем, с которыми мы сталкиваемся при нарушении работы ЖКТ.

Множество действительно полезных рецептов очищения кишечника действенны лишь в сочетании с прилежным исполнением всех рекомендаций. Однако легкость в теле, замечательное самочувствие и здоровый вид стоят того, чтобы провести очищение кишечника в домашних условиях.

Немного о запорах. Признаки, причины

Запор стал спутником множества современных людей, и хотя он не считается самостоятельным заболеванием, но зачастую провоцирует возникновение множества других болезней. Из-за запоров часто возникают:

отложения шлаков на стенках кишечника;

низкая всасываемость полезных веществ стенками тонкого кишечника;

выделение токсинов и их поглощение организмом.

Следствием этих проблем становятся геморрой и ожирение, и даже онкологические заболевания. Именно запоры приводят к необходимости регулярных дополнительных процедур по очищению организма.

C запором сталкивается большое количество людей

Собственно, редкое опорожнение кишечника (в пределах 2-3 дней) не является запором, явление имеет ряд основных признаков, которые легко распознать и неспециалисту. Во-первых, консистенция кала и сам процесс опорожнения – вот на что стоит обратить внимание. Если процесс проходит с усилием, вызывает неприятные ощущения, а форма содержимого напоминает шарики либо тонкие ленты, то это первый признак запора.

Во-вторых, чувство болезненности в толстой кишке, повышенное образование газов, ощущение переполненности в нижней части живота – это второй явный признак наличия запора. Эти ощущения сложно спутать с какими-либо другими, так что если они бывают у вас, это повод для серьезных раздумий.

Причинами запора считают в основном особенности образа жизни. Так, если пища животного происхождения или сдоба преобладают в рационе над растительной пищей, имеющей в составе клетчатку, то перистальтика кишечника существенно ухудшается.

Низкая двигательная активность влияет на регулярность дефекаций примерно так же. Именно поэтому с возрастом часто появляется проблема запора, ведь пожилые люди не имеют возможности активно двигаться помногу. Однако в силу особенностей современной жизни гиподинамия становится все «моложе».

Перегрузка организма сильными лекарственными препаратами из-за лечения хронических заболеваний может снизить выработку некоторых пищеварительных секретов, и привести в итоге к запору.

Для чего необходимо очищать кишечник?

Многие люди, страдающие запорами или просто имеющие лишний вес, часто задаются вопросом – а нужно ли очищать кишечник? Иногда под вопросом скрывается излишняя скромность, ведь это очень деликатное дело. В других случаях человек смущается из-за услышанных историй о вреде различных очищающих процедур.

Грамотное обращение со всеми рекомендациями является основой здорового очищения, так что перед началом курса важно понять, как действует то или иное средство. Суть любого процесса состоит в том, чтобы стимулировать перистальтику, заставив стенки кишечника двигаться активнее и выполнять свою работу.

Важно периодически очищать кишечник

Очищение разными способами помогает вывести переработанную пищу, застоявшуюся в разных уголках толстой кишки. Вместе с ней выходит большой объем болезнетворных бактерий и вредных микроорганизмов, которые активно размножаются благодаря процессам гниения, начинающимся при запорах.

Так как процесс разложения, идущий в застойных каловых массах, приводит к образованию самых разных токсичных веществ, то необходимо очистить кишечник от шлаков хотя бы для устранения этого явления. И только после этого токсины, уже попавшие в организм, могут быть удалены печенью. Поэтому чистка печени и желчного пузыря, сосудов – все предваряется чисткой кишечника.

Очищающие средства растительного происхождения

Простое изменение режима питания может привести к постепенному, мягкому и безопасному очищению кишечника. Для этого в рацион нужно ввести растительную пищу, богатую клетчаткой. Помимо клетчатки во многих растениях содержатся необходимые витамины и соединения, помогающие слизистой тонкого и толстого кишечника обновиться, оздоровиться.

Как очистить кишечник с помощью грамотно составленного меню? В первую очередь ежедневно употребляйте порцию каши. Идеальный вариант – это овсянка, неочищенный рис, гречневая каша, кукурузная. Особенно хороши эти продукты в качестве завтраков. Готовить кашу нужно на воде, а масло стоит добавлять совсем небольшими порциями.

