Пороки развития плода жкт

Оглавление:

Аномалии развития желудка

Аномалии развития желудка – врожденные патологии желудка, связанные с нарушением внутриутробной закладки органа. Проявляются признаками непроходимости ЖКТ, развивающейся сразу после рождения или спустя 2-4 недели жизни. Также характерны диспепсические расстройства, симптомы сдавления желудка, редко – признаки воспаления. Аномалии развития желудка диагностируются рентгенологически и эндоскопически. Дополнительно назначается комплекс общих анализов (кровь, кал). Лечение хирургическое. Проводится резекция дивертикулов или части желудка, пластика органов ЖКТ, пилоротомия и т. д.

Аномалии развития желудка

Аномалии развития желудка – редкая патология, составляющая незначительную долю в общей структуре пороков ЖКТ. Распространенность значительно варьирует в зависимости от нозологии. Так, атрезия желудка встречается у 1 ребенка из 100 000, частота врожденного пилоростеноза составляет 1-3 случая на 1 000 новорожденных, при этом в 5 раз чаще диагностируется у мальчиков. Аномалии развития желудка в настоящее время остаются актуальной проблемой педиатрии. Состояние после многих операций является показанием для оформления группы инвалидности сроком на 1 год с последующим пересмотром. Абсолютно всем пациентам показано диспансерное наблюдение в течение многих лет. Часто требуется длительная медикаментозная поддержка моторной и секреторной функции желудка.

Причины и симптомы аномалий развития желудка

Желудок формируется из общей кишечной трубки на 4-10 неделе внутриутробного развития. Любые неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в этот период, могут нарушить правильную закладку органов и тканей желудочно-кишечного тракта. Аномалии развития желудка провоцируются возбудителями внутриутробных инфекций (герпес, краснуха, микоплазма и др.). Хромосомные синдромы также приводят к развитию пороков, чаще множественных. Тератогенным действием на плод обладают алкоголь, наркотики, радиация, лекарственные препараты, в частности, антибиотики тетрациклинового ряда.

В случае тяжелых пороков симптомы проявляются с рождения. Например, атрезия пилорического отдела желудка становится причиной непроходимости ЖКТ в первые сутки. Для заболевания характерна обильная рвота и скудный стул с примесью желчи. Раннее возникновение симптоматики отмечается при агастрии и агенезии желудка, однако такие грубые аномалии развития желудка встречаются крайне редко. Врожденный стеноз привратника приводит к замедлению прохождения пищи в кишечник, вследствие чего желудок растягивается. Уже со 2-4 недели жизни заболевание проявляется упорной рвотой фонтаном и снижением веса, поскольку питательные вещества по большей части усваиваются в тонком кишечнике.

Избыточно развитая слизистая оболочка желудка (болезнь Менетрие) – один из наиболее часто встречающихся пороков. Клинически может не проявляться, обнаруживается на рентгенограмме или во время эндоскопии. Если гиперпластические процессы затрагивают всю внутреннюю поверхность органа, могут отмечаться симптомы диспепсии. К аномалиям развития желудка относятся также врожденные дивертикулы желудка, которые представляют собой добавочные полости. Редко встречается полное удвоение желудка. Заболевание сопровождается клинической симптоматикой, если полость значительных размеров начинает сдавливать основной желудок, либо в случае воспаления дивертикула – дивертикулита. Пациенты могут отмечать боли, тошноту, рвоту и т. д.

Диагностика и лечение аномалий развития желудка

Основу диагностики составляют инструментальные методы и рентгенография. Рентгенологическое обследование позволяет обнаружить удвоенный желудок или заподозрить наличие дивертикула. Также на снимке, особенно с контрастированием, можно увидеть признаки болезни Менетрие, врожденного пилоростеноза и других аномалий развития желудка. Для уточнения диагноза часто требуется проведение фиброгастроскопии. Исследование позволяет визуально оценить состояние и окраску слизистой оболочки органа. В частности, при помощи эндоскопии можно дифференцировать болезнь Менетрие и язвенную болезнь желудка.

Обзорная рентгенография ОБП необходима для оценки положения желудка по отношению к другим органам, его размеров и локализации в брюшной полости. Заподозрить хромосомные синдромы педиатр может при наличии сочетанных пороков. В этом случае необходим тщательный сбор семейного анамнеза и проведение генетического обследования, в частности, кариотипирования. Воспалительные и инфекционные процессы исключаются на основании результатов анализа крови. Исследование кала при аномалиях развития желудка проводится для оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря, выявления других возможных причин кишечной непроходимости, рвоты и т. п.

Лечение оперативное. При обнаружении врожденного дивертикула проводится его резекция. При добавочной полости больших размеров возможно ее удаление с частичной резекцией желудка. Восстановление функции обычно происходит в течение месяца. Врожденный пилоростеноз является показанием для пилоротомии. Тактика ведения пациентов с грубыми аномалиями развития желудка определяется индивидуально. Планируется объем резекции, пластика органов ЖКТ, наложение временной энтеростомы и другие манипуляции с целью сохранения жизни ребенка. Болезнь Менетрие часто не требует оперативного вмешательства, показано динамическое наблюдение.

Прогноз и профилактика аномалий развития желудка

Прогноз чаще благоприятный. Исключение составляют случаи сочетанных пороков при хромосомных синдромах и наличие грубых аномалий развития желудка (агастрия, агенезия и др.), несовместимых с жизнью. При врожденном пилоростенозе и атрезиях выживаемость больных при своевременном оперативном вмешательстве достигает 95%. Отдельно стоит вопрос об обеспечении питания в послеоперационном периоде. Необходимо максимально сократить сроки питания через энтеростому во избежание присоединения вторичных инфекций. Профилактика возможна только во время беременности. При имеющихся наследственных заболеваниях необходимо медико-генетическое консультирование.

Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта как совместная проблема детских хирургов и педиатров Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Карпова Ирина Юрьевна, Паршиков Вячеслав Владимирович, Железнов Андрей Сергеевич, Батанов Георгий Борисович, Николайчук Виктор Андреевич

В клинике Нижегородской государственной академии на базе детской городской клинической больницы № 1 в 1984-2009 гг. наблюдали 298 новорожденных с различными вариантами врожденной патологии желудочно-кишечного тракта. Для постановки диагноза антенатально применяли ультразвуковое обследование, при поступлении детей в клинику делали обзорную и контрастную рентгенографию, лабораторные исследования. После предоперационной подготовки пациентам выполняли хирургические вмешательства различной сложности. Летальность составила 21%. Таким образом, проблемы диагностики и лечения врожденных пороков развития пищеварительного тракта в хирургии детского возраста являются приоритетными и требуют дальнейшего глубокого изучения.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Карпова Ирина Юрьевна, Паршиков Вячеслав Владимирович, Железнов Андрей Сергеевич, Батанов Георгий Борисович, Николайчук Виктор Андреевич,

The congenital malformations of the development of gastro-intestinal tract as a shared problem of children’s surgeons and paediatricians

298 newborns with various types of сongenital defects of gastrointestinal tract were observed from1984 2009 in Nizhny Novgorod Children’s Municipal Clinical Hospital № 1. To make a diagnosis ultrasonic examination was performed prenatally, children admitted to the clinic underwent survey and contrast radiography as well as laboratory studies. After preoperative preparation of the patients surgical intervention of various complexity was made. Mortality rate was 21%. Thus, the problems of diagnosis and treatment of congenital defects of gastrointestinal tract development in pediatric surgery are of great priority and require further comprehensive study.

Текст научной работы на тему «Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта как совместная проблема детских хирургов и педиатров»

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА КАК СОВМЕСТНАЯ ПРОБЛЕМА ДЕТСКИХ ХИРУРГОВ И ПЕДИАТРОВ

И.Ю. Карпова1, В.В. Паршиков1, А.С. Железнов1, Г.Б. Батанов2, В.А. Николайчук2,

1ГОУ ВНО «Нижегородская государственная медицинская академия»,

2МЛПУ «Детская городская клиническая больница № 1», г. Н. Новгород

Карпова Ирина Юрьевна — e-mail: [email protected]

В клинике Нижегородской государственной академии на базе детской городской клинической больницы № 1 в 1984-2009 гг. наблюдали 298 новорожденных с различными вариантами врожденной патологии желудочно-кишечного тракта. Для постановки диагноза антенатально применяли ультразвуковое обследование, при поступлении детей в клинику делали обзорную и контрастную рентгенографию, лабораторные исследования. После предоперационной подготовки пациентам выполняли хирургические вмешательства различной сложности. Летальность составила 21 %. Таким образом, проблемы диагностики и лечения врожденных пороков развития пищеварительного тракта в хирургии детского возраста являются приоритетными и требуют дальнейшего глубокого изучения.

Ключевые слова: антенатальная диагностика, новорожденный, врожденные пороки развития пищеварительного тракта, язвенно-некротический энтероколит.

298 newborns with various types of ^ngenital defects of gastrointestinal tract were observed from1984

— 2009 in Nizhny Novgorod Children’s Municipal Clinical Hospital № 1. To make a diagnosis ultrasonic examination was performed prenatally, children admitted to the clinic underwent survey and contrast radiography as well as laboratory studies. After preoperative preparation of the patients surgical intervention of various complexity was made. Mortality rate was 21%. Thus, the problems of diagnosis and treatment of congenital defects of gastrointestinal tract development in pediatric surgery are of great priority and require further comprehensive study.

Key words: antenatal diagnosis, newborns, congenital defects of gastrointestinal tract

development, necrotizing enterocolitis.

Английский врач Уильям Гарвей в 1651 г. впервые предпринял попытку раскрыть причину врожденных пороков развития (ВПР) у детей. В XIX веке началось тщательное изучение, а в ХХ веке впервые возникли методы

предупреждения и лечения некоторых из этих тяжелых аномалий [1].

Врожденные пороки развития встречаются у 5% младенцев, но их вклад в структуру детской смертности достигает 20% и выше, при этом, около 30% пациентов имеют множественные аномалии [2, 3].

В настоящее время существует довольно четкий алгоритм антенатального обследования беременных женщин для своевременной диагностики ВПР, что позволяет выявить основные виды аномалий задолго до рождения ребенка [4].

Как правило, пороки развития пищеварительного тракта хорошо поддаются оперативному лечению и поэтому

беременность целесообразно сохранять, несмотря на выявленный ВПР. Однако, некоторые виды врожденных

заболеваний, особенно мочевыделительной системы (поликистоз почек, экстрофия мочевого пузыря) считаются либо неизлечимыми, либо социальная адаптация этих больных чрезвычайно сложна и не обеспечивает ребенку и его родителям элементарного качества жизни. Такие пороки встречаются с частотой 1:50 000. В нашей стране летальность в группе детей с атрезией пищевода составляет 12-55%, при диафрагмальной грыже — 40-80%, а при гастрошизисе — 21-80% [5-7].

Причинами таких аномалий, очевидно, могут служить наследственные факторы и воздействия окружающей среды на развитие зародыша. Низкая масса тела при рождении, которая отражает либо недоношенность, либо недостаточность процессов развития плода, и является одной из основных причин детской летальности и

инвалидности, то же может рассматриваться как врожденный порок [8, 9].

Цель исследования — представить структуру врожденной абдоминальной патологии по данным городского стационара.

Материал и методы

В клинику Нижегородской государственной медицинской академии на базе детской городской клинической больницы № 1 ежегодно поступают до 1000 новорожденных с различной патологией, из них доля пациентов с аномалиями, требующими хирургической коррекции, составляет 3%.

За 1984-2009 гг. на лечении находились 298 детей с ВПР органов желудочно-кишечного тракта (рис.). Мальчиков было 200, девочек — 98. Большинство детей поступало из роддомов города. Возраст пациентов варьировал от первых часов жизни до 5 мес. Клиника заболеваний порою была стертой, как правило, имелась рвота или срыгивание, асимметрия живота, задержка или отсутствие стула. Физикальное обследование, особенно у недоношенных, было малоинформативным. При подозрении на ВПР использовали обзорную и контрастную рентгенографию, ультразвуковое исследование в динамике (стационарный УЗ-аппарат 1_ос1дек-7 экспертного класса), анализ микробного пейзажа проводили с учетом отраслевого стандарта от 2003 г.

После выявления аномалии желудочно-кишечного

тракта (ЖКТ), в предоперационном периоде, выполнялись методы исследования гемодинамики с оценкой сократительной функции сердца и степени легочной гипертензии (ЭхоЭКГ и допплерокардиография), кислотно-основное равновесие крови с оценкой напря-

жения кислорода и углекислого газа, биохимические тесты, общий анализ крови и мочи.

Критериями готовности ребенка к оперативному вмешательству являлась стабильная центральная и периферическая гемодинамика, удовлетворительная микроциркуляция, диурез не менее 1 мм/кг/час и устранение гемоконцентрации по показателям гемоглобина и гематокрита.

