Брыжеечные части тонкой кишки

Оглавление:

Брыжейка тонкой кишки

Тонкая и подвздошная кишка объединены под одним термином, так как оба отдела покрыты брюшиной (специфичной тканью брюшного пространства) и крепятся к брюшной стенке сзади с помощью особой складки, называемой брыжейкой. Несмотря на отсутствие общей границы, каждый отдел кишечника имеет типичные особенности. Например, к одному из краев тонкой кишки присоединена брыжеечная часть, куда крепится сама брыжейка. Этот отросток кишечника отличается большим диаметром, утолщенными стенками, большим количеством сосудистых сплетений.

Что является брыжеечной частью в тонкой кишке?

Под брыжейкой в кишках принято понимать особый поперечный участок ободочной кишки, плотно прилегающий к брюшине сзади. На брыжеечном отростке в кишках крепятся в забрюшинном пространстве:

  • поперечно-ободочная с толстой кишкой — в верхней части отростка;
  • тонкий кишечник — в средней части;
  • корневище брыжейки заканчивается у крестца.

Защита брыжеечных частей осуществляется с каждой стороны соединительными тканями брюшины. Через этот отдел проходит большое количество нервов, лимфатических сосудов, артерий с венами, по которым происходит снабжение тонкой, восходящей, поперечной, нисходящей ободочной кишки и аппендикса нервными импульсами, кровью.

Основные функции брыжеечного отростка — кровообеспечение и иннервация большинства органов в брюшном пространстве. Поэтому брыжеечные части нередко вовлекаются в патологические процессы, такие как:

  • воспаление брыжеечного отростка;
  • кистообразование;
  • опухолеобразование кишечника.

Вернуться к оглавлению

Расположение брыжейки

Корень брыжейки тонкой кишки зафиксирован у задней брюшинной стенки. Начинается этот отдел слева от второго поясничного позвонка. Срединная часть слегка наклонена, продвижение происходит сверху вниз, с левой стороны в правую. Конечным пунктом является место перехода в толстую кишку.

Брыжеечная часть в высоту достигает 200 мл. Расстояние верхней точки от пупка составляет 80—100 мм выше пупка. От паховой зоны нижняя часть возвышается на 100 мм. В длину корень составляет 230 мм.

Кишечник с брыжеечным отростком являются самыми уязвимыми местами в организме, так как они практически не защищены с внутренней и наружной стороны. Брыжейка слегка прикрыта кишкой, но это не уберегает ее от различных патологий.

Заболевания брыжеечного отростка тонкого кишечника

Под воздействием различных факторов развиваются патологии, которые приводят к тяжелым последствиям, затрагивающим брыжеечную кишку.

Тромбоз с эмболией

Тромбоз с эмболией относятся к болезням пищеварительной системы. Формирование эмбола происходит в сосуде любого другого органа. Затем направляется к кишечнику вместе с кровяным потоком. Так как сосуды кишок довольно тонкие, эмбола не может пройти дальше. По этой причине происходит закупорка, формируются новообразования, которые приводят к омертвлению кишечных петель. Вызвать патологию могут:

  • эндокардит, пороки, общая недостаточность и прочие сердечные болезни;
  • варикоз;
  • атеросклероз, флебит, аневризма, поражающие кровеносные сосуды;
  • гипертония;
  • инфаркт миокарда;
  • усиливающие тромбоз операции, например, кесарево сечение, гастроэнтеростомия, спленэктомия.

Степень и тяжесть патологии зависят от места расположения закупорки и типа поврежденного сосуда брыжейки. Когда тромбоз образуется в верхней части, поражаются части кишечника, которые тонки. При своевременном реагировании в кишке возможна быстрая нормализация функций. Чаще болезнь встречается у людей в пожилом возрасте. При несвоевременном купировании возможен летальный исход. Симптоматика: сильные боли в животе, ослабление пульса, слабость, рвота, вздутие, диарея с примесями крови в стуле.

