Симптомы и стадии рака прямой кишки

Оглавление:

Симптомы и стадии рака прямой кишки

Уникальные диагностические и лечебные технологии

Роботизированный

хирургический комплекс

Da Vinci Si HD

Высокотехнологич-
ные операции по квотам

Аллергочип

ImmunoCAP ISAC

Трансанальные

эндоскопические операции

Имплантация

электрокардио-

стимуляторов

Радиочастотная катетерная

аблация проводящих

путей сердца

ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНАЯ
СЛУЖБА :
+7 (812) 437-40-75
Ежедневно с 9:00 до 19:00
+7 (812) 437-31-11
По рабочим дням с 9:00 до 16:30

ОТДЕЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
По рабочим дням с 9:00 до 17:00.

г. СЕСТРОРЕЦК

г. ЗЕЛЕНОГОРСК

п. ПЕСОЧНЫЙ

КРУГЛОСУТОЧНО

СПб ГБУЗ «Городская больница №40»

197706, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

  • Информационно-справочная служба: +7 (812) 437-40-75 и +7 (812) 437-31-11
  • Отдел платных услуг: +7 (812) 437-11-00и +7 (911) 766-97-70
  • Информация по отборочной комиссии: +7 (812) 437-09-07
  • Отдел госпитализации: +7 (812) 437-03-68 и +7 (812) 434-32-13
  • Запись на МРТ, КТ, ПЭТ КТ : +7 (812) 437-35-13 и +7 (911) 171-06-04

Вы можете доехать до нас:

  • от ст. метро «Чёрная речка»: автобус №211 до ул. Борисова, маршрутное такси №425 до кольца;
  • от ст. метро «Площадь Ленина», выход на Финляндский вокзал: маршрутное такси №400 до ул. Борисова;
  • от ст. метро «Старая деревня»: маршрутное такси №305 до ул. Борисова;
  • от ст. метро «Проспект Просвещения»: маршрутное такси №к827 до ул. Борисова.
  • от ст. метро «Парнас»: маршрутное такси №к600 до ул. Борисова.

СПб ГУЗ «Городская больница № 40» основана в 1748 году.

Расположена в Сестрорецке – центре экологически чистого Курортного района Санкт-Петербурга.

Больница является одним из крупнейших лечебных учреждений для оказания специализированной медицинской помощи в Северо-Западном регионе России.

Это — уникальное многопрофильное медицинское учреждение, где пациентам оказывается комплексная высококвалифицированная помощь – от амбулаторной и скорой до высокотехнологичной стационарной, при необходимости завершающейся восстановительным лечением.

В настоящее время в больнице развернуто 1080 коек.

Медицинская помощь оказывается более чем по 20 направлениям, одним из которых является онкология. В этом направлении специалисты больницы проводят лечение раковых заболеваний в абдоминальной онкологии, онкогинекологии и онкоурологии.

Рак кишечника: лечение онкологии

Рак кишечника — это сложное заболевание, лечение которого зависит стадии развития онкологии и местонахождения новообразования.

Лечение рака кишечника на начальных стадиях проводят хирургическим путем. Нередко из организма пациента удаляют все раковые клетки, и пациент более не обращается за помощью: рак излечен полностью. Чтобы сократить шансы рецидива онкологии после операции по удалению рака кишечника, онкобольному проводят курс химиотерапии.

Рак прямой кишки предполагает проведение радиотерапии до или после операции. Иногда радиотерапию совмещают химиотерапией. Таким образом максимально сокращают количество раковых клеток, что упрощает проведение операции.

Запущенная стадия рака прямой кишки означает, что опухоль распространилась на разные участки органа. Медики называют это местным распространением опухоли. Если же опухоль распространилась и на другие органы (легкие, печень), то это вторичный, или метастатический рак. Обычно рак кишечника на этой стадии не поддается лечению. Однако оно может значительно продлить жизнь онкобольного и улучшить его самочувствие. Иногда такое лечение не оказывает никакого действия, кроме побочных эффектов.

