Большие полипы толстой кишки

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России

Справочник:

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
пн-пт с 9:00 до 19:00
сб с 9:00 до 15:00
воскресенье выходной

Телефон для записи на платные услуги в СРОЧНОМ порядке:

8 (916) 202 52 30

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103
с 9:00 до 18:00

Приемный покой:

Схема проезда:

Полипы толстой кишки.

Доброкчественные образования толстой кишки, как правило протекающие бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся случайно у больных , предъявляющих жалобы на дискомфорт, боли в области заднего прохода, которые являются также признаками других заболеваний ( геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и другие)

Причины и механизмы развития заболевания не ясны, однако существует ряд исследований, в которых авторами рассмотрена вирусная природа, как причина данной патологии , некоторые ученые связывают появления доброкачественных опухолей с влиянием окружающей среды, изменение характера питания и образа жизни( гиподинамия).

Клинические проявления: У большинства людей доброкачественные образования толстой кишки протекают бессимптомно, обнаруживаются главным образом при эндоскопическом исследование. Однако при достижение больших размеров ( 2-3 см) -ворсинчатых опухолей, могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боли в животе и заднем проходе, запор, понос, анальный зуд. При гигантских ворсинчатых опухолях, иногда по данным анализов могут быть потери белка и электролитов, что может привести к водно –электролитным нарушениям, анемии. При этом возможно проявление симптомов острой, полной или частичной непроходимости. Риск озлокачествления ворсинчатых опухолей достаточно высок и составляет 40%.

Диагностика: «Золотым стандартом» диагностики полипов является проведение эндоскопического исследования толстой кишки, с помощью которого удается обнаружить практически любые образования ( размерами менее 0,5см). Также необходимыми исследованиями является пальцевое исследование, ректороманоскопия и ирригоскопия.

Лечение: Консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки не существует. Метод лечение полипоза соком травы чистотела не нашёл широкого применения в связи с сомнительной эффективностью. Использование его не целесообразно, так как попытки консервативного лечения приводят лишь к откладыванию операции и прогрессированию заболевания вплоть до озлокачествления полипа. В современных условиях лишь удаление полипов эндоскопическим и хирургическим путём гарантирует успех лечения. Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов и ворсинчатых опухолей толстой кишки являются:

  • полипэктомиия с помощью ректоскопа или колоноскопа с элекрокоагуляцией ножки или ложа полипа.
  • трансанальное иссечение новообразования;
  • колотомия и резекция кишки с опухолью;
  • трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза по поводу циркулярных или почти циркулярных ворсинчатых образований нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Прогноз: Учитывая возможность рецидивирования доброкачественных новообразований в толстой кишки и возможность возникновения рака, особенно в первые два года после операции, больные должны находится на диспансерном наблюдение. При удаление доброкачественных полипов первый осмотр проводится через 2 месяца, затем каждые полгода, а при ворсинчатых опухолях каждые три месяца в течение перврого года после удаления. Затем осмотр проводится раз в год. После удаления озлокачествленных полипов в первый год после операции необходим ежемесячный осмотр, на втором году наблюдения-каждые три месяца.

Полипы толстой кишки

Полип представляет собой разрастание железистого эпителия, образующее возвышение над уровнем слизистой оболочки в виде широкого грибовидного, зачастую ветвистого образования, сидящего на более узкой ножке, а иногда на широком основании.

Фото. Эндоскопическая картина полипов толстой кишки

К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа.

Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют:

  • • наследственные факторы;
  • • хронические соматические заболевания, способствующие «старению» эпителия слизистой оболочки толстой кишки;
  • • особенности питания;
  • • запоры.

В норме клетки слизистой оболочки толстой кишки регулярно обновляются. Если этот процесс происходит неравномерно, образуютсялокальные выросты слизистой кишечника — полипы. Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой передается по наследству.

Помимо наследственных факторов, увеличение частоты появления доброкачественных опухолей толстой кишки связывают с влиянием окружающей среды, уменьшением физической активности. Важным фактором, влияющим на увеличение частоты развития заболевания толстой кишки, многие исследователи считают изменение характера питания населения в условиях индустриализации. Разрастанию полипов и злокачественному их перерождению способствует употребление большого количества животной и жирной пищи и запоры. Животные жиры и белки приводят к образованию в кишечнике канцерогенных веществ,нарушающих обновление клеток слизистой. Запоры способствуют длительному локальному действию таких веществ на слизистую кишки.

Существует несколько разновидностей полипов толстой кишки. Наиболее неблагоприятный тип, с точки зрения развития рака представляют ворсинчатые полипы, разрастания которых на стенке кишки напоминают ковер: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%.

