Аппарат гастрит

Оглавление:

Аппарат гастрит

Д.м.н., доцент Скворцов В.В., к.м.н.Тумаренко А.В.

Diagnostics and treatment of fundal gastritis

Chair of internal propedeutics

Summary: this article represents the data on classification of chronic gastritis; discusses symptoms of this disease; studies diagnostic standards at inspection of patients with fundal gastritis; acquaints with principles of complex treatment of this pathology.

Резюме: данная статья посвящена вопросам классификации, клинической симптоматики, подходам к диагностике и терапии гастрита типа А.

Ключевые слова: гастриты – фундальный гастрит – болевой синдром – мальдигестия – рН-метрия – ферментные препараты – абомин.

Key words: gastritis – fundal gastritis – pain syndrome – maldigestion – pH-metry — enzyme preparations – abomin.

Хронический гастрит (ХГ) — самая распространенная патология желудка и одно из наиболее частых заболеваний внутренних органов. ХГ поражает почти половину населения земного шара и составляет 35% среди заболеваний органов пищеварения и до 85% среди заболеваний желудка.

ХГ характеризуется диффузным или очаговым воспалением слизистой оболочки желудка и подслизистого слоя с нарушением регенерации, структурной перестройкой (гиперплазия или атрофия) эпителия, сопровождающимся нарушениями секреции и моторики желудка и диспепсическими расстройствами.

Принятая на 9-м Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее в 1990 г. классификация ХГ состоит из двух основных разделов: гистологического и эндоскопического. Воспалительные изменения могут локализоваться только в антральном отделе, только в теле желудка или одновременно и в том, и в другом отделе желудка (пангастрит). Гистологический раздел Сиднейской классификации включает три части: 1) этиологию (приставка), 2) топографию (корень), 3) морфологию (суффикс). Морфологические изменения в антральном отделе и в теле желудка всегда должны описываться раздельно. Для этого необходимо делать по крайней мере две биопсии из этих отделов. Выделяют три основные морфологические формы гастритов 1) острый гастрит, 2) хронический гастрит, 3) особые формы ХГ. По степени выраженности главных морфологических изменений больных разделяют на следующие группы: 1) морфологические изменения отсутствуют, 2) незначительные, 3) умеренно выраженные, 4) резко выраженные. Примерные формулировки диагноза могут быть следующими: 1) вызванный Helicobaсter pylori (HP) ХГ антрального отдела желудка, 2) аутоиммунный хронический пангастрит с резко выраженной атрофией, 3) медикаментозный ХГ антрального отдела желудка, 4) идиопатический хронический пангастрит, неравномерно выраженный в различных отделах желудка.

В нашей стране широкое распространение имеет классификация, разработанная С. М. Рыссом (1966).

1. По этиологическому принципу различают экзогенные и эндогенные гастриты.

Экзогенные гастриты могут возникать: 1) при длительных нарушениях питания; 2) при злоупотреблении алкоголем; 3) при действии термических, химических, механических и др. агентов; 4) под влиянием профессиональных вредностей.

Эндогенные гастриты бывают следующих разновидностей:

1) нервно-рефлекторные (патологические рефлекторные воздействия с Других пораженных органов — кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы); 2) гастриты, связанные с нарушениями вегетативной нервной системы и эндокринных органов — надпочечника, гипофиза, щитовидной железы; 3) гематогенные гастриты (при хронических инфекциях); 4) гипоксический гастрит (хроническая недостаточность кровообращения, эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце); 5) аллергические гастриты (при аллергических заболеваниях).

2. По морфологическому принципу различают:

1) поверхностный гастрит; 2) гастрит с поражением желез без атрофии слизистой оболочки; 3) атрофический гастрит: а) умеренный, б) выраженный, в) с явлениями перестройки слизистой эпителия, г) атрофический гиперпластический, д) прочие формы; 4) антральный гастрит; 5) эрозивный гастрит.

3. По функциональному признаку различают:

1) гастрит с нормальной секреторной функцией; 2) гастриты с недостаточной секреторной деятельностью железистого аппарата: а) умеренно выраженный; б) резко выраженный.

