Боли подвздошной кишки

Подвздошная кишка

Подвздошная кишка (лат. ileum) — нижний отдел тонкой кишки, идущий после тощей. От верхнего отдела толстой кишки — слепой кишки отделяется илеоцекальным клапаном.

Подвздошная кишка находится в правой нижней части брюшной полости и в области правой подвздошной ямки. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Подвздошная кишка имеет хорошо выраженную брыжейку. Выраженная анатомическая структура, разделяющая тощую и подвздошную кишки отсутствует. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. В отношении срединной линии петли подвздошной кишки лежат главным образом справа, петли тощей кишки — слева.

В стенке подвздошной кишки располагаются два слоя гладкомышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярной. Кроме того, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки.

Длина подвздошной кишки у взрослого человека достигает 1,3–2,6 м. У мужчин длиннее, чем у женщин. У живого человека кишечник находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти он растягивается и длина подвздошной кишки может достигать 3,6 м. Внутренний диаметр подвздошной кишки примерно 27 мм.

Кислотность в подвздошной кишке нейтральная или слабощелочная и находится в пределах 7–8 рН. Моторная активность подвздошной кишки представлена разнообразными типами сокращений, в том числе перистальтическими и ритмической сегментацией. Частоты такого рода сокращений находятся в диапазоне 0,071–0,130 Гц и специфичны для подвздошной кишки.

Дискинезия тонкой кишки

Под дискинезиями тонкой кишки понимают нарушения ее моторики в сторону как усиления, так и ослабления. В большинстве случаев они сочетаются с нарушениями двигательной функции толстой кишки. В ряде случаев нарушения двигательной функции кишечника имеют смешанный характер: в одних его отделах отмечается усиление, а в других – ослабление моторики.

При ослаблении кишечной моторики — вздутие живота, как правило, центральной его части, чувство тяжести, распирания или (при выраженном метеоризме) тупые боли вокруг пупка. Может возникнуть затрудненное дыхание и неприятные ощущения в области сердца.

При усилении двигательной функции кишечника появляется урчание и «переливание» в центральном отделе живота, полужидкий стул, иногда с остатками непереваренной пищи. Правда, усиленная моторика тонкой кишки может компенсироваться замедлением пассажа по толстой кишке. В этом случае стул может быть нормальным, или даже могут появляться запоры. Только при значительном усилении периодически могут наблюдаться несильные спастические боли.

Различные заболевания тонкой кишки, а также болезни других органов брюшной полости (язвенная болезнь, гастрит, холецистит, панкреатит, колит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, аппендицит, воспаление внутренних половых органов у женщин, почечно-каменная болезнь и т. п.) могут сопровождаться дискинезиями тонкой кишки.

Нарушения ее моторики встречаются также при заболеваниях эндокринных желез (надпочечники, яичники, щитовидная железа, гипофиз, вилочковая железа). К примеру, при гиперфункции щитовидной железы двигательная деятельность кишечника усиливается, а при гипофункции – ослабляется.

Прием холодных жидкостей, послабляющих продуктов (чернослив, тыква, свекла, абрикосы, свежие молочнокислые продукты и др.), а также несовместимых пищевых продуктов также могут спровоцировать дискинезию тонкой кишки.

Деятельность тонкой кишки нарушается при расстройстве кровообращения в брюшной полости при заболеваниях сердца или циррозе печени, аллергических заболеваниях, в том числе, крапивнице.

Любые нарушения моторики тонкой кишки приводят к недостаточному усвоению пищевых веществ. При усилении ее двигательной функции пищевые массы не успевают подвергнуться достаточному перевариванию и всасыванию, а при ослаблении — интенсивность переваривания в полости кишечника уменьшается, что нарушает оптимальный контакт пищевого химуса с поверхностью, а это ограничивает пристеночный гидролиз и всасывание.

Диагностика

Диагноз дискинезии тонкого кишечника может быть установлен с помощью рентгенодиагностики с применением контрастной массы.

В первую очередь лечить нужно первичное заболевание, которое стало причиной двигательных нарушений тонкой кишки. Вместе с тем при ее усиленной двигательной функции исключается прием холодных жидкостей и блюд, а также ограничивается растительная клетчатка. Пищу нужно принимать в теплом виде. Назначаются антиспастические средства и ганглиолитики. Помогает тепло на живот (грелки, озокерит, парафин, диатермия, индуктотермия, УВЧ, соллюкс и т. д.).

При выраженном ослаблении моторики кишечника необходим прием холодных жидкостей и блюд, свежих молочнокислых продуктов, достаточного количества клетчатки, прием витамина В1, хлорида калия, прозерина, калимина, а также такие физиотерапевтические процедуры, как фарадизация, гальванизация, массаж и лечебная гимнастика. От метеоризма принимают активизированный уголь, карболен, настои ромашки, укропа, мяты, тмина.

