Удаления полипа толстой кишки отзывы

Оглавление:

Полипэктомия или операция? Как лучше лечить опухоли толстой кишки

Большинство доброкачественных опухолей толстой кишки не беспокоят своих «хозяев», но даже доброкачественные новообразования надо удалять, потому что невозможно предсказать, таится внутри них источник злокачественности или нет.

Изредка они провоцируют кровотечение и непроходимость кишечника. Казалось бы, так безобидны. Особенно велика опасность при доброкачественных опухолях эпителиального происхождения — полипах толстой кишки. Двадцать лет назад больной с таким диагнозом отправлялся на стол к хирургу, сейчас вместо обширной операции можно провести эндоскопическую полипэктомию.

Рассказывает руководитель эндоскопического отделения ГНЦ колопроктологии МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор Виктор Владимирович Веселов.

Как это выглядит

Операция: хирурги через разрез в брюшной стенке под наркозом удаляют ту часть кишечника, где обнаружены полипы.

Некоторые хирургические операции делаются посредством лапароскопической аппаратуры. Это позволяет избежать большого разреза на животе, все сводится к 3 — 4 маленьким дырочкам, через которые вставляется лапароскоп. Сохраняя за собой все плюсы обычного хирургического вмешательства, лапароскопия добавляет еще один: пациент встает на ноги буквально на следующий день. Но все отрицательные стороны операции сохраняются.

Эндоскопическая полипэктомия: через колоноскоп, вставленный в анальное отверстие, с помощью специальной диатермической петли полипы отделяют от кишки и удаляют. Одновременно происходит отрезание и прижигание.

Взять полип на память, как, например, камешек из желчного пузыря, нельзя. Врачи отправляют его на морфологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. Если полип оказался полностью доброкачественным, больной считается вылеченным, но 1 раз в год он должен проходить контрольное обследование. Если очаг злокачественности был в самом полипе, но не проник в ножку, то эндоскопического вмешательства достаточно, хотя пациент остается под более тщательным наблюдением врача и должен проходить контрольное обследование чаще, чем больной с полностью доброкачественными полипами, то есть 3 — 4 раза в год. Если раковые клетки прорастают в глубь стенки кишки, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но такое случается редко.

Операция: на стол к хирургу с полипами в толстой кишке ложатся, как правило, немолодые пациенты, которые зачастую уже приобрели проблемы с сердцем. Для них наркоз — это большая нагрузка со всеми вытекающими отсюда осложнениями.

Эндоскопическая полипэктомия: наркоз не применяется. В 99% случаев (исключение — больные с выраженным спаечным процессом, нарушениями в области анального канала) делается без обезболивания, потому что в слизистой оболочке (самом поверхностном слое толстой кишки) отсутствуют болевые рецепторы и при удалении полипов пациент не ощущает боли — только некоторый дискомфорт.

Осложнения

Операция: к опасностям хирургического вмешательства добавляется анастомоз, потому что после удаления части кишки ее концы сшиваются и накладывается так называемый межкишечный анастомоз, который не всегда хорошо заживает, и изредка (2 случая на 1000) требуется повторная операция — в том же месте, но уже по другой причине.

Самый сложный отдел для операции на толстой кишке — это прямая кишка: ее длина всего 17 — 18 см, но добраться до нее очень тяжело. И чем ниже в прямой кишке (то есть чем ближе к анальному отверстию) расположен полип, тем сложнее хирургическое вмешательство. Раньше, а кое-где, к сожалению, и сейчас, если полип находился на расстоянии не больше 7 см от анального отверстия, делали экстерпацию прямой кишки. Ее целиком удаляли и на переднюю брюшную стенку выводили сигмовидную кишку. В народе это называется «ходить с трубкой», а для самого больного означает получение инвалидности.

В нашем институте сейчас разработаны технически очень сложные хирургические операции, которые даже при низком расположении полипов позволяют больному избежать этой участи, если эндоскопическое вмешательство невозможно.

Эндоскопическая полипэктомия: анастомоз исключен, потому что сама кишка остается целой, а удаляется только новообразование. Пациент может ходить уже на следующий день после процедуры. Никаких нарушений функционирования кишечника.

