Симптомы заболевания рак толстого кишечника

Оглавление:

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки представляет собой злокачественную опухоль в области толстой кишки. Толстая кишка – это нижняя часть кишечника, выполняющая функцию всасывания воды и формирования каловых масс.

Заболеваемость раком толстой кишки резко возрастает с возрастом, чаще всего он выявляется после 55 лет. В большинстве случаев заболевание возникает в результате озлокачествления полипов кишечника.

Успешность лечения зависит от стадии, на которой было выявлено данное заболевание.

По достижении 50 лет мужчинам и женщинам рекомендуется регулярное плановое проведение исследований, направленных на выявление колоректального рака.

Синонимы русские

Колоректальный рак, рак толстого кишечника.

Синонимы английские

Colon Cancer, Colorectal Cancer.

Симптомы

  • Рак толстой кишки на ранних стадиях может протекать бессимптомно за счет медленного роста опухоли. Как правило, проходит достаточно большой интервал времени, прежде чем появляются первые признаки болезни. Симптомы зависят от расположения, стадии опухоли, от наличия метастазов.
  • Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле. Даже после единичного случая необходимо исключить рак желудочно-кишечного тракта.
  • Стойкий дискомфорт в животе, боль, судороги, газы.
  • Диарея или запор.
  • Анемия, вызванная скрытыми кровотечениями.
  • Частичная кишечная непроходимость, которая проявляется как лентообразный стул, коликообразные боли в животе.
  • Опухоль, прощупываемая через брюшную стенку.
  • Усталость, быстрая утомляемость.
  • Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Колоректальный рак – это образование злокачественной опухоли из клеток толстой кишки – нижней части кишечника, расположенной в брюшной полости и в полости малого таза, ее длина составляет около 1,5-2 метров. Она заканчивается прямой кишкой, а затем анальным отверстием. В толстой кишке происходит в основном всасывание воды и формирование оформленного кала из пищевой кашицы.

Рак толстой кишки предполагает перерождение здоровых клеток кишечника в измененные, раковые. Здоровые клетки, появляясь в нужном количестве, в назначенное время отмирают, уступая место новым клеткам. В отличие от здоровых, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время. Скопления этих клеток образует раковую опухоль.

Раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани и органы организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак толстой кишки часто метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие.

Чаще всего рак толстой кишки развивается как перерождение аденоматозных полипов. Полипы представляют собой округлые образования, которые появляются в результате утолщения внутренней выстилки толстой кишки и выступают в ее просвет. Полипы могут быть плоскими или иметь грибовидную форму. Существует большое количество видов полипов, однако превратиться в раковую опухоль могут только аденоматозные полипы.

Также появление рака толстой кишки может быть связано с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания, с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Стадии развития рака толстой кишки:

1. Раковая опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не прорастает через стенку толстой кишки.

2. Раковая опухоль прорастает стенку кишки, лимфатические узлы при этом не поражаются.

3. Рак поражает лимфатические узлы.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, легкие.

Кто в группе риска?

  • Пожилые люди. В большинстве случаев рак толстой кишки развивается после 50 лет (90 % случаев). Риск удваивается с каждым прожитым десятилетием.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Имеющие полипы толстой кишки (у 50 % наблюдается повторное появление полипов, у 5 % они перерождаются в рак).
  • Лица с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный и гранулематозный колит, болезнь Крона (у 15-30 % развивается рак толстой кишки).
  • Люди с наследственным неполипозным колоректальным раком (заболевание появляется у 15-20 %).
  • Лица с наследственным семейным полипозом – врожденным заболеванием, приводящим к развитию множественных полипов в толстой кишке (у 30-100 % больных развивается рак толстой кишки).
  • Лица, употребляющие большое количество жиров и низкое количество клетчатки.
  • Люди, ведущие сидячий образ жизни.
  • Больные диабетом.
  • Люди с ожирением.
  • Курящие.
  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Перенесшие лечение с применением лучевой терапией.

Диагностика

Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить следующие исследования:

Исследование кала на скрытую кровь. Сдавать анализ необходимо ежегодно.

Колоноскопия проводится 1 раз в 10 лет. Это осмотр толстой кишки с помощью введения зонда, позволяющий выявить полипы, рак толстой кишки.