4. По клиническому течению:

1) компенсированный гастрит (или фаза ремиссии) — отсутствие клинических симптомов, нормальная секреторная деятельность или умеренно выраженная секреторная недостаточность; 2) декомпенсированный гастрит (или фаза обострения — наличие отчетливых клинических симптомов с тенденцией к прогрессированию, стойких, трудно поддающихся терапии); резко выраженная секреторная недостаточность; 3) специальные формы хронических гастритов: а) гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие); б) ригидный гастрит; в) полипозный гастрит; хронический гастрит, сопутствующий другим заболеваниям: анемии, язве желудка, раку.

В России и странах СНГ в последние 15 лет получила сравнительно широкое распространение классификация ХГ по патогенетическому механизму: выделяются пять основных типов ХГ: А, В, АВ, С (рефлюкс-гастрит) и особые формы, включающие в себя полипозный, лимфоцитарный, гранулематозный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие) и др. (R.G.Strickland, I.R.Ma с kay,1973). Согласно этой классификации, при формулировке диагноза ХГ указываются предполагаемая этиология, патогенез ХГ, топографическая и морфологическая характеристики и гистологические признаки, уровень кислотообразования, фаза заболевания (обострение или ремиссия).

Гастрит типа А — аутоиммунный атрофический фундальный гастрит, который встречается в несколько раз реже, чем гастрит типа В (у 20-30% больных). Он сопровождается прогрессирующей атрофией желез, ахлоргидрией, гипергастринемией, образованием антипариетальных антител и развитием В12-дефицитной анемии. При этом гастрите в желудочном соке выявляются антитела к внутреннему фактору. Установлены низкий уровень IgA и IgG, частое отсутствие выделения антигенов АВ0, низкий уровень нормальных противотканевых антител. Отмечается ускоренная гибель эпителиальных клеток вследствие проникновения активированных лимфоцитов через базальную мембрану желез. ХГ типа А выявляется у ближайших родственников, у лиц с наследственно детерминированным иммунным фоном. Иногда он сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, витилиго.

Обычно является диффузным. Развивается у лиц пожилого и зрелого возраста. Чаще обусловливается нарушениями питания, реже — токсическим воздействием (алкоголь, лекарства, профвредности).

В случае ХГ типа А преобладает синдром неязвенной желудочной диспепсии: неприятный вкус во рту, плохой аппетит, тошнота, отрыжка горечью, вздутие живота, диарея. Боль имеет разлитой характер, появляется в эпигастрии сразу после еды. При пальпации живота — умеренная разлитая болезненность в подложечной области. Диффузный атрофический фундальный гастрит ассоциируется с В12-дефицитной анемией. При этом наблюдается снижение содержания пепсиногена 1 и клинические признаки не коррелируют с гистологическими изменениями.

Как правило, боли наблюдаются после или вскоре после еды (признак раздражения желудка), носят тупой, ноющий характер. Продолжительность ее небольшая. Локализация боли различна, но чаще в эпигастральной области, несколько справа.

Иногда после еды чувство давления в эпигастрии, переполнения желудка. При эрозивном и антральном гастрите — язвенноподобные боли. При гастроптозе боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа.

Синдром «желудочной диспепсии» — снижение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, отрыжка, подташнивание, вздутие живота, урчание, наклонность к поносам, ускоренный пассаж желудочного содержимого в 12-перстную кишку и по кишечнику может служить причиной демпинг-синдрома.

Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия), возникший за счет сопутствующего энтерита и колита, нередко сопутствует хроническому гастриту. Ускоренный пассаж пищевых масс по кишечнику затрудняет их переваривание ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки (отсюда — похудание, гипопротеинемия, в основном за счет альбуминов).

Диагностика

Исследование секреторной функции желудка осуществляется методом исследования желудочного содержимого с определением дебит-часа соляной кислоты. Принято выделять три варианта кислотообразующей функции желудка — нормальную, повышенную и пониженную. Нормальная кислотообразующая функция желудка соответствует нормальным значениям субмаксимальной или максимальной гистаминовой стимуляции секреции. Наиболее точные сведения о кислотности желудочного сока дают применение максимальной гистаминовой стимуляции (тест Кейя), стимуляции пентагастрином и прицельной рН-метрии слизистой оболочки желудка через фиброгастроскоп.

Современный метод — внутрижелудочная рН-метрия позволяет длительно непрерывно изучать кислотообразующую функцию желудка в естественных условиях. Условной нормой при стимуляции секреции экстрактивными веществами принято считать в теле желудка рН=1,7—1,5, а при максимальном стимулировании гистамином — 1,2-1,1. Если рН при гистаминовой стимуляции остается выше 1,8, то вероятность атрофии слизистой желудка значительна.