Полипы бывают разной величины — от 5 мм до 15 см, поэтому степень вмешательства тоже различается. Не сравнить ожог, который остается после удаления полипа на ножке (это 0,3 мм — максимум 1 см) и полипа с основанием 15 см. В первом случае больной на пару дней после эндоскопической процедуры переходит на жидкий стол: ему можно кушать только кашки, детское пюре, пить соки, а через 3 дня уходит на выписку и через неделю чувствует себя здоровым человеком. Во втором случае постельный режим и жидкий стол предписываются на три дня, больному прописывают вазелиновое масло, чтобы стул не травмировал область ожога. Приступить к работе он может уже через 2 — 3 недели.

Риск заражения, которого чаще всего боятся, при эндоскопическом вмешательстве исключен. Эндоскопы вот уже 15 лет обрабатываются специальными дезинфицирующими растворами, которые исключают возможность заражения гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Переваренная пища, «путешествующая» по кишке мимо ожога к анальному отверстию, тоже не представляет опасности благодаря защитным силам человеческого организма.

Операция: к сожалению, не исключает риск рецидива, который в 3 — 5% случаев все-таки бывает. Связано это опять с низким расположением полипов, которое усложняет операцию. При рецидиве либо снова делают операцию, либо прибегают к эндоскопическому вмешательству.

Большим числом рецидивов (20 — 30%) чревата колотомия, менее травматичный вид хирургического вмешательства, когда на противоположной опухоли стенке кишки делают разрез, опухоль иссекается, а этот участок зашивают. Колотомия позволяет избежать удаления кишки, но увеличивает риск рецидива.

Даже после успешного удаления доброкачественного новообразования хирургическим путем никто не может дать гарантию, что где-то в другом месте толстой кишки не вырастет еще один полип. Чем выше полип, тем менее заметно будет для больного удаление участка кишки. Но она ведь небесконечна. Сколько раз можно отрезать от нее кусочек. А вмешательство на прямой кишке порой приводит к нарушению ее функций, и чем больше новообразование, тем это заметнее: у больного могут возникать частые позывы к опорожнению кишечника, потому что после удаления прямой кишки нет органа, где кал мог бы накапливаться.

Эндоскопическая полипэктомия: рецидивы не возникают после удаления полипов на ножках. Чем крупнее полип, тем больше вероятность рецидива. Даже в случае рецидива эндоскопическое вмешательство можно повторить: кишку не отрезают, поэтому она не становится короче.

Прежние методики эндоскопической полипэктомии заключались в удалении полипа по кусочкам, потому что накинуть петлю на крупный полип невозможно. Часть ткани нередко оставалась в основании, и это приводило к рецидиву (до 40% случаев). Приходилось снова прибегать к эндоскопическому вмешательству, и так до победного.

Мы разработали методику эндоскопической электрорезекции, которая позволяет срезать стелющиеся или на широком основании полипы вместе со слизистой оболочкой, то есть той основой, на которой выросло новообразование. Частота рецидивов сразу снизилась до 7%. Повторное эндоскопическое вмешательство помогает еще 90% больных из этого числа, но 3% больных с упорным рецидивом все-таки остаются. Тогда необходимо полостное хирургическое вмешательство.

Сейчас ультразвуковая колоноскопия позволяет нам изначально оценивать основание крупных новообразований (это полипы на широких основаниях или стелющиеся) и отбирать пациентов, для которых эндоскопическое удаление полипов перспективно. Оценка основания дает уверенность, что озлокачествления полипа нет. Эндоскопическое вмешательство нецелесообразно для пациентов, у которых озлокачествление пошло глубже слизистой оболочки.

Навестите проктолога, если:

  • из анального отверстия идет кровь. Чем ниже расположен полип, тем чаще он травмируется и «бьет тревогу» через кровотечение. Пусть его причиной окажется банальная трещина заднего прохода или геморрой, визит к врачу снимет все сомнения и избавит от беспокойства;
  • у вас нарушения стула. Если вы закусывали молоко огурцами, это одно дело, но когда чередование поносов с запорами становится нормой, посещение врача откладывать нельзя.