При подозрении на диагноз «рак толстой кишки» применяется исследование кала на скрытую кровь, определение уровня онкомаркеров в крови. Затем проводится пальцевое ректальное обследование, ректороманоскопия. Диагноз подтверждается биопсией. После подтверждения диагноза проводится трансректальное УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

  • Общий анализ крови позволяет выявить анемию, которая может указывать на скрытые кровотечения и нарушения пищеварения при раке толстой кишки.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта. Следует иметь в виду, что ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением в пищу большого количества мяса, рыбы, помидоров, с приемом препаратов железа, обезболивающих и др.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Повышение РЭА наблюдается в 70 % случаев рака толстой кишки. Определение уровня онкомаркера позволяет диагностировать заболевание, его рецидивы.
  • СА 19-9 и СА 242. Измерение уровня данных онкомаркеров в сочетании с РЭА повышает чувствительность и, следовательно, увеличивает достоверность результатов исследования.
  • СА 125 и Tumor Marker 2 (TM 2). Определение уровня СА 125 и ТМ 2 также может способствовать выявлению рецидивов и оценке эффективности лечения.

Следует учитывать, что уровень данных онкомаркеров может быть повышен и при других видах рака.

Другие методы исследования:

  • Пальцевое ректальное обследование. Во время проведения обследования врач изучает прямую кишку посредством введения пальца в анальное отверстие. Позволяет выявить наличие раковой опухоли прямой кишки, определить ее размер, глубину местного распространения.
  • Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света. Ректороманоскопия позволяет также провести биопсию – забор клеток с подозрительного участка для их последующего изучения под микроскопом. Только биопсия позволяет достоверно определить наличие рака и его тип.
  • Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки, выявить полипы и раковую опухоль.
  • Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку. Позволяет выявить не только рак толстой кишки, но даже небольшие полипы, произвести биопсию всех подозрительных участков. При обнаружении полипов они удаляются.
  • Трансректальное УЗИ. В ходе исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд. Позволяет определить глубину распространения опухоли, что особенно важно на ранних стадиях заболевания.

После подтверждения диагноза проводится определение стадии рака, диагностические мероприятия, направленные на выявление метастазов.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Позволяют получить детальную информацию о размерах опухоли, вовлеченность соседних органов в опухолевый процесс, выявить метастазирование рака.
  • Рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазирование рака в легкие.

Лечение

Стратегия лечения определяется, исходя из стадии, типа рака, состояния пациента.

  • На ранних стадиях заболевания проводится хирургическая операция. Удаляется раковая опухоль, часть толстой кишки, пораженной раком, близлежащие лимфатические узлы. При удалении части прямой кишки может потребоваться создание постоянной или временной колостомы – отверстия в брюшной стенке с выведением через него толстой кишки для избавления организма от каловых масс.
  • Химиотерапия. При этом применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может проводиться для лечения рака и после операции, может сочетаться с лучевой терапией.
  • Лучевая терапия. Предполагает использование излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до и после операции.
  • Паллиативная терапия проводится, когда радикальное лечение не представляется возможным. Ее целью является облегчение состояния пациента. Для этого может использоваться лучевая терапия, химиотерапия, хирургические методы лечения.

Профилактика

  • Существуют способы снижения риска развития рака толстой кишки:
  • Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь (ежегодно), колоноскопию (один раз в 10 лет).
  • Лицам, входящим в группу риска развития заболевания, необходимо более частое проведение исследований, направленных на выявление рака толстой кишки.
  • Употребление большого количества овощей, фруктов и цельных злаков поможет снизить риск развития заболевания.
  • Отказ от алкоголя.
  • Отказ от курения.
  • Поддержание здорового веса.
  • Физическая активность не менее 30 минут в течение каждого дня.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • СА 125
  • СА 19-9
  • СА 242
  • Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки этого органа. Чаще опухоль располагается в слепой, сигмовидной или прямой кишке.

Причины возникновения

Возникновению заболевания способствуют:

  • характер питания, а именно преобладание в рационе жирных, мясных, мучных блюд, недостаточное употребление продуктов растительного происхождения;
  • частые запоры;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания толстой кишки;
  • возраст старше 50 лет.

Симптомы рака толстой кишки

Характерные симптомы рака толстой кишки – боль в животе, ложные позывы к дефекации (тенезмы), нарушения стула, кишечное кровотечение. Примесь крови к стулу и кишечное кровотечение отмечаются почти у всех больных. Выделение алой крови более типично для рака прямой кишки, а также анального канала.

