Сигмовидная кишка метастазы

Метастазы при раке сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это заболевание, при котором опухоль развивается в сегменте толстого кишечника – сигмовидной кишке. Особенностью рака сигмовидной кишки является то, что опухоль растет медленно, без явных признаков на первых стадиях болезни.

Различают следующие стадии заболевания:

— I стадия – опухоль имеет размер до 1,5 см в диаметре и находится в пределах слизистого и/или подслизистого слоя.

— II стадия – опухоль занимает не более половины диаметра кишки, не наблюдается прорастания опухоли в стенку кишки; могут обнаруживаться единичные регионарные метастазы.

— III стадия – опухоль занимает более половины диаметра сигмовидной кишки и/или прорастает в ее стенку; наблюдаются множественные регионарные метастазы.

— IV – опухолевое образование практически закрывает просвет кишки и/или прорастает в близлежащие органы; наблюдается множество отдаленных метастазов.

Первым симптомом рака сигмовидной кишки является появление в кале несвойственных ему примесей: слизи, прожилок крови, гноя.

Рак сигмовидной кишки способен давать метастазы в различные органы, чаще всего – в печень, позвоночник, легкие. На стадии метастатического рака быстро развивается болевой синдром, связанный с прорастанием опухоли в окружающие ткани (прямую кишку, матку, мочевой пузырь), сосуды, нервы, а также с повреждением метастазами отдаленных органов.

Появляющиеся на более ранних стадиях кишечные расстройства постепенно сменяются упорными запорами, заканчивающиеся кишечной непроходимостью. В этот период также прогрессируют общие онкологические симптомы, связанные с нарастающей интоксикацией организма, — слабость, повышение температуры тела, повышенная утомляемость, потеря веса.

Основной метод лечения рака сигмовидной кишки – хирургический, при котором хирурги стремятся к возможно более полному удалению опухоли вместе с окружающей клетчаткой.

К сожалению, для рака сигмовидной кишки IV стадии удаление опухоли хирургическим методом уже невозможно. На данной стадии заболевания применяют паллиативное хирургическое лечение, которое ставит целью ликвидацию кишечной непроходимости. Виды таких разгрузочных операций:

— осуществление обходного анастомоза (для прохождения каловых масс, проводится без резекции опухоли),
— наложение разгрузочных стом (сигмостомы, колостомы).

Вид хирургического лечения выбирается исходя из состояния больного. Для сдерживания злокачественного процесса вместе с паллиативными хирургическими операциями может назначаться моно- или полихимиотерапия. Химиотерапевтическое лечение не может заменить оперативного вмешательства, но способно уменьшить новообразование и замедлить его рост. Однако всегда следует учитывать, что химиотерапия может вызывать непредвиденные негативные результаты, поэтому применять этот вид лечения следует с осторожностью, с учетом состояния больного.

Лучевое лечение при раке сигмовидной кишки применяется редко из-за низкой чувствительности этого вида рака к радиотерапии, а также из-за опасности перфорации стенки сигмовидной кишки.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Европейский Институт Онкологии в Милане является одним из ведущих научно-исследовательских и лечебных учреждений не только Италии, но и всей Европы, специализирующихся на лечении рака. Широко применяет самые современные разработки в области терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Фогтаройт в Германии является одним из крупнейших хирургических центров Баварии. Центр обеспечен современным оборудованием (в арсенале есть кибер- и гамма-нож, системы интрооперационной нейронавигации и пр. ) и применяет самые прогрессивные методы терапии заболеваний. Перейти на страницу >>

Южнокорейский Онкологический центр клиники Аджу диагностике и лечению онкологических заболеваний уделяет особое внимание. В штате центра работают врачи-онкологи международного класса, прекрасно владеющие сложной медицинской техникой и методиками терапии широкого ряда онкозаболеваний. Перейти на страницу >>

Центр CyberKnife в немецком городе Гюстрове специализируется на лечении онкологических заболеваний с помощью киберножа. Терапия осуществляется мультидисциплинарной рабочей группой медиков, в составе которой есть не только специалисты в области лучевой терапии, но и хирурги, онкологи, нейрохирурги и др. Перейти на страницу >>