Помните, полипы не болят!

Анастомоз — канал, соединяющий сосуды, нервы, выводные протоки, полые органы. Искусственный анастомоз накладывают оперативным путем.

Биопсия — забор тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с целью диагностики или изучения динамики патологического процесса и эффективности лечения.

Дефекация — опорожнение кишечника.

Колоноскоп — гибкий аппарат длиной от 1 до 1,7 м, диаметром 0,8 — 1,5 см, который вводится через анальное отверстие и позволяет посмотреть кишечник вплоть до тонкой кишки, выявить новообразования, сделать биопсию. При методике проталкивания аппарат усилием вводится в толстую кишку. Методика ротации позволяет отдельные участки кишечника (сигмовидную и поперечно-ободочную кишки) буквально нанизывать гармошечкой на аппарат, причем пациент при этом совершенно не чувствует боли.

Полипы прямой и ободочной кишки

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Карпов Анатолий Валериевич

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Полипы прямой кишки — собирательное понятие, включающее в себя доброкачественные новообразования кишечника, как истинного, так и воспалительного характера.

Полип прямой кишки – доброкачественная опухоль, состоящая из слизистых оболочек прямой и толстой кишки. Чаще всего полип закрепляется на стенке полого органа с помощью основания или своей ножки. Полип прямой кишки вырастает из ткани эпителия, но внутри состоит из другой ткани.

По форме полип прямой кишки может быть похож на шар, гриб или иметь разветвленную форму. Полип имеет мягкую консистенцию, розовую, темно-красную или бордовую окраску (в зависимости от кровоснабжения полипа).

Полипы могут появиться в любом органе пищеварительного тракта, это заболевание встречается довольно часто. Полипы прямой кишки могут быть обнаружены у людей любого возраста, даже у детей.

У мужчин это заболевание встречается в полтора раза чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Виды полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки бывают единичными и множественными. Также различаются по структуре.

Различают следующие виды полипов:

  • Фиброзные полипы состоят преимущественно из соединительной ткани и образуются на тех участках слизистой, которые были подвержены частым воспалениям. Фиброзный полип нередко подвержен нагноению и воспалению, но редко перерождается в злокачественное образование.
  • Аденоматозный полип вырастает в диаметре до 2-3 см, крепится на подвижной ножке. Аденоматозный полип содержит в себе железистую ткань. Этот вид полипа чаще других может преобразоваться в раковую опухоль. Выявление этого полипа считается началом предракового состояния.
  • Ворсинчатый полип бывает вытянутой или круглой формы, имеет бархатистую поверхность, которая состоит из множества ворсинок. Он мягкий, быстро травмируется и тоже может стать злокачественным.
  • Множественные полипы, чаще всего бывают смешанного вида – ворсинчато-железистые или слизисто-кистозные.
  • Диффузный полипоз, представляет собой разрастание большой группы полипов, которые растянулись по всей поверхности кишки, и не дают продвигаться уже переработанной пище.

Причины появления полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов неоднозначны, провоцирующими факторами являются:

  • психо-эмоциональные нарушения;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки;
  • наследственный фактор;
  • плохая экология;
  • гиподинамия (низкая двигательная активность);
  • неправильное питание, низкое содержание растительной клетчатки в пище.

Также существуют теории, что полипы могут появиться в результате хронических воспалительных заболеваний в толстой кишке. Риск образований полипов возрастает при таких заболеваниях, как:

  • язвенный колит;
  • энтерит;
  • дизентерия;
  • геморрой;
  • частые запоры и расстройства пищеварительной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные заболевания;
  • излишнее употребление животных жиров;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • возраст.

