Прямая кишка лечение геморроя

Детралекс: инструкция по применению

С возрастом у многих людей возникают проблемы с ногами. В частности, это касается состояния вен. Такие, препараты, как Детралекс, позволяют успешно излечивать многие заболевания, вызванные нарушениями кровообращения, прежде всего, в нижних конечностях.

Препарат Детралекс относится к числу вентонизирующих и ангипротективных лекарственных средств. Это означает, что он помогает восстанавливать нарушенные функции вен, увеличивать их тонус и понижать проницаемость стенок сосудов. Благодаря этим свойствам Детралекс успешно используется при лечении таких заболеваний, как тромбофлебит, варикозное расширение вен, геморрой.

Детралекс содержит в своем составе несколько натуральных компонентов-флавоноидов. Всего их насчитывается 5 разновидностей. Основной компонент – диосмин. Отношение диосмина к остальным флавоноидам составляет 10:1.

Эти компоненты оказывают на вены тонизирующее действие. Они уменьшают венозную растяжимость, проницаемость стенок сосудов, улучшают дренаж, повышают способность капилляров сохранять целостность при механическом воздействии и снижают вероятность возникновения застойных явлений.

Также Детралекс уменьшает взаимодействие между лейкоцитами и эндотелием и снижает адгезию лейкоцитов. Это позволяет снизить негативное воздействие медиаторов воспаления на стенки сосудов и венозные клапаны. В результате вены приходят в нормальное состояние, либо же развитие варикозной болезни, при которой наблюдается повышенная усталость ног и их отечность, приостанавливается.

Также применяется Детралекс и при геморрое. Эта болезнь, связанная с нарушением тонуса вен анального отверстия, доставляет пациентам не меньше неприятностей, чем варикозная болезнь ног. Правда, при геморрое терапия препаратом должна сочетаться с использованием свечей и кремов, лечебной диетой.

Впрочем, и при лечении заболеваний вен ног необходимо также применять и дополнительные способы – носить специальную обувь, улучшающую циркуляцию крови в ногах, массирующие ноги чулки, носки и колготки. Следует также ограничивать попадание прямых солнечных лучей на поверхность кожи с больными венами, избегать тяжелых физических перегрузок, при которых ноги бы сильно напрягались и уставали. Работникам с постоянной сидячей работой, например, в офисе, следует делать регулярные перерывы. Необходимо также воздерживаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Нередко варикозная болезнь сопровождается наличием лишнего веса у пациента. Поэтому не следует пренебрегать и диетой, благодаря которой можно уменьшить нагрузку на ноги.

На поздней стадии заболевания могут помочь прикладываемые к ногам холодные компрессы, улучшающие кровообращение. Большую пользу могут принести и умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок.

Главную скрипку среди всех веществ препарата играет диосмин. Это вещество является полусинтетическим флавоноидом, получаемым из гесперидина. Кстати, говоря, гесперидин в больших количествах содержится во многих цитрусовых. Существует немало исследований, доказывающих, что диосмин оказывает благоприятное влияние на тонус вен. Эти исследования проводились при помощи современных инструментальных методов, таких, как ангиостереометрия.

Подобный эффект объясняется, в частности, содействием норадреналину, благодаря которому происходит сужение сосудов. Данный эффект диосмина был открыт еще в 30-е гг. прошлого века. В принципе, подобным действием обладает и гесперидин, однако диосмин в этом плане сильнее его в несколько раз.

Препараты на основе флавоноидов используются в европейских странах для лечения заболеваний вен уже в течение десятков лет и хорошо зарекомендовали себя в данном плане.

Отзывы пациентов на Детралекс в основном положительные. Пациенты отмечают высокую эффективность препарата. Лечащие врачи также отзываются о средстве хорошо. Многие негативные отзывы связаны с тем, что цена препарат довольно высока.

Итак, какими же свойствами обладает диосмин:

  • повышает венозный тонус;
  • повышает эластичность и растяжимость сосудов;
  • улучшает гемодинамические показатели;
  • оказывает антиоксидантное действие;
  • способствует оттоку лимфы;
  • предотвращает образование свободных радикалов;
  • останавливает формирование простагландинов, вызывающих воспаление;
  • способствует регенерации тканей венозных оболочек;
  • уменьшает тяжесть повреждений венозных клапанов.

Гесперидин и другие флавоноидные фракции, присутствующие в препарате, оказывают вспомогательное действие. В частности, они укрепляют капилляры и повышают тонус стенок сосудов.