Южнокорейская клиника «Святая Мария» оказывает различные медицинские услуги, в том числе и в области онкологии. Успешному лечению онкологических заболеваний способствует хорошая технологическая и техническая оснащенность клиники: специалисты широко применяют для терапии ПЭТ-КТ, Кибер-нож и др. Перейти на страницу >>

Швейцарская Клиника О-Вив пользуется заслуженной известностью в сфере борьбы с онкологическими заболеваниями. Клиника имеет в своем распоряжении самое современное диагностическое и лечебное оборудование, что в совокупности с высокой квалификацией врачей обеспечивает эффективное лечение рака. Перейти на страницу >>

Немецкая клиника Швабинг успешно оказывает услуги по лечению рака, проводит высокоточную диагностику с применением цифровой коронографии, сцинтиграфии и других современных методик. Чаще других в клинике лечат рак молочной железы, предстательной железы, рак желудка и кишечника, опухоли легких. Перейти на страницу >>

Израильская больница Ланиадо свыше 15 лет проводит в своем онкологическом отделении качественное лечение и диагностику широкого спектра онкологических заболеваний: рака молочной железы, рака легких, рака желудка и кишечника, злокачественных образований органов мочеполовой системы и др. Перейти на страницу >>

Ракпобедим.ру

Способы лечения метастазов в печень при ра.

  • Нравится
  • Не нравится

ГеоргийЗ 15 авг 2014

Здравствуйте! Очень нужен чей-либо совет и понимание, что делать дальше.

У моего отца (56 лет) 01.03.2013 обнаружен рак сигмовидной кишки (T4N1M1) 4 степени. Множественные метастазы в печень, лимфоузлы и другие органы не задеты.
с 14.03.2013 по 09.04.2013 находился в НИИСП им Н.В. Склифосовского по поводу острой кишечной непроходимости. 22.03.2013 выполнена циторедуктивная резекция сигмовидной кишки, удалена опухоль размером в 15 см.
Далее проведены 4 линии химеотерапии, в которых были использованы следующие препараты:
1 линия (25.04.13 — октябрь-ноябрь 2013): Тутабин, Латран, Дексаметазон и Ондансетрон, Плаксат лиоф., Платикад лиоф.
несколько курсов было отменено из-за незначительного недостатка тромбоцитов в крови
2 линия (10.02.2014 — 05.05.2014): Дексаметазон и Ондансетрон, Атропин, Иринотекан конц. в монорежиме, Лейковорин-Лэнс лиоф., Фторурацил р-р.
3 линия (22.05.2014 — 02.07.2014): митомицин, капецитабин
4 линия (31.07.2014): тегафур

в общем состояние удовлетврительное, весь год чувствовал себя нормально, аппетит и цвет кожи нормальный, операцию перенес нормально. С началом 4й линии химеотерапии начался регулярный подъем температуры и давящие боли в боку живота, где печень. температура то нормальная, то поднимается до 37-38. боли в животу также то появляются, то исчезают.

Скажите пожалуйста, какие еще официальные способы лечения можно применить? Кто-нибудь знает контакты нормальных врачей-онкологов или химеотерапевтов? Где в Москве можно найти нормальное лечение, чего ожидать и куда идти дальше?

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, располагающееся в сигмовидном отделе толстого кишечника. На начальных стадиях течет бессимптомно. Затем возникают боли и дискомфорт в животе, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Наблюдается чередование запоров и поносов. Нередко в левой половине живота удается прощупать опухолевидное образование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра, УЗИ, ректосигмоскопии, ирригоскопии, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – достаточно распространенная злокачественная опухоль, которая поражает участок толстого кишечника, расположенный выше прямой кишки. Происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин. Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы). Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, проктологии и абдоминальной онкохирургии.

Причины рака сигмовидной кишки

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Классификация рака сигмовидной кишки

С учетом особенностей роста выделяют два типа новообразований сигмовидной кишки: экзофитные и эндофитные. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Симптомы рака сигмовидной кишки

На ранних стадиях течение бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании рака сигмовидной кишки наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение и прогноз при раке сигмовидной кишки

При лечении данной патологии обычно используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. При этом ведущая роль отводится оперативному лечению, направленному на радикальное удаление опухоли. Объем операции зависит от распространенности рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях в отдельных случаях допустимо применение эндоскопических методик.