ФГС позволяет произвести биопсию и определить морфологическую форму заболевания.

Фармакотерапия гастрита типа А в фазе обострения

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях длительностью до 1 месяца. При выраженном обострении целесообразна госпитализация больного.

Недостаточную секреторную функцию желудка компенсируют назначением абомина, ацидин-пепсина, пепсидила, натурального желудочного сока. Их терапевтический эффект обусловлен изменением реакции среды в желудке, что ведет к ослаблению перистальтики антрального отдела, замыканию привратника, более длительной задержке пищи в желудке, высвобождению гастрина, стимулирует собственное кислото- и пепсинообразование.

Кроме того, соляная кислота стимулирует выделение слизистой 12-перстной кишки секретина, холецистокинина, мотилина и других гормонов, способствующих отделению сока поджелудочной железы, желчи, нормализует моторику, улучшая кишечную фазу пищеварения, предупреждает развитие вторичного панкреатита.

Препарат лимонтар — смесь лимонной и янтарной кислот со стеаратом кальция — усиливает кислотообразующую функцию желудка, его назначают по 0,25 г на 0,5 стакана воды и принимают натощак.

Назначают панангин, аспаркам, хлорид калия, так как они способствуют восстановлению электролитного барьера и снижению обратной диффузии водородных ионов. Эффективны пивные дрожжи по 0,5 стакана 3 раза в день до еды в течение 2-3 недель.

Для усиления слизеобразования применяют вяжущие и обволакивающие препараты: соли висмута (азотнокислый висмут, алюминиевый висмут, углекислый висмут) по 1 г 4 раза в день до еды в течение 2-3 недель. Широко применяют препараты подорожника (плантаглюцид, оказывающий противовоспалительное действие) по 0,5 г 4 раза в день натощак.

Холинолитики назначают лишь при упорном болевом синдроме, выраженных моторно-эвакуаторных нарушениях. Раствор атропина принимают внутрь по 8-10 капель 3 раза в день, метацин назначают внутрь по 5 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней или в инъекциях по 1 мл 0,1% раствора. Часто применяют платифиллин в сочетании с папаверином, но-шпу, галидор, мотилак, купирующие боль и устраняющие дисмоторику.

Для стимуляции секреции назначают кофеин и эуфиллин, увеличивающие содержание цАМФ и таким образом потенцирующие действие гистамина. Другие препараты из группы метилксантинов (теофиллин, теобромин) также ингибируют фосфодиэстеразу и активируют образование соляной кислоты.

Этимизол способствует поддержанию уровня Са в мембранах клеток слизистой желудка, что обусловливает его трофическое действие на клетки, препарат назначают по 100 мг 3 раза в день за 1 час до еды в течение 1 месяца. Для улучшения микроциркуляции используются продектин, курантил, теоникол.

Стимуляции синтеза белка достигают применением анаболических стероидов, которые показаны при ХГ, протекающем с потерей массы тела. Назначают неробол по 10 мг 2 раза в день в течение недели, возможно в сочетании с белковыми препаратами типа аминосола, гепасола, полиамина, вводимыми внутривенно.

Среди ферментных препаратов для коррекции сниженной желудочной секреции заслуживает внимания препарат Абомин, который получают из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста Абомин содержит сумму протеолитических ферментов – главным образом, химозин, или реннин (

Преимуществами препарата Абомин являются: возможность использования как «стартового» препарата при нетяжелых расстройствах пищеварения, но причиняющих дискомфорт пациенту, регуляция именно желудочного этапа пищеварения, что отсутствует у традиционных ферментных препаратов панкреатина, «мягкое» действие, длительный опыт клинического применения без значимых побочных эффектов, доступность для большинства слоев населения.

Обычная схема применения Абомина: внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки во время еды в течение 1–2 месяцев. При недостаточной эффективности разовая доза может быть увеличена до 2–3 таблеток на прием, а курс лечения продлен до 3 месяцев.

Нами накоплен опыт лечения 20 пациентов с ХГ (12 мужчин, 8 женщин) типа А путем применения Абомина в составе комплексной терапии. Средний возраст больных составил 51,5+4,9 года, длительность заболевания – 7,3+1,4 года. Все пациенты находились в фазе обострения гастрита типа А и предъявляли жалобы на диспептические расстройства, метеоризм, послабление стула. При обследовании в условиях ГЭО областной больницы диагноз был подтвержден (всем пациентам проводилась ФГС). Абомин применялся согласно инструкции. На фоне приема препарата в течение 21 дня отмечено ослабление клинических симптомов ХГ и улучшение исследуемых показателей.