Любые сладости стоит заменить фруктами и сухофруктами. Абрикосы и урюк, чернослив, изюм, арбуз, груши и яблоки, а также многие другие фрукты богаты клетчаткой и не только. Хлеб же нужно употреблять либо из цельнозерновой муки, либо из отрубной.

Какие продукты очищают кишечник, кроме круп и фруктов? Конечно же, овощи. Самый простой салат, называемый метелкой в народе, всегда великолепно воздействует на перистальтику и быстро излечивает от запоров. В его состав входят сырые свекла, морковь, капуста, а по вкусу добавляются масло и изюм, соль. Каждый компонент сам по себе является источником множества полезных веществ, а в совокупности буквально исцеляет людей с хроническими запорами. Есть его можно ежедневно.

Ну и, конечно же, все мы стремимся очистить кишечник народными средствами, и тут лучшим помощником станут травы. Травяные отвары можно принимать курсами или ежедневно, в качестве чая. Это очень полезно и действенно, недаром подавляющее большинство медицинских препаратов основывается на травах.

Для очищения кишечника пригодятся:

сенна (эта травка вместе с семенами фенхеля, кориандра и тмина перемалывается в муку, и употребляется внутрь с водой);

Каждое из этих средств продается в аптеках, и на пачках есть все указания к применению. Минимальный курс лечения травами составляет 21 день, но многие из них можно пить и ежедневно. Важно при этом отказаться от употребления жирной и копченой, жареной пищи.

Часть трав стимулирует желчевыделение, а часть перистальтику. Собственно, желчь тоже стимулирует движение стенок кишечника, так что оба варианта подходят для лечения запоров. Внимательно читайте противопоказания на упаковках с травами, они подходят не всем. Однако найти свой вариант в любом случае можно.\

Быстро очистить кишечник помогут клизмы. Этот метод необходимо использовать перед глобальной чисткой организма, перед долгим лечением в больнице, и при серьезных запорах, мешающих нормальной жизни.

Состав клизм может быть разным – кипяченая вода, подсоленная вода, отвары трав с парой капель лимонного сока. В любом случае для того, чтобы клизмы помогли, их нужно проводить правильно.

Во-первых, делать их нужно в удобное время, точно зная, что в ближайшие 5-6 часов вы сможете отдыхать и заниматься собой. Перед клизмой нужно питаться сдержанно – фрукты, кефир, овощные бульоны, рыба, каши станут лучшими помощниками. Переедание вызовет дискомфорт, голод тоже будет мешать.

Во-вторых, нужно быть спокойным и расслабленным на все время процедуры, иначе в кишечнике могут возникнуть спазмы, которые способны помешать процессу очищения. И в-третьих, нужно соблюдать осторожность и заботиться о гигиене в процессе.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ РАЗРЫВ ДИАФРАГМЫ С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В ГРУДНУЮ ПОЛОСТЬ ПОД МАСКОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

Секция: 4. Медицинские науки

II Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ РАЗРЫВ ДИАФРАГМЫ С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В ГРУДНУЮ ПОЛОСТЬ ПОД МАСКОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

Травматическое повреждение диафрагмы наблюдается как при открытой, так и закрытой травме живота. При этом по данным современных авторов составляет 2 % от всех видов грыж. Повреждение диафрагмы при закрытых повреждениях живота, грудной клетки или костей таза остается нераспознанным на клиническом этапе диагностики. По данным Вагнера Е.А. в 80-е годы XX века 86,7 % случаев не были распознаны при жизни, но выявлены при проведении судебно-медицинской экспертизы. По данным того же источника падение с высоты как причина разрыва диафрагмы наблюдалась в 25 % случаев. Примерно 60 % случаев диафрагмальных грыж являлись следствием упущенного разрыва диафрагмы.

Диафрагма, как орган, находящийся на границе двух полостей реагирует на заболевания, как верхнего этажа организма, так и нижнего, поэтому клинические симптомы поражения самой диафрагмы могут склонять врача на заболевания отдельно органов брюшной либо грудной полостей, в зависимости от преобладающей клиники.

Целью нашего исследования было описание случая из практики врачей ОКДМЦ (г. Алматы).

