Болезни толстой кишки симптомы лечение

Болезни толстого кишечника

Проктология – специальный раздел гастроэнтерологии, занимающийся профилактическими и лечебно-диагностическими вопросами заболеваний толстого кишечника, заднего прохода и параректального пространства. Наиболее часто в проктологической практике встречаются воспалительные болезни толстого кишечника и расстройства его двигательной функции. Не редки доброкачественные новообразования, а также злокачественные онкологические заболевания толстого кишечника. Особенностью течения многих проктологических заболеваний является наличие довольно длительного скрытого малосимптомного периода.

Болезни толстого кишечника

Проктология – специальный раздел гастроэнтерологии, занимающийся профилактическими и лечебно-диагностическими вопросами заболеваний толстого кишечника, заднего прохода и параректального пространства. Наиболее часто в проктологической практике встречаются воспалительные болезни толстого кишечника и расстройства его двигательной функции. Не редки доброкачественные новообразования, а также злокачественные онкологические заболевания толстого кишечника. Особенностью течения многих проктологических заболеваний является наличие довольно длительного скрытого малосимптомного периода.

Общая протяженность толстого кишечника составляет от 1,5 до 2 метров. В нем скапливаются остатки пищи, слизь, микробы, отмершие клетки слизистой оболочки и происходит формирование каловых масс. Толстый кишечник включает в себя слепую, ободочную (восходящую, поперечную и нисходящую), сигмовидную и прямую кишку. Конечная часть прямой кишки завершается заднепроходным отверстием, которое окружено параректальной клетчаткой. Различные поражения этой обширной зоны пищеварительного тракта составляют большую группу заболеваний, которые лечат специалисты-проктологи.

Наиболее частыми причинами развития проктологических проблем служат запоры, малоподвижный образ жизни, особенности питания (злоупотребление острой, мучной, жирной пищей, алкоголем), беременность и роды, стрессы, врожденные аномалии развития, травмы. Они ведут к воспалению кишечника, нарушению его моторной функции и микрофлоры, травматизации слизистой оболочки, расширению вен дистального отдела кишечника. Так возникают заболевания толстой и прямой кишки, заднего прохода: колит, криптит, папиллит, парапроктит, анальные трещины, геморрой, дисбактериоз, полипы и кондиломатоз прямой кишки и анального канала, эпителиальный копчиковый ход и др.

Общими проявлениями проктологических заболеваний являются боли в животе, дискомфорт и зуд заднего прохода, понос или запор, прокталгия, наличие крови в кале, слизисто-гнойные выделения из заднего прохода.

Деликатность проблемы и чувство стыдливости приводит к тому, что многие пациенты предпочитают длительное время терпеть и не обращаются за медицинской помощью. А между тем, проктологические заболевания причиняют физический и психологический дискомфорт и могут привести к серьезному поражению организма в целом. Наиболее опасными последствиями заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода являются вовлечение в патологический процесс органов мочеполовой системы и верхних отделов пищеварительного тракта, гнойно-септические осложнения. Многие проктологические заболевания служат фоном для развития злокачественных новообразований. Поэтому визит к проктологу следует нанести при появлении первых подозрительных симптомов.

Современная проктология использует высокоточные и безопасные диагностические методики, позволяющие врачу поставить верный диагноз: пальцевое исследование прямой кишки, инструментальные эндоскопические методы (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия), рентгенологическое исследование (ирригоскопия), клинические и бактериологические лабораторные методы (анализы крови, копрограмма, биопсия новообразований и тканей), компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие методы диагностики требуют специальной подготовки толстого кишечника, освобождения его от каловых масс путем постановки очистительной клизмы или приема слабительного.

Лечение проктологических заболеваний строится на комплексной основе. Оно включает в себя лечебное питание, физиотерапевтические, психотерапевтические процедуры, антибактериальную терапию, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Обезопасить себя от проктологических проблем вам поможет полезная информация, содержащаяся в разделе проктологии Медицинского справочника болезней. Если же заболевания уже возникли, то выбрать нужную клинику и специалиста-проктолога вы сможете на нашем сайте «Красота и медицина».