При производстве таблеток применяется процедура микроионизирования, что повышает скорость их абсорбции.

Диосмин расщепляется в печени и выводится из нее в виде фенольных кислот. Период полувыведения вещества из организма – 11 ч. В основном вещество выводится из организма через кишечник, частично почками.

Детралекс быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его отличает высокая биодоступность, превышающая соответствующий показатель для аналогов.

Показания к применению

Детралекс имеет широкую сферу применения. Показания к применению препарата можно разделить на несколько основных групп. Это:

  • симптоматическое лечение хронической венозной недостаточности;
  • подготовка к хирургическим медицинским процедурам при хронической венозной недостаточности и восстановление в послеоперационный период;
  • симптоматическое лечение острого или хронического геморроя;
  • восстановление после операции по поводу геморроя.

Детралекс может использоваться и как самостоятельное средство, и как один из элементов комплексной терапии. К достоинствам препарата можно отнести и то, что он может применяться для лечения в любом возрасте, в том числе, и пожилом.

Исследование показали, что Детралекс показывает высокую эффективность при лечении варикозов вен и геморроя и умеренную эффективность при лечении лимфатических отеков.

Варикозная болезнь

Хронической венозной недостаточностью или варикозной болезнью ног называют группа симптомов, вызываемых нарушением кровотока в венах нижних конечностей и изменение проницаемости стенок сосудов. Такое заболевание больше характерно для женщин. Оно возникает в том случае, если венозные клапаны, препятствующие обратному току крови, не закрываются из-за повышения давления. В результате вены растягиваются, что, в свою очередь, приводит к их повышенной проницаемости. Через венозную стенку в окружающие ткани начинают поступать белки крови и плазма крови. Это приводит к отекам окружающих вены тканей. Если при этом оказываются сдавлены мелкие сосуды, то это, в свою очередь, приводит к ишемии и образованию трофических язв.

Основные факторы, вызывающие венозную недостаточность:

  • излишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственные факторы;
  • сидячая работа или работа с ограниченностью движений;
  • хронические запоры;
  • беременность, изменения гормонального фона, использование гормональных препаратов у женщин;
  • ношение тесного нижнего белья и одежды.

Хроническая венозная недостаточность выражается многими симптомами, среди которых:

  • ощущение усталости, тяжести и распирания в ногах;
  • отеки конечностей;
  • боль в ногах, особенно после ходьбы;
  • нарушения чувствительности;
  • судороги;
  • трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
  • трофические язвы.

Существует несколько стадий варикозной болезни:

  • I стадия – утренняя усталость ног, отеки по вечерам, исчезающие к утру;
  • II стадия – постоянные отеки, нарушения пигментации, уплотнения и покраснения отдельных участков кожи, зуд, появление экзем;
  • III стадия – появление трудно поддающихся лечению трофических язв.

Все стадии болезни сопровождаются болями различной интенсивности, ощущением ползающих мурашек, вечерними судорогами, онемениями отдельных участков кожи.

На ранних стадиях заболевания в качестве лечебных средств используют компрессионные бинты, колготки, носки и гольфы. Также возможно лечение заболевания при помощи физиотерапии.

Детралекс способен убрать такие симптомы, как тяжесть и боли в ногах, отеки, ночные судороги. Также препарат уменьшает ломкость капилляров, оказывает влияние на рассасывание тяжело заживающих трофических язв,

Одновременно с применением Детралекса при варикозной болезни могут использоваться венотонизирующие кремы и мази.

Геморроем называют варикозное расширение вен заднего прохода или нижнего отдела прямой кишки. Расширенные вены образуют узлы (внешние, видные при визуальном осмотре анального отверстия, либо внутренние, находящиеся в прямой кишке). Острым геморроем называется разновидность болезни, вызывающая осложнения, а хронический геморрой протекает без осложнений. Возникновению геморроя способствуют многие факторы:

  • сидячая работа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • поднятие тяжестей;
  • длительные запоры;
  • беременность, роды;
  • воспалительные процессы в области малого таза;
  • неправильная диета – употребление в пищу большого количества копченых, острых и соленых продуктов, злоупотребление алкоголем.

Заболевание сопровождается зудом и болью в области заднего прохода, кровотечениями, воспалением узлов.

