Чем опасны полипы толстой кишки

Во сне и без боли. Как избежать неприятных ощущений при колоноскопии?

Колоноскопия – процедура малоприятная и с физиологической точки зрения, и с психологической. Но она считается золотым стандартом профилактики рака толстой кишки. И делать её надо всем людям старше 45 лет раз в пять лет.

Наши эксперты – эндоскопист Вячеслав Галахов и анестезиолог, заслуженный врач России, кандидат медицинских наук, доцент Сергей Нистратов.

Зачем это нужно?

Каждый год более 800 тысяч человек в мире заболевает раком толстой кишки. Больше всего таких больных в США, Канаде, странах Европы, в России. У нас за последние 20 лет рак толстой кишки в структуре всех онкологических заболеваний переместился с 6‑го места на 3‑е. При этом у 60–70% больных болезнь диагностируется уже в запущенной форме.

Колоноскопия выявляет не только рак, а и такие проблемы, как появление в толстой кишке полипов. Это мясистые наросты, которые могут перерасти в злокачественные опухоли. У женщин они встречаются чаще, чем у мужчин. Считается, что после 50 лет у каждого четвёртого есть как минимум один полип. В результате типичный пациент с этой проблемой выглядит так: дама 66,5 года.

В общем, даже если вас ничего не беспокоит (а полипы – они такие, вырастают незаметно, без признаков неблагополучия), в определённом возрасте приходится решаться на колоноскопию. Мы уж не говорим о тех ситуациях, когда эта процедура просто необходима: если человек без видимых причин резко теряет вес, если его беспокоит неустойчивый стул – то диарея, то запоры, если он ощущает боли в животе… Назначают это исследование также перед некоторыми гинекологическими операциями, например перед удалением кист яичников.

В общем, с годами надо время от времени убеждаться, что новообразований в кишечнике нет, а если они появились, обнаружить их как можно скорее, потому что на ранних стадиях всё излечимо.

Как это происходит

После очистки кишечника сильными слабительными препаратами врач вводит в прямую кишку эндоскоп – гибкую тонкую трубку с камерой на конце, которая передаёт изображение внутренности кишки на экран компьютера. Одновременно в кишечник подаются вода и воздух. Вода отмывает стенки, чтобы все возможные новообразования были видны, а затем эвакуируется. Воздух расправляет складки кишечника, в которых могут прятаться полипы и опухоли. Доктор проходит всю толстую кишку – это в среднем 1,5 метра. Процедура может занимать 15–20 минут, а может и около часа, в зависимости от того, что там доктор у вас увидит. Если обнаружит какие-то образования, отщипнёт от них кусочки на проверку – не злокачественные ли это опухоли.

Но дело в том, что толстая кишка у нас имеет форму буквы П, и, когда эндоскоп поворачивает на поперечный участок, а потом делает ещё один поворот, ощущения возникают не из приятных. К тому же воздух, раздувающий кишку, тоже добавляет дискомфорта. Усилить боли могут и спайки. Но выход есть: медикаментозный сон.

Плюсы очевидны

«Под наркозом? – пугаются пациенты. – А если я после него не проснусь? А если после наркоза я потеряю память? А если доктор нечаянно проткнёт мне кишку – я же не смогу его предупредить, что мне больно?» Опасений много. Но вот что по поводу них говорят доктора.

Врач видит на мониторе все свои действия и состояние кишки и может как усилить нажим эндоскопом, так и ослабить. А вероятность перфорации ничтожна и при анестезии, и без неё. И доктор никогда не будет ориентироваться на болевые ощущения пациента, так как болевой порог у всех разный: одни готовы терпеть что угодно, другие кричат, как только до них дотронулись.

От медикаментозного сна ничего плохого нашему мозгу не бывает. Пациент легко засыпает, легко просыпается, обычно видит сновидения, причём хорошие, и сегодняшние препараты на память не влияют.

Анестезиолог, перед тем как погрузить пациента в сон, рассчитывает дозу препарата в зависимости от его веса, возраста, артериального давления, учитывается даже то, на сколько килограммов стал легче организм после очищения кишечника. Электрокардиограмма, которую мы делаем перед колоноскопией, покажет анестезиологу, велика ли вероятность нарушения сердечного ритма и электропроводимости во время медикаментозного сна, и это поможет избежать осложнений. В общем, всё продумано и под контролем.

