Прямая кишка у мальчиков

Прямая кишка у мальчиков

Сообщение Алекс » Ср ноя 28, 2007 11:02

ну может быть.

добавлено спустя 3 минуты:

Сообщение Поккля » Ср ноя 28, 2007 11:08

Сообщение мама_мама » Чт ноя 29, 2007 22:51

Сообщение Алекс » Пт ноя 30, 2007 08:14

Сообщение мама_мама » Пт ноя 30, 2007 09:24

Сообщение Николай Мартынов » Вс мар 16, 2008 23:39

выпадение прямой кишки у ребенка 2

Сообщение irinapz1 » Чт сен 10, 2009 20:41

Сообщение Irusha » Пт сен 11, 2009 09:27

Сообщение Luminiza » Пт мар 26, 2010 16:50

Сообщение Daizy » Сб июн 26, 2010 20:55

Сообщение НазараМама » Ср июн 30, 2010 16:21

Атрезия заднепроходного отверстия

. или: Атрезия анального отверстия

Симптомы атрезия заднепроходного отверстье

  • Отсутствие анального (заднепроходного) отверстия.
  • При свищевых формах: отхождение содержимого кишечника через свищ (ход).
  • Если осмотр после рождения был проведен неполностью и патологию не заметили сразу, то к концу первых суток развиваются симптомы кишечной непроходимости (нарушение прохождения содержимого по пищеварительному тракту):
    • обильное срыгивание и рвота желудочным содержимым, затем желчью и кишечным содержимым;
    • вздутие живота.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ данных осмотра:
    • при первичном осмотре обнаруживают отсутствие анального отверстия;
    • при низких формах определяют положительный симптом « толчка» (при толчкообразном надавливании пальцем на проекцию анального отверстия ощущается сопротивление в связи с близким расположением прямой кишки);
    • при высоких формах симптом « толчка» отрицательный, кожа на месте анального отверстия гладкая, а сама промежность недоразвита, сужена, может отсутствовать копчик.
  • Пункционный метод по Ситковскому: тонкой иглой со шприцем прокалывают кожу промежности в месте естественного расположения заднепроходного отверстия и, потягивая за поршень, вводят иглу по направлению к кишке до появления в шприце капли мекония (первородного кала). По расстоянию судят о высоте атрезий
  • Рентгенография по Вангестйну: для определения высоты атрезии заднепроходного отверстия. Рентгеноконтрастным предметом отмечают место анального отверстия. Ребенка вниз головой помещают под рентгеновский экран. Высоту атрезии определяют по расстоянию между слепым концом кишки и меткой.
  • Катетеризация (введение специальной узкой трубочки в естественный канал) мочеиспускательного канала для диагностики свища (хода) в его мембранозной части.
  • УЗИ промежности для определения уровня атрезии заднепроходного отверстия.
  • Уретроцистография (рентгенография мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) для уточнения наличия свища в мочеполовой системе.
  • Возможна также консультация хирурга, проктолога.

Лечение атрезия заднепроходного отверстье

  • Лечение только хирургическое. Проводится в первые сутки после рождения ребенка. При низких формах атрезии анального отверстия и отсутствии других тяжелых пороков и сопутствующих заболеваний проводят одномоментную проктопластику, заключающуюся в искусственном создании заднего прохода.
  • При наличии противопоказаний к одномоментной проктопластике операцию проводят в два этапа. На первом этапе накладывают колостому (выведение открытого конца кишки на переднюю брюшную стенку). Второй этап проводится с 2-х месяцев жизни и до года и представляет собой операцию, заключающуюся в искусственном создании заднего прохода.
  • В дальнейшем ребенка наблюдают и проводят необходимые послеоперационные мероприятия.
  • Назначают антибиотики, физиотерапию.
  • Для профилактики сужения заднего прохода проводят бужирование (введение гибкого стержня с целью расширения канала), начиная с 15-20 дня, продолжают в течение 3-4 месяцев, а при необходимости и дольше.

Осложнения и последствия

Профилактика атрезия заднепроходного отверстье

Хирургические болезни детского возраста — Исаков Ю.Ф.- 2004 г.
Хирургические болезни у детей — Подкаменев В.В – 2012 г.