При лечении заболевания предпочтительны консервативные методы: умеренные физические нагрузки, диета, лечебная гимнастика, медикаментозное лечение. Могут использоваться кремы и ректальные свечи, снимающие боль и воспаление, борющиеся с инфекцией.

Большое значение имеет и применение венотонизирующих лекарственных препаратов, таких, как Детралекс. Они могут применяться как при хронической форме болезни, так и при острой, в том числе, в тех случаях, когда показана хирургическая операция – в подготовительный период и для снижения риска возникновения осложнений в послеоперационный период.

Форма выпуска

Детралекс выпускается лишь в форме таблеток с пленочной оболочкой. В виде свечей препарат не производится. Таблетки могут быть двух дозировок – 0,5 г и 1 г. В таблетке 500 мг 450 мг приходится на диосмин, а 50 мг – на остальные флавоноиды (в пересчете на гесперидин). Выпускаются упаковки объемом 15, 30 и 60 таблеток. Также в таблетке содержится ряд вспомогательных веществ:

  • тальк,
  • вода,
  • микроцеллюлоза,
  • карбоксиметилкрахмал натрия,
  • желатин,
  • стеарат магния,
  • диоксид титана,
  • макрогол,
  • стеарат магния,
  • глицерол,
  • оксид железа,
  • лаурисульфат натрия.

Детралекс выпускается французской фармацевтической компанией «Лаборатория Сервье», а производится в России по лицензии компанией «Сердикс». Отпускается в аптеках без рецепта.

Цена на Детралекс варьируется в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. Средняя цена за упаковку в 30 таблеток Детралекса 0,5 г – 700 р, а цена за упаковку в 60 таблеток дозировкой 1 г – 2500 р. Срок годности препарата составляет 4 года, его необходимо хранить в недоступном для детей месте.

На рынке можно встретить немало препаратов – дженериков, а также препаратов, содержащих одно из действующих веществ. Все они отличаются друг от друга ценой, а в некоторых случаях – и составом.

Полные аналоги Детралекса – Венарус и Венозол российского производства. Венозол также имеет такие лекарственные формы, как крем и гель. В состав этих препаратов также входят диосмин и гесперидин. Цена на Венарус составляет 500-1500 р, в зависимости от дозировки. Цена на крем Венозол доступна для любой категории пациентов – примерно 150 р.

Такие аналоги, как Флебодиа (Франция) и Вакозет (Германия), имеют в своем составе лишь одно действующее вещество – диосмин. Дозировка одной таблетки этих препаратов составляет 600 мг.

Гинкор Форт, Троксевазин, Троксерутин и Антистакс – это тоже аналоги препарата. Они имеют то же назначение, что и Детралекс – ангиопротективное и венотонизирующее, однако имеют в своем составе совсем другие действующие вещества.

Противопоказания

У препарата немного противопоказаний. Прежде всего, это непереносимость компонентов препарата. Также препарат нельзя принимать в детском возрасте (до 18 лет).

Не рекомендуется использовать Детралекс при открытых трофических язвах, нарушениях свертываемости крови.

Не рекомендуется совмещать лечение Детралексом с употреблением алкоголя, поскольку последний снижает эффективность терапии. Также при одновременном приеме алкоголя увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.

Использование Детралекса при беременности и лактации

При беременности необходимо проконсультироваться с врачом перед началом применения препарата. Исследования на животных не показали какого-либо негативного воздействия препарата на развивающийся плод.

На практике Детралекс нередко используют во время беременности для лечения геморроя, когда хирургические операции противопоказаны. Стоит учитывать, у беременных женщин риск возникновения геморроя увеличивается примерно в 5 раз.

При грудном вскармливании применение Детралекса не рекомендуется, так как не существует данных о том, что он не проникает в грудное молоко.

Побочные действия

Побочные явления также немногочисленны. Могут встречаться неприятные явления в желудочно-кишечном тракте – тошнота, рвота, диспепсия, боли в животе. Также возможны скачки артериального давления, головные боли, головокружения, общее недомогание. Не исключены и кожные аллергические реакции – сыпь, крапивница. Крайне редко могут встречаться ангионевротические отеки.

Детралекс не влияет на скорость реакции, поэтому вполне возможно его употребление лицами, управляющими автотранспортом или сложными механизмами.

На сегодняшний день нет данных о негативном взаимодействии Детралекса с другими препаратами.

При передозировке возможна сильная выраженность побочных эффектов. Лечение передозировки симптоматическое – прием энтеросорбентов, промывание желудка.

