Боли внизу живота после кесарева сечения

Оглавление:

Кесарево сечение: восстановиться без потерь!

Восстановление после кесарева: матка, шов, обезболивающее и другие вопросы

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Когда требуется операция?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Что такое послеродовый период?

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры после кесарева

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Проблемы послеоперационного периода

Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

После восстановления

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

Что делать, если после кесарева болит живот?

В наше время появление человека на свет — не таинство природы, а ничто иное, как медицинская манипуляция. А кесарево сечение — и вовсе хирургическая операция. И, к сожалению, к кесареву сечению врачи в последнее время прибегают все чаще и чаще. Более того — очень многие будущие мамы сами просят врачей об этой операции, опасаясь болевых ощущений. Казалось бы, идеальный вариант — ни боли, ни страха.

Но если бы женщины заранее знали, что ждет их в послеоперационном периоде, ряды жаждущих кесарева сечения сильно бы поредели. И не случайно — одни болевые ощущения чего стоят! Какой бы хороший специалист не проводил операцию, повреждение тканей — неизбежно. И времени для их заживления потребуется немало — порой молодые мамочки жалуются, что у них болит живот после кесарева сечения и по прошествии полугода.

Но порой кесарево сечение — единственный способ родоразрешения, позволяющий сохранить здоровье маме и малышу. И деваться тут уж некуда — как говорится, из двух зол необходимо выбирать меньшее. Но в любом случае — ваше ли это решение, либо же вынужденное — будьте готовы к непростому восстановительному периоду, главным дискомфортом во время которого будут болевые ощущения.

Для того чтобы избавиться от боли, необходимо понимать причины ее возникновения — в противном случае борьба будет безуспешной. Конечно же, в первую очередь вы должны обратиться к врачу — только он сможет установить причину достоверно и быстро. Но и самой женщине немного знаний, конечно же, не помешает.

Операционный шов

В первые несколько дней после хирургического вмешательства боль просто неизбежна. Ну еще бы — ткани тела сильно травмированы и просто не могут не болеть. Однако и в этот промежуток времени причин, по которым может болеть живот, несколько. Во-первых, разумеется, это сам шов. Первые несколько часов после операции будет сохраняться действие анестезии и вы совершенно не будете чувствовать болевых ощущений.

Однако потом боль будет достаточно сильной и такая интенсивность сохраняется около пяти суток. В это время вам наверняка будут колоть обезболивающие препараты, которые облегчат ваше состояние. Очень часто новоиспеченные мамочки отказываются от обезболивающих препаратов из-за опасений, что это навредит малышу — врач назначит только те препараты, которые не попадают в грудное молоко. Поэтому нет никакого смысла терпеть боль!

Обратите внимание: резкие движения, кашель и даже смех будут усиливать болевые ощущения в разы — это нормальное явление и пугаться не стоит. Просто помните о том, что вы только что перенесли серьезное хирургическое вмешательство, поэтому остерегайтесь излишней физической нагрузки. На период восстановления вашему организму понадобится не меньше двух-трех месяцев. Хотя, само собой разумеется, с каждым днем боль будет все слабее и слабее.

Примерно через пять дней боль будет все слабее и слабее, однако дискомфортные ощущения могут сохраняться в течении месяца, усиливаясь во время физических нагрузок. Да и потом рубец периодически будет давать о себе знать тупой болью и покалыванием — у некоторых женщин порой в течение нескольких лет.

Внимательно следите за своим состоянием первые несколько недель после кесарева сечения — если боль станет очень острой, швы начнут гноиться, либо выделять любое содержимое, поднимется температура тела, появится слабость, головная боль и прочие симптомы общего недомогания, как можно быстрее обратитесь за помощью к врачу!

Существует вероятность, что в послеоперационный шов попала патогенная микрофлора и началось инфицирование. Промедление в данной ситуации может обернуться весьма серьезными проблемами со здоровьем.

Проблемы со стороны кишечника

Еще одна проблема, с которой зачастую сталкиваются женщины после кесарева сечения — это повышенное газообразование. Из-за хирургического вмешательства нарушается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, в кишечнике начинает скапливаться огромное количество газов и, как результат, возникают болевые ощущения.