Полипы, как правило, ничем себя не проявляют. Чаще всего наличие полипа выявляется при профилактическом осмотре или при обследовании у больных, предъявляющих жалобы на дискомфорт, боль в области заднего прохода, дисфункцию кишечника, патологические выделения со стулом, что вызывается другими заболеваниями (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колиты и др.). В некоторых случаях из полипа может развиться кровотечение. Как правило, это происходит при достижении полипом крупного размера. Еще реже полип ободочной кишки может вызывать кишечную непроходимость, обусловленную инвагинацией кишечной стенки.

Однако полипы отнюдь не безобидны: При длительном существовании

может быть перерождение клеток полипа в злокачественную опухоль. В среднем каждый пятый полип превращается в рак. Частота ректальных кровотечений при полипах зависит от степени малигнизации полипов. Чем выше степень малигнизации, тем чаще наблюдается ректальное кровотечение. При диффузном семейном полипозе ректальное кровотечение наблюдается во всех случаях. Кровотечение из полипов толстой кишки чаще всего носит хронический характер, случаи массивного кровотечения относительно редки.

Ворсинчатые полипы и опухоли составляют 15% всех доброкачественных опухолей толстой кишки. Наиболее часто они располагаются в прямой кишке. Большие размеры этих опухолей, склонность к изъязвлению и повреждению предрасполагают к ректальным кровотечениям.

Фото. Эндоскопическая картина ворсинчатой опухоли прямой кишки и ворсинчатой опухоли с перерождением в рак

Основным методом диагностики полипов толстой кишки является фиброколоноскопия. Существует обоснованное мнение, что этой процедуре должен подвергнуться каждый человек старше 50 лет. Если в семье есть случаи заболевания раком толстой кишки, то выполнять колоноскопию необходимо независимо от возраста.

Лечение полипов толстой кишки

Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален хирургически и исследован под микроскопом. Своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки — основная мера профилактики рака толстой кишки. Удаление полипов толстой кишки осуществляется при помощи эндоскопического оборудования. В задний проход вводят гибкий эндоскоп, снабженный петлевым электродом, которым захватывают и пережимают ножку полипа. Крупные полипы удаляют по частям. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет под микроскопом определить, есть ли злокачественная трансформация в полипе или нет. Эндоскопическое удаление полипов хорошо переносится, после операции работоспособность восстанавливается практически на следующий день. После удаления полипов больших размеров (более 2 см) или множественных полипов (5 и больше) и ворсинчатых опухолей любого размера необходима контрольная эндоскопия через год. Если новых полипов не обнаружено, колоноскопию повторяют каждые три года.

При полипах очень больших размеров эндоскопическое удаление может оказаться невозможным. В таких случаях приходиться прибегать к хирургической операции — удалению полипа через разрез стенки толстой кишки или даже удалению участка кишки с полипом.

При больших ворсинчатых опухолях прямой кишки возможно оперативное лечение в виде трансанального их удаления с использованием современной хирургической техники, позволяющей избежать большой операции, связанной с доступом через брюшную стенку.

Превентивное удаление полипов толстой кишки является эффективным средством профилактики колоректального рака, с предупреждением его развития у 99,55% больных.

Полипы толстой кишки

  • толстая кишка
  • анальный канал
  • промежность и простата

Данное заболевание относится к специализациям: Проктология (колопроктология)

1. Что такое полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки выглядят как наросты в толстом кишечнике. Почему появляются полипы – точно не известно, хотя среди взрослых это заболевание встречается не так редко.

Иногда полипы могут перерастать в рак толстой кишки, но этот процесс длительный и происходит не всегда. Часто полипы в толстой кишке не дают никаких неприятных симптомов, и обнаружить их удается только во время обычных скрининговых тестов при обследовании на рак толстой кишки.

Но если полипы слишком большие, они могут стать причиной появления неприятных симптомов.

2. Признаки полипов

Признаками полипов в толстом кишечнике может быть кровотечение из прямой кишки, изменения в привычном режиме работы кишечника (появление диареи, запоров, частый или наоборот редкий стул, нехарактерный внешний вид стула). По статистике, чем больше размер полипа, тем выше вероятность его развития в злокачественную опухоль.

