Атрофический гастрит дуодено гастральный рефлюкс

Оглавление:

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Дуодено-гастральный рефлюкс считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Данное состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что дуодено-гастральный рефлюкс возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают дуодено-гастральным рефлюксом в одинаковой степени.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса.

Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко дуоденогастральный рефлюкс возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии. На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Дуодено-гастральный рефлюкс считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Данное состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что дуодено-гастральный рефлюкс возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают дуодено-гастральным рефлюксом в одинаковой степени.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса.

Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко дуоденогастральный рефлюкс возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии. На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Дуодено-гастральный рефлюкс считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Данное состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что дуодено-гастральный рефлюкс возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают дуодено-гастральным рефлюксом в одинаковой степени.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса.

Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко дуоденогастральный рефлюкс возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии. На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Состояние слизистой оболочки желудка у больных с дуодено-гастральным рефлюксом Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Лапченко Е. С., Преображенская Т. М., Галаева Е. В., Лоранская И. Д.

В статье анализируется состояние слизистой оболочки антрального отдела желудка у 43 молодых пациентов с дуодено-гастральным рефлюксом без каких-либо клинических проявлений. У 69,9 % ис- следуемых выявлены изменения слизистой оболочки желудка, характерные для рефлюкс-гастрита. Проведена сравнительная характеристика стереометрических показателей клеточных элементов, инфильтрирующих собственную пластинку слизистой оболочки желудка при рефлюкс-гастрите и сме- шанном гастрите (при наличии хеликобактера). Статья иллюстрирована двумя таблицами.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Лапченко Е. С., Преображенская Т. М., Галаева Е. В., Лоранская И. Д.,

Текст научной работы на тему «Состояние слизистой оболочки желудка у больных с дуодено-гастральным рефлюксом»

№09/2010 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ

СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ 5 С ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ

! Лапченко Е. С., Преображенская Т. М., Галаева Е. В., Лоранская И. Д.

£ ГОУ ВПО Российская медицинская академия последипломного образования

1 Лап ченко Елена Сергеевна

” 109369, Москва, Новочеркасский бульвар, д. 47, кв. 93

В статье анализируется состояние слизистой оболочки антрального отдела желудка у 43 молодых пациентов с дуодено-гастральным рефлюксом без каких-либо клинических проявлений. У 69,9% исследуемых выявлены изменения слизистой оболочки желудка, характерные для рефлюкс-гастрита. Проведена сравнительная характеристика стереометрических показателей клеточных элементов, инфильтрирующих собственную пластинку слизистой оболочки желудка при рефлюкс-гастрите и смешанном гастрите (при наличии хеликобактера). Статья иллюстрирована двумя таблицами.

Ключевые слова: дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР); рефлюкс-гастрит; эзофагогастродуоденоско-пия (ЭГДС).

The article examines the state of the antral mucosa of the stomach in 43 young patients with duodeno-gastric reflux without any clinical manifestations. In 69.9% of investigated revealed changes in the gastric mucosa, characteristic of reflux gastritis. The comparative characteristic of stereometric indicators of cellular elements, infiltrated own plate of a mucous membrane of a stomach is spent at a reflux-gastritis and the mixed gastritis (at presence Helicobacter pylori). Article is illustrated by 2 tables.

Keywords: duodeno-gastric reflux; a reflux-gastritis; fibergastroscopology.

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) определяется как поток дуоденального содержимого в желудок [1].

Терапевты, в том числе гастроэнтерологи, крайне редко диагностируют ДГР, а значение его в патогенезе заболеваний органов пищеварения недооценивают [2]. Эндоскописты же видят дуодено-гастральный рефлюкс достаточно часто (48,9% [3]), особенно у людей молодого возраста, однако расценивают его либо как реакцию регургитации на проведение исследования, либо как физиологический процесс, либо как сопутствующее заболевание, осложняющее основную патологию [4].

В литературе существуют две точки зрения на то, как влияет ДГР на слизистую оболочку желудка. Вопрос о ДГР имеет два аспекта. Во-первых, вреден ли он для слизистой оболочки желудка вообще и, во-вторых, если он вреден для слизистой оболочки желудка, есть ли ее изменения, характерные именно для ДГР?