По мере затихания обострения или излечения основного заболевания, являющегося причиной дискинезии тонкой кишки, обычно уменьшаются или полностью исчезают вызванные ею двигательные нарушения.

Боль кишечная

Общие сведения

Кишечная боль является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника. Она отличается от болей при заболеваниях желудка отсутствием связи с принятием пищи. Заболевание некоторых отделов кишечника сопровождается появлением болей во время акта дефекации.

Кишечные боли могут быть ноющими и схваткообразными (кишечная колика). Коликообразные кишечные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника.

Причины боли в кишечнике

Как правило, боли при заболеваниях кишечника носят спастический характер, возникают вследствие спазма (резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечника). Такое явление называется кишечной коликой и возникает при:

Больные в момент кишечной колики чувствуют беспокойство. Кишечные боли могут возникать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме, непроходимости кишечника (при опухолях, завороте кишок, узлообразовании). Такие боли, в отличие от спастических, более постоянны и имеют ноющий характер.

Часто при кишечной непроходимости к болям вследствие растяжения добавляются сильные схваткообразные боли, связанные с усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия. При развитии спаечного процесса между петлями кишечника боли имеют тянущий характер, усиливаются при поднятии груза, зависят от положения тела, провоцируются клизмой.

Ппри болезнях тонкого кишечника боль чувствуется в околопупочной области, при остром аппендиците — в правой половине живота, вначале возникая в области желудка и спустя несколько часов опускаясь вниз.

При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу. Боли в правой подвздошной области (область крыла подвздошной кости справа) возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки (тифлите).

У больных дизентерией, непроходимости кишок, воспалении сигмовидной кишки,неспецифическим язвенным колитом, раком сигмовидной и нисходящей кишки боль отмечается в левой подвздошной области. При остром поражении левых отделов толстой кишки (дизентерии) боли иррадиируют в крестцовую область.

Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком. Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки (энтерит), воспалении и раке толстой кишки. Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии.

Лечение нарушений кишечника

При появлений боли в животе, вздутии, регулярных проблем со стулом — обратитесь к профессиональному гастроэнтерологу. В диагностике заболеваний кишечника важную роль играет квалифицированный эндоскопист. После обследования и сдачи всех необходимых анализов, врач сможет назначить лечение.

Это может быть диета, принятие специальных препаратов, пребиотики. Пребиотики помогают справиться с проблемами нарушений кишечной микрофлоры. Пребиотики стимулируют многоступенчатые биохимические реакции нужных кишечных микроорганизмов. Они снабжают «дружественные» бактерии энергией и важными для них субстратами (аминокислотами, витаминами, антистрессовыми пептидами), обеспечивая оптимальные условия для размножения бифидобактерий и лактобацилл. Определенную роль в выздоровлении пациента играет специальная диета. При заболеваниях кишечника из рациона желательно исключить:

По возможности стоит исключить потребление кофе. Осноой питания должны быть разнообразные овощи, фрукты, мясные и рыбные блюда. Их рекомендуется готовить на пару. Хлеб употреблять из муки грубого помола или же пшеничные отруби.

В дополнение к диете врач может назначить лекарства: слабительные при запорах, закрепляющие средства при поносах, препараты для улучшения переваривания пищи и уменьшения количества газов,спазмолитики. В некоторых случаях проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Илеит – острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется илеит диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.

Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом и т. д.). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин. У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения. Исследованиями в области гастроэнтерологии установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного). Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника. Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.

Причины илеита

Илеит может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение илеита более распространено у взрослых. Наиболее частой инфекционной причиной илеита служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами. Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.

Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического илеита. К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами. Провоцировать развитие илеита может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.

Чаще всего хронический илеит развивается у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей и алкоголем, имеющих спайки в брюшной полости и сопутствующие заболевания органов пищеварения (хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь и др.). Илеит может выступать одним из проявлений туберкулеза, иерсиниоза, брюшного тифа, болезни Крона, язвенного колита.

Классификация илеита

По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения илеит может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.

Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии заболевания, как обострение, полная и неполная ремиссия.

Симптомы илеита

Острый илеит отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость. Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе — к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.

Для хронического илеита характерно постепенное начало заболевания, умеренная выраженность симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, появление водянистого желтоватого стула с примесью непереваренной пищи сразу после еды. Акт дефекации не приносит облегчения, а может провоцировать усиление болей, коллапс. Из-за нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов отмечается постепенное снижение веса, гиповитаминоз, остеопороз.

Диагностика илеита

В диагностике илеита большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа. Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ). Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности. Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита. В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов.

Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику — во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость. На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры. Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.

Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника. УЗИ органов брюшной полости выполняется при наличии подозрения на желчнокаменную болезнь, панкреатит. Также УЗИ позволит оценить состояние кишечной стенки, наличие выпота в брюшной полости (асцита). МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.