Результаты и их обсуждение

Атрезия пищевода (АП) с дистальным трахеопищеводным свищом была у 24 детей (8,1%), у 7 диагностировано ее сочетание с атрезией толстого кишечника. В 2 случаях выявлена аплазия пищевода, что потребовало наложения гастро- и эзофагостомы (оба погибли при сопутствующей сердечно-легочной патологии).

После коррекции АП с дистальным трахеопищеводным свищом, в ближайшем послеоперационном периоде в одном случае был разрыв пищевода с развитием медиа-стинита после бужирования. Процесс удалось купировать консервативно, ребенок выжил.

Количество детей с различными вариантами врожденной непроходимости пищеварительного тракта составило 92 (31%): мембрана желудка — 1%, синдром Ледда — 18%, атрезия 12-перстной кишки — 18%, атрезия тощей кишки

— 12%, атрезия подвздошной кишки — 10%, атрезия толстой кишки — 13%, атрезия прямой кишки и ануса — 15%, болезнь Гиршпрунга — 13%.

Основным операционным доступом служила срединная лапаротомия с последующей ревизией всех органов брюшной полости.

Пилоростеноз желудка был у 39 (13%) больных, причем 15 (38,4%) случаев заболевания зафиксировано в 2008 году. Возраст детей варьировал от 14 дней до 3 месяцев. Лечение заключалось в пилоромиотомии по Фреде-Рамштеду. Послеоперационных осложнений не отмечено.

Успешно пролечено 18 (6,1%) пациентов с ложными

диафрагмальными грыжами. В большинстве случаев мышечный дефект находился слева в проекции щели Богдалека, через которую в плевральную полость эвен-трировали петли тонкой и толстой кишки, селезенка, доля печени, желудок. Причиной летальности от данного ВПР ранее служило развитие гипертензии малого круга кровообращения с право-левым сбросом больших объемов десатурированной крови, что усугубляло выраженную гипоксию и ацидоз.

После адекватной коррекции кислотно-щелочного состояния и дыхательной недостаточности выполнение операций не раньше чем через 24 часа после поступления ребенка в стационар стало приводить к успеху.

Детей с пороками развития передней брюшной стенки (ПРПБС) было 33 (11%): эмбриональная грыжа у 24 (73%), гастрошизис у 9. Тотчас после родов естественным

РИС. Структура врожденных пороков развития ЖКТ.

ВНК — 31%; ЯНЭК — 23%; Атрезия пищевода — 8%; Пилоростеноз -13%; Диафрагмальная грыжа — 6%; ПРПБС — 11%; Разрыв желудка — 4%; Травматические повреждения — 4%.

путем эвентрированные органы укрывали стерильными салфетками с теплым раствором фурацилина (1:5000) на изотоническом растворе хлорида натрия и накрывали сверху полиэтиленовой пленкой с фиксацией несколькими турами бинта для устранения избыточной подвижности содержимого. В 90% случаев имела место выраженная висцеро-абдоминальная диспропорция (ВАД), потребовавшая 2-этапного вмешательства — силопласти-ки «хирургической перчаткой» или применения твердой мозговой оболочки в качестве «пелота» с последующей отсроченной радикальной пластикой брюшной стенки.

Применение шагового погружения внутренних органов в брюшную полость, тем самым, увеличивая ее размер, позволяет существенно снизить риск сердечнолегочных осложнений в послеоперационном периоде. Особенностью является длительное послеоперационное восстановление функции ЖКТ.

В клинике пролечено 11 детей со спонтанными разрывами желудка (3,7%). Патогенез данного заболевания до конца не известен. Следует предположить, что гипоксия и асфиксия являются ключевыми звеньями в формировании предперфораций и перфораций желудка.

У 11 (3,7%) малышей были выявлены различного рода патологические состояния, которые возможно связаны с осложнениями во время беременности и родов: заворот и некроз яичка.

Пролечено 70 (23,4%) младенцев с язвеннонекротическим энтероколитом, и этот показатель не имеет тенденции к снижению.

За последнее время ЯНЭК развивается не только у недоношенных и маловесных детей, в 83% случаев заболевание протекает молниеносно у доношенных новорожденных. В данной группе больных летальность сохраняется на уровне 60%. Хроническая гипоксия плода, внутриутробные инфекции, осложнения во время родов — вот неполный перечень причин, приводящих к развитию и бурному течению ЯНЭК. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подвздошный отдел тонкой кишки и толстая кишка. На сегодняшний день нет единого мнения относительно операции выбора при ЯНЭК, так как каждый раз интраоперационно отмечаются различные варианты поражения кишечника. Основным правилом при хирургическом вмешательстве является выполнение экономной резекции, которая позволяет снизить риск развития синдрома короткой кишки.

Двухэтапная хирургическая коррекция применяется при болезни Гиршпрунга. Первым этапом является выведение колостомы, вторым — брюшно-промежностная проктопластика по Соаве-Ленюшкину. У 80% больных врожденный мегаколон проявлялся острым течением и был диагностирован в возрасте 1 месяца.

В послеоперационном периоде у 2 детей развивалась клиника непроходимости кишечника, не повлекшая за собой повторного хирургического вмешательства. В процессе реабилитации отмечались признаки стеноза или энкопреза. Летальных исходов не было.

Чрезвычайно сложна проблема социальной адаптации детей с пороками аноректальной области. В клинике пролечено 14 пациентов с атрезией прямой кишки и ануса. Клинический осмотр новорожденных в роддоме, рентгенодиагностика (по Вангенстину-Каковичу) и ультразвуковое исследование при подозрении на врожденную аномалию в хирургическом стационаре позволяли своевременно выявить вариант атрезии. При высоких формах выполнялась двухэтапная коррекция, включающую в себя создание колостомы с последующей (через 2-3 мес.) аноректопластикой. Низкие формы атрезии устранялись одномоментной радикальной операцией. В послеоперационном периоде проводилось диспансерное наблюдение с клинико-лабораторным контролем, физиолечением и консультациями невролога.

1. Количество детей с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, требующих хирургической коррекции, находится на уровне 3% и не имеет тенденции к снижению. Летальность в данной группе больных — 21%.

2. В общей структуре врожденной патологии у новорожденных превалируют различные варианты кишечной непроходимости и язвенно-некротический энтероколит, летальность при котором составляет 60%.

3. Успешное лечение пациентов с врожденными аномалиями возможно только в тесном взаимодействии хирургов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, а совместные усилия врачей и родителей позволят добиться скорейшей физической и психоэмоциональной адаптации детей.

1. Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста. Пер. с англ. М. 1971.

2.Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. М.: Литерра, 2007. 328 с.

3. Зарецкая Н.Б. Врожденные пороки развития плода. //9 месяцев. 2001. № 11. С. 21-22.

4. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода. //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1999. № 3. С. 6-11.

5. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. СПб. 1997. 464 с.

6. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство. М.: Медицина, 1988. 416 с.

7. Долецкий С.Я., Пугачев А.Г. Непроходимость пищеварительного тракта у новорожденных и грудных детей. М.: Медицина, 1968. 308 с.

8. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Михельсон В.А. и др. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 1993. 576 с.

9. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб. 1996. Т. 1. С. 11-53.

Пороки развития плода жкт

ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПЛОДА. ЧАСТЬ 1

Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта являются одной из наиболее частых патологий развития плода. В статье представлена популяционная частота этих аномалий, подробно описаны эхографические признаки атрезии пищевода и желудка, удвоения различных отделов желудочно-кишечного тракта, микрогастрия и аномальное расположение желудка. Сообщается о сроках выявления и точности диагностики различных пороков желудочно-кишечного тракта. Приводятся данные о частоте встречаемости, характере сопутствующих пороков развития и хромосомной патологии. Значительное место уделено решению вопроса в отношении целесообразности сохранения или прерывания беременности, наиболее рациональной тактике ведения беременности, сроках и методах родоразрешения, выборе оптимальных методов лечения новорожденных в постнатальном периоде и прогнозе их дальнейшего развития. Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта являются одной из наиболее частых патологий развития плода. Однако в ряде случаев их диагностика представляет значительные трудности. Это приводит к тому, что несовместимый с жизнью порок может оказаться вообще нераспознанным или распознанным в поздние сроки беременности, а корригируемый — устанавливается уже после рождения ребенка, что может значительно снижать эффективность проводимого лечения. Наряду с этим недостаточное знакомство практических врачей с возможностями современной медицины в ряде случаев приводит к тому, что при некоторых корригируемых пороках развития производится неоправданное прерывание беременности, в то время как при других она необоснованно сохраняется. Кроме того, нередко не учитывается возможность сочетания основного порока с хромосомной патологией, а также с другими отклонениями в развитии, которые могут впервые выявляться в более поздние сроки беременности и иметь даже худший прогноз, чем выявленное ранее заболевание. Именно решению этих важных вопросов и посвящена настоящая работа.

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.89-92. Библ. 15 назв.
Просмотров: 136

Ультразвуковая пренатальная диагностика врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.19, доктор медицинских наук Гусева, Ольга Игоревна

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гусева, Ольга Игоревна

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИИ В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ДЕФЕКТОВ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ

1.1. Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, вызывающие обструктивные поражения.

1.1.1. Атрезия пищевода.

1.1.2. Обструктивные поражения двенадцатиперстной кишки.

1.1.3. Атрезии и стенозы тонкого кишечника.

1.1.4. Атрезия и стеноз толстого кишечника.

1.1.5. Атрезия ануса .

1.1.6. Мекониевый перитонит.

1.2. Дефекты передней брюшной стенки плода.

1.2.3. Аномалия развития стебля тела.

1.3. Врожденная диафрагмальная грыжа.

1.4. Хромосомная патология и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, дефекты передней брюшной стенки, диафрагмальная грыжа.

1.5. Пороки сердца и другие сопутствующие аномалии при врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта , передней брюшной стенки, диафрагмальной грыже .

1.6. Перинатальные исходы при пороках развития желудочно-кишечного тракта, дефектах передней брюшной стенки и диафрагмальной грыже.

ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных с пороками развития желудочно-кишечного тракта у плода.

2.2. Клиническая характеристика обследованных беременных с обструктивными поражениями желудочно-кишечного тракта у плода.

2.3. Клиническая характеристика обследованных беременных с дефектами передней брюшной стенки у плода

2.4. Клиническая характеристика обследованных беременных с диафрагмальной грыжей у плода.

2.5. Методы исследования.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО

КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ДЕФЕКТОВ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ И СОПУТСТВУЮЩИЕ АНОМАЛИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

3.1. Общая характеристика случаев обструктивных поражений желудочно-кишечного тракта у плода.

3.1.1. Точность пренатальной диагностики обструктивных поражений желудочно-кишечного тракта в зависимости от методических подходов.;

3.1.2. Выявляемость обструктивных поражений желудочно-кишечного тракта у плода в зависимости от срока беременности .

3.1.3. Выявляемость обструктивных поражений желудочно-кишечного тракта у плода в зависимости от вида порока .

3.1.4. Выявляемость обструктивных поражений желудочно-кишечного тракта у плода в зависимости от уровня обследования .

3.1.5. Сопутствующие аномалии при обструктивных поражениях желудочно-кишечного тракта у плода.

3.1.6. Врожденные пороки сердца при аномалиях желудочно-кишечного тракта у плода.

3.2. Общая характеристика группы дефектов передней брюшной стенки у плода.

3.2.1. Точность пренатальной диагностики дефектов передней брюшной стенки зависимости от методических подходов.

3.2.2. Диагностика дефектов передней брюшной стенки в зависимости от срока беременности.

3.2.3. Выявляемость дефектов передней брюшной стенки в зависимости от уровня обследования.

3.2.4. Выявляемость врожденных дефектов передней брюшной стенки у плода в зависимости от вида порока.

3.2.5. Сопутствующие аномалии при дефектах передней брюшной стенки у плода.

3.2.6. Врожденные пороки сердца при дефектах передней брюшной стенки.

3.3. Общая характеристика группы «врожденная диафрагмальная грыжа ».

3.3.1. Диагностика диафрагмальной грыжи в зависимости от срока беременности.

3.3.2. Диагностика диафрагмальной грыжи в зависимости от уровня обследования.

3.3.3. Диагностика диафрагмальной грыжи в зависимости от методических подходов.

3.3.4. Сопутствующие пороки развития при диафрагмальной грыже.

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОМОСОМНЫХ АНОМАЛИЙ У ПЛОДОВ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ДЕФЕКТАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ

СТЕНКИ И ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ.

4.1. Частота хромосомных аномалий при пороках развития желудочно-кишечного тракта.

4.2. Частота хромосомных аномалий при дефектах передней брюшной стенки.

4.3. Частота хромосомных аномалий при диафрагмальной грыже.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО

ТРАКТА, ДЕФЕКТАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И

5.1. Перинатальные исходы и факторы, влияющие на выживаемость при пороках развития желудочно-кишечного тракта.

