12-перстная кишка иннервация

12-перстная кишка иннервация

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки осуществляется из a. gastroduodenalis и a. mesenterica superior.

От a. gastroduodenalis отходит a. pancreaticoduodenalis superior, которая вскоре разделяется на аа. pancreaticoduodenales superior anterior et superior posterior. A. pancreaticoduodenalis inferior anterior и a. pancreaticoduodenalis inferior posterior отходят от начального отдела a. mesenterica superior.

В кровоснабжении ампулы двенадцатиперстной кишки принимают участие ветви аа. gastroduodenalis, gastroomentalis dextra, gastrica dextra и hepatica propria. Переднюю стенку duodenum кровоснабжают две передние (верхняя и нижняя) панкреатодуоде-нальные артерии, в борозде между duodenum и pancreas образующие так называемую переднюю артериальную дугу.

Задняя стенка двенадцатиперстной кишки кровоснабжается за счет задней артериальной дуги, образованной верхней и нижней задними панкре-атодуоденальными артериями.

Вены двенадцатиперстной кишки сопровождают одноименные артерии, вливаясь в систему воротной вены.

Лимфоотток от двенадцатиперстной кишки

Лимфа, собираясь из слоев стенки двенадцатиперстной кишки, по отводящим лимфатическим сосудам оттекает к верхним и нижним панкреатодуоденальным узлам, затем в регионарные лимфатические узлы, расположенные в воротах печени, а от них — в nodi lymphoidei coeliaci. От горизонтальной и восходящей частей duodenum лимфатические сосуды направляются к nodi lymphoidei mesenterici superiori в корне брыжейки тонкой кишки.

Иннервация двенадцатиперстной кишки

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется ветвями обоих блуждающих нервов, чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и желудочно-двенадцатиперстного сплетений, идущих периваскулярно.

Иннервация желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени

Афферентные пути от указанных органов идут в составе блуждающего нерва.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из дорсального вегетативного ядра блуждающего нерва (nucleus dorsalis n. vagi) и проходят в его составе (n. vagus) до терминальных узлов, находящихся в толще органов.
Функция: усиление перистальтики желудка, кишок, жёлчного пузыря и расслабление сфинктера привратника двенадцатиперстной кишки, расширение сосудов. В отношении секреции желёз кишечника, то можно сказать, что в составе блуждающего нерва есть волокна и возбуждающие, и тормозящие её.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна берут начало в боковых рогах спинного мозга Th V – Th XII (грудные сегменты) и идут по соответственным ветвям до симпатического ствола и далее без перерыва до промежуточных узлов…
Функция: замедление перистальтики желудка, кишок, жёлчного пузыря, сужение сосудов и угнетение секреции желёз.

При возникновении смещений позвонков в нижнегрудном отделе позвоночника и уменьшении влияния симпатической иннервации, получим усиление перистальтики. Ситуация может вылиться в диарею (понос), и часто трактуется как «невроз кишечника». В некоторых случаях может быть резкая боль в животе из-за спазма отдельных участков кишок. Причём, боль может быть настолько выраженной, что приводит к постановке ошибочного диагноза – «острый живот», и, соответственно, к решению проблемы посредством оперативного вмешательства!
Лично я, ещё будучи студентом медицинского института, ассистировал хирургу (оператору) при аппендэктомии (удалении червеобразного отростка), и, к сожалению, только на операционном столе, уже после того, как был открыт доступ в брюшную полость, стал очевидным тот факт, что аппендикс не был воспалён! Хотя положительным был симптом Щёткина-Блюмберга, а в крови увеличенное до 12•10 9 в литре количество лейкоцитов и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). И таких примеров, увы, думаю, можно привести превеликое множество.
Кроме того, смею предположить, что длительный спазм автоматически ведёт непосредственно к возникновению конкретной острой патологии в брюшной полости – тем же аппендицитам, холециститам, панкреатитам, аднекситам и т.д., и т.п.!
Резко сократившаяся мускулатура кишечника может сдавливать мезэтериальные сосуды, обескровливая тем самым участки кишок, на что мгновенно отреагируют нервные окончания болью и возникновением локальной воспалительной реакции.
Кстати, от резких болей в животе можно избавиться, приняв позу потягивающейся кошки (опираясь на согнутые в локтях руки и в коленях ноги), когда тазовый конец туловища располагается выше головного.
Данное статическое упражнение, направленное на растягивание (вытягивание) позвоночного столба, способствует увеличению расстояния между сочленёнными позвонками, благодаря чему прекращается компрессия спинномозговых нервов, и, как следствие, восстановление проведения биоэлектрических импульсов по симпатической нервной системе к кишкам. В результате – замедляется перистальтика кишок (т.е. снижается тонус их гладких мышц), улучшается кровообращение (нет сдавливания мезэтериальных сосудов) и, как следствие, уменьшается боль, и воспаление сходит на нет.
В одно время, правда, очень непродолжительное, медики предпринимали попытки лечить язвенную болезнь желудка путём денервации страдающего органа, т.е. при помощи, так называемой, стволовой или селективной ваготомии, когда перерезался ствол блуждающего нерва или одна из его ветвей, иннервирующих желудок. Благодаря такой операции, удавалось избегать сложной и тяжёлой операции по резекции желудка. Но от этой щадящей операции (ваготомии) пришлось впоследствии отказаться, т.к. у части больных отмечалось обострение заболевания (рецидив). Однако именно этот метод лечения дал толчок к тому, чтобы задуматься о первостепенном значении, нервной регуляции, и о причинах рецидивирования заболевания, а чуть позже и о главенстве вегетативной её части, в функционирование которой вносят коррективы, проблемы (смещения или блоки) в позвоночном столбе!
В связи с этим, я и решил попробовать лечить больных с данной патологией при помощи манипуляций на позвоночнике, т.е. с использованием мануальной терапии. У меня было четверо таких пациентов – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – и у всех четверых с отличным результатом!