Ни тошноты, ни рвоты, ни галлюцинаций, сонливость, если она и возникнет после пробуждения, проходит через 30–40 минут, и человек даже может сесть за руль автомобиля и сам доехать до дома.

Так что плюсы прохождения этой процедуры во сне очевидны:

  • пациенту не больно, он не дёргается, не сжимается, не стонет и не кричит;
  • доктору работать удобнее, поэтому меньше вероятность, что он пропустит какое-то новообразование;
  • исследование проходит быстрее;
  • у пожилых пациентов риск развития гипертонического криза во время процедуры или сразу после неё сводится к минимуму. Дело в том, что, когда нам больно, страшно, в организме вырабатывается адреналин, который резко поднимает артериальное давление;
  • ну и факт, который не беспокоит врачей, но очень чувствителен для пациентов: мы стесняемся этой процедуры, а когда доктор погружает тебя в медикаментозный сон, ты становишься, как во время операции, объектом врачебных действий, и тут уже не до этических норм: удобно – неудобно.

Колоноскопию в развитых странах делают только под медикаментозным сном, это как зубы лечить с обезболиванием. Но у нас анестезия, к сожалению, не покрывается полисом ОМС, за неё приходится доплачивать. И это, пожалуй, единственный минус этого метода.

Существуют и другие методы исследования кишечника, например:

Ректороманоскопия – исследование только прямой кишки ректоскопом: металлическим негнущимся инструментом длиной в 30 см, большего диаметра, чем эндоскоп, и с худшей, чем у него, оптикой. Метод был распространён у нас в 80–90‑х годах.

Ирригоскопия – рентген кишечника после того, как в него клизмой нагнетают барий. Оценка результатов слишком субъективна, зависит от того, какие толкования каждый конкретный рентгенолог даёт теням, которые он видит на снимках.

Капсульная колоноскопия – исследование с помощью проглоченной капсулы, внутри которой размещена камера, снимающая всё, что она видит в кишечнике. Минусов у этого метода несколько: капсула стоит очень дорого; во время её прохождения через кишечник нет функции его раздувания воздухом, поэтому камера может не увидеть образования, спрятавшиеся в складках; нельзя сделать биопсию – взять кусочек ткани на пробу. В результате метод получается не очень информативным.

Полипы в кишечнике – сигнал опасности!

Полипы кишечника опасны для вашего здоровья.

Для этого есть все основания. С одной стороны – треть населения после сорока лет имеют полипы кишечника, даже не подозревая об этом, с другой – результаты многочисленных исследований показывают, что с течением времени абсолютно все кишечные полипы перерождаются в рак.

По сути, полип – это доброкачественная опухоль слизистой оболочки кишечника на ножке или широком основании. Самые опасные из них – ворсинчатые – быстрее всего перерождаются в рак.

Кишечные полипы обычно себя никак не проявляют: не влияют на работу кишечника, не вызывают боли. Крайне редко полипы очень больших размеров могут привести к развитию кишечной непроходимости, а травмирование полипа привести к кишечному кровотечению.

Факторы риска появления полипов

    Появлению полипов способствует традиционный для жителей нашей страны рацион питания с большим количеством животных жиров, жареных продуктов, в том числе красного мяса (говядины, свинины, баранины) и относительно низким содержанием морепродуктов, свежих овощей, фруктов и клетчатки.

Как узнать есть ли у вас полипы?

В подавляющем большинстве случаев их обнаруживают при обследовании кишечника по поводу других заболеваний или скрининге (обследовании бессимптомных лиц).

«Нет симптомов – пора обращаться к врачу, – советует Сергей Валерьевич Музыка, заведующий отделом клинической диагностики клиники ЛІСОД, – если вы не жалуетесь на своё здоровье и у ваших близких родственников не было онкологических заболеваний, в 50 лет необходимо сделать первое обследование (скрининг) толстого кишечника».

Полипы кишечника невозможно обнаружить без специального обследования.

Современные методы обследования (колоноскопия) помогают врачу увидеть полип, расположенный в самых высоких отделах толстой кишки. Любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален во время обследования и исследован под микроскопом на предмет обнаружения раковых клеток. Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно и опасно!