При раке правой половины ободочной кишки часто возникает скрытое кровотечение, которое сопровождается слабостью, анемией, бледностью кожных покровов.

Появление темной крови, смешанной с калом и слизью, характерно для рака левой половины ободочной кишки.

Нарушения стула в виде затруднения дефекации свойственно поздним формам рака левой половины ободочной кишки, прямой кишки.

Рак прямой кишки, как правило, сопровождается чувством неполного опорожнения, ложными позывами на дефекацию. Часто больных беспокоят слабость, снижение массы тела, потеря аппетита. В поздних стадиях болезни присоединяются асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Диагностика

Диагностика рака толстой кишки включает следующие мероприятия:

  • анализ жалоб больного, анамнеза;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • клиническое обследование;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • клинический анализ крови;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • ультразвуковое исследование органов живота, малого таза;
  • биопсия обнаруженной опухоли.

Виды заболевания

По формам роста опухоли толстой кишки делят на: эндофитные – распространяются в толще стенки кишки, экзофитные – растут преимущественно в просвет кишки, а также блюдцеобразные – сочетают элементы двух предыдущих форм (опухоль-язва).

1. Опухоли ободочной кишки:

  • аденокарцинома (низкодифференцированная, высокодифференцированная или умеренно дифференцированная);
  • слизистая аденокарцинома (слизистый, мукоидный, коллоидный рак);
  • мукоцеллюлярный (перстневидноклеточный) рак;
  • недифференцированный рак;
  • неклассифицируемый рак.

2. Опухоли прямой кишки:

  • аденокарцинома (низкодифференцированная, высокодифференцированная или умеренно дифференцированная);
  • слизистая аденокарцинома (слизистый, мукоидный, коллоидный рак);
  • мукоцеллюлярный (перстневидноклеточный) рак;
  • недифференцированный рак;
  • плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий);
  • неклассифицируемый рак;
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • базалиоидный (базальноклеточный) рак — вариант клоакогенного рака.

По распространенности рак толстой кишки делиться на стадии:

I стадия — образование располагается в слизистой оболочке, подслизистом слое кишки;

IIа стадия — образование занимает не больше полуокружности кишки, при этом не выходит за пределы кишечной стенки, не имеет регионарных метастазов в лимфоузлах;

IIб стадия — образование занимает не больше полуокружности кишки, но прорастает всю ее стенку, не выходит за пределы кишки, нет метастазов в регионарных лимфоузлах;

IIIa стадия — образование занимает больше полуокружности кишки и прорастает всю ее стенку, отсутствует поражение лимфоузлов;

IIIб стадия — образование любого размера, наличие множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах;

IV стадия — обширное образование, которо прорастает в соседние органы, имеет множественные регионарные метастазы, или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Классификация С. Е. Dukes (1932 год):

А — опухоль не распространяется глубже подслизистого слоя;

В — опухоль прорастает все слои стенки кишки;

С — опухоль любого размера, присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах;

D — отдаленные метастазы.

Действия пациента

При возникновении симптомов рака толстой кишки необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, проктологу или онкологу.

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки осуществляется хирургическим методом. Вид операции зависит от уровня расположения опухоли. Подготовка больных к оперативному вмешательству состоит в тщательном очищении кишечника. Профилактически проводят курс антибиотиков.

При запущенных, неоперабельных формах рака толстой кишки выполняют паллиативные операции – наложение калового свища или обходных анастомозов для предупреждения развития острой кишечной непроходимости. Также проводится курс химиотерапии.

Осложнения

  • перифокальные воспаления;
  • нарушение кишечной проходимости;
  • кишечное кровотечение;
  • перфорация кишки в зоне опухоли;
  • анемия.

Профилактика рака толстой кишки

Люди группы риска подлежат диспансерному наблюдению. Для предупреждения рака толстой кишки необходимы своевременное радикальное лечение полипоза кишечника, правильное лечение колита, борьба с запорами. Важно нормализировать питание – уменьшить в рационе содержание мясных продуктов.

Ранние признаки рака толстой кишки

На ранних стадиях заболевания рак злокачественная опухоль толстой кишки протекает бессимптомно. Первые признаки рака толстой кишки у женщин и мужчин появляются при прогрессировании опухоли.

