Боль внизу живота слева аппендицит

Оглавление:

Аппендицит: 7 первых симптомов [ Редактировать ]

Аппендикс — это небольшой отросток слепой кишки. Он имеет цилиндрическую форму. Аппендикс находится в нижней правой части живота. Функция этого органа до сих пор не совсем ясна, споры на эту тему продолжаются. Об этом сообщает портал НовостиЮ.

Если врачебная помощь не оказывается больному вовремя, аппендицит может привести даже к его смерти. Это бывает, когда стенка червеобразного отростка разрывается и его гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

Поэтому врачи удаляют воспаленный аппендикс в ходе хирургической операции.

Аппендицит чаще всего бывает у человека в возрасте от 10 до 30 лет, но он может случиться практически в любом возрасте (у грудных детей аппендицит бывает крайне редко).

Главный его симптом — боли в животе, но есть и другие признаки, позволяющие предположить это заболевание.

Его ранняя диагностика очень важна, она позволяет предотвратить тяжелые последствия развития воспаления аппендикса. Поэтому врачи подробно рассказали о его симптомах, на которые жизненно важно вовремя обратить внимание.

1. Острая боль

При аппендиците обычно возникает боль в нижней правой части живота. Она может быть разной интенсивности. В начале болезни боль часто ощущается в районе пупка, иногда она чувствуется в нижней части спины.Боль усиливает при движениях ног и напряжении мышц живота (например, при кашле или сморкании).

2. Гипертермия

Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы вирусной желудочной инфекции. Помимо боли наблюдается лихорадка фебрильного типа.

При повышении температуры на фоне сильных болей в животе нужно вызывать скорую помощь. Это поможет предотвратить такие осложнения, как перитонит.

И нужно иметь в виду, что в большинстве случаев температура не поднимается выше 37,5 — 38 ?C.

3. Головокружения и тошнота

Головокружения и тошнота — эти симптомы аппендицита обычно «идут в комплекте». Они возникают в не менее чем 90% случаев, после того, как начинаются боли внизу живота.

Проблема заключается в том, что многие не распознают эту болезнь, ведь эти симптомы бывают при многих других проблемах со здоровьем. Поэтому, если эти симптомы не исчезают, нужно обратиться к врачам, чтобы они установили точный диагноз.

4. Запор или диарея

И запор, и диарея часто бывают при аппендиците.

Как и другие симптомы, они могут быть и не связаны с серьезными проблемами со здоровьем, но лучше обратиться за консультацией к специалисту. Особенно, если эти симптомы сопровождаются другими возможными симптомами аппендицита.

5. Газы и воспаление

Газы и воспаление могут возникать из-за неправильного питания. Но когда они возникают без такой очевидной причины, стоит обратить на этот симптом особое внимание.

Постоянное воспаление, повышенное газообразование и боли в животе могут быть вызваны проблемами с аппендиксом.

6. Потеря аппетита

Если человек, не жалующийся на аппетит, вдруг его теряет, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину потери аппетита.

Аппетит пропадает при многих хронических заболеваниях, в том числе при аппендиците и раке прямой кишки.

Как и предыдущие симптомы, потеря аппетита может не означать ничего серьезного, но оставлять ее без внимания тоже нельзя. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

7. Симптом раздражения брюшины

Симптом раздражения брюшины — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания.

Нельзя делать такое надавливание несколько раз, так как при аппендиците это может привести к осложнениям.

Так что если после надавливания на нижнюю правую часть живота боль усиливается, нужно срочно обращаться к врачам. В любом случае, если есть подозрение на аппендицит, нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Если воспаление аппендикса подтвердится, придется делать операцию (разрез на коже живота при этом делается небольшой) и удалять его.

При необходимости для борьбы с инфекцией назначается внутривенное введение антибиотиков.