Симптомы полипов прямой кишки

Характерных симптомов полипов прямой кишки (а также толстой и ободочной кишки) не существует. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Симптомы появляются, если опухоль травмирована или месте ее образования появился воспалительный процесс. Выделяют следующие симптомы полипов прямой кишки:

  • анальный зуд;
  • частые позывы в туалет, боль при дефекации, присутствие крови и слизи в стуле;
  • кровотечения при травмировании полипа;
  • озноб, повышенная температура при появлении воспалительного процесса;
  • выпадение полипа на ножке во время дефекации (человек чувствует боль, так как полип ущемляется сфинктером) и др.

Существует прямая зависимость от размеров полипов и выраженности проявления заболевания. При полипах, превышающих 2-3 и более сантиметров (например, при ворсинчатых аденомах), у пациента могут наблюдаться следующие проявления:

  • примесь крови в кале;
  • патологические примеси в виде слизи;
  • боли в животе;
  • запоры и чувство инородного тела в заднем проходе при появлении крупных полипов в кишке, которые мешают прохождению каловых масс;
  • похудание и истощение организма с выраженными водно-электролитными нарушениями (при гигантских полипах).

Если при подобных симптомах больной не обратится за помощью к врачу-проктологу, то могут появиться серьезные осложнения полипов. У человека появляется слабость, снижается гемоглобин. Инфицирование полипов ведет к образованию анальных трещин, парапроктита. Заболевание полипом прямой кишки относится к предраковым состояниям кишечника и может перерасти в злокачественную опухоль.

Если верить строгой медицинской статистике, то каждый пятый полип может переродиться в раковую опухоль. Поэтому необходимо обязательное наблюдение и при необходимости удаление полипов в прямой кишке!

Диагностика полипа в прямой кишке

В диагностический алгоритм полипоза необходимо включить:

  • пальцевое исследование полипа в прямой кишке;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, дополненная колоноскопией);
  • гистологическое исследование биопсийного материала;
  • рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) по показаниям;
  • эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия).

Дифференциальная диагностика

Полип прямой кишки нужно отличать от другой патологии органов малого таза, такой как:

  • липома (может находиться в подслизистом слое правой половины ободочной кишки или, если вырастает до крупных размеров, то по всей кишке);
  • опухоль неэпетилиального размера (у них нет ножки);
  • миома большого размера (разрастание в мышечном слое, создает трудности в проходимости кишечника, встречается редко);
  • ангиома, сосудистые опухоли;
  • актиномикоз ободочной кишки;
  • болезнь Крона (размещается в верхних отделах толстого кишечника, может проявиться псевдополипозом).

Чтобы правильно диагностировать это заболевание, необходимо провести гистологический анализ.

Лечение полипоза

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

При единичных образованиях (не превышающих 0,5 см в диаметре) врачи-колопроктологи обычно рекомендуют динамическое наблюдение не реже 1 раза в полгода.

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится полипоэтмоидотомия под контролем эндоскопического оборудования.

Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

  • полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием ректоскопа или колоноскопа;
  • трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
  • резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

Во время проведения ректороманоскопии и колоноскопии можно произвести удаление полипов в прямой кишке. Проводится электрод с петлей, которая сразу же отсекает полип на ножке и прижигает место роста полипа.

Иногда удаление полипов прямой кишки производится через специальный надрез под контролем эндоскопического оборудования. Тогда удаленный полип обязательно сдается на гистологический анализ, чтобы проверить его на злокачественность.

После удаления полипа прямой кишки иногда может наблюдаться небольшое кровотечение.

В клинике «МедикСити» лечение проктологических заболеваний проводится врачами-колопроктологами с использованием современного оборудования высочайшего класса. Малоинвазивные вмешательства проводятся амбулаторно за 1 день с применением седации. Отзывы пациентов об этих и других операциях Вы можете посмотреть здесь.

Благоприятный исход лечения полипов кишечника зависит от своевременной диагностики и динамического наблюдения у врача-колопроктолога. Поэтому не позволяйте этой болезни долго мучить Вас — торопитесь выздороветь!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Удаление полипа прямой кишки

Удаление полипа прямой кишки проводится с помощью эндоскопического оборудования. Такая операция несложная, проводится в течение нескольких минут.

