Повышенная кислотность желудка это сколько

Кислотность желудка

Кислотность желудка (кислотность желудочного сока) — характеристика концентрации кислоты в просвете желудка или в желудочном соке. Измеряется в единицах pH.

Содержание
Соляная кислота и желудок

Главный вклад в общую кислотность желудочного сока вносит соляная кислота, которую продуцируют париетальные (обкладочные) клетки фундальных желёз желудка, располагающиеся, в основном, в области дна и тела желудка. Концентрация секретированной обкладочными клетками соляной кислоты одинакова и равна 160 ммоль/л, но кислотность выделяющегося желудочного сока варьируется за счет изменения числа функционирующих обкладочных клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами желудочного сока.

Присутствие других кислот в желудке у здорового человека незначительно. Иногда в желудке имеется молочная кислота, являющаяся результатом жизнедеятельности молочнокислых бактерий (лактобактерий, энтерококков, лактококков лактис и др.), которые могут существовать только в условиях отсутствия соляной кислоты. Наличие молочной кислоты в желудке говорит о существенно пониженной кислотности желудка или полном отсутствии секреции соляной кислоты. Чаще всего молочная кислота обнаруживается в желудочном содержимом при раке желудка.

Для корректной оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта величина кислотности должна определяется одновременно в разных отделах желудка или в разных отделах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для правильной диагностики заболеваний важно иметь информацию о графике изменения кислотности во времени (рН-грамме) и динамике изменения кислотности после приёма определённых стимуляторов или лекарственных препаратов.

Продукция и нейтрализация кислоты в желудке

Одной из основных функций желудочно-кишечного тракта является секреторная, обеспечивающая выработку и выделение железистыми клетками пищеварительных соков, содержащих ферменты и факторы, способствующие их активации. Для нормального протекания процессов желудочного пищеварения необходимо ритмичное выделение соляной кислоты в просвет желудка. Постоянная секреция соляной кислоты обеспечивает условия для протеолитического действия, вырабатываемого главными (другое название зимогенными) клетками слизистой оболочки желудка пепсина, денатурирует белки, обеспечивает бактерицидный эффект.

Слизистая оболочка желудка делится на 2 основные зоны: зону, продуцирующую соляную кислоту, и зону, выделяющую предназначенные для нейтрализации соляной кислоты бикарбонаты.

Кислотообразующая зона располагается на уровне анатомического тела и кардиального отдела желудка. В этой зоне имеется большое количество париетальных клеток (у мужчин — от 960 до 1 260 миллионов клеток, у женщин — от 690 до 910 миллионов) осуществляющих продукцию соляной кислоты.

Слизистая оболочка желудка содержит большое число эндокринных клеток, продуцирующих целый ряд гормонов. 35 % эндокринных клеток желудка здорового человека составляют энтерохромаффиноподобные (ECL-) клетки, секретирующие гистамин, 26 % — G-клетки, секретирующие гастрин. На третем месте по численности — D-клетки, секретирующие соматостатин. Гастрин, гистамин и ацетилхолин стимулируют продукцию соляной кислоты, соматостатин и простагландины — тормозят.

Добавочные клетки слизистой желудка выделяют защитную слизь с щелочной реакцией. Слизь сохраняет в неприкосновенности весь массив желудочных клеток, соприкасающихся с агрессивным желудочным содержимым. При нарушении продукции защитной слизи, ее разрушении или относительно недостаточном количестве агрессивная желудочная среда пагубно воздействует на слизистую оболочку желудка, вызывая воспаление – гастриты, или приводя к возникновению язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Таким образом, желудок представляет собой сложную систему, содержащую как факторы агрессии, так и факторы защиты. Нарушение их взаимодействия и ведет к различным патологическим состояниям, которые можно назвать болезнями желудка. Наилучшим методом, выясняющим отношения между этими факторами является многоканальная внутрижелудочная pH-метрия (Ступин В.А.).

Величины кислотности желудка

Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке 0,86 рН, что соответствует кислотопродукции 160 ммоль/л. Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке 8,3 рН, что соответствует кислотности насыщенного раствора ионов HCO3 — . Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак 1,5–2,0 рН. Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка 1,5–2,0 рН. Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка около 7,0 рН. Нормальная кислотность в антруме желудка 1,3–7,4 рН.

Для справки: значение рН=7 соответствует нейтральному значению кислотности. При рН ниже 7 среда кислая, при рН выше 7 — щелочная.