В 2000 году, на моём территориальном участке был случай, когда больной, изредка злоупотреблявший алкоголем, после очередного алкогольного эксцесса создал себе проблему в животе: при осмотре у него были признаки «эрозивного гастрита», клиникой несколько напоминающего острый живот. Т.е., имело место спонтанное кровотечение, кстати, также самопроизвольно и прекратившееся! Диагноз при ургентной (срочной) госпитализации, впоследствии был подтверждён гастроскопическим исследованием.
И такое же кровотечение в желудке имело место у больного, страдавшего язвенной болезнью 12-перстной кишки, возникшее у него после подъёма тяжести. И также прекратившегося спонтанно! (1996год, август).
За год до этого (1995), именно у этого молодого человека язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в периоды обострений, проявлялась жестокими болями и резко выраженными диспепсическими нарушениями. По моему предложению я работал с его позвоночником как раз в периоды обострений (весной и осенью) – и мы с ним получили прекрасный результат – на следующий год у него не было сезонных обострений заболевания!
А вот после подъёма тяжести – у него был, с его слов, чёрный кал (мелена), и на следующий день его привезли с работы в поликлинику и ввели на крыльцо здания под руки (молодой человек был очень бледен!). Больной был немедленно госпитализирован в хирургическое отделение Городской больницы скорой медицинской помощи, где ему, при поступлении, сразу же произвели эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Но старый зарубцевавшийся язвенный дефект не кровоточил – обострения хронического заболевания не было! Однако мелена подтверждала кровотечение из вышележащих отделов кишечника, т.е. из желудка. (Кровь, подвергшаяся в желудке воздействию соляной кислоты, приобретает именно чёрный цвет). Видимо, имело место кратковременное кровотечение всей внутренней поверхностью желудка, из-за временной денервации прекапиллярных сосудов – артериол, которые, разорвавшись, и излили кровь в просвет полого органа.
Подъём значительной тяжести «сплющил» межпозвонковые диски и они, вместо двояковыпуклых, стали плоскими – из-за чего уменьшились межпозвонковые отверстия, что повлекло за собой компрессию спинномозговых нервов. Как мы помним, при сдавливании нервного волокна в нём нарушается проведение биоэлектрического импульса. Вследствие этого тонус гладких мышц внутри стенок артериол резко снизился, и сосуды не выдержали давления крови и попросту стали рваться! Более подробно этот механизм описан мною ниже – во второй части «Концепции». Поэтому здесь я не буду на этом останавливаться.
Через два дня наблюдения за поступившим пациентом и консервативных лечебных мероприятий, молодой человек был выписан из клиники.

Воздействие звуковых колебаний
Одним из очень ярких примеров, нарушений в позвоночном столбе, на участке, отвечающем за работу желудочно-кишечного тракта, может послужить случай, имевший место в жизни близких мне людей, да и моей тоже!
Вся наша семья (мы с женой, сын и младшая дочь, моя мать) после нескольких часов, проведенных сидя спиной к мощным звуковоспроизводящим колонкам, – это было на свадьбе, т.е., ещё и при употреблении алкоголя, получили расстройство работы кишечника, длившееся трое суток! Причиной, надо полагать, явились удары звуковых колебаний воздуха, и, в особенности, низкочастотных. Мало того, что произошли механические смещения позвонков, но и возникли переключения (короткие замыкания) в самом спинном мозгу. Блокирование проведения биоэлектрических импульсов по симпатической вегетативной нервной системе (она, как мы помним, замедляет перистальтику кишечника, сужает сосуды и угнетает секрецию желёз) – ведёт к преобладанию парасимпатической иннервации, усиливающей перистальтику кишечника, расширяющей сосуды кишечника (а это дополнительный приток крови, т.е. жидкости). Следствием такого дисбаланса в вегетативной иннервации кишечника и стала диарея (понос) у нескольких человек. Самое смешное это то, что многие расценили данную ситуацию, как связанную с употреблением в пищу жареной речной рыбы, жирной к тому же. Но наша младшая дочь, Даша, не ела той рыбы! Однако и у неё было, так называемое, расстройство кишечника.
Приведу ещё один пример патогенных воздействий звуковых колебаний на живой организм.
Во время подготовки к Параду Победы, в ноябре 1945 года в Москве сводный оркестр Московского гарнизона проводил репетиции в манеже, в Хамовниках. Опытный всадник-кавалерист, Николай Ситько, решил воспользоваться случаем и попытаться приручить коня по кличке Полюс, который должен был участвовать в параде на Красной площади, к музыке духового оркестра.
В манеж офицер въехал на Полюсе в то время, когда оркестр ещё не играл. А вот далее… Громкая, неожиданно зазвучавшая музыка в ограниченном пространстве, к сожалению, стала губительной для коня. Полюс очень сильно испугался, весь задрожал и взмок, а затем заметался на месте и… упал! Оркестр тотчас же прекратил играть. Коня с трудом подняли на ноги и успокоили. В последующем, усилия ветеринаров, к сожалению, оказались безрезультатными – они ничем не смогли помочь пострадавшему животному. У него произошло сильное нервное расстройство. И Полюса отправили на его родной конный завод.

