Строение ворсинки 12 перстной кишки

Оглавление:

Кишечная ворсинка

Кишечная ворсинка (лат. villi intestinales) — вырост собственной пластинки слизистой оболочки кишки.

Основная функция кишечных ворсинок — увеличение всасывающей площади слизистой оболочки. За счёт ворсинок всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 8–10 раз.

Кишечная ворсинка имеет гребневидную или листовидную форму и состоит из рыхлой соединительной ткани и содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. В каждую ворсинку входит одна артериола, разветвляющаяся ближе к верхушке на капиллярную сеть, которая, в свою очередь, по мере приближения к основанию кишечной ворсинки, формируют венозную сеть, которая в итоге впадает в воротную вену. В середине кишечной ворсинки находится лимфатический капилляр, соединяющийся с лимфатическими сосудами подслизистой оболочки кишечника. Расщеплённые в результате пищеварительного процесса в кишке белки и углеводы попадают в кровеносные сосуды, а жиры — в лимфатические. Кишечная ворсинка покрыта однослойным эпителием, образующим единое целое с либеркюновыми железами (кишечными криптами).

В двенадцатиперстной кишке кишечные ворсинки имеют высоту от 770 до 1500 мкм и ширину от 110 до 330 мкм. Высота кишечных ворсинок взрослого человека обычно больше глубины либеркюновых желёз в 2–3 раза. На 1 мм 2 приходится около 40 кишечных ворсинок.

В подвздошной кишке количество кишечных ворсинок меньше: 12–14 на 1 мм 2 . По форме ворсинки более широкие и короткие и расположены реже, чем в двенадцатиперстной кишке. Их высота составляет от 120 до 500 мкм, уменьшаясь в дистальном направлении.


На рисунке слева. Кишечная ворсинка кишечника человека в разрезе:
а) базальная мембрана
b) лимфатический сосуд
с) цилиндрический эпителий
d) каёмка эпителиальных клеток
e) бокаловидные клетки
f) и f’) лимфоциты в эпителии и под эпителием
g) кровеносные сосуды
h) гладкомышечные волокна в поперечном разрезе

Гладкомышечные волокна, располагающиеся в теле ворсинки между вершиной и основанием, периодически сокращаются и расслабляются в продольном направлении, интенсифицируя тем самым продвижение внутри ворсинки всосавшихся в неё веществ.

Двенадцатиперстная кишка (безбрыжеечная часть)

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) (рис. 151, 158, 159, 160) находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25—27 см. Начинается она от привратника желудка на уровне тела XII грудного позвонка или I поясничного позвонка и заканчивается на уровне II—III поясничных позвонков.

В двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю часть (pars superior) (рис. 160, 169), которая является начальным отделом, нисходящую часть (pars descendens) (рис. 160, 169), горизонтальную, или нижнюю, часть (pars horizontalis) (рис. 169), переходящую в восходящую часть (pars ascendens) (рис. 158, 169). Верхняя часть верхним отделом прилегает к квадратной доле печени, а нижним — к головке поджелудочной железы. Нисходящая часть проходит вдоль правого края тел I—III поясничных позвонков. Сзади к ней прилегает правая почка и нижняя полая вена, а спереди — корень брыжейки поперечной ободочной кишки и ее правый изгиб. На большом сосочке двенадцатиперстной кишки в нисходящую часть общим устьем открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior) (рис. 158, 169). Нижняя часть располагается почти горизонтально, чем обусловлено ее название. Спереди она пересекает нижнюю полую вену. При переходе нисходящей части в нижнюю образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior) (рис. 169). Восходящая часть по косой направляется вверх, проходя перед брюшной аортой, и переходит в тощую кишку, образуя при этом крутой изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodenojejunalis) (рис. 151).

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех слоев. Наружная серозная оболочка (брюшина) покрывает ее только спереди. Средняя мышечная оболочка (рис. 161) имеет толщину около 0,5 мм и образована двумя слоями гладких мышц: наружным — продольным и внутренним — циркулярным (круговым). Слизистая оболочка выстлана (рис. 162) однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует круговые складки (plicae circulares), поверхность которых покрыта пальцеобразными выростами — кишечными ворсинками (villi intestinales). Их количество составляет до 40 ворсинок на 1 мм 2 , что придает двенадцатиперстной кишке бархатистый вид. В двенадцатиперстной кишке содержатся характерные только для нее сложные трубчато-альвеолярные дуоденальные (бруннеровы) железы (glandulae duodenales), которые залегают в подслизистой основе верхней части органа, и трубчатые кишечные крипты (либеркюновы железы), располагающиеся в нижней части в глубине слизистой оболочки.

Пищеварительные процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке, во многом осуществляются за счет продуктов деятельности печени и поджелудочной железы.

Рис. 151. Пищеварительный аппарат:
1 — околоушная железа; 2 — зубы; 3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык; 6 — подъязычная железа;
7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод; 9 — желудок; 10 — печень; 11 — общий желчный проток;
12 — сжиматель (сфинктер) привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа;
15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки;
18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка;
21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан;
24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка;
28 — прямая кишка; 29 — наружный сжиматель заднего прохода

Рис. 158. Схема хода брюшины:
1 — диафрагма; 2 — печень; 3 — малый сальник; 4 — поджелудочная железа; 5 — желудок;
6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — полость брюшины; 8 — поперечная ободочная кишка; 9 — тощая кишка;
10 — большой сальник; 11 — подвздошная кишка; 12 — прямая кишка; 13 — позадивисцеральное пространство

Рис. 159. Органы брюшной полости:
1 — печень; 2 — желудок; 3 — желчный пузырь; 4 — селезенка; 5 — поджелудочная железа;
6 — левый изгиб ободочной кишки; 7 — правый изгиб ободочной кишки; 8 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;
9 — рельеф двенадцатиперстной кишки; 10 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 11 — восходящая ободочная кишка;
12 — подвздошная кишка; 13 — брыжейка сигмовидной кишки; 14 — слепая кишка; 15 — аппендикс;
16 — прямая кишка; 17 — сигмовидная ободочная кишка

Рис. 160. Желудок и двенадцатиперстная кишка:
1 — дно желудка; 2 — пищевод; 3 — кардиальная вырезка желудка; 4 — тело желудка; 5 — кардиальная часть (входной отдел) желудка;
6 — малая кривизна желудка; 7 — большая кривизна желудка; 8 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки;
9 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки; 10 — привратниковая часть (выходной отдел) желудка;
11 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 — мышечная оболочка желудка