Выше дан график кислотности (суточная рН-грамма) тела желудка здорового человека (пунктирная линия) и больного язвой двенадцатиперстной кишки (сплошная линия). Моменты приема пищи отмечены стрелками с надписью «Еда». На графике видно кислотонейтрализующее действие пищи, а также повышенная кислотность желудка при язве двенадцатиперстной кишки (Яковенко А.В.).

У новорожденных кислотность в желудке до первого кормления колеблется от 4,0 до 6,5 рН, что говорит об отсутствии свободной соляной кислоты, которая появляется только при первом кормлении. После первого кормления величина кислотности в желудке новорожденного находится в пределах от 1,5 до 2,5 рН (Римарчук Г.В. и др.).

Кислотность в различных точках желудка

Точки, в которых измеряется кислотность при выполнении эндоскопической рН-метрии

1 – «озерцо», 2 – свод желудка, 3 – задняя стенка средней трети тела желудка, 4 – передняя стенка средней трети тела желудка, 5 – малая кривизна средней трети антрального отдела, 6 – большая кривизна средней трети антрального отдела, 7 – передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

Разброс колебаний величины кислотности у пациентов с отсутствием структурных изменений слизистой оболочки желудка представлены в таблице ниже (Сотников В.Н. и др.):

Свойства секрета желудка

Кислотность желудка зависит от того, сколько в нем содержится соляной кислоты, вырабатываемой париентальными клетками фундальных желез, локализующимися в области дна желудка и его теле. Значение показателя зависит от количества функционирующих там клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами. Кислотность желудочного сока меняется в процессе еды, при приеме медицинских препаратов, ее значение различно в зависимости от области, из которой берут пробу.

Нормальной кислотностью желудка считается, когда показатель рН держится в границах от 0,86 до 7,3 – некоторые медицинские светила определяют верхнюю границу в 8,3 рН.

Если взять процентное соотношение кислоты в желудке взрослого человека к остальным компонентам желудочного сока – воде, пепсину, пепсиногену, слизи, бикарбонатам и панкреатическому соку из поджелудочной железы – ее всего 0,3-05%, но она имеет ведущее значение в переваривании пищи и определяет общее состояние пищеварительного органа.

Что необходимо знать о желудочном соке

Самый «главный» фермент, участвующий в переваривании пищи – пепсин, и он начинает работать в кислой среде. Но чтобы пища продвигалась по пищеводу дальше, действие кислоты необходимо нейтрализовать.

Поэтому в желудке имеются 2 зоны – образующая кислоту и ее нейтрализующая, в антральном отделе. При решении задачи, как узнать кислотность желудка, нужно осознавать, что значение показателя кислотности различается в зависимости от отдела пищеварительного органа, из которого берут пробу.

Например, в просвете незаполненного пищей желудка кислотность от 1,5 до 2 рН, а в двенадцатиперстной кишке при тех же условиях уже 5,6 – 7,9 рН в области луковицы.

Всего желудок человека за сутки вырабатывает желудочный сок в количестве 2 л.

Если рассмотреть поподробнее состав, то можно узнать, что основных компонентов на 100 мл/ч желудочного сока воспроизводится следующее количество:

  • непосредственно соляной кислоты – 2,5—5,0 мг/ч;
  • пепсина – 20—35 мг/ч.

У мужчин секреция повышена – до 29ммоль/час, у женщин – до 21 ммоль /час.

У здорового человека желудочный сок похож на березовый, он немного вязковатый, бесцветный и прозрачный, не имеет запаха.

По изменению цвета можно судить о состоянии пищеварительных органов:

  • На дуодено-гастральный рефлюкс указывает зеленоватый или желтый цвет;
  • при появлении крови он приобретает коричневатый или розоватый оттенок;
  • большое количество слизи указывает на воспалительный процесс;
  • гнилостный запах – имеются проблемы с эвакуацией содержимого желудка, гниение пищи провоцирует возникновение дисбактериоза.

Чтобы избежать проблем с пищеварительными органами, необходимо задумываться не только как нормализовать кислотность желудка, но и как устранить дополнительную симптоматику, которая может быть вызвана повышенной или пониженной кислотностью.

Медицинские тесты

Как определить кислотность желудка в амбулаторных условиях?

Одним из самых надежных методов является зондирование. В желудок вводят 2 зонда – толстый и тонкий. Толстый имеет в диаметре 12 мм и используется для оценки секреторной активности – сколько соляной кислоты вырабатывается за определенный промежуток времени – обычно интервалы обозначены в 15-20 минут. Для этого выработку желудочного сока стимулируют дополнительно введением инсулина, гистамина, пробными завтраками и подобными способами.