Единого мнения по первому аспекту не существует. Часть авторов считают ДГР физиологическим

механизмом защиты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки от воздействия желудочным содержимым, поддерживающим между средой 12-перстной кишки и желудка определенный баланс [5].

С другой стороны, при сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта, болезнях оперированных желудков, желчнокаменной болезни, после холецистэктомии патологическую составляющую дуодено-гастрального рефлюкса отрицать сложно, так как явно наблюдаются изменения слизистой оболочки желудка, связанные именно с забросом дуоденального содержимого [6; 7].

В этой связи встает вопрос о специфичности изменений слизистой оболочки желудка при дуодено-гастральном рефлюксе [8].

Наиболее частой причиной рефлюкс-гастрита является рефлюкс желчи. Морфологические изменения при этом стереотипны. Это фовеолярная гиперплазия слизистой оболочки желудка, пролиферация гладкомышечных клеток в собственной пластинке на фоне весьма умеренного воспаления.

Фовеолярную гиперплазию определяют как экспансию слизистых клеток. При рефлюкс-гастритах она касается исключительно поверхностного эпителия и этим отличается от хеликобактерного гастрита, при котором развивается гиперплазия не только поверхностного, но и ямочного эпителия [9].

Согласно данным литературы, истинный рефлюкс-гастрит развивается у больных, перенесших операции на желудке. В качестве синонима рефлюкс-гастрита служит термин «щелочной гастрит» [10]. Этот термин не вполне точен, так как основную роль в повреждении слизистой оболочки играют не щелочные свойства кишечного содержимого, а особенности желчных кислот. Желчные кислоты, обладающие детергентными свойствами, способствуют солюбизации липидов мембран поверхностного эпителия. Такой эффект зависит от концентрации, уровня конъюгации и гидроксилирования желчных кислот и, что очень важно, от рН в полости желудка. При низких значениях рН повреждают слизистую только тауриновые конъюгаты, другие конъюгаты в таких условиях преципитируют. Напротив, при высоком рН, что особенно характерно для резецированного желудка, неконъюгированные и дигидро-ксильные желчные кислоты обладают значительно большими повреждающими свойствами, чем желчные кислоты конъюгированные и тригидроксильные. Определенную роль в повреждении эпителия играет и лизоцетин, образующийся при дуоденальном гидролизе лецитина панкреатической фосфолипазой А. Известно, что поверхность слизистой оболочки желудка гидрофобна. Это связано с абсорбцией поверхностно-активных фосфолипидов наружной мембраной эпителиоцитов. В условиях эксперимента было показано, что такая гидрофобность резко снижается после кратковременной инкубации слизистой оболочки в среде, содержащей дезоксихолат натрия. Объясняют это действием желчных кислот на фосфолипиды.

Морфологическая картина рефлюкс-гастрита достаточно характерная, но это главным образом относится к гастриту оперированного желудка.

Собственная пластинка слизистой оболочки желудка отечна, полнокровна, умеренно инфильтрирована лимфоцитами, иногда с примесью ней-трофилов.

Почти всегда выявляются плазматические клетки, содержащие IgE. Активизированные тучные клетки способствуют развитию воспаления за счет выделения хемотаксического фактора для нейтро-филов. Кроме того, активация тучных клеток может быть причиной фиброза слизистой оболочки. М. F. Dixon и соавт. (1986, 1990) отмечают, правда, что при рефлюкс-гастрите воспалительная инфильтрация минимальна или вообще отсутствует [11].

В собственной пластинке слизистой оболочки много расширенных капилляров с утолщенными стенками и гладкомышечных клеток.

При наличии ДГР, часто выявляемого при эндоскопии, визуальная картина, характерная

для истинного рефлюкс-гастрита, наблюдается редко. По-видимому, с этим связано отрицание роли рефлюкса в этиологии хронического гастрита [12].

H. pylori при рефлюкс-гастрите встречается значительно реже, чем при гастритах, не сопровождающихся рефлюксом [13]. Редкость обсеменения Н. pylori при ДГР связана как с особенностями эпителия, так и с действием желчи.