3. Диагностика заболевания

Как мы уже упоминали, в большинстве случаев полипы обнаруживаются при профилактическом обследовании на рак толстой кишки. Врачи рекомендуют проходить такую диагностику всем людям в возрасте от 50 до 75 лет, имеющим повышенный риск развития рака. Обычно обследование включает:

  • Анализ кала. Во время этого анализа проверяется наличие крови в стуле, проводится иммунохимический тест и ДНК-исследование, если это необходимо.
  • Колоноскопия. В ходе колоноскопии врач при помощи небольшой гибкой освещенной трубки осматривает поверхность толстой кишки, чтобы обнаружить полипы. При необходимости полипы можно удалить сразу же в ходе процедуры колоноскопии.
  • Гибкая ректороманоскопия. Это обследование похоже на колоноскопию, но трубка, которая используется для теста, короче. Поэтому врач может осмотреть только последнюю часть толстой кишки. Во время процедуры ректороманоскопии тоже можно удалить обнаруженные полипы.
  • Компьютерная томография-колонография (КТК). Это обследование еще называют виртуальной колоноскопией. С помощью компьютера и рентгена можно получить детальное изображение структуры толстой кишки и найти полипы.

Врачи нередко рекомендуют пациентам именно процедуру колоноскопии, потому что она позволяет не только полностью осмотреть толстую кишку, но и сразу же удалить любые обнаруженные полипы. Если же полипы будут обнаружены во время другого обследования, скорее всего, для их удаления все равно понадобится сделать колоноскопию.

Скорее всего, у вас есть полипы толстой кишки, если:

  • Вы старше 50 лет;
  • У кого-то из членов вашей семьи есть полипы толстой кишки или рак толстой кишки;
  • Вы унаследовали определенный ген, который вызывает рост полипов. У людей с таким геном повышается вероятность перерастания полипов толстой кишки в рак.

4. Лечение полипов

Обычно врачи советуют удалять полипы толстой кишки именно потому, что существует риск их превращения в злокачественную опухоль – рак толстой кишки. В большинстве случаев полип можно удалить в ходе колоноскопии. Но если полип слишком большой, может понадобиться операция.

Даже после удаления полипов толстой кишки есть большая вероятность их повторного появления. Поэтому если вам удаляли полипы, очень важно проходить регулярные обследования, чтобы вовремя обнаружить новообразования.

Полипы толстой кишки

. или: Полипоз толстого кишечника, колоректальный полип, доброкачественные опухоли толстого кишечника

Полипы толстой кишки — это небольшое опухолевидное разрастание клеток, которое образуется из внутреннего слоя толстого кишечника и выступает (выпячивается) в просвет кишки. Полипы толстого кишечника — довольно часто встречающиеся образования, особенно у людей старше 50 лет, имеющих избыток массы тела. Более половины полипов располагаются в прямой кишке. В большинстве случаев они доброкачественны (сохраняют способность к дифференцировке (тип клеток опухоли такой же, как тип клеток органа, из которого она образовалась)), однако иногда могут озлокачествляться (перерождаться в злокачественную (частично или полностью утратившую дифференцировку своих клеток) опухоль).

Симптомы полипа толстой кишки

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полипы обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Из неспецифических симптомов отмечают:

  • выделение крови во время дефекации (опорожнения прямой кишки);
  • болезненность в прямой кишке во время дефекации;
  • боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру боли могут быть схваткообразными и ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией. При этом боли значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (оказывающих влияние на обмен веществ) препаратов;
  • нарушение стула — запоры или диарея (жидкий стул);
  • анемия (снижение в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови)).

Различают 4 формы полипов толстой кишки.

  • Аденоматозные полипы (предраковые (клетки теряют свою дифференцировку, то есть клетки опухоли не похожи на клетки ткани, из которой она образована) полипы):
    • тубулярные(трубчатые) аденомы (образования розового цвета с гладкой плотной поверхностью);
    • ворсинчатые аденомы (имеют множественные ветвеподобные выросты на своей поверхности);
    • трубчато-ворсинчатые аденомы (состоят из элементов трубчатых и ворсинчатых аденом).
  • Гамартрома(образуются из нормальной ткани, но при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента).
  • Гиперпластический полип (опухоли маленького размера, чаще обнаруживаются в прямой кишке. Данный вид полипов встречается у взрослых людей чаще всего).
  • Воспалительный полип (разрастания слизистой оболочки кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание).

В зависимости от количества полипов выделяют:

  • одиночные полипы;
  • множественные полипы(более 2-х);
  • диффузные семейные полипозы(характеризуются развитием большого количества полипов (от 100 до нескольких тысяч), которые быстро растут. Заболевание передается по наследству – от родителей детям).

В норме клетки слизистой толстого кишечника регулярно обновляются. Если это происходит неравномерно, то образуются выросты слизистой кишечника – полипы.

В развитии полипов важную роль имеют следующие факторы.