5.2. Перинатальные исходы при дефектах передней брюшной стенки у плода

5.3. Перинатальные исходы при диафрагмальной грыже.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Ультразвуковая пренатальная диагностика врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта»

Актуальность проблемы. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности является одной из основных задач в системе охраны материнства и детства, в структуре которых по-прежнему ведущее место занимают врожденные пороки развития. По данным Всемирной организации здравоохранения с врожденными пороками развития появляются на свет 2,5% новорожденных , около 30% коечного фонда детских стационаров различного профиля занято больными с наследственной патологией . Многие из выживших детей становятся инвалидами с детства и их воспитание не только ложится тяжким бременем на плечи родителей, но и требует значительных материальных затрат от государства.

В этих условиях особое значение приобретает программа по профилактике рождения детей с врожденной и наследственной патологией, одним из основных компонентов которой является своевременное дородовое выявление пороков развития у плода.

Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стенки встречаются с частотой 13 — 26,4 на 10000 живорожденных (Asindi А.А. и соавт., 2002; Nazer J. и соавт ., 2003), диафрагмальная грыжа с частотой 2,5 — 5,0 на 10000 родов (Dillon Е. и соавт., 1993; Spina V. и соавт., 2003). В структуре всех врожденных аномалий они достигают 29,1% (Kos М. и соавт., 2001), занимая третье место.

Врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, передней брюшной стенки и диафрагмальная грыжа привлекают пристальное внимание исследователей во всем мире не только в связи с высокой частотой встречаемости , но и потому, что они являются одной из причин смерти детей от пороков развития на первом году жизни. Это доказывает актуальность дородовой диагностики врожденных пороков желудочно-кишечного тракта, дефектов передней брюшной стенки и диафрагмальной грыжи для оптимизации акушерской тактики.

Прогноз при данных врожденных аномалиях , в первую очередь, зависит от вида порока и наличия сочетанных аномалий и хромосомных дефектов. Поэтому актуальной задачей пренатальной диагностики является не только установление самого факта врожденного порока желудочного кишечного тракта, но и выявление сочетанных аномалий и хромосомных аберраций.

В последние годы достигнуты значительные успехи в области пренатальной диагностики врожденных пороков развития (Ромеро Р. и соавт., 1994; Демидов В.Н., Стыгар A.M., 1996; Медведев М.В., 1996; Юдина Е.В. и соавт., 1997; Снайдерс Р., Николаидес К., 1997; Петриковский Б.М. и соавт., 1999). Однако, несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых исследований, дородовая диагностика пороков развития желудочно-кишечного тракта продолжает вызывать трудности. Так, по данным мультицентрового исследования, в котором приняли участие 18 европейских стран, точность пренатальной диагностики врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта составила 34% (Haeusler М.С. и соавт., 2002) с выраженными колебаниями по регионам, принявшим участие в анализе — от 0% до 60%. Причиной столь выраженных разногласий является отсутствие единого алгоритма оценки желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стенки при скрининговом ультразвуковом обследовании, определяющего все детали исследования — кого, где и в какие сроки беременности обследовать, какие использовать диагностические критерии.

Заключительным этапом алгоритма в случаях выявления врожденных пороков желудочно-кишечного тракта, дефектов передней брюшной стенки и диафрагмальной грыжи у плода является пренатальное консультирование, в ходе которого родителям объясняются выявленные изменения, обсуждаются вопросы тактики ведения беременности. Поэтому важным является изучение перинатальных исходов с учетом региональных особенностей и выделение основных прогностических факторов.

В связи с этим актуальность проблемы своевременной пренатальной диагностики пороков желудочно-кишечного тракта, дефектов передней брюшной стенки и диафрагмальной грыжи, выработка новых методических подходов и создание алгоритма комплексного обследования с целью повышения точности диагностики и оптимизации акушерской тактики не вызывает сомнения. В качестве модели был выбран Нижегородский регион.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать и обосновать основные методические подходы повышения эффективности ультразвуковой пренатальной диагностики врожденных пороков желудочно-кишечного тракта.

1. Оценить эффективность эхографии в дородовой диагностике врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стенки в зависимости от нозологической формы, сроков обследования, наличия сочетанных аномалий , уровня обследования.

2. Определить оптимальные сроки и объем исследования для эффективной диагностики пороков развития желудочно-кишечного тракта, дефектов передней брюшной стенки и диафрагмальной грыжи.

3. Определить частоту сопутствующих аномалий, в особенности врожденных пороков сердца и обосновать необходимость проведения допплерэхокардиографии в зависимости от формы порока.

4. Установить частоту хромосомных аномалий и обосновать необходимость включения пренатального кариотипирования в комплекс обязательного обследования плода при пороках развития желудочно-кишечного тракта, дефектах передней брюшной стенки и диафрагмальной грыже .

5. Оценить выживаемость детей после операции при пороках развития желудочно-кишечного тракта, дефектах передней брюшной стенки и диафрагмальной грыже и выделить основные факторы, влияющие на исход оперативного лечения детей.

6. Разработать алгоритмы комплексного исследования плода с целью повышения точности пренатальной диагностики врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта и дефектов передней брюшной стенки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ

Впервые на большом материале дано обоснование необходимости проведения скринингового исследования в центрах пренатальной диагностики, так как показано, что пренатальная диагностика пороков развития желудочно-кишечного тракта была достоверно выше на втором уровне обследования. Впервые установлена целесообразность проведения пренатального кариотипирования и эхокардиографии плода в зависимости от нозологической формы порока желудочно-кишечного тракта и дефекта передней брюшной стенки.

Впервые продемонстрировано наличие взаимосвязи между пренатальной диагностикой пороков желудочно-кишечного тракта, дефектов передней брюшной стенки и выживаемостью детей после операции. Впервые оценка эффективности хирургического лечения пороков развития желудочно-кишечного тракта, дефектов передней брюшной стенки и диафрагмальной грыжи проведена на уровне всей области, а не только отдельно взятой клиники . Впервые выделены и обоснованы прогностические .факторы, влияющие на исход после операции при пороках желудочно-кишечного тракта, дефектах передней брюшной стенки и диафрагмальной грыже.

Впервые предложен алгоритм комплексного пренатального обследования плодов с пороками развития желудочно-кишечного тракта и дефектами передней брюшной стенки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

В работе продемонстрирована необходимость реорганизации ультразвукового скрининга в акушерстве в Нижнем Новгороде и области, которая заключается в проведении ультразвукового исследования в сроки 20 — 24 недели на II уровне обследования в центрах пренатальной диагностики и перинатальном центре. В протоколы всех ультразвуковых исследований в сроки 12 — 14, 20 — 24, 30 — 34 недели должен входить раздел анатомии плода с обязательным изучением желудка , диафрагмы, кишечника, передней брюшной стенки, а во втором и третьем триместрах области ануса и пищевода плода. Определены показания к пренатальному кариотипированию в зависимости от нозологической формы пороков развития желудочно-кишечного тракта. При всех аномалиях желудочно-кишечного тракта у плода необходимо проведение допплерэхокардиографии в связи с высокой частотой сопутствующих пороков сердца.

Полученные результаты выживаемости детей после хирургического лечения используются в ходе пренатального консультирования родителей при пороках желудочно-кишечного тракта у плода.

Алгоритм комплексного обследования плода при обнаружении пороков желудочно-кишечного тракта и дефектов передней брюшной стенки используется в повседневной практике Перинатального центра, ООО « Женский центр ». Результаты работы используются при обучении курсантов ЦПКиППС.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Скрининговое ультразвуковое исследование плода во втором триместре беременности следует проводить на втором уровне обследования в 20-24 недели.

2. В протокол ультразвукового исследования в сроки 30 — 34 недели должен быть включен раздел анатомии плода с обязательным осмотром желудка, кишечника, области ануса плода, передней брюшной стенки и диафрагмы.

3. При выявлении пороков развития желудочно-кишечного тракта, дефектов передней брюшной стенки и диафрагмальной грыжи показано проведение эхокардиографии в связи с высокой частотой сопутствующих пороков сердца. В комплекс обязательного обследования плода при атрезии двенадцатиперстной кишки, ануса, омфалоцеле и диафрагмальной грыже необходимо включение пренатального кариотипирования.

4. Пренатальная диагностика порока обеспечивает ранний перевод ребенка в специализированный стационар и своевременное проведение хирургического лечения. Неблагоприятно влияют на прогноз наличие сопутствующих аномалий, низкая масса при рождении, преждевременные роды.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:

IV Съезде Российской Ассоциации Врачей Ультразвуковой Диагностики в Перинатологии и Гинекологии (Нижний Новгород, 1997);

I летней школе-семинаре « Организация службы пренатальной диагностики » (Сочи, 1999);

VI Съезде Российской Ассоциации Врачей Ультразвуковой Диагностики в Перинатологии и Гинекологии (Красноярск, 2000);

I Съезде Врачей Ультразвуковой Диагностики Поволжья (Волгоград,

Заседании Нижегородского научно-практического общества неонатологов (Нижний Новгород, 2001);

VII Съезде Российской Ассоциации Врачей Ультразвуковой Диагностики в Перинатологии и Гинекологии (Астрахань, 2002);

Заседании Нижегородского областного общества акушеров-гинекологов (Нижний Новгород, 2003);

III Съезде Врачей Ультразвуковой Диагностики Поволжья (Казань,

VIII Съезде Российской Ассоциации Врачей Ультразвуковой Диагностики в Перинатологии и Гинекологии (Челябинск, 2004);

Окружной научно-практической конференции «Снижение материнской и младенческой смертности: опыт, проблемы, решения» (Нижний Новгород, 2004).

I Конференции специалистов пренатальной диагностики Урала (Екатеринбург, 2005).

Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 27 работ, из них в центральной печати 27.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 280 страницах машинописного текста, состоит из обзора литературы, четырех глав собственных результатов исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы состоит из 34 отечественных и 281 иностранных источников. Выполненная работа иллюстрирована 115 таблицами и 88 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Гусева, Ольга Игоревна

1. Точность пренатальной диагностики пороков развития желудочно-кишечного тракта зависит от нозологической формы порока. Наиболее высокие результаты при безвыборочном исследовании нами получены при гастрошизисе (59,3%), омфалоцеле (57,4%), обструкции двенадцатиперстной кишки (57,1%), диафрагмальной грыже (58,3%). Трудно диагностируемыми пороками являются атрезия ануса и атрезия пищевода.

2. Оптимальными сроками диагностики дефектов передней брюшной стенки и диафрагмальной грыжи являются сроки скринингового исследования 20 — 24 недели . Пороки желудочно-кишечного тракта в подавляющем большинстве случаев (66,7%) выявляются после 30 недель беременности. В протокол ультразвукового исследования в сроки 30 — 34 недели должен быть включен раздел анатомии плода с обязательным осмотром желудка , кишечника, области ануса плода.

3. Соблюдение методических подходов, включающих оценку расположения и размеров желудка плода, кишечника , количества околоплодных вод, оценку передней брюшной стенки позволяет увеличить эффективность пренатальной ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта с 19% до 26,3%, дефектов передней брюшной стенки с 53,1% до 70%.

4. В целях повышения эффективности дородовой диагностики пороков развития желудочно-кишечного тракта скрининговое обследование плода в сроке 20 — 24 недели необходимо проводить на втором уровне, в связи с тем, что пренатальная диагностика обструктивных поражений желудочно-кишечного тракта (45,1%), дефектов передней брюшной стенки (84,1%) и диафрагмальной грыжи (86,9%) на втором уровне обследования выше, чем на первом (7,1%, 28,3% и 28,6% соответственно).

5. Частота сопутствующих пороков развития при обструктивных поражениях желудочно-кишечного тракта составила 46,1%, при дефектах передней брюшной стенки 49,1%, диафрагмальной грыже — 41%. Наиболее часто встречающейся сопутствующей аномалией при обструкции двенадцатиперстной кишки , атрезии ануса, пищевода, омфалоцеле и диафрагмальной грыже являются пороки сердца, а именно дефекты сердечных перегородок.

6. Аномальный кариотип выявлен в 31,4% при обструкции двенадцатиперстной кишки, в 8% при атрезии ануса, в 15,4% при омфалоцеле и в 14,3% при диафрагмальной грыже. Частота хромосомных аномалий существенно выше при сопутствующих врожденных пороках сердца в сравнении с изолированной патологией .

7. Выживаемость детей после хирургической коррекции зависит от формы порока : при атрезии пищевода она составила 53,8%, обструкции двенадцатиперстной кишки 59,3%, кишечника — 51,5%, ануса — 82,9%), при гастрошизисе 60%, омфалоцеле 53,3%. Пренатальная диагностика пороков обеспечивает ранний перевод ребенка в специализированный стационар и улучшает исход.