Врачи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику злокачественных опухолей с помощью новейшей аппаратуры европейских, японских и американских фирм при малейшем подозрении на рак толстой кишки.

Признаки рака толстой кишки выявляют с помощью уточнения жалоб пациента, тщательного сбора анамнеза, пальцевого исследования. Проводят рентгенологическую, инструментальную и лабораторную диагностику. Хирурги клиники онкологии выполняют радикальные и паллиативные операции с лапаротомического или лапароскопического доступа. До и после операции радиологи проводят облучение опухоли и путей метастазирования раковых клеток. Химиотерапия новейшими цитостатическими препаратами позволяет уменьшить риск метастазирования раковых клеток.

Первые симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки симптомы на ранних стадиях не проявляет себя признаками, которые могли бы помочь заподозрить опухолевый процесс. Пациентов длительное время беспокоит дискомфорт в животе, поносы, сменяющиеся запорами. Первым симптомом рака толстой кишки у женщин и мужчин может быть наличие крови в кале. Иногда пациенты замечают изменение консистенции, запаха каловых масс.

При уточнении жалоб пациента онкологи находят следующие ранние признаки рака толстого кишечника:

  • Ощущение постоянной наполненности кишечника даже после его опорожнения;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Наличие крови в каловых массах;
  • Частое вздутие живота, наличие избыточного количества газов;
  • Кишечные колики.

У пациентов развивается анемия. Малокровие проявляется усталостью и одышкой, бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос. Если имеют место симптомы рака толстого кишечника, у мужчин и женщин становятся частыми инфекции мочевыводящих путей, могут воспаляться лимфатические узлы. Опухоль толстой кишки симптомы на ранней стадии часто выявляют во время рутинного обследования.

Поздние симптомы рака толстой кишки

Если симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях были не ярко выраженными и болезнь вовремя не выявили, развивающаяся опухоль проявляет себя следующими признаками:

  • Выделением белой, вязкой, похожей на слюну слизи из заднего прохода;
  • Необычным лентовидным характером стула;
  • Патологическим увеличением печени.

При прогрессировании ракового процесса могут развиться осложнения:

  • Кишечная непроходимость, вызывающая боль в животе;
  • Перфорация кишечника, провоцирующая генерализованный сепсис;
  • Желтуха, характеризующаяся пожелтением кожи и белковой оболочки глазных яблок;
  • Асцит (накопление жидкости в брюшной полости).

Появляется постоянная или приступообразная боль в области живота, ног или ягодиц. Развивается инфекционный перитонит (воспаление брюшины, которая окружает органы брюшины). Пациент теряет аппетит и вес.

Диагностика рака толстой кишки

Врачи Юсуповской больницы при выявлении первых симптомов ректального рака симптомы проводят полное обследование пациента. Оно включает:

  • Физикальное обследование;
  • Пальцевое ректальное исследование;
  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Определение онкомаркеров рака толстого кишечника;
  • Лабораторное исследование кала;
  • Ирригоскопию с введением в толстый кишечник бариевой смеси;
  • Ректороманоскопию;
  • Колоноскопию.

При выборе методики оперативного вмешательства проводят послойную компьютерную диагностику, магнитно-резонансное сканирование, трёхмерную реконструкцию функциональных процессов при помощи позитронно-эмиссионной томографии. Диагностика преследует несколько целей:

  • Подтверждение наличия онкологического заболевания;
  • Определение вида и степени развития рака толстого кишечника;
  • Выяснение локализации опухоли;
  • Разработку плана лечения;
  • Уточнение прогноза для выздоровления и выживаемости.

Эндоскопические симптомы рака толстой кишки

При ректороманоскопии проводится обследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки с помощью эндоскопического аппарата ректороманоскопа. Врач через задний проход вводит специальную трубку, которая оснащена мощной оптикой, способной во много раз увеличить изображение.

Раковая опухоль, обнаруживаемая при ректороманоскопии, имеет вид изъязвлённого полипа, который расположен на ножке, реже – на широком основании. Новообразование внешне напоминает цветную капусту, выступающую в просвет кишки. Оно легко изъязвляется, длительно кровоточит даже при лёгком механическом воздействии на неё ректоскопом.