И ещё о воздействии колебаний звуковой частоты
В городе Регенсбург, Германия, в 1996 году у семнадцатилетней Кристиан Киттел произошла тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии, но врачам удалось спасти девушку – её прооперировали. Однако вывести Кристиан Киттел из комы не удалось ни в ближайшие часы после операции, ни в последующие семь лет!
В 2003 году в город на гастроли прибыл популярный исполнитель Брайан Адамс, поклонницей которого, до несчастья, была Кристиан Киттел. Мама больной, Адельхейд Киттел, решила привезти находящуюся в коме девушку на концерт любимого её дочерью исполнителя прямо в зал, где должно было состояться шоу. С последней надеждой на исцеление. И – чудо произошло! При первых же звуках музыки и голоса певца – девушка пошевелилась и открыла глаза!
«От радости мне хотелось обнять весь мир. Когда мы вернулись в клинику, она трижды позвала меня, сказав «мама», – сказала счастливая фрау Киттел.
Надо полагать, что кора головного мозга несчастной девушки, словно коротким замыканием, была отключена семь лет назад. А электромагнитные колебания звукового диапазона, от 20 Гц до 20 КГц, да ещё и большой мощности, привели к разрыву патологических связей в головном мозге, и вернули человека к активной, полноценной жизни. И, кроме того, звуковые колебания большой мощности, наподобие ударной волны, могли смещать позвонки у лежащей в коме девушки. И тем самым, создавать новые комбинации смещений в позвоночнике, и, соответственно, связей в центральной нервной системе. (Так как имело место максимальное расслабление всех мышц, и позвоночника в том числе).

Во время авиационного шоу в городе Скнылив под Львовом, ещё до трагедии, связанной с катастрофой СУ-29, во время пролёта боевой машины над людьми (самолёт пронёсся на очень низкой высоте), у шестилетнего мальчика случился инфаркт миокарда, и он умер на руках своего дедушки.

В повести Антона Павловича Чехова «Смерть чиновника» генерал рявкнул на чиновника Червякова: «Пошёл вон!!». А у того тотчас же в животе «что-то оторвалось». И далее по тексту. «Ничего не видя, ничего не слыша, он попятился к двери, вышел на улицу и поплёлся… Придя машинально домой, не снимая вицмундира, он лёг на диван и… помер «(52).

