Приступообразная боль в прямой кишке

Оглавление:

Кокцигодиния

КОКЦИГОДИНИЯ (coccyx, coccygis копчик + греч, odyne боль) — длительные, иногда с кратковременными ремиссиями, боли в области копчика.

Симптомы кокцигодинии

Основным симптомом кокцигодинии является постоянная или приступообразная боль в копчике или в области заднего прохода. Иногда болит сразу в обоих местах. Боль может возникать внезапно или быть постоянной, она может усиливаться при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует (отдает) в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. При когцигодинии боли обычно ограничены пределам распространения копчикового сплетения (иногда больной затрудняется в определении места возникновения боли). Боль в копчике часто возникает ночью, может носить резкий, колющий или ноющий, тупой характер, продолжительность боли может быть разной, она может пройти самостоятельно или после приема обезболивающих средств. При когцигодинии больных также может беспокоить чувство тяжести или постоянного дискомфорта в области копчика. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных.

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер боли разный — колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением кокцигодинии является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в копчике. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно. Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом (длительная эрекция), нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в копчике, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией.

Причины кокцигодинии

Причины кокцигодинии могут быть разнообразными, но чаще всего появление ее связано с заболеваниями или травмами крестцовых или копчиковых нервных сплетений.

  1. травма (падения на копчик, удар по нему или о твердый предмет), то в одних случаях боль обусловлена смещением или вывихом копчика, в других – формированием рубцов в окружающих мягких тканях, миозитом прилегающих мышц, которые нередко сопровождаются смещением или вывихом копчика. Характерной особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что травма могла быть задолго до появления болей, поэтому пациент часто забывает о ней и не связывает появление болей с травмой;
  2. заболевания нервов и мышц в области промежности;
  3. опущение промежности (часто это возникает после родов);
  4. рубцовые изменения в области заднего прохода, как результат перенесенных операций;
  5. запоры и поносы, которые приводят к длительному сидению в туалете;
  6. привычное опущение промежности, привычка постоянно сидеть на чем-то мягком и так далее;
  7. заболевания рядом расположенных органов (кости таза, прямая кишка, клетчатка малого таза, мышцы тазового дна и т.д.).

Классификация и типы кокцигодинии

Диагностика

Боль в копчике и области ануса рассматривается как проявление кокцигодинии лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления диагноза Когцигодиния необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Лишь после исключения, либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области, целенаправленно обследуют пациента для выявления кокцигодинии.

Большое значение для диагностики кокцигодинии имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. При необходимости, выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.

Из других методов обследования при боли в копчике следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. При боли в копчике важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз кокцигодиния может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение кокцигодинии

У пациентов с кокцигодинией лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений.

Лечение кокцигодинии включает:

  • релаксацию мышц тазового дна per rectum,
  • релаксацию тазовых связок,
  • мобилизацию крестцово-подвздошного сустава,
  • пунктурная аналгезия тригеррного (болевая точка) пункта по задней поверхности крестца.

Залогом эффективности консервативного лечения кокцигодинии являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия.

В арсенал консервативных средств лечения кокцигодинии входит физиотерапия:

  • магнитотерапия,
  • лазеролечение,
  • ректальная дарсонвализация,
  • ультразвуковые процедуры, диадинамические токи,
  • УВЧ-терапия,
  • грязевые тампоны и аппликации.

При наличии у больного мышечного спазма пользуются методами:

  • мануальной терапии,
  • остеопатии,
  • массажем спазмированных мышц.
  • Полезно дополнить лечение иглорефлексотерапией,
  • приемом седативных препаратов по рекомендации врача.

При отсутствии должного эффекта от лечения боли в копчике и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

Кокцигодиния — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению (при позднем обращении) заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины возникновения кокцигодинии и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.

