Боль при глотании в пищеводе лечение

Болит пищевод: причины симптома, котрый встречается часто. Болит пищевод: что делать, как это лечится — советы врача

Пищевод являет собой часть пищеварительного тракта, которая расположена между глоткой и желудком.

В данной статье мы рассмотрим, почему болит пищевод, какие факторы могут этому поспособствовать и как устранить этот симптом.

Болит пищевод: причины

Пищевод может болеть по таким основным причинам:

1. Развитие эзофагита. Данное заболевание характеризуется сильным воспалением слизистой оболочки пищевого канала, которое развивается из-за воздействия желудочного сока. Наиболее часто эзофагит проявляется в виде жжения и сильной изжоги, поэтому у человека болит пищевод при глотании.

2. Боль в пищеводе может развиваться вследствие его повреждений, которые в свою очередь, могут быть внутренними и наружными (открытыми), которые проникают через шею.

3. Часто сильные боли в данной зоне пищевода возникают при попадании в него различных инородных тел. Это может быть косточка из рыбы, мелкая крупинка, зубные протезы, кнопки, гвозди, скрепки и т.п. Также ощущение давление может возникнуть от длительного пребывания в зоне пищевода трахеотомической трубки.

Причиной случайного употребления таких инородных предметов могут быть:

• небрежность (невнимательность) при приготовлении пищи;

• плохое пережевывание еды, из-за чего человек просто не ощутит инородный предмет во рту;

• привычка некоторых людей во время приготовления пищи держать во рту различные мелкие предметы (зубочистки и т.п.)

Важно знать, что инородные предметы могут запросто разрезать пищевод, поэтому при их обнаружении нужно как можно быстрее извлечь их из организма.

4. Перфорация стенок пищевода может развиться при наличии онкологических новообразований, химических ожогов и язве. Главным симптомом перфорации пищевода считается очень острая боль за зоной груди, которая имеет приступообразный возрастающий характер.

Это состояние очень опасно тем, что в любой момент пищевод человека может просто разорваться, вызвав этим ужасную боль, кашель и затрудненное дыхание. Также при этом может наблюдаться сильная рвота с кровью и потеря сознания.

5. Ожог часто является причиной того, что болит пищевод при глотании. Он возникает при случайном приеме различных химических соединений, кислот и т.п. В таком состоянии слизистая пищевода и рта подвергается сильному повреждению.

6. Рак пищевода, прежде всего, развивается у людей, которые:

• употребляют чрезмерно острую или горячую пищу;

• употребляют много спиртных напитков;

• вдыхают вредные химические испарения.

При образовании онкологических патологий в пищеводе человек страдает от недомогания, слабости, болей за грудью и усиленного слюноотделения. При возникновении хотя бы двух их таких симптомов, следует как можно раньше обратиться к врачу, ведь успех лечения во многом зависит от ранней диагностики болезни.

7. Функциональное расстройство пищевода являет собой нарушение двигательной функции данного органа без наличия видимых изменений. Как правило, такое состояние сопровождается сильными спазмами, из-за чего у человека болит пищевод.

Причинами расстройства пищевода являются психические факторы (эмоциональная нестабильность, стрессы, депрессия и т.п.).

Болит пищевод: причины (дополнительные)

1. Грыжа пищеводного отверстия являет собой хроническое патологическое состояние, при котором сквозь отверстие в диафрагме смещается пищевод.

2. Данное состояние провоцирует возникновение воспаления пищевода (эзофагита). Симптомом грыжи является боль в левой части грудной клетки, которая усиливается после физической нагрузки, кашля, отрыжки или приема пищи.

3. Дивертикулы пищевода – это процесс выпячивания стенок данного органа. В одном пищеводе может быть один или несколько дивертикулов. Они появляются у тех людей, которые имеют большую податливость стенок пищевода к давлению.

Симптомами дивертикулов являются ночной кашель, ощущение инородного тела в горле и срыгивание.