Вирусный гепатит А (желтуха), или болезнь Боткина
Это произошло со мной в 1958 году, когда мне было четыре года, и я посещал детский садик.
Стояла ранняя весна, и было ещё прохладно – мы были в пальтишках. Дело шло к вечеру – нас скоро должны были забирать родители. И мы, дети вместе с воспитательницей, находились на улице, в дворике детского сада, когда мне захотелось в туалет, причём именно оправиться. Мальчик я был стеснительный и поэтому, ничего не говоря воспитательнице, побежал к зданию в помещение нашей группы, где был туалет. Дверь в здание оказалась запертой, и я, также бегом, вернулся под навес беседки. Пробежка чуть сняла напряжение, но не надолго, потому что уже через 10 – 15 секунд позыв к дефекации возник вновь, причём императивный, требовавший немедленного решения проблемы.
И я его нашёл – это решение – я скрестил ноги и сильно сжал их, изо всех сил напрягая и бедренные мышцы, и мышцы дна таза. И в мгновение ока всё изменилось.
Я до сих пор отчётливо помню тот вечер, беседку и ту лавочку… и свои ощущения: позыв к дефекации исчез мгновенно, ноги подкосились – тело словно обмякло, и я почувствовал необходимость тут же лечь. Я лёг на лавочку, и мне стало очень холодно. Сильно захотелось спать. Я закрыл глаза и помню, что практически мгновенно уснул … (Кстати, о памяти: вообще, самым первым моим воспоминанием был отъезд из города на Украине в деревню в России, когда мне исполнился ровно 1 год).
Но не уснул, я – потерял сознание. Это была кома. Позже, уже находясь в больнице, я пожелтел. И в последующем, во всех анкетах указывал, что перенёс вирусный гепатит А, т.е. болезнь Боткина, или желтуху.
Четверо суток я был без сознания – лечение эффекта не давало. Пока моя тётя, по отцовской линии, Лидия Сергеевна, не нашла бабку-шептуху. И бабка та читала молитвы, шепча мне их на ухо – и я пришёл в себя.
Первым воспоминанием после того, как я вышел из комы, был неудачный укол в ягодицу слева – было очень больно, словно меня обожгли, и я сильно плакал. И сейчас, как раз, по центру левой ягодицы, остался шрам, размером 3?4 см, что подтверждает полную разбалансировку всей нервной системы. Хотя и инъекция, действительно, была произведена неграмотно (в этой области ягодицы очень много нервных окончаний, а меньше всего их – в наружном верхнем квадранте).
И помню, как я первый раз вышел на свежий воздух и мы с выздоравливающими детьми водили хоровод. Светило солнышко. И уже начала пробиваться первая трава. Причём, я очень хорошо это помню – всё вокруг было словно пронизано белым светом – мне было больно смотреть даже на кроны деревьев с их негустой ещё листвой. Мы ходили по кругу, держась за руки друг друга, и радовались выздоровлению. А я, слабо улыбаясь, шатался, еле удерживаясь на ногах.
Что же произошло тогда со мной?
Мозг (кора) мощнейшим напряжением вмешался в естественный ход процессов, что и было равносильно взрыву или короткому замыканию.
Видимо, частично были блокированы и гипоталамус (при разрушении дорсолатеральных ядер заднего гипоталамуса наступает полная потеря терморегуляции – нормальная температура не может поддерживаться, и тело охлаждается до 35?C!); и мозжечок (сосудодвигательные рефлексы, трофика кожи, скорость заживления ран); и ретикулярная формация (сосудодвигательный, температурный и дыхательный центры).
Анатомического разрушения не было, но было, своего рода, короткое замыкание в центральной нервной системе, на уровне подкорковых образований (ретикулярная формация, гипоталамус, мозжечок). И уж конечно во всех этих процессах не обошлось без смещений в позвоночном столбе.
Подтверждением тому была и резкая слабость, и тот факт, что стало мне холодно (наступало резкое охлаждение организма!), и, почти мгновенная, потеря сознания. Да, и та же инъекция, следствием чего стал довольно большой и грубый дефект кожи, действительно напоминающий послеожоговый рубец.
И, безусловно, вербальные колебания (молитвы бабки-шептухи), вероятно-таки разорвавшие патологические связи в мозге, как и в случае с девушкой из Германии, пролежавшей в коме целых семь лет.
И лежать бы мне в коме неизвестно сколько… А, скорее всего, помер бы я – и вся недолга.
А пожелтел я из-за спазма и жёлчных выводных протоков печени, и сфинктера Одди. То есть, жёлчь, вырабатываемая печенью, не могла попасть ни в жёлчный пузырь, ни в двенадцатиперстную кишку, а попадала, непосредственно в кровь, что и привело к окрашиванию кожи.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Среди великого множества заболеваний человека есть одно и сложное и весьма деликатное, при котором образуются кровоточащие язвы на стенках толстого кишечника и сопровождающееся поносами (стул до 10-15 раз в сутки) – неспецифический язвенный колит (НЯК). Патология может распространяться как на восходящий и нисходящий отделы толстой кишки, так и на поперечно-ободочную кишку, а, кроме того, встречается также и тотальный НЯК, когда поражаются все упомянутые отделы толстого кишечника.
Так вот, на рентгенологических снимках, поражённый отдел кишечника, как правило, раза в два шире, чем не изменённый! А это просто частичная (или полная) симпатическая денервация какого-либо участка толстой кишки. Всеобъемлющее влияние парасимпатической иннервации (из-за отсутствия симпатической) ведёт к усилению перистальтики, расширению сосудов и усилению секреции желёз – а отсюда и кровоточащие язвы и, значит, излишняя жидкость в просвет кишечника. И достаточно восстановить иннервацию, как патология, в течение недели, практически сойдёт на нет. Только-то и всего. Но сейчас это заболевание ведёт к инвалидности больных людей и большим материальным затратам на лекарственные препараты.
Кстати, в 2005 году я столкнулся с больным, страдавшим этим заболеванием в течение ряда лет и вышедшим из-за этого по инвалидности на пенсию. Однако интересно другое. Через некоторое время у этого страдальца (шутка сказать – жидкий стул, т.е. понос до 15 раз в сутки), НЯК самопроизвольно сменился другим заболеванием – возник облитерирующий эндартериит. (Артерии нижних конечностей, в этом случае, постепенно закупориваются циркулярно откладывающимися на внутренних стенках атеросклеротическими наслоениями).

5. Желудок, его положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Желудок-полый орган, расположеный под диафрагмой в надчревье. Емкость желудка варьируется от кол-ва принятой жидкости и пищи 1,5-4л.Желудок покрыт брюшиной совсех сторон.