Что делать при атрезия заднепроходного отверстию?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас атрезия заднепроходного отверстия?

педиатр назначит правильное лечение при атрезия заднепроходного отверстию

Прямая кишка, строение, функции.

Прямая кишка, rectum, расположена в полости малого таза, у задней его стенки, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Начинается от конца тазовой части сигмовидной ободочной кишки на уровне III крестцового позвонка и кон­чается в области промежности задним проходом. Длина ее 14—18 см. Диаметр прямой кишки на протяжении изменяется от 4 см (начало от сигмовидной кишки) до 7,5 см в средней части (ампула) и снова уменьшается до щели на уровне заднего прохода.

Прямая кишка состоит из двух ча­стей: тазовой и промежностной. Пер­вая располагается над диафрагмой таза, в полости малого таза, и в свою очередь подразделяется на более узкий надампулярный отдел и широкую ам­пулу прямой кишки, ampulla recti. Вторая часть прямой кишки залегает под ди­афрагмой таза, в области промежно­сти, и представляет заднепроходный (анальный) канал, canalis analis.

Тазовая часть прямой кишки об­разует в сагиттальной плоскости изгиб, открытый кпереди соответственно вогнутости крестца, — крестцовый изгиб, flexura sacralis; верхняя часть изгиба кишки следует спереди назад и вниз, нижняя — сзади наперед и вниз.

Во фронтальной плоскости тазовая часть образует непостоянные изгибы; верхняя часть изгиба идет слева сверху вниз и направо, нижняя — в обратном направлении. Второй изгиб в сагит­тальной плоскости, но уже вогнуто­стью назад, располагается при пере­ходе тазовой части в промежностную; пройдя диафрагму таза, прямая кишка резко поворачивает (почти под пря­мым углом) назад, образуя промежностный изгиб, flexura perinealis. На этом уровне прямая кишка как бы оги­бает верхушку копчика. Длина тазовой части колеблется от 10 до 14 см, промежностной части составляет около 4 см.

На уровне нижнего края III крестцового позвонка прямая кишка начинает терять свой серозный покров: сначала со стороны задней поверхности, потом с боковой и, наконец, с передней. Таким образом, верхний, надампулярный, отдел тазовой части прямой кишки располагается внутрибрюшинно, верхняя часть ампулы окру­жена серозной оболочкой с трех сто­рон, а самый нижний отдел ампулы лежит забрюшинно, так как брюшина покрывает здесь лишь небольшой уча­сток передней стенки.

Линия, по которой брюшина поки­дает стенку кишки, следует косо сверху, сзади вниз и вперед. По мере того как стенка тазового отдела пря­мой кишки лишается брюшинного по­крова, его заменяет висцеральная фас­ция таза, образующая футляр прямой кишки.

Промежностная часть прямой кишки имеет вид продольной щели и открывается в углублении межягодичной борозды задним проходом, anus, почти на середине расстояния между копчиком и корнем мошонки у муж­чин или задней спайки больших поло­вых губ у женщин, на уровне попереч­ной линии, соединяющей оба седа­лищных бугра.

Строение стенки прямой кишки.

Се­розная оболочка (брюшина), tunica serosa, входит в состав стенки прямой кишки лишь на небольшом протяжении. Внебрюшинная часть тазового отдела пря­мой кишки окружена висцеральной фасцией таза, фасция непосредственно к мышечному слою стенки кишки не прилежит. Между висцеральной фас­цией и мышечным слоем залегает слой жировой клетчатки, располага­ются нервы, питающие кишку крове­носные сосуды и лимфатические узлы. Передний отдел фасции прямой кишки представляет собой пластинку, отделяющую кишку от лежащих впе­реди органов: мочевого пузыря, пред­стательной железы и др. Эта пла­стинка является дериватом сросшихся серозных листков самой глубокой части брюшинного кармана малого таза; она идет от дна прямокишечно-маточ­ного углубления (или прямокишечно-пузырного углубления у мужчин) к су­хожильному центру мышц промежно­сти и называется брюшинно-промежностной фасцией, fascia peritoneoperinealis, или прямокишечно-пузырной перего­родкой, septum rectovesicale. Дорсально прямокишечная фасция кончается по средней линии задней стенки прямой кишки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, прямой кишки состоит из двух слоев: наружного продольного, stratum longitudinale, менее толстого, и внутрен­него кругового, stratum circulare, более толстого. Продольный слой является продолжением мышечных лент сигмо­видной кишки, которые здесь расши­ряются и охватывают кишку сплош­ным слоем. На передней и задней стенках продольные мышечные пучки развиты сильнее. В продольный мы­шечный слой нижнего отдела ампулы вплетаются пучки, идущие от перед­ней крестцово-копчиковой связки, — прямокишечно-копчиковая мышца, m. rectococcygeus. Часть мышечных воло­кон продольного слоя вплетается в мышцу, поднимающую задний проход, m. levator ani, а часть достигает кожи за­днего прохода.