4. Ахалазия пищевода — это болезнь, при которой происходит расширение пищевода. Причинами появления ее считаются:

• употребление холодной пищи;

• острый недостаток витамина В1;

При ахалазии человека будут беспокоить тупые боли за грудью, которые отдают в спину, а также частая тошнота.

5. Иногда болит пищевод из-за нарушения работы нервной системы. Связано это с тем, что за функциональность данного органа отвечают несколько черепных нервов, которые вызывают его расслабление. При сильных эмоциональных всплесках данный баланс нарушается, что провоцирует спазмы и боли в пищеводе.

Также важно знать, что нестабильное психоэмоциональное состояние человека может провоцировать различные болезни пищеварительной системы (язва, панкреатит) и сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония, тахикардия, аритмия и др.).

Болит пищевод при глотании: симптомы

Основными признаками спазмов и болезней пищевода являются такие симптомы:

• жжение при глотании;

• тупая боль, отдающая в спину и шею;

• боль в груди, возникающая при нагрузке.

Болит пищевод: что делать

Иногда бывает так, что боли в пищеводе возникают спонтанно. Прежде всего, в таком случае не нужно паниковать, ведь это ничем не поможет. Лучше следовать такой схеме действий:

1. Если боль возникла во время приема пищи, то нужно выпить стакан теплой воды (без газа).

2. Сделать медленный вдох и выдох. Задержать на секунду дыхание, после чего восстановить его.

3. Выпить успокоительное (Персен).

4. Также рекомендуется выпить ромашкового чая или напитка из мелиссы.

5. Если рядом не оказалось успокоительного, то можно заменить его мятным леденцом.

Если такие приступы боли часто беспокоят, но нужно обратиться к врачу.

Болит пищевод: что делать, лечение

Для того чтобы лечение пищевода было эффективным, необходимо правильно диагностировать его заболевание. Для этого используются такие методы:

• рентген пищевода с использованием контрастных веществ.

После установления диагноза назначается медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием таких групп препаратов:

1. Папаверин, Ношпа, Атропин – используются для снятия спазмов. Пить их нужно за час до приема пищи.

2. Успокаивающе лекарства (Тразодон, Ново-пассит) – помогут снять тревожность, невроз и депрессию. Также рекомендуется пройти курс терапии с психологом или психотерапевтом.

3. Антагонисты кальция (Нифидипин) – помогут снять болевые ощущения.

4. При сильных болях могут назначить местные анестезирующие препараты (Новокаин, Анестезин).

5. Для уменьшения болей при приеме пищи нужно пить обволакивающие лекарства для защиты слизистой оболочки (Алмагель).

6. При забрасывании кислоты из желудка больному назначаются антацидные лекарства.

В качестве физиотерапевтического лечения назначают электрофорез хлорида и магния на зону шейных нервных узлов.

Кроме того следует знать, что при различных болезнях пищевода пациент должен соблюдать строгую диету.

Список разрешенных продуктов:

• отварное измельченное мясо;

• отварная рыба нежирных видов;

• отвары из сухофруктов;

• мятный, ромашковый чаи;

• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка, творог);

Список строго запрещенных продуктов:

• торты, пирожные, морожено и прочие сладости;

• копченная и соленая рыба;

• жирные сорта мяса (свинина, утка);

• сырые овощи и фрукты;

• чипсы и сухарики;

Также, следует придерживаться таких правил питания:

1. Кушать не спеша, хорошо пережевывая каждый кусочек пищи.

2. Блюда должны быть небольшими, поэтому питаться нужно 4-5 раз в день.

3. Каждый день необходимо употреблять кисломолочные продукты.

4. Блюда должны быть не горячими для употребления.

5. Нельзя запивать пищу водой.

6. Все блюда должны быть приготовлены на пару или отварены.

7. Желательно измельчать трудноперевариваемые продукты в блендере, чтобы лишний раз не травмировать пищевод.