Желудок выполняет ряд функций: он служит резервуаром ищи, механически перемешивает ее и осуществляет химическую обработку за счет выделения желудочного сока (пепсин, ренин, липазу, соляную кислоту и слизь). В желудке всасывается сахар, спирт, вода и соли.

В желудке различают следующие части: координальная часть (вход в желудок из пищевода), дно,тело и пилорическую часть(выход из желудка в 12-перстную кигку).

Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

Различают 3 группы желез: собственные желудочные, илорические и кардиальные.

Мышечная оболочка желудка состоит из 3 слоев гладкомышечных волокон:наружнего (продольного), среднего (кругового) и внутреннего(косого). Снаружи жклудок покрыт Серозной оболочкой.

Кровоснобжение:Непарные висцентральные ветви брюшнойаорты – чревый ствол. Воротная вена – Селезенчетая вена, правая илевая желудочные вены.

Иннервация: Иннервация желудка обеспечивается блуждающими, чревными и диафрагмальными нервами и интрамуральной нервной системой.

6. Тонкая и толстая кишка, отделы, отличия в строении стенки.

Тонкую кишку подразделяют на три отдела: двенадцатиперстную, тошую и подвздошную кишку.

В толстой кишке выделяют слепую кишку , ободочную кишку, состоящую из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямую кишку и анальный канал. Отделы ободочной кишки П-образно окружают петли тонкой кишки.

Основные отличия тонкой кишки от толстой следующие: 1. Диаметр толстой кишки больше, чем тонкой. В дистальном направлении диаметр толстой кишки уменьшается. 2. Толстая кишка имеет серовато-пепельный оттенок, а тонкая — розоватый, более яркий.

3. Продольные мышцы в стенке тонкой кишки расположены равномерно, а в стенке толстой кишки они образуют три отдельные мышечные ленты, идущие вдоль кишки. Ширина каждой из них — 3—5 мм. Ленты начинаются у основания аппендикса и заканчиваются при переходе сигмовидной кишки в прямую.

4. Стенка толстой кишки между мышечными лентами образует выпячивания — гаустры ободочной кишки. В промежутках между ними на стенках кишки имеются циркулярные борозды, где кольцевая мускулатура сильнее выражена, а слизистая оболочка образует складки, вдающиеся в просвет кишки. В связи с этим расширения чередуются с сужениями, что позволяет легко отличить ободочные кишки от всех других отделов желудочно-кишечного тракта при рентгенологическом исследовании.

5. В отличие от тонкой кишки на поверхности брюшинного покрова толстой кишки имеются сальниковые отростки. Они представляют собой дупликатуру висцеральной брюшины с большим или меньшим содержанием жировой ткани. Их длина обычно 4—5 см. На поперечной ободочной кишке они образуют один ряд, на других отделах толстой кишки — два ряда. Сальниковых отростков нет на слепой и прямой кишке.

Тонкая кишка, её отделы, строение стенки, функции,кровоснабжение и иннервация.

То́нкая кишка́ челове́ка — (5-7м)отдел пищеварительного тракта человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения.

Тонкую кишку подразделяют на три отдела:

Двенадцатиперстная кишка длинной 25-30см огибает в виде подковы головку поджелудочной железы. Она имеет верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. На медиальной стенки двенадцатиперстной кишки находиться большой сосочек, где открывается общий желчный проток и приток поджелудочной железы.

Тощая кишка – 2-2,5м

Подвздошная кишка – 2,5-3,5м

Строение стенки:1.Слизистая оболочка , 2.Подслизистая основа, 3.Мышечная оболочка, 4.Серозня оболочка

В месте впадения повздошной кишки в толстую имеется сложное антомическое устройство- илеоцекальный клапан,снабженный мышечным сфинктером и заслонкой, состоящей из 2 губ. Этот клапан замыкает выход из тонкой кишки, пропуская ее содержимое в толстую кишку небольшими порциями, а также препятствует обратномк затеканию.

Функции тонкой кишки: Тонкая кишка принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и пе­ремещение пищи. Здесь пищевая кашица, обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы, здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры. В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводы расщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ. Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинства лекарственных веществ, ядов, токсинов и ксенобиотиков при их пероральном введении. Лишь немногие из лекарств, ядов и прочих ксенобиотиков всасываются ещё в желудке. Кроме переваривания, всасывания и транспортирования пищевых масс тонкая кишка также выполняет функции иммунологической защиты и секреции гормонов.

Непарные висценртральные ветви брюшной аорты – чревый ствол— кровоснбжает нчальный отдел двендцатиперстной кишки.

Кровоснабжают тощую и подвздошную кишки ветви верхней брыжеечной артерии (нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, тощая и повздошная артерии, повздошно-слепая, права и средняя ободочные артерии).

Отток: Верхняя и нижняя брыжеечные вены – к воротной вене.