Диагностировать заболевание трудно из-за схожести клинической картины с другими заболеваниями, например, с аппендицитом, язвенным поражением, холециститом. При выявлении требуется экстренная помощь с иссечением омертвевшей кишечной петли с удалением тромба.

Разрыв брыжейки характеризуется масштабностью. Сопровождается явление повреждением целостности других брюшных органов, в частности, кишечника. Таким способом брыжеечная часть тонкой кишки травмируется при закрытых или открытых внутренних механических повреждениях. Патология сопровождается дефектами сосудов, сильным кровотечением с последующим омертвением поврежденной части с близлежащими тканями. Обособленные разрывы сложно диагностировать. Лечение патологии хирургическое и состоит из перевязки сосудов, удаления крови из брюшной полости. При сильном ослаблении организма производится переливание крови

Кисты в брыжейке возникают по разным причинам, могут иметь любые размеры. Кисты бывают:

  • мезотелиальными;
  • кишечными;
  • лимфатическими;
  • смешанными;
  • ложными.

Некоторые из новообразований можно пропальпировать в пупочной зоне. При диагностировании рентгеноскопией и пиелографией хорошо просматривается вся брыжеечная часть тонкой кишки и сам кишечник, что помогает выявить ранние стадии заболевания. Сложность лечение заключается в необходимости удалять весь брыжеечный сосуд или часть кишки при удалении кисты из-за наличия крупных сосудистых сплетений в органе. Часто возникают осложнения:

  • низкая проходимость, разрыв, заворот кишечника;
  • нагноение кисты с риском разрыва;
  • внутреннее кровотечение.

Риск возникновения эмболий артерии или тромбоза вены при кистообразовании велик из-за нарушения циркуляции крови в брыжейке. В сосудах формируются кровяные сгустки. Они замедляют кровоток во всем кишечнике.

Опухолевые образования в брыжеечном отростке.

Они могут быть злокачественной саркомой или раком, доброкачественной фибромой или фибролипомой. Рост их не ограничен в размерах. Опухоли легко прощупываются в средней части или справа живота. Симптомов появления может не быть. По мере роста появляются:

  • резкая боль в животе;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • анорексия;
  • кратковременный жар;
  • тошнота с рвотой.

Опухоли удаляются вместе или без части кишки, все зависит от ее расположения и размеров. Летальность частая.

Мезентериальный панникулит

Мезентериальный панникулит относится к неспецифическим воспалительным процессам, при которых происходит экстенсивное уплотнение стенок брыжейки. Воспаление проходит в жировых тканях. Панникулит редко встречается, слабо проявляется. Иногда пациенты ощущают:

  • тошноту с рвотой;
  • боль в животе, меняющуюся от слабой к сильной;
  • жар;
  • потерю веса.

Своевременно диагностировать уплотнение практически невозможно. Нередко компьютерная диагностика и рентген дают ложные результаты. Только комплексное обследование и многочисленные анализы позволят получить достоверный диагноз. Хирургическим способом проблема не устраняется. Панникулит поражает подкожную жировую клетчатку. Уплотнение брыжейки чаще встречается у мужского населения, реже — у детей.

Мезентеральный лимфаденит

Мезентеральный лимфаденит поражает лимфоузлы кишечной брыжейки. Часто инфекция распространяется из близлежащих органов. Причины, по которым воспаляется брыжеечный лимфоузел, до конца не изучены. Симптоматика яркая и резкая:

  • приступы резких болей около пупка или в правом боку длительностью от 3 часов до 3 дней;
  • тошнота со рвотой, сопровождающая икотой, поносом или запором;
  • гиперемия зева и кожи;
  • герпес.

Вне фазы обострение заболевание лечится традиционными методиками: антибиотиками, диетотерапией, физиотерапией, десенсибилитиками. При осложнении или острых проявлениях назначается операция. Прогноз — благоприятный. Каждое из представленных выше заболеваний имеет свои сложности и в разной степени опасны для жизни. Запущенные случаи практически не излечимы. Поэтому важно своевременное обращение к врачу при любых подозрениях и резком ухудшении самочувствия.

