Боли в животе в области пупка во время еды

Боль в животе. Хроническая

Хроническая боль в животе — одна из главных жалоб детей, частая причина обращения к врачу.

Хронической условно называют боль в животе, продолжающуюся более 3 месяцев. У детей чаще встречается рецидивирующая (повторяется не менее 3 раз в течение 3 месяцев и влияет на активность ребенка).

  • продолжительность боли (кратковременная связана с моторными нарушениями; длительная, более 3 часов, — с воспалительными причинами);
  • связь боли с приемом пищи и ее типом, с дефекацией;
  • наличие отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты;
  • характер стула.

Все эти данные родители должны сообщить доктору.

Основные причины хронической боли в животе — хронический гастрит, дуоденит и гастродуоденит.

Выделяют хронический гастрит типа А (аутоиммунный), гастрит типа В (связан с хеликобактер пилори) и гастрит типа С (химический; рефлюкс-гастрит). Гастрит типа В встречается чаще; при нем выраженная боль возникает натощак или через 1–2 часа после еды.

У страдающих дуоденитом и гастродуоденитом боль также зависит от времени приема пищи (беспокоит после длительных перерывов в еде) или ее характером (ухудшает состояние жареное, острое). Другие симптомы — тошнота; рвота, приносящая облегчение; отрыжка; изжога.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, в отличие от взрослых, часто не имеет отчетливых проявлений, так как язвы нередко поверхностные. Боль возникает натощак или спустя 1–3 часа после приема пищи, чаще ночью. Она более выраженная, чем при гастродуодените. Еда облегчает состояние на время. Возможно скрытое кровотечение.

Хроническая боль в животе может быть связана с эзофагитом. Болит за грудиной во время приема пищи, в подложечной области; ребенок чувствует, как проходит пищевой ком. Наблюдаются отрыжка с кислым запахом, изжога.

Сравнительно редко причиной хронической боли в верхних отделах живота становятся гастроптоз или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом неприятные ощущения начинаются через 2–3 часа после еды, особенно когда ребенок лежит, наклоняется вперед, занимается физкультурой. Эту патологию можно предполагать, если нет эффекта от терапии по поводу эзофагита и гастродуоденита.

Хроническую боль в животе провоцируют хронический энтерит, колит, энтероколит. Тогда боль сконцентрирована в области пупка, внизу живота и усиливается при физической нагрузке. Чаще возникает во второй половине дня; иногда через 1,5–2 часа после еды (если ребенок съел много свежих овощей, фруктов или выпил молока). Живот вздувается и урчит.

Для хронического поражения кишечника характерно расстройство стула — чередование поносов (при энтерите) и запоров (при колите).

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона провоцируют повторяющиеся боли в животе (приступообразные или постоянные). Болит весь живот, но чаще внизу. Состояние ухудшается после еды и физической активности. Стул неустойчивый, понос сменяется запором (кал слизисто-гнойный или кровянистый).

Среди маленьких пациентов, страдающих от боли в животе, много детей с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей (аномалии развития; воспалительные, паразитарные, опухолевые недуги; желчнокаменная болезнь). В таком случае нельзя есть острое, жирное, жареное. Беспокоят тошнота, рвота (не приносит облегчения), отрыжка, горечь во рту, изменение стула (запор, понос). Если идет воспаление, повышается температура. Болит в правом подреберье, ребенок бледный. Возможно даже увеличение печени (исчезает после желчегонной терапии).

Хроническая боль в животе может быть связана с патологией поджелудочной железы. Острый панкреатит (отечная форма) — либо самостоятельное заболевание, либо состояние на фоне иного недуга органов пищеварения.

Деструктивные формы панкреатита у детей встречаются редко.

Хронический панкреатит протекает с приступообразными болями в животе. Если поджелудочная железа поражена тотально, то ребенка изводит интенсивная опоясывающая боль; рвота (иногда неукротимая) не дает облегчения; расстраивается стул (понос, реже запор).

Хроническую боль в животе провоцируют гельминтозы. Паразиты особым образом не проявляются. Но зачастую у больных детей ухудшается аппетит, выделяется много слюны; они скрипят зубами во сне (бруксизм).

У некоторых хроническая боль в животе связана с болезнями мочевыделительной системы (пиелонефрит, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистит, мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия). В подобных ситуациях боль, как правило, не зависит от приема пищи. При мочекаменной болезни, нефроптозе приступы появляются после переохлаждения, физической нагрузки. Болит около пупка, внизу живота, в пояснице.

У страдающих гидронефрозом возможна тянущая, тупая боль в животе, которая сопровождается метеоризмом. При пиелонефрите долго держится повышенная температура.

Хроническая боль досаждает детям и при других заболеваниях, в том числе весьма редких. У девочек возможна гинекологическая патология (сальпингит, аднексит, кисты яичников). Боль острая, приступообразная, тянущая, ноющая, постоянная. Болит низ живота, но может отдавать в поясницу.

Если болит справа, необходимо исключить острый аппендицит. Основные причины хронической боли в животе — хронический гастрит, дуоденит и гастродуоденит.

Юрий Абаев, профессор кафедры детской хирургии Белорусского государственного медицинского университета, доктор мед. наук.

Смотрите еще:

  • Введение суппозитория в прямую кишку алгоритм Руфут.ру - развлекательный сайт Автор записи: Пользователь удален ОТВЕТ:Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств. Показания. По назначению врача. […]
  • Яйца перепелиные при гастрите Яйца при гастрите Яйца – популярный продукт всех кухонь мира, и это неудивительно. В них содержится обилие полезных микроэлементов, витаминов, яйца наполнены белком, обладают приятным […]
  • Говяжьи кишки что приготовить Кишка тонка. Как приготовить колбасу в домашних условиях Для изготовления колбасных изделий обязательно понадобятся говяжьи или свиные кишки. Колбасу принято считать не самым полезным […]
  • Кефир при боли в кишечнике Когда болит кишечник можно пить кефир Очищение кишечника кефиром Кефир благоприятно влияет на кишечник и весь организм. Если вы любите ежедневно употреблять кефир, то вам не обязательно […]
  • Асд для лечения желудка АСД фракция 2, применение для человека Методика лечения препаратом АСД Фракция 2 была разработана А. В. Дороговым. Дозировка стандартная: 15 - 30 капель АСД-2 на 50 – 100 мл охлажденной […]
  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]