Материалы и методы. Больной Т., 82 г. обратился с жалобами на повышение температуры до 38,6 о С, слабость, головные боли, головокружение, одышку. Из анамнеза в течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Последнее ухудшение в течение недели связывает с переохлаждением и подъемом тяжестей — больной ремонтировал стиральную машинку, которая упала в погреб, затем больной самостоятельно, в одиночку, поднимал ее наверх. При объективном исследовании над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, в нижнебоковых отделах легких единичные, незвучные, влажные хрипы, частота дыхательных движений 20 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 80 в 1 минуту. АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. В экстренном порядке была сделана рентгенография органов грудной клетки, по которой было дано заключение: Перфорация полого органа брюшной полости? Релаксация правого купола диафрагмы? При повторной рентгенографии органов грудной клетки: Справа в грудной полости отмечается петля поперечно-ободочной кишки, оттесняющая вверх купол диафрагмы. Легкие и сердце вариант возрастной нормы. Заключение подтвердило релаксация правого купола диафрагмы, очевидно, травматического характера и грыжу диафрагмы с проникновением в грудную полость поперечно-ободочной кишки.

При обращении: общий анализ крови — эритроциты — 3,9*10 12 /л, гемоглобин — 123 г/л, лейкоциты — 9,4*10 9 / (сегментоядерных 85 %, моноцитов 8 %, лимфоцитов 7 %). При повторном исследовании красная кровь без изменений, лейкоциты 6,3*10 9 /л (палочкоядерных 10 %, сегментоядерных 59 %, эозинофилов 4 %, моноцитов 3 %, лимфоцитов 25 %). Биохимический анализ крови — общий белок —57 г/л, мочевина — 6,2 ммоль/л, креатинин — 0,06 ммоль/л, глюкоза — 6,4 ммоль/л, общий билирубин — 10,0 мкмоль/л, АлаТ — 73 мккат/л, АСаТ — 219 ммкат/л, холестерин — 3,2 ммоль/л. Коагулограмма АПТВ 36 с, АКТ на 8 минут — 7 минут, ПТИ — 87 %, Фибриноген А — 3 г. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 82 в 1 минуту. Горизонтальная ось сердца. Диффузные изменения в миокарде. Низковольтная ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости: Умеренные диффузные изменения в печени. Признаки хронического панкреатита, хронического холецистита, хронического двустороннего пиелонефрита.

Больной был вынесен на клинический разбор. Первоначально выставленный диагноз пневмонии был снят. Окончательный диагноз: Посттравматическая перфорация правого купола диафрагмы с грыжей поперечно-ободочной кишки. ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II. Артериальная гипертензия III степени. Очень высокая степень риска. НК II А. Дисциркуляторная энцефалопатия. Хронический необструктивный бронхит. Диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН II.

Наличие диафрагмальной грыжи у данного больного явилось диагностической находкой при инструментальном исследовании, в данном случае, обзорной рентгенографии грудной клетки. Благодаря тому, что через диафрагмальное отверстие переместилась поперечно-ободочная кишка, имеющая своеобразную структуру на снимке, стало возможным определить наличие дефекта в грудобрюшной перегородке. На снимке видна петля кишечника с характерной гаустрацией.

Клинические проявления, такие как слабость, повышение температуры, кашель, боли в грудной клетке, при обследовании хрипы в нижне-боковых отделах могли появиться как вследствие сдавления легких раздутой петлей кишечника и их гиповентиляцией с присоединением вторичной бактериальной инфекции, так и явится следствием сердечной недостаточности. Повторное исследование не выявило дополнительных патологических очагов в легких. Кровь на гемокультуру дала отрицательный результат. Возбудитель пневмонии выявлен не был.

По косвенным признакам можно судить о том, что под маской пневмонии была ущемленная в эластическом кольце диафрагмальная грыжа:

  1. боли в грудной клетке больной испытывал чаще после еды,
  2. отсутствие стадийности в течении «классической» бактериальной пневмонии,
  3. отсутствие дополнительных теней на рентгенограмме в динамике (заключение — легкие и сердце — вариант возрастной нормы),
  4. быстрый регресс температурной реакции и острых признаков воспаления в общем анализе крови,
  5. отсутствие какого-либо возбудителя.