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника. В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию. В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома. Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При опухолях 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%, при поражениях 4 стадии – до 8,1%.

Рак сигмовидной кишки 4-й стадии, множественные метастазы в печень

Октябрь 1, 2015 в 14:22 Метки: метастазы, онкология ЖКТ

В полнейшем отчаянии в Европейскую клинику обратилась пациентка Р. 66-ти лет. По ее словам, врачами был озвучен страшный диагноз — рак сигмовидной кишки четвертой стадии, множественные метастазы в печень с неутешительным прогнозом жизни.

После консультации и осмотра ведущим онкологом было принято решение выполнить на первом этапе резекцию сигмовидной кишки, регионарную лимфоаденэктомию с последующим проведением системной химиотерапии в соответствии с международными протоколами.

Расчет команды хирургов и химиотерапевтов был таков, что, с учетом небольшого количества метастатических очагов у соматически сохранной пациентки, после удаления первичного образования удастся добиться уменьшения метастазов с помощью специфических препаратов. В случае успешного ответа на терапию представится возможность провести резекцию печени, таким образом, избавив Р. от абсолютно всех проявлений болезни.

Вместе с тем врачи понимали, что идут на определенные риски, так как постоперационные осложнения возникают в некотором проценте случаев. Внимательно выслушав предложения и возможные варианты развития событий от докторов, пациентка решилась на лечение и была прооперирована буквально на следующий день.

Послеоперационный период протекал гладко, в адъювантном режиме Р. получила 17 курсов противоопухолевой терапии по схеме FOLFOX-4: оксалиплатин 85 мг\м2 (175 мг) в/в кап, лейковорин 400 мг\м2(824мг) в/в кап, 5ФУ 400мг\м2 (824 мг) в/в струйно, 5ФУ 1200мг\м2(2472мг) в/в 46ч инфузия.

После проведенного лечения КТ-картина соответствовала положительной динамике относительно предшествующего исследования: визуализируются 3 очага в правой доле печени (в 6-м сегменте, 7-м сегменте и на границе 7-8 сегментов), а также подкапсульный очаг в 3-м сегменте левой доли. Других проявлений заболевания по данным обследования не выявлено.

Учитывая выраженную положительную динамику на фоне проведения химиотерапии и отсутствие данных наличия внепеченочных метастазов, в соответствии с заранее определенным планом, больной было показано оперативное лечение в объеме атипичной резекции S3 печени, бисегментэктомии S6-S7 печени, РЧА узла в S8. Окончательно объём операции будет определен после интраоперационного УЗИ.

Предстояла непростая высокотехнологичная операция, состоящая из нескольких этапов, включая интраоперационную диагностику, требующая участия квалифицированных специалистов и … обреченная на успех! Получив в постоперационном периоде несколько консолидирующих курсов ПХТ, Р. прочитала результаты контрольной томографии:

«КТ-признаков наличия очаговых, объемных изменений на исследованном уровне не выявлено».

Врачи клиники подтвердили заветные слова – не осталось никаких проявлений заболевания, в настоящее время допустимо динамическое наблюдение у онколога. Это была победа, которую, во главе с пациенткой, одержала команда врачей Европейской клиники.

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Регистрация: 31.01.2015 Сообщений: 2