В профилактических целях рекомендуется регулярно проходить обследование, особенно, если имеются хронические формы других заболеваний ЖКТ. Следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и перегрузок.

3.Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная), строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические сосуды.

Тощая кишка, jejunum, расположена непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.

Подвздошная кишка, ileum, являясь продолжением тощей кишки, занимает правую нижнюю часть брюшной полости и впа­дает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки.

Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально), которая образует наружную серозную оболочку, tunica serosa, ее стенки, распола­гающуюся на тонкой субсерозной основе, tela subserosa.

Лежащая под субсерозной основой мышечная оболочка, tuni­ca musculdris, содержит наружный продольный слой, stratum tongitudinale, и внутренний круговой слой, stra­tum circuldre, который развит лучше продольного. В месте впа­дения подвздошной кишки в слепую имеется утолщение круго­вого мышечного слоя.

Следующая за мышечной оболочкой подслизистая основа, tela submucosa, состоит из рыхлой волок­нистой соединительной ткани, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Внутренняя слизистая оболочка, tunica mucosa, образует круговые складки, plicae circulares. Складки образованы слизистой оболочкой с участием подслизистой основы.

В слизистой оболочке тонкой кишки локализуются многочи­сленные одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphatici solitarii. В слизистой оболочке подвздошной кишки имеют­ся крупные скопления лимфоидной ткани — лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) — групповые лимфоидные узел­ки, noduli lymphatici aggregati.

Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки. К кишке под­ходят 15—20 тонкокишечных артерий (ветви верхней брыжееч­ной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от конечного отдела подвздош­ной кишки — в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы).

4.Мозговое кровообращение: строение и функции сосудов мозга. Понятие о гэматоэнцифалическом барьере.

1.Мимические мышцы. Их особенности. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Височно-теменная мышца, m. temporoparietalis. Начало: внутренняя сторона хряща ушной раковины. Прикрепление: латеральная часть сухожильного шлема. Функция: оттягивает кожу головы назад, поднимает брови, суживает глазную щель. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. auricularis posterior, a. temporalis superfacialis, a. supraorbitalis.

Мышца гордецов, m. procerus. Начало: наружная поверхность носовой кости. Прикрепление: кожа лба. Функция: образует поперечные борозды и складки. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. angularis, a. supratrochlearis.

Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi. Начало: вековая часть – медиальная связка века и прилежащие участки медиальной стенки глазницы. Глазничная часть – носовая часть лобной кости. Слёзная часть – слёзный гребень и прилежащая часть латеральной поверхности слёзной кости. Функция: сфинктер глазной щели, вековая часть смыкает веки, глазничная часть образует складки на коже в области глазницы, смещает бровь вниз, слёзная часть расширяет слёзный мешок. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. frontalis, a. supraorbitalis, a. temporalis superfacialis.

Носовая мышца, m. nasalis. Начало: – верхняя челюсть. Функция: поперечная часть суживает отверстия ноздрей, крыльная часть оттягивает крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздри. Иннервация: m. facialis. Кровоснабжение: a. labialis superior, a. angularis.

Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi. Начало: выше медиального резца верхней челюсти. Прикрепление: хрящевая часть перегородки носа. Функция: оттягивает перегородку носа вниз. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. labialis superior.

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris. Функция: закрывает ротовую щель, учасвует в акте сосания и жевания. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.

Мышца, опускающая угол рта, m. depressor labii inferioris. Начало: нижний край нижней челюсти. Прикрепление: угол рта, верхняя губа. Функция: тянет углы рта вниз. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.

Подбородочная мышца, m. mentalis. Начало: ниже корней нижних резцов. Прикрепление: кожа подбородка. Функция: поднимает кожу подбородка. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentalis.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris. Начало: подглазничный край верхней челюсти. Прикрепление: верхня губа, крыло носа. Функция: поднимает верхнюю губу и крыло носа. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. buccalis.

Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor. Начало: спереди наружной поверхеност скуловой кости. Прикрепление: носогубная складка. Функция: углубляет указанную складку. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis.

Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major. Начало: наружная поверхность скуловой кости. Прикрепление: угол рта. Функция: по существу – мышца смеха. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis

Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris. Начало: клыковая ямка. Прикрепление: угол рта. Функция: тянет угол рта кверху. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. infraorbitalis.

Мышца смеха, m. risorius. Начало: фасция околоушной железы, кожа щеки. Прикрепление: угол рта. Функция: смех. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. facialis, a. transversa faciei.

Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И, Анатомия пищеварительной системы. Строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Учебное пособие. 2-е издание, 2006

Брыжеечная часть тонкой кишки

Брыжеечная часть тонкой кишки, intestinum tenuae mesenteriale, включает тощую кишку и подвздошную кишку. Примерно 2/5 брыжеечной
части приходятся на тощую кишку, остальные 3/5 ее длины составляют подвздошную кишку.
Тошаи кишка,jejunum, начинается на уровне тела II поясничного позвонка слева как продолжение двенадцатиперстной кишки после flexura duodenojejunalis. Ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости.
Подвздошная кишка, ileum, является продолжением тощей кишки. Она ¦занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки, переходя в слепую кишку.
У тонкой кишки различают два края:

  • брыжеечный край, margo mesentenalis, — место прикрепления брыжейки;
  • свободный край, margo liber, — обращен в сторону брюшной стенки.

Микроскопическое строение дошей и подвздошной кишок:

  1. слизистая оболочка, tunica mucosa:

слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием (кишечного типа);
-кишечные ворсинки, vili intestinales. покрывают всю поверхность слизистой оболочки; в тощей кишке они длиннее и плотность их больше, чем в подвздошной;

  • одиночные лимфоидные фолликулы, folliculi lymphatici solitarii- их больше в тощей кишке;
  • групповые лимфоидные фолликулы (Пейеровы бляшки), folliculi lymphatici aggregati, — их больше в подвздошной кишке;
  • подслизнстая основа, tela submucosa, хорошо выражена и слизистая оболочка образует циркулярные складки, plicae circulares, — особенно многочисленные в начальном отделе тощей кишки; постепенно они становятся более низкими и длина их уменьшается (в конечном отделе подвздошной кишки складки практически исчезают);
  1. мышечная оболочка, tunica mtiscularis:
  • внутренний слой — циркулярный, stratum circulate’,
  • наружный слой — продольны. stratum longitudinale\
  1. наружная оболочка — серозная оболочка; по отношению к брюшине тощая и подвздошная кишки лежат интрапернтонеально.

Кровоснабжение: тощая и подвздошная кишки получают артериальную кровь за счет a. pancreatoduodenal is inferior, аа. jejunales et ileales из a. mesenterica superior (ветвь pars abdominalis aortae)\ отток крови осуществляется no соименным венам в v. mesenterica superior и далее в к portae.

Иннервация: по ходу тонкой кишки нервные волокна формируют так называемое кишечное сплетение, plexus intestinalis:
а) афференшая иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr. intestinales п. vagi (бульбарная иннервация);
б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus intestinalis, которое формируется из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;
в) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. intestinalis п.
vagi.
Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici mesenterici superiores, coeliaci et ileocolici.

Брыжеечная часть

Брыжеечная часть тонкой кишки находится в нижнем отделе брюшной полости, ее длина составляет 4—6 м, а диаметр — 2—4 см. Проксимальный отдел тонкой кишки называется тощей кишкой (jejunum) (рис. 151, 158, 169, 171), составляет примерно 2 /5 и без видимых границ переходит в подвздошную кишку (ileum) (рис. 151, 158, 169, 171), которая в правой подвздошной ямке на уровне IV поясничного позвонка открывается в начальный отдел толстой кишки, называемый слепой кишкой.