Цель работы — ответить на вопрос, является ли дуодено-гастральный рефлюкс физиологическим состоянием или же пусковым механизмом для развития рефлюкс-гастрита.

В задачи нашего исследования входило определение следующих критериев:

I. Всегда ли наличие дуодено-гастрального рефлюкса, определяемого при эзофагогастродуоденоскопии, говорит о наличии гастрита?

2. Есть ли стереотипность в изменении слизистой оболочки желудка при дуодено-гастральном рефлюксе?

3. Можно ли эту стереотипность соотнести с изменениями в слизистой оболочке желудка при рефлюкс-гастрите?

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектами исследования стали 43 человека в возрасте от 16 до 50 лет, преимущественно молодого возраста (до 30 лет — 67%), проходящих ежегодный профилактический осмотр в условиях городской поликлиники, не предъявлявших явных диспепсических жалоб, не курящих, не болевших ближайшие 3 месяца, не применявших антибиотики и НПВП. При прохождении медицинского профилактического осмотра все обследуемые признаны практически здоровыми. У всех обследуемых при ЭГДС выявлен ДГР.

Все исследуемые прошли общее клиническое обследование по алгоритму профилактического осмотра, в который входят: осмотр пациента, сбор анамнеза, жалоб, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (холестерин, глюкоза, билирубин, мочевая кислота, сывороточное железо и т. д.), осмотр врачами-специалистами, ЭГДС. Как дополнительное обследование всем больным было произведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Всем пациентам была произведена эзофагога-стродуоденоскопия (ЭГДС), при которой производилась биопсия из антрального отдела желудка в количестве двух фрагментов. Также проводился забор желудочного содержимого для дальнейшего биохимического исследования. Измерения проводились на биохимическом анализаторе CLIMA-15 фирмы RAL. Определялись количественные показатели холестерола, желчных кислот, билирубина, Ка, Na.

У кого был дуодено-гастральный рефлюкс?кто как вылечился?

К гастроэнтерологам ходила, не помогли. Может кто избавился от этого рефлюкса, расскажите как? Какими препаратами лечились?

[1767680863] – 10 ноября 2017 г., 15:59

А успокоительные не пили, я как только маленько успокоюсь, мне кажется легче немного. Я пробовала пить ганатон, но у меня головокружение сильное, как космос и давление на 150 поднимает. Поэтому начала мотилак. На ночь пью альмагель, когда сильно разьедает в желудке. Грешу еще на контрацептивы, линдинет 20, но бросить не могу по причине эндометриоза. Опять же, когда делаю перерыв на 7 дней, желудок все равно болит.Просто сильно боюсь, что может быть язва или еще хуже от этого рефлюкса. Думки постоянные.

Я пью сейчас афобазол сама уже выпила пол пачки, легче, да я научилась засыпать, до этого даже не могла спать от болей. Язва образуется у тех у кого кислотность повышена. кислота разьедает стенки желудка и образуется эррозия а потом язва, а когда желчь попадает в желудок образуется просто воспаление пишут еще в обследованиях стенки желудка гипермированны, а потом уже под долгим воздействием возникает атрофия слизистой, клетки перестают вырабатывать кислоту и становятся кишечными клетками, а это поверьте хуже язвы так как язва лечится а атрофия уже нет.

[397155243] – 10 ноября 2017 г., 16:05

Понаблюдайте за собой, измерьте температуру в течении дня, когда вам кажется что идет заброс желчи и сразу после пробуждения на утро особенно, так как даудено-гастральный рефлюкс наблюдается особенно ночью, он бывает даже у здоровых людей не говоря уже о нас. И если у вас нет никакой температуры типа 37 и т д значит нет никакого воспаления, радуйтесь тогда жизни и не занимайтесь самоистязанием. Любой воспалительный процесс всегда идет с повышением температуры.