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Добрый день.
Моей маме (64 года) в марте 2014 поставили диагноз. Из выписки:
1. Рак сигмовидной кишки. Метастазы в печень. Стадия pT4N2M1a. Стадия IV. Гистологическое заключение: аденокарцинома кишечного типа.
Сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения 1ФК. Единичные желудочковые экстрасистолы. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь 2 ст. Кисты обеих почек. Миома матки 10-11 нед. Хронический гастрит вне обострения.
Плохо себя чувствовала с осени 2013 года, была быстрая утомляемость, небольшой дискомфорт в кишечнике, периодически поднималась температура (грешили на ОРВИ).
2. По данным колоноскопии в марте: в дистальной трети сигмовидной кишки определяется нижний полюс опухоли, циркулярно суживающий просвет кишки до 0,3 см в диаметре. Пройти за опухоль эндоскопически не удалось. В среднеампулярном отделе прямой кишки определяется плоское полиповидное образование до 0,2 см в диаметре, на широком основании, мягкой консистенции.
По данным УЗИ брюшной полости в марте 2014: печень увеличена, на фоне диффузных дистрофических изменений определяются очаги: S2- 5.4*4.5 см, S3- 4- 6.2*3.9 см, S5- 3.3 см, S6- 3.7 см, S-6.7 см.
По данным рентгенологического исследования отдалённых метастаз не выявлено.
Маркеры: 31.03.14 РЭА 724,8 нг/мл. СА199 2077,0/МЛ., са -125-16,03.
Хирургическое лечение : Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Резекция тонкой кишки.
При ревизии брюшной полости : асцита нет. В печени в обеих долях метастазы. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. В средней трети сигмовидной кишки выявлена опухоль размерами до 7 см в диаметре. К опухоли подрастает тонкая кишка. Выполнена резекция сигмовидной кишки и сформирован сигморектоанамостоз по типу «конец в бок» и резекция тонкой кишки с формированием тонко-тонкокишечного анамостоза по типу «бок в бок» с помощью аппарата NTLC75″. В раннем послеоперационном периоде осложнений нет.
Морфологическое заключение после операции: Толстая кишка длиной 10,5 см, в центре которого на расстоянии 4,5 и 5 см имеется циркулярная опухоль размерами 3,5*3 см., представленная умереннодифференцированной аденокарциномой, прорастающая все слои стенки кишки и врастающая в жировую клетчатку и в стенку подпаянного фрагмента тонкой кишки вплоть до подслизистого слоя. В краях резекции признаков опухолевого роста нет. В 5 из 6 лимфатических узлов определяются метастазы аденокарциномы с тотальным замещением лимфоидной ткани , прорастанием капсулы и инфильтрации прилежащей жировой клетчатки.
Рекомендовано проведение химиотерапии по схеме XELOX.
С мая по декабрь 2014 года было проведено 14 курсов химиотерапии первой линии : санофи, кселода, авастин, лейковорин, элоксатин, 5-fv.
Регулярно делали КТ с контрастом.
Результаты первого КТ через 10 дней после операции за 10 дней до первой химии:
Печень обычных размеров, контуры ровные, чёткие. В обеих долях её определяются множественные метастазы от 0,5 до 5,0 см, сливающиеся между собой в конгломераты. В воротах печени и в чревной области лимфоузлы от 1,2 до 2,0 см. определяются.
В забрюшинном пространстве аортокавально определяются множественные лимфатические узлы размерами 1-2 см. Единичные мелкие лимфоузлы в брыжейке тонкой кишки.
Остальные органы без патологий.
Кт через 2 месяца после начала химиотерапии (июнь):
отмечается положительная динамика . Размеры всех метастазов в печени уменьшились на 0,3 — 0,5 — 1 см. Новых очагов не выявлено. Уменьшились размеры лимфатических узлов в воротах печени и забрюшинном пространстве. Остальные органы без динамики.
КТ сентябрь:
По сравнению с исследованием в июне большинство очагов в печени уменьшились на 3-4 мм. Но некоторые очаги наоборот увеличились на 2-3 мм. Количество очагов не изменилось. Метастазы местами по-прежнему сливаются между собой в конгломераты, размеры которых достигают 5,5 см. Размеры лимфатических узлов в воротах печени не изменились, но лимфоузлы в забрюшинном пространстве увеличились на 3,5 мм и достигают 2-2,5 см.
В телах поясничных позвонков сохраняется несколько мелких мтс-очагов смешанного характера.
КТ октябрь:
По сравнению с сентябрем все очаги в печени уменьшились в размерах на 0,5-1-1,5 см. Количество очагов прежнее. Конгломераты метастаз достигают 4,3 см.
Размеры лимфатических узлов в воротах печени и забрюшинном пространстве уменьшились на 1-2 мм и не превышают 2-2,2 см. Внути- и внепеченочные желчные протоки не расширены. В телах поясничных позвонков сохраняются несколько мелких мтс-очагов смешанного характера.
КТ декабрь:
По сравнению с исследованием октября динамики процесса не выявлено.
В январе был сильнейший нервный стресс, в котором мама находится и поныне, после которого было кт.
КТ января:
Отмечается увеличение размеров всех метастазов и их конгломератов в печени на 2-4-6 мм. Наибольший конгломерат в левой доле достигает 3,8 см. Новых очагов не выявлено. На 2-3 мм увеличились и размеры некоторых забрюшинных лимфоузлов. В телах поясничных позвонков сохраняется несколько мелких мтс-очагов преимущественно бластического характера.
Опухолевые маркеры соответственно тоже выросли:
маркеры декабря: рэа 69,21, са-19-9 98,24
маркеры января: рэа 133,10. са 19-9 199,40.
После этого кт перешли на хт второй линии Фторофур. Химиотерапевт предлагает подключить ещё экструбин. Но мы его сейчас к первому курсу второй линии не смогли достать. Доктор говорит, что мы его подключим попозже, если организм вторую линию хорошо воспримет.
Забыла сказать, что мутации гена у мамы не обнаружено.