Лечение илеита

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам с подозрением на илеит. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии. При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист.

Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре. При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия. Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами. При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты. Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.

Тактика лечения хронических илеитов несколько иная. Назначается щадящая диета, содержащая молочно-кислую продукцию, небольшое количество грубых пищевых волокон, исключающая прием острых, жареных и жирных блюд. В меню включается достаточное количество белка, витаминов и минералов. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями. При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства. Лечение хронического илеита может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы илеита.

Прогноз и профилактика илеита

Прогноз при остром илеите благоприятный, а при хроническом течении зависит от причины и степени поражения кишечной стенки. Соблюдение диеты и прием ферментных препаратов значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют избежать значительного истощения, улучшают прогноз. Профилактика илеита заключается в своевременном выявлении и лечении хронической патологии пищеварительного тракта, соблюдении правильного образа жизни и питания.

Симптомы болезни — боли в подвздошной области

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль в подвздошной области

При каких заболеваниях возникает боль в подвздошной области:

Причины боли в левой подвздошной области:
— Боли в левой подвздошной области могут появиться при некоторых гинекологических заболеваниях: острых и хронических воспалениях придатков матки, образовавшихся после них спаек, после различных гинекологических операций, при доброкачественных и злокачественных опухолях матки и придатков.
— Болевой синдром может быть следствием варикозного расширения вен малого таза, которое чаще возникает у женщин, длительно работающих стоя (парикмахеры, продавцы и др.). Он может быть и результатом частой сексуальной неудовлетворенности женщины.
— Причиной болей могут быть и различные урологические нарушения: опущение мочеточника, мочекаменная болезнь, воспаление почки и околопочечной клетчатки, водянка почки, а также как результат паховая и бедренная грыжа, остеохондроза с болями по ходу нервов и некоторые другие заболевания.
— Еще одной причиной боли в левой подвздошной области является удлиненная сигмовидная кишка, или, как называют врачи, долихосигма («долихо» — длинный). Она может достигать значительных размеров и образовывать дополнительную петлю. Такая свободно «плавающая» в брюшной полости кишка при определенных неблагоприятных расположениях может давать боли. И более того, при перекруте такой петли может возникнуть непроходимость кишечника, что является уже острым хирургическим заболеванием, которое в ряде случаев кончается операцией. Отчего же возникает такая удлиненная кишка — долихосигма? Есть врожденное заболевание, когда не только сигма, но и вся толстая кишка может быть удлинена и расширена, которое называется болезнью Гиршпрунга. Но и обычная долихосигма может быть врожденной и до поры до времени себя никак не проявлять. Бывает (редко), что обычных размеров кишка с годами начинает удлиняться. Это происходит у лиц (чаще у женщин) с длительными, упорными запорами, иногда длящимися годами и десятилетиями. И возникает так называемый порочный круг — запоры способствуют удлинению кишки, а оно, в свою очередь, усугубляет запоры.

Другие причины боли в левой подвздошной области:
— Синдром раздраженной толстой кишки, т. е. нарушение моторной деятельности, спастическое состояние кишки.
— Колиты, проктосигмоидиты — воспалительные процессы слизистой оболочки толстой кишки.
— Дивертикулиты сигмы также способствуют воспалительным и спастическим явлениям в кишке.
— Опущение всего кишечника, сигмовидной или прямой кишки.
— Глистные поражения, дисбактериоз кишечника и другие причины.

Причины боли в правой подвздошной области:
Боли в правой подвздошной области могут указывать на аппендицит, поражение подвздошной кишки, почек, придатков матки, мочевого пузыря.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в подвздошной области:

Вы испытываете боль в подвздошной области? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит подвздошная область? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Болит низ живота в 27 недель 27 неделя беременности С тех пор, как произошло оплодотворение, прошло уже 25 недель, идет седьмой лунный месяц беременности. Плод активно растет и развивается, прерывание беременности на […]
  • Болит живот на 20 день цикла У кого 22 день цикла ) Я на 27й сделала тест, и сдала на ХГЧ. Всё подтвердило ) Можно было на пару дней даже раньше сделать Ощущения беременности у вас хоть какие то были ?))) Простите: […]
  • Надутый живот газы Вздутие живота после еды Проблемы с пищеварением периодически возникают даже у самых здоровых людей, например, вздутие живота может быть следствием неправильного питания или переедания, а […]
  • Боли в низу живота в 36 недель беременности 36 неделя беременности: тянет низ живота и болит. Почему? На последних неделях беременности всех будущих мамочек круглые сутки сопровождают чувства беспокойства и различные опасения. На […]
  • Задержка месячных пучит живот к чему Почему при задержке месячных происходит вздутие живота Любые нарушения менструального цикла связаны со сбоем работы внутренних органов или гормональным дисбалансом. Поэтому если появляется […]