С момента появления полипа до развития колоректального рака проходит около 10 лет.

По расчётам американских онкологов риск заболеть раком толстого кишечника и прямой кишки на протяжении своей жизни составляет около 6%, что совсем не мало.

«Я не хочу никого напугать, я просто хочу рассказать вам, что применение скрининговых обследований с эндоскопической полипэктомией (когда нет никаких симптомов) снижает заболеваемость колоректальным раком в среднем на 75%. И это не теория, страны, которые на государственном уровне ввели обязательные скрининговые программы уже добились таких результатов», — рассказывает Сергей Музыка.

Специалисты дают следующие рекомендации по профилактике образования полипов:

  • правильное питание, которое можно описать как «средиземноморская диета» с достаточным количеством морепродуктов, клетчатки, свежих овощей и фруктов, растительных жиров и кисломолочных продуктов
  • потребление достаточного количества витаминов и микроэлементов, среди которых кальций, селен, витамины Е, С, бета-каротин
  • лечение запоров и других заболеваний толстого кишечника
  • активный подвижный образ жизни.

Скрининговые обследования толстого кишечника и удаление обнаруженных полипов – лучший способ предотвратить рак.

Полипы ободочной кишки: враг не дремлет

Полип трудно обнаружить — он не болит! Но болезнь прогрессирует и риск для здоровья растет. Насколько полипы опасны, могут ли они переродиться в рак?

Полип – доброкачественная опухоль на ножке, свисающая из стенок полого органа в его просвет, может располагаться в любом отделе пищеварительного тракта.

Полипы подразделяются на типы в зависимости от строения, формы, количества и уровня потенциального онкориска.

Труднее всего вовремя диагностировать и обнаружить полип из-за возможного отсутствия клинической симптоматики и болевых ощущений.

Полипы толстой кишки – одни из самых опасных новообразований ввиду высокого риска перерождения в раковую опухоль.

Риск перерождения полипа в злокачественную опухоль увеличивается:

  • пропорционально росту полипа (около 50 процентов случаев);
  • при диагностировании ворсинчатых полипов (около 35 процентов) или ворсинчатых опухолей (около 90 процентов);
  • при «множественном» полипозе толстой кишки (около 90 процентов) и т. д.

Болезнь есть, симптомов нет

Полипы толстой кишки зачастую протекают бессимптомно, но могут стать причиной возникновения ректальных кровотечений, слизистых выделений с калом, запоров или поносов, дискомфорта в области кишечника, редко – болевых ощущений (без четкой локализации).

Следует иметь в виду, что опасный симптом – частые ректальные кровотечения — может свидетельствовать о высоком риске перерождения полипа в раковую опухоль. При этом кровотечения, как правило, носят хронический характер.

Но данные симптомы не являются специфичными, то есть характерными только для этого заболевания. Решающее значение приобретает именно диагностика.

Распознать вовремя

Для выявления полипов необходимо провести комплексное обследование. После осмотра врача-колопроктолога могут быть назначены такие виды инструментальной диагностики, как:

ректороманоскопия (исследование участка кишечника (до 30 см) с помощью эндоскопа);

колоноскопия (комплексное эндоскопическое исследование кишечника);

ирригография (рентгеновское исследование кишечника при помощи контрастного вещества);

биопсия полипа с целью уточнения его гистологического строения, оценки риска перерождения в рак;

и другие исследования (по показаниям врача-колопроктолога).

Современные методы диагностики доступны всем пациентам медицинского центра ОН КЛИНИК.

Кто рискует заболеть?

Установлено, что люди, живущие в мегаполисе, в основном употребляют высококалорийные продукты с большим содержанием животных жиров при небольшом количестве клетчатки.

Все это способствует снижению сократительной активности кишки, выделению токсических веществ, негативно влияющих на ее слизистую оболочку, нарушению кишечной микрофлоры и изменению состава ферментов микробного происхождения.

Один из основных факторов развития полипов – наследственность.

Хронические воспалительные заболевания кишечника способствуют развитию болезненных изменений (дисплазии) слизистой оболочки толстой кишки.

Малоподвижный образ жизни и связанные с ним запоры – вторичный фактор, способствующий длительному воздействию токсических веществ на слизистую оболочку толстой кишки.