  • Наследственность (риск развития полипов выше, если в анамнезе у родственников был полипоз толстого кишечника).
  • Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозерновой хлеб, отруби, бобы, гречневая и кукурузная крупы, овощи, фрукты)).
  • Многолетние запоры (особенно те, которые лечились с постоянным приемом препаратов содержащих сеноиды (вещества, раздражающие слизистую кишечника и оказывающие слабительный эффект)).
  • Заболевания кишечника:
    • неспецифический язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника с образованием множественных язв, в основном, располагающихся в слизистом слое толстого кишечника);
    • болезнь Крона (воспалительное заболевание, поражающее любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще толстый кишечник, при котором происходит повреждение всех слоев стенки кишки);
    • колиты (воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника).
  • Курение.
  • Гиподинамия (сниженная двигательная активность).
  • Возраст старше 50 лет.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (выделении кала из пищеварительного тракта) появились боли в животе и толстой кишке, жидкий стул (диарея), запор, выделение крови при дефекации; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение), образ жизни (какова двигательная активность), характер питания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний толстого кишечника).
  • Данные объективного осмотра: могут быть неинформативны, но при больших и/или множественных полипах, выявляются:
    • бледность кожных покровов,
    • наличие крови в стуле.
  • Инструментально-лабораторные данные.
    • Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов);
    • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
    • Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований).
    • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
    • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов)).
    • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение полипа толстой кишки

Лечение полипов толстого кишечника сводится к их хирургическому удалению, так как лекарственная терапия неэффективна.

  • Единичные и множественные полипы лечатся при помощи эндоскопического (оптический прибор, вводимый внутрь организма) оборудования. В задний проход вводят гибкий эндоскоп, оснащенный петлевым электродом, которым пережимают ножку полипа. Крупные полипы удаляют частями. Удаленный полип отправляют на гистологическое (микроскопическое исследование ткани) исследование, которое позволяет выяснить, есть ли злокачественная трансформация в полипе или нет.
    Данный метод удаления полипов толстого кишечника хорошо переносится, после операции работоспособность восстанавливается на следующий день.
  • Семейный (диффузный) полипоз лечат с помощью тотальной резекции (полного удаления) толстого кишечника и последующим соединением свободного конца тонкой кишки с задним проходом, так как имеется большой риск озлокачествления (потеря клетками своей дифференцировки, то есть клетки опухоли не похожи на клетки ткани, из которой она образована) полипов.

После удаления множественных полипов (2 и больше) или полипов больших размеров через год необходимо проведение контрольной эндоскопии (исследование кишечника при помощи оптического прибора, вводимого внутрь организма).
Если появились новые полипы, то производится их удаление.
Если новых полипов не обнаружено, колоноскопию (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов. При этом изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством) повторяют каждые три года.

Осложнения и последствия

  • Кровотечение из прямой кишки при повреждении полипа.
  • Озлокачествление (перерождение в рак толстой кишки (потеря клетками своей дифференцировки, то есть клетки опухоли не похожи на клетки ткани, из которой она образована)).
  • Перфорация (образование отверстия) стенки толстой кишки с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости) — может возникнуть при проведении операции по поводу удаления полипа.
  • Кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику) – может возникнуть вследствие перекрытия крупными полипами большей части просвета кишечника.
  • Возникновение острого энтероколита (острого воспаления кишечной стенки). Развивается, как правило, при отсутствии соответствующего лечения. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу (смерти).
  • « Каловые камни» – в результате длительных запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти самостоятельно не могут.
  • Анемия (снижения в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови) и эритроцитов (красных кровяных телец)).

После лечения нередки случаи рецидивов (повторного возникновения полипов), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов. При этом изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством), также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) обследование у гастроэнтеролога.

Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются (озлокачествляются) значительно чаще.

Профилактика полипа толстой кишки

Специфической профилактики полипоза толстого кишечника нет. Рекомендуется:

  • соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
  • употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся в фруктах, овощах, бобовых) большого количества жидкости (не менее 2 л в сутки);
  • своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога, в том числе, и эндоскопическое исследование (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) – желательно раз в год, особенно после 45-50 лет;
  • своевременно удалять полипы (при их обнаружении);
  • исключить вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение).
  • Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009.
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.

Что делать при полипе толстой кишки?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Полипы толстой кишки

Что такое «полип»?