Аппендицит: причины и диагностика

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

  • Катаральная
  • Флегмонозная
  • Гангренозная
  • Перфоративная

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

  • Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
  • Повышение температуры
  • Тошноту
  • Рвоту

Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

Фото: plenoy m/Shutterstock.com

Атипичные формы аппендицита

Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

  • Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
  • Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
  • Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
  • Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Диагностика

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

Аппендицит: причины и диагностика

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

  • Катаральная
  • Флегмонозная
  • Гангренозная
  • Перфоративная

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

  • Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
  • Повышение температуры
  • Тошноту
  • Рвоту

Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

Фото: plenoy m/Shutterstock.com

Атипичные формы аппендицита

Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

  • Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
  • Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
  • Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
  • Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Диагностика

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

Боль внизу живота слева аппендицит

Пожалуй, каждый человек хоть раз в жизни, почувствовав боль в правом боку, заподозрил у себя аппендицит. Эта хирургическая патология чаще встречается в детском и молодом возрасте. Чем старше становится человек, тем меньше риск развития этого заболевания. Среди острых болезней органов брюшной полости, аппендицит, без сомнения занимает лидирующие позиции.

Аппендицит — острое воспаление

Что такое аппендицит?

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка, который является частью толстого кишечника. Воспаление возникает вследствие внедрения в ткани аппендикса патогенных микроорганизмов. В червеобразный отросток они попадают через кишечник. Кровь и лимфа очень редко служит путем для распространения инфекции. Возбудителями могут быть как микробы, так и вирусы, и даже простейшие микроорганизмы (амебы, плазмодии, лямблии, балантидий). Среди бактериальной флоры чаще всего выделяют кишечную палочку, клебсиелу, энтерококки.

У очень ослабленных людей с низким иммунитетом воспаление в слепой кишке могут вызывать цитомегаловирусы, туберкулезные бактерии и дизентерийные амебы.

Проникновение инфекции в стенки аппендикса может также произойти в тех случаях, когда сами микроорганизмы имеют значительную степень агрессии, либо же при нарушениях продвижения кишечного содержимого или кровообращения в этой области. В остальных же случаях развитие аппендицита маловероятно.

Среди главных факторов риска называют недостаток грубой пищи и в частности пищевых волокон в рационе питания. При дефиците клетчатки образуются феколиты (твердые каловые образования), которые закупоривают кишечные карманы (полулуния) и препятствуют нормальному продвижению пищевого химуса (кишечного содержимого).

Какую роль выполняет аппендикс в человеческом организме?

Слово «аппендикс» переводится как дополняющий. Ранее считалось, что этот отрезок кишечника не выполняет особой функции в пищеварении, и в целом не играет никакой существенной роли в жизнедеятельности человека. Поэтому его относили к рудиментам, органам, которые уже изжили себя и сохраняющиеся в нашем организме лишь как память о нашем эволюционном прошлом. Считалось даже, что аппендикс целесообразнее удалять заблаговременно, не дожидаясь его воспаления.

Однако в 20 столетии ученые обнаружили, что в червеобразном отростке располагаются особые клетки (ЕС-клетки), которые участвуют в процессах выработки мелатонина – одного из главных гормонов эпифиза (железа, находящаяся внутри черепной коробки), ответственного за суточные биоритмы человека. Помимо этого ЕС-клетки регулируют артериальное давление, работу эндокринных органов, чередование бодрствования и покоя в головном мозге, замедляют старение, нормализуют общий и местный иммунитет.

После таких открытий червеобразный отросток перестал восприниматься как бесполезное дополнение. Он принимает активное участие в поддержании защитных сил на уровне кишечника, контролирует передвижение пищевого комка по кишечнику и удаляет из него излишки жира.

Где находится аппендикс?

У человека различают тонкий и толстый кишечник. Конечный отдел тонкой кишки называется подвздошная кишка. В правой половине брюшной полости в месте перехода терминального отдела тонкой кишки в толстую, имеется слизистая складка или заслонка. Она служит для препятствования обратного заброса пищевого комка из толстого кишечника. Фактически, эта заслонка является «дверью», открывающаяся лишь в одну сторону.