Только квалифицированный врач может оценить Ваше состояние

и индивидуально подобрать наиболее эффективный метод лечения кокцигодинии.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром – патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии в них органической патологии. Болевой синдром выражен больше в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. У некоторых больных развивается канцерофобия (боязнь рака). Требует длительного, кропотливого лечения у проктолога, невролога.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Анокопчиковый болевой синдром является полиэтиологическим заболеванием, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Анокопчиковый болевой синдром объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Причины возникновения кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психо-эмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Причины возникновения боли в заднем проходе при менструации

Болевой синдром – частое сопровождение критических дней. Но большинство девушек это ощущение беспокоит в области живота. А вот боль в заднем проходе при месячных кажется нетипичным признаком, и потому вызывает вопросы и страхи. Что может тревожить в этой области тела, и почему именно в критические дни?

Читайте в этой статье

Причины появления болей

Кажется, что любые проявления, возникающие в критические дни, имеют к процессу обновления слизистой матки непосредственное отношение. Это справедливо лишь отчасти. На самом деле причины боли в заднем проходе во время месячных намного разнообразнее.

Часть болевых ощущений вызвана проблемами с кишечником. К ним относятся:

  • Кокцигодиния. Патология имеет нервное происхождение, затрагивает соответствующие волокна прямой кишки. Невралгия возникает в отсутствие повреждений участка органа, каких-либо очевидных изменений.
  • Геморрой. Болезнь нередко обостряется в критические дни из-за нарушений в питании, способных спровоцировать метеоризм и запоры. При слабых венозных стенках сильные потуги во время дефекации могут вызвать выпячивание, которое выглядит, как шишечка в области ануса. Но если геморроидальный узел внутренний, визуальных признаков не будет. Присутствуют боль, усиливающаяся при дефекации, и кровь из прямой кишки.
  • Парапроктит. Это воспалительное заболевание, способное перейти в гнойную инфекцию. Боль при нем стреляющая, резкая. Выделения из прямой кишки могут быть не только с кровью, но и гноем.
  • Криптит. Развитие воспаления в карманах анального прохода делает возможной боль главным образом при дефекации и физической нагрузке. В покое она затихает.
  • Трещина заднего прохода. Эта патология может возникнуть в том числе из-за геморроя, представляет собой повреждение ануса. По проявлениям схожа с криптитом. Во время дефекации при ней обнаруживается кровь из заднего прохода.

Гинекологические факторы

Дискомфорт в критические дни в области ануса может оказаться проявлением гинекологической проблемы. Проявляют они себя по специфическим признакам.

Нередко возникают боли в заднем проходе перед месячными и в отсутствие серьезных патологий, а просто как реакция на переедание. Девушки поддаются желанию поглощать огромное количество сладкой или жирной пищи из-за нервных симптомов ПМС. Кишечник не справляется с ее перевариванием, возникают понос, раздражение слизистой и перенапряжение гладких мышц прямой кишки.

Как снять неприятный симптом

Когда при месячных болит задний проход, выжидать, что признак исчезнет сам, не стоит. Иногда ощущения в этой области бывают более мучительными, чем в животе. Поэтому лечение необходимо, а прежде следует выявить диагноз. Обходиться одними обезболивающими таблетками долго не получится, так как проблема будет развиваться, а синдром – усиливаться.

Методы устранения избираются в соответствии с причинами:

  • Парапроктит обычно вынуждает к проведению операции с удалением гнойного содержимого. Последующая терапия включает в себя использование антибиотиков, спазмолитиков.
  • Криптит нередко тоже лечится хирургическим путем, но на начальной стадии помогут свечи с прополисом, левомицетином, «Анузол», «Гепариновая мазь», суппозитории с гидрокортизоном.
  • Спазмы в заднем проходе, характерные для невралгии прямой кишки (кокцигодинии), лечат физиотерапевтическими методами (УВЧ, инфракрасный лазер, грязелечение, электростимуляция). Показаны также новокаиновые блокады, микроклизмочки с облепиховым маслом. Для снятия нервного напряжения понадобятся «Валериана», «Пустырник».
  • Геморрой потребует использования венотоников («Детралекс»), свечей («Гепатромбин Г», «Релиф»), мазей («Проктоседил», «Гепарин»). Важна диета, отсутствие тяжелых нагрузок.
  • При трещинах в области ануса показаны мази «Ультрапрокт», «Ауробин», способствующие снятию боли и заживлению повреждения, «Солкосерил», «Актовегин», которые улучшают регенерацию клеток в травмированной области. Понадобятся средства для облегчения дефекации: свечи «Релиф», «Анузол», порошки «Фиберал», «Дюфалак».
  • При аднексите необходимым является применение антибиотиков в разных комбинациях («Цефатаксим», «Гентамицин», «Эритромицин», «Метронидазол» и др.), противовоспалительных средств («Диклофенак»), вагинальных свечей («Тержинан», «Мовалис»). Полезно лечение травами и физиотерапия.
  • Эндометриоз устраняется чаще хирургически, но необходимыми бывают гормональные препараты разного уровня влияния. Это и КОК «Джес», «Жанин», и агонисты ГнРГ «Диферелин», «Бусерелин», подавляющие ФСГ и ЛГ «Даназол», «Гестринон», антигестагены «Дюфастон», «Визанна». Снять боль и воспаление помогут «Ибупрофен», «Папаверин» и «Новиган».
  • Миому иногда тоже не победить без хирургического скальпеля. Но на ранней стадии и после операции понадобится гормональное лечение «Дюфастоном», «Норколутом», «Золадексом», «Декапептилом». Боль снимут «Напроксен», «Ибупрофен».
  • Сильные боли в заднем проходе при месячных, вызываемые альгодисменореей, не пройдут без комплексного лечения, предваряемого выявлением ее причины. Консервативная его часть может включать обезболивающие «Но-Шпа», «Целебрекс», «Ибупрофен», гормональные препараты «Жанин», «Мерсилон», седативные «Валиум», «Диазепам», витамины и физиотерапию.

Рекомендуем прочитать статью о болях в пояснице при месячных. Из нее вы узнаете о причинах появления дискомфорта перед менструацией, поясничных болях в критические дни и при задержке, а также способах избавления от боли.

Профилактика боли при месячных

Проблема поддается профилактическим мерам, если позаботиться о ней вовремя:

  • придерживаться норм в питании, чтобы не допускать запоров;
  • не пренебрегать гигиеной на всех этапах цикла;
  • устранить из жизни тяжелую физическую нагрузку;
  • регулярно бывать у врача;
  • не находиться целыми днями в сидячем положении.

Возникновение боли в прямой кишке в период месячных отнюдь не всегда свидетельствует о проблеме с пищеварением. Поэтому не стоит избавляться от нее самостоятельно, не обследовавшись, тем более списывать на критические дни и терпеть. Пересечение симптома с периодом менструации говорит в большинстве случаев о серьезной проблеме. Лучше не дать возможность ей развиваться.

Боль в промежности

Промежность представляет собой область, границы которой включают заднюю границу наружных половых органов (край половой щели – у женщин, и корень мошонки у мужчин) и передний край анального отверстия заднего прохода.

В данной области располагаются наружные половые органы и часть прямой кишки. Саму промежность схематически можно изобразить в форме ромба: спереди она ограничена нижней границей лобкового симфиза, а сзади верхушкой копчика; по бокам ее границы включают кости лобка и седалищные кости, а также крестцово – бугорные связки.

Основные слои промежности включают мышечный слой, фасциальный, подкожную жировую клетчатку и кожу.

Соответственно, поражение одного из этих составных элементов может являться причиной возникновения болевых или неприятных ощущений в области промежности.

  • заболевания предстательной железы — простаты (у мужчин), чаще всего — хронический простатит или воспаление семенных пузырьков;
  • послеоперационная боль в промежности – развивающаяся у женщин: после естественных родов, при эпизиотомии;
  • поражения мочеиспускательного канала, например, острый уретрит;
  • развитие гнойников (абсцессов) как осложнений простатита, других воспалительных заболеваний;
  • поражение одной или нескольких луковично – уретральных желез – у мужчин (куперит);
  • травматические повреждения простаты – предстательной железы и уретры – мочеиспускательного канала;
  • воспаление/ущемление полового нерва;
  • поражение кожных покровов в области промежности (наличие воспалительных процессов бактериальной или вирусной, грибковой этиологии);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (рак предстательной железы).