Полипы представляют собой разрастания внутреннего слоя стенки толстой кишки, которые выступают в просвет кишки. По форме выделяют два вида полипов— на ножке (они обычно небольшого размера, с гладкой поверхностью, напоминают гриб) и на широком основании (более плоские и крупные, стелющиеся, мягкие, «ворсинчатые»), их размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до сантиметров. Полипы, как правило, до определенного времени не беспокоят пациента и случайно обнаруживаются при эндоскопическом (колоноскопия /ректосигмоскопия) или рентгенологическом (ирригоскопия) исследовании кишки. В некоторых случаях полипы большого размера могут вызывать дискомфорт, боли в области заднего прохода и в области живота, нарушения стула, которые могут также быть признаками других заболеваний (геморрой, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника и другие). В тех случаях, когда полип располагается в нижнем отделе кишечника (прямой или сигмовидной кишке), полипы могут проявляться в виде полоски крови и/или слизи на поверхности каловых масс.

Различают полипы воспалительные (появляются на месте воспаления), гиперпластические (результат избыточного разрастания нормальной ткани) и неопластические (с наличием атипичных клеток).Большинство полипов является доброкачественными образованиями, но в некоторых случаях они могут перерождаться в рак. Такая трансформация больше характерна для ворсинчатых железистых полипов.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Основной метод диагностики полипов — колоноскопия. Это эндоскопическое (внутрипросветное) исследование позволяет визуально оценить состояние толстой кишки практически на всем ее протяжении (около 2-х метров) и при обнаружении полипов удалить их во время процедуры и/или сделать биопсию. В ЕМС колоноскопия выполняется с использованием кратковременной седации (наркоза), что позволяет избежать неприятных ощущений, связанных с введением зонда (эндоскопа) и нагнетанием воздуха для расправления кишки.

Существуют альтернативные методы диагностики полипов толстой кишки, однако каждый из них имеет свои ограничения. Например, ректосигмоскопия позволяет осмотреть только прямую кишку и нижний отдел толстой, в то время как вероятность обнаружения полипов в других отделах кишки высока.Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества — бариевой взвеси) позволяет обнаружить полип, но дает очень приблизительную информацию о его строении и не позволяет взять образец ткани на исследование. Поэтому при обнаружении полипов любым из этих методов пациент в обязательном порядке направляется на колоноскопию.

Почему полипы считают предраковым заболеванием?

Не все полипы перерождаются в рак, однако считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа. Поэтому полип рассматривается как предраковое заболевание, предполагающее его эндоскопические удаление (полипэктомию) с целью профилактики развития злокачественной опухоли.

Что делать, если обнаружены полипы в толстой кишке?

Традиционно, любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален и направлен на гистологическое исследование. Лекарственных методов лечения полипов толстой кишки не существует. Есть лишь предположения о снижении риска развития полипов при приеме определенных лекарств.

Удаление полипов толстой кишки (полипэктомия) в большинстве случаев осуществляется при помощи эндоскопического оборудования — с помощью специального инструмента, на конце которого имеется электрод в виде петли.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести эту манипуляцию эндоскопически , требуется хирургическое вмешательство – резекция части кишки с опухолью.

Что такое «биопсия»?

Биопсия — это получение образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования. Не во всех случаях можно удалить полип при колоноскопии, например, если это ворсинчатый полип на широком основании, легко травмируемый и кровоточащий. Тогда врач отщипывает кусочек патологического образования, обнаруженного при колоноскопии, и направляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни. Основываясь на данных гистологического исследования, врач выбирает наилучшую в каждом клиническом случае лечебную тактику.

Стекла с образцами тканей обычно хранят для возможного последующего исследования микропрепарата в другом медицинском учреждении.

Могут ли полипы рецидивировать ?

После того, как полип удален, возможность его рецидива минимальна. Однако факторы, вызывающие образование полипов, не устранены, поэтому у некоторых пациентов полипы могут образоваться вновь. Пациенты, у которых когда-либо были обнаружены полипы толстой кишки, должны в дальнейшем проходить регулярное обследование у колопроктолога. Частота проведения колоноскопии определяется в каждом случае индивидуально, с учетом имеющихся у пациента факторов риска перерождения полипов в рак. После удаления полипов больших размеров (более 2 см), множественных (5 и больше) и ворсинчатых полипов любого размера необходимо проведение колоноскопии каждый год. Кроме того, всем пациентам старше 50 лет мы рекомендуем сделать колоноскопию в рамках скрининга колоректального рака, поскольку, как показывает статистика, начиная с этого возраста риск развития данного вида рака значительно увеличивается. В дальнейшем следует повторять скрининговые исследования в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Смотрите еще:

  • Наложение искусственного свища на толстую кишку «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Видеокамеры в прямой кишке «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Рак толстой кишки ободочной и прямой «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Опухоль сфинктера прямой кишки «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Отверстия слепой кишки «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии Справочник: Адрес: 123423, […]
  • Восстановление стомы прямой кишки «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]