Рис. 161. Мышечная оболочка желудка:
1 — мышечная оболочка пищевода; 2 — косые волокна желудка; 3 — наружный продольный слой мышечной оболочки желудка;
4 — сжиматель (сфинктер) привратника; 5 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки;
6 — средний круговой слой мышечной оболочки желудка

Рис. 162. Слизистая оболочка желудка:
1 — слизистая оболочка пищевода; 2 — кардиальное отверстие; 3 — желудочные складки; 4 — подслизистая основа желудка;
5 — слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; 6 — слизистая оболочка желудка; 7 — мышечная оболочка желудка

Рис. 169. Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка:
1 — селезенка; 2 — брюшная аорта; 3 — нижняя полая вена; 4 — воротная вена; 5 — верхний край поджелудочной железы;
6 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 7 — хвост поджелудочной железы; 8 — тело поджелудочной железы;
9 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 10 — передний край поджелудочной железы; 11 — нижний край поджелудочной железы;
12 — тощая кишка; 13 — головка поджелудочной железы; 14 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;
15 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 16 — горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;
17 — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) (рис. 151, 158, 159, 160) находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25—27 см. Начинается она от привратника желудка на уровне тела XII грудного позвонка или I поясничного позвонка и заканчивается на уровне II—III поясничных позвонков.

В двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю часть (pars superior) (рис. 160, 169), которая является начальным отделом, нисходящую часть (pars descendens) (рис. 160, 169), горизонтальную, или нижнюю, часть (pars horizontalis) (рис. 169), переходящую в восходящую часть (pars ascendens) (рис. 158, 169). Верхняя часть верхним отделом прилегает к квадратной доле печени, а нижним — к головке поджелудочной железы. Нисходящая часть проходит вдоль правого края тел I—III поясничных позвонков. Сзади к ней прилегает правая почка и нижняя полая вена, а спереди — корень брыжейки поперечной ободочной кишки и ее правый изгиб. На большом сосочке двенадцатиперстной кишки в нисходящую часть общим устьем открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior) (рис. 158, 169). Нижняя часть располагается почти горизонтально, чем обусловлено ее название. Спереди она пересекает нижнюю полую вену. При переходе нисходящей части в нижнюю образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior) (рис. 169). Восходящая часть по косой направляется вверх, проходя перед брюшной аортой, и переходит в тощую кишку, образуя при этом крутой изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodenojejunalis) (рис. 151).

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех слоев. Наружная серозная оболочка (брюшина) покрывает ее только спереди. Средняя мышечная оболочка (рис. 161) имеет толщину около 0,5 мм и образована двумя слоями гладких мышц: наружным — продольным и внутренним — циркулярным (круговым). Слизистая оболочка выстлана (рис. 162) однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует круговые складки (plicae circulares), поверхность которых покрыта пальцеобразными выростами — кишечными ворсинками (villi intestinales). Их количество составляет до 40 ворсинок на 1 мм2, что придает двенадцатиперстной кишке бархатистый вид. В двенадцатиперстной кишке содержатся характерные только для нее сложные трубчато-альвеолярные дуоденальные (бруннеровы) железы (glandulae duodenales), которые залегают в подслизистой основе верхней части органа, и трубчатые кишечные крипты (либеркюновы железы), располагающиеся в нижней части в глубине слизистой оболочки.

Пищеварительные процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке, во многом осуществляются за счет продуктов деятельности печени и поджелудочной железы.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Гистотопографические особенности ворсинок, кишечных желез и гематолимфатического русла стенок тонкой кишки у человека Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Гусейнов Тагир Сайдуллахович, Гусейнова Сабина Тагировна

Актуальность и цели. Выявление гистотопографических особенностей структур стенок тонкой кишки человека в онтогенезе во взаимосвязи с кровеносным и лимфатическим руслами. Материалы и методы. Использовали анатомические, гистологические, цитологические, морфометрические сосудистые методы исследования со статистической обработкой полученных данных по методу С. Гланца. Результаты. Установлено, что в онтогенезе у человека расстояние между краем дуоденальных желез , лимфатическими и кровеносными капиллярами изменено, что отражает, очевидно, интенсивности секреции кишечного сока этими железами в различных возрастных группах. Выводы. Интервал между кишечными железами , с одной стороны, и лимфатическими кровеносными капиллярами, с другой стороны, достоверно отражает укорочение этих показателей у детей и лиц пожилого возраста.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Гусейнов Тагир Сайдуллахович, Гусейнова Сабина Тагировна,

HISTOTOPOGRAPHIC FEATURES OF VILLI, INTESTINAL GLANDS AND THE HEMATOLYMPHATIC CHANNEL OF THE WALLS IN HUMAN SMALL INTESTINE

Background. The article is aimed at identifying histotopographic features of the wall structures in human small intestine in ontogenesis interacting with blood and lymphatic channels. Materials and methods. We used anatomical, histological, cytological, morphometric vascular research methods with statistical processing of the obtained data by the method of S. Glance. Results. It was determined that a distance between the rim of duodenal glands , lymph and blood capillaries in human ontogenesis has changed, obviously reflecting the intensity of intestinal juice secretions because of these glands in different age groups. Conclusions. The interval between intestinal glands , on the one hand, and blood and lymphatic capillaries, on the other hand, reflects the shortening of these indicators in children and the elderly.

Текст научной работы на тему «Гистотопографические особенности ворсинок, кишечных желез и гематолимфатического русла стенок тонкой кишки у человека»

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА_

Т. С. Гусейнов, С. Т. Гусейнова

ГИСТОТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОРСИНОК, КИШЕЧНЫХ ЖЕЛЕЗ И ГЕМАТОЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА СТЕНОК ТОНКОЙ КИШКИ У ЧЕЛОВЕКА

Актуальность и цели. Выявление гистотопографических особенностей структур стенок тонкой кишки человека в онтогенезе во взаимосвязи с кровеносным и лимфатическим руслами.

Материалы и методы. Использовали анатомические, гистологические, цитологические, морфометрические сосудистые методы исследования со статистической обработкой полученных данных по методу С. Гланца.

Результаты. Установлено, что в онтогенезе у человека расстояние между краем дуоденальных желез, лимфатическими и кровеносными капиллярами изменено, что отражает, очевидно, интенсивности секреции кишечного сока этими железами в различных возрастных группах.

Выводы. Интервал между кишечными железами, с одной стороны, и лимфатическими кровеносными капиллярами, с другой стороны, достоверно отражает укорочение этих показателей у детей и лиц пожилого возраста.