И болевые ощущения в данной ситуации могут быть настолько сильными, что терпеть их просто невозможно, а единственный способ избавиться — выпустить газы. Если вы столкнетесь с такой неприятностью, сразу же сообщите своему врачу. Он подберет специальные препараты, понижающие газообразование и улучшающие перистальтику кишечника. Такие проблемы длятся, как правило, недолго — не больше двух недель.

Помните о том, что помимо лекарственных препаратов просто необходимо следить за своим рационом питания — из него необходимо полностью исключить все продукты, повышающие газообразование: бобовые, сою, газированные напитки. Впрочем, это необходимо сделать всем мамочкам, кормящих грудью, независимо от того, есть ли у них проблемы с кишечников — вы же не хотите, чтобы они появились у вашего малыша?

Сокращение матки

Да, половые пути женщины, перенесшей кесарево сечение, не страдают. Но матка претерпевает все те же изменения. А значит, после появления малыша на свет матка начинает уменьшаться в размерах. Этот процесс практически во всех случаях сопровождается болевыми ощущениями, ведь матка сокращается. А добавьте к этому свежий рубец на матке…

Сильнее всего боль будет в первые несколько суток, когда сокращение наиболее активно. Усиливается она во время прикладывания ребенка к груди — стимуляция сосков провоцирует активное сокращение матки. Постепенно этот процесс пойдет на убыль и сойдет на нет примерно через две-три недели. Процесс этот совершенно естественный и неизбежный, но если боль слишком сильная, сообщите об этом своему врачу.

Особенно если эта боль сопровождается обильными влагалищными выделениями, особенно с неприятным запахом, подъемом температуры тела — все это должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу. К огромному сожалению, иногда и после кесарева сечения в полости матки могут оставаться кусочки плаценты или сгустки крови.

А значит, существует вероятность развития острого воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Этот процесс сопровождается очень острой болью. Это очень серьезное заболевание, поэтому самолечение в данном случае может представлять угрозу не только для вашего здоровья, но и вашей жизни. Единственным способом помочь женщине станет чистка полости матки.

Не стоит пугаться — эта процедура во всех случаях без исключения проводится под общим наркозом. Вы уснете, а проснетесь в своей палате. Далее последует курс антибактериальных препаратов и примерно через 10 дней молодая мамочка будет абсолютно здорова. Но только в том случае, если лечение начато своевременно!

Спаечные процессы

Любое хирургическое вмешательство — в том числе и кесарево сечение — подразумевает повреждение многих тканей и внутренних органов. И, к сожалению, во время процесса заживления могут возникать спайки. Чаще всего они образуются между петлями кишечника, но порой появляются и около других внутренних органов.

Как правило, боли из-за спаек возникают примерно через месяц-полтора после операции и могут сохраняться на протяжении всей жизни. Чаще всего болевые ощущения слабые, боль носит тянущий ноющий характер. Однако в редких случаях спаек моет быть настолько много, а боль настолько сильной, что врачи принимают решение об оперативном вмешательстве, чтобы восстановить нормальное качество жизни своей пациентки.

Как избавиться от болевых ощущений

Выше мы вкратце рассказали об основных причинах, которые приводят к тому, что у женщины после кесарева болит живот. А теперь подробнее разберемся, как же от этой боли избавиться. Но давайте сразу договоримся — ко всем этим советам вы будете прибегать только после консультации врача, ведь очень важно убедиться в том, что вашему здоровью ничего не угрожает! Вы же хотите, чтобы у вашего малыша была здоровая мама?

В первые несколько дней боль терпеть придется в любом случае. И единственным способом избавиться от нее, как уже говорилось, являются анальгетики. Ни в коем случае не принимайте никаких лекарств самостоятельно! Во-первых, вы не знаете, каков будет результат взаимодействия того или иного препарата с лекарствами, которые вам назначил врач. А во-вторых, лекарство может попасть в грудное молоко и оказать на малыша далеко не самое благоприятное воздействие.