[3618167295] – 10 ноября 2017 г., 20:39

Юля, вы прежде чем так писать, разберитесь что к чему. Если вам таблетки помогали это хорошо, значит вам повезло. Мне они никогда не помогали, сейчас только мотиллиум немного стал помогать. С нервами у меня всё в порядке. У меня была кишечная метаплазия на биопсии, а через год её не стало. Надеюсь доступно написала. Температура была на ранней стадии заболевания. А теперь ее никогда не бывает, никогда. Ночью заброс есть всегда, поэтому что постоянно желчь вырывает. Сплю, а что делать. Если с нервами всё хорошо, то будете спать и с забросом. Когда у меня всё начиналось на фоне стресса, то ночью от заброса тоже не спала. Успокоится надо, забить на всё. Операцию никакую не делают, именно, чтоб клапан работал. Отрезать хотите часть, это пожалуйста. Уже изучены все форумы, читайте выше. Чтоб ещё хуже не стало.

[3618167295] – 10 ноября 2017 г., 20:42

И не любой воспалительный процесс — это повышение температуры, у меня гастрит, воспаление весь желудок, температуры нет. Так что не пишите чушь. Гастрит это и есть воспаление слизистой желудка. И у всех без температуры.

[3618167295] – 10 ноября 2017 г., 20:49

На счёт препаратов тоже хорошо читайте, каких только не выпито. Все, что есть в аптеках. Они лишь снимают немного боль, потому что кислоту гасят, не более того. Сам рефлюкс не проходит. Как текла желчь в желудок, так и течёт.

[3618167295] – 10 ноября 2017 г., 20:58

И не забывайте про то, что мы все разные и симптомы могут отличаться. Одна и та же болезнь может протекать с немного разными симптомами и развиваться у всех по-разному. У кого-то скоротечно, у кого-то вяло. Один человек всю жизнь болеть будет, другой сразу вылечится, а третий сразу загнётся.

[397155243] – 10 ноября 2017 г., 21:43

Юля, вы прежде чем так писать, разберитесь что к чему. Если вам таблетки помогали это хорошо, значит вам повезло. Мне они никогда не помогали, сейчас только мотиллиум немного стал помогать. С нервами у меня всё в порядке. У меня была кишечная метаплазия на биопсии, а через год её не стало. Надеюсь доступно написала. Температура была на ранней стадии заболевания. А теперь ее никогда не бывает, никогда. Ночью заброс есть всегда, поэтому что постоянно желчь вырывает. Сплю, а что делать. Если с нервами всё хорошо, то будете спать и с забросом. Когда у меня всё начиналось на фоне стресса, то ночью от заброса тоже не спала. Успокоится надо, забить на всё. Операцию никакую не делают, именно, чтоб клапан работал. Отрезать хотите часть, это пожалуйста. Уже изучены все форумы, читайте выше. Чтоб ещё хуже не стало.

через год ушла кишечная метаплазиях подверженная гистологически? Такого не бывает, если только это не чудесное исцеление.

[3618167295] – 10 ноября 2017 г., 22:38

через год ушла кишечная метаплазиях подверженная гистологически? Такого не бывает, если только это не чудесное исцеление.

Такое бывает и не у меня одной, пришлите почту электронную, я вам сброшу результаты биопсии. Посмотрите. И как-то раньше я читала, писала девушка, у нее врач муж, что метаплазия может и уходить. Но я так понимаю, что атрофия и метаплазия это разное. Атрофия это вроде клетки перестаю кислоту вырабатывать (точно не уверена), как бы умирают. А метаплазия перестраиваются.

[3618167295] – 10 ноября 2017 г., 22:40

Не знаю какое это исцеление, может таблетки помогли, я их пила постоянно кучами разные, может чудо. ))

[3618167295] – 10 ноября 2017 г., 22:43

А может то, что я нервничать совсем тогда перестала, может и это роль сыграло. Я вообще всё на нервы списываю, только вот я давно не нервничаю, а рефлюкс есть. Правда у меня ещё желудок опущен, не знаю только опустился до болезни или в результате болезни.

[397155243] – 11 ноября 2017 г., 11:47

А может то, что я нервничать совсем тогда перестала, может и это роль сыграло. Я вообще всё на нервы списываю, только вот я давно не нервничаю, а рефлюкс есть. Правда у меня ещё желудок опущен, не знаю только опустился до болезни или в результате болезни.