Тонким зондом – диаметр его от 3 до 5 мм – проводится забор желудочного содержимого, по которому и определяется кислотность.

Забор желудочного содержимого можно провести и во время гастроскопии.

Для людей, у которых сильно развит рвотный рефлекс, придумали тест, как определить кислотность желудка без гастроскопии и зондирования. Ацидотест показывает содержание уропепсина в моче и по нему можно оценивать секреторную деятельность желудка.

Более рационально проводить этот анализ для оценки общей клинической картины.

Раньше кислотность определяли не в желудке, а откачивали зондом желудочный сок и титровали его. Но этот способ считается теперь несовершенным и дает только приблизительную оценку состояния желудочного содержимого.

Вовремя гастроскопии без забора содержимого кислотность не определяется, но по клинической картине врач может предположительно сказать, повышен или понижен показатель.

В настоящее время по анализу крови кислотность не определяется.

Сам себе гастроэнтеролог

Точно узнать собственную кислотность в домашних условиях невозможно, но приблизительно оценить, повышенная она или пониженная, труда не представляет.

Можно проделать тест с помощью обычной лакмусовой бумажки – положить ее на язык где-то приблизительно за час до еды. Делать это требуется несколько раз и потом оценивать результаты – единственный тест неинформативен.

Уровень кислотности понижен – лакмус окрасится в синий цвет, повышен – в розовый или красный. Нейтральные значения кислотности заставят его стать фиолетовым.

Еще тест – лизнуть лимонную корочку. Если почувствовалось – во рту появилось много слюны, можно сделать вывод, что кислотность повышена.

Следующий метод, как определить кислотность желудка в домашних условиях:

  • сделать «шипучку» — для этого нужно насыпать четверть чайной ложки соды в половину стакана холодной воды без газа;
  • выпить содовый раствор на голодный желудок;
  • оценить результат.

Если кислотность нормальная – отрыжка возникнет через 2-3 минуты, при повышенной, отрыжка будет мгновенной, и дополнительно почувствуются ощущение изжоги. Нет ответа от организма – кислотность понижена.

Состояния повышенной и пониженной кислотности требуют корректировки, нарушение значения рН вызывает различные заболевания пищеварительных органов, которые могут спровоцировать развитие онкологического процесса.

Но не стоит полагаться на результаты, полученные самостоятельно. Кислотность желудка определяется многими факторами, среди которых характер еды, общее состояние и климатические условия.

Не следует заниматься самолечением – необходимо обратиться к врачу.

Во многих случаях оценку состояния врач может провести на основании клинической картины и оценки показателя ацидотеста – зондирование и гастроскопия, которых многие боятся, могут не понадобиться.

Признаки повышенной и пониженной кислотности

Симптомы пониженной кислотности

Гастрит. Регулируем кислотность

Хроническим гастритом страдает около половины населения нашей страны. Виной тому неправильное питание, вредные привычки и стрессы.

С пониженной кислотностью желудка могут сочетаться антацидные гастриты (при уровне кислотности больше 5), а также опухолевые заболевания. На сегодняшний день считается, что причиной развития пониженной кислотности является сбой в функционировании париетальных клеток.

Вот перечень симптомов, которые могут отмечаться при пониженной кислотности:

  • гнилостный запах изо рта, запах тухлого яйца;
  • расстройства стула (диарея, запор). Могут возникать вследствие попадания в кишечник патогенной микрофлоры. Происходит это из-за того, что кислотность желудочного сока недостаточна для нейтрализации патогенной микрофлоры;
  • метеоризм и боли в кишечнике. Возникают вследствие дезактивации некоторых кишечных ферментов, например, пепсина. Таким образом, нарушается процесс переваривания белков, что ведет к началу процессов брожения;
  • нарушения усвояемости витаминов и минералов, что приводит к ломкости волос и ногтей, а также сухости кожи. В этой связи возможно развитие железодефицитной анемии, угревой сыпи;
  • наличие не перевариваемых остатков пищи в кале.

Безусловно, все перечисленные симптомы (в том числе и для повышенной кислотности) являются достаточно субъективными, и установить точный диагноз о кислотности желудочного сока может только квалифицированный врач на основе данных проведенных исследований.

Если препаратов для понижения кислотности (омепразол) хватает, то для ее повышения лекарственных средств не так уж и много. При пониженной кислотности для улучшения пищеварения могут назначаться препараты соляной кислоты, а также лекарственные средства, стимулирующие кислотопродукцию (регидрон).