Классификация

В зависимости от причины боли:

  • первичная боль в области промежности – возникает как результат неврологических нарушений, возникающих на различных уровнях;
  • вторичная боль в области промежности – возникает при иррадиации («отдаче») болевых приступов в область промежности в случае заболеваний таких органов, как предстательная железа – простата, матка, мочевой пузырь.

В зависимости от происхождения боли:

  • висцеральный тип боли — главной причиной такого рода боли в промежности является раздражение нервных чувствительных рецепторов – окончаний, располагающихся непосредственно в стенках органов, располагающихся в области ее проекции (чаще всего как результат сужения стенки сосудов – спазма или, наоборот, перерастяжения, нехватки кислорода – ишемии);
  • психогенный тип боли — как правило, возникает при отсутствии одного или нескольких патологических процессов либо функциональных нарушений в области проекции; возникает у лиц с определенными особенностями характера; может развиваться как психологическая реакция на наличие стрессовой ситуации;
  • нейрогенный тип боли — основной причиной ее развития являются поражения нервов, иннервирующих область промежности; характерно появление жгучих и режущих болей, возникающих даже при совершении легких прикосновений либо изменении температуры окружающей среды.

В зависимости от характеристики болевых ощущений:

  • приступообразные, или схваткообразные, или спастические боли в промежности: ведущие причины — это ограниченное сужение просвета (спазм), дискинезии (нарушение сокращения путей), нарушении моторики мочевыводящих путей и анального отверстия и преобладание спастического (за счет сужения) компонента болей;
  • тупые, или постоянные, боли в промежности: основные причины — воспаление органов с прогрессирующей динамикой (с локализацией в области промежности).

В зависимости от продолжительности:

  • острый тип боли в промежности — боль, типичная временная характеристика которой – развитие на протяжении нескольких минут или часов (однако не более суток);
  • хронический тип боли в промежности — боль, боль, типичная временная характеристика которой – развитие на протяжении 3 – ех месяцев и более.

В зависимости от вида боли:

  • летучий тип боль в промежности – наиболее частыми ее причинами является травматизация области промежности, урологические заболевания, частые запоры; при летучей боли в промежности часто можно наблюдать спазмы — сокращения – мускулатуры ануса и/или промежности,
  • спастический тип боли в промежности — боль у людей, страдающих заболеваниями кишечника, например, при чередовании процессов диареи и запора.

При остром или хроническом простатите:

  • лихорадка и озноб;
  • местное повышение температуры тела;
  • боль, склонная к иррадиации в нижнюю часть спины;
  • боль внизу живота;
  • боль в тазовой области;
  • люмбалгия, или боль в поясничной области;
  • боль в промежности;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию – никтурия;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • наличие болей в паховой и мошоночной областях;
  • затруднение мочеиспускания (вплоть до острой задержки мочи);
  • дизурия (резь/жжение при мочеиспускании);
  • периодические или постоянные выделения из уретры – мочеиспускательного канала;

При уретрите, или воспалении уретры:

  • боль в промежности;
  • выделение гноя из уретры – мочеиспускательного канала;
  • болезненное мочеиспускание;
  • слипание и покраснение краев наружного отверстия уретры;

При куперите, или воспалении луковично – уретральной железы:

  • боль в промежности;
  • выделениями из уретры после ходьбы;
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании и сидении;
  • болезненность при надавливании на куперову железу;

При колликулите, или воспалении семенного бугорка – у мужчин:

  • наличие дискомфортных ощущений и болей в паховой области;
  • наличие дискомфортных ощущений и болей в промежности;
  • ощущение инородного тела в области прямой кишки;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • кровь в моче и в сперме;
  • болезненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция;

При остром орхите:

  • резкое повышение температуры тела;
  • иррадиация болей в пах;
  • иррадиация болей в люмбальную (поясничную) область;
  • увеличение яичка на стороне поражения;
  • гладкая, гиперемированная кожа яичка на стороне поражения;
  • боль в промежности;
  • усиление болей при выполнении физической нагрузки;
  • озноб и головная боль;
  • При хроническом орхите:
  • периодические боли в яичке;
  • боль в промежности на стороне поражения;