У мужчин на передней поверхности нижнего участка прямой кишки часть продольных мышечных пучков обра­зует небольшую прямокишечно-уре­тральную мышцу, m. rectouretralis. Эта мышца прикрепляется к сухожиль­ному центру промежности в месте про­хождения через него перепончатой ча­сти мочеиспускательного канала. Кроме того, несколько выше у мужчин имеется прямокишечно-пузырная мышца, представляющая собой мы­шечный пучок, соединяющий про­дольные мышечные пучки мочевого пузыря с такими же пучками прямой кишки.

Круговой мышечный слой прямой кишки распространяется до самого за­днего прохода; здесь он утолщается, образуя внутренний сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani internus. Кпе­реди от заднего прохода пучки его мышц вплетаются в жом перепонча­той части мочеиспускательного канала (у мужчин) и в мышцы влагалища (у женщин). Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке расположен на­ружный сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani externus. Эта мышца относится к группе попе­речно-полосатых мышц промежности. Наружная, более поверхностная ее часть охватывает медиальный отдел мышцы, поднимающей задний проход; глубжележащий отдел прилегает к круговому слою прямой кишки, образующему здесь внутренний жом. Мышца, поднимающая задний проход, входит в промежуток между наружным и внутренним сфинктерами прямой кишки. Передняя часть этой мышцы — лобково-копчиковая мышца, m. pubococcygeus, охватывает сзади в виде петли промежностную часть прямой кишки.

Мышцы кругового слоя прямой кишки образуют утолщения в месте расположения поперечных складок слизистой оболочки (см. далее). Наиболее выраженное утолщение нахо­дится на 6-7 см выше заднего прохода. Здесь отчетливо различаются поперечные складки прямой кишки, plicae transversales recti; средняя из них наиболее выражена, в ее толще залегает большое количество циркулярных мышеч­ных волокон.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, прямой кишки покрыта эпителием, со­держит кишечные железы (крипты), glandulae intestinales (criptae), но лишена ворсинок; в подслизистой основе, tela submucosa, расположены одиночные лимфатические фолликулы. На протя­жении тазового отдела прямой кишки слизистая оболочка образует три, ино­гда больше, поперечные складки, plicae transversales recti, охваты­вающие половину окружности кишки. Из этих трех складок верхняя располагается на уровне до 10 см от заднего прохода. Кроме поперечных складок, на слизистой оболочке имеется боль­шое количество непостоянных скла­док, идущих в различных направле­ниях. Слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки (заднепроход­ного, анального, канала) образует до 10 продольных складок — заднепроходные (анальные) столбы, columnae anales, ширина и высота кото­рых по направлению книзу увеличиваются. Верхним концам анальных столбов соответствует прямокишечно-заднепроходная линия, linea anorectalis. Дистальнее анальных столбов располагается слегка набухающий кольцевой участок с гладкой поверхностью слизистой оболочки — промежуточная зона. Выступающая промежуточная зона как бы замыкает снизу углубле­ния между столбами, превращая их в карманы, — заднепроходные (анальные) пазухи, sinus anales. На дне этих пазух залегают анальные железы. Поперечные складки промежуточной зоны, замыкающие пазухи снизу, как бы соединяя анальные столбы, носят название заднепроходных (анальных) заслонок, valvulae anales. Совокупность анальных заслонок образует валик слизистой оболочки — заднепроходный (анальный) гребень, pecten analis. Подслизистая основа зоны анальных столбов и промежуточной зоны представляет собой рыхлую клетчатку, в которой залегает прямокишечное венозное сплетение. В промежуточной зоне это сплетение образует сплошное кольцо; в подслизистой основе области анальных столбов, кроме венозных сплетений, залегают пучки продольных мышечных точкой.