Беседовали с хирургом по поводу операции на печени. Говорит, что об этом сейчас не может быть и речи. Про химиоэмболизацию говорят то же самое. Что у вас только химия может быть. Прогнозов соответственно никто не даёт, оно и понятно.
Впервые за всё это время появились боли с правой стороны в районе печени.

Теперь несколько вопросов:
1. Есть ли какие-то виды лечения, которые нам не предложили?
2. При таком анамнезе есть ли шансы, что мы сможем химиотерапией довести печень до операбельного состояния или до исчезновения метастаз?
3. Есть ли возможность проведения нашей схемы химиотерапии в Москве бесплатно? Всё это время мы лечимся платно, но возможности продолжать лечение платно практически больше нет. Прописана мама в соседней области, но есть возможность прописаться в Московской области. В нашем региональном онкоцентре нам сказали, что таких препаратов у них нет (речь тогда шла о хт первой линии — авастин и прочие), дадут аналоги. Наш химиотерапевт в Москве нам говорит, что аналоги очень токсичны. Потому мы и боимся дёрнуться куда-то, чтобы не навредить. Но финансовая ситуация становится критической. Подскажите, пожалуйста, к кому можно обратиться с этим вопросом.
Гражданство естественно российское, полис ОМС тоже естественно есть.

Прошу прощения за такой огромный пост.
Заранее спасибо, если откликнитесь.

Регистрация: 31.01.2015 Сообщений: 2

Неужели все возможности исчерпаны? У мамы начались сильные боли в области печени последние 2 недели. До этого вообще болей не было. Что может означать появление таких болей? Прогрессирование процесса? Но мы начали вторую линию, это же вроде должно притормозить?

Смотрите еще:

  • Отдаленные метастазы прямой кишки Метастазы при раке прямой кишки Метастазирование - процесс распространения злокачественной опухоли. Клетки опухоли, попадая в кровеносное или лимфатическое русло отравляют весь организм, […]
  • Метастазы в лимфоузлах при раке прямой кишки Метастазы при раке прямой кишки Рак прямой кишки — это злокачественное заболевание, при котором опухоль развивается из клеток, выстилающих прямую кишку. В последние годы наблюдается […]
  • Метастазы от рака яичников в прямую кишку Метастазы от рака яичников в прямую кишку Среди женских онкологических заболеваний самое опасное – рак яичников. Если злокачественная опухоль затронула этот орган, шансов выжить меньше, […]
  • Прямо в пищеводе Возможности 24-часового мониторирования рН в пищеводе в диагностике и контроле эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Н.Л. Джахая, А.С. Трухманов, М.Ю. Коньков, О.А. […]
  • Оперативное лечение эзофагита Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Диагностика и лечение пептического эзофагита Оглавление диссертации Брежнев, Александр Сергеевич :: 2006 :: Воронеж Глава I. […]
  • Инвалидность после операции на прямой кишке УСТАНОВЛЕНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Злокачественная опухоль головного мозга. Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования – 1-2 месяца, при оперативном […]