Детралекс, инструкция по применению

Оптимальное соотношение эффекта и дозы обеспечивается при дозировке в 1 г действующего вещества в течение дня.

При заболеваниях вен ног обычная доза – 2 таблетки 500 мг в день. В некоторых случаях может быть назначено по 2 таблетки два раза в день в течение первой недели. Обычно таблетки принимаются во время еды, утром и вечером. Таблетки необходимо глотать, не разжевывая. Курс лечения назначается врачом, но, как правило, он длится не менее месяца. Максимальная продолжительность курса – 1 год.

Если после прекращения приема Детралекса вновь возникают симптомы заболевания, то врач может назначить дополнительный курс.

При остром геморрое таблетки принимаются не более одной недели. Однако дозировка лекарства в данном случае больше. Необходимо принимать 6 таблеток в день – 3 утром и 3 вечером. Такой схемы следует придерживаться первые 4 дня приема. В оставшиеся 3 дня дозировка меньше – по 2 таблетки утром и вечером. При необходимости продлить курс лечения требуется разрешение врача. Однако обычно этого не требуется, так как уже спустя несколько дней эффект становится заметен.

При хроническом геморрое обычно придерживаются такой схемы – по две таблетки два раза в день в течение недели, затем доза снижается до 2 таблеток в сутки в один прием. Продолжительность курса может составлять 2-3 месяца.

После операции по поводу геморроя Детралекс принимают два раза в день по таблетке. При этом прием препарата сочетается с другими терапевтическими методами:

  • диетой,
  • использованием свечей и кремов,
  • растиранием кожи вокруг ран при помощи вазелинового масла.

Как быстро появляется эффект от применения лекарства

Детралекс обычно быстро демонстрирует положительный результат при геморрое – примерно на 2-3 день. При лечении варикозной болезни эффект становится заметен через несколько больший промежуток времени. Также следует помнить о том, что эффективность лекарства обратно пропорциональна запущенности болезни, то есть, на ранних стадиях заболевания больше шансов остановить ее развитие.

Диклофенак: инструкция по применению таблеток и мази

Многие люди, особенно пожилые, хорошо знают о Диклофенаке. Ведь это средство предназначено для лечения воспалений и снятия болей в суставах и мышцах, которые особенно часто дают о себе знать в преклонном возрасте. Даже те люди, которые не знают, что это за препарат, скорее всего, все же пользовались диклофенаком, но под другим торговым названием.

В России Диклофенак включен в перечень жизненно важных препаратов. Причина этого заключается в мощном противовоспалительном действии лекарства. Этот фактор вместе с невысокой ценой Диклофенака сделал его чрезвычайно распространенным. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Описание и принцип действия

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

  • Противовоспалительное
  • Жаропонижающее
  • Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Механизм действия Диклофенака основан на том, что он подавляет синтез простагландинов и циклооксигеназы – веществ, играющих важную роль в процессах воспаления. В результате уменьшаются такие неприятные симптомы воспаления, как боль и отек. Также препарат обладает способностью регулировать иммунитет. При длительном применении проявляются антиаллергенные свойства Диклофенака. После приема таблеток активное вещество быстро всасывается в плазму крови, а оттуда поступает в синовиальную жидкость, находящуюся в суставах.

Лекарственные формы

Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.

Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.

Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:

  • лактоза
  • сахароза
  • повидон
  • картофельный крахмал
  • стеариновая кислота

Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:

  • гипромеллоза
  • гиэтеллоза
  • коллидон SR
  • натрия алгинат
  • стеарат магния
  • колликут МАЕ 100 Р
  • повидон
  • тальк
  • пропиленгликоль
  • двуокись титана
  • железа оксид

Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г . Остальные вещества, входящие в состав мази:

  • полиэтиленоксид-400
  • полиэтиленоксид-1500
  • димексид
  • 1,2-пропиленгликоль

Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.