8. К неблагоприятным прогностическим факторам, ухудшающим исход после операции при пороках развития желудочно-кишечного тракта, относятся сопутствующие аномалии, низкая масса при рождении, преждевременные роды. При дефектах передней брюшной стенки ухудшают прогноз большие размеры грыжевого содержимого (> 5 см), сопутствующие пороки сердца при омфалоцеле и пороки желудочно-кишечного тракта при гастрошизисе.

9. Диафрагмальная грыжа является тяжелой и трудно излечимой патологией, имеющий высокий процент перинатальных потерь. Выживаемость в целом составляет 18%, при изолированной патологии 21,7%, после операции 58%. Ухудшают прогноз при диафрагмальной грыже срок диагностики до 24 недель , наличие печени в составе грыжевого содержимого, сопутствующие пороки развития, низкий вес при рождении и преждевременные роды.

10. Разработанные алгоритмы комплексного исследования плода обеспечивают высокую эффективность дородовой диагностики врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и дефектов передней брюшной стенки, что позволяет своевременно оптимизировать акушерскую тактику.

1. Скрининговое анатомическое исследование плода необходимо проводить на втором уровне обследования в центре пренатальной диагностики и перинатальном центре.

2. В протоколах ультразвукового исследования в сроки беременности 12—14 недель, 20 — 24 недели, 30-34 недели должен присутствовать раздел анатомии плода с обязательной оценкой желудка, кишечника, диафрагмы, передней брюшной стенки, а во втором и третьем триместрах области ануса плода.

3. В случаях обнаружения пороков развития желудочно-кишечного тракта, дефектов передней брюшной стенки и диафрагмальной грыжи у плода следует осуществлять комплексное пренатальное обследование, включающее:

1) детальное изучение всей ультразвуковой анатомии плода для исключения сочетанных эхографических маркеров и/или врожденных пороков развития;

2) проведение допплерэхокардиографии для исключения пороков сердца;

3) пренатальное кариотипирование для выявления хромосомных аномалий.

4. При изолированных пороках развития в случаях пролонгирования беременности показано динамическое эхографическое наблюдение через 1 — 2 недели для выявления факторов, ухудшающих прогноз.

5. При обструктивных поражениях желудочно-кишечного тракта, гастрошизисе, диафрагмальной грыже и благоприятной акушерской ситуации рекомендуется родоразрешение через естественные родовые пути. При размерах омфалоцеле более 6 см с целью уменьшения травматизации грыжевого мешка целесообразно родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гусева, Ольга Игоревна, 2006 год

1. Батурин В.Г. Функциональные нарушения толстой кишки и мочевого пузыря у детей после хирургического лечения аноректальных пороков развития: автореф. дис. . канд. мед. наук: /Батурин В.Г. Уфа. 2000.

2. Болезни плода, новорожденного и ребенка: Нозология , диагностика, патологическая анатомия: Справ пособие. / Е.Д. Черствой , Г.И. Кравцова, Г.И. Лазюк и др. Мн.: Выш. шк.,1996.

3. Ван Фехт Дж. Ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий у плода // Ультразвук, диагн . 1997. — №3. — С. 37-44.

4. Волков А.Е. Пренатальная ультразвуковая диагностика в Ростове-на-Дону: проблемы и пути решения // Пренатальная диагностика. — 2004. -Т. 3.-№ 1.-С. 7-12.

5. Вопросы пренатального консультирования при гастрошизисе: клинические наблюдения и обзор литературы / О.И. Гусева и др. // Ультразвук, диагн. Акуш . гин. Педиатр. 2000. — Т. 8, № 1. С. 30 — 37.

6. Гастрошизис : новые аспекты этиологии, патогенеза и лечения / Т.В. Красовская и др. // Детская хирургия 1997. -N 1. — С. 40-42.

7. Гусева О.И. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. Омфалоцеле // Пренат. Диагн. 2004. — Т. 3, № 2. — С. 99-106.

8. Ю.Ленюшкин, А.И. Проблемы сочетанной проктоурогенитальной патологии в детской хирургии / А.И. Ленюшкин, И.И. Чуплак // Детская хирургия. 2001, N. 1. — С. 12-16.

9. Лечение гастрошизиса / С.А. Караваева и др. // Детская хирургия. -1998.-№3.-С. 4-7.

10. Медведев , М.В. Макроглоссия у плода : пренатальная ультразвуковая диагностика и акушерская тактика / М.В. Медведев, Е.В. Юдина , О.Л. Варламова // Ультразвук, диагн. 1997. — №3. — С. 66-68.

11. Медведев , М.В. Эхографические маркеры хромосомной патологии / М.В. Медведев, Т.В. Золотухина , О.Л. Мальберг // Ультразвук, диагн. в акуш. гин. и педиат . 1993. — N.2. — С. 15-30.

12. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве / М.В. Медведев, Е.В. Юдина . М.: Видар, 1997.

13. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, М.В. Медведев . М. : Видар, 1996. — Т. 2.

14. Морозова А. А. Гиперэхогенный кишечник плода: изучение продолжается / А.А. Морозова // Ультразвук, диагн. в акуш. гин. и педиат. 2001. — №.2. — С. 75-79.

15. Нестеров С.А. Операции при гастрошизисе // Акт. Вопр. Хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста: материалы науч.-практ. конф. Волгоград, 1999. — С. 47-48.

16. Основы пренатальной диагностики / Под ред. Е.В. Юдиной , М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2002. — 184 с.

17. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. I. Диафрагмальная грыжа / М.В. Медведев и др. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиатр . 2000. — Т. 8, № 2. — С. 98 — 104.

18. Петриковский , Б.М. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика / Б.М. Петриковский, М.В. Медведев , Е.В. Юдина. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999.

19. Пороки развития плода, совместимые с жизнью: прогноз и акушерская тактика / Е.В. Юдина и др. // Ультразвук. Диагн. 1997. — № 4. — С. 36.

20. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода: Пер. с англ. / Р. Ромеро, Дж. Пилу, Ф. Дженти и др. М.: Медицина, 1994.

21. Применение ксеноперикарда в абдоминальной хирургии у новорожденных / А.В. Арапова и др. // Детская Хирургия 1998. № 2. -С. — 12-15.

22. Современные пути профилактики синдрома Дауна: значение эхографии как самостоятельного подхода в пренатальной диагностике трисомии 21 хромосомы у плода / Н.П. Веропотвелян и др. // Ультразвук, диагн. в акуш. гин. и педиат. 1993. — № 3. — С. 19-32.

23. Сыпченко , Е.В. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. VII. Обструктивное поражение двенадцатиперстной кишки / Е.В. Сыпченко, М.В. Медведев // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиатр. -2001. Т. 9. — № 4. — С. 268-273.

24. Сыпченко, Е.В. Пренатальная диагностика врожденных пороков желудочно-кишечного тракта // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиатр. 1999. Т. 7. — № 3. — С. 260-263.

25. Ультразвуковая фетометрия : справочные таблицы и номограммы / под ред. М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2004. — 80 с.

26. Чепурной , Г.И. Характеристика хирургического лечения дуоденальной атрезии / Г.И. Чепурной, Е.А. Ставская , И.Е. Маев // Хирургия. 1994. -№12.-С. 21-23.

27. Чуплак , И.И. Результаты лечения осложненных случаев аноректальной атрезии у детей / И.И. Чуплак, А.И. Ленюшкин // Педиатрия 1999. -N2. — С. 36-38.

28. Шевченко Е.А. Вопросы организации ультразвукового скрининга беременных в г. Красноярске // Пренатальная диагностика — 2004. Т. 3.- № 2. С. 158-159.

29. Юдина Е.В. Роль эхографии в формировании показаний к пренатальному кариотипированию // Ультразвук, диагн. 1998. — №1. -С. 42-50.

30. Юдина Е.В. Трисомия 18: анализ 28 случаев пренатальной диагностики // Пренат. Диагн. 2002. — Т. 1, №1. — С. 35-42.

31. Юдина , Е.В. Врожденные пороки сердца и хромосомные аномалии / Е.В. Юдина, М.В. Медведев // Эхокардиография плода / Под ред. Медведева М.В. 1-е изд. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2000. — С. 23-40.

32. Юдина Е.В. Ультразвуковые пренатальные маркеры хромосомных аномалий во II триместре беременности: Дисс. док. мед. наук: / Юдина Елена Владимировна Москва, 2003.

33. A decade of gastroschisis in the era of antenatal ultrasound / E.A. Nicholls et al. // Aust. N. Z. J. Surg. 1996. — Vol. 66, N 6. — P. 366-368.

34. A new prognostic classification for esophageal atresia / D. Poenaru et al. // Surgery 1993. — Vol. 113. — P. 426-432.

35. A randomized trial of prenatal ultrasonographic screening: impact on the detection, management, and outcome of anomalous fetuses. The RADIUS Study Group / J.P. Crane et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. — Vol. 171, N2. P. 392-399.

36. Abdominal wall defects and congenital heart disease / C. Gibbin. et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 21, N 4. — P. 334-337.

37. Abdominal wall defects from 1961 to 2000—incidence, prenatal diagnosis and prevalence by maternal age / A. Sipek et al. // Ceska Gynekol. 2002.- Vol. 67, N 5. P. 255-260.

38. Abnormal karyotype of fetuses with omphalocele: predictionbased on omphalocele contents / B.C. Benaceraf et al. // Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 75.-P. 317-319.

39. Additional congenital defects in anorectal malformations / Hassink E. A. et al. // Eur. J. Pediatr.- 1996. Vol. 155. — P. 477-82.

40. Adeyemi, S.D. Management of imperforate anus at the Lagos University Teaching Hospital, Nigeria: a review of ten years’ experience / S.D. Adeyemi, J.T. de Rocha-Afodu // Prog. Pediatr. Surg. 1982. — Vol. 15. — P. 187-194.

41. Akhtar, J. Congenital duodenal obstruction / J. Akhtar J, E.J. Guiney // Br J. Surg. 1992. — Vol. 79, N 2. — P. 133-135.

42. AH, S.W. Meconium peritonitis—a leading cause of neonatal peritonitis in Kashmir / S.W. AH, M. ul Hassan // Indian J. Pediatr. 1996. — Vol. 63, N 2. — P. 229-232.

43. Allan, L.D. Intrathoracic cardiac position’ in the fetus / L.D. Allan, S. Lockhart // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993 — Vol.1, N 3. — P. 93-96.

44. Ameh, E.A. Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analysis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria / E.A. Ameh, P.T. Nmadu // West Afr. J. Med. 2000. — Vol. 19, N 1. — P. 39-42.

45. An experimental animal model of intestinal obstruction to simulate in utero therapy foor jejunoileal atresia / M. Patricolo et al. // Fetal. Diagn. Ther. -1998, N13. P.298-301.

46. An international collaborative study of the epidemiology of esophageal atresia or stenosis / E. Robert et al. // Reprod. Toxicol. 1993. Vol. 7, N 5. -P. 405-421.

47. Anal atresia: a prenatal ultrasound diagnosis / WJ. Bean et al. // J. Clin. Ultrasound. 1978. Vol. 6. — P. 111.

48. Analysis of 1,992 patients with anorectal malformations over the past two decades in Japan. Steering Committee of Japanese Study Group of Anorectal

49. Anomalies / M. Endo et al. // J. Pediatr. Surg. 1999. — Vol. 34, N 3. — P. 435-441.

50. Analysis of morbidity and mortality in 227 cases of esophageal atresia and/or tracheoesophageal fistula over two decades / S.A. Engum et al. //Arch. Surg. 1995. — Vol.130, N 5. — P. 502-508.

51. Anderson, N. Prenatal diagnosis of colon atresia / N. Anderson, T. Malpas, R. Robertson // J. Pediatr. Radiol. 1995. — Vol. 23. — P. 63-65.

52. Anorectal atresia: prenatal sonografic diagnosis / B.H. Harris et al. // Amer. J. Roentgenol. 1987. — Vol. 149. — P. 395-400.

53. Anorectal congenital malformations and their preferential associations. Experience of the Clinical Hospital of the University of Chile. Period 19791999 / J. Nazer et al. // Rev. Med. Chil. 2000. — Vol. 128, N 5. — P. 519525.

54. Antenatal diagnosis and contribution of fetopathologic examination in the management of omphalocele / S.S. Gaigi et al. // Tunis Med. 2001. — Vol. 79, N 8-9. — P. 452-456.

55. Beasley, S.W. The effects of Down syndrome and other chromosomal abnormalities on survival and management in oesophageal atresia / S.W. Beasley, M. Allen, N. Myers // Pediatr. Surg. Int. 1997. — Vol. 12, N 8. -P. 550-551.

56. Beresford, M.W. Outcome of congenital diaphragmatic hernia / M.W. Beresford, N.J. Shaw // Pediatr. Pulmonol. 2000. — Vol. 30, N 3. — P. 249256.