Что такое полип прямой кишки

Полип прямой кишки – это доброкачественное опухолевидное образование, растущее из стенки слизистой оболочки кишечника. Полип прямой кишки рассматривается в качестве предракового состояния, поэтому он подлежит удалению. Если в просвете прямой кишки не один, а несколько полипов, то говорят о полипозе прямой кишки. Данное заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Коварность данного заболевания в том, что оно длительное время может протекать бессимптомно. Нередко полипы прямой и толстой кишки обнаруживаются случайно.

Биопсия полипа

Решение о проведении биопсии полипа принимает врач. Если полип имеет гладкую поверхность, на нем нет никаких изъязвлений, то, как правило, биопсия не требуется. Уже после удаления полипа материал отправляется на детальное гистологическое исследование.

Если же полип имеет ворсинчатую структуру, то отличить его от злокачественного новообразования в кишечнике достаточно сложно. В таком случае перед проведением операции необходимо провести биопсию, которая позволит определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).

Лечение полипов

Консервативного лечения полипов прямой кишки не существует. Каждый полип, выявляемый при колоноскопии, обязательно подлежит удалению.

В качестве хирургического лечения применяют эндоскопическое оборудование. Суть такой операции сводится к тому, что в задний проход пациента вводится гибкий эндоскоп, который имеет петлевой электрод, которым захватывается, пережимается и удаляется полип. При проведении электрокоагуляции проводится прижигание ножки полипа. Достаточно всего нескольких секунд для того чтобы ножка обуглилась, и полип можно было бы удалить. Если полип имеет округлую форму, то его удаляют по частям.

Эндоскопическое удаление полипов проходит безболезненно и хорошо переносится пациентом. Уже на следующий день после операции пациент может выписываться из стационара и возвращаться к обычной жизни.

Полостную операцию проводят при множественном полипозе, при которой проводится удаление части толстой кишки. Удаленные полипы в дальнейшем подвергаются тщательному гистологическому анализу.

Если новообразования расположены выше 7 сантиметров от анального отверстия, то, как правило, проводят трансанальное иссечение. В данном случае доступ к полипам обеспечивается за счет ректоскопа. С помощью такого метода удаляются ворсинчатые полипы, которых иссекают электроножом или ультразвуковым скальпелем. Операция проводится в условиях стационара с применением наркоза.

В случае, когда выявляют озлокачествленные новообразования с риском метастазирования, то возможно проведение резекции прямой кишки, при которой удаляют пораженный участок. Такая операция проводится под общим наркозом. Если у больного диффузный полипоз, то прямую кишку удаляют полностью. В таком случае пациенту формируют колостому, через которую будет проходить дефекация.

Осложнения после операции

Одним из самых частых осложнений при удалении полипа является кровотечение, развивающееся на протяжении 7-10 дней после хирургического вмешательства. Если кровотечение развивается в первые 1-3 сутки после операции, то это указывает на недостаточную коагуляцию ножки полипа. Позднее кровотечение обычно связано с отторжением струпа. Опасность для жизни больного представляют обильные кровотечения, при развитии которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Тяжелым последствием операции является перфорация кишки. В случае развития такого осложнения больному проводится ушивание пораженной стенки кишки. Также проводятся манипуляции, обеспечивающие отключение этого отдела кишечника от пассажа каловых масс.

Операция по удалению полипа прямой кишки

Медикаментозная терапия неэффективна при наростах на слизистой кишечника. Поэтому удаление полипов в прямой кишке – метод, к которому сразу прибегают врачи. При выборе операции учитывается ряд факторов: размер образования, его форма, расположение, морфологическая структура. При обнаружении одного полипа в прямой кишке прибегают к малоинвазивному вмешательству. Удаление проводится при помощи эндоскопических инструментов. Поэтому реабилитация занимает меньше времени, а вероятность рисков уменьшаются.

Виды операций

Устранение новообразований прямой кишки без операции невозможно. Существует 2 способа ее проведения – хирургическим и эндоскопическим способом.