Помимо анальгетиков женщине в обязательном порядке будет назначено лекарство, стимулирующее нормальное сокращение матки — возможно, первые несколько дней после операции после такого укола боли усилятся, но в общем срок восстановления размера матки значительно сократится.

Долго такие препараты, как правило, не применяются — максимум несколько дней. Кроме того, нередко врач принимает решение о необходимости курса антибактериальных препаратов — они исключают возможность развития воспалительного процесса и, как следствие, различных осложнений.

Что же вы можете сделать в этот период? Как бы странно это не звучало, но зачастую для того чтобы уменьшить боль в последующем, придется сознательно на нее пойти. Очень часто женщины относятся к себе в послеоперационный период как к хрустальной вазе — стараются не дышать лишний раз.

Так — то оно так — резкие движения необходимо ограничить. Но двигаться все же нужно и достаточно скоро после операции — уже на вторые сутки женщина должна начинать поворачиваться в кровати, а затем и попытаться встать.

Будьте готовы к тому, что это будет очень даже нелегко — острая боль, головокружения, а порой даже тошнота практически неизбежны. Но с каждым разом вы будете чувствовать себя все лучше и лучше. Разумеется, предварительно поговорите с врачом — разрешит ли он вам подобную физическую активность.

Если все в порядке и врач дал разрешение, начинайте действовать! Очень часто новоявленным мамочкам безумно жаль себя и они лежат неподвижно как можно дольше. Но помните о том, что чем позже вы начнете двигаться, тем дольше и сильнее у вас будет болеть живот.

Кстати говоря, лучшим лекарством от такой боли станет ваш малыш. Если операция прошла благополучно, уже на вторые сутки ваше драгоценное чадо принесут к вам в палату. И поверьте — этот милый ангелочек заставит вас забыть о своей боли очень и очень быстро.

Во-первых, это, конечно же, радость от ваших материнских чувств. А во-вторых, хотите вы того или нет, но уход за ребенком ложится на ваши плечи практически полностью. И когда кроха в очередной раз запросит кушать, вы вряд ли будете обращать внимание на какую-то там боль внизу живота, верно?

Казалось бы, проблемы с кишечником — явление для современного человека привычны. Но для молодой мамы, перенесший кесарево сечение, эта проблема способна значительно подпортить жизнь. Мало того, что шов болит, так еще и повышенное газообразование причиняет ужасный дискомфорт. Метеоризм после любых оперативных вмешательств — явление обыденное, связанное с тем, что работа кишечника ухудшается.

Однако, если предпринять ряд мер, это явление можно если не полностью предотвратить, то хотя бы свести его к возможному минимуму. Во-первых, если кесарево сечение запланированное, уже за несколько суток до него необходимо отказаться от ряда продуктов: острого, жирного, копченого, сои, бобовых культур, сладостей, мучного, газированных напитков. Во-вторых, сразу же после операции врач скорее всего назначит препараты, понижающие газообразование.

В-третьих, не будет лишним самомассаж живота. Делается он очень просто — поглаживайте внизу живота нежными кругообразными движениями. И, наконец, помните, что лучший способ активизировать работу кишечника — это движение. Поэтому не залеживайтесь в кровати слишком долго — гуляйте хотя бы по палате.

Кстати говоря, очень часто женщины после операции испытывают определенные проблемы с опорожнением кишечника. Ни в коем случае нельзя этого стыдиться — сразу же сообщите об этом своему врачу. Врач назначит свечи, которые помогут облегчить дефекацию. Не переживайте — долго ими пользоваться не придется. В туалет сложно сходить только первый раз, а дальше таких проблем не будет. Если вы затянете, то рискуете заработать такую малоприятную процедуру, как клизма.

Итак, дни в родильном доме позади, вы дома и восстановительный процесс протекает нормально. Но боль внизу живота, злодейка такая, не дает спокойно жить? Ну что ж, это естественно и расстраиваться не стоит — очень скоро все нормализуется. А пока, вместо того чтобы жаловаться на нелегкую женскую долю, можно предпринять ряд несложным мер, которые уменьшат интенсивность болевых ощущений.