8. Следует питаться в одно и то же время, чтобы не вызывать голод и дальнейшее переедание.

9. Вести дневник питания и вписывать в него все, что употребляете. Это будет держать под контролем меню и не давать возможности сорваться на «что-нибудь вкусненькое».

Болит пищевод: причины симптома, котрый встречается часто. Болит пищевод: что делать, как это лечится — советы врача

Пищевод являет собой часть пищеварительного тракта, которая расположена между глоткой и желудком.

В данной статье мы рассмотрим, почему болит пищевод, какие факторы могут этому поспособствовать и как устранить этот симптом.

Болит пищевод: причины

Пищевод может болеть по таким основным причинам:

1. Развитие эзофагита. Данное заболевание характеризуется сильным воспалением слизистой оболочки пищевого канала, которое развивается из-за воздействия желудочного сока. Наиболее часто эзофагит проявляется в виде жжения и сильной изжоги, поэтому у человека болит пищевод при глотании.

2. Боль в пищеводе может развиваться вследствие его повреждений, которые в свою очередь, могут быть внутренними и наружными (открытыми), которые проникают через шею.

3. Часто сильные боли в данной зоне пищевода возникают при попадании в него различных инородных тел. Это может быть косточка из рыбы, мелкая крупинка, зубные протезы, кнопки, гвозди, скрепки и т.п. Также ощущение давление может возникнуть от длительного пребывания в зоне пищевода трахеотомической трубки.

Причиной случайного употребления таких инородных предметов могут быть:

• небрежность (невнимательность) при приготовлении пищи;

• плохое пережевывание еды, из-за чего человек просто не ощутит инородный предмет во рту;

• привычка некоторых людей во время приготовления пищи держать во рту различные мелкие предметы (зубочистки и т.п.)

Важно знать, что инородные предметы могут запросто разрезать пищевод, поэтому при их обнаружении нужно как можно быстрее извлечь их из организма.

4. Перфорация стенок пищевода может развиться при наличии онкологических новообразований, химических ожогов и язве. Главным симптомом перфорации пищевода считается очень острая боль за зоной груди, которая имеет приступообразный возрастающий характер.

Это состояние очень опасно тем, что в любой момент пищевод человека может просто разорваться, вызвав этим ужасную боль, кашель и затрудненное дыхание. Также при этом может наблюдаться сильная рвота с кровью и потеря сознания.

5. Ожог часто является причиной того, что болит пищевод при глотании. Он возникает при случайном приеме различных химических соединений, кислот и т.п. В таком состоянии слизистая пищевода и рта подвергается сильному повреждению.

6. Рак пищевода, прежде всего, развивается у людей, которые:

• употребляют чрезмерно острую или горячую пищу;

• употребляют много спиртных напитков;

• вдыхают вредные химические испарения.

При образовании онкологических патологий в пищеводе человек страдает от недомогания, слабости, болей за грудью и усиленного слюноотделения. При возникновении хотя бы двух их таких симптомов, следует как можно раньше обратиться к врачу, ведь успех лечения во многом зависит от ранней диагностики болезни.

7. Функциональное расстройство пищевода являет собой нарушение двигательной функции данного органа без наличия видимых изменений. Как правило, такое состояние сопровождается сильными спазмами, из-за чего у человека болит пищевод.

Причинами расстройства пищевода являются психические факторы (эмоциональная нестабильность, стрессы, депрессия и т.п.).

Болит пищевод: причины (дополнительные)

1. Грыжа пищеводного отверстия являет собой хроническое патологическое состояние, при котором сквозь отверстие в диафрагме смещается пищевод.

2. Данное состояние провоцирует возникновение воспаления пищевода (эзофагита). Симптомом грыжи является боль в левой части грудной клетки, которая усиливается после физической нагрузки, кашля, отрыжки или приема пищи.