Таблетки Диклофенак предназначены, прежде всего, для ослабления симптомов воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

  • артриты различной природы
  • ревматоидное поражение мягких тканей
  • остеоартроз
  • бурсит
  • остеохондроз
  • грыжи межпозвоночных дисков

Препарат успешно используется для снятия умеренного или слабого болевого синдрома при таких состояниях, как:

  • невралгия
  • миалгия
  • проктит
  • мигрень
  • головная боль
  • зубная боль
  • послеоперационная боль
  • травмы

Также препарат применяется при:

  • воспалительных процессах малого таза
  • альгодисменорее
  • комплексной терапии инфекционных заболеваний органов дыхания

Уколы Диклофенака показаны при:

  • обострениях остеохондроза
  • радикулите
  • артрите
  • ревматическом поражении органов сердечно-сосудистой системы и глаз
  • остром отите и гайморите
  • послеоперационной и посттравматической боли
  • конъюнктивите
  • острой форме подагры

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Мазь предназначена для наружного применения и быстрее по сравнению с другими лекарственными формами проникает в ткани, расположенные вблизи от поверхности кожи. Мазь может снимать припухлость суставов, увеличивать их подвижность и снимать боли. Кроме того, при использовании мази риск возникновения негативных явлений, связанных с передозировкой препарата, сведен к минимуму.

Мазь рекомендуется применять при:

  • травмах мягких тканей
  • мышечных болях
  • Болях в результате растяжений, повреждений связок, вывихов, ушибов
  • артритах
  • ревматических поражениях кожи и мягких тканей

Стоит иметь в виду, что препарат, как и прочие противовоспалительные и обезболивающие средства, не лечит причины заболеваний, а лишь снимает их наиболее неприятные симптомы. Поэтому Диклофенак рекомендуется использовать лишь в качестве одного из средств при комплексной терапии.

Противопоказания

При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.

Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Препарат отрицательно влияет на фертильность, поэтому не стоит прибегать к Диклофенаку женщинам, стремящимся забеременеть или страдающим бесплодием.

Также не стоит принимать Диклофенак при:

  • тяжелых патологиях печени и почек
  • язве желудка и кишечника
  • желудочно-кишечных кровотечениях
  • бронхиальной астме
  • индивидуальной непереносимости компонентов
  • нарушениях кроветворения и гемостаза
  • сердечной недостаточности
  • заболеваниях периферических артерий
  • ишемической болезни сердца
  • возрасте до 6 лет

С осторожностью и под контролем врача препарат принимают при:

  • сахарном диабете
  • возрасте старше 65 лет
  • высоком уровне холестерина в крови
  • дисфункциях почек и печени
  • анемии
  • патологиях соединительной ткани
  • гипертонии
  • начальных сроках беременности (1 и 2 триместр)
  • гипертермии у детей

При лечении мазью или гелем их нельзя наносить на поврежденную кожу. Необходимо следить, что эти лекарственные формы не попали бы на открытые раны, а также в глаза.

Инструкция по применению

При посттравматических и послеоперационных отеках пациент может принимать препарат без консультации с врачом. В других случаях прием препарата возможен только после предписания врача. Не стоит заниматься самолечением Диклофенаком, поскольку он имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, особенно сильно проявляющихся при длительной терапии.

Пища замедляет всасывание препарата, но не препятствует ему. Поэтому, если нужно максимально быстрое действие препарата, то таблетки необходимо принимать за полчаса до еды. В противном случае таблетки следует принимать во время или после еды. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запив ее водой.

Взрослым и детям старше 15 лет рекомендуется принимать по таблетке 25-50 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых – 150 мг. При длительной терапии и в легких случаях дозу можно уменьшить до 75 мг.

Для таблеток ретард оптимальная суточная доза составляет 100 мг. Ее принимают за один раз, в виде одной таблетки. Курс лечения таблетками не должен превышать двух недель.

Детям с весом более 25 кг препарат назначают с учетом массы тела. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Рекомендуемая дозировка при этом составляет 0,5—2 мг/кг. При лечении ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 3 мг/кг. Не рекомендуется давать детям таблетки 50 мг.

Необходимо легко втирать мазь тонким слоем в пораженное место 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет 2-4 г, максимальная суточная – 8 г. Для детей до 12 лет разовая доза не должна превышать 2 г, а количество процедур за сутки должно быть не больше двух.

Как бы ни были эффективны таблетки и мазь диклофенака, зачастую внутримышечные уколы являются наилучшей или даже единственной возможностью купировать острое состояние пациента и доставить препарат к месту воспаления. В таком случае необходимо пройти курс лечения уколами диклофенака. Кроме того, при инъекциях препарат быстрее поступает в кровоток, что увеличивает скорость его действия. Обычно при внутримышечном введении эффект начинает ощущаться уже спустя 20-30 минут. При этом общая длительность действия не уменьшается.