Лечение рака прямой кишки будет зависеть от следующих факторов:

  • разновидность онкологии;
  • область распространения опухоли;
  • пройденный ранее курс лечения.

Опухоль кишечника на запущенной стадии обычно лечится при помощи химиотерапии. Радиотерапию применяют, когда необходимо уменьшить размеры опухоли для снижения боли при раке прямой кишки. Оперативное вмешательство также возможно. Его применяют для восстановления проходимости толстой кишки, а также удаления вторичного рака из легких и печени. Для временного сдерживания развития опухоли кишечника применяют моноклональные антитела (цетуксимаб и бевацизумаб).

Рак прямой кишки: лечение, его плюсы и минусы

Некоторые пациенты боятся лечить рак толстой кишки из-за побочных эффектов. Есть категория онкобольных, которые хотят знать, что с ними будет, если при раке прямой кишки вовсе не подвергать организм химиотерапии и иному лечению.

Решится на лечение рака на ранней стадии несложно: велики шансы полного выздоровления. На поздней же стадии рака кишечника некоторые пациенты отказываются от лечения. Однако им все равно оказывают паллиативную поддержку: назначают лекарства, которые будут сдерживать симптомы.

Химиотерапия при раке кишечника

На ранних стадиях развития рака применяют три типа химиотерапии:

  • адъювантное лечение (проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива);
  • нео-адъювантное лечение (проводится до операции, чтобы уменьшить количество раковых клеток и тем самым упростить резекцию);
  • нео-адъювантная химиорадитерапия (проводится до операции, химиотерапия, совмещенная с радиотерапией).

При лечении опухоли прямой кишки на ранних стадиях с помощью химиотерапии обычно используют лекарство 5-фторурацил (5FU) с фолиновой кислотой или оксалиплатин (Eloxatin®).

Вторичная опухоль прямой кишки также подвергается химиотерапии. Такой тип рака кишечника практически неизлечим, однако терапия позволяет замедлить развитие опухоли и облегчить страдания.

Существует ряд преимуществ и недостатков лечения запущенного рака толстой и тонкой кишки химиотерапией. Заранее сложно предугадать, поможет ли химиотерапия конкретному пациенту при раке толстой кишки. Однако если состояние пациента оценивается как нормальное, то химиотерапия, скорее всего, окажет положительное действие.

Если у вас опухоль прямой кишки на поздних стадиях, то вы можете отказаться от лечения химиотерапией. Вам предложат иные медикаменты, которые окажут паллиативный эффект, — снизят симптоматику.

Лечение рака толстой кишки может быть продолжено только после серьезного анализа ситуации: физическое состояние пациента, эффект от предыдущей терапии, степень развития опухоли.

Обычно рак толстой кишки лечат при помощи следующих препаратов:

  • иринотекан (Campto®);
  • оксалиплатин (Eloxatin®);
  • капецитабин (Xeloda®);
  • тегафур с урацилом (Uftoral®) в сочетании с фолиновой кислотой;
  • 5-фторурацил (5FU) в сочетании с фолиновой кислотой.

Лечение рака прямой кишки

  • опухоли
  • рак
  • меланома

Данное заболевание относится к специализациям: Онкология, Проктология (колопроктология)

1. Лечение рака прямой кишки, 0 и I стадия рака

Рак прямой кишки очень похож на рак толстой кишки, но поскольку опухоль развивается в нижней части толстой кишки, варианты лечения рака прямой кишки могут быть различными. Но общий принцип остается одинаковым – хирургическая операция почти всегда является первым этапом лечения рака прямой кишки.

Лечение рака прямой кишки зависит от стадии заболевания. Всего их выделяют 5 — от 0 до IV.

На 0 стадии опухоль находится только на внутренней оболочке прямой кишки. Для лечения рака прямой кишки в этом случае может быть проведена хирургическая операция , в ходе которой удаляется опухоль или небольшой участок прямой кишки, где локализован рак. Еще одним методом лечения является лучевая терапия . Она может проводиться при помощи специального аппарата (внешняя лучевая терапия ). Есть и другой вариант лечения рака прямой кишки – внутренняя лучевая терапия , когда радиоактивные шарики помещаются внутрь прямой кишки, и излучение направленно воздействует на опухоль.