Эта часть тонкой кишки удерживается брыжейкой (mesenterium) (рис. 164), представляющей собой широкую складку брюшины, состоящую из двух листов. Одним краем брыжейка крепится к задней стенке брюшины, а другим охватывает тонкую кишку, удерживая ее в подвешенном состоянии.

Стенки тощей и подвздошной кишки имеют такое же строение, что и двенадцатиперстная кишка. Наружный слой образован серозной оболочкой, а слизистая оболочка (рис. 164) выстлана однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует примерно 700—900 поперечных круговых складок (plicae circulares) (рис. 164), покрытых кишечными ворсинками (villi intestinales) (рис. 163) в количестве 4—5 млн, которые более тонкие и короткие, чем ворсинки двенадцатиперстной кишки. В толще слизистой оболочки находятся лимфатические фолликулы (folliculi lymphatici) (рис. 164), представляющие собой скопление лимфатической ткани. В подслизистой основе (рис. 164) находятся сосуды и нервы, так называемое мейсснеровское сплетение, а между внутренним круговым и наружным продольным мышечными слоями (рис. 164) располагается еще одно нервное сплетение — ауэрбаховское.

Рис. 151. Пищеварительный аппарат:
1 — околоушная железа; 2 — зубы; 3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык; 6 — подъязычная железа;
7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод; 9 — желудок; 10 — печень; 11 — общий желчный проток;
12 — сжиматель (сфинктер) привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа;
15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки;
18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка;
21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан;
24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка;
28 — прямая кишка; 29 — наружный сжиматель заднего прохода

Рис. 158. Схема хода брюшины:
1 — диафрагма; 2 — печень; 3 — малый сальник; 4 — поджелудочная железа; 5 — желудок;
6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — полость брюшины; 8 — поперечная ободочная кишка; 9 — тощая кишка;
10 — большой сальник; 11 — подвздошная кишка; 12 — прямая кишка; 13 — позадивисцеральное пространство

Рис. 163. Ворсинки подвздошной кишки:
1 — эпителий; 2 — блокадные клетки; 3 — центральный лимфатический капилляр; 4 — сеть кровеносных капилляров;
5 — внутренний слой сети кровеносных и лимфатических сосудов; 6 — лимфатический фолликул

Рис. 164. Слизистая оболочка тонкой кишки:
1 — слизистая оболочка тонкой кишки; 2 — подслизистая основа; 3 — мышечная оболочка;
4 — лимфатические фолликулы; 5 — брыжейка; 6 — поперечные круговые складки

Рис. 169. Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка:
1 — селезенка; 2 — брюшная аорта; 3 — нижняя полая вена; 4 — воротная вена; 5 — верхний край поджелудочной железы;
6 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 7 — хвост поджелудочной железы; 8 — тело поджелудочной железы;
9 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 10 — передний край поджелудочной железы; 11 — нижний край поджелудочной железы;
12 — тощая кишка; 13 — головка поджелудочной железы; 14 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;
15 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 16 — горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;
17 — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки

Рис. 171. Ободочная, тощая и подвздошная кишки:
1 — большой сальник; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — свободная лента ободочной кишки; 4 — брыжейка поперечной ободочной кишки;
5 — тощая кишка; 6 — восходящая ободочная кишка; 7 — слепая кишка; 8 — сигмовидная ободочная кишка; 9 — подвздошная кишка

Брыжеечная часть тонкой кишки находится в нижнем отделе брюшной полости, ее длина составляет 4—6 м, а диаметр — 2—4 см. Проксимальный отдел тонкой кишки называется тощей кишкой (jejunum) (рис. 151, 158, 169, 171), составляет примерно 2/5 и без видимых границ переходит в подвздошную кишку (ileum) (рис. 151, 158, 169, 171), которая в правой подвздошной ямке на уровне IV поясничного позвонка открывается в начальный отдел толстой кишки, называемый слепой кишкой.