Как определить кислотность желудка самостоятельно

Нормальное количество соляной кислоты в желудочном соке обеспечивает полноценное переваривание пищи. Под действием некоторых факторов кислотность может как понижаться, так и повышаться. Для диагностики состояния пищеварительной системы необходимо записаться на медицинское обследование, но есть несколько способов, как определить кислотность желудка самостоятельно.

Снижение количества кислоты приводит к нарушению естественной микрофлоры в кишечнике. Создаются хорошие условия для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Повышенная же кислотность негативно сказывается на состоянии стенок желудка. Может развиться гастрит или язва.

Распознать проблемы с желудком можно по симптомам. Если кислотность высока, то наблюдаются изжога, боль в области пищевода, кислая отрыжка, язык покрывается белесым налетом, общее состояние ухудшается. Сниженная кислотность сопровождается плохим запахом изо рта, диареей, вздутием живота, ухудшением аппетита, упадком сил, снижением иммунитета. Существует несколько простых способов диагностики проблемы:

1. Самый простой метод – использование лакмусовой бумаги. Достаточно приложить ее к языку за час до обеда. Если индикатор окрасился в розовый цвет, то содержание соляной кислоты большое. Синий цвет будет говорить о низкой кислотности желудка. Для максимальной точности необходимо проводить проверку несколько раз и проанализировать все результаты.

2. Половину чайной ложки пищевой соды растворите в стакане теплой чистой воды. Употребите полученную жидкость на голодный желудок. Если спустя некоторое время вы заметили у себя отрыжку, то кислотность повышена.

3. Если вкус лимона всегда кажется вам невыносимо кислым, то ваш желудок страдает от переизбытка соляной кислоты. Если же вы едите этот фрукт с особым аппетитом, то кислотность, скорее всего, низкая.

4. Утром выпейте натощак стакан натурального сока, выжатого из кислых сортов яблок. Если появляются жжение и боль в области пищевода, то кислотность желудка велика.

5. О большом количестве соляной кислоты говорит и изжога, которая возникает после порции пшенной каши.

Теперь вы знаете, как определить повышенную кислотность желудка или пониженную. После обнаружения проблемы как можно быстрее обратитесь за помощью к врачу. Так вы сможете вовремя приступить к лечению и избежать серьезных осложнений.

Как понять что у вас повышена кислотность желудка?

Нормальное состояние желудочного сока, когда его кислотность находится в интервале от 0,86 до 7,3 рН, и нет никаких неприятных ощущений после еды – отрыжки или изжоги. Если в желудочном секрете количество соляной кислоты увеличено, то повышается и кислотность, что серьезно сказывается на состоянии здоровья.

Как понять, что кислотность повышенная

Причины повышения кислотности:

  1. Нарушение пищевого режима. Сюда можно отнести нерегулярное и неправильное питание, злоупотребления фаст-фудом и полуфабрикатами, пристрастие к кофе, копченой и жирной пище;
  2. Влияет на состояние желудочного сока прием медицинских препаратов: нестероидных и гормональных средств – последние часто приходится принимать долговременно, антибиотиков, жаропонижающих;
  3. Стрессовые состояния, особенно когда в них находишься длительное время;
  4. Вредные привычки – пристрастие к алкоголю и курению;
  5. нейтрализующая зона антрального отдела не справляется со своей функцией;
  6. париентальные клетки фундальных желез – расположенные в дне желудка и его стенках в нижнем отделе – работают с повышенной интенсивностью;
  7. дискинезия желчных путей.

Нарушение паритета в организме обусловлено качеством питания, хроническими заболеваниями отдельных органов пищеварения и нарушениями обменного процесса в пищеварительной системе.

Точное значение кислотности можно получить только в лабораторных условиях, с помощью зондирования – даже ацидотест не показывает цифрового значения показателя.

Ацидотест – определяют кислотность по анализу мочи, оценивая в ней количество уропепсина.

Но если через 2 часа после еды возникает боль под ложечкой, которая имеет ноющий характер и заглушается приемом пищи, часто появляется изжога, отрыжка с неприятным вкусом и повышен аппетит, то можно сделать вывод – все эти симптомы повышенной кислотности желудка указывают, что пришлось столкнуться с этой проблемой.

Дополнительные признаки, свидетельствующие об увеличении количества соляной кислоты в желудочном соке – это частые позывы к тошноте и рвота, которая возникает в течение 1-2 часов после приема пищи при резких движениях, и периодические расстройства кишечника.