3. Дивертикулы пищевода – это процесс выпячивания стенок данного органа. В одном пищеводе может быть один или несколько дивертикулов. Они появляются у тех людей, которые имеют большую податливость стенок пищевода к давлению.

Симптомами дивертикулов являются ночной кашель, ощущение инородного тела в горле и срыгивание.

4. Ахалазия пищевода — это болезнь, при которой происходит расширение пищевода. Причинами появления ее считаются:

• употребление холодной пищи;

• острый недостаток витамина В1;

При ахалазии человека будут беспокоить тупые боли за грудью, которые отдают в спину, а также частая тошнота.

5. Иногда болит пищевод из-за нарушения работы нервной системы. Связано это с тем, что за функциональность данного органа отвечают несколько черепных нервов, которые вызывают его расслабление. При сильных эмоциональных всплесках данный баланс нарушается, что провоцирует спазмы и боли в пищеводе.

Также важно знать, что нестабильное психоэмоциональное состояние человека может провоцировать различные болезни пищеварительной системы (язва, панкреатит) и сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония, тахикардия, аритмия и др.).

Болит пищевод при глотании: симптомы

Основными признаками спазмов и болезней пищевода являются такие симптомы:

• жжение при глотании;

• тупая боль, отдающая в спину и шею;

• боль в груди, возникающая при нагрузке.

Болит пищевод: что делать

Иногда бывает так, что боли в пищеводе возникают спонтанно. Прежде всего, в таком случае не нужно паниковать, ведь это ничем не поможет. Лучше следовать такой схеме действий:

1. Если боль возникла во время приема пищи, то нужно выпить стакан теплой воды (без газа).

2. Сделать медленный вдох и выдох. Задержать на секунду дыхание, после чего восстановить его.

3. Выпить успокоительное (Персен).

4. Также рекомендуется выпить ромашкового чая или напитка из мелиссы.

5. Если рядом не оказалось успокоительного, то можно заменить его мятным леденцом.

Если такие приступы боли часто беспокоят, но нужно обратиться к врачу.

Болит пищевод: что делать, лечение

Для того чтобы лечение пищевода было эффективным, необходимо правильно диагностировать его заболевание. Для этого используются такие методы:

• рентген пищевода с использованием контрастных веществ.

После установления диагноза назначается медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием таких групп препаратов:

1. Папаверин, Ношпа, Атропин – используются для снятия спазмов. Пить их нужно за час до приема пищи.

2. Успокаивающе лекарства (Тразодон, Ново-пассит) – помогут снять тревожность, невроз и депрессию. Также рекомендуется пройти курс терапии с психологом или психотерапевтом.

3. Антагонисты кальция (Нифидипин) – помогут снять болевые ощущения.

4. При сильных болях могут назначить местные анестезирующие препараты (Новокаин, Анестезин).

5. Для уменьшения болей при приеме пищи нужно пить обволакивающие лекарства для защиты слизистой оболочки (Алмагель).

6. При забрасывании кислоты из желудка больному назначаются антацидные лекарства.

В качестве физиотерапевтического лечения назначают электрофорез хлорида и магния на зону шейных нервных узлов.

Кроме того следует знать, что при различных болезнях пищевода пациент должен соблюдать строгую диету.

Список разрешенных продуктов:

• отварное измельченное мясо;

• отварная рыба нежирных видов;

• отвары из сухофруктов;

• мятный, ромашковый чаи;

• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка, творог);

Список строго запрещенных продуктов:

• торты, пирожные, морожено и прочие сладости;

• копченная и соленая рыба;

• жирные сорта мяса (свинина, утка);

• сырые овощи и фрукты;

• чипсы и сухарики;

Также, следует придерживаться таких правил питания:

1. Кушать не спеша, хорошо пережевывая каждый кусочек пищи.

2. Блюда должны быть небольшими, поэтому питаться нужно 4-5 раз в день.

3. Каждый день необходимо употреблять кисломолочные продукты.