У всех больных (100%) отмечалось улучшение по шкалам тревоги Тейлора, депрессии Цунга, астении по MFI -20, повышение качества жизни. В контрольной группе ( n =10), где для лечения ХГ типа А применялся препарат Холензим, отмечены сопоставимые изменения исследуемых показателей, однако с учетом стоимости, механизма действия и длительности лечения мы отдали предпочтение Абомину.

1. Барон Дж. Г. Фармакологическая коррекция нарушений секреции кислоты в желудке //Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. — Пер. с англ. — М.: Медицина,1989. — 286 с.

2. Внутренние болезни: учебник в 2-х томах. Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп.- М.; ГЭОТАР-Медиа, 2006.

3. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии / Под редакцией А.В. Калинина, А.И. Хазанова, в 3-х томах. Том 1. Общие проблемы гастроэнтерологии. Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. / М., ГИУВ МО РФ, Главный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко, 348 с. – 2000.

Аппарат гастрит

Заболевание обусловлено воспалением слизистой оболочки желудка. Различают острое и хроническое течение болезни. Острый гастрит характеризуется как многофакторное заболевание, обусловленное химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами. Патогенез сводится к дистрофически-некробиотическому повреждению поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развития в ней воспалительных изменений. Острый гастрит протекает как острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит.

Причинами экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоин-фекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бромиды, антибиотики, суль-фаниламиды), пищевая аллергия на некоторые продукты.

Эндогенный гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и активном распаде белков при ожогах, радиационных поражениях.

Хронический гастрит является результатом дальнейшего развития острого гастрита, как следствие некачественного этиопатогенетического лечения, а также продолжающихся вредоносных факторов воздействия на желудок. В клиническом течении характерны наличие болей, чувства тяжести и полнота в эпигастральной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос.

Высокая эффективность лечения гастритов способом информационно-волновой терапии (ИВТ) обусловлена выраженностью неспецифических эффектов: обезболивание, нормализация нервной системы, секреторной и двигательной функции желудка, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Дополнительно:
— при общем недомогании, невротических проявлениях (раздражительность), нарушениях секреторной и моторной функции желудка: 3-6, 12-10, 3-1, 12-9
— при повышенной и пониженной кислотности: 5-11, 15-6
— при резко выраженной изжоге и кислой отрыжке: 5-7, 6-4, 7-3

Запись на прием по телефонам: (499) 732-2943, (499) 738-9682
Адрес: г.Зеленоград, Панфиловский пр-т, к. 1205 н.п. 2 (вход со двора)
Время работы: с 9 до 16 часов, ежедневно, кроме выходных.
Суббота, воскресенье — диагностика проводится по предварительной договоренности.

Гастрит – диагноз, который ставят при воспалительных изменениях слизистой оболочки желудка. Болезнь приводит к проблемам с перевариванием пищи и нарушению других функций ЖКТ.

Симптомы гастрита

Заподозрить гастрит можно при наличии у пациента следующих симптомов:

— трудности с пищеварением;
— неприятная тяжесть в желудке, обычно возникает во время еды или после;
— изжога, нехороший привкус во рту;
— частая отрыжка;
— тошнота, рвота;
— исчезновение аппетита;
— боль в желудке, особенно в его верхней части;
— обложенный язык (налёт желтого или серого цвета);
— мышечная слабость, раздражительность и потливость;
— расстройства кишечника.

Симптомы заболевания могут варьироваться и зависят от того, какая именно форма гастрита у человека.

Формы гастрита

Гастрит протекает в хронической или острой форме.

Хронический гастрит. Признаки заболевания проявляются чаще всего в периоды обострений. Для этой формы характерны стойкие структурные нарушения слизистой ЖКТ.

Острый гастрит. Появляется из-за однократного воздействия на желудок какого-либо опасного для пищеварения вещества. Вызывает острое воспаление слизистой ЖКТ, требует немедленного лечения.

В зависимости от места локализации воспаления различают такие типы болезни:

Поверхностный гастрит – начальный этап хронической формы, при котором глубокие слои слизистой ЖКТ еще не повреждены.