Болезни толстой кишки

Болезни толстой кишки довольно часто заставляют людей обращаться за медицинской помощью к врачам различных специальностей: терапевтам, гастроэнтерологам, хирургам, проктологам. Основная проблема заключается в том, что проблемы с толстой кишкой достаточно деликатны, и люди в течение многих недель или даже месяцев откладывают визит к специалисту. Иногда этот запоздалый визит может привести к тому, что болезнь будет очень запущена и лечение ее будет весьма затруднительным.

Основные проявления заболеваний толстого кишечника

Симптомы, которые являются признаками болезни толстой кишки, это:

  • Неприятные ощущения, боли, дискомфорт внизу живота.
  • Вздутие живота.
  • Различные нарушения стула: диарея, запоры, боль при акте дефекации.
  • Патологические примеси в стуле: гной, кровь и др.
  • Ощущения распирания в области толстой кишки, внизу живота, ощущение инородного тела в соответствующей области.
  • Сочетание какого-либо из первых 5 пунктов с длительным субфебрилитетом (температура тела 37-38°), воспалительными изменениями в общем анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Все эти симптомы могут быть признаками серьезным заболеваний толстого кишечника. В случае появления хотя бы одного из них ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу.

Наиболее распространенные заболевания толстого кишечника

Болезни толстой кишки встречаются не так часто, как, например, гастрит или язвенная болезнь желудка. Однако лечение этих болезней обычно сложнее и более длительное. Вот наиболее часто встречающиеся заболевания толстого кишечника:

Это заболевание, при котором в стенке толстого кишечника возникает воспалительный процесс. Отсутствие адекватного лечения может привести к возникновению таких осложнений, как изъязвление и кровотечение.

Патология вен прямой кишки, которые выступают в просвет органа, в результате образуются геморроидальные узлы. Могут вызвать сильную боль, нарушения стула и кровотечения.

  • Синдром раздраженного кишечника

Заболевание проявляется нарушением функциональной работы кишечника, болями, вздутием, нарушением стула.

  • Неспецифический язвенный колит

Аутоиммунное заболевание с образованием язв в стенке толстой кишки.

Врожденное заболевание толстой кишки, связанное с нарушением ее иннервации и невозможностью нормальной работы.

Врожденное или приобретенное увеличение всех отделов толстой кишки с нарушением эвакуаторной функции, упорными запорами, тяжестью, вздутием.

  • Новообразования толстой кишки

Могут быть доброкачественными (полипы) и злокачественными (аденокарцинома). Клиника будет зависеть от вида опухоли.

Особенностью многих болезней толстой кишки является их длительное малосимптомное течение. В большей степени это касается новообразований.

Воспаление толстого кишечника – симптомы, лечение

Воспаление толстого кишечника называется колитом. Это заболевание находится в списке самых распространенных недугов кишечника. Основной причиной появления и развития колита является инфекции, а именно:

Заболевание также может являться осложнением различных патологий.

Симптомы воспаления толстого кишечника могут быть как явными, которые заметны самому больному, так и скрытые, которые может увидеть только специалист при обследовании. Итак, сигналом о наличие острого колита стает понос, высокая температура и сильная боль в области толстого кишечника. Если у больного наблюдаются данные симптомы, значить ему стоит незамедлительно обратиться к врачу. Врач, в свою очередь, для подтверждения диагноза должен выявить скрытые симптомы:

  • образование большого количества слизи (в тяжелой форме – гноя);
  • покраснение стенок кишечника;
  • изъявления и эрозия стенок;
  • незначительное кровоизлияние.

Если болезнь имеет перечисленные проявления, значить врач уверенно ставит диагноз «воспаление толстого кишечника» и назначает вам лечение.

Стоит отметить, что недуг проявляется внезапно и крайне редко возникает как самостоятельное заболевание и часто – как сопровождение других заболеваний тонкого кишечника и желудка, чем лечение колита усложняется.

Как лечить воспаление толстого кишечника?