4. Блюда должны быть не горячими для употребления.

5. Нельзя запивать пищу водой.

6. Все блюда должны быть приготовлены на пару или отварены.

7. Желательно измельчать трудноперевариваемые продукты в блендере, чтобы лишний раз не травмировать пищевод.

8. Следует питаться в одно и то же время, чтобы не вызывать голод и дальнейшее переедание.

9. Вести дневник питания и вписывать в него все, что употребляете. Это будет держать под контролем меню и не давать возможности сорваться на «что-нибудь вкусненькое».

Боль при глотании в пищеводе лечение

Причиной боли в грудной клетке может быть много:

1. Боль, связанная с поражением сердечно-сосудистой системы.

2. Боль, связанная с болезнями костей, суставов и мышц.

3. Изменения лёгких и плевры.

4. Изменения органов пищеварения.

5. Изменения центральной и периферической нервной системы

6. Другие болезни.

Тема «боль в грудной клетке» очень объёмная и за один пост мне её не осилить.Сегодня я коротко пробегусь по этой теме и укажу только наиболее часто встречающиеся причины и классические симптомы заболеваний, начало которых характеризуется внезапностью. Если кого-то заинтересует более подробное разъяснение по конкретным группам заболеваний – пишите. Сделаю пост и по ним.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке основывается прежде всего на характеристике болевого синдрома. При этом учитываются такие важные признаки, как локализация боли (место расположения), иррадиация (куда отдаёт боль), характер боли, её длительность, провоцирующие и купирующие (прекращающие) факторы. При жалобах на боли в грудной клетке прежде всего следует исключить их связь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

1. Боль, связанная с поражением сердечно-сосудистой системы (ССС).

Чаще всего причиной боли в грудной клетки бывает ишемическая болезнь сердца (ИБС). а. Проявляется приступами стенокардии, которые могут привести к инфаркту миокарда. Сам по себе внезапно, без предварительных приступов стенокардии, инфаркт миокарда бывает крайне редко.

При стенокардии боли возникают при физической нагрузке, под воздействием провоцирующих факторов (холодный ветер, стресс, обильный прием пищи, выход из теплого помещения на мороз, курение). Боли, чаще давящего, сжимающего характера, или жжение локализуются за грудиной, реже в левой половине грудной клетки. Боль волнообразная. Может отдавать в руки, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, верхние отделы живота. Но боль в груди может возникнуть в покое или при минимальной физической нагрузке. Продолжительность болевого приступа может быть разной в зависимости от вида стенокардии (но я не буду сейчас эти виды разбирать, что бы не перегружать информацией пост).

Вместе с болями при стенокардии могут появиться также одышка, внезапная слабость, утомляемость, ощущение перебоев в сердцебиении, холодный пот, страх смерти. Боли не изменяются при надавливании, поворотах туловища или подъеме рук, глубоком вдохе. Приступ боли может пройти самостоятельно при нахождении человека в покое. При приёме нитроглицерина под язык (в таблетках или в виде спрея) боль изменится либо пройдет полностью. Необходимо помнить, что нитроглицерин снижает артериальное давление и при пониженном АД его применять нельзя. (Не напишу -«эксперты» меня заклюют).

Особое место занимает вазоспастическая стенокардия или стенокардия Принцметала. Болевые приступы при этой стенокардии развиваются чаще по ночам, вне связи с физической или эмоциональной нагрузкой. Эффекта от нитратов нет или он минимальный.

При остром инфаркте миокарда жалобы будут более выражены, боль более интенсивна.

б. Боль в грудной клетке может возникнуть при повышении артериального давления. Чаще всего она носит давящий или ноющий характер.

в. При нарушении сердечного ритма так же может возникнуть боль в груди.

Есть и другие поражения ССС, которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

2. Боль, связанная с болезнями костей, суставов и мышц.