Уколы делаются в область ягодицы. Дозировка при одной инъекции составляет 25-75 мг, уколы следует делать 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Если одновременно с уколами происходит прием других лекарственные форм, то при этом надо учитывать и их, так, чтобы общая доза не превышала бы это число.

Курс уколов необходимо проводить в течение 2 дней. В отдельных случаях этот период может быть продлен до 7 дней. Если после этого требуется проводить дополнительное лечение, то оно может быть продолжено при помощи таблеток.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:

Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться:

  • головная боль
  • бессонница
  • сонливость
  • головокружение
  • тремор
  • депрессия
  • нарушения зрения

Иногда возможны дерматологические реакции:

Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.

Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.

На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.

К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.

Лечение геморроя

При лечении геморроя, в зависимости от стадии, применяется весь спектр лечебных средств от лекарств до хирургической операции.

При лечении геморроя, в зависимости от стадии, применяется весь спектр лечебных средств от лекарственных препаратов до хирургических операций. Методики эти хорошо разработаны и широко апробированы, риск считается небольшим.

Консервативная терапия

Консервативная (лекарственная) терапия не позволяет окончательно избавиться от заболевания. Ее основные цели — снижение частоты обострений, их тяжести и продолжительности. Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания в более поздних его стадиях. Не занимайтесь самолечением!

Консервативное лечение геморроя в домашних условиях возможно лишь в том случае, если диагноз «геморрой» установлен проктологом, так как под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания толстой кишки.

Консервативная терапия складывается из общего и местного лечения. Основой общего лечения, помимо профилактических мер, является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен (флеботоники), улучшение микроциркуляции, нормализацию кровотока.

Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления узлов, болевого синдрома, зуда, застоя крови в геморроидальных венах и образования тромбов. При местном лечении препараты применяются в виде суппозиториев (свечей), мазей и гелей.

Щадящие методы лечения

Однако, лекарства способны только снять симптомы или замедлить прогрессирование болезни. Решить проблему можно только прямым воздействием на геморроидальные узлы. Выбор радикальных методик зависит от стадии болезни, имеющейся аппаратуры и т.п. Щадящие методы лечения используют вместо скальпеля всевозможные физические и химические воздействия: свет, тепло, радиоволны, латексные кольца, склерозирующие препараты и т.п. Идея у этих методов одна: различными способами прекратить кровоток в узле, вследствие чего тот атрофируется.

Инфракрасная фотокоагуляция — воздействие на геморроидальный узел высокой температурой. Коагулятор (тонкий световод) прикладывается к геморроидальному узлу в 3-5 точках. За несколько секунд возникает ожог диаметром 2-3 миллиметра. Узел отпадает в ближайшие дни. Метод считается довольно безболезненным. После вмешательства больные могут приступать к работе в тот же день или на следующие сутки.

Метод склеротерапии заключается во введении под слизистую прямой кишки рядом с геморроидальным узлом специального препарата, так же вызывающего блокирование кровотока в узле. Укол небольшой, всего 2,5 мг средства, делается через задний проход.

Наиболее распространённая методика лечения геморроя ранних стадий лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В данном случае геморроидальный узел сдавливают механически, надевая на его основание эластичное колечко из латекса. Эффект тот же — отторжение узла через 7-10 суток.

Одним из наиболее щадящих методов считается использование радиолучевого скальпеля воздействие непосредственно на узел мощными радиоволнами.

При геморрое применяют и лазерную коагуляцию. Используют углекислый или неодимовый лазер. Этим способом можно отсекать узел и зарубцовывать ранку.

Хирургические методы

В большинстве стран развитых типичную геморроидэктомию — хирургическую операцию выполняют лишь у 17-21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения. В то же время в России наиболее распространенным способом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а вышеописанные способы применяют лишь у 3%. В крупных городских больницах общего профиля операций по поводу геморроя выполняют достаточно много, а в специализированных проктологических стационарах эта операция занимает первое место.

Операцию необходимо делать при обильных геморроидальных кровотечениях или при постоянном выпадении внутренних узлов при хорошем общем состоянии, в молодом и среднем возрасте. В числе неприятных аспектов операции её болезненность. Начальные отделы прямой кишки — очень чувствительная зона и швы после классической операции долго доставляют неприятные ощущения.

При операции по методу Лонго удаляется вся слизистая оболочка прямой кишки вместе с геморроидальными венами. Достоинство операции в том, что фактически исключается вероятность рецидива.