Начало толстого кишечника называется слепой кишкой, которая почти сразу же переходит в ободочную часть толстого кишечника. На конце слепой кишки есть вытянутой формы удлинение, отросток, который называется аппендикс. Известно, что червеобразный отросток соединяется со слепой кишкой через заслонку Герлаха, которая выглядит как небольшое отверстие. При нарушении работы этой заслонки происходит «замусоривание» аппендикса и развивается воспаление — аппендицит (окончание «-ит» свидетельствует о воспалительной природе заболевания).

Аппендикс — отросток слепой кишки

Наиболее часто аппендикс располагается вниз от слепой кишки, его длина в среднем составляет около 1-3 см. В стенках отростка присутствует большое количество мельчайших лимфатических узелков, которые и являются регуляторами местного иммунитета. За эти свойства аппендикс называют миндалиной кишечника.

Нередко встречается атипичное расположение червеобразного отростка. Так, например, он может подниматься вдоль толстого кишечника по направлению к печени, или заворачиваться за слепую кишку. Иногда червеобразный отросток достигает длины до 7-10 см и опускается на уровень органов малого таза (матки с придатками, мочевого пузыря) или, наоборот, поднимается, и занимает положение под печенью. Крайне редко аппендикс располагается не в правой половине кишечника, а слева, в месте перехода нисходящего отдела ободочной кишки в сигмовидную. В медицинской практике встречались случаи удвоения аппендикса и даже утроение, однако это всегда связано с множественными пороками развития, как кишечника, так и других органов. Такие нестандартные положения и размеры отростка могут сильно затруднять диагностику аппендицита.

Почему возникает воспаление червеобразного отростка?

В большинстве случаев (более 60 %) причиной воспаления становится сужение просвета между червеобразным отростком и слепой кишкой, либо же чрезмерное разрастание лимфоидной ткани в самом аппендиксе. Также достаточно частая причина воспалительной реакции в аппендиксе – замедление и затруднение продвижения кишечного содержимого вследствие большого скопления феколитов в просвете толстого кишечника. Такое состояние часто бывает у людей, страдающих хроническими запорами.

Причиной аппендицита могут стать паразиты

У более старших пациентов причиной аппендицита может стать изменение конфигурации кишечника вследствие различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, опухолевых разрастаний.

Изредка провоцирующим фактором является большое скопление кишечных паразитов или случайно проглоченное инородное тело (фруктовые косточки, шелуха семян подсолнуха, пуговицы и т.д.).

По какой бы причине не происходило нарушение свободного оттока из червеобразного отростка, в нем продолжает продуцироваться слизь. В результате в аппендиксе нарастает давление, и он постепенно увеличивается в размерах, что ведет к перерастяжению стенок образования и болевым ощущениям. Кроме того, повышенное давление внутри аппендикса способствует нарушению артериального и венозного кровообращения в этой области. Следовательно, часть кишечника недополучает необходимого количества кислорода, а в стенках развиваются очаги ишемии, которые в свою очередь способствуют усиленному размножению болезнетворных микроорганизмов.

Токсины, образовавшиеся в результате жизнедеятельности микробных агентов, ведут к изменениям в крови и реакции иммунной системы. Все усилия организма в этот момент направлены на отграничивание воспаления и предотвращение распространения инфекции.

В аппендиксе под влиянием воспаления происходят сначала язвенные изменения, а затем и некротические, которые ведут к прободению отростка и выходу его содержимого в брюшную полость. Такое осложнение имеет название перитонит. Встречается он в половине случаев всех аппендицитов.