При вагините, или кольпите, – воспалении влагалища:

  • патологические обильные выделения из половых путей;
  • постоянные неприятные ощущения и/или зуд в области влагалища;

При бартолините, или воспалении желез преддверия влагалища, – у женщин:

  • покраснение кожного покрова малой половой губы;
  • иррадиация боли в промежность;
  • утолщение выводного протока железы преддверия влагалища;

При травме промежности:

травма в анамнезе:

  • боль в области прямой кишки;
  • боль в области промежности;
  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;

При ущемлении полового/срамного нерва:

  • боль в седалищно — прямокишечной ямке;
  • боли в промежности дву-или односторонние;
  • боль, отдающая в бок, в нижнюю ягодиц, во внутреннюю часть бедра;

При абсцессе предстательной железы:

  • высокая температура, сопровождающаяся потливостью, ознобами, частым пульсом – тахикардией;
  • иррадиация боли в прямую кишку;
  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • односторонняя локализация болей в промежности;
  • резкая, пульсирующая боль в промежности;
  • острая задержка стула и мочи;

При раке простаты – предстательной железы:

  • характерное затруднение при мочеиспускании;
  • увеличение времени мочеиспускания;
  • наличие частых позывов к мочеиспусканию, не приносящих облегчения;
  • задержка мочи;
  • наличие болевых ощущений в области промежности спастического характера;
  • постоянное чувство неполной опорожненности мочевого пузыря;
  • при мочеиспускании — прерывистая или тонкая струя мочи;

При фурункулах (фурункулезе):

  • появление на коже изменений в виде бугорков, высыпаний, болезненных при пальпации;
  • боль в промежности;

При геморрое:

  • боль в прямой кишке;
  • геморроидальное кровотечение;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • боль в промежности;
  • кровотечение после дефекации;

При трещинах прямой кишки:

  • боль в области промежности;
  • боль в области ануса и прямой кишки;

При проктите (воспалении прямой кишки):

  • боль в области промежности;
  • боль в области ануса и прямой кишки;
  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;

При парапроктите (воспалении клетчатки, которая окружает прямую кишку):

  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • хроническая боль в промежности;
  • наличие свищевого хода;

При синдроме хронической тазовой боли:

  • боль в области промежности;
  • боль в области ануса, таза и прямой кишки;
  • боль ниже пупка;
  • протяженность боли — 6 и более месяцев;
  • боль не цикличная.

При каких заболеваниях возникает

  • куперит;
  • острый либо хронический простатит;
  • уретрит;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • орхит;
  • колликулит;
  • вагинит (кольпит);
  • травма в процессе родов;
  • бартолинит;
  • ущемление полового/срамного нерва;
  • рак предстательной железы;
  • абсцесс предстательной железы;
  • кожные заболевания: кондиломы, фурункулы, папилломы; геморрой;
  • проктит;
  • трещины прямой кишки;
  • парапроктит.

К каким врачам необходимо обратиться

  • уролог;
  • хирург;
  • гинеколог;
  • проктолог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Как выглядит опухоль пищевода Рак пищевода: симптомы и факторы риска Опухоль пищевода входит в десятку самых распространенных злокачественных новообразований и составляет примерно 6 % от всех раковых опухолей […]
  • Беременность холодок внизу живота Холод внизу живота беременности холод внизу живота Медицинские консультации онлайн Медицинская консультация - о беременности Отправлено: yulia_efremova в конференцию о […]
  • Болит живот у ребенка 3 года выше пупка Боль выше пупка Общие сведения Боль выше пупка может быть сигналом серьезного заболевания. Зачастую определение причин болей выше пупка является весьма сложным заданием для лечащего врача. […]
  • Лекарство от боли в животе для детей 7 лет Какие лекарства помогут ребёнку при болях в животе Боли в животе у ребёнка — довольно распространённая проблема в любом возрасте. Современный ритм жизни, нездоровое питание, отсутствие […]
  • Боль в правом боку живота отдающая в ногу Боли в правом боку: 8 причин Причина 1. Аппендицит Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) –одна из самых распространённых причин боли в правой половине живота: с ним […]