Эндоскопическое удаление полипов при помощи ректоскопа не предусматривает разрезы на теле пациента. Такое вмешательство считается минимально травмирующим. Для него характерны небольшие кровопотери, отсутствие общего наркоза, незначительное количество спаек. Реабилитация длится меньше. Операция по удалению полипа прямой кишки осуществляется в самой полости. Поэтому в дополнительных разрезах нет необходимости.

Любая операция по удалению полипов назначается после биопсии. Гистология позволяет получить сведения о трансформации доброкачественного образования в онкологию.

Удаление полипов прямой кишки осуществляется несколькими способами:

  • полиэктомия;
  • трансанальное иссечение;
  • лазерное удаление;
  • резекция части прямой кишки;
  • эндомикрохирургическое иссечение.

Каждый вид вмешательства имеет свои недостатки и преимущества.

Показания к операции:

  • вероятность преобразования новообразования в раковую опухоль;
  • кишечная непроходимость;
  • каловые камни;
  • энтероколит острой формы;
  • анемия;
  • ректальные трещины.

  • сахарный диабет;
  • кардиостимулятор;
  • эпилепсия;
  • воспаление острого характера;
  • инфекционные болезни;
  • глаукома.

Аденомы в 75% случаев преобразовываются в раковые образования. Особенно опасен ворсинчатый тип. Если его диаметр достигает 20 мм, вероятность онкологии повышается на 20%. Еще одним фактором, влияющим на малигнизацию, считается форма новообразования. Была обнаружена закономерность, что образования на тонкой ножке менее подвержены малигнизации, чем на широком основании. При беременности новообразования также подлежат устранению.

Полипэктомия

Полипэктомия осуществляется 2 способами:

  1. С ректороманоскопом.
  2. С колоноскопом.

Ректороманоскоп представляет собой трубку из металла длиной 30 см, которую врач осторожно вводит в анальное отверстие. На конечной части прибора размещена лампочка и устройство, подающее воздух. С его помощью орган раздувается, образуется пространство для манипуляций.

Затем вместо устройства для подачи воздуха врач устанавливает окуляр. Он позволяет изучить состояние слизистой. Анестезия местная. Перед введением трубка тщательно смазывается вазелином. Для удаления полипа прямой кишки применяется петля или щипцы. По окончанию вмешательства проводится биопсия. Если новообразование локализуется дальше 300 мм от анального кольца, используют колоноскоп. Для процедуры необходим специальный зонд. Он значительно длиннее (145 см).

Во время полипэктомии камера на приборе позволяет передавать изображение на экран монитора. Поэтому врач точно знает расположение и размеры новообразования. Вмешательство осуществляется под наркозом местным. Пациент находится в стационаре.

  1. Малая травматичность.
  2. Хорошо переносится. Пациент может ощущать незначительный дискомфорт, связанный с наличием воздуха в органе.
  3. Отсутствие противопоказаний.
  4. Реабилитационный период отсутствует.
  5. Специальная диета не нужна.

Перечисленные преимущества подтверждают отзывы о процедуре.

Трансанальное иссечение

Трансанальное удаление полипа прямой кишки применяется, если новообразование расположено не дальше 100 мм от анального кольца. Подготовка к вмешательству заключается в очищении кишечника. Используется местная анестезия и расширители анального канала.

Затем специальными щипцами врач оттягивает ножку нароста и отсекает его головку скальпелем. На изъян слизистой стенки накладывается кетгутовый шов. При наличии овального основания вместо ножки оно вырезается. Таким образом новообразование выводится за слизистую. Накладывается кетгутовый шов. Поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. В конечную часть пищеварительного тракта вводят тампон с линиментом Вишневского. Тампон можно извлечь на следующий день.

Основной недостаток – после операции по удалению большая вероятность кровотечения. Необходимо или накладывать швы или использовать электрокоагуляцию для кровоточащего сосуда. Через 60-90 дней пациент проходит контрольную ректороманоскопию.

В случае диагноза полипоз, скопления из прямой кишки удаляются резекцией. Считается радикальным способом, применяется при симптомах малигнизации. Если полипы в прямой кишке имеют злокачественный характер, проводится ее полное иссечение или удаление части. Они осуществляются под общей анестезией. Длина удаляемого пораженного участка тесно связана со степенью малигнизации новообразования. Если раковый процесс начал проникать в расположенные поблизости участки, осуществляется полное иссечение прямой кишки с образованиями. При наличии метастаз устранению подвергаются и лимфатические сосуды.