Слизистая оболочка области анальных столбов выстлана плоским неороговевающим эпителием, слизистая оболочка пазух — многослойным эпи­телием. Крипты слизистой оболочки прямой кишки распространяются только до зоны столбов. Слизистая оболочка промежуточной зоны вы­стлана многослойным неороговевающим эпителием.

Ниже уровня пазух видна линия гра­ницы между слизистой оболочкой зад­него прохода и кожей — заднепроходно-кожная линия, linea anocutanea. Кожа заднего прохода выстлана пигментиро­ванным многослойным плоским ороговевающим эпителием с выражен­ными сосочками. В коже имеются анальные заднепроходные железы.

Вам интересно будет это прочесть :

Прямая кишка

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Прямая кишка» в других словарях:

Прямая кишка — (rectum) (рис. 151, 158, 159, 173, 174) располагается в полости малого таза на его задней стенке и открывается в области промежности задним проходом (anus). Длина ее составляет 14 18 см. Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся над… … Атлас анатомии человека

ПРЯМАЯ КИШКА — ПРЯМАЯ КИШКА. Содержание: I. Анатомия. 590 II. Методы исследования заднего прохода и п. к. 5 98 III. Патология П. к. 599 I. Анатомия. Прямая кишка (rectum) представляет собой конечный отдел кишечника; она… … Большая медицинская энциклопедия

ПРЯМАЯ КИШКА — (intestinum rectum, rectum), конечный отдел толстой кишки млекопитающих (кроме клоачных), открывающийся наружу анальным отверстием. Передняя часть П. к. расширяется, образуя ампулу П. к., а в задней части её находится мышечный сфинктер,… … Биологический энциклопедический словарь

ПРЯМАЯ КИШКА — ПРЯМАЯ КИШКА, у людей и других позвоночных последний отдел толстой кишки, в котором скапливается кал перед опорожнением кишечника … Научно-технический энциклопедический словарь

прямая кишка — сущ., кол во синонимов: 2 • архос (1) • ректум (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Прямая кишка — Разрез прямой кишки Прямая кишка (лат. rectum) оконечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идет прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной кишки и до ануса (лат. anus), или… … Википедия

Прямая кишка — (rectum) задняя часть кишечного канала, обыкновенно открывающаяся задним проходом наружу (см. Пищеварительные органы). У человека П. кишка представляет собой короткую, безо всяких изгибов, трубку, переходящую на верхнем конце в так называемый S… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Прямая кишка (rectum) — Кишка вскрыта продольным разрезом. поперечные складки прямой кишки; ампула прямой кишки; заднепроходные (анальные) столбы; внутренний сфинктер заднего прохода; наружный сфинктер заднего прохода; задний проход; заднепроходный канал; заднепроходные … Атлас анатомии человека

Прямая кишка человека — Разрез прямой кишки Прямая кишка (лат. rectum) конечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идет прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от … Википедия

кишка — сущ., ж., . Морфология: (нет) чего? кишки, чему? кишке, (вижу) что? кишку, чем? кишкой, о чём? о кишке; мн. что? кишки, (нет) чего? кишок, чему? кишкам, (вижу) что? кишки, чем? кишками, о чём? о кишках 1. Кишка это длинная трубка в теле… … Толковый словарь Дмитриева

КИШКА — КИШКА, кишки, род. мн. кишок, жен. 1. Часть пищеварительного аппарата человека или животного в виде эластичной трубки. Тонкая кишка. Прямая кишка. || только мн. Пищеварительный аппарат, внутренности (разг.). 2. Резиновая или брезентовая трубка… … Толковый словарь Ушакова

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — серьезная хирургическая проблема.

Что это такое?

Заболевание представляет собой выпадение стенки прямой кишки через анальное кольцо.

Отчего это бывает?

Возможные причины выпадения прямой кишки:

  • запоры, постоянное натуживание;
  • травма мышц заднего прохода при тяжелых родах, обширные разрывы промежности;
  • возрастные изменения мыщц и связок заднего прохода;
  • операции на органах малого таза (гинекологические и др.) и прямой кишке.