57. Bergmans, M.G. Obstetrical and neonatological aspects of a child with atresia of the small bowel / M.G. Bergmans, J.M. Merkus, A.M. Baars // J. Perinat. Med. 1984. — Vol. 12, N 6. — P. 325-332.

58. Budhiraja, S. A report of 27 cases of congenital short colon with an imperforate anus: so-called ‘pouch colon syndrome’ / S. Budhiraja, S.K. Pandit, K.N. Rattan // Trap. Doct. 1997. — Vol. 27, N 4. — P. 217-220.

59. Bugge, M. Abdominal wall defects in Denmark, 1970-89 / M. Bugge, N.V. Holm // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2002. — Vol. 16, N 1. — P. 73-81.

60. Busi, M.L. Birth defects encyclopedia / M.L. Busi. Cambridge, MA — 1990.

61. Calcified intraluminal meconium in newborn males with imperforate anus / W.E. Berdon et al. // Amer. J. Roentgenol. 1975. — Vol. 125. — P. 449.

62. Calzolari, E. Omphalocele and gastroschisis: a collaborative study of five Italian congenital malformation registries / E. Calzolari, S. Volpato, F. Bianchi // Teratology 1993. — Vol. 47, N1. — P. 47-55.

63. Cardiovascular anomalies with imperforate anus / O.H. Teixeira et al. // Arch. Dis. Child. 1983. Vol. 58, N 9. — P. 747-749.

64. Care of infants with esophageal atresia, tracheoesophageal fistula, and associated anomalies / T.M. Holder et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1987. Vol. 94, N 6. — P. 828-835.

65. Chalubinski, К. Meconium peritonitis: extrusion of meconium and different sonographical appearances in relation to the stage of the disease / K. Chalubinski, J. Deutinger, G. Bernaschek // Prenat. Diagn., 1992. — Vol. 12. -P. 631-666.

66. Chandran, H. Multiple organ malrotation syndrome with duodenal atresia: a case report / H. Chandran, V. Upadhyay, P.W. Pease // Pediatr. Surg. Int. — 1999.-Vol. 15, N 1. -P. 61-62.

67. Chang, W.T. Jejunoileal atresia in neonates / W.T. Chang, H.C. Chen, H.C. Peng // Zhonghua Yi. Xue. Za. Zhi. (Taipei). 1995. — Vol. 56, N 1. — P. 3639.

68. Changing profile of abdominal wall defects in Japan: results of a national survey / S. Suita et al. // J. Pediatr. Surg. 2000. — Vol. 35, N 1. — P. 66-71.

69. Chen, C.J. The treatment of imperforate anus: experience with 108 patients //J. Pediatr. Surg. 1999.-Vol. 34, N 11.-P. 1728-1732.

70. Cho, S. One hundred three consecutive patients with anorectal malformations and their associated anomalies / S. Cho, S.P. Moore, T. Fangman // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2001. — Vol. 155, N 5. — P. 587591.

71. Choledochal cyst and duodenal atresia: a rare combination / T. Sugimoto et al. // Pediatr. Surg. Int. 2002. — Vol. 18, N 4. — P. 281-283.

72. Chromosomal anomalies in newborns with omphalocele / D. St-Vil et al. // J. Pediatr. Surg. 1996. — Vol. 31, N 6. — P. 831-834.

73. Chromosome 22qll deletion complicated by dissecting pulmonary arterial aneurysm and jejunal atresia in an infant / S. Yamanaka et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. 2000. — Vol. 124, N 6. — P. 880-882.

74. Clark D.C. Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula // Am. Fam. Physician. 1999. — Vol. 59, N 4. — P. 910-920.

75. Clarke, S.A. Imperforate anus, Hirschsprung’s disease, and trisomy 21: a rare combination / S.A. Clarke, A. Van der Avoirt // J. Pediatr Surg 1999. -Vol. 34, N12. P. 1874.

76. Clinical observation of meconium peritonitis / C.H. Hsu. et al. // Zhonghua Min. Guo. Xiao. Er. Ke. Yi. Xue. Hui. Za. Zhi. 1990. — Vol. 31, N 4. — P. 214-220.

77. Colon atresia, facial hemiaplasia, and anophthalmia: a case report / P.O. Szavay et al. // J. Pediatr Surg. 2002. — Vol. 37, N 10. — P. 1498-1500.

78. Colonic atresia / J.M. Marino et al. // An. Esp. Pediatr. 1986. Vol. 25, N 1. -P. 35-38.

79. Colonic atresia: current results of treatment / M. Davenport et al. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1990. — Vol. 35, N 1. — P. 25-28.

80. Colonic atresia: surgical management and outcome / I. Karnak et al. // Pediatr. Surg. Int. 2001. — Vol. 17, N 8. -P. 631-635.

81. Congenital anterior abdominal wall defects in England and Wales 1987-93: retrospective analysis of OPCS data / K.H. Tan et al. // B.M.J. 1996. -Vol. 12, N313.-P. 903-906.

82. Congenital «cardio-esophageal» syndromes. Congenital cardiopathies and multiple abnormalities syndromes in the child with esophageal abnormalities / A.M. Worms et al. // Arch. Fr. Pediatr. 1978. — Vol. 35, N 8. — P. 863869.

83. Congenital diaphragmatic hernia. Prenatal diagnosis and neonatal outcome / A. Lamberti et al. // Minerva. Ginecol. 1999. — Vol. 51, N 7-8. — P. 283289.

84. Congenital diaphragmatic hernia: antenatal prognostic factors. Does cardiac ventricular disproportion in utero predict outcome and pulmonary hypoplasia? / B. Thebaud et al. // Intensive Care Med. 1997. — Vol. 23, N 10.-P. 10062-10069.

85. Congenital diaphragmatic hernia: can prenatal ultrasonography predict outcome? / M. Dommergues et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. — Vol. 174,N4.-P. 1377-1381.

86. Congenital diaphragmatic hernia: prenatal diagnosis, outcome and continuing morbidity in survivors / C.L. Huddy et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. — Vol. 106, N 11. — P. 1192-1196.

87. Congenital diaphragmatic hernia—diagnostic and therapeutic procedures / H. Mitkowska-Wozniak et al. // Ginekol. Pol. 2003. — Vol. 74, N 3. — P. 227233.

88. Congenital diaphragmatic hernia—does the side of the defect influence the incidence of associated malformations? / P.D. Losty et al. // J. Pediatr. Surg. 1998. — Vol. 33, N 3. — P. 507-510.

89. Congenital duodenal obstruction: a 32-year review / P.V. Bailey et al. // J. Pediatr. Surg. 1993. — Vol. 28, N 1. — P. 92-95.

90. Congenital duodenal obstruction: early antenatal ultrasound diagnosis / M.J. Lawrence et al. // Pediatr. Surg. Int. 2000. — Vol. 16, N 5-6. — P. 342345.

91. Congenital heart disease and fetal thoracoabdominal anomalies: association in utero and the importance of cytogenetic analisis / M. Fogel et al. // Am. J. Perinatol. 1991. — Vol. 8. — P. 411-416.

92. Congenital malformations of the diaphragm: findings of the West Midlands Congenital Anomaly Register 1995 to 2000 / A. Tonks et al. // Prenat. Diagn. 2004. — Vol. 24, N 8. — P. 596-604.

93. Congenital malformations of the digestive system. Maternity Clinical Hospital at the University of Chile. 1991-2001 / J. Nazer et al. // Rev. Med. Chil.-2003.-Vol. 131, N2.-P. 190-196.

94. Congenital malformation of the gastrointestinal tract in Aseer region, Saudi Arabia / A.A. Asindi et al. // Saudi Med. J. 2002. — Vol. 23, N 9. -P. 1078-1082.

95. Correlation between omphalocele contents and karyotypic abnormalities: sonographic study in 37 cases / M.M. Getachew et al. // Am. J. Roentgenol. 1992. — Vol. 158, N 1. — P. 133-136.f

96. Correlation of prenatal ultrasound and postnatal outcome in meconium peritonitis / M.K. Shyu et al. // Fetal. Diagn. Ther. 2003. — Vol. 18, N 4. -P. 255-261.

97. Corteville J.E., Gray D.L., Langer J.C. Bowel abnormalities in the fetus—correlation of prenatal ultrasonographic findings with outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. V. 175. V. 3. Pt. 1. P. 724-729.

98. Coughlin, J.P. Agenesis of the gallbladder in duodenal atresia: two case reports / J.P. Coughlin, F.E. Rector, M:D. Klein // J. Pediatr. Surg. -1992. Vol. 27, N 10. — P. 1304.

99. Current results in treatment of omphalocele and gastroschisis / M. Rygl et al. // Ceska Gynekol. 2004. — Vol. 69, N 1. — P. 55-59.

100. Cuschieri, A. Anorectal anomalies associated with or as part of other anomalies / A. Cuschieri, EUROCAT Working Group // Am. J. Med. Genet. 2002. — Vol. 15, N 2. — P. 122-130.

101. Cusick, E. Small-bowel continuity: a crucial factor in determining survival in gastroschisis / E. Cusick, R.D. Spicer, J.M. Beck // Pediatr. Surg. Int. 1997. — Vol.12, N 1. — P. 34-37.

102. De Veciana, M. Prediction of an abnormal karyotype in fetuses with omphalocele / M. De Veciana, C.A Major, M. Porto // Prenat. Diagn. 1994. -Vol. 14, N6.-P. 487—492.

103. Defects and syndromes in chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency thickness at the 10-14 weeks of gestation / A.P. Souka et al. // Ultrasound Obster. Gynecol. 1998. — Vol.11, N 6. — P. 391—400.

104. Deletion 15q24-26 in prenatally detected diaphragmatic hernia: increasing evidence of a candidate region for diaphragmatic development / D. Schlembach et al. // Prenat. Diagn. 2001. — Vol. 21, N 4. — P. 289292.

105. Delorimier, A. Congenital atresia of the jejunum and the ileum / A. Delorimier, E. Fonkalseud, D. Hays // Surgery. 1969. — Vol. 65. — P. 819.

106. Depaepe, A. The epidemiology of tracheo-oesophageal fistula and oesophageal atresia in Europe. EUROCAT Working Group / A. Depaepe, H. Dolk, M.F. Lechat //Arch. Dis. Child. 1993. — Vol. 68, N 6. — P. 743-748.

107. Dillon, E. Antenatal detection of congenital diaphragmatic hernias: the northern region experience / E. Dillon, M. Renwick // Clin. Radiol. 1993. -Vol. 48, N 4. — P. 264-267.

108. Dillon, E. Congenital diaphragmatic herniation: antenatal detection and outcome / E. Dillon, M. Renwick., C. Wright // Br. J. Radiol. 2000. -Vol. 73, N. 868. — P. 360-365.

109. Dillon, E. The antenatal diagnosis and management of abdominal wall defects: the northern region experience / E. Dillon, M. Renwick // Clin. Radiol. 1995. — Vol. 50, N 12. — P. 855-859.

110. Dillon E. The antenatal diagnosis of fetal abnormalities: a 10 year audit of influencing factors / E. Dillon, S.M. Walton // Br. J. Radiol. 1997. -Vol. 70, N832.-P. 341-346.

111. Dreyfuss, D.J. Intestinal atresia in calves: 22 cases (1978-1988) / D.J. Dreyfuss, E.P. Tulleners // J. Am.Vet. Med. Assoc. 1989. — Vol. 15, N 4. -P. 508-513.

112. Dunn, J.C. Improved survival of infants with omphalocele / J.C. Dunn, E.W. Fonkalsrud // Am. J. Surg. 1997. — Vol. 173, N 4. — P. 284287.

113. Duodenal atresia. Experiences with 145 patients / F. Schier et al. // Zentralbl. Chir. 1990. -Vol. 115,N3.-P. 135-142/

114. Duodenal atresia: prenatal diagnosis and perinatal utcome of 27 fetuses / R. Has et al. // Ultrasound Obster. Gynecol. 2000. — Vol.16, Suppl. 1.-P.74.

115. Echographic diagnosis and perinatal management in fetal abdominal wall defects / E.J. van de Geijn et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1991. -Vol.23, N 135. — P. 2235-2238.

116. Esophageal and duodenal atresia in a fetus with Down’s syndrome: prenatal sonographic features / L.S. Chitty et al. // Ultrasound Obstet.Gynecol. 1996. — Vol. 7, N 6. — P. 450-452.

117. Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: surgical experience over two decades / J.Y. Tsai et al. //Ann. Thorac. Surg. 1997. — Vol. 64, N 3.-P. 778-783.

118. Esophageal atresia in an in vitro fertilization pregnancy / G.F. Whitman-Elia et al. // South. Med. J. 1997. Vol. 90, N 1. P 86-88.