Эта часть тонкой кишки удерживается брыжейкой (mesenterium) (рис. 164), представляющей собой широкую складку брюшины, состоящую из двух листов. Одним краем брыжейка крепится к задней стенке брюшины, а другим охватывает тонкую кишку, удерживая ее в подвешенном состоянии.

Стенки тощей и подвздошной кишки имеют такое же строение, что и двенадцатиперстная кишка. Наружный слой образован серозной оболочкой, а слизистая оболочка (рис. 164) выстлана однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует примерно 700—900 поперечных круговых складок (plicae circulares) (рис. 164), покрытых кишечными ворсинками (villi intestinales) (рис. 163) в количестве 4—5 млн, которые более тонкие и короткие, чем ворсинки двенадцати-перстной кишки. В толще слизистой оболочки находятся лимфатические фолликулы (folliculi lymphatici) (рис. 164), представляющие собой скопление лимфатической ткани. В подслизистой основе (рис. 164) находятся сосуды и нервы, так называемое мейсснеровское сплетение, а между внутренним круговым и наружным продольным мышечными слоями (рис. 164) располагается еще одно нервное сплетение — ауэрбаховское.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «Брыжеечная часть» в других словарях:

Двенадцатиперстная кишка (безбрыжеечная часть) — Двенадцатиперстная кишка (duodenum) (рис. 151, 158, 159, 160) находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25 27 см. Начинается она от привратника желудка на… … Атлас анатомии человека

Брюшная часть аорты — (брюшная аорта), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), является продолжением грудной части аорты. Начинается на уровне XII грудного позвонка и доходит до IV V поясничного позвонка. Здесь брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные… … Атлас анатомии человека

Нижняя брыжеечная артерия (arteria mesenterica inferior) и ее ветви — Поперечная ободочная кишка и большой сальник подняты кверху. Петли тонкой кишки повернуты вправо. поперечная ободочная кишка; артериальный анастомоз (риоланова дуга); нижняя брыжеечная вена; нижняя брыжеечная артерия; брюшная часть аорты; правая… … Атлас анатомии человека

Брюшная часть аорты (aorta abdominalis) и ее ветви — Вид спереди. Желудок, гонкая, толстая кишки и другие непарные opганы, расположенные в брюшной полосой, удалены. правая нижняя диафрагмальная артерия; пишевод (отрезан); левая нижняя диафрагмальная артерия; чревный ствол; селезеночная артерия;… … Атлас анатомии человека

Тощая кишка, подвздошная кишка. Топография тонкой кишки — Брыжеечная часть тонкой кишки рас­полагается в нижнем отделе брюшной полости, под брыжейкой поперечной ободочной кишки. Она начинается у двенадцатиперстно тощего изгиба, слева от тела I (II) поясничного позвонка. Нижняя ее гра­ница в правой… … Атлас анатомии человека

Пищеварительная система — обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного… … Атлас анатомии человека

Тонкая кишка — Процесс дальнейшего переваривания частей пищи и последующее всасывание продуктов переваривания в кровь происходят в тонкой кишке (intestinum tenue). Это самый длинный отдел пищеварительного тракта, длина которого составляет 4 6 м. Тонкая кишка… … Атлас анатомии человека

Брюшина — (peritoneum) состоит из переходящих друг в друга висцерального (внутренностного) и париетального (пристеночного) листов, между которыми располагается полость брюшины (cavum peritonei) (рис. 158), представляющая собой сложную систему щелевидных… … Атлас анатомии человека

Тонкая кишка — Эта статья по общей анатомии; по анатомии человека см.: Тонкая кишка человека. Тонкая кишка … Википедия

Желудочно-кишечный тракт человека — Схема пищеварительного тракта: 1. Слюнные железы 2. Околоушная железа 3 … Википедия

Анатомия человека. Медицинский сайт.