Ключевые слова: тонкая кишка, человек, ворсинки, железы.

T. S. Guseynov, S. T. Guseynova

HISTOTOPOGRAPHIC FEATURES OF VILLI, INTESTINAL GLANDS AND THE HEMATOLYMPHATIC CHANNEL OF THE WALLS IN HUMAN SMALL INTESTINE

Background. The article is aimed at identifying histotopographic features of the wall structures in human small intestine in ontogenesis interacting with blood and lymphatic channels.

Materials and methods. We used anatomical, histological, cytological, morpho-metric vascular research methods with statistical processing of the obtained data by the method of S. Glance.

Results. It was determined that a distance between the rim of duodenal glands, lymph and blood capillaries in human ontogenesis has changed, obviously reflecting the intensity of intestinal juice secretions because of these glands in different age groups.

Conclusions. The interval between intestinal glands, on the one hand, and blood and lymphatic capillaries, on the other hand, reflects the shortening of these indicators in children and the elderly.

Key words: small intestine, human, villi, glands.

Тонкая и толстая кишки у человека и животных занимают особое место среди внутренних органов как экологический барьер между экзогенными и алиментарными веществами, обеспечивающий многообразные контакты пищевых, иммунных и других патогенных и сапрофитных агентов с целью сохранения оптимального гомеостаза организма [1].

В этом плане велика роль состояния гистотопографических и лимфатических структур стенок тонкой кишки, нуждающихся в современном изучении и осмыслении с учетом строения ворсинок и кишечных желез.

Тонкая кишка человека в сутки получает 260 л крови, из них значительная часть проходит через слизистую оболочку, ворсинки, складки, железы, лимфоидные структуры.

Усиленная нагрузка на тонкую кишку увеличивает объем и поверхность ворсинки, что согласуется с представлением о тесной корреляции между уровнем работы и степенью развития локального крово- и лимфообращения. Это схематически выражается в том, что усиление резорбции усиливает кровообращение и развитие капиллярной сети ворсинок, следствием чего является увеличение поверхности ворсинок [2]. Безусловно, имеются сложные взаимосвязи между эпителием и прилежащей соединительной тканью, которые ведут к изменению стромы органа и эпителия путем индукционных связей и клеточных медиаторов [1]. Чрезвычайный интерес представляет изучение гистотопографических особенностей ворсинок, кишечных желез и гемо- и лимфоциркуляторного русел.

Цель исследования: изучить морфологию ворсинок, кишечных желез и структур стенок тонкой кишки человека в соотношении с гистотопографией и строением кровеносного и лимфатического русел у человека с учетом возраста.

Материал и методы исследования

Использовали анатомические, гистологические, цитологические, мор-фометрические, сосудистые методы исследования со статистической обработкой полученных данных по С. Гланцу.

Результаты и их обсуждение

Ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки имеют разнообразную форму: цилиндрическую, веретенообразную, колбообразную, коническую, листовидную, пальцевидную, ветвящуюся. Отмечена вариация форм ворсинок по длине тонкой кишки у животных и человека в онтогенезе. В литературе имеются разногласия в отношении анатомии ворсинок. Так, в работе [1] указано, что в двенадцатиперстной кишке ворсинки листовидные, в тощей только пальцевидные, в подвздошной — листовидные или пальцевидные.

В литературе пишут, что кишечные ворсинки над лимфоидными фолликулами либо короткие, либо вовсе отсутствуют. По нашему мнению, такое соотношение лимфоидных узелков и кишечных ворсинок зависит от возраста человека, части тонкой кишки, характера и состава принимаемой пищи, антигенного воздействия и т.д.

Обобщенные данные о гистотопографических особенностях кишечных желез и гемо-лимфокапилляров ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки в условиях нормы приведены в табл. 1.

Морфометрия лимфатических и кровеносных капилляров тонкой кишки у человека в онтогенезе

Возраст Расстояние (в мкм) между дуоденальными железами

лимфатические капилляры гемокапилляры

Плоды 7 месяцев 120 70-75

Новорожденные 30-40 20-25

Грудной ребенок 20-25 15-20

Раннее детство 15-20 5-10

I период детства 15-20 5-10

Подростковый период 10-15 5-10

Юношеский период 10-15 5-10

Зрелый возраст, I период 10-15 10-15

Зрелый возраст, II период 20-25 15-20

Пожилой возраст 35-45 30-40

Старческий возраст 50-60 40-50

Активная роль в процессе пищеварения и адаптации слизистой оболочки к характеру питания и возрастным изменениям играет поверхность слизистой оболочки. По данным различных авторов, форма ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки у человека различная (табл. 2).

В секреторной деятельности тонкой кишки участвуют кишечные и дуоденальные железы. Дуоденальные железы имеются лишь в верхней части и отсутствуют в горизонтальной и нисходящей частях двенадцатиперстной кишки [2, 3]. Другие, наоборот, считают правильным наличие дуоденальных только в горизонтальной и восходящих частях. По нашим наблюдениям, дуоденальные железы расположены в подслизистой основе двенадцатиперстной кишки и встречаются на всем протяжении кишки. При этом отмечаются локальные особенности в конструкции дуоденальных желез в верхней части двенадцатиперстной кишки. Факт наличия дуоденальных желез по всей длине кишки следует учесть врачам при диагностике (фибродуоденоскопия, биопсия, селективная окраска желез по Р. Д. Синельникову, патоморфологическое изучение) и терапии. Глубина их варьирует от 400 до 100 мкм. По строению дуоденальных желез взгляды анатомов и гистологов расходятся: одни считают их альвеолярными [3, 4], а другие — трубчато-альвеолярными. Третья группа авторов (В. Я. Рубашкин, 1933; А. А. Заварзин, 1954), утверждает, что они трубчатые. Главные отделы дуоденальных желез располагаются в под-слизистой основе двенадцатиперстной кишки. На 1 см2 оболочки верхней части кишки приходится 25 желез (от 8 до 44), нисходящей части — 16 желез

(4-28), в горизонтальной ее части — от 2 до 15 ив восходящей части -в среднем 0-12.