119. Esophageal atresia in the Northern Region Congenital Anomaly Survey, 1985-1997: prenatal diagnosis and outcome / C. Sparey et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 182, N 2. — P. 427-431.

120. Esophageal atresia with distal tracheo-esophageal fistula. Evolution of the treatment in the period of 1955- 2000 at the Anna Meyer Children’s Hospital of Florence / B. Noccioli et al. // Minerva Pediatr. 2002. — Vol. 54, N 2. — P. 131-138.

121. Esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula: associated anomalies and prognosis in the 1980s / S.H. Ein et al. //J. Pediatr. Surg. 1989. Vol. 24, N 10. — P. 1055-1059.

122. Esophageal atresia: historical evolution of management and results in 371 patients / J.A. Deurloo et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. — Vol. 73, N 1. — P. 267-272.

123. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital gastro-intestinal atresias / C. Stoll, Y. Alembik, B. Dott, M.P. Roth // Eur. J. Epidemiol. 1996. -Vol. 12, N6. -P. 611-616.

124. Evaluation of prenatal ultrasound diagnosis of fetal abdominal wall defects by 19 European registries. Euroscan Study Group / I. Barisic et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. — Vol. 18, N 4. — P. 301-304.

125. Eyeremendy, E. Antenatal real-time diagnosis of aesophageal atresia / E. Eyeremendy, M. Pfister // J.C.U. 1983. — Vol. 11. — P. 395-397.

126. Familial diaphragmatic defects: early prenatal diagnosis and evidence for major gene inheritance / M. Bocian et al. // Am. J. Med. Genet. Suppl. -1986.-Vol. 2.-P. 163-176.

127. Fauza, D.O. Congenital diaphragmatic hernia and associated anomalies: their incidence, identification, and impact on prognosis / D.O. Fauza, J.M. Wilson // J. Pediatr. Surg. 1994. — Vol. 29, N 8. — P. 1113— 1117.

128. Fetal bowel:Normal sonographic findings / D.A. Nyberg et al. // J. Ultrasound Med. 1987. — Vol.6. — P.3.

129. Fetal diaphragmatic hernia: ultrasound diagnosis and clinical outcome in 38 cases /N.S. Adzick et al. // J. Pediatr. Surg. 1989. Vol. 24, N 7. — P. 654-657.

130. Fetal duodenal obstructions: increased risk of prenatal sudden death / A. Brantberg et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. — V. 20, N 5. — P. 439-446.

131. Fetal gastro-intestinal and abdominal wall defects: associated malformations and chromosomal abnormalities / K.H. Nicolaides et al. // Fetal Diagn. Ther.- 1992.-Vol. 7, N2.-P. 102-115.

132. Fetal gastroschisis associated with monosomy 22 mosaicism and absent cerebral diastolic flow / R.M. Lewinsky et al. // Prenat. Diagn. -1990. Vol.10, N 9. — P. 605-608.

133. Fetal liver position and perinatal outcome for congenital diaphragmatic hernia / C.T. Albanese et al. // Prenat. Diagn. 1998. — Vol. 18, N 11.-P. 1138-1142.

134. Fetal parvovirus В19 infection and meconium peritonitis / R.L. Schild et al. //Fetal Diagn. Ther. 1998. — Vol. 13, N 1. — P. 15-18.

135. Forouchar, F. Meconium peritonitis // Am. J. Clin. Pathol. 1982. -Vol. 78.-P. 208-213.

136. Forouzan, L. Fetal abdominal echogenic mass: early sign of intrauterine cytomegalovirus infection // Obstet. Gynecol. 1992. — Vol. 80. — P. 535-537.

137. Forrester, M.B. Descriptive epidemiology of anal atresia in Hawaii, 1986-1999 // M.B. Forrester, R.D. Merz // Teratology 2002. — Vol. 66, Suppl. l.-S. 12-16.

138. Forrester, M.B. Epidemiology of abdominal wall defects, Hawaii, 1986-1997 / M.B. Forrester, R.D Merz // Teratology. 1999. — Vol. 60, N 3. -P. 117-123.

139. Game, E. Gastrointestinal malformations in Funen county, Denmark-epidemiology, associated malformations, surgery and mortality / E. Game, L. Rasmussen, S. Husby // Eur. J. Pediatr. Surg. 2002. — V. 12, № 2. — P. 101-106.

140. Gastroschisis. Management. 50 cases / F. Becmeur et al. // Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1995. — Vol. 24, N 5. — P. 565-569.

141. Gastroschisis: a 15-year, single-center experience / A.K. Saxena et al. // Pediatr. Surg. Int. 2002. — Vol. 18, N 5-6. — P. 420^24.

142. Gastroschisis: A sixteen-year review / J. Baerg et al. // J. Pediatr. Surg. 2003. — Vol. 38, N 5. — P. 771-774.

143. Gastroschisis: are prenatal ultrasonographic findings useful for assessing the prognosis? / M. Brun et al. // Pediatr. Radiol. 1996. — Vol. 26, N 10.-P. 7236.

144. Gastroschisis: small hole, big cost / R.M. Sydorak et al. // Pediatr. Surg. 2002. Vol. 37, N 12. — P. 1669-1672.

145. German, J.C. Esophageal atresia and associated anomalies / J.C. German, G.H. Mahour, M.M. Woolley // J. Pediatr. Surg. 1976. Vol. 11.-P. 299-306.

146. Gilbert, W.M. Fetal omphalocele: associated malformations and chromosomal defects / W.M. Gilbert, K.H. Nicolaides // Obstet. Gynecol. 1987. Vol. 70, N 4. — P. 633-635.

147. Goncalves, L.F. The accuracy of prenatal ultrasonography in detecting congenital anomalies / L.F. Goncalves, P. Jeanty, J.M. Piper // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 171, N6.-P. 1606-1612.

148. Grandjean, H. The performance of routine ultrasonographic screening of pregnancies in the Eurofetus Study / H. Grandjean, D. Larroque, S. Levi // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. — Vol. 181, N 2. — P. 446-454.

149. Greenwood, R.D. Cardiovascular malformations associated with tracheoesophageal fistula and esophageal atresia / R.D. Greenwood, A. Rosenthal // Pediatrics 1976. — Vol. 57, N 1. — P. 87-91.

150. Grosfeld, J.L. Duodenal atresia and stenosis: reassessment of treatment and outcome based on antenatal diagnosis, pathologic variance, and long-term follow-up / J.L. Grosfeld, F.J. Rescorla // World J. Surg. -1993. Vol. 17, N 3. — P. 301-309.

151. Grybowski, J. Gastrointestinal problems in the infant / J. Grybowski, W.A. Walker // 2d ed Philadelfia: Saunders, 1983.

152. Haddock, G. Gastroschisis in the decade of prenatal diagnosis: 19831993 / G. Haddock, C.F. Davis, P.A. Raine. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1996. -Vol. 6, N 1.-P. 18-22.

153. Hancock, B.J. Congenital duodenal obstruction: the impact of an antenatal diagnosis / B.J. Hancock, N.E. Wiseman // J. Pediatr Surg. 1989. -Vol. 24, N 10.-P. 1027-1031.

154. Hill, L. M. Congenital mikrogastria: abcence of the fetal stomach and normal third trimester amniotic fluid volume // J. Ultrasound Med. 1994. -Vol. 13.-P. 894-896.

155. Hjuler, I.M. Meconium peritonitis. A fetal catastrophe // Ugeskr. Laeger.- 1991.-Vol. 18,N8.-P. 584-587.

156. Hou, D. 40 years’ review of intestinal atresia / D. Hou, J. Zhang // Chin. Med. J. 1999. — Vol. 112, N 7. — P. 583-585.

157. Hoyme, H.E. The vascular pathogenesis of gastroschisis: Intrauterine interruption of the omphalocele omphalomesenteric artery / H.E. Hoyme, M.C. Higginbottom, K.L. Jones // J. Pediatr. 1981. Vol. 98. — P. 228.

158. Huang, F.C. Congenital duodenal membrane: a ten-year review / F.C. Huang, J.H. Chuang, C.S. Shieh // Chung. Hua. Min. Kuo Hsiao Erh. Ко. I. Hsueh. Hui. Tsa. Chih. 1999. — Vol. 40, N 2. — P. 70-74.

159. Hubner, M.E. Esophageal atresia and associated malformations / M.E. Hubner, J. Nazer, L. Cifuentes // Rev. Med. Chil. 1999. — Vol. 127, N 6. P. 655-659.

160. Immediate neonatal surgery: initial experience in gastroschisis and omphalocele treatment in Northwestern Mexico / A.V. Gomez- Alcala et al. // Gac. Med. Мех. 2002. — Vol. 138, N 6. — P. 511-517.

161. Impact of antenatal diagnosis on incidence and prognosis in abdominal wall defects / R. Fisher et al. // J. Pediatr. Surg. 1996. — Vol. 31, N4. — P. 538-541.

162. Impact of prenatal mid-trimester screenin on the prevalence of fetal structural anomalies: a prospective epidemiological study / Z. Papp et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. — N 6. — P. 320-326.

163. Individualized management of colonic atresia / E.C. Pohlson et al. // Am. J. Surg. 1988. — Vol. 155, N 5. — P. 690-692.

164. Influence of antenatal ultrasound on the management of fetal exomphalos / A.J. Holland et al. // Fetal. Diagn. Ther. 1999. — Vol. 14, N 4. — P. 223-228.

165. Intestinal atresia and stenosis as seen and treated at Kenyatta National Hospital, Nairobi / S.M. Barrack et al. // East Afr. Med. J. 1993. — Vol. 70,N9.-P. 558-564.

166. Intestinal atresia and stenosis: a 25-year experience with 277 cases / L.K. Dalla Vecchia et al. // Arch Surg 1998. — Vol. 133, N 5. — P. 490496.

167. Intestinal atresia: an end-to-end linear anastomotic technique / V.K. Patil et al. // Pediatr. Surg. Int. 2001. — Vol. 17, N 8. — P. 661-663.

168. Intestinal atresia: what is changed in the last 30 years / G.B. Parigi et al. // Minerva. Pediatr. 1993. — Vol. 45, N 6. — P. 219 — 225.

169. Intestinal malformations and congenital heart diseases / M. Voisin et al. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1987. — Vol. 80, N 4. — P. 524-528.

170. Intraluminal colonic calcifications associated with anorectal atresia / T. Grant et al. // J. Ultrasound Med. 1990. — Vol. 9. — P. 411.

171. Intrauterine transmission of hepatitis A virus / E. Leikin et al. // Obstet. Gynecol. 1996. — Vol. 88, N 4. Pt. 2. — P. 690-691.

172. Jejunoileal atresia: a 27-year experience / S. Sato et al. // J. Pediatr. Surg. 1998. — Vol. 33, N 11. — P. 1633-1635.

173. Jouppila, P. Ultrasonic and clinical aspects in the diagnosis and prognosis of congenital gastrointestinal anomalies / P. Jouppila, P. Kirkinen // Ultrasound Med. Biol. 1984. — Vol. 10, N 4. — P. 465-472.

174. Kaiser M.M., Kahl F., von Schwabe C., Halsband H. Omphalocele and gastroschisis. Outcome—complications

quality of life // Chirurg. 2000. — V. 71, N 10. — P. 1256-1262.

175. Kilby, M.D. Exomphalos (omphalocele) // M.D. Kilby, A. Lander, M. Usher-Somers // Prenat. Diagn. 1999. — Vol. 19, N 7. — P. 690.

176. Kimble, R.M. Does gut atresia cause polyhydramnios? / R.M. Kimble, J.E. Harding, A. Kolbe // Pediatr. Surg. Int. 1998. — Vol. 13, N 2-3. — P. 115-117.

177. Kirk, E.P. Obstetric management of the fetus with omphalocele or gastroschisis: a review and report of one hundred twelve cases / E.P. Kirk, R.M. Wah // Am. J. Obstet. Gynecol. 1983. Vol. 146, N 5. — P. 512-518.

178. Kos, M. Congenital gastrointestinal system malformations in a 5-year post mortem series / M. Kos, L. Hlupic, L. Pejkovic // Acta Med. Croatica. -2001. Vol. 55, N 4-5. — P. 229-234.

179. Kyyronen, P. Gastro-intestinal atresias in Finland in 1970-79, indicating time-place clustering / P. Kyyronen, K. Hemminki // J. Epidemiol. Community Health. 1988. — Vol. 42, N 3. — P. 257-265.

180. Lafferty, K. Necrotising enterocolitis in small bowel atresia / K. Lafferty, R.J. Brereton, V.M. Wright // Z. Kinderchir. 1983. — Vol. 38, N 4.-P. 224-227.

181. Lam, Y.H. Sonographic features of anal atresia at 12 weeks / Y.H. Lam, T. Shek, M.H. Tang // Ultrasound Obstet.Gynecol. 2002. — Vol. 19, N5.-P. 523-524.