При лечении воспаления толстого кишечника большое значение имеет диета. Наиболее благоприятный вариант питания является пять раз в сутки не большими порциями, но даже не это главное. При колите очень важен список продуктов употребляемых в пищу. Негативно на состояние здоровья при заболевании влияют следующие продукты:

  • жирное мясо (говяжье, свиное, куриное и так далее);
  • консервы;
  • копченные мясные изделия;
  • молочные продукты;
  • перловая и пшеничная крупы;
  • макаронные изделия;
  • бобовые;
  • свежие фрукты и овощи;
  • кофе, какао;
  • газировка.

Эти продукты строго запрещается употреблять в период лечения колита. Также важно, чтобы в день количество употребляемых калорий не превышало отметки 2000 ккал.

Если при колите появляется спазм прямой кишки, то назначаются:

  • спазмолитики (например, Но-шпа) ;
  • холинолитики (Платифиллин, Атропин и так далее).

Для лечения колита также используются грелки и компрессы, которые прикладываются к месту локализации воспаления. Врач может назначить:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • слабительное, если нарушена работа толстой кишки.

Меланоз толстой кишки

Симптомы меланоз толстой кишки

Чаще всего меланоз протекает бессимптомно и является случайной находкой при проведении исследований по поводу других заболеваний.

Среди симптомов выделяют несколько.

  • Нарушения стула: постоянные (в течение более 3-х месяцев) запоры (стул менее 2-х раз в неделю).
  • Признаки частичной толстокишечной непроходимости (нарушения движения каловых масс по толстой кишке):
    • тянущие боли в животе;
    • вздутие живота;
    • отсутствие отхождения газов;
    • постоянные запоры.
  • Если меланоз связан с избыточным потреблением слабительных препаратов, то после их отмены меланоз может исчезать.

Выделяют врожденный и приобретенный меланоз.

  • Врожденный меланоз (меланоз Пика) – заболевание, связанное с избыточным врожденным (внутриутробным) отложением пигмента (красящего вещества) темного цвета в коже, проявляется в виде пятен.
  • Приобретенный меланоз — меланоз, возникший после рождения. Может быть 2-х видов.
    • Диффузный (окрашены все ткани и органы) – возникает, например, при Аддисоновой болезни (хронической надпочечниковой недостаточности, при которой нехватка выработки гормонов коркового слоя надпочечников приводит к увеличенному синтезу (производству) меланина (пигмента темного цвета), он накапливается и окрашивает в темный цвет все ткани организма (кожу, слизистые оболочки глаз, ротовой полости; печень и т.д)).
    • Очаговый – избыточное накопление меланина наблюдается только в одном органе, например, кишке, на коже:
      • физиологический (нормальный) меланоз (встречается у лиц африканской расы, развивается при загаре);
      • патологический (связанный с отклонением от нормы) – например, меланоз толстой кишки.

Причиной развития меланоза толстой кишки является накопление липофусцина (пигмента (красящего вещества)), который в норме должен отсутствовать, в тканях толстой кишки.

Факторами, приводящими к развитию меланоза толстой кишки, являются:

  • хронические (существующие на протяжении длительного времени) запоры (стул менее 2-х раз в неделю) в течение более 3-х месяцев;
  • длительное (более 4-х месяцев) употребление слабительных (средств, способствующих опорожнению кишечника) из группы антрагликозидов — препаратов растительного происхождения (производных сенны, крушины ольховидной, жостера, ревеня).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились изменения характера стула (запоры — стул менее 2-х раз в неделю), вздутие живота, что предшествовало их возникновению, с чем пациент связывает появление этих симптомов.
  • Анализ анамнеза жизни (каков характер питания больного, как часто у больного происходит дефекация (опорожнение прямой кишки), использует ли больной слабительные (способствующие дефекации (опорожнению прямой кишки)) средства, какой образ жизни (малоподвижный, активный)).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у членов семьи подобные симптомы).
  • Осмотр больного.
    • Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек на предмет их чрезмерной пигментации (темной окраски) может являться признаком недостаточного функционирования надпочечников.
    • Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить болезненность в некоторых отделах живота (врач может заподозрить наличие кишечной непроходимости).
  • Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).
  • Инструментальные методы исследования.
    • Рентгенологическое исследование с барием – больной выпивает специальную бариевую взвесь (контрастное вещество, видимое на рентгеновских снимках) для оценки проходимости, контуров стенок кишечника, наличия деформаций кишки.
    • Ирригоскопия – введение в толстую кишку контрастного вещества и выполнение врачом серии рентгеновских снимков для обнаружения участков сужения кишки, дефектов контрастирования кишки (участков « неправильного» распределения контраста в просвете кишки из-за изменений стенки органа).
    • Фиброколоноскопия (ФКС) – осмотр слизистой оболочки прямой, толстой и части тонкой кишки с помощью специального оптического прибора фиброколоноскопа для оценки рельефности складок слизистой оболочки кишки, наличия ее темной окраски, уплотнений стенок.
    • Биопсия участка толстой кишки – при выполнении ФКС врач берет маленький участок слизистой оболочки стенки толстой кишки. Затем после специальной его окраски исследует под микроскопом. Исследование проводится для обнаружения отложений липофусцина (пигмента (красящего вещества) темного цвета).
  • Возможны также консультации терапевта, проктолога.

Лечение меланоз толстой кишки

Меланоз толстой кишки не требует лечения. При прекращении использования растительных слабительных средств (способствующих дефекации (опорожнению прямой кишки)) заболевание проходит самостоятельно.

Для нормализации стула следует:

  • соблюдать водный режим – пить не менее 2-х литров воды в сутки;
  • соблюдать диету (регулярно употреблять кисломолочные продукты (кефир, йогурт), продукты, богатые растительной клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб));
  • регулярно заниматься спортом с целью профилактики запоров (стул менее 2-х раз в неделю);
  • при необходимости использования слабительных средств применять объемные слабительные или наполнители (пищевые волокна – вещества, создающие объем и наполнение в толстой кишке, что способствует дефекации (опорожнению прямой кишки)), например, содержащие шелуху семян подорожника.

Осложнения и последствия

  • Толстокишечная непроходимость (нарушение движения каловых масс по толстой кишке):
    • резкие боли в животе;
    • вздутие живота;
    • отсутствие отхождения газов;
    • длительное отсутствие стула.
  • Меланозу часто сопутствует колоректальный рак (злокачественное новообразование (тип клеток которого отличается от типа клеток органа, из которого оно произошло) толстой кишки).

Профилактика меланоз толстой кишки

  • Соблюдение водного режима – пить не менее 2-х литров воды в сутки.
  • Правильное питание (регулярное употребление кисломолочных продуктов (кефир, йогурт), продуктов, богатых растительной клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб)).
  • Регулярные занятия спортом, ведение активного образа жизни.
  • Прием витаминных комплексов.
  • Внутренние болезни. Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, 2013.

Что делать при меланоз толстой кишкой?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Ишемия тонкого и толстого кишечника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ишемия может возникать при сужении или закупорке кровеносных сосудов в толстом и тонком кишечнике. В результате клетки недополучают необходимую для нормального функционирования кровь, происходит отмирание тканей.

Причины развития ишемии кишечника

В зависимости от причин заболевания его классифицируют на две формы: окклюзионную и неокклюзионную.

Окллюзионная форма возникает на фоне тромбоза ряда вен и их притоков, эмболии брыжеечных артерий. В группу риска попадают люди с протезированием клапанов сердца, его пороками, мерцательной аритмией.

Тромбоз, в свою очередь, возникает из-за атеросклероза и сердечного выброса. Достаточно редко, но все же встречается тромбоз брыжеечных вен при портальной гипертензии, повышенной свертываемости крови, перитоните, воспалительных процессах в брюшной полости.

Неокклюзионная форма диагностируется в половине случаев заболевания. Точно установить ее причины невозможно, но в группу риска попадают больные аритмией, артериальной гипотонией, сердечной недостаточностью, использующие ряд медикаментозных препаратов и с обезвоживанием.