Иннервация из вегетативной нервной системы. В стенке кишки расположены три нервных сплетения: подсерозное, мышечно-кишечное, и подслизистое. По симпатическим путям передается чувство боли; уменьшается перистальтика и секреция..

Толстая кишка, её отделы, строение стенки, функции, кровоснабжение и иннервация.

Толстая кишка (1,5-2м) начинается от места впадениея подвздошной кишки в правой пховой облости и заканчмвается анальным отверстием.

1.Слепая кишка(7-8см) с чревообразным отросткоим (6-8см).Покрыта брюшинойсо свех сторон. Отросток относиться к органам иммуной системы,т.к. содержит большое кол-во лимфоидной ткани.

2.Ободочная кишка. состоящую из восходящей(14-18см), поперечной(30-80см), нисходящей(10см) и сигмовидной ободочных кишок

Строение толстой кишки: имеет 3 ленты-продольные мышечные тяжа (сальниковая, брыжеечная, свободная); гаустры – выпячивания стенки толстой кишки; и сальниковые отростки – небольшие выросты брюшины.

Стенкатолстой кишки состоит: слизистойоболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек (в конечномотделе-адвентиции)

Слизистой оболочки – лишина ворсиноки имеет склдки полулунной формы. Подслизистая основа – оченьхорошо развита, образует анальные столбы (8-10шт.) между которыми расположены углубления- анальные синусы. Мышечная оболочка состоит из 2 слоев:наружнего-продольного и внутренего-гругового.Продольный слой мышц сплошной, акруговой,утолщаясь в области нльного канала, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего рохода, сформированный гладкой мшечной тканью. Непосредственно под кожей лежит наружный (произвольный) сфинктур заднего прохода, образованный поперечнополосатыми мышцами, которые входят всостав мышц тазового дна. Оба сфинктера замыкают задний проход.

Функции толстой кишки заключаются в том, что поступившие в нее неперевареные остатки пищи подвергаются воздействию бактерий, населяющих толстую кишку. В ней всасывается вода, минеральные соли, и в конечномитоге, обрзуются кловые массы.

Кровоснабжение толстой кишки осуществляется из верхнейбрыжеечной артерии, нижней брыжеечной артерии и ветвей внутренней подвздошной артерии.

Артерии, питающие толстую кишку, сопровождают одноименные вены и лимфатические сосуды.

Отток: Верхняя и нижняя брыжеечные вены – к воротной вене.

Х блуждающий нерв.

Иннервация толстой кишки осуществляется симпатической и парасимпатической системами.

В иннервации прямой кишки принимают участие нижнебрыжеечное, верхнее и нижние подчревные сплетения и тазовые внутренностные нервы. В составе крестцовых спинномозговых нервов проходят чувствительные нервы, передающие чувство наполнения прямой кишки.

Иннервация из вегетативной нервной системы. В стенке кишки расположены три нервных сплетения: подсерозное, мышечно-кишечное, и подслизистое. По симпатическим путям передается чувство боли; уменьшается перистальтика и секреция..

Поджелудочная железа, её положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Поджелудочня железа- вторая по величине железа пищеварительной системы массой 60-100г. Она лежит за желудком на уровне 1поясничного позвонка.

Функции поджелудочной железы определяются тем, что она относиться к железам смешанной секреции

Экзокрильная часть железы вырабатывает всутки 500-700 мл панкретического сока (содержит ферменты: трипсинаихимотрипсина, амилолитические ферменты:амилазу, глюкозидазу и галактозидазу, а также липолитическую субстанцию-липазу. Все эти вещества участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов), который по выводному протоку поступает в двенадцатиперстую кишку.

Эндокринная часть поджелудочной железы продуцирует гармоны, непосредственно поступающие в кровь и регулирующие углеводный и жировой обмены: инсулин, глюкагон, соматостатин и др.

В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через панкреатодоуденальные артерии, которые ответвляются от верхней брыжеечной артерии или из печёночной артерии (ветви чревного ствола брюшной аорты). Верхняя брыжеечная артерия обеспечивает нижние панкреатодоуденальные артерии, в то время как гастродуоденальная артерия (одна из конечных ветвей печёночной артерии) обеспечивает верхние панкреатодуоденальные артерии. Артерии, разветвляясь в междольковой соединительной ткани, образуют плотные капиллярные сети, оплетающие ацинусы и проникающие в островки.

Венозный отток происходит через панкреатодоуденальные вены, которые впадают в проходящую позади железы селезёночную, а также другие притоки воротной вены. Воротная вена образуется после слияния позади тела поджелудочной железы верхней брыжеечной и селезёночной вен. В некоторых случаях нижняя брыжеечная вена также вливается в селезёночную позади поджелудочной железы (в других, она просто соединяется с верхней брыжеечной веной).

Иннервация двенадцатиперстной кишки

В иннервации двенадцатиперстной кишки принимают участие симпатическая и парасимпатическая нервная система. Источниками иннервации кишки являются: оба блуждающих нерва, солнечное, верхнее брыжеечное, переднее и заднее печеночные, верхнее и нижнее желудочные и желудочно-двенадцатиперстное сплетения.