182. Larsson, L.T. Late surgical problems in children born with abdominal wall defects / L.T. Larsson, C.M. Kullendorff // Ann. Chir. Gynaecol. -1990. Vol. 79, N 1. — P. 23-25.

183. Levard, G. Colonic atresia. Which surgical treatment? / G. Levard, M. Boureau // Chir Pediatr. 1990. — Vol. 31, N 6. — P. 289-294.

184. Levine, D. Distention of the Fetal Duodenum: Abnormal Finding? / D. Levine, R. B. Goldstein, C. Cadrin // J. Ultrasound Med. 1998. — Vol. 17. -P. 213-215.

185. Lindahl, H. Oesophageal atresia—need for life-long follow-up? // Ann. Chir. Gynaecol. 1995. — Vol. 84. — P. 235-239.

186. Lopez Candel, E. Duodenal atresia and heterotaxia / E. Lopez Candel, J. Lopez Candel, C. Jimenez Alvarez // Cir. Pediatr. 1992. — Vol. 5, N 3. -P. 184-186.

187. Luck, C.A. Value of routine ultrasound scanning at 19 weeks: a four year study of 8849 deliveries // В. M. J. 1992. — Vol. 6, N 304. — P. 14741478.

188. Lunzer, H. Long-term follow-up of children with prenatally diagnosed omphalocele and gastroschisis / H. Lunzer, G. Menardi, C. Brezinka // J. Matern. Fetal. Med. 2001. — Vol. 10, N 6. — P. 385-392.

189. Lurie, S. Omphalocele delivery enigma: the best mode of delivery still remains dubious / S. Lurie, D. Sherman, I. Bukovsky // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. — Vol. 82, N 1. — P. 19-22.

190. Mabogunje, O.A. Omphalocele and gastroschisis. Trends in survival across two decades / O.A. Mabogunje, G.H. Mahour // Am. J. Surg. 1984. -Vol. 148, N 5. P. 679-686.

191. Management of esophageal atresia: review of 16 years’ experience / U. Sillen et al. //J. Pediatr. Surg. 1988. — Vol. 23, N 9. — P. 805-809.

192. Management of the fetus with an abdominal wall defect: experience of 31 cases / T.T. Hsieh et al. // Taiwan Yi Xue Hui Za Zhi. 1989. Vol. 88, N5.-P. 469^473.

193. Martin, R.W. Screening for fetal abdominal wall defects // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1998. — Vol. 25, N. 3. — P. 517-526.

194. McDuffie, R.S. Jr. Fetal meconium peritonitis after maternal hepatitis A / R.S. Jr. McDuffie, T. Bader // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. — Vol. 180,N4.-P. 1031-1032.

195. McKusick V.A. Tracheoesophageal fistula with or without esophageal atresia. Mendelian Inheritance in Man / V.A. McKusick. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1993. — P. 189-196.

196. Meconial peritonitis: conclusions based on 53 cases / V. Martinez Ibanez et al. // Cir. Pediatr. 1990. — Vol. 3, N 2. — P. 80-82.

197. Meconium ileus and intestinal atresia in fetuses and neonates / D. Gaillard et al. // Pediatr. Pathol. Lab. Med. 1996. — Vol. 16, N 1. — P. 2540.

198. Meconium peritonitis / R. Niramis et al. // J. Med. Assoc. Thai. -1999. Vol. 82, N 11. — P. 1063-1070.

199. Meconium peritonitis in utero / S. Kamata et al. // Pediatr. Surg. Int. 2000. — Vol. 16, N 5-6. — P. 377-379.

200. Meconium peritonitis: diagnosis, etiology and treatment / P. Govaert et al. // Tijdschr. Kindergeneeskd. 1991. — Vol. 59, N 3. — P. 98-105.

201. Meconium peritonitis: intrauterine follow-up—postnatal outcome / D. Moslinger et al. // Wien Klin. Wochenschr. 1995. — Vol. 107, N 4. — P. 141-145.

202. Meconium peritonitis: Prenatal sonographic findings and their clinical significance M.A. Foster et al. // Radiology. 1987. — Vol. 165. — P.661-665.

203. Meconium peritonitis-antenatal diagnosis by ultrasound / J.H. Soong et al. // Changgeng. Yi. Xue. Za. Zhi. 1992. — Vol. 15, N 3. — P. 155-160.

204. Microdeletion 22qll and oesophageal atresia / M.C. Digilio et al. // J. Med. Genet. 1999. — Vol. 36, N 2. — P. 137-139.

205. Moore C.C.M. Congenital gastric outlet obstruction // J. Pediatr. Surg. 1989.-Vol. 24.-P. 1241-46.

206. Morbidity and mortality in newborns with omphalocele and gastroschisis anterior abdominal wall defects / H. Garcia et al. // Gac. Med. Мех. 2002. — Vol. 138, N 6. — P. 519-526.

207. Murshed, R. Intrinsic duodenal obstruction: trends in management and outcome over 45 years (1951-1995) with relevance to prenatal counselling / R. Murshed, G. Nicholls, L. Spitz // Br J. Obstet.Gynaecol 1999. — Vol. 106,N 11.-P. 1197-1199.

208. Nakayama, D.K. Prenatal diagnosis and natural history of the fetus with a congenital diaphragmatic hernia: initial clinical experience / D.K.Nakayama, M.R. Harrison, D.H. Chinn // J. Pediatr. Surg. 1985. -Vol. 20, N2.-P. 118-124.

209. Nature and frequency of chromosomal abnormalities in pregnancies with abnormal ultrasound findings: an analysis of 117 cases with review of the literature / S. Gagnon et al. // Prenat. Diagn. 1992. — Vol. 12. — P. 918.

210. Neonatal outcome of gastroschisis and exomphalos: a 10-year review / S. Kitchanan et al. // J. Paediatr. Child. Health. 2000. — Vol. 36, N 5. — P. 428-430.

211. Neonatal ultrasonography to distinguish between meconium ileus and ileal atresia M.R. Neal et al. // J. Ultrasound Med. 1997. — Vol. 16. — P. 263-266.

212. Neuhauser, E.B.D. The roentgen diagnosis of fetal meconium peritonitis //A.J.R. 1944. Vol. 51. — P. 421.

213. Nichols, C.R. Rising incidence of gastroschisis in teenage pregnancies / C.R. Nichols, J.E. Dickinson, P.J. Pemberton // J. Matern. Fetal Med. -1997. Vol. 6, N4. — P. 225-229.

214. Novotny, D.A. Gastroschisis: an 18-year review / D.A. Novotny, R.L. Klein., C.R. Boeckman //J. Pediatr. Surg. 1993. — Vol. 28, N 5. — P. 650652.

215. Occult Fetal Bowel Obstruction: Ileal Atresia Presenting in a Newborn Infant After Normal Antenatal Sonography / R.B. Parad et al. // J. Ultrasound Med. 1995. Vol.14. — P. 161-63.

216. Oesophageal atresia and associated anomalies / S. Chittmittrapap et al. // Arch. Dis. Child. 1989. Vol. 64. — P. 364-368.

217. Oesophageal atresia: at-risk groups for the 1990s / L. Spitz et al. // J. Pediatr. Surg. — 1994. — Vol. 29. — P. 723-725.

218. Omphalocele and gastroschisis in Europe: a survey of 3 million births 1980-1990. EUROCAT Working Group / E. Calzolari et al. // Am. J. Med. Genet. 1995. — Vol. 58, N 2. — P. 187-194.

219. Ortiz, V.N. Gastroschisis: a ten year review / V.N. Ortiz, D.H. Villarreal, J. Gonzalez Olmo // Bol. Asoc. Med. P. R. 1998. — Vol. 90, N 4-6.-P. 69-73.

220. Outcon of prenatally diagnosed anterior abdominal wall defects / P.A. Boyd et al. II Arh. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 1998. — Vol. 78, N 3. -P. 209-213.

221. Pagliano, M. Echographic diagnosis of omphalocele in the first trimester of pregnancy / M. Pagliano, M. Mossetti, P. Ragno // Clin. Ultrasound . 1990. — Vol.18. — P. 658-660.

222. Perinatal management and outcome of prenatally diagnosed congenital diaphragmatic hernia: a 1995-2000 series in Rennes University Hospital / P. Betremieux et al. // Prenat. Diagn. 2002. — Vol. 22, N 11. — P. 988-994.

223. Perinatal management of ventral wall defects / M.W. Carpenter et al. // Obstet. Gynecol. 1984. Vol. 64, N 5. — P. 646-651.

224. Perinatal outcome and prognostic factors in prenatally diagnosed congenital diaphragmatic hernia / M.P. Geary et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. — Vol. 12, N 2. — P. 107-111.

225. Postnatal outcome of fetuses with the prenatal diagnosis of gastroschisis / S.M. Durfee et al. // J. Ultrasound Med. 2002. — Vol. 21, N 3.-P. 269-274.

226. Powell R.W. Congenital colonic atresia / R.W. Powell, J.G. Raffensperger // J. Pediatr Surg. 1982. — Vol. 17, N 2. — P. 166-170.

227. Powell, C.M. Townes-Brocks syndrome / C.M. Powell, R.C. Michaelis // J. Med. Genet. 1999. — Vol. 36, N 2. — P. 89-93.

228. Prasad, T.R. Intestinal atresia / T.R. Prasad, M. Bajpai. // Indian J. Pediatr. 2000. — Vol. 67, N 9. — P. 671-678.

229. Prenatal cytogenetic diagnosis in amniocentesis / F.G. Hsieh et al. // J. FormosanMed. Assoc. 1992. — Vol. 91. — P. 276-282.

230. Prenatal diagnosis and management of anterior abdominal wall defects in the west of Scotland / R.J. Morrow et al. // Prenat. Diagn. 1993. — Vol. 13, N 2. — P. 111-115.

231. Prenatal diagnosis and management of congenital defects of the anterior abdominal wall / M. Sermer et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. -Vol. 156, N2. -P. 308-312.

232. Prenatal diagnosis and perinatal aspects of abdominal wall defects / C.P. Chen et al. // Am. J. Perinatol. 1996. — Vol. 13, N 6. — P. 355-361.

233. Prenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia: a retrospective analysis of 28 cases / M. Manni et al. // Prenat. Diagn. 1994. — Vol. 14, N 3.-P. 187-190.

234. Prenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia: an update / V. Spina et al. // Minerva. Ginecol. 2003. — Vol. 55, N 3. — P. 253-257.

235. Prenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia: evaluation of the prognosis / B. Kassab et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2000. -Vol. 29, N2.-P. 170-175.

236. Prenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia: timing of visceral herniation and outcome / M. Bronshitein et al. // Prenat. Diagn. -1995. Vol. 15, N 8. — P. 695-698.

237. Prenatal diagnosis of congenital gastric outlet obstruction / A., Weisman et al. // J. Prenat. Diagn. 1994. — Vol.14. — P. 888-91.

238. Prenatal diagnosis of esophageal atresia / M.D. Stringer et al. //J. Pediatr. Surg. 1995. — Vol. 30, N 9. — P. 1258-1263.

239. Prenatal diagnosis of fetal abdominal wall defects: a retrospective analysis of 44 cases / R. Heydanus et al. // Prenat. Diagn. 1996. — Vol. 16, N5.-P. 411-417.

240. Prenatal diagnosis of gastroesofageal reflux by color and pulsed Doppler ultrasonography in a case of congenital pyloric atresia / G. Rizzo et al. // J.Ultrasound Obster. Gynecol. 1995. — Vol.6. — P. 290-292.

241. Prenatal diagnosis of imperforate anus with rectoirinary fistula: dilated fetal colon with enterolithiasis / J. Mandell et al. // J. Pediatr. Surg. 1992. -Vol.21. -P.82.

242. Prenatal diagnosis of major malformations: quality control of routine ultrasound examinations based on a five-year study of 20 248 new born fetuses and infants / A. Queisser-Luft et al. // J. Prenat. Diagn. 1998. -Vol. 18.-P. 567-576.

243. Prenatal diagnosis of severe structural congenital malformations in Europe / E. Game et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. — Vol. 25, N 1.-P. 6-11.

244. Prenatal sonographic features associated with an imperforate anus and rectourethral fistula / B. Hearn-Stebbins et al. // J. Clin. Ultrasound. 1991. — 19.-P. 508.

245. Prenatal ultrasonographic detection of gastrointestinal obstruction: results from 18 European congenital anomaly registries / M.C. Haeusler et al. // Prenat. Diagn. 2002. — Vol. 22, N 7. — P. 616-623.

246. Prenatal ultrasonography frequently fails to diagnose congenital diaphragmatic hernia / D.A. Lewis et al. // J. Pediatr. Surg. 1997. — Vol. 32, N2. — P. 352-356.