Атрофический гастрит – слизистая истончена, железы, выделяющие желудочный сок, атрофированы, работа иммунной системы нарушена.

Эрозивный гастрит – слизистая испещрена плоскими эрозиями размером до 6 мм. Развивается как при хронической, так и при острой форме заболевания.

По степени активности выделения желудочного сока различают также гастрит с повышенной кислотностью (70% случаев) и с пониженной кислотностью.

Причины гастрита

Причиной острой формы является:

— отравление несвежей или несъедобной пищей;
— кислота или соли тяжелых металлов, попавшие в желудок;
— последствие инфекционных заболеваний, язвы или злокачественной опухоли в ЖКТ.

Самые частые причины хронической формы гастрита:

— грибы и бактерии, в первую очередь Helicobacter pylori;
— злоупотребление алкоголем, курение;
— длительный стресс;
— неправильное питание;
— приём медикаментов на протяжении долгого времени;
— заболевания, связанные с нарушением иммунитета или обмена веществ.

Гастрит у взрослых

Основным фактором, вызывающим гастрит у взрослых людей, в 80% случаев является бактерия, которую открыли лишь во 2-й половине ХХ века. Это бактерия Helicobacter pylori, приводящая к хронической форме гастрита и многим другим болезням ЖКТ.

Другие факторы риска у взрослых – это вредные привычки, несоблюдение правильного режима питания, длительный приём некоторых лекарств. Особенно часто подвергаются болезни люди, которые долго принимают таблетки, разъедающие слизистую желудка, например, аспирин.

Гастрит у детей

Дети особенно восприимчивы к этой болезни, так как у них еще полностью не сформирована система пищеварения, желудок выделяет секрецию недостаточно активно. Чаще всего гастритом болеют дети в возрасте от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет.

Причиной болезни может быть употребление еды, слишком тяжелой для детского организма, питание всухомятку, некачественная или несвежая пища. Кроме того, играет роль наследственный фактор: генетическая предрасположенность нередкая причина хронической формы гастрита.

Глистные инвазии, часто встречающиеся в детском возрасте, также иногда приводят к развитию гастрита.

Лечение гастрита лазерной терапией

Перед назначением лазерной терапии по поводу гастрита следует убедиться в отсутствии признаков озлокачествления. Для этого врачу-гастроэнтерологу следует ознакомиться с результатом ФГС (фиброгастроскопии) и исследования материала биопсии не более, чем 2-х месячной давности.

Относительным противопоказанием для лазерной терапии являются язвенные кровотечения в анамнезе больного, особенно повторные.

По показаниям проводится воздействие на триггерные зоны желудка.

Частота воздействия на экстрацептивные триггерные зоны 1000 Гц, на проприоцептивные 5, 50 Гц или ПЕРЕМ, продолжительность 2-5 минут.

Всего следует сделать 10-12 процедур на курс, по 1 процедуре в день.
Воздействие проводится до еды или через 2 часа после еды.

Лазерная терапия хорошо сочетается с приемом викалина или викаира по 1 таблетке 3 раза в день.

Алкоголь и курение противопоказаны. Необходима соответствующая диета.

Лечение гастрита в санатории

Ноющие боли в подложечной области, тошнота, изжога, дискомфорт в животе – все эти симптомы типичны для воспаления слизистой оболочки желудка или гастрита. Гастрит относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительного тракта, бывает в любом возрасте, его развитие не зависит от пола и места проживания. По течению гастрит бывает острым и хроническим. Первичный гастрит рассматривается как самостоятельное заболевание, вторичный – сопровождает заболевания пищеварительной и других систем организма.

Острый гастрит развивается преимущественно при употреблении недоброкачественной пищи, переедании, употреблении алкоголя. К причинам хронического гастрита относится длительное нарушение режима питания, бесконтрольный прием некоторых медикаментов, систематическое раздражение слизистой алкоголем, специями, чрезмерно горячей и грубой пищей. После многолетних исследований учеными доказано, что ведущая роль в возникновении хронических гастритов принадлежит условно-патогенному микроорганизму – хеликобактеру пилори.

При гастрите нарушается переваривание пищи, что может быть причиной развития гиповитаминозов, анемий. Со временем присоединяется нарушение функций других отделов пищеварительного тракта. Отсутствие лечения или недостаточная терапия может приводить к прогрессированию гастрита и развитию язвенной болезни и даже онологического заболевания.