Объявления

Брыжеечная часть тонкой кишки

Брыжеечная часть тонкой кишки располагается в нижнем этаже брюшной полости, m.. е. ниже уровня поперечной линии, соединяющей концы Х ребер, под брыжейкой поперечной ободочной кишки.

Она начинается у двенадцатиперстно-тощего изгиба, слева от тела I (II) поясничного позвонка и кончается в правой подвздошной ямке на уровне тела IV поясничного позвонка у подвздошно-слепокишечного (илеоцекального) угла. Длина брыжеечной части тонкой кишки достигает 5 м; диаметр в начальной части равен 4,8 см, в дистальной части — 2,7 см.

Вся эта часть тонкой кишки располагается интраперитонеально, m.. е. покрыта со всех сторон внутренностной брюшиной, за исключением узкой полосы места прикрепления брыжейки. Брыжейка тонкой кишки начинается от задней стенки брюшной полости и представляет двойной листок брюшины (дупликатуру), который на свободном крае окружает тонкую кишку, как бы подвешивая ее, а на задней стенке переходит в пристеночную брюшину.

Место начала брыжейки от задней стенки живота представляет косую линию, идущую слева от корня брыжейки поперечной ободочной кишки, вниз и направо к илеоцекальному углу. Линия начала брыжейки тонкой кишки представляет собой ее корень, radix mesenterii, и протягивается от II поясничного позвонка слева до крестцово-подвздошного сочленения справа. Корень брыжейки тонкой кишки служит местом вхождения между листками брыжейки питающих кровеносных сосудов тонкой кишки, ее лимфатических сосудов и нервов.

В дупликатуре между листками брыжейки расположены также регионарные брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici. Длина корня брыжейки 15-20 см, длина же свободного края составляет около 5 м, вследствие чего тонкая кишка образует многочисленные (до 16) петли. Ширина брыжейки является наименьшей соответственно началу и концу брыжеечной части тонкой кишки и наибольшей — в центральных частях.

Это обусловливает степень подвижности и смещаемости кишечных петель. Брыжеечная часть тонкой кишки по ряду признаков (см. ниже) делится на два отдела: проксимальные г/, ее длины составляют тощую кишку, jejunum, дистальные 3/, — подвздошную кишку, ileum; резкой границы между ними нет; самый дистальный отдел подвздошной кишки выделяется еще в качестве концевого, терминального, отдела.

Петли тонкой кишки имеют более или менее определенное положение и направление: 6-7 петель проксимального отдела (тощей) кишки образуют горизонтально расположенные петли и занимают левую верхнюю часть нижнего этажа брюшной полости и пупочную область; 7-8 петель дистального отдела (подвздошной) кишки расположены вертикальными петлями, занимают подчревную, правую подвздошную область и полость малого таза; в малом тазу расположены последние петли подвздошной кишки перед переходом в концевой отдел, вследствие чего он имеет направление снизу вверх и направо (восходящее) в подвздошную ямку.

Петли тонкой кишки, кроме того, расположены в два слоя: часть их (1/3) залегает поверхностнее, часть (2/3) — глубже. В брыжеечной части тонкой кишки различают два края: брыжеечный (мезентериальный), которым кишка фиксирована к брыжейке, и противоположный, свободный (антимезентериальный). В области мезентериального края к стенке кишки подходят сосуды и нервы. Стенки брыжеечной части тонкой кишки состоят из трех слоев: серозной, мышечной и слизистой оболочек.

Серозная оболочка, tunica serosa, облегая кишку снаружи с трех сторон, оставляет свободной лишь узкую полоску по брыжеечному краю, где оба листка брыжейки, подойдя к стенке кишки, расходятся по одну и другую ееNew Roman»>На месте перехода подвздошной кишки в слепую сообщающее их илеоцекальное отверстие, ostium ileocecale, окаймлено заслонкой из слизистой оболочки подвздошной кишки, имеющей воронкообразную форму с выпуклостью в сторону просвета слепой кишки, — илеоцекальный клапан, valva ileoce-calis.