В том случае, если закупорки аппендикулярного отростка не произошло, воспаление в его стенках можно объяснить нарушением кровообращения в этой зоне вследствие тромбоза артерий кишечника. Следствием этого является гангрена аппендикса (его полное отмирание и разложение). В некоторых случаях возникновение острого воспаления возникает из-за аллергических реакций в аппендиксе, что ведет к резкому снижению иммунитета в окружающих тканях. В незащищенные ткани моментально устремляются микроорганизмы, населяющие кишечник, которые в таких условиях становятся агрессивными и ведут к развитию отека, воспаления и гнойно-некротическому распаду тканей червеобразного отростка.

Какие виды аппендицита бывают

В медицинской практике принято аппендицит делить на несколько видов:

Неосложненный – простой и деструктивный т.е. с распадом тканей;

Осложненный – с развитием различных осложнений – прободения, абсцедирования, воспаления брюшины, тромбоза венозных сосудов, попадания инфекции в кровь;

  1. Хроническое воспаление червеобразного отростка.

Болит внизу живота справа, почти в паху. не аппендицит

мне 16 лет, скоро 17, сама учусь в мед колледже2дня болит внизу живота справа, прямо над лобкоммесячные были неделю назадс опрожнением кишечника и мочевого пузыря проблем неткогда давишь на место боли ничего не меняетсятемпературы рвоты тоже нетвечером и ночью особенно сильно больно, но вообще боль терпимачто со мной я не знаю, а к врачу только через неделю смогу попасть

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Дарья Иванова

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тимофеев Александр Сергеевич

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Нещадим Дмитрий Владимирович

Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Тимофеев Виктор Леонидович

Психолог, Супервизор, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

[1291567951] – 30 марта 2012 г., 20:53

думаю ничего страшного. но к врачу сходите. может, немного застудили придаток. сейчас же все подростки оголяются, а погода обманчива. Берегите себя.

[964714437] – 30 марта 2012 г., 20:54

вам аппендицит удаляли, раз сразу отметаете?

[1673131226] – 30 марта 2012 г., 21:30

нет не удаляли но в медпункте проверили на аппендицит сказали что это исключено

[1673131226] – 30 марта 2012 г., 21:32

у меня тоже было похожее тоже потыкали в живот и т п сказали не апиндецит обследовлсь, выявили какуюто фигню врожденную до сих пор лечусь а уже год почти прошел

[1673131226] – 30 марта 2012 г., 21:33

вам аппендицит удаляли, раз сразу отметаете?

нет, мне врач в медпункте сказал, он меня обследовал сказал к терапевту сходить

[140070878] – 30 марта 2012 г., 22:04

ну яичник скорее всего. Как мы то помочь можем? как через неделю к врачу? он у вас один чтоли? если сильно беспокоит то идите сразу или вызывайте скорую, а если нет то ждите. сидя на форуме вы проблем со здоровьем не решите.

[3562996] – 30 марта 2012 г., 22:07

к доктору зайти не судьба?

[2695903653] – 31 марта 2012 г., 00:33

У меня такое же было довольно длительное время. Хирург исключил аппендицит, гинеколог осмотрела, прощупала, махнула рукой и сказала, что это кишки. Потом само прошло.

[2385561772] – 31 марта 2012 г., 00:52

это может и гинекология.если сильно болит лучше скорую.пусть проверят

[860234333] – 31 марта 2012 г., 03:27

Скорее всего яичник или что то другое по гинекологии, сходите к врачу обследуйтесь, может там и ничего и скоро само пройдет, но к врачу сходить надо.

[2336679809] – 31 марта 2012 г., 05:40

У меня тоже вроде так болело помню лет в 20,а потом оказалось что киста на яичнике,разрыв случился,спасибо докторам ,прооперировали успешно!