Почитайте научные статьи. если клетки переродились обратный процесс НЕВОЗМОЖЕН. честно какие-то чудеса вы тут пишите, и какие таблетки вы пили? и интересно зачем если они вам не помогали? но атрофия чудесным образом убралась?

[397155243] – 11 ноября 2017 г., 11:56

На счёт препаратов тоже хорошо читайте, каких только не выпито. Все, что есть в аптеках. Они лишь снимают немного боль, потому что кислоту гасят, не более того. Сам рефлюкс не проходит. Как текла желчь в желудок, так и течёт.

Рефлюкс лечится прокинетиками, действие которых как раз направлено на повышение тонуса замыкательных сфинктеров (препараты, Мотилиум Мотилак, Итомед Ганатон) при чем тут гасят кислоту? они совершенно ничего не гасят. Поэтому вам и помогает мотилак. Только пить его долго нельзя. в этом и проблема.
Как часто вы делаете ФГДС и что у вас там прям в заключении написано ВЕСЬ ЖЕЛУДОК ГИПЕРМИРОВАН? Лично мне ВСЕ ВРАЧИ у которых была сказали любое долгое воспаление ведет к атрофии слизистой, которая уже не восстановится никогда, нарушится моторика всего ЖКТ так как часть желудка перестанет работать. вот и хочу чтобы вы поделились чудесным методом исцеления от атрофии слизистой подтвержденной еще и гистологически.

[397155243] – 11 ноября 2017 г., 12:07

Такое бывает и не у меня одной, пришлите почту электронную, я вам сброшу результаты биопсии. Посмотрите. И как-то раньше я читала, писала девушка, у нее врач муж, что метаплазия может и уходить. Но я так понимаю, что атрофия и метаплазия это разное. Атрофия это вроде клетки перестаю кислоту вырабатывать (точно не уверена), как бы умирают. А метаплазия перестраиваются.

Это одно и то же, Атрофия это то, что видит эндоскопист когда смотрит желудок, т.е. слизистая в этом месте отличается от всего желудка в целом выглядит «серой и бледной» атрофичной. поэтому и пишут в заключении атрофический гастрит. а кишечная метаплозия (т.е. этот серый бледный участок превратился в участок не желудка а кишечника, так как желчь как раз должна поступать в 12 перстную КИШКУ а не желудок) это тот же самый участок только рассмотренный в микроскоп после взятия биопсии так что это одно и то же. вначале идет атрофический гастрит а уже потом кишечная метаплозия, это вторая ступень уже каскада приводящему к раку желудка. Атрофия-метаплозия-дисплазия-карцинома. как скинуть вам почту куда?

[397155243] – 11 ноября 2017 г., 12:51

А может то, что я нервничать совсем тогда перестала, может и это роль сыграло. Я вообще всё на нервы списываю, только вот я давно не нервничаю, а рефлюкс есть. Правда у меня ещё желудок опущен, не знаю только опустился до болезни или в результате болезни.

Газстропроз (опущение желудка) тоже одна из возможных причин дауденогастрального рефлюкса. а не его следствие. увидеть гастропроз можно только на основании рентгена желдука с барием вы это делали? Кстати долго тякущий рефлюкс желчи в итоге приводит к образовании грыжи на пищеводе, так как частая отрыжка постоянно происходит. Рентген пищевода вы не делали?

[4205931332] – 12 ноября 2017 г., 12:46

Юля, вам нужно успокоится. Естественно делала рентген желудка, соответственно смотрят и пищевод и часть кишки. Но желудок мог опуститься в результате болезни, а не сразу. Тут неизвестно. Сейчас я его пытаюсь поднять упражнениями и массажем. На счёт метаплазии. У меня было тонкокишечная слабовыраженный, может поэтому прошла. Хотя я читала на форуме, где у девушки муж врач. И он говорил, что она проходит, значит клетки могут и восстанавливаться. Научные статьи в одно место, много пишут, мало лечат. Я их читала, как и то, что рефлюкс лечится мотиллиумом. А он и не думает лечится. И это говорят все болеющие. Что с таблетками непонятно, я их пила, надеясь, что что-нибудь поможет. И ИПП немного облегчают боль, так как кислоту убивают. На фгдс так и написано желудок геперимирован и отечен во всех отделах, вроде и складки утолщены. Делала раньше каждый год, последний раз год назад. В самом начале каждые полгода делала. Лечила эррозии один раз в больнице в антральном отделе. Лечили омезом и мотиллиумом. Эррозии прошли, а желчи полный желудок. Почту можете здесь написать, если вам это интересно. Вот и вся песня.