Большинство пациентов – люди преклонного возраста. Также стоит отметить, что заболевание может протекать остро и хронически.

Острая мезентериальная ишемия кишечника возникает при внезапном сужении просвета артерии из-за тромба. Часто такое случается у больных мерцательной аритмией. В данном случае в тромбы образуются в полости сердца из-за слишком быстрых его сокращений.

Затем сгустки крови попадают в аорту, а оттуда в кишечные артерии. Внезапная закупорка представляет большую опасность, так как стенки начинают отмирать, что влечет за собой развитие серьезных осложнений.

Хроническая форма заболевания обусловлена атеросклерозом. Перистальтика усиливается после приема пищи, но так как крови поступает недостаточно, появляется болевой синдром, являющийся главным проявлением патологии.

Симптомы и признаки ишемии кишечника

Острая боль в животе, как правило, свидетельствует о начальных этапах заболевания. Локализуется она в правом верхнем квадрате, области пупка, оттуда иннервирует по всему животу. Патология провоцирует усиленную перистальтику, учащая позывы к дефекации. На ранних этапах развития также возникает тошнота и даже рвота, диарея, а в кале могут присутствовать примеси крови.

При появлении сильной болезненности напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать или быть незначительным. Признаки раздражения брюшины свидетельствуют о начале некроза, который распространяется на все слои стенки. Температура сначала держится в пределах нормы. Затем симптомы гиповолемии прогрессируют, наблюдается метаболический ацидоз, выраженный лейкоцитоз, гиперамилаземия.

Основные симптомы патологии:

  • Боль в животе. При хроническом течении характеризуется как «брюшная жаба». Возникает спустя полчаса после трапезы. Дискомфорт ощущается в области пупка, эпигастрии, проекции толстого кишечника, но не имеет четкой локализации. По характеру боль схваткообразная, спастическая. На ранних этапах легко купируется нитратами и спазмолитиками. При прогрессировании патологии боль усиливается;
  • Дисфункция. Выражается в метеоризме, запоре, урчании после еды. При длительном течении болезни возникает диарея;
  • Аускультативные признаки – систолический шум между пупком и мечевидным отростком, усиление перистальтических кишечных шумов;
  • Сильное снижение массы тела. Объясняется отказом от еды, так как после трапезы симптомы усиливаются. Кроме того, всасывательная способность тоже ослабевает;
  • Часто у больных наблюдается рвота, расстройство стула, снижение аппетита.

Как диагностируется ишемия кишечника

Чтобы поставить точное заключение, прибегают к целому комплексу мероприятий:

  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет осмотреть органы, расположенные в брюшной полости, послойно;
  • Анализ крови. Обнаруженный лейкоз подтверждает наличие воспалительного процесса;
  • Ангиография. Метод заключается во введении катетера в бедренную артерию, где располагается паховая складка. Конец трубки проводится дальше места расположения ответвления аорты и мезентеральных артерий. Сквозь трубку вводится рентгеноконтрастное вещество. В заключение делают рентгеновские снимки;
  • Колоноскопия. Используется для изучения толстого кишечника посредством введения в прямую кишку специального прибора – колоноскопа, который имеет видеокамеру и подсветку;
  • Магнитно-резонансная ангиография позволяет получить послойное изображение органов и сосудов в формате 3Д;
  • Эндоскопия. Метод заключается во введении трубки-эндоскопа через рот к тонкому кишечнику;
  • Допплеровское УЗИ используется для оценки скорости кровотока. Также позволяет увидеть место закупорки или сужения сосуда.

Лечение разных форм ишемии кишечника

Заболевание может пройти самостоятельно. Однако это касается только толстого кишечника. Врач может назначить дополнительный прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Кроме того, нужно найти и устранить первопричину ишемии. К примеру, иногда достаточно прекратить прием медикаментозных препаратов, которые поспособствовали развитию патологии.

Если болезнь прогрессировала и произошло значительное повреждение стенок, понадобится операция, предполагающая удаление пораженных тканей. В ряде случаев прибегают к шунтированию, то есть создают обход вокруг закупоренной артерии, по которому будет циркулировать кровь.