Болезни костей, суставов и мышц могут вызывать упорные и сильные боли в различных отделах грудной клетки.

Чаще всего эти боли вызваны шейным или грудным остеохондрозом.

а. Шейный остеохондроз может проявляться острой болью в шее, груди, чаще кратковременной. Но иногда боль длительная, напоминает «инфарктную» и не снимается сосудорасширяющими средствами. В других случаях боль тупая, начинается постепенно, сопровождается онемением руки.

При надавливании пальцами вдоль шейного отдела позвоночника, на трапецевидную мышцу (вниз по надплечью), малой грудной мышцы определяется болезненность. При надавливании на голову при при её наклоне к плечевому суставу боль будет изменяться — уменьшаться или усиливаться.

б. Грудной остеохондроз может вызвать боль в грудной клетке. Боль возникает внезапно при изменении положения тела и имеет распространённый, интенсивный характер. Может сопровождаться потливостью, страхом, скованностью движений. Иногда боль носит опоясывающий характер. Боль будет усиливаться при глубоком вздохе, подъеме руки. Характерно исчезновение или уменьшение болей после вытяжения позвоночника (поднятие больного под мышки).

При остеохондрозе приём нитратов (нитроглицерин) не будет иметь эффекта.

Есть и другие заболевания костей, суставов и мышц, которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

3. Изменения лёгких и плевры.

При заболевании легких боли в грудной клетке связаны с вовлечением в процесс воспаления плевры.

Долго расписывать не буду. Есть триада симптомов, говорящих о пневмонии сочетанной с плевритом. Кашель + повышение температуры тела + боль в грудной клетке постоянная (может усиливаться при кашле) = пневмония с вовлечением плевры. Сопровождается часто чувством нехватки воздуха. Боль будет располагаться справа или слева, но не за грудиной. Если боль возникает за грудиной во время кашля — это трахеит. Посередине грудной клетки располагается трахея.

б. Другие заболевания лёгких и плевры, , которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

4. Изменения органов пищеварения.

При заболеваниях органов пищеварения боль в грудной клетке могут возникать закономерно (болезни пищевода) или же появляются при атипичных вариантах болезни.

а. Эзофагит возникает после употребления острой или горячей пищи. Боль за грудиной появляется в момент приёма пищи или после еды, может отдавать в спину, между лопаток. Есть связь боли с актом глотания.

б. Рак пищевода может сопровождаться загрудинными болями, которые усиливаются при проглатывании пищи. Больному будет казаться, что пища застряла в пищеводе. Может отдавать в спину.

в. Диафрагмальная грыжа характеризуется болями, которые могут ощущаться в области грудины (нижняя треть её) и отдавать в левое плечо. Боль может сопровождаться жжением в пищеводе, срыгиванием, повышенным слюноотделением. Усиливается после приёма пищи, в положении лёжа. В положении стоя боль уменьшается или исчезает. Характерна отрыжка съеденной пищей или воздухом.

Подобные симптомы будут наблюдаться и при рефлюкс-эзофагите, когда происходит заброс съеденной пищи в пищевод.

5. Изменения центральной и периферической нервной системы могут сопровождаться болью в груди, часто имитирующие заболевания ССС.

Остановлюсь только на опоясывающем лишае.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса. Утверждают, что опоясывающий лишай проявляется у каждого четвертого человека из всех переболевших ветряной оспой, в возрасте старше пятидесяти лет. Но в последнее время участились случаи возникновения опоясывающего лишая в молодом и зрелом возрасте.

Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения. Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны. Начало заболевания будет протекать как при простуде — слабость, повышение температуры тела, озноб. Потом появится боль в месте поражения. Вирус скапливается в нервных узлах, располагается вдоль нерва. Если задействована грудная клетка, боль будет распространяться вдоль межрёберных нервов. Боль постоянная и очень сильная, в некоторых случаях не обезболивается даже наркотическими анальгетиками. Через 2-4 дня от начала заболевания появляется сыпь. Сначала появляется красное пятнышко, потом — группы мелких пузырьков с жидким содержимым. Иногда высыпания на поверхности кожи не появляются, присутствует только боль в месте пораженного нерва.Потом постепенно всё проходит. Самовыздоровление наступает через 2-4 недели (это если не лечить).