Данные литературы о вариантах в форме ворсинок тонкой кишки у человека

Авторы Год публикации Часть тонкой кишки Форма ворсинок

Boker 1962 тонкая пальцевидная, ветвящаяся

Rubin 1965 тонкая листовидная

Cremer 1967 тонкая гребешковидная и реже листовидная

Trier 1968 12-перстная кишка листовидная

Trier 1968 тощая пальцевидная

Trier 1968 подвздошная листовидная и пальцевидная

Сорока В. К. 1972 тонкая пальцевидная

Гебнев А. Л. 1996 тонкая пальцевидная и листовидная

Гусейнов Т. С. 1999 12-перстная кишка цилиндрическая

Гусейнов Т. С. 2000 тощая, подвздошная пальцевидная, листовидная коническая

Нами отмечено, что в онтогенезе у человека расстояние между краем дуоденальных желез и лимфатическими и кровеносными капиллярами изменяется, отражая, очевидно, интенсивности секреции кишечного сока этими железами в различных возрастных группах. Расстояние между дуоденальными железами, с одной стороны, и лимфатическими и кровеносными капиллярами — с другой, достоверно отражает укорочение этих показателей у детей и лиц зрелого возраста (табл. 1)

Важнейшее значение во всасывании, секреции и транспорте продуктов пищеварения имеет соотношение кишечных эпителиоцитов с млечными синусами ворсинок слизистой оболочки, складок, желез, лимфоидных узелков. При изучении гистотопографии ворсинок, круговых и продольных складок, дуоденальных желез установлено, что расстояние между кровеносными лимфатическими капиллярами и указанными структурами варьирует от 80-120 мкм у плодов и 10-15 мкм у лиц зрелого возраста.

В подслизистой основе от привратника и до большого сосочка лежат слизистые дуоденальные (бруннеровые) железы, в верхней части кишки их можно обнаружить и в слизистой оболочке. Выводные протоки дуоденальных желез открываются у основания или боковых стенках крипт.

Возрастные особенности дуоденальных желез подробно исследованы в литературе. По данным работы [4] дуоденальные железы имеются у плодов 4 месяцев. В этом возрасте железы имеются в толще слизистой оболочки по всей длине двенадцатиперстной кишки. У плодов 4 месяцев дуоденальные железы имеются в подслизистой основе только в верхней части. Длина дуоденальных желез достигает 500-900 мкм и состоит из 2-3 разветвленных трубочек. По периметру двенадцатиперстной кишки дуоденальные железы

расположены неравномерно, их больше на задней стенке и меньше на медиальной. У плодов 5-7 месяцев дуоденальные железы увеличиваются в количестве и размерах. Они достигают подслизистой основы и к 8 месяцам полностью погружаются своими слепыми разветвленными концами в подслизи-стую основу. После рождения ребенка железы располагаются в два яруса (этажа, слоя). Развитие желез завершается к 10-12 годам. Дуоденальные железы состоят от 5-6 до 8-10 главных железистых долек.

По нашему мнению, наибольший интерес представляет изучение гисто-топографии и микроциркуляторного русла двенадцатиперстной кишки человека в онтогенезе в связи с важной ролью их в патологии кишечника и смежных органов. Для обмена веществ дуоденальных желез существенное значение имеет расстояние между ними и сосудистым руслом.

Существенное значение в пищеварительном процессе имеют дуоденальные железы, которые расположены у лиц зрелого возраста в подслизи-стой основе и напоминают по строению привратниковые (пилорические) железы желудка. Как отмечается в [3], возрастные особенности топографии, размеров, формы и строения дуоденальных желез описаны недостаточно, а встречаются сведения очень разноречивые.

1. В онтогенезе у человека усложняются гистотопографические и сосудистые взаимоотношения в стенках тонкой кишки.

2. По ходу длины тонкой кишки у человека имеются локальные особенности в плотности ворсинок, кишечных желез, гемо- и лимфатических капилляров.

1. Гусейнов, Т. С. Вариантная и возрастная анатомия кишечника человека / Т. С. Гусейнов, С. Т. Гусейнова. — Махачкала : Наука плюс, 2007. — 140 с.

2. Уголев, А. М. Энтериновая кишечная гормональная система / А. М. Уголев. -М. : Медицина, 1978. — 265 с.

3. Кулик, В. П. Морфология тонкой кишки / В. П. Кулик, Н. Б. Шалыгина // Руководство по физиологии. Физиология всасывания. — Л. : Наука, 1977. — C. 5-81.

4. Ломакина, Л. И. Возрастные особенности желчных желез / Л. И. Ломакина. -М., 1959.

1. Guseynov T. S., Guseynova S. T. Variantnaya i vozrastnaya anatomiya kishechnika cheloveka [Variational and age-related anatomy of the human intestines]. Makhachkala: Nauka plyus, 2007, 140 p.

2. Ugolev A. M. Enterinovaya kishechnaya gormonal’naya sistema [Enterine intestinal hormonal system]. Moscow: Meditsina, 1978, 265 p.

3. Kulik V. P., Shalygina N. B. Rukovodstvo po fiziologii. Fiziologiya vsasyvaniya [Physiology guide. Physiology of absorbtion]. Leningrad: Nauka, 1977, pp. 5-81.

4. Lomakina L. I. Vozrastnye osobennosti zhelchnykh zhelez [Age-related features of bilious glands]. Moscow, 1959.

Гусейнов Тагир Сайдуллахович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, Дагестанская государственная медицинская академия (Россия, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Степана Разина, 12)

Guseynov Tagir Saydullakhovich Doctor of medical sciences, professor, head of sub-department of human anatomy, Dagestan State Medical Academy (12 Stepana Razina street, Makhachkala, the Republic of Dagestan, Russia)

Гусейнова Сабина Тагировна

доктор медицинских наук, доцент, кафедра анатомии человека, Дагестанская государственная медицинская академия (Россия, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Степана Разина, 12)

Guseynova Sabina Tagirovna Doctor of medical sciences, associate professor, sub-department of human anatomy, Dagestan State Medical Academy (12 Stepana Razina street, Makhachkala, the Republic of Dagestan, Russia)

УДК 611.341 Гусейнов, Т. С.

Гистотопографические особенности ворсинок, кишечных желез и гематолимфатического русла стенок тонкой кишки у человека / Т. С. Гусейнов, С. Т. Гусейнова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2016. — № 2 (38). — С. 5-10. БО! 10.21685/2072-3032-2016-2-1

Строение ворсинки 12 перстной кишки

Лабораторное занятие № 38 Пищеварительная система. Строение кишечника

Микропрепараты:

1. Строение двенадцатиперстной кишки кролика и собаки. Г.-э.