Дно язвы покрыто некротическими массами, края очень плотные, выворочены, узловатые или полиплоидно изменены. Они имеют тёмно-красный цвет на фоне бледно-розовой слизистой оболочки кишки. Определяется чёткая граница опухоли от окружающей её нормальной слизистой оболочки. При подслизистом росте узлы или полиплоидные выпячивания, покрытые более или менее нормально окрашенной слизистой оболочкой, что создаёт большие диагностические трудности. Врачи Юсуповской больницы сочетают ректороманоскопию с биопсией кусочка опухоли и последующим гистологическим исследованием.

Для проведения колоноскопии используют аппарат с волокнистой оптикой и видеокамерой. Благодаря возможности манипулировать устройством врач имеет возможность осмотреть все отделы толстого кишечника. Колоноскопия сопровождается риском при наличии распространённого спаечного процесса опухолевого происхождения. Применение современных технологий позволяет врачам Юсуповской больницы при психологической невозможности применения этого метода исследования провести «виртуальную» колоноскопию.

Рентгенологические признаки рака толстой кишки

Раковые опухоли вызывают деформацию кишечной стенки вследствие прорастания её глубоких слоёв. Это обусловливает ригидность контура. Деформация и ригидность кишечной стенки являются главными отличительными критериями, позволяющими отличить рак толстой кишки от доброкачественного поражения. Существует 5 Maruyama последовательных стадий развития деформации:

  • Неразличимая;
  • Односторонняя;
  • Билатеральная;
  • Сужение или классическая «сердцевина яблока»;
  • Полное закрытие просвета кишки.

На рентгеновских снимках, полученных во время ирригоскопии при наличии злокачественного новообразования толстого кишечника видны закруглённые, обрывистые, с чёткими контурами края опухоли. Бляшковидные раки обнаруживаются, с трудом вследствие нечёткости контуров и минимально выраженной ригидности кишечной стенки. Прямая и слепая кишки являются зонами, где разрешающая способность ирригоскопии снижена, поэтому отличить рак от других поражений бывает трудно.

Правильная интерпретация рентгенограмм сигмовидной кишки затруднена вследствие наслоения друг на друга кишечных петель. Применение ирригоскопии с двойным контрастированием облегчает визуализацию при наслоении кишечных петель. Злокачественные новообразования можно обнаружить с помощью изучения рентгенограмм, которые выполнены в различных проекциях.

Стенозирующие раковые опухоли не всегда имеют типичные рентгенологические признаки. При контрастировании лишь части кишки, расположенной ниже новообразования, не удаётся определить ригидность кишечной стенки. При наличии полного сужения просвета кишки контрастирование основного поражения выполнить невозможно. Ригидность кишечной стенки остаётся нераспознанной. В таких случаях дифференциальная диагностика воспалительного стеноза и опухолевого поражения и или вовлечения кишки в патологический процесс, который исходит из соседних органов, становится трудной.

Симптомы рака аппендикса

Гистологи выделяют следующие виды рака аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки):

  • Карциноид;
  • Аденокарцинома;
  • Муцинозная цистаденокарцинома или псевдомиксоматоз с выделением большого количества слизи;
  • Скиррозная опухоль;
  • Плоскоклеточное новообразование;
  • Низкодифференцированный рак.

Последние 3 формы рака аппендикса встречаются редко.

Вначале рак аппендикса может протекать бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Больные обычно поступают в лечебные учреждения с диагнозом «острый аппендицит».

Позже появляются следующие симптомы:

  • Слабость без физической нагрузки;
  • Ощущение дискомфорта в нижней правой части живота;
  • Болезненность, жжение правой подвздошной области, как при хроническом аппендиците;
  • Болезненное малоподвижное при пальпации уплотнение в этой же области,
  • Потеря аппетита и снижение веса;
  • Увеличение объёма живота за счёт асцита;
  • Нарушения стула, диспепсия.

Может развиться острая кишечная непроходимость.

К поздним признакам рака аппендикса относится карциноидный синдром. Развивается при прорастании печени. Его симптомами является покраснение кожи лица и шеи, затруднённое дыхание, боль в животе, диарея. Интоксикация проявляется субфебрильной температурой, учащением пульса, сухостью кожных покровов. На терминальной стадии заболевания появляется выраженный болевой синдром, развивается кахексия, истощение.