Для подтверждения состояния назначают такие исследования:

  • фиброгастроскопию;
  • зондирование;
  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ — исследование.

Во время осмотра с помощью ультразвука нельзя определить степень кислотности, но некоторые признаки начинающегося воспалительного процесса видны.

Кроме того, УЗИ печени может показать наличие дискинезии желчных путей, и это заболевание тоже может быть причиной изменения состояния желудочного содержимого – оно также зависит от количества выделяемой желчи.

Если наблюдаются признаки повышенной кислотности желудка, то лечение должно начаться сразу же после выявления состояния.

Соляная кислота, постоянно находящаяся в желудке в большом количестве, вызывает патологические изменения в этом органе пищеварения, она губительно действует на слизистую стенок, вызывая изъязвления и эрозии.

Воспалительные процессы дают толчок к появлению гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важная часть в нормализации кислотности – диета

Диета при повышенной кислотности желудка является одной из главных составляющих терапевтических мероприятий.

Действие медицинских препаратов во время комплексной терапии будет кратковременным и заболевание вновь напомнит о себе, если не нормализовать питание при повышенной кислотности желудка и не изъять из рациона продукты, стимулирующие желчеотделение и повышенную выработку пепсина.

Если правильно питаться, отказаться от вредных продуктов, то справиться с проблемой возможно без применения медицинских препаратов.

Острые и жирные продукты придется исключить, от жарки и выпекания в духовке блюд до образования румяной корочки – отказаться.

В период обострения придется обойтись без таких продуктов:

  • без соли;
  • специй;
  • жирных и копченых блюд;
  • шоколада;
  • газированных напитков и алкоголя;
  • кислых фруктов и ягод;
  • солений и маринованных овощей.

В рационе ежедневно должны быть продукты, имеющие обволакивающие свойства – каши из манной, геркулесовой, рисовой и овсяной круп.

При приготовлении супов на ненасыщенных мясных и рыбных бульонах требуется также добавлять крупы – для защиты стенок желудка.

Для вторых блюд допускается паровая обработка или тушение. Мясо лучше вводить в меню в виде суфле, гарниры – как пюре.

Белковая пища необходима – молочные продукты обладают антацидными свойствами и тоже защищают слизистую желудка от раздражения, а вот яйца можно употреблять только в виде омлета, который желательно готовить на пару.

Хлеб – только в подсушенном виде или вчерашний; редька, щавель и иные овощные культуры с резким вкусом из рациона исключаются.

Помощь в нейтрализации соляной кислоты оказывает щелочная минеральная вода. Но это не значит, что запивать ей следует любые блюда и употреблять неограниченно.

Минеральная вода при повышенной кислотности желудка подключается к терапевтическому курсу после стабилизации состояния. От начала терапевтических мероприятий и приема медицинских препаратов должно пройти не менее 10-14 дней. Курс лечения рассчитан на месяц. Теплую щелочную воду без газа пью ежедневно по 3 раза в день приблизительно по 70 мл – по 1/3 стакана. Повторный курс лечения – только через 4 месяца. Если пить воду разово, то содержимое желудка она разбавит и кислотность понизит, но лечебного эффекта не окажет.

При возникновении признаков, указывающих на повышенную кислотность, необходимо сразу же садиться на диету и обратиться к врачу для оценки состояния и назначения медикаментозного лечения.

Заболевание легче предупредить или вылечить на начальной стадии, чем потом бороться с последствиями.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Болезнь пищевода на латинском 1 пищевод 2 Пищевод См. также в других словарях: пищевод — пищевод … Орфографический словарь-справочник Пищевод — (esophagus) (рис. 151, 156, 160, 195, 201) является непосредственным […]
  • Пищевод нижняя треть отделы Пищевод (esophagus) (рис. 151, 156, 160, 195, 201) является непосредственным продолжением глотки и представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длиной до 25 см. […]
  • Пучит ли от молока живот Причины возникновения метеоризма от молока С проблемой вздутия живота сталкиваются многие люди. Повышенное образование и скопление газов в кишечнике (метеоризм) сопровождается […]
  • Боли внизу живота после туалета Из за чего может болеть живот после туалета по большому Акт дефекации это интимный процесс, его подробностями мы не хотим делиться с другими людьми, однако, если болит живот, после туалета […]
  • Боль в правом боку и вздутие живота Боль в правом боку и вздутие живота Появление вздутия живота и боли в правом боку означает сбой в работе какой-либо системы организма. При этом многое зависит от локализации боли, а также […]