Эндомикрохирургическая операция

Операция показана к удалению полипов в начале развития. Метод позволяет удалять новообразования и из других пораженных отделов органа пищеварения. Можно остановить кровотечение, используя различные способы: прошивание, коагуляция, лазер. Дает возможность удалять и близлежащие ткани.

Лазерное иссечение

Как лечить полип прямой кишки, определяет врач после получения результатов исследования. Процедура предназначена для одиночных новообразований на тонкой ножке или с широким основанием. При больших размерах прижигание лазером не проводится по причине возможной перфорации стенок кишечника. Не используется при ворсинчатом типе. Проводится под местным наркозом. Сколько длится процедура? От 15 до 20 минут. При помощи ретроскопа врач получает доступ к наросту. Каждый слой поочередно прижигается, поэтому процесс практически нетравматичен. Одновременно кровеносные сосуды запаиваются. В результате этого риск кровотечения минимален. Отзывы о лазерном иссечении положительные.

Удаление полипов кишечника возможно, если наросты расположены не дальше 7-8 см от заднего прохода. После окончания манипуляций место их прикрепления повторно обрабатывается лазером для предотвращения рецидива. Восстановительный период варьируется от 2 до 3 недель. В этот период рекомендуется диета, ограничение физического труда, отказ от вредных привычек.

Электрокоагуляция

Разрушается ножка или основание новообразования при помощи воздействия током. Затем нарост захватывается петлей, осторожно выводится из прямой кишки. Перед началом манипуляций обязательно назначается биопсия.

Показания к вмешательству:

  • расположение нароста на расстоянии от 10 до 30 см от анального отверстия;
  • отсутствие признаков злокачественного характера;
  • наросты растут не больше 3 см;
  • одиночное новообразование.

Процедура аналогична ректороманоскопии. Кишечник предварительно очищается. Пациент не завтракает перед проведением вмешательства. В задний проход врач вводит ректоскоп и еще раз осматривает пораженный участок. Затем в трубку врач вводит диатермическую петлю, захватывающую новообразование. К петле подается электрический ток. Коагуляция осуществляется за несколько секунд. Доктор осторожно одним рывком вытаскивает из заднего прохода обугленный нарост. В реабилитационный период нужно соблюдать постельный режим и придерживаться специального питания. С мелкими полипами проводят фульгурацию. Электрод однократно прикасается к поверхности нароста.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

Для этого метода применяется проктоскоп. Он вводится в анальный канал. К нему присоединяется специальное устройство, которым освещаются стенки кишки, при этом ее полость раздувается благодаря подаче диоксида углерода. Устранение нароста осуществляется эндоскопическим инструментом.

  • кровотечение останавливается коагуляцией;
  • нарост можно удалить целиком, без разделения его на части.

Метод подходит к удалению полипов в любом отделе конечной части пищеварительного тракта. Среди практикующих хирургов можно встретить положительные отзывы о данном виде хирургического вмешательства.

Устранение наростов в желудке

Аденоматозный вид наростов тяжело поддается терапии. Существует высокая вероятность омертвления клеток и развития внутреннего кровотечения. На раннем этапе их сложно обнаружить, поэтому удаление полипов в желудке становится необходимым.

При своевременном оперативном вмешательстве негативные последствия отсутствуют. Среди врачей превалирует формулировка, что наросты в ЖКТ обязательно должны быть устранены, так как они могут перерасти в онкологию.

Удаление полипов в желудке осуществляется 3 этапами:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. Восстановительный период занимает много времени.
  2. Полипэктомия. Нарост может срезаться механически (щипцами или петлей) или хирургическими инструментами. Прижигание током проводится амбулаторно или в условиях стационара.
  3. Устранение при помощи лазера. Несмотря на высокую стоимость в сравнении с другими методами, является щадящим. Отсутствуют шрамы, рана быстро заживает, вероятность кровотечения небольшая.