Лечение злокачественной опухоли толстой кишки

При наличии симптомов ректального рака, подтверждении диагноза с помощью дополнительных методов исследования онкологи Юсуповской больницы коллегиально вырабатывают план ведения пациента. В зависимости от размера и расположения опухоли, особенностей ее клеточного строения и общего состояния пациента подбирается метод терапии. Возможны 3 подхода к организации лечения;

  • Операция, к которой прибегают, если опухоль не распространилась за пределы толстой кишки;
  • Радиотерапия – применяется при наличии метастазов рака прямой кишки в малый таз;
  • Химиотерапевтическое лечение и таргетная терапия, к которым прибегают, когда злокачественная опухоль вышла за пределы кишечника и дала множественные метастазы.

Хирургическое лечение эффективно на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, при отсутствии метастазов. Если на третьей стадии рака толстого кишечника есть близко расположенные метастазы, проводится радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.

Хирурги-онкологи во время операции удаляют новообразование вместе с поражёнными тканями и регионарными лимфатическими узлами, чтобы предотвратить метастазирования. В Юсуповской больнице при проведении операций по удалению злокачественных новообразований в большинстве случаев используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальную эндоскопическую микрохирургию). Он обеспечивает щадящее вторжение в организм пациента. В ходе процедуры хирурги используют специальный операционный ректоскоп.

Преимущества данного метода операции заключаются в следующем:

  • Точном иссечении тканей опухоли;
  • Низком проценте рецидивов;
  • Коротком периоде нахождения в стационаре (не больше 1-2 дней).

Если онкологи удаляют прямую кишку и сфинктер, операцию делают в несколько этапов. Сначала убирают опухоль, затем формируют колостому – выводят на переднюю брюшную стенку участок толстой кишки. Хирургию сочетают с лучевой и химиотерапией.

Радиотерапия – метод, при котором проводится ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в тех случаях, когда новообразование имеет чёткие границы. В результате облучения раковые клетки погибают и опухоль уменьшается. Исключается вероятность воспаления тканей и распространения атипичных клеток по организму. Лучевую терапию радиологи Юсуповской больницы назначают и после операции, чтобы избавить организм пациента от оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия способствует уменьшению размера и скорости роста злокачественной опухоли. Метод применяют перед операцией или лучевой терапией. Он эффективен для уничтожения микроскопических метастазов, которые появились до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива заболевания.

Чаще всего химиотерапевтические препараты вводят внутривенно капельно. При раке толстой кишки пациентам назначают 5-фторурацил. Если он неэффективен, применяют инфузии иринотекана. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с раком толстой кишки капецитабин и фторафур. Химиотерапевты Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту схему лечения, дозы и кратность введения противоопухолевых препаратов.

После операции с выведением колостомы многим пациентам из-за серьёзных психологических проблем тяжело вернуться к нормальной жизни. Медицинский персонал Юсуповской больницы обучает больных и их родственников гигиеническому уходу за противоестественным анусом. Психотерапевты помогают адаптироваться к сложившейся ситуации.

Таргетная, или молекулярно-направленная, терапия – инновационный метод лечения, при котором используют лекарственные препараты, направленные непосредственно на клетку-мишень. Они безвредны для всего организма в целом. Таргетные препараты изготавливают с использованием технологий генной инженерии. Они обладают разными механизмами воздействия:

  • Одни представляют собой моноклональные антитела (молекулы, аналогичные тем, которые появляются в организме в качестве иммунного ответа на возбудителей инфекции);
  • Другие подавляют функцию ферментов, которые принимают участие в передаче сигнала, необходимого для запуска деления клетки;
  • Третьи препятствуют образованию новых необходимых для роста новообразования сосудов.

Для борьбы со злокачественными новообразованиями толстого кишечника прибегают к криохирургии, радиочастотной абляция, проводят химиоэмболизацию и системную терапию.

Для уменьшения побочных эффектов радиотерапии и лечения химиотерапевтическими препаратами врач Юсуповской больницы предписывают пациентам диетическое питание, препараты, которые содержат витамины и микроэлементы. При выраженном болевом синдроме назначаются ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам рекомендуют являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Все это позволяет скорее вернуться к привычному для пациента образу жизни. Получите консультацию, записавшись на приём к онкологу по телефону Юсуповской больницы.