[4205931332] – 12 ноября 2017 г., 12:47

Простите за ошибки, пишу с мобильного.

[397155243] – 14 ноября 2017 г., 19:54

Простите за ошибки, пишу с мобильного.

Очень хотелось бы, надеюсь и верю может и у меня пройдет, но в моем городе самый крутой и опытный эндоскопист сказал что атрофия это на всю жизнь. Ясно, ну грыжи я так поняла нет у Вас.. А то я вот подумываю рентген сделать так как непонятно что там с пищеводом. и все говорят что со временем второй рефлюкс присоединяется и появляется грыжа.

Похожие темы

[3208864923] – 16 ноября 2017 г., 21:22

Добрый вечер всем.
Пополняю ваши ряды. Мне 24 года, болею этой болячкой 1,5мес., до этого проблем с желудком не было, иногда побаливал, но после приема таблеток все как рукой снимало. В этом году в конце июня сильно прихватило желудок, возможно из за нервов, т.к. была подготовка к свадьбе. Через 2 недельки всё нормализовалось, свадьба прошла и вот мы собираем чемоданы к долгожданному медовому месяцу. и меня таааак скрутило, ночами не спала, какие то нехорошие мысли в голове, аппетита вообще не было, настал день вылета я в слезах что никуда не полечу, со мной что то серьезное, муж меня успокоил, сказал ты расслабишься на отдыхе и все нормализуется. Вообщем отдых был как не отдых, постоянные мысли, сутками в интерне читала иные, из симптомов тяжесть в желудке и ком в горле.
Мы прилетели, я сделала ФГДС и УЗИ органов брюшной полости и почек, всё в норме. ЭФГДС показала что кардия смыкается полностью, в полости желудка мутноватая жидкость, слизь, желочь.Слизистая сочной окраски, антральный отдел сформирован правильно, перистальтика прослеживается, привратник округлой формы, луковица 12ти п.к. свободно проходима, постбульбарные отделы без особенносте. Фатеров сосок не изменён. Заключение : поверхностная гастроскопия. Доуденогастральный рефлюкс. Сказали попейте гастросбор и все будет ОК. Но я со всеми бумагами пошла к терапевту, он назначил Де-гол, Омез и креон, 12 дней пропила, вроде все ок было, только боль и ком в пищеводе не сильная но есть, и иногда изжога. Подскажите, при рефлюкс может кардия смыкаться полностью?как лечится? Хотим очень лялечку, но как быть при болячке этой?

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Травяные сборы при лечении жкт Травы для лечения заболеванийжелудочно-кишечного тракта Ромашка аптечная с успехом применяется при острых желудочных заболеваниях. Она приносит быстрое облегчение и "успокаивает" желудок, […]
  • Кишка в волгограде Кишка в волгограде Пpoдаем cвиную, гoвяжью и баpанью череву (кишку) для пpиготoвлениe дoмaшниx соcиcoк, купaт, кpaкoвской и многиx других вкуснoстeй на природе и в домашних уcлoвия.Кишка […]
  • Лечения язвы народными методами Лечение язвы желудка народными методами Лечение методами народной медицины. Лечение язвы кровоточащей: натощак, за полтора часа до завтрака, и перед сном употребляют по два сырых белка […]
  • Овёс при гастрите с повышенной кислотностью Рецепты от гастрита с повышенной кислотностью Свежеотжатый картофельный сок Сырые клубни картофеля вымыть, вытереть и протереть через мелкую терку. Через марлю отжать из картофельной […]
  • Асд для лечения желудка АСД фракция 2, применение для человека Методика лечения препаратом АСД Фракция 2 была разработана А. В. Дороговым. Дозировка стандартная: 15 - 30 капель АСД-2 на 50 – 100 мл охлажденной […]