При малом увеличении изучить в сравнительном аспекте строение 12-пестной кишки кролика и собаки. Найти слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочки. Рельеф слизистой оболочки образован ворсинками и криптами. При большом увеличении рассмотреть столбчатые энтероциты, среди которых различают каёмчатые и бокаловидные клетки, а также эндокриноциты, которые при обычной окраске не выявляются. Цитоплазма бокаловидных клеток светлая. В собственной пластинке ворсинок имеют место миоциты и кровеносные сосуды. В подслизистой основе находятся секреторные отделы подслизистых (дуоденальных) желез. У собак они вырабатывают сугубо слизистый секрет, поэтому цитоплазма гландулоцитов слабо окрашена, а ядра уплощены и смещены к базальной мембране. У кроликов помимо мукоцитов примерно в соотношении 1:1 имеются и сероциты, цитоплазма которых окрашена резко базофильно, а ядра круглые и занимают примерно центральную часть клеток. Выводные протоки желез открываются на дне крипт.

Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. В подслизистой основе и межмышечной соединительной ткани встречаются нервные сплетения и много кровеносных сосудов. Серозная оболочка такая же, как и в желудке.

Зарисовать с малого увеличения общий план строения стенки кишки.

2. Строение Тощей кишки собаки. Г.-э.

При малом увеличении изучить строение оболочек, составляющих стенку тощей кишки. Ворсинки тощей кишки тоньше и длиннее, а крипты шире, чем в двенадцатиперстной кишке. При большом увеличении рассмотреть клеточный состав эпителия ворсинок и крипт. Здесь значительно больше бокаловидных клеток, чем в 12-перстной кишке. На дне крипт найти клетки Панета, в апикальном полюсе которых располагаются эозинофильные гранулы. Между слизистой оболочкой и подслизистой основой чётче выделяется мышечная пластинка. В подслизистой основе нет желез. Морфология мышечной и серозной оболочек без особенностей.

Зарисовать с большого увеличения фрагмент слизистой оболочки тощей кишки и обозначить учебные элементы.

3. Строение Толстой кишки собаки. Г.-э.

При малом увеличении найти оболочки, составляющие стенку толстой кишки. Изучить особенности строения слизистой оболочки. В ней нет ворсинок, а многочисленные крипты более глубокие, чем в тощей кишке. При большом увеличении изучить клеточный состав эпителиальной выстилки крипт. Среди энтероцитов преобладают бокаловидные гландулоциты. Их цитоплазма практически не окрашена. Между бокаловидными клетками группами располагаются каёмчатые клетки, отличающиеся эозинофилией щёточной каёмки. В собственной пластинке слизистой оболочки и в подслизистой основе встречаются скопления лимфоидной ткани в виде отдельных узелков и бляшек.

Зарисовать с большого увеличения фрагмент слизистой оболочки тощей кишки и обозначить учебные элементы.

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы. Сделать обозначения в рисунках.

Строение 12-перстной, тощей и толстой кишки (по P.R.Wheater Et Al., 1987) И ультраструктура энтероцитов (схема)

Пищеварительная система

7. Средний отдел пищеварительной системы (продолжение)
Тонкий кишечник

Тонкий кишечник включает три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку.

В тонкой кишке подвергаются химической обработке все виды питательных веществ — белки, жиры и углеводы.

В переваривании белков участвуют ферменты панкреатического сока (трипсин, химотрипсин, коллагеназа, эластаза, карбоксилаза) и кишечного сока (аминопептидаза, лейцинаминопептидаза, аланинаминопептидаза, трипептидазы, дипептидазы, энтерокиназа).

Энтерокиназа вырабатывается клетками слизистой оболочки кишки в неактивной форме (киназоген), обеспечивает превращение неактивного фермента трипсиногена в активный трипсин. Пептидазы обеспечивают дальнейший последовательный гидролиз пептидов, начавшийся в желудке, до свободных аминокислот, которые всасываются эпителиоцитами кишечника и поступают в кровь.

В переваривании углеводов также участвуют ферменты поджелудочной железы и кишечного сока: β-амилаза, амило-1,6-глюкозидаза, олиго-1,6-глюкозидаза, мальтаза (α-глюкозидаза), лактаза, которые расщепляют полисахариды и дисахариды до простых сахаров (моносахаридов) — глюкозы, фруктозы, галактозы, всасываемых эпителиоцитами кишки и поступающих в кровь.

Переваривание жиров осуществляют панкреатические липазы, расщепляющие триглицериды, и кишечная липаза, обеспечивающая гидролитическое расщепление моноглицеридов. Продуктами расщепления жиров в кишечнике являются жирные кислоты, глицерин, моноглицериды, которые поступают в кровеносные и, большей частью, в лимфатические капилляры.

В тонкой кишке происходит процесс всасывания продуктов расщепления белков, жиров и углеводов в кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, кишечник выполняет механическую функцию: проталкивает химус в каудальном направлении. Эта функция осуществляется благодаря перистальтическим сокращениям мышечной оболочки кишечника. Эндокринная функция, выполняемая специальными секреторными клетками, заключается в выработке биологически активных веществ — серотонина, гистамина, мотилина, секретина, энтероглюкагона, холецистокинина, панкреозимина, гастрина и ингибитора гастрина.

Развитие. Тонкая кишка начинает развиваться на 5-й неделе эмбриогенеза. Эпителий ворсинок, крипт и дуоденальные железы тонкой кишки образуются из кишечной энтодермы. На первых этапах дифференцировки эпителий однорядный кубический, затем он становится двухрядным призматическим, и, наконец, на 7—8-й неделе образуется однослойный призматический эпителий. На 8—10-й неделе развития возникают ворсинки и крипты. В течение 20—24-й недели формируются циркулярные складки. К этому времени появляются и дуоденальные железы. Клетки кишечного эпителия у 4-недельного эмбриона не дифференцированы и характеризуются высокой пролиферативной активностью. Дифференцировка эпителиоцитов начинается на 6—12-й неделе развития. Появляются столбчатые (каемчатые) эпителиоциты, для которых характерно интенсивное развитие микроворсинок, увеличивающих резорбционную поверхность. Гликокаликс начинает формироваться к концу эмбрионального — началу плодного периода. В это время в эпителиоцитах отмечаются ультраструктурные признаки резорбции — большое число везикул, лизосом, мультивезикулярных и мекониальных телец. Бокаловидные экзокриноциты дифференцируются на 5-й неделе развития, эндокриноциты — на 6-й неделе. В это время среди эндокриноцитов преобладают переходные клетки с недифференцированными гранулами, выявляются ЕС-клетки, G-клетки и S-клетки. В плодном периоде преобладают ЕС-клетки, большинство из которых не сообщается с просветом крипт («закрытый» тип); в более позднем плодном периоде появляется «открытый» тип клеток. Экзокриноциты с ацидофильными гранулами малодифференцированы у эмбрионов и плодов человека. Собственная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа тонкой кишки образуются из мезенхимы на 7—8-й неделе эмбриогенеза. Гладкая мышечная ткань в стенке тонкой кишки развивается из мезенхимы неодновременно в различных участках кишечной стенки: на 7—8-й неделе появляется внутренний циркулярный слой мышечной оболочки, затем на 8—9-й неделе — наружный продольный слой, и, наконец, на 24—28-й неделе развития плода возникает мышечная пластинка слизистой оболочки. Серозная оболочка тонкого кишечника закладывается на 5-й неделе эмбриогенеза из мезенхимы (ее соединительнотканная часть) и висцерального листка мезодермы (ее мезотелий).