Если болит шов, вспомните о бандаже — в первые несколько недель он сослужит вам хорошую службу. Все очень просто — живот ваш еще не окончательно уменьшился в размерах, а значит, обеспечив ему поддержку, вы в разы уменьшаете интенсивность боли. Причем не обязательно покупать послеродовый бандаж: вполне подойдет и тот, который служил вам верой и правдой во время беременности — просто сложите его пополам и затяните потуже.

Если болит сама матка, попробуйте приготовить слабый настой ромашки. Для этого в заварочный чайник положите одну чайную ложку сухих соцветий аптечной ромашки и залейте их половиной стакана крутого кипятка, дайте настояться в течение часа. А дальше используйте как обычную заварку. Всего по чашечке такого ромашкового чая утром и вечером в разы снизит дискомфортные ощущения. А малышу ромашка не повредит!

Кстати говоря, не лишним будет обратить внимание и на постель молодой мамочки! Возможно, вы удивитесь, но ваша любимая мягкая кроватка — не самый лучший вариант в первые пару месяцев после операции. Постель в период восстановления должна быть достаточно жесткой — в этом случае боли будут беспокоить вас гораздо меньше. Конечно же, это не значит, что вам нужно сразу же бежать покупать новую кровать — можно ограничиться доской, положенной под матрас. Ну или диваном в гостиной, на худой конец.

Очень многие молодые мамы совершают одну и ту же ошибку — слишком сильно увлекаются обезболивающими препаратами. Но делать этого не стоит даже в том случае, если лекарственный препарат вам назначил врач — да, малышу он не навредит, но может вызвать у вас зависимость. Проще говоря, организм разучится самостоятельно справляться даже со слабой болью. А оно вам надо? У вас вся жизнь впереди!

Поэтому, начиная со второй-третьей недели после операции, от таблеток необходимо постепенно отказываться. Да, первое время вам будет непросто — пытайтесь отвлечься от болевых ощущений, переключив свое внимания на что-либо другое. Мало ли хлопот у молодой мамочки? Занявшись чем-нибудь, вы, скорее всего, очень быстро забудете о боли, только что донимавшей вас.

Если же боль настолько сильная, что без таблеток обойтись не получается и через месяц — стоит забеспокоиться. При нормальном течении послеродового периода к этому времени острой боли быть просто не должно. Если же она сохраняется, немедленно обращайтесь к врачу!

К сожалению, скорее всего, вы столкнулись к каким-либо послеродовым осложнением. А их существует достаточно много — это и острое воспаление слизистой оболочки матки, и расхождение внутренних швов, и их нагноение. В любом случае искать причину и назначать соответствующее лечение должен врач.

Восстановление после кесарева

Восстановление после родов — непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.

Людмила Петрова
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая родовым отделением роддома № 16, г. Санкт-Петербург

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6—8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8— 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне. Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2—3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2—3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ или УБРЕТИД, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3—4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5—6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5—7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7—8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

    круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;

поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;

руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;

глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;

глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;

вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;

поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;

покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6—8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5—2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3—4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6—8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1—2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2—3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40—60%.

Смотрите еще:

  • Запах изо рта при повышенной кислотности Запах изо рта при гастрите Запах изо рта – отталкивающий аспект, доставляющий неудобство обладателю дефекта и окружающим. Часто говорить о недостатке неудобно, преимущественно люди […]
  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Боль в правой части живота и поясницы Боль в пояснице справа Краткое содержание: Наиболее частой причиной боли в пояснице справа является наличие протрузии или межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. В этом […]
  • Рассказ кишки чак паланик Чак Паланик. "Кишки" Проза Чака Паланика отличается оригинальным художественным стилем. Яркий пример – роман «Призраки». Помимо основной сюжетной линии в это произведение включены своего […]
  • Проблемы с кишечником у детей симптомы Дисбактериоз у грудничков Причины возникновения дисбактериоза у детей. Лечение дисбактериоза Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние […]
  • Маалокс от повышенной кислотности желудка Маалокс (таблетки, суспензия) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Разновидности, названия и формы выпуска Маалокс В настоящее время существует две разновидности данного […]