Трудности диагностики описываемого случая подтверждаются и литературными данными.

По данным литературы перемещение органов брюшной полости справа является редким явлением. Это связывают с барьерной функцией и достаточно большим размером печени, по сравнению с размерами дефекта в перегородке. В плевральную полость чаще всего оказывается поперечная ободочная кишка, нередко в сочетании с желудком, иногда селезенкой и другими органами.

Обсуждение и выводы. Клиническая маскировка диафрагмальной грыжи при травме диафрагмы заключается в том, что с момента травмы проходит какое-то количество времени, за которое пациент забывает сам факт получения какого либо повреждения, особенно, если оно не сопровождалось никаким хирургическим вмешательствам. Другим фактором является то, что симптоматика грыжи напоминает заболевания легких — пневмония, плеврит; сердца — кардиты, кардиалгии, инфаркт миокарда; острую хирургическую патология — панкреатит, перфорацию язвы желудка, острую кишечную непроходимость. Характерные признаки — расстройство дыхания и сердечной деятельности, нарушение функции брюшной полости — рвота, запоры, вздутие живота. Заподозрить нарушение целостности мембраны между двумя полостями можно при наличии клиники кишечной непроходимости при наличии бронхо-легочной и сердечно-сосудистой симптоматики. При этом преобладание признаков кишечной непроходимости, либо отсутствие объективных или инструментально лабораторных данных за поражение грудной клетки.

Накопление свободной жидкости и газа в грудной полости может быть обнаружено как перкуторно, так и рентгенологически. Проводимое обзорное рентгенологическое исследование также не всегда может дать однозначный диагноз. Выходящие в грудную полость паренхиматозные органы — селезенка, печень — могут давать различной конфигурации и плотности тени, которые могут быть приняты за специфический процесс в легких. Контурирование органов желудочно-кишечного тракта зависит от наличия или отсутствия кишечного содержимого.

Проникновения толстого кишечника в неподходящую область подтверждается введением контрастного вещества в клизме. Рентгенологические исследования помогают не только поставить диагноз разрыва диафрагмы и диафрагмальной грыжи, но и точно установить локализацию грыжевых ворот, их размеры, характер выпавших органов, что влияет на тактику и доступ при хирургическом вмешательстве.

  1. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981, 288 с., илл. с. 224—233
  2. Шнейдер В.Э. Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы (методическое пособие для студентов). Тюменская государственная медицинская академия. Кафедра госпитальной хирургии. Тюмень, 2000. электронная версия 17 с. лист 4—6.

Смотрите еще:

  • Увеличение прямой кишки у плода Расширены петли толстого кишечника у плода Сегодня была на узи, поставили патологию: "Расширены петли толстого кишечника у плода до 14 мм" По мес. срок 37-38 нед. и там норма до 15 мм, а […]
  • Гепариновая мазь при отеках рук Какое самое эффективное средство против отеков (ПОСЛЕ РИНОПЛАСТИКИ) Носу 4 недели, отек еще сильный (особенно на переносице, но на крыльях носа тоже).. что хорошо помогает? Мазала Бадягой, […]
  • Боль в животе и в пояснице при овуляции Боли при овуляции Процесс овуляции происходит с определенной периодичностью, зависит от продолжительности менструального цикла и составляет от 21 до 35 дней. Во время овуляции в брюшную […]
  • Размеры слепой кишки СЛЕПАЯ КИШКА СЛЕПАЯ КИШКА [caecum (PNA); intestinum caecum (JNA, BNA)] — начальная самая широкая часть толстой кишки, расположенная книзу от места впадения подвздошной кишки в толстую. […]
  • Снять острый приступ гастрита Как правильно снять боль при гастрите * Чтобы снять боли при приступе острого гастрита, иногда достаточно очистить желудок — выпить несколько стаканов теплой воды или раствора питьевой […]
  • Овёс при гастрите с повышенной кислотностью Рецепты от гастрита с повышенной кислотностью Свежеотжатый картофельный сок Сырые клубни картофеля вымыть, вытереть и протереть через мелкую терку. Через марлю отжать из картофельной […]