6. Другие болезни тоже могут вызвать боль в груди. Например, заболевание молочных желёз — мастит или мастопатия, рак молочных желёз и др.

P. S. В продолжении напишу, что делать в том или ином случае.

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

  • Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.
  • Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
  • Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

  • Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.
  • Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
  • Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
  • Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
  • Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
  • Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
  • Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
  • Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
  • Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.

Кто в группе риска?

  • Люди старше 40 лет.
  • Страдающие ожирением.
  • Больные артериальной гипертензией.
  • Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
  • Недавно перенесшие хирургические операции.
  • Страдающие алкоголизмом.
  • Курящие.
  • Беременные.
  • Страдающие сердечной аритмией.
  • Люди с онкологическими заболеваниями.
  • Принимающие определенные лекарственные препараты.
  • Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

  • Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
  • С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
  • NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
  • Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
  • Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
  • Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
  • Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
  • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
  • Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
  • Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
  • D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
  • Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
  • Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

  • Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
  • Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
  • Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
  • Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Кашель и боль в груди? Проверьте желудок

Какие еще нетипичные симптомы могут сигналить о проблемах с пищеводом

Изжога, отрыжка, боль при глотании — знакомые симптомы, неприятные, но терпимые. К врачу с ними редко кто обращается. Однако, возникая регулярно, они могут сигналить о наличии хронического заболевания — гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). И это уже серьезно!

Портрет с натуры

Сегодня по распространенности ГЭРБ лидирует среди всех гастроэнтерологических заболеваний. По статистике изжога — самый распространенный симптом ГЭРБ — наблюдается у 20−40 процентов населения развитых стран. В России этот же показатель доходит почти до 46 процентов.

Тем не менее, по словам доктора медицинских наук, главного ученого секретаря Российской гастроэнтерологической ассоциации Александра Трухманова, ГЭРБ конечно же отличается от «обычной» изжоги, которую хотя бы иногда испытывает практически каждый из нас. Так, если изжога встречается чаще двух раз в неделю — это уже признак болезни и обращение к врачу необходимо, — поясняет Трухманов.

Симптомы, которыми проявляется ГЭРБ, врачи разделяют на пищеводные и непищеводные. Но и те, и другие серьезно отравляют нашу жизнь, снижая ее качество. В первой группе симптомов — частые изжога и отрыжка, ощущение кислого вкуса во рту. «Если изжога хроническая, наблюдается более пяти лет, она может вызвать изменения эпителия пищевода и даже в некоторых случаях — предраковое состояние», — считает врач и телеведущий программы «О самом главном» Александр Мясников.

Как отмена госзакупок фармацевтических препаратов скажется на нашей жизни?

Известен также «синдром шнурка», когда, наклоняясь, человек не может завязать шнурок из-за внезапного жжения и болей. Возникновение ГЭРБ может спровоцировать и прием некоторых лекарственных препаратов.

Помимо пищеводных симптомов ГЭРБ иногда проявляется регулярной осиплостью голоса, упорным, хроническим кашлем, который возникает утром, во время разговора по телефону или после приема пищи. Начинают беспокоить боли в грудной клетке, которые не всегда можно связать с заболеванием желудка. По рассказам врачей не редки случаи, когда больных с ГЭРБ доставляют по скорой в кардиологию, настолько боли, связанные с патологией пищевода были схожи с признаками инфаркта миокарда.

Надо помнить, что развитие ГЭРБ может протекать и без характерной изжоги, подчеркнул Александр Трухманов. Поэтому для уточнения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования.