Ветви обоих блуждающих нервов (парасимпатическая иннервация) достигают стенок двенадцатиперстной кишки, проходя в малом сальнике и по стенкам желудка. Передние ветви (от левого блуждающего нерва) распределяются в верхней части, задние (от правого блуждающего нерва) — в нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Ветви всех нервов и сплетений, достигшие артериальных дуг двенадцатиперстной кишки со стороны верхнего этажа брюшной полости, вместе с ветвями верхнего брыжеечного сплетения образуют связанные между собой переднее и заднее поджелудочно-двенадцатиперстное сплетение. К дистальному участку кишки у двенадцати-перстно-тощекишечного изгиба, где функционально определяется дистальный сфинктер двенадцатиперстной кишки, направляется отдельная веточка от солнечного сплетения, что может подтверждать особую функциональную роль мышц этого отдела.

Артерии тонкой кишки

Различают внутриорганную и внеорганную артериальные системы тонкой кишки. Внеорганная артериальная система представлена верхней брыжеечной артерией с отходящими от нее артериями к тощей и подвздошной кишке, аркадами и прямыми сосудами (рис. 21).

Рис. 21. Артериальное кровоснабжение тонкой кишки, а — ветвление верхней брыжеечной артерии: 1 — верхняя брыжеечная артерия; 2 — артерия тощей кишки; 3 — артерии подвздошной кишки; 4 — подвздошно-обо-дочная артерия; 5 — верхняя брыжеечная вена, б — артерии конечного отдела подвздошной кишки: 1 — верхняя брыжеечная артерия; 2 — подвздошно-ободоч-ный круг; 3 — аркады I, II, III порядка; 4 — прямые сосуды; 5 — подвздошно-ободочная артерия.

Верхняя брыжеечная и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от аорты на 1-2 см ниже чревного ствола, на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. В своем начале верхняя брыжеечная артерия имеет диаметр от 0,7 до 1,2 см.

От верхней брыжеечной артерии, которая кровоснабжает всю тонкую кишку, отходят следующие ветви:

1. Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreatoduodenalis inferior).

2. Кишечныеветви(rami intestinales).

3. Подвздошно-ободочнаяартерия(a. ileocolica).

Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreatoduodenalis inferior) на уровне шейки поджелудочной железы делится на две ветви — переднюю и заднюю. Артерия двенадцатиперстно-тощеки-шечного изгиба в большинстве случаев отходит от нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии или от одной из ее ветвей и кровоснабжает начальную часть тощей кишки на 6-7 см, отдавая 7-8 ветвей к ее стенке.

Кишечные ветви

Кишечные ветви (rami intestinales) отходят от верхней брыжеечной артерии слева и идут к тощей и подвздошной кишке. У одних людей число ветвей, отходящих от основного ствола верхней брыжеечной артерии, велико, у других — их всего 6-8. Все кишечные артерии, за исключением первой и последней ветви, отходят от левой выпуклой поверхности ствола верхней брыжеечной артерии. Первая кишечная артерия отходит от задней поверхности верхней брыжеечной артерии. Самая нижняя кишечная артерия отходит от правой поверхности верхней брыжеечной артерии. Расстояние между местами отхождения кишечных артерий от ствола верхней брыжеечной артерии колеблется от 0,1 до 4 см. Участок тонкой кишки, соответствующий зоне кровоснабжения одной кишечной артерии, занимает от 14 до 105 см (в среднем 31,1 см). Обычно крупная кишечная артерия кровоснабжает 50-65 см тонкой кишки.

Тема: «Анатомо – топографическая характеристика желудка и тонкой кишки».

При подготовке к занятию знать:

1. Топографию, структуры желудка; проекцию его на переднюю брюшную стенку.

2. Строение стенки желудка.

3. Связочный аппарат желудка.

4. Отношение желудка к брюшине.

5. Структуру, топографию и проекцию на переднюю брюшную стенку 12 перстной кишки.

6. Строение стенки 12 перстной кишки.

7. Топографию и проекции тощей и подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку.

8. Строение стенки тонкой кишки.

9. Кровообращение и иннервацию желудка и тонкой кишки.

Цель занятия:

1. Изучить топографию, структуры и проекцию на переднюю брюшную стенку желудка, 12 перстной, тощей и подвздошной кишок.

2. Усвоить особенности строения стенки желудка, 12 перстной и тонкой кишки.

3. Закрепить знания кровообращения, иннервации желудка и тонкой кишки.

Повторить темы:

А) Кровообращение органов брюшной полости.

Б) Иннервация органов брюшной полости.

Микролекция:

Задания для самоподготовки студентов к занятию:

I.Найдите ответы на предлагаемые вопросы:

1. Назовите латинское название желудка.

2. Расскажите о топографии желудка.

3. Укажите и назовите отделы желудка, их проекцию на переднюю брюшную стенку.

4. За счет чего желудок фиксируется в эпигастральной области.

5. Назовите слои желудка.