I стадия рака прямой кишки считается ранней формой болезни. Опухоль уже выходит за пределы внутренней оболочки прямой кишки, но не затрагивает мышечную стенку. Лечение рака в этом случае предполагает хирургическое удаление опухоли . Если опухоль небольшая, либо пациент находится в весьма преклонном возрасте или же имеет очень серьезные проблемы со здоровьем, операция может не проводиться. В этом случае для лечения рака прямой кишки используется только лучевая терапия . Но этот метод считается менее эффективным, чем операция. Химиотерапия может быть дополнительным элементом лечения, помогающим усилить эффект от лучевой терапии.

2. II и III стадия рака прямой кишки

II стадия рака прямой кишки – более серьезна. На ней опухоль полностью проникает через всю стенку кишечника и может затрагивать другие органы, такие как мочевой пузырь, матку или предстательную железу. Тем не менее, лимфатические узлы на этой стадии рака не затронуты. Лечение рака прямой кишки во II стадии предполагает операцию , в ходе которой удаляются все органы (или их части, пораженные раком). Такая операция еще называется широкой резекцией . До или после операции проводится курс химиотерапии . И еще один курс химиотерапии нередко требуется в течение 4 месяцев после операции.

III стадия рака прямой кишки диагностируется, когда опухоль поражает лимфатические узлы. Лечение рака прямой кишки в этом случае аналогично лечению на II стадии – хирургическая операция по удалению опухоли, излучение с химиотерапией до или после операции и, если необходимо, повторный курс химиотерапии через некоторое время после операции.

3. IV стадия рака прямой кишки

На IV стадии рак прямой кишки дает метастазы в отдаленные части тела, часто в печень и легкие. Опухоль может быть любого размера, но далеко не всегда бывает большой.

Основным методом лечения рака прямой кишки на этой стадии является химиотерапия . Но в некоторых случаях рекомендуется и операция по удалению опухоли. Хирургическое вмешательство часто используется для предотвращения блокировки прямой кишки или предотвращения кровотечения из прямой кишки. Такой тип операции может помочь пациенту с IV стадией рака прямой кишки прожить дольше.

Если метастатическая опухоль печени только одна или две, они тоже могут быть удалены хирургическим путем. Другие варианты лечения рака предусматривают замораживание опухоли (криодеструкция ) или разрушение опухоли с помощью микроволн или тепла (радиочастотная абляция ). Нехирургическое лечение метастаз рака в печени включают и направленную химиотерапию с помощью радиоактивных изотопов (радиоэмболизация ) или блокировку кровоснабжения опухоли (эмболизация ).

Рак прямой кишки: симптомы

Возникающие при раке прямой кишки симптомы и признаки необходимо дифференцировать с проявлениями менее агрессивных заболеваний – пищевых отравлений, геморроя и др. За счет особенностей анатомии и физиологии конечного отдела кишечного тракта, первые симптомы рака прямой кишки, как ранние проявления, обычно появляются еще тогда, когда радикальное лечение возможно и эффективно.

Поэтому при возникновении подозрительных признаков, сигнализирующих о возможном заболевании, следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Группам риска (преклонный возраст и наследственность) стоит обратить особое внимание на первые симптомы рак прямой кишки.

Первые симптомы на ранней стадии рака прямой кишки

Один из основных симптомов рака прямой кишки на ранней стадии – кровь в стуле. В то время как для геморроя характерно появление крови после опорожнения кишечника, в данном случае ее прожилки появляются в начале акта дефекации.

Помимо этого пациентов могу беспокоить другие ранние симптомы рака прямой кишки, включая:

  • нарушение нормальной деятельности кишечника, сопровождающееся чередованием запоров и поносов, болями и спазмами;
  • ощущение постоянного дискомфорта в заднем проходе;
  • повышенная утомляемость и слабость вследствие нарастания раковой интоксикации.