Что происходит?

Заболевание начинается с упорных запоров (часто с детского возраста) и других затруднений при дефекации, выделений кала на белье, тянущих болей в тазу.

Пациенты жалуются на недержание газов и жидкого кала и появление выпячивания из заднего прохода сначала при дефекации, а потом при кашле и ходьбе. Постепенно кишка перестает вправляться ни самостоятельно, ни рукой, появляется постоянное ощущение влажности, выделяется слизь, кровь, появляется анальный зуд.

Диагностика

Для выявления выпадения кишки проктолог проводит:

  • осмотр при натуживании пациента видна выпадающая часть кишки;
  • пальцевое исследование прямой кишки для оценки состояния кишечной стенки;
  • ректороманоскопию и колоноскопию для исключения полипов.

Лечение выпадения прямой кишки у взрослых

Консервативные методы лечения выпадения прямой кишки у взрослых успеха не гарантируют. Значительно эффективнее хирургические методы лечения. Однако если операция позволяет избежать выпадения кишки, то недержание кала удается устранить только в половине случаев.

Наиболее популярной является пресакральная (предкрестцовая) ректопексия — операция, при которой дополнительно укрепляют связки, поддерживающие кишку в малом тазу. Это довольно большая операция, доступ к кишке осуществляется через разрез живота. У больных с сопутствующим недержанием кала операцию дополняют укреплением мышц и связок заднего прохода.

Преклонный возраст не является противопоказанием для операции: при современных методах наркоза можно и нужно оперировать больных выпадением прямой кишки любого возраста.

Выпадение прямой кишки часто сочетается с опущением промежности (преимущественно у женщин) и с синдромом солитарной (одиночной) язвы прямой кишки.

При опущении промежности женщин беспокоит недержание мочи, выпадение матки. Лечение такого состояния проводится совместно с гинекологом.

Лечение язвы прямой кишки индивидуальное. Если превалируют признаки выпадения прямой кишки, то усилия врача направлены на коррекцию именно выпадения, а не на заживление язвы. Для лечения язвы применяют консервативные методы: мази, специальные инъекции и др. При неудаче консервативной терапии используют фотокоагуляцию и криотерапию, позволяющие сформировать на месте язвы рубец.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

При наличии заболевания у детей предпочтение отдают консервативным методам лечения.

  • включение в пищу большого количества растительной клетчатки (отруби и др.);
  • обучение ребенка иметь стул в одно и то же время, правильный водный туалет после дефекации;
  • общеукрепляющую терапию (усиленное питание, витамины, отдых на свежем воздухе и т.п.);
  • укрепление мышц заднего прохода — активная физиотерапия, электростимуляция, лечебная физкультура.

При внезапном первом эпизоде выпадении прямой кишки у ребенка рекомендуется осторожно попытаться вправить ее, не прикладывая особых усилий во избежание травмы слизистой. Кишку вправляют в положении тела ребенка на спине, поливая выпавший участок вазелиновым маслом.

При неудаче консервативного лечения и прогрессировании заболевания прибегают к хирургическому лечению.

Смотрите еще:

  • Кровотечения из пищевода или желудка Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка Автореферат диссертации по медицине на тему […]
  • Размеры отделов толстой кишки Усыпление и кремация Отделы толстого кишечника Определение Толстая кишка состоит из трех основных частей: слепой кишки, ободочной кишки, прямой кишки. Слепая кишка […]
  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Мне 12 болит низ живота Половое созревание у девочек У моей дочери начали увеличиваться груди( ей только 9 исполнилось). У меня самой начали расти в 11, поэтому мне кажется рано.В каком возрасте это началось у […]
  • Кто вылечил гастрит медом Гастрит сповышенной кислотностью Сколько я таблеток перепила, на время боль забивают , а гастрит не проходит. Уже ногти на руках стали с продольными бороздками, как на граненом стакане […]
  • У ребенка большой живот 11 лет У ребенка большой живот 11 лет G25inka Завсегдатай Aug 29 2011, 17:53 *Мирослава* яжмать Aug 29 2011, 18:30 sunny_ledy Постоялец Aug 29 2011, 23:09 G25inka Завсегдатай […]