247. Prenatal ultrasound diagnosis of gastrointestinal malformations / S. Phelps et al. // J. Pediatr. Surg. 1997. — Vol. 32, N 3. P. 438-440.

248. Prenatally diagnosed duodenal obstruction: a repot of 16 cases / A. Galindo et al. // Ultrasound Obster. Gynecol. 2000. — Vol.16, Suppl. 1. -P.74.

249. Prognosis in fetal diaphragmatic hernia / G.K. Sharland et al. // Am. J. Obstet.Gynecol. 1992. — Vol. 166, N 1. — Pt. 1. — P. 9-13.

250. Prognostic significance of the pouch sign in fetuses with prenatally diagnosed esophageal atresia / K.D. Kalache et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 182, N 4. — P. 978-981.

251. Ramsden, W.H. Gastroschisis: a radiological and clinical review / W.H. Ramsden, R.J. Arthur, D. Martinez // Pediatr. Radiol. 1997 Vol. 27,N2.-P. 166-169.

252. Rankin, J. Congenital anterior abdominal wall defects in the north of England, 1986-1996: occurrence and outcome / J. Rankin, E. Dillon, C. Wright // Prenat. Diagn. 1999. — Vol. 19, N 7. — P. 662-668.

253. Rattan, K.N. Duodenal obstruction with isolated levocardia / K.N. Rattan, S.K. Pandit, S. Budhiraja // Indian J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 15, N2.-P. 74.

254. Recent evaluation of prognostic risk factors in esophageal atresia«a multicenter review of 223 cases / A.M. Rokitansky et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1993. — Vol. 3, N 4. — P. 196-201.

255. Rejjal, A. Congenital anomalies associated with esophageal atresia: Saudi experience // Am. J. Perinatol. 1999. — Vol. 16, N 5. — P. 239-244.

256. Remarks about the prognosis in case of antenatal diagnosis of gastroschisis / P. Poulain et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1994. Vol. 54, N 3. — P. 185-190.

257. Rescorla, F.J. Intestinal atresia and stenosis: analysis of survival in 120 cases / F.J. Rescorla, J.L. Grosfeld // Surgery. 1985. — Vol. 98, N 4. — P. 668-676.

258. Risk factors in congenital abdominal wall defects (omphalocele and gastroschisi): a study in a series of 265,858 consecutive births / C. Stoll et al. // Ann. Genet. 2001. — Vol. 44, N 4. — P. 201-208.

259. Risk factors in congenital anal atresias / C. Stoll et al. // Ann. Genet. 1997. — Vol. 40, N 4. — P. 197-204.

260. Ruseva, R. Fetal diaphragmatic hernia. Concomitant anomalie / R. Ruseva, V. Koleva // Akush. Ginekol. 1997. — Vol. 36, N 1. — P. 7-9.

261. Routine obstetrical ultrasound at 18-22 weeks: our experience on 7,236 fetuses / T. Stefos et al. // J. Matern. Fetal Med. 1999. Vol. 8, N 2. -P. 64-69.

262. Sabharwal, A.J. Post-mortem findings in fetal and neonatal congenital diaphragmatic hernia / A.J. Sabharwal, C.F. Davis, A.G. Howatson // Eur. J. Pediatr. Surg. 2000. — Vol. 10, N 2. — P. 96-99.

263. Saing, H. The involvement of two or more systems and the severity of associated anomalies significantly influence mortality in esophageal atresia / H. Saing, G.H. Mya, W. Cheng. // J. Pediatr. Surg. 1998. — Vol. 33, N 11. -P. 1596-1598.

264. Sakala, E.P. Elective cesarean section improves outcomes of neonates with gastroschisis / E.P. Sakala, L.N. Erhard, J.J. White // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. — Vol. 169, N4. — P. 1050-1053.

265. Salihu, H.M. Omphalocele and gastrochisis / H.M. Salihu, R. Boos, W. Schmidt // J. Obstet. Gynaecol. 2002. — Vol. 22, N 5. — P. 489^92.

266. Sangkhathat, S. Associated genitourinary tract anomalies in anorectal malformations: a thirteen year review / S. Sangkhathat, S. Patrapinyokul, K. Tadtayathikom // J. Med. Assoc. Thai. 2002. — Vol. 85, N 3. — P. 289-296.

267. Schmidt, W., Kubli F. Early diagnosis of severe congenital malformations by ultrasonography / W. Schmidt, F. Kubli // J. Perinat. Med. 1982. Vol. 10, N 5. — P. 233-241.

268. Screening for foetal malformations: performance of routine ultrasonography in the population of the Swiss Canton of Vaud / Y. Vial et al. // Swiss Med. Wkly. 2001. — Vol. 25, N 33-34. — P. 490-494.

269. Selective management of gastroschisis according to the degree of visceroabdominal disproportion / E.W. Fonkalsrud et al. // Ann. Surg. -1993. Vol. 218, N 6. — P. 742-747.

270. Severe malformations associated with congenital diaphragmatic hernia: conditioning factors for mortality / L.F. Alfonso Sanchez et al. // An. Esp. Pediatr. 1993. — Vol. 39, N 1. — P. 22-24.

271. Snijders, R.J.M. Ultrasound markers for fetal chromosomal defects / RJ.M. Snijders, K.H. Nicolaides. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1996.

272. Snyder, C.L. Outcome analysis for gastroschisis // J. Pediatr. Surg. -1999. Vol. 34, N 8. — P. 1253-1256.

273. Sonographic findings with radiologic correlation in meconium peritonitis / S.M. Brugman et al. // J. Clin. Ultrasound 1979. — Vol.7. -P.305 -306.

274. Souka, A.P. Diagnosis of fetal abnormalities at the 10-14-week scan / A.P. Souka, K.H. Nicolaides // Ultrasound Obstet.Gynecol. 1997. — Vol. 10, N6.-P. 429-442.

275. Spouge, D. Imperforate anus in 700,000 consecutive liveborn infants / D. Spouge, P.A. Baird // Am. J. Med. Genet. Suppl. 1986. Vol. 2. — P. 151-161.

276. Stege, G. Nihilism in the 1990s: the true mortality of congenital diaphragmatic hernia / G Stege, A. Fenton, B. Jaffray // Pediatrics. 2003. -Vol. 112, N 3. — Pt. l.-P. 532-535.

277. Stringel G., Filler R.M. Prognostic factors in omphalocele and gastroschisis // J. Pediatr. Surg. 1979. V. 14, N 5. — P. 515-519.

278. Structural chromosome anomalies in congenital diaphragmatic hernia / D.T. Howe et al. // Prenat. Diagn. 1996. — Vol. 16, N 11. — P. 1003-1009.

279. Surgery of congenital defects—present trends / M. Rygl et al. // Rozhl. Chir. 2002. — Vol. 81, N 12. — P. 635-640.

280. Survival of patients with esophageal atresia: influence of birth weight, cardiac anomaly, and late respiratory complications / S.R. Choudhury et al. //J. Pediatr. Surg. 1999. — V. 34, N 1. — P. 70-73.

281. Sweeney, B. Jejunoileal atresia and associated malformations: correlation with the timing of in utero insult / B. Sweeney, R. Surana, P. Puri // J. Pediatr. Surg. 2001. — Vol. 36, N 5. — P. 774-776.

282. Systemic spread of meconium peritonitis / W.L. Patton et al. // Pediatr. Radiol. 1998. — Vol. 28, N 9. — P. 714-716.

283. Tam, P.K. Implications of antenatal diagnosis of small-intestinal atresia in the 1990s / P.K. Tam, G. Nicholls // Pediatr. Surg. Int. 1999. -Vol. 15, N7.-P. 486-487.

284. Tarnok, A. Gastrointestinal malformations, associated congenital abnormalities, and intrauterine growth / A. Tarnok, K. Mehes // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002. — Vol. 34, N 4. — P. 406-409.

285. The effect of mode of delivery on the perinatal outcome in fetuses with abdominal wall defects / M. Moretti et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1990. Vol.163, N 3. — P. 833-838.

286. The influence of delay in closure of the abdominal wall on outcome in gastroschisis / C.P. Driver et al. // Pediatr. Surg. Int. 2001. — Vol. 17, N 1. — P. 32-34.

287. The influence of prenatal ultrasound on the prevaaalence of congenital anomaliesat birth / E.Z. Zimmer et al. // Prenat. Diagn. 1997. — Vol. 17, N 7. — P. 623-628.

288. The natural history of meconium peritonitis diagnosed in utero / K. Dirkes et al. // J. Pediatr. Surg. 1995. — Vol. 30, N 7. — P. 979-982.

289. The Prenatal ultrasonographic visualization of imperforate anus in monoamniotic twins / E.R. Guzman et al. // J. Ultrasound Med. 1995. -Vol. 14. — P.547-51.

290. Tong, M.C. Anorectal anomalies: a review of 49 cases // Ann. Acad. Med. Singapore. 1981. — Vol. 10, N 4. P. 479-484.

291. Tongsong, T. Prenatal diagnosis of isolated anorectal atresia with colonic perforation / T. Tongsong, P.J. Chanprapaph // Obstet. Gynaecol. Res. 2001. — Vol. 27, N 5. — P. 241-244.

292. Touloukian, R.J. Diagnosis and treatment of jejunoileal atresia // World J. Surg 1993. Vol. 17, N 3. — P. 310-317.

293. Tracheoesophageal fistula in utero. Twenty-two cases / D.H. Pretorius et al. // J. Ultrasound Med. 1987. — Vol. 6, N 9. — P. 509-513.

294. Trends in the management and outcome of jejuno-ileal atresia / N. Kumaran et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2002. — Vol. 12, N 3. — P. 163-167.

295. Tseng, J.J. Meconium peritonitis in utero: prenatal sonographic findings and clinical implications / JJ. Tseng, M.M. Chou, E.S. Ho // J. Chin. Med. Assoc. 2003. — Vol. 66, N 6. — P. 355-359.

296. Tsukerman, G.L. First-trimester diagnosis of duodenal stenosis associated with oesophageal atresia / G.L. Tsukerman, G.A. Krapiva, I.A. Kirillova // Prenat. Diagn. 1993. — Vol. 13, N 5. — P. 371-376.

297. Ultrasonography in pregnancy and fetal abnormalities: screening or diagnostic test? IPIMC 1986-1990 register data. Indagine Policentrica Italiana sulle Malformazioni Congenite / D. Baronciani et al. // Prenat. Diagn.-1995.-Vol. 15, N 12.-P. 1101-1108.

298. Ventral abdominal wall defects—antenatal diagnosis, course of pregnancy and post partum therapy / D. Rabe et al. // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1985. — Vol. 45, N 3. — P. 176-182.

299. Wang, Y.J. Meconium peritonitis in neonates / Y.J. Wang, H.C. Chen, C.S. Chi // Zhonghua. Yi. Xue. Za. Zhi. (Taipei). 1994. — Vol. 53, N 1. — P. 49-53.

300. Westover, T. Sonography of fetal anus // AIUM official proceedings of the 39th Annual Convention 1994. — Vol. 13. — S.6. — Abstract 4023.

301. Yazbeck, S. Omphalocele: a 25-year experience / S. Yazbeck, M. Ndoye, A.H. Khan // J. Pediatr. Surg. 1986. — Vol. 21, N 9. — P. 761-763.

302. Yuan, P. Anal atresia: effect of smoking and drinking habits during pregnancy / P. Yuan, I. Okazaki, Y. Kuroki // Jpn. J. Hum. Genet. 1995. -Vol. 40, N4.-P. 327-332.

303. Zhu, J. Epidemiology of gastroschisis in China / J. Zhu, X. Zhang, C. Xu // Chung. Hua. Fu. Chan. Ко. Tsa. Chih 1996. — Vol. 31, N 7. — P. 397400.

Смотрите еще:

  • Рак тонкой кишки метастазы Что такое рак тонкого кишечника? Рак тонкого кишечника (также рак тонкой кишки) - злокачественное заболевание, возникающее в результате перерождения клеток слизистой оболочки тонкой кишки. […]
  • При введении прикорма у ребенка болит живот болит животик с введением прикорма Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти. Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о […]
  • Язва желудка это инфекционное заболевание Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона – это хроническое (длительностью более 6-ти месяцев) заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поразить любой отдел пищеварительной […]
  • 6-ти месячный ребенок спит на животе 6-ти месячный ребенок спит на животе Сообщение slb.michael » Пн окт 24, 2011 04:49 Ребенок в положении на животе крепче спит. если есть подушка;если в комнате сухо и тепло;если матрац […]
  • Рак ободочной кишки ppt РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ Дегтярев А.М., Степанов А.С.. Актуальность проблемы: В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают. - презентация Презентация была […]
  • Ифа хеликобактер пилори Helicobacter pylori антиген, кал (ифа) – цены в Москве Helicobacter pylori антиген, кал (ИФА) — это специфический лабораторный тест, при котором в каловых массах при помощи […]