Выбор метода определяет врач в зависимости от размера, характера новообразования.

Рекомендации после операции

Даже если хирургическое вмешательство на прямой кишке прошло успешно, это не означает, что лечение окончено. Важно предотвратить рецидив. Поэтому некоторое время врач наблюдает за состоянием больного. Длительность операции зависит от сложности. После ее окончания пациента может беспокоить ощущение дискомфорта. Это связано с подготовкой к манипуляциям (очистительные клизмы, слабительные лекарства), из-за которой формируется вздутие живота. Первые 24 часа после операции больному могут назначить обезболивающие средства, чтобы устранить дискомфорт.

В течение 2-х лет пациент состоит на учете, и должен через каждые полгода проходить профилактический осмотр. Затем осмотр проводится 1 раз в год. Если рецидив не обнаружен, перерыв продлевают до 5 лет. При первых тревожных симптомах нужно обратиться к врачу. К ним относятся: повышенная температура, запор, болевые ощущения, тошнота, отечность.

  1. Не игнорировать осмотр.
  2. Придерживаться назначений врача.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Не поднимать тяжелые предметы.
  5. Избегать переутомления и стрессов.
  6. Не переохлаждать организм и не перегреваться под ультрафиолетом.

Хирургическое вмешательство безболезненно, но период после операции опасен осложнениями:

  • кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия;
  • озлокачествление пораженного участка;
  • каловые камни.

Поэтому игнорировать меры профилактики и лечение нельзя.

Удаление полипов прямой кишки (электроэксцизия)

Эндоскопическая электроэксцизия (иссечение) полипов прямой кишки выполняется по современной методике с применением высокочастотного хирургического генератора. Электроизолированные биопсийные щипцы, применяемые для удаления полипа, одновременно являются электродом, в момент удаления полипа по ним подаётся электрический разряд, осуществляющий точечную электрокоагуляцию слизистой вокруг места роста полипа, что позволяет избежать кровотечений и существенно снизить вероятность рецидива полипа.

На сегодняшний день специалистами нашего центра накоплен значительный опыт таких вмешательств, что позволяет говорить об их безопасности и эффективности. Данные вмешательства не требуют госпитализации при используемой нами методике. Лечение проводится амбулаторно.

Оборудование и интерьер

Давидович
Денис Леонидович

Кандидат медицинских наук

Колопроктолог, хирург, онколог. Действительный член ассоциации колопроктологов России, член общества колоректальных хирургов РФ.

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

Смотрите еще:

  • Рак прямой кишки 2 3 стадии Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему: Химиолучевое лечение больных нерезектабельным раком прямой кишки III стадии Оглавление диссертации Солнцева, Анна Анатольевна :: […]
  • Этиология гастрита и язвенно Автореферат и диссертация по медицине (14.00.47) на тему: Язвенная болезнь и хронический гастрит, ассоциированные с инфекцией H. Pylori (дыхательная лазерная диагностика и современная […]
  • Боль в животе у ребенка при росте Когда ребенок растет: почему возникают боли роста Когда ребенок растет, на этот процесс влияет множество факторов: гены, гормоны, нагрузки, среда, в которой он находится и состояние его […]
  • Ушиб живота без боли Травмы и хирургические заболевания органов брюшной полости. Среди контингента пациентов хирургического стационара более 50% составляют пациенты с острыми хирургическими заболеваниями […]
  • Боль в животе после антибиотиков После приема антибиотиков болит живот #СПРОСИ_СОВЕТ Вопрос от участницы группы: “ Можно. ” #СПРОСИ_СОВЕТ Вопрос от участницы группы: “ Можно ли кормить грудью, если мама болеет?” В нашей […]
  • Де нол плюс нольпаза Де нол плюс нольпаза Зинаида » Пн ноя 07, 2011 5:15 pm Мне была назначена следующая схема лечения от хеликобактера: 1. Нольпаза 40 мг (1 табл. 2 раза) с промежутком в 12 ч. - 2 недели, […]