Геморроидэктомия выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко. Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции и лазера. Выбор методики геморроидэктомии в первую очередь зависит от предпочтений хирурга и имеющегося оборудования.

3.7.12. Геморрой и его лечение

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Им страдает более 10% взрослого населения, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. Термин геморрой встречается еще в трудах Гиппократа и в переводе с греческого означает “кровотечение”, отражая тем самым лишь наиболее яркий признак болезни.

Геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений ануса (кавернозных телец прямой кишки). Мужчины болеют геморроем в три раза чаще женщин. Возраст больных колеблется от 30 до 50 лет.

В возникновении геморроя имеют значение несколько факторов:

1. Конституциональные особенности организма:

– слабость стенки кровеносных сосудов и соединительной ткани;

– отсутствие клапанов в венах прямой кишки.

2. Частые и длительные нарушения функции толстой кишки (запор, поносы).

3. Продолжительное пребывание в вертикальном положении.

4. Малоподвижный, сидячий образ жизни.

5. Употребление острой пищи, алкогольных напитков, недостаточное потребление клетчатки.

6. Сильное одномоментное повышение внутрибрюшного давления (подъем тяжести, роды).

Различают наружный и внутренний геморрой. Эти две формы часто встречаются изолированно, хотя в запущенных случаях возможно их сочетание, то есть комбинированный геморрой.

Наружный геморроидальный узел образуется за счет расширения наружных прямокишечных вен и покрыт кожей, внутренний – за счет расширения вен внутреннего прямокишечного венозного сплетения и покрыт слизистой оболочкой.

Различают 4 стадии внутреннего геморроя:

Внутренние геморроидальные узлы, если они не выпадают из полости прямой кишки, не видны. Поскольку они расположены в области, где мало болевых рецепторов, при этой форме геморроя болевые ощущения, особенно в начальной стадии заболевания, не характерны. Долгое время основным симптомом остается кровотечение, вначале небольшое, но с течением заболевания усиливающееся и возникающее все более часто. Длительно существующий кровоточащий геморрой часто становится причиной железодефицитной анемии. Кровотечение из прямой кишки является самым частым симптомом внутреннего геморроя. Но следует помнить, что кровотечение может быть следствием другого, более серьезного заболевания, например, опухоли. Поэтому, для своевременной постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Диагностика наружного геморроя сравнительно проста: достаточно обычного осмотра, чтобы обнаружить вокруг заднего прохода синюшного цвета геморроидальные узлы, которые часто бывают тромбированными. Эти узлы, как правило, очень болезненные, так как в этой области большое количество болевых рецепторов. Кровотечение при наружном геморрое наблюдается редко. Болевые ощущения в течение нескольких дней стихают, узел сморщивается. Образуются плотные, безболезненные узелки или бахромки, которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозов. Эти бахромки обычно не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то, поддерживая влажность, вызывают мацерацию кожи и зуд в области заднего прохода.

В настоящее время имеется большое число препаратов для лечения геморроя. Они делятся на две группы:

1. Препараты системного действия (применяются внутрь в виде таблеток, капель).

2. Препараты местного действия (применяются в виде мазей, свечей).

Наиболее часто для лечения геморроя используют препараты местного действия. Они различны по своему составу. Поскольку обычными проявлениями геморроя являются кровотечение, боль, зуд, признаки воспаления и тромбоза, то наиболее эффективны препараты, устраняющие эти симптомы.

Одним из препаратов для местного лечения всех видов геморроя является Гепатромбин Г в виде мази и свечей, который выпускается югославской фирмой “Hemofarm koncern AD”. Этот препарат имеет в своем составе три активных компонента:

Полидоканол – местный анестетик, который, в отличие от других обезболивающих средств, практически не вызывает аллергических реакций. Поэтому Гепатромбин Г можно применять у больных с непереносимостью прокаина или лидокаина. Кроме того, полидоканол обладает еще одним очень важным свойством: воздействуя на стенку кровеносного сосуда, он останавливает кровотечение.

Преднизолон – глюкокортикоид, обладающий выраженным противовоспалительным действием. Быстро снимает боль, зуд и другие проявления воспаления и аллергии. Преднизолон в препарате Гепатромбин Г находится в очень небольшой дозировке, поэтому его действие ограничивается только местными эффектами.

Гепарин – средство, предупреждающее развитие тромбоза геморроидального узла. Обладает также противовоспалительными свойствами.