Стоит помнить, только своевременная диагностика и лечение полипов дают пациенту возможность предотвратить развитие рака.

Болезнь можно предотвратить

Особый пункт работы врача колопроктолога ОН КЛИНИК — профилактические исследования. С этой целью проводят колоноскопию.

После 40-50 лет осмотр врача-колопроктолога необходим 1 раз в год, колоноскопия – 1 раз в три года. Но следует подходить к этому вопросу более индивидуально.

Проходить регулярные обследования и в более раннем возрасте необходимо:

  • если в семье пациента были случаи заболевания полипами, раком толстой кишки;
  • если у пациента раннее было диагностировано хроническое заболевание кишечника;
  • при нарушениях питания, малоподвижном образе жизни, частых запорах;
  • при появлении дискомфорта в области кишечника, болевых ощущений и других неприятных симптомов.

Основа профилактики рака толстой кишки – раннее выявление бессимптомных полипов и своевременное хирургическое лечение.

Любой обнаруженный полип требует, прежде всего, тщательного исследования и впоследствии немедленного хирургического вмешательства во избежание появления опасных для жизни осложнений.

Хирургическое лечение осуществляется с использованием эндоскопического оборудования, с помощью которого захватывают и пережимают ножку полипа. После этого следует обязательное гистологическое исследование взятого материала.

Эффективное лечение полипов в ОН КЛИНИК

Современное диагностическое оборудование и щадящие методы оперативного лечения позволяют врачам колопроктологам Многопрофильного медицинского центра ОН КЛИНИК диагностировать и эффективно лечить полипы любого размера, множественных типов (в том числе, ворсинчатых аденом).

Благодаря внедрению современного эндохирургического метода лечения (трансанальной эндоскопической микрохирургии) операции проводятся амбулаторно, а работоспособность пациента восстанавливается в кратчайшие сроки.

После операции пациент наблюдается в комфортабельном дневном стационаре ОН КЛИНИК под присмотром лечащего врача. Контрольную эндоскопию проводят через год, с профилактической целью – каждые три года.

Врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК помогут каждому пациенту предотвратить развитие опасной болезни. А с помощью профилактических исследований – вовремя распознать заболевание (в том числе бессимптомные полипы), проведут высокоэффективное лечение согласно мировым стандартам.

ОН КЛИНИК – современные стандарты диагностики и лечения!

Чем опасны полипы кишечника

10 июля 2018 13:01

Нередко у людей, особенно старше 40 лет, обнаруживают такое заболевание, как полипы кишечника. Что такое полип, чем он опасен и как предупредить грозные осложнения, рассказали опытные колопроктологи клиники «Наедине» Сергей Шорин и Анатолий Кокорин .

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Это доброкачественное образование, являющееся разрастанием железистого эпителия со стенки прямой кишки в ее просвет. Как правило, полип имеет форму шара, грушевидную форму либо ветвисто разрастается. Полипы могут быть единичные и множественные. В большинстве случаев они развиваются в прямой кишке и нижней части толстой кишки, реже — в более высоких отделах толстой кишки.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПОЛИП?

Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют наследственные факторы, особенности питания (употребление рафинированных продуктов, избыток животной пищи, недостаток грубой клетчатки), запоры.

Специалисты центра проктологии «Клиника Наедине». Фото предоставлено рекламодателем.

КАК ПОЯВЛЯЮТСЯ ПОЛИПЫ?

Если полип маленький (несколько миллиметров в диаметре), то он совершенно не беспокоит пациента и его могут обнаружить лишь случайно, при обследовании толстой кишки. Большие полипы могут изъязвляться и приводить к кровотечению. При длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.

КАКИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ СУЩЕСТВУЮТ?

Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при ректороманоскопии или колоноскопии, должен быть удален хирургически и исследован под микроскопом. Своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки — основная мера профилактики рака толстой кишки.

Удаленный полип (или полипы) отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, имеется ли злокачественная трансформация в полипе или нет.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ОСЛОЖЕНИЯ ОТ ПОЛИПОВ?

Рекомендуется после сорока лет посетить проктолога и пройти обследование. У кого уже было удаление полипа, необходимо проходить эндоскопическое обследование минимум 1 раз в год. Если в семье есть страдающие полипозом родственники, проверяться следует с 20 лет.