Строение. Стенка тонкой кишки построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

Внутренняя поверхность тонкой кишки имеет характерный рельеф благодаря наличию ряда образований — циркулярных складок, ворсинок и крипт (кишечные железы Либеркюна). Эти структуры увеличивают общую поверхность тонкого кишечника, что способствует выполнению его основных функций пищеварения. Кишечные ворсинки и крипты являются основными структурно-функциональными единицами слизистой оболочки тонкого кишечника.

Циркулярные складки (plicae circulares) образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой.

Кишечные ворсинки (villi intestinales) представляют собой выпячивания слизистой оболочки пальцевидной или листовидной формы, свободно вдающиеся в просвет тонкой кишки.

Форма ворсинок у новорожденных и в раннем постнаталъном периоде пальцевидная, а у взрослых уплощенная — листовидная. Ворсинки уплощенной формы имеют две поверхности — краниальную и каудальную и два края (гребни).

Число ворсинок в тонкой кишке очень велико. Больше всего их в двенадцатиперстной и тощей кишке (22—40 ворсинок на 1 мм2), несколько меньше — в подвздошной кишке (18—31 ворсинка на 1 мм2). В двенадцатиперстной кишке ворсинки широкие и короткие (высота их 0,2—0,5 мм), в тощей и подвздошной кишке они несколько тоньше, но выше (до 0,5—1,5 мм). В образовании каждой ворсинки участвуют структурные элементы всех слоев слизистой оболочки.

Кишечные крипты (железы Либеркюна) (cryptae seu glandulae intestinales) представляют собой углубления эпителия в виде многочисленных трубочек, лежащих в собственной пластинке слизистой оболочки. Их устья открываются в просвет между ворсинками. На 1 мм2 поверхности кишки приходится до 100 крипт, а всего в тонком кишечнике более 150 млн крипт. Каждая крипта имеет длину около 0,25—0,5 мм, диаметр до 0,07 мм. Общая площадь крипт в тонком кишечнике составляет около 14 м2.

Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из однослойного призматического каемчатого эпителия (epithelium simplex columnarum limbatum), собственного слоя слизистой оболочки (lamina propria mucosae) и мышечного слоя слизистой оболочки (lamina muscularis mucosae).

Эпителиальный пласт тонкой кишки содержит четыре основные популяции клеток:

  • столбчатые эпителиоциты (epitheliocyti columnares),
  • бокаловидные экзокриноциты (exocrinocyti calciformes),
  • клетки Панета, или экзокриноциты с ацидофильными гранулами (exocrinocyti cum granulis acidophilis),
  • эндокриноциты (endocrinocyti), или К-клетки (клетки Кульчицкого),
  • а также M-клетки (с микроскладками), являющиеся модификацией столбчатых эпителиоцитов.

Источником развития этих популяций являются стволовые клетки, находящиеся на дне крипт, из которых вначале образуются коммитированные клетки-предшественники, которые делятся митозом и дифференцируются в конкретный вид эпителиоцитов. Клетки-предшественники также находятся в криптах, а в процессе дифференцировки перемещаются в направлении вершины ворсинки, где располагаются дифференцированные клетки, неспособные к делению. Они здесь заканчивают жизненный цикл и слущиваются. Весь цикл обновления эпителиоцитов у человека составляет 5…6 суток.

Таким образом, эпителий крипт и ворсинок представляет единую систему, в которой можно выделить несколько компартментов клеток, находящихся на различных стадиях дифференцировки, и каждый компартмент составляет около 7…10 слоев клеток. Все клетки кишечной крипты представляют собой один клон, т.е. являются потомками одной стволовой клетки. Первый компартмент представлен 1…5 рядами клеток в базальной части крипт — коммитированными клетками-предшественниками всех четырех видов клеток — столбчатых, бокаловидных, панетовских и эндокринных. Панетовские клетки, дифференцирующиеся из стволовых клеток и клеток-предшественников, не перемещаются, а остаются на дне крипт. Остальные клетки после 3—4 делений клеток-предшественников в криптах (делящаяся транзитная популяция, составляющая 5—15-е ряды клеток) перемещаются в ворсинку, где составляют транзитную неделящуюся популяцию и популяцию дифференцированных клеток. Физиологическая регенерация (обновление) эпителия в комплексе крипта-ворсинка обеспечивается митотическим делением клеток-предшественников. В основе репаративной регенерации лежит подобный механизм, и дефект эпителия ликвидируется размножением клеток.

Кроме эпителиоцитов, в эпителиальном пласте могут находиться лимфоциты, располагающиеся в межклеточных пространствах и далее мигрирующие в l. propria и отсюда в лимфокапилляры. Лимфоциты стимулируются антигенами, попадающими в кишечник, и играют важную роль в иммунологической защите кишечника.

Строение кишечной ворсинки

С поверхности каждая кишечная ворсинка выстлана однослойным призматическим эпителием. В эпителии различают три основных вида клеток: столбчатые эпителиоциты (и их разновидность — М-клетки), бокаловидные экзокриноциты, эндокриноциты.

Столбчатые эпителиоциты ворсинки (epitheliocyti columnares villi), или энтероциты, составляют основную массу эпителиального пласта, покрывающего ворсинку. Это призматические клетки, характеризующиеся выраженной полярностью строения, что отражает их функциональную специализацию — обеспечение резорбции и транспорта веществ, поступающих с пищей.