Рак прямой кишки – признаки, лечение и прогноз на всех стадиях болезни

Заболевания кишечника часто сопровождаются нарушением процесса пищеварения. Диарея, запор становятся главными симптомами. Однако рак прямой кишки длительное время не проявляет себя и диагностируется на поздних стадиях онкологии.

Рак прямой кишки – причины

Факторов, провоцирующих опухоль прямой кишки, может быть множество. Начальным этапом терапии является тщательная диагностика и установление конкретной причины, вызвавшей нарушение. Среди основных факторов, способствующих развитию патологии, выделяют:

  1. Болезни прямой кишки – патологии кишечника значительно повышают риск рака прямой кишки. Язвенные колиты, полипы, болезнь Крона, воспаление кишечника зачастую становятся предпосылкой для развития онкологии.
  2. Наследственность – наличие у близких или родственников подобной патологии повышает риск развития рака в несколько раз.
  3. Пожилой возраст – заболевание диагностируется преимущественно после 50 лет.
  4. Неправильное питание – обилие в пище животных жиров, мяса при недостатке клетчатки отрицательно сказывается на состоянии кишечника.
  5. Наличие вредных привычек – алкоголь и никотин повышают риск развития онкологии.

Рак прямой кишки – симптомы

В большинстве случаев признаки рака прямой кишки длительное время отсутствуют. Пациенты не замечают перемен в своем самочувствии. Одними из первых проявлений заболевания являются запоры. Пациенты не могут длительное время самостоятельно опорожнить кишечник, возникает необходимость в проведении очистительной клизмы. В некоторых случаях может наблюдаться обратная ситуация, сопровождающаяся недержанием газов или каловых масс, вздутием живота. Эти явления могут расцениваться как первые признаки рака прямой кишки.

Когда развивается рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях выражены слабо и зависят от локализации опухоли. Если очаг располагается в сигмовидном отделе, то во время дефекации возможно появление болезненных ощущений. Часто при раке на поздних стадиях появляются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в испражнениях. Если поражается поперечный отдел ободочной кишки, пациенты жалуются на тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота. Нередко в подобной ситуации выставляется ошибочный предварительный диагноз – панкреатит, гастрит.

Рак прямой кишки – первые симптомы

Когда развивается рак прямой кишки, первые симптомы у женщин характеризуются нарушением акта дефекации. Большинство страдает от сильного запора. После приема слабительного он пропадает, однако через несколько дней симптомы возобновляются. При этом может наблюдаться и изменение окраски каловых масс. Появление примесей крови, слизи, в отдельных случаях даже гноя, является поводом для обращения к врачу. Называя признаки рака прямой кишки, первые симптомы, которые выделяют врачи:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • длительные боли в области живота.

При прогрессировании патологии, отсутствии необходимой терапии появляются следующие симптомы:

  • анемия;
  • непроходимость кишечника;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Рак прямой кишки – стадии

Рак прямой кишки, симптомы, признаки которого названы выше, в своем процессе развития имеет 4 стадии. Каждая характеризуется своей клинической картиной, патологическими изменениями:

  1. Первая стадия – опухоль имеет малые размеры, располагается в пределах подслизистой и слизистой оболочек. Своевременная терапия помогает полностью излечиться от рака на данной стадии.
  2. Вторая стадия – опухоль начинает внедряться в близлежащие ткани. Метастазы отсутствуют.
  3. Третья стадия – разрастание опухоли приводит к распространению очага на всю толщину стенки кишечника. Патологические изменения затрагивают лимфатические узлы.
  4. Четвертая стадия – опухоль имеет большие размеры, происходит метастазирование. Очаги воспаления обнаруживаются в соседних тканях и органах: в легких, печени, костной ткани, мочевыделительной системе.

Рак прямой кишки – диагностика

Определить патологию на ранней стадии помогает онкомаркер рака прямой кишки. Для исследования забирается образец венозной крови пациента, который подвергают тщательному анализу. Для установления стадии патологического процесса, локализации очага, постановки диагноза рак прямой кишки используют аппаратные методы исследования, среди которых:

  1. Ирригоскопия – исследование кишечника с использованием контрастных веществ.
  2. Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оптического прибора, который вводится в задний проход.
  3. Колоноскопия – позволяет осмотреть участок кишечника до 1 м.
  4. Биопсия – исследование небольшого образца ткани на наличие раковых клеток.
  5. УЗИ.
  6. ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Определяет местоположение опухоли, размер, распространенность патологического процесса.