Запишитесь на прием к специалисту, предотвратите опасность! В центре проктологии и видеоэндоскопии «Клиника Наедине» прием ведут пять проктологов ежедневно.

ВАЖНО

В клинике проводится видеоколоноскопия на японском оборудовании с возможностью записи на цифровой носитель.

КОНТАКТЫ

Киров , ул. Горького , 25, ул. Дзержинского, 6

Предвестники рака: что такое полипы и чем они опасны

Полипы в кишечнике лучше ликвидировать

Рак толстой кишки – серьезное заболевание, которое обычно требует хирургического лечения и, увы, нередко приводит к инвалидности.

К счастью, предотвратить его можно, если вовремя обнаружить в кишечнике полипы.

Наш эксперт – доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Инна Тулина.

Полипы – это избыточные разрастания внутренней выстилки кишечника. По статистике, от 10 до 30% полипов способны переродиться в рак. Так что чем раньше обнаружено новообразование, тем проще сохранить здоровье.

Все дело в генах?

Считается, что существует наследственная предрасположенность к появлению полипов. Вот почему люди, у родственников которых был диагностирован рак толстой кишки или найдены полипы, должны быть особенно внимательными.

Замечено, что с проблемой чаще сталкиваются жители развитых стран. Виной тому – особенности рациона, в котором много рафинированной пищи, красного мяса и недостаточно растительной клетчатки, содержащейся в овощах и крупах. Увеличивают риск полипов употребление алкоголя, курение и малоподвижный образ жизни. Эти факторы действуют не напрямую на кишечник, а опосредованно – влияя на генетический аппарат. У каждого человека в генах есть мутации, которые могут приводить к сбоям. Однако если он ведет здоровый образ жизни, у него хорошо работают защитные механизмы: особые белки, как ремонтные рабочие, постоянно чинят «поломки» в генах. Если же мы курим, пьем, плохо питаемся, защита отключается и заложенная в генах предрасположенность реализуется.

С симптомами и без

Многие пациенты, у которых обнаруживают полипы, сами приходят к врачу с жалобами. Чаще всего – на кровь или слизь в стуле. Другой симптом – расстройство пищеварения. В кишечнике работает много ферментов, и, если его слизистая разрастается, возникают проблемы. Возможно и нарушение водного баланса.

Однако столь яркие проявления бывают далеко не всегда. Нередко люди в течение многих лет живут с полипами, возможно, уже начавшими перерождаться в рак, и не знают об этом. Вот почему лучший способ выявить полипы – пройти колоноскопию. Это обследование не слишком приятное, но после пятидесяти лет прийти на него нужно всем. В этом возрасте вероятность образования полипов и перерождения их в злокачественную опухоль возрастает до 50%.

Удалить и изучить

Долгое время считалось, что обязательно удалять лишь большие полипы, сейчас стараются убирать все. Хотя обычно на образование в кишечнике опухоли уходят годы, существуют полипы-«исключения», которые трансформируются в рак очень быстро. Лучше исключить такую возможность.

Операцию по удалению полипов могут проводить во время колоноскопии как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это зависит от того, где расположен полип и каковы его размеры. Его срезают с кишечной стенки. В слепой и восходящей ободочной кишке она тонкая, соответственно, пациента госпитализируют на 1–2 дня, чтобы понаблюдать после операции, не возникло ли осложнений. В сигмовидной и прямой кишке стенка толще, так что госпитализации чаще всего не требуется.

Удаленная ткань обязательно отправляется на анализ. Только после него можно сказать, что перед нами: просто полип, полип, начавший перерождаться, или опухоль. В зависимости от этого будет назначено лечение.

После удаления несколько дней придется питаться только жидкой, хорошо усвояемой пищей и ограничить физическую нагрузку. Если все благополучно и у пациента был полип, через три года необходимо снова пройти колоноскопию. В остальном – можно жить спокойно.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Варикозно-расширенные вены пищевода лечение Медицинские интернет-конференции Результаты лечения пациентов с варикозным расширением вен пищевода Научный руководитель: к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии и онкологии […]
  • Малина при заболеваниях жкт Малина: полезные и лечебные свойства Малина и её полезные