Срочное хирургическое вмешательство необходимо при острой мезентериальной ишемии. Проводят шунтирование или удаляют сгусток крови из закупоренной артерии. Оптимальный хирургический метод лечения толстого и тонкого кишечника выбирает врач совместно с пациентом.

Что касается медикаментозной терапии, то она предполагает прием препаратов для растворения тромбов и предотвращения их появления, а также средств для расширения сосудов для улучшения кровотока.

Когда проводят ангиографию в диагностических целях, могут сразу же прибегнуть к ангиопластике: в сосуд вводят специальный баллонный катетер, который может расширить суженый просвет. Затем в этом месте устанавливают специальную трубку, поддерживающую артерию открытой. Шунтирование, как и ангиопластика, применяется при мезентериальной хронической ишемии, что позволяет остановить прогрессирование патологии и отмирание тканей.

Лечение антикоагулянтами необходимо при мезентериальном венозном тромбозе. Длительность терапии, как правило, составляет не меньше 6 месяцев. Препараты этой группы предотвращают образование патологических сгустков крови.

Кроме того, они могут использоваться пожизненно, если результаты анализов показали наследственный дефект, способствующий тромбозу. При отмирании отдельно участка необходима срочная операция. Отсутствие лечение приводит к плачевным последствиям.

Осложнения ишемии

Чаще всего происходит отмирание тканей, или некроз и сужение просвета. Отмирание обусловлено недостатком кислорода в клетках и блокировкой кровотока. Отмерший участок нужно удалить, так как некроз представляет угрозу жизни.

После удаления поврежденного участка врач соединяет здоровые концы кишечника. В ряде случаев последнее мероприятие невозможно. Тогда в животе делается колостома – отверстие для вывода продуктов жизнедеятельности. Человек с колостомой должен постоянно носить специальное приспособление для сбора каловых масс.

Сужение просвета в толстом кишечнике происходит при формировании рубцовых тканей. В данном случае необходимо прибегать к помощи хирургии, чтобы удалить патологическую часть. Не исключено, что понадобится прибегнуть к колостоме.

Меры профилактики заболевания

В обязательном порядке необходимо подкорректировать режим питания и рацион. Меню должно быть насыщено свежими плодами, цельными злаками.

Стоит ограничить животные жиры, сладости и копчености. Отказ от курения является одним из важных правил, так как эта вредная привычка приводит к сужению и воспалению сосудов.

После лечения необходимо обратить внимание и на свой образ жизни – необходима ежедневная умеренная физическая активность. Обязательно нужно приходить на профилактические осмотры к врачам узких специальностей, сдавать общие анализы.

Смотрите еще:

  • Заболевание двенадцатиперстной кишки у ребенка Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей, подростков и лиц молодого возраста Автореферат диссертации […]
  • Овёс при гастрите с повышенной кислотностью Рецепты от гастрита с повышенной кислотностью Свежеотжатый картофельный сок Сырые клубни картофеля вымыть, вытереть и протереть через мелкую терку. Через марлю отжать из картофельной […]
  • Снять острый приступ гастрита Как правильно снять боль при гастрите * Чтобы снять боли при приступе острого гастрита, иногда достаточно очистить желудок — выпить несколько стаканов теплой воды или раствора питьевой […]
  • Отзывы о раке пищевода Кто вылечил рак народными методами ? У родственницы рак. 2 года назад сделали операцию и 2 химиотерапии. Не помогло, состояние становится всё хуже. Очень хочется помочь. Перевернули горы […]
  • Длина толстой и тонкой кишки Длина толстой и тонкой кишки Несколько удивительных фактов об организме человека. Время пребывания смешанной пищи в желудке взрослого человека примерно 6 часов. Емкость желудка в среднем […]
  • Свищ прямой кишки послеоперационный период Эффективность применения новых лазерных технологий при многоэтапном методе хирургического лечения больных с высокими посттравматическими свищами прямой кишки М.М. Мамедов, Н.И. Мамедов […]