Первые симптомы рака прямой кишки возникают раньше, если опухоль растет в узких местах, например в зоне соединения с сигмовидной кишкой или в области анального отверстия. Если же новообразование развивается в ампуле прямой кишки, оно может долго не давать о себе знать.

Симптомы и признаки рака прямой кишки на поздних стадиях

По мере прогрессирования заболевания к вышеописанным признакам присоединяются другие нарушения, связанные с постоянной кровопотерей и ростом опухоли в просвет кишки, а также вторичные симптомы, вызванные прорастанием рака в соседние ткани и органы. В том числе, у больных может отмечаться:

  • Характерный вид каловых масс, которые выходят из кишечника тонкими полосками – так называемый ленточный или карандашный стул (если опухоль растет в просвет органа).
  • Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови).
  • Быстрая потеря веса без видимой причины.
  • При прорастании опухоли во влагалище к симптомам рака прямой кишки у женщин могут присоединяться признаки инфекции мочеполовой системы, при образовании свища – выделения газа и каловых масс через влагалище;
  • Симптомы рака прямой кишки у мужчин при локализации опухоли в ее нижних отделах напоминают проблемы, возникающие при гипертрофии простаты (трудности с мочеиспусканием). Таких пациентов также беспокоят боли в пояснице, области крестца, копчика, заднего прохода. Если опухоль у мужчины развивается в верхних отделах кишки, она может прорастать в мочевой пузырь, вызывая восходящую инфекцию мочеполовых путей.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки (ректальный рак) занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости органов пищеварительного тракта. Этот вид рака в случае своевременной диагностики и адекватно подобранного лечения неплохо поддается лечению, обладает хорошим прогнозом в отношении пятилетней выживаемости больных.

Причины возникновения рака прямой кишки

Факторы, способствующие возникновению рака прямой кишки:

  • хронические запоры;
  • язвы и пролежни прямой кишки.
  • химическое воздействие канцерогенных агентов (скатол, индол).

К предраковым болезням прямой кишки относят:

  • полипы (ворсинчатые, аденоматозные);
  • диффузный полипоз;
  • хронические проктиты, болезнь Крона, проктосигмоидиты;
  • аноректальные свищи, трещины.

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы ректального рака прямой зависят от стадии болезни, характера роста опухоли, уровня расположения опухоли.

В клинической картине выделяют четыре группы симптомов, характерных рака прямой кишки:

1. Кровотечения из заднего прохода: отмечается как в ранних, так и более поздних стадиях. Чаще они встречаются в виде темных сгустков или примеси крови в кале, не постоянны. Кровь перемешана с калом или предшествует стулу. Профузных кровотечений, как правило, не бывает. Также из заднего прохода с кровью может выделяться слизь, гной.

2. Расстройства функций кишечника: понос или запор, нарушение ритма дефекации, недержание кала, газов. Возникают частые тенезмы (ложные позывы на дефекацию), сопровождающиеся выделением небольшого количества крови, гноя, слизи. По мере роста опухоли запор становится более упорным. Характерно вздутие живота, урчание, которые проходят после отхождения газов, каловых масс. Вследствие роста опухоли, присоединения воспаления наступает полная или частичная низкая кишечная непроходимость. Она проявляется схваткообразной болью в животе, задержкой стула и газов, периодически возникает рвота.

3. Боль: является первым проявлением болезни в ранней стадии. Возникает «симптом табуретки» – больные стремятся садиться лишь на одну половину ягодицы.

4. Нарушение общего состояния: быстрая утомляемость, общая слабость, бледность кожи, похудание, анемия. Эти симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией, ежедневными потерями крови на более поздних стадиях болезни.

Диагностика рака прямой кишки

1. Клинические методы: анамнез заболевания, сбор жалоб, осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала, пальцевое исследование прямой кишки.