Как рассказали врачи-эксперты из Венской Частной клиники, чтобы избежать ошибки при постановке диагноза ГЭРБ, по европейским протоколам пациенту обязательно проводится дифференциальная диагностика — манометрия, оценивающую степень расслабления мускулатуры пищевода, рН-метрия, измеряющая кислотность желудочно-кишечного тракта, эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) и барриевый рентген пищевода.

Три причины начать лечение

Одно из популярных заблуждений: лечить ГЭРБ необязательно, потому что это «не смертельно». Да и в Интернете можно найти миллион способов справиться с изжогой, в любой аптеке без рецепта предложат лекарственные препараты, нейтрализующие кислоту. Однако, к сожалению, и народные, и даже лекарственные средства лишь на время «потушат пожар», — предупреждают врачи.

В запущенной форме гастроэзофагеальный рефлюкс может спровоцировать как минимум образование язвы, как максимум — желудочно-кишечные кровотечения и даже рак пищевода. Поэтому гастроэнтерологи, глубоко изучившие гастроэзофагеальный рефлюкс, настаивают на комплексном лечении этого заболевания. Во-первых, потому, что почти в 40 процентах случаев одного медикаментозного лечения просто недостаточно, чтобы вылечить болезнь. Во-вторых, длительное медикаментозное лечение может иметь свои серьезные побочные эффекты.

Свои плюсы и минусы имеет и широко применяемый в европейских клиниках хирургический метод лечения ГЭРБ. Считается, что он эффективнее всех остальных с точки зрения долгосрочного результата, однако и здесь не исключена вероятность рецидива. Сегодня гастроэнтерологи связывают большие надежды с такими новейшими технологиями как, например, использование магнитных имплантов. Устройство представляет собой небольшой имплантат, который состоит их титановых колец с магнитными ядрами внутри. Все кольца взаимосвязаны между собой, магнитное притяжение между ними дополняет существующую барьерную защиту сфинктера от протечки без прямого вмешательства в организм пациента. По мнению хирурга Себастьяна Шоппманна из Венской Частной клиники, уже сделавшего немало успешных операций по установке магнитных имплантов, этот метод сводит к минимуму побочные эффекты, которые не исключены при традиционном хирургическом вмешательстве. Устройство имплантируется с помощью обыкновенной лапароскопии.

Важно

Что вызывает появление рефлюкса?

Существуют несколько факторов, которые напрямую связаны с развитием рефлюкса. Часто причиной становится понижение тонуса сфинктера, который вызывает:

чрезмерное употребление напитков с большой концентрацией кофеина: чая, кофе и кока-колы;

некоторые медикаменты угнетающе действуют на тонус сфинктера, например, спазмолитики и анальгетики;

при беременности гормональные сбои вызывают гипотензию нижнего пищеводного сфинктера.

Также, когда пациент страдает ожирением, метеоризмом или асцитом, происходит повышение внутреннего давления в брюшине, что вызывает обратное движение пищевых масс в пищевод.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Рассказ кишки чак паланик Чак Паланик. "Кишки" Проза Чака Паланика отличается оригинальным художественным стилем. Яркий пример – роман «Призраки». Помимо основной сюжетной линии в это произведение включены своего […]
  • Проблемы с кишечником у детей симптомы Дисбактериоз у грудничков Причины возникновения дисбактериоза у детей. Лечение дисбактериоза Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние […]
  • Маалокс от повышенной кислотности желудка Маалокс (таблетки, суспензия) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Разновидности, названия и формы выпуска Маалокс В настоящее время существует две разновидности данного […]
  • Пучит ли от молока живот Причины возникновения метеоризма от молока С проблемой вздутия живота сталкиваются многие люди. Повышенное образование и скопление газов в кишечнике (метеоризм) сопровождается […]
  • Кишки на дереве Орехи, вырастающие на дереве, могут снизить риск рецидива рака кишечника, смерти Потребление каждую неделю по крайней мере 2 унций орехов, вырастающих на дереве, может значительно снижать […]