В диагностике гастрита большую роль играет фиброгастроскопия, определение желудочной секреции и инфицированность хеликобактером.

Лечение гастрита должно быть длительным и упорным. В фазе обострения с упорной болью и стойкой желудочной диспепсией показано стационарное лечение. К основным принципам лечения гастрита относится нормализация режима и характера питания, исключение влияния факторов, раздражающих желудок, устранение нарушений секреторной и моторной функции, лечение сопутствующих заболеваний. Рациональная диетотерапия – один из основных методов лечения желудочно-кишечной патологии. Диета базируется на механическом, химическом и термическом щажении желудка. Медикаментозная терапия включает в себя обволакивающие, вяжущие средства, антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты, ферменты и репаранты. После уменьшения выраженности обострения назначается физиотерапия, фитотерапия настоями и отварами лекарственных растений с противовоспалительным и антиспастическим действием.

Хронический гастрит – заболевание, склонное к прогрессированию. Обострения возникают на фоне нарушения режима питания, острых и хронических стрессов. Лучший метод профилактики обострений – лечение гастрита в санатории, специализирующемся на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Санаторий с лечением гастрита, как правило, располагается в местности с природными источниками минеральной воды.

Минеральные воды при гастрите назначают с учетом уровня кислотности желудочного сока. При повышенной секреторной функции желудка рекомендуют минеральные воды малой или средней минерализации. Принимают воду по 1 стакану воды подогретой до 40-45 градусов, 3-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды, пьют ее быстро, большими глотками. При нормальной кислотности минеральную воду с температурой 28-40 градусов, принимают медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день за 45-60 минут до приема пищи. При сниженной кислотообразующей функции используют воды высокой минерализации, комнатной температуры, пьют медленно, большими глотками, по 1-1,5 стакана, 3-4 раза в день за 15-25 минут до еды.

Отдых в санатории, где лечат гастрит, способствует увеличению фазы ремиссии гастрита, снижает риск развития осложнений. Нескольких повторных курсов санаторно-курортного лечения может быть достаточно для полного избавления от этого распространенного заболевания желудка.

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:23.
Обновлён 26 мая 2015 в 14:08.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26663)
Категория возрастная: дети Пол: любой
Фаза: обострение Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 646н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)

( Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26481 )
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К50.0 Болезнь Крона тонкой кишки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27728)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
К51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
К51.2 Язвенный (хронический) проктит
К51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии
Стадия: ремиссия
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
С81Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
С83 Диффузная неходжкинская лимфома
С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
С88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
С88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
С90.0 Множественная миелома
С90.1Плазмоклеточный лейкоз
С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
С91.0 Острый лимфобластный лейкоз
С91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз
С92.0 Острый миелоидный лейкоз
С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
Е85 Амилоидоз
G35 Рассеянный склероз
К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М32 Системная красная волчанка
М34 Системный склероз

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 722н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26707)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: все
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26592)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27118)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27337)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27635)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К29.0 Острый геморрагический гастрит
К29.1 Другие острые гастриты
К29.2 Алкогольный гастрит
К29.3 Хронический поверхностный гастрит
К29.4 Хронический атрофический гастрит
К29.5 Хронический гастрит неуточненный
К29.6 Другие гастриты
К29.7 Гастрит неуточненный
К29.8 Дуоденит
К29.9 Гастродуоденит неуточненный

Смотрите еще:

  • При гастрите анемия Железодефицитная анемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА»; Актуальные обзоры; № 13; 2012; стр. 9-14. Д.Т. Абдурахманов Кафедра терапии и […]
  • Железисто ворсинчатый полип сигмовидной кишки Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения Текст научной статьи по специальности «Народное образование. Педагогика» Аннотация научной статьи […]
  • После пластики пищевода Пластика пищевода при его доброкачественных сужениях Текст научной статьи по специальности «Гастроэнтерология и гепатология» Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор […]
  • Задачи реабилитации гастрита Анализ эффективности применения средств физической реабилитации у больных хроническим гастритом Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» Аннотация научной статьи […]
  • Нижний жкт ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОТОРИКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Для цитирования: Шептулин А.А. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОТОРИКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА // РМЖ. 1997. №22. С. […]
  • Линии толстой кишки Анализ эффективности радикального лечения больных раком левой половины толстой кишки в стационарах хирургического и онкологического профиля Текст научной статьи по специальности «Медицина […]