2. Эндоскопические методы: ректороманоскопия с взятием мазков для цитологического исследования, биопсией, фиброколоноскопия.

3. Морфологические методы: цитологическое, гистологическое исследования.

4. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

5. Радиоизотопная диагностика – выявление метастазов в печени, лимфатических узлах.

6. Рентгенологическая диагностика – обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография (характерны дефект наполнения кишки, ригидность контура кишки, отсутствие складок, симптом «ниши» – депо бария).

7. Лабораторная диагностика – общий анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, биохимические анализы.

9. Дополнительные методы: исследование гениталий, мочевых путей.

Виды рака прямой кишки

Анатомические формы роста рака прямой кишки:

  • эндофитная форма;
  • экзофитная форма;
  • переходная или смешанная форма.
  • меланома, плоскоклеточный рак – поражается аноректальный отдел прямой кишки;
  • железистый рак: солидный рак, аденокарцинома, перстневидно-клеточный, смешанный, фиброзный (скирр) – чаще в супраампулярном и ампулярном отделах прямой кишки.

По степени дифференцировки:

  • низкодифференцированный;
  • высокодифференцированный;
  • средней степени дифференцировки.

Действия пациента

При возникновении симптомов рака прямой кишки необходимо обратиться к хирургу, проктологу.

Лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки лечат хирургическим методом. У многих больных раком прямой кишки присутствуют метаболические нарушения, которые проявляются анемией, гипо- или диспротеинемией, а также сопутствующие заболевания. Поэтому требуется проведение соответствующей корригирующей терапии.

Осложнения рака прямой кишки

  • прорастание опухоли в стенку малого таза, соседние органы;
  • развитие межорганных (влагалище, мочевой пузырь) свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы (флегмона клетчатки малого таза, забрюшинного пространства, гнойный парапроктит);
  • прободение опухоли в параректальную клетчатку с развитием флегмоны клетчатки малого таза, гнойного парапроктита;
  • перфорация распадающейся опухоли с развитием пельвиоперитонита;
  • кровотечение;
  • гипохромная анемия;
  • кишечная непроходимость.

Профилактика рака прямой кишки

Исследования показали, что можно предотвратить рак толстой кишки, употребляя в основном овощи, фрукты, злаки. Правильный рацион должен включать большое количество растительных волокон, витаминов А и С, бета-каротина. Необходимо ограничить употребление алкоголя, пищи с высоким содержанием жиров и белков, увеличить содержание растительных волокон, сложных углеводов в рационе питания.

Людям старше 40 лет рекомендуется ежегодно проводить исследование на наличие скрытой крови в кале, пальцевое исследование прямой кишки. Также рекомендуется колоноскопия или проктосигмоидоскопия один раз в 2–3 года.

Смотрите еще:

  • Служат ли в армии с язвой желудка Могут ли забрать на службу с язвой Некоторых ребят призывного возраста очень интересует вопрос: берут ли в армию с язвой желудка? Эта неприятная болезнь изрядно «помолодела», и ещё […]
  • Строение эпителия тонкой кишки ЭПИТЕЛИЙ ТОНКОЙ КИШКИ Эпителий (Э) тонкой кишки состоит из двух видов эпителиальных клеток: всасывающих и бокаловидных, лежащих на базальной мембране (БМ). Всасывающие и бокаловидные […]
  • Голодание при заболеваниях жкт Лечение организма собственными силами Издана моя новая книга, под названием «Лечение организма собственными силами». В этой книге очень много новой и полезной информации не только о сухом […]
  • Операция резекции прямой кишки «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Как обследовать живот у ребенка Заболевания пищеварительной системы. Детский гастроэнтеролог Работа органов пищеварения в раннем возрасте имеет свои специфические особенности и поэтому не каждый специалист, занимающийся […]
  • Гастрит не проходит при лечении Что такое гастрит. Причины гастрита Возникновению гастрита способствует: 1. Прием некоторых лекарств в течение длительного времени; 2. Неправильное питание - плохое пережевывание пищи, […]