Препарат Гепатромбин Г может применяться на различных стадиях геморроидальной болезни самостоятельно или в комбинации с другими методами лечения, в том числе оперативными:

Выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) представляет собой тяжелое заболевание, при котором становится подвижной нижняя часть прямой кишки, в результате чего она растягивается и выходит за пределы ануса. При этом значительно затрудняется акт дефекации. Он сопровождается резкими болями. Если не обращаться за медицинской помощью, то через некоторое время прямая кишка начинает выпадать при чихании, кашле и резком изменении позы. Кроме того, ситуация может осложняться наличием сопутствующих заболеваний, таких, как геморрой (геморроидальная болезнь), проктит, анальная трещина и т.д.

Причины выпадения прямой кишки

К факторам, провоцирующим развитие у человека ректального пролапса, прежде всего относятся:

  • регулярные запоры и плотный стул;
  • родовые травмы у ребенка;
  • наличие опухолей прямой кишки;
  • патологии органов малого таза – прежде всего, у женщин;
  • наследственная предрасположенность;
  • неврологические нарушения.

Несмотря на то, что само по себе выпадение прямой кишки у детей и взрослых не несет прямой угрозы жизни больному, тем не менее, причина возникновения заболевания (например, опухоль) может представлять опасность. Кроме того, выпадающая часть кишки может становиться отечной и гиперемированной, а в некоторых случаях даже отмирают отдельные ее участки. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания рекомендуется сразу же обращаться к проктологу медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК .

Симптомы ректального пролапса

Выпадение кишки характеризуется следующей симптоматикой:

  • выход прямой кишки за пределы ануса;
  • осложнения дефекации и ложные позывы к ней;
  • боли в животе;
  • слизистые и кровяные выделения из заднего прохода;
  • самопроизвольные дефекации;
  • постоянный дискомфорт и ощущение инородного тела в заднем проходе.

Чаще всего заболевание развивается очень медленно, но в некоторых случаях (родовые травмы, чрезмерные физические нагрузки) может проявиться внезапно. Кроме того, выпадение прямой кишки может быть внутренним (скрытым).

Лечение выпадения прямой кишки

Врачи медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК практикуют хирургическое вмешательство лишь в крайних случаях, поэтому на начальном этапе развития заболевания применяется консервативная терапия, и лишь в запущенных случаях прибегают к операции. Хирургическое лечение может включать в себя пластику, фиксацию, резекцию и удаление участков прямой кишки.

Очень большое значение имеет профилактика заболевания, которая заключается в ограничении физических нагрузок, стимуляции мышц заднего прохода посредствам специальных упражнений, лечении сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и коррекции питания с целью обогащения рациона растительной клетчаткой.

Специалисты нашего отделения проктологии очень быстро могут выявить заболевание и определить его причину. Для этого может понадобиться пальцевое исследование, биопсия и ректороманоскопия. Кроме того, применяется еще и рентгеновское исследование. При диагностике очень важно дифференцировать ректальный пролапс от выпадающих геморроидальных узлов, ректоцеле, полипов и ворсинчатых опухолей.

Смотрите еще:

  • Симптомы раздраженного кишечника отзывы синдром раздраженного кишечника Дамы привет! Подскажите у кого был СРС? По каким причинам и как лечили? Мне поставили диагноз СРС . Моя основная проблема-нервы. У кого такое было? Как […]
  • Бурлит внизу живота Ощущения в животе на маленьком сроке Девочки, опытные, расскажите о своих первых ощущениях в животе как узнали что беременны! "Прокалывало" ли, "тянуло", или "летали бабочки"? Всё […]
  • Почему ребенок часто икает в животе у мамы Малыш часто икает в В самом низу где головка, ритмичные сокращения, как то так, не могу описать, раньше тоже не до конца понимала, а сейчас малыш большой и сразу понятно что это […]
  • Боль в животе и понос без температуры у ребенка Понос у ребенка без температуры: 5 возможных причин и первая помощь Казалось бы, самое страшное осталось в стороне: понос у вашего ребенка не сопровождается температурой, и значит […]
  • Гимнастика от боли в животе Комплекс упражнений для снятия боли в животе - стресс и "критические дни" - альгодисменорея Боли в животе, связанные со стрессом Существует несколько типов упражнений, […]
  • Гоголь моголь при гастрите Употребление яиц при гастрите и методы лечения Яйца можно смело назвать одним из самых полезных и безопасных продуктов питания. Поэтому они входят в меню больных с самыми разными […]