В подслизистой основе, tela suhmucosa, брыжеечной части тонкой кишки расположены одиночные лимфатические фолликулы, jolliculi lymphalici solitarii, достигающие поверхности слизистой оболочки; величина их равна просяному зерну, число достигает 200. Кроме того, в этом отделе тонкой кишки залегают еще собранные в группы лимфатические фолликулы — групповые лимфатические фолликулы, folliculi lymphatic! aggregati.

Они располагаются на противобрыжеечном (антимезентериальном) крае, имеют длину 2-10 см, ширину 1-3 см; число их в тонкой кишке достигает 30-40.Топография брыжеечной части тонкой кишки. Брыжеечный отдел тонкой кишки занимает центральную часть нижнего этажа брюшной полости, располагаясь ниже брыжейки поперечной ободочной кишки. Справа, сверху и слева тонкие кишки окаймлены восходящей (справа), поперечной (сверху), нисходящей (слева) ободочной кишкой.

Спереди петли тонкой кишки покрыты, как фартуком, большим сальником, спускающимся от большой кривизны желудка и нижнего края поперечной ободочной кишки и отделяющим их от передней брюшной стенки. Кзади петли тонкой кишки прилежат к пристеночной брюшине, покрывающей правее корня брыжейки нижнюю часть двенадцатиперстной кишки, головку поджелудочной железы, нижний полюс правой почки, правый мочеточник, правую большую поясничную мышцу; левее корня — нижний полюс левой почки, левый мочеточник, левую большую поясничную мышцу, брюшную аорту, нижнюю полую вену и общие подвздошные сосуды.

Слева и внизу к петлям тонких кишок примыкает сигмовидная ободочная кишка со своей брыжейкой. В полости малого таза петли тонких кишок прилегают: спереди — к мочевому пузырю, сзади к прямой кишке, а у женщин к матке и ее придаткам. Концевой отдел подвздошной кишки пересекает правую большую поясничную мышцу и правые общие подвздошные сосуды.

Возрастные особенности брыжеечной части толстой кишки характеризуются тем, что начальная часть этой кишки располагается в детском возрасте выше, иногда на уровне I поясничного позвонка; концевая часть (илеоцекальный угол) у новорожденных помещается высоко под печенью, с возрастом опускается, у стариков может находиться даже в полости малого таза.

Относительная длина кишки с возрастом уменьшается: у новорожденных превышает длину тела в 7 раз, а у взрослого — в 3-4 раза. У детей до 7 лет сальник покрывает кишечные петли частично, и лишь к 7 годам он прикрывает их полностью. Иннервация: двенадцатиперстной кишки — plexus celiacus. hepaticus, mesentericus superior; брыжеечной части тонкой кишки — plexus celiacus, mesentericus superior. Кровоснабжение: двенадцатиперстной кишки — aa.. hepatica communis, mesenterica superior; брыжеечной части — a. mesenterica superior.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Лечение атрофического гастрита желудка препараты Атрофический гастрит - лечение Атрофическим гастритом называют заболевание желудка, при котором наблюдается истончение его слизистой. От обычного гастрита он отличается тем, что […]
  • По мкб атрофический гастрит Гастрит и дуоденит (K29) Исключены: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8) синдром Золлингера-Эллисона (E16.4) Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключена: эрозия […]
  • Заболевание пищевода название Заболевания пищевода. Виды, диагностика и лечение. Желудок Кишечный тракт Пищеварение Данное заболевание относится к специализациям: Гастроэнтерология 1. Строение […]
  • Золотой ус при жкт Золотой ус и заболевания крови (Аурика Луковкина, 2013) В данной книге мы предлагаем вашему вниманию способы лечения золотым усом заболеваний крови, возможности повышения иммунитета, […]
  • Как вздутие живота влияет на беременность Вздутие живота при беременности: причины, чем опасно и как вывести газы «Интересное положение» или попросту беременность – это воистину прекрасное состояние, что приносит массу […]