[2658165766] – 31 марта 2012 г., 15:04

одно из двух- киста яичника либо кишечник даже от дисбактериоза такая боль бывает

[986972746] – 20 ноября 2012 г., 15:11

у меня тоже такая ситуация проверялись сказали полип в желчном пузере проверьтесь и вы

[986972746] – 20 ноября 2012 г., 15:27

что посоветуете мне 12лет болит внизу живота справа месячных еще нет обнаружили полип

[288131330] – 26 ноября 2012 г., 12:19

Мне 31 год.У меня такая проблема.Задержка уже 2 месяца.беременность исключается.периодические боли внизу справа живота и выделения в виде сукровицы с запахом гниющего мяса.и днем выделения желто-серые тоже с гнилостным запахом.что это. было такое у кого нибудь.

[964677908] – 25 декабря 2012 г., 01:25

Здравствуйте! У меня тоже были такие симптомы,только слева — сходила к гинекологу,сделала УЗИ — обнаружили поликистоз яичников. Обязательно сходите к врачу — он припишет необходимые лекарства.

[3857239709] – 10 февраля 2013 г., 22:58

Скорее всего это ты предатки застудила.

Похожие темы

[497339465] – 22 марта 2013 г., 14:07

Мне 31 год.У меня такая проблема.Задержка уже 2 месяца.беременность исключается.периодические боли внизу справа живота и выделения в виде сукровицы с запахом гниющего мяса.и днем выделения желто-серые тоже с гнилостным запахом.что это. было такое у кого нибудь.

Ваш текст
Очень похоже на миому матки. Срочно обратитесь к гинекологу.

[1615879171] – 5 апреля 2018 г., 17:40

Болит справа внизу живота и отдаёт в правую ягодицу и поясницу, температура 37.Делала УЗИ матки,отклонений нет,аппендицита тоже нет,нашли вздутие кишечНика, пью диклофинак 4 дня уже,лучше не становится,Что это может быть?

[3338467771] – 28 августа 2018 г., 19:36

Болит справа внизу живота и отдаёт в правую ягодицу и поясницу, температура 37.Делала УЗИ матки,отклонений нет,аппендицита тоже нет,нашли вздутие кишечНика, пью диклофинак 4 дня уже,лучше не становится,Что это может быть?

Вы определили , что у вас. Сейсас такая же проблема у моей дочери. Сделали кучу анализов, узи. Поканичего. А живот справа внизу болит. Начало отдавать в поясницу.

[664125479] – 29 августа 2018 г., 13:33

Вы определили , что у вас. Сейсас такая же проблема у моей дочери. Сделали кучу анализов, узи. Поканичего. А живот справа внизу болит. Начало отдавать в поясницу.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Смотрите еще:

  • Против вздутия живота травы Проверенные народные средства от вздутия живота Средства, проверенные временем. Вздутие живота – довольно распространенная проблема, которая обычно появляется из-за нарушений пищеварения, […]
  • Болит низ живота какие таблетки выпить Силуэт. Отзывы Всего сообщений: 563 16.04.2014, Татьяна 36 лет Добрый день! Поскажите пожалуйста. Принимаю Силуэт примерно 6 месяцев. В последние несколько дней подряд у меня в бедре, в […]
  • Мне 12 болит низ живота Половое созревание у девочек У моей дочери начали увеличиваться груди( ей только 9 исполнилось). У меня самой начали расти в 11, поэтому мне кажется рано.В каком возрасте это началось у […]
  • 25 неделя болит живот Особенности и опасности 25 недели беременности Поздравляем, вы уже на 7 месяце беременности, ведь именно так определяют акушеры 25 неделю ожидания малыша. То, что вы будете порхать и […]
  • Живот болит от преса Как болит пресс живота Боли в спине. Лечение – 5 упражнений от Бубновского. Если болит спина. Гимнастика при острых болях в поясничном отделе позвоночника Боль в пояснице? Как протрузия […]
  • Мкб зно сигмовидной кишки Класс II. Новообразования (C00-D48) Материал опубликован 18 марта 2015 в 10:38. Обновлён 18 марта 2015 в 12:11. Приказ Минздрава России от 7 ноября 2012 г. № 605н "Об утверждении […]