6. Перечислите особенности слизистого слоя желудка.

7. Назовите железы желудка.

8. Что такое поля желудка.

9. Перечислите особенности мышечного слоя.

10. Что такое кардиальный и привратниковый сфинктеры.

11. Назовите особенности серозного слоя желудка.

12. Назовите отделы тонкой кишки, их латинские названия.

13. Назовите отделы 12 перстной кишки, расскажите о проекции её на переднюю брюшную стенку.

14. Расскажите о топографии 12 перстной кишки.

15. Назовите слои 12 перстной кишки.

16. Расскажите особенности задней стенки нисходящего отдела 12 перстной кишки.

17. Топография тощей и подвздошной кишок, проекция на переднюю брюшную стенку.

18. Покажите и назовите слои тонкой кишки.

19. Расскажите об особенностях слизистого слоя тонкой кишки.

20. Покажите ворсинки тонкой кишки, расскажите об их строении.

21. Расскажите о кровообращении и иннервации тонкой кишки и желудка.

II. Решите предлагаемые тесты:

1. Укажите область расположения желудка в брюшной полости:

А) правое подреберье

В) левое подреберье

Г) правая повздошная

2 Кишка, имеющая форму подковы:

3. Укажите сфинктеры желудка:

4. Перечислите отделы желудка:

5. Косой мышечный слой имеет:

В) повздошная кишка

6. Кровоснабжение желудка осуществляется от:
А) верхней брыжеечной артерии

Б) нижней брыжеечной артерии

В) чревного ствола

Г) внутренней подвздошной артерии

7. Укажите вид эпителия, выстилающего слизистую тонкой кишки:

А) многослойный плоский

8.Кровоотток от тонкой кишки осуществляется в систему:

А) подвздошных вен

В) воротной вены

Г) подключичной вены

9. В правой подвздошной области проецируется:

Б) подвздошная кишка

В) 12 перстная кишка

Г) илеоцекальный сфинктер

10. Парасимпатическая иннервация тонкой кишки осуществляется:

А) большим внутренностным нервом

Б) блуждающим нервом

В) малым внутренностным нервом

Г) диафрагмальным нервом

11. В левой подвздошной области проецируется:

А) 12 перстная кишка

В) повздошная кишка

Г) сигмовидная кишка

12. Укажите, какой слой, указанный ниже, не входит в структуру стенки тонкой кишки:

III. Ответьте на вопросы диктанта терминов:

1. Латинское название желудка.

2. Сфинктер, располагающийся между желудком и 12 перстной кишкой.

3. Наружный слой стенки желудка.

4. Латинское название 12 перстной кишки.

5. Выросты слизистой тонкой кишки.

6.Сфинктер, формируемый между желудком и пищеводом.

7. Латинское название подвздошной кишки.

8. Эпителий, выстилающий слизистую тонкой кишки.

9. Складки малой кривизны желудка.

10.Место впадения главного протока поджелудочной железы в 12 перстную кишку.

11. Сфинктер, формируемый в месте перехода подвздошной кишки в слепую.

12. Латинское название тощей кишки.

13.Участки слизистой желудка, отграниченные складками.

14. Складки слизистой тонкой кишки.

15. Нерв, осуществляющий чувствительную и парасимпатическую иннервацию желудка.

16. Артерия аорты, кровоснабжающая тонкую кишку.

17. Образование, фиксирующее тонкую кишку к задней брюшной стенке.

18. Средний слой тонкой кишки.

19. Начальный отдел 12 перстной кишки.

Литератера:

1. Р.П.Самусев « Анатомия человека» М 2003год стр 254 – 263.

2. Микролекция 8 – 2

3. Р П Самусев « Атлас нормальной анатомии» раздел пищеварительная система.

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 580 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Смотрите еще:

  • Двенадцатиперстная кишка анатомия Двенадцатиперстная кишка Анатомия Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки, лежит на переднебоковой поверхности I, II, III поясничных позвонков, но может […]
  • Микрофлора жкт дисбактериоз Микрофлора жкт дисбактериоз На состав микробных сообществ полостей организма влияют различные факторы: качество и количество корма, его состав, двигательная активность животного, стрессы и […]
  • Метастатический рак слепой кишки Рак толстой кишки: определение стадии и прогноз Прогноз при раке толстой кишки зависит от глубины инвазии и наличия регионарных и отдаленных метастазов. На этих критериях основана как […]
  • Профилактические мероприятия при гастритах Профилактика хронического гастрита: основы и базовые нюансы мероприятия Хронический гастрит – достаточно серьезное заболевание, поражающее многие отделы ЖКТ. Несмотря на всю его […]
  • Транссфинктерный передний свищ прямой кишки Хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной […]
  • Анатомия человека пищевод Пищeвoд — этo сoeдинитeльнaя трубкa мeжду глoткoй в шee и жeлудкoм человека. Пищевой тракт исключитeльнo кaк прoxoд для еды и нe принимaeт учaстия в прoцeссe пищeвaрeния и […]