Рак прямой кишки – лечение

Злокачественная опухоль прямой кишки подлежит обязательному удалению. В случае если образование доброкачественное, основу лечения составляет медикаментозная терапия. Подбор, дозировка, кратность и продолжительность приема препарата устанавливаются индивидуально. Рак прямой кишки лечится с использованием следующих методик:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Рак прямой кишки – рекомендации

Когда обнаруживается опухоль прямой кишки, лечение начинают с определения размера и локализации очага. При этом врачи настаивают на хирургическом лечении заболевания. Пациентам рекомендуют пересмотреть рацион, соблюдать правила гигиены, чтобы не ускорить патологический процесс. В целом врачебные рекомендации при данном патологическом процессе выглядят так:

  • регулярное обследование с целью исключения прогрессирования патологии;
  • выполнение назначений;
  • отказ от вредных привычек.

Рак прямой кишки – операция

Объем и тип операции при раке прямой кишки определяются на основании результатов проведенных исследований. При выборе тактики хирургического вмешательства врачи учитывают локализацию опухоли, ее размер. В зависимости от данных параметров различают следующие типы операций при раке прямой кишки:

  1. Внутрибрюшная резекция – удаление поврежденного участка кишки с последующим сшиванием рассеченных краев.
  2. Операция Гартмана – после удаления опухоли верхний конец кишки выводят в виде колостомы, нижний зашивают.
  3. Брюшинно-анальная резекция прямой кишки – кишку удаляют, верхний конец протягивают внутрь нижнего. После врастания удаляют избыток кишки, протянутой в задний проход.
  4. Экстирпация прямой кишки – полное удаление кишки с задним проходом, формирование колостомы.

Диета при раке прямой кишки

Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным. При составлении ежедневного рациона необходимо учитывать некоторые правила:

  1. Исключить из рациона продукты с содержанием животных жиров – мясо, сало, майонез, маргарин, копчености, жареное.
  2. Увеличить объем продуктов, содержащих селен: морская рыба, морепродукты (осьминог, морская капуста), петрушка, пастернак, капуста брокколи, сухофрукты, семена подсолнечника, сухофрукты.
  3. Уменьшить количество сладостей и мучных продуктов.
  4. Исключить продукты, содержащие химические добавки, усилители вкуса, консерванты.

Рак прямой кишки – прогноз

Выживаемость при раке прямой кишки является усредненным показателем, который рассчитывается на основании числа пациентов, продолжительность жизни которых превысила 5 лет при успешной терапии. При этом определяющими факторами являются:

  • возраст пациента;
  • состояние иммунной системы;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Согласно наблюдениям онкологов, в зависимости от стадии, на которой была обнаружена патология и начато лечение, процент выживаемости следующий:

  • при 1 стадии рака – 95 %;
  • вторая стадия – 75 %;
  • третья – 50 %;
  • четвертая – 5 %.

Смотрите еще:

  • Полип кардии в пищеводе Эрдес С.И., Сергеева Т.Н. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей// Педиатрия. – 2006 . – № 6. – с. 101–109. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей Таблица 1. Локализация […]
  • Метаплазия пищевода что это такое лечение Метаплазия пищевода: симптомы, диагностика и лечение Под метаплазией понимается замещение одного типа клеток на другой в слизистой оболочке определенного органа. Когда патологический […]
  • Жировик и гепариновая мазь Применение и полезные свойства гепариновой мази Состав гепариновой мази и как ее применять Данное лекарство было открыто в Америке в 1916 году ученым Джеем Маклином. Проводя опыты, ученый […]
  • При гастрите холодные блюда Диетические блюда при гастрите - рецепты При гастрите следует питаться правильно, согласно специально разработанным Институтом питания АМН и утвержденным Министерством здравоохранения […]
  • Застой желчи и вздутие живота Лечение застоя желчи — больница или дом Лечение застоя желчи в больнице и дома. Повышенная температура при холестазе. Аллергия при застое желчи. Холестаз и осложнения 6 уязвимых органов. […]
  • Месячные плохо идут и болит живот 🗓 Мало крови во время месячных Скудные месячные могут быть у девочек, которые только вступают в половое созревание. Но для более старших женщин это может говорить о возможном заболевании. […]