На апикальной поверхности клеток имеется исчерченная каемка (limbus striatus), образованная множеством микроворсинок. Количество микроворсинок на 1 мкм2 поверхности клетки составляет от 60 до 90. Высота каждой микроворсинки у человека около 0,9—1,25 мкм, диаметр — 0,08—0,11 мкм, промежутки между микроворсинками равны 0,01—0,02 мкм. Благодаря огромному числу микроворсинок поверхность всасывания кишки увеличивается в 30…40 раз. В микроворсинках имеются тонкие филаменты и микротрубочки. В каждой микроворсинке имеется центральная часть, где вертикально расположен пучок актиновых микрофиламентов, которые соединены с одной стороны с плазмолеммой верхушки ворсинки, а в основании ворсинки соединяются с терминальной сетью — горизонтально ориентированными микрофиламентами в апикальной части цитоплазмы энтероцита. Этот комплекс обеспечивает сокращение микроворсинок в процессе всасывания. На поверхности микроворсинок расположен гликокаликс, представленный липопротеидами и гликопротеинами.

В плазмолемме и гликокаликсе микроворсинок исчерченной каемки обнаружено высокое содержание ферментов, участвующих в расщеплении и транспорте всасывающихся веществ: фосфатазы, нуклеозиддифосфатазы, L-, D-гликозидазы, аминопептидазы и др. Содержание фосфатаз в эпителии тонкой кишки превышает их уровень в печени почти в 700 раз, причем 3/4 их количества находится в каемке. Установлено, что расщепление пищевых веществ и всасывание их наиболее интенсивно происходят в области исчерченной каемки. Эти процессы получили название пристеночного и мембранного пищеварения в отличие от полостного, совершающегося в просвете кишечной трубки, и внутриклеточного.

В апикальной части клетки имеется хорошо выраженный терминальный слой, который состоит из сети филаментов, расположенных параллельно поверхности клетки. Терминальная сеть содержит актиновые и миозиновые микрофиламенты и соединена с межклеточными контактами на боковых поверхностях апикальных частей энтероцитов.

В апикальных частях энтероцитов расположены соединительные комплексы, состоящие из двух типов межклеточных контактов (соединений) плотных изолирующих контактов (zonula occludens) и адгезивных поясков, или лент (zonula adherens), соединяющих соседние клетки и закрывающих сообщение между просветом кишки и межклеточными пространствами.

При участии микрофиламентов терминальной сети обеспечивается закрытие межклеточных щелей между энтероцитами, что предотвращает поступление в них различных веществ в процессе пищеварения. Под терминальной сетью в апикальной части энтероцита расположены трубочки и цистерны гладкой эндоплазматической сети, участвующие в процессах всасывания жиров, а также митохондрии, обеспечивающие энергией процессы всасывания и транспорта метаболитов.

В базальной части столбчатого эпителиоцита находятся ядро овальной формы, синтетический аппарат — рибосомы и гранулярная эндоплазматическая сеть. Аппарат Гольджи расположен над ядром, при этом его цистерны лежат вертикально по отношению к поверхности энтероцита. Формирующиеся в области аппарата Гольджи лизосомы и секреторные везикулы перемещаются в апикальную часть клетки и локализуются непосредственно под терминальной сетью и вдоль латеральной плазмолеммы.

Характерно наличие между базальными частями энтероцитов широких межклеточных пространств, ограниченных их латеральными плазмолеммами. На латеральных плазмолеммах имеются складки и отростки, которые соединяются с остростками соседних клеток. При активном всасывании жидкости складки расправляются и объем межклеточного пространства увеличивается. В базальных частях энтероцитов имеются тонкие латеральные базальные отростки, контактирующие с подобными отростками соседних клеток и лежащие на базальной мембране. Базальные отростки соединены простыми контактами и обеспечивают закрытие межклеточного пространства между энтероцитами. Наличие межклеточных пространств такого типа характерно для эпителиев, участвующих в транспорте жидкости; при этом эпителий функционирует как селективный барьер.

В латеральной плазмолемме энтероцита локализуются энзимы транспорта ионов (Na+, К+-АФТаза), играющие важную роль в переносе метаболитов от апикальной плазмолеммы к латеральной и в межклеточное пространство, а далее через базальную мембрану в l. propria и капилляры.

Энтероциты выполняют также секреторную функцию, продуцируя метаболиты и ферменты, необходимые для терминального пищеварения (пристеночного и мембранного). Синтез секреторных продуктов происходит в гранулярной эндоплазматической сети, а образование секреторных гранул — в аппарате Гольджи, откуда секреторные везикулы, содержащие гликопротеины, транспортируются к поверхности клетки и локализуются в апикальной цитоплазме под терминальной сетью и вдоль латеральной плазмолеммы.

М-клетки (клетки с микроскладками) являются разновидностью энтероцитов, они располагаются на поверхности групповых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек) и одиночных лимфатических фолликулов. Они имеют уплощенную форму, малое число микроворсинок и получили свое название в связи с наличием на их апикальной поверхности микроскладок. С помощью микроскладок они способны захватывать макромолекулы из просвета кишки и формировать эндоцитозные везикулы, транспортируемые к базолатеральным плазмолеммам и далее в межклеточное пространство. Таким образом могут поступать из полости кишки антигены, которые привлекают лимфоциты, что стимулирует иммунный ответ в лимфоидной ткани кишечника.

Бокаловидные экзокриноциты (exocrinocyti caliciformes) в ворсинках расположены поодиночке среди столбчатых клеток. Число их увеличивается по направлению от двенадцатиперстной кишки к подвздошной. По своему строению это типичные слизистые клетки. В них наблюдаются циклические изменения, связанные с накоплением и последующим выделением слизи. В фазе накопления секрета ядра этих клеток оказываются прижатыми к их основанию, в цитоплазме же клеток над ядром видны капли слизи. Аппарат Гольджи и митохондрии располагаются около ядра. Формирование секрета происходит в области аппарата Гольджи. В стадии накопления слизи в клетке обнаруживается большое число сильно измененных митохондрий. Они крупные, светлые, с короткими кристами. После выделения секрета бокаловидная клетка становится узкой, ядро ее уменьшается, цитоплазма освобождается от гранул секрета. Слизь, выделяемая бокаловидными экзокриноцитами, служит для увлажнения поверхности слизистой оболочки кишечника и этим способствует продвижению пищевых частиц, а также участвует в процессах пристеночного пищеварения. Под эпителием ворсинки находится базальная мембрана, за которой следует рыхлая волокнистая соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки. В ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, ориентированные вдоль ворсинки. В строме ворсинки всегда присутствуют отдельные гладкие мышечные клетки — производные мышечного слоя слизистой оболочки. Пучки гладких миоцитов обвиты сетью ретикулярных волокон, которые связывают их со стромой ворсинки и базальной мембраной. Сокращение миоцитов способствует проталкиванию всасавшихся продуктов гидролиза пищи в кровь и лимфу ворсин кишечника. Другие пучки гладких мышечных клеток, проникающие в подслизистую основу, образуют циркулярные слои вокруг проходящих там сосудов. Сокращение этих мышечных групп регулирует кровоснабжение.

Строение кишечной крипты

Эпителиальная выстилка кишечных крипт содержит стволовые клетки, клетки-предшественники столбчатых эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов, эндокриноцитов и клетки Панета (экзокриноциты с ацидофильными гранулами) на всех стадиях развития.

Столбчатые эпителиоциты составляют основную массу эпителия крипт. По сравнению с аналогичными клетками ворсинок они более низкие, имеют более тонкую исчерченную каемку и базофильную цитоплазму. В эпителиоцитах нижней половины крипт часто видны фигуры митоза. Эти элементы служат источником регенерации как для эпителиальных клеток ворсинок, так и для клеток крипт. Бокаловидные экзокриноциты постоянно находятся в криптах, их строение сходно с описанными в ворсинке. Экзокриноциты с ацидофильными гранулами (exocrinocyti cum granulis acidophilis, s Paneth), или клетки Панета, располагаются группами или поодиночке на дне крипт. В их апикальной части видны плотные сильно преломляющие свет гранулы. Эти гранулы резко ацидофильны, окрашиваются эозином в ярко-красный цвет, растворяются в кислотах, но устойчивы к щелочам. Цитохимически в гранулах обнаружены белково-полисахаридный комплекс, ферменты (дипептидазы), лизоцим. В цитоплазме базальной части обнаруживается значительная базофилия. Вокруг большого округлого ядра располагается немного митохондрий, над ядром находится аппарат Гольджи. Ацидофилия гранул обусловлена наличием богатого аргинином белка. В клетках Панета выявлено большое количество цинка, а также ферментов — кислой фосфатазы, дегидрогеназ и дипептидаз. Наличие в этих клетках ряда ферментов указывает на участие их секрета в процессах пищеварения — расщеплении дипептидов до аминокислот. Не менее важной является антибактериальная функция секрета, связанная с выработкой лизоцима, который разрушает клеточные стенки бактерий и простейших. Таким образом, клетки Панета играют важную роль в регуляции бактериальной флоры тонкого кишечника.

Эндокриноцитов в крипте значительно больше, чем в ворсинках.

Наиболее многочисленными являются ЕС-клетки, секретирующие серотонин, мотилин и вещество P. А-клетки, продуцирующие энтероглюкагон, малочисленны. S-клетки, вырабатывающие секретин, распределены в разных отделах кишечника нерегулярно. Кроме того, в кишечнике найдены I-клетки, секретирующие холецистокинин и панкреозимин — биологически активные вещества, оказывающие стимулирующее действие на функции поджелудочной железы и печени. Обнаружены также G-клетки, вырабатывающие гастрин, D- и D1-клетки, продуцирующие активные пептиды (соматостатин и вазоактивный интестинальный пептид — ВИП).

Для собственной пластинки слизистой оболочки характерно содержание большого количества ретикулярных волокон. Они образуют густую сеть по всей собственной пластинке и, подходя к эпителию, участвуют в образовании базальной мембраны. С ретикулярными волокнами тесно связаны отростчатые клетки, сходные по строению с ретикулярными клетками кроветворных органов. В собственной пластинке постоянно встречаются эозинофилы, лимфоциты, а также плазматические клетки. В ней расположены сосудистые и нервное сплетения.

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного (более рыхлого) — продольного. Толщина обоих слоев около 40 мкм. В них имеются и косо идущие пучки мышечных клеток. От внутреннего циркулярного мышечного слоя отдельные мышечные клетки отходят в собственную пластинку слизистой оболочки.

Подслизистая основа нередко содержит дольки жировой ткани. В ней располагаются сосуды и подслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев: внутреннего — циркулярного (более мощного) и наружного — продольного. Направление хода пучков мышечных клеток в обоих слоях не строго циркулярное и продольное, а спиральное. В наружном слое завитки спирали более растянуты по сравнению с внутренним слоем. Между мышечными слоями располагается прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой находятся узлы мышечно-кишечного нервного сплетения и сосуды.

Функция мышечной оболочки заключается в перемешивании и проталкивании химуса по ходу кишечника. В тонкой кишке различают сокращения двух видов. Сокращения местного характера обусловлены главным образом сокращениями внутреннего слоя мышечной оболочки. Они совершаются ритмически — 12—13 раз в минуту. Другие сокращения — перистальтические — вызываются действием мышечных элементов обоих слоев и распространяются последовательно по всей длине кишки. Перистальтические сокращения прекращаются после разрушения мышечно-кишечного нервного сплетения. Усиление перистальтики тонкой кишки происходит при возбуждении симпатических (?) нервов, ослабление — при возбуждении блуждающего нерва.

Серозная оболочка покрывает снаружи тонкую кишку со всех сторон, за исключением двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брюшиной только спереди, а в остальных частях имеет соединительнотканную оболочку.

Смотрите еще:

  • Лечение варикозной язвы народными средствами Трофическая язва голени лечение народная медицина Причиной появления трофической язвы голени является застой крови в венах, что влечет за собой кислородное голодание. Также данная болезнь […]
  • Рецепты блюд для детей при гастрите Рецепты приготовления вторых блюд при гастрите Питание при гастрите Общие правила Питание при гастрите с повышенной кислотностью Питание при гастрите с повышенной кислотностью […]
  • Синдрома раздраженного кишечника боли в спине Синдрома раздраженного кишечника боли в спине Синдром раздраженной кишки Согласно современным представлениям, cиндром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным […]
  • Какими травами можно вылечить гастрит Какими травами можно лечить гастрит Лекарственные травы издавна были неотъемлемыми помощниками в лечении различных недугов. Многие рецепты их применения передавались из поколения в […]
  • Де нол и запах изо рта Обсуждения Запах Изо Рта После Приема Де Нола 3 сообщения ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ ЗАПАХАПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/b4PCkr Запах Изо Рта После Приема Де Нола 24 мар 2017 . Добрый […]
  • На латыни фосфалюгель На латыни фосфалюгель При гиперацидных состояниях (язвенная болезнь желудка, гастриты с повышенной кислотностью и др.) применяют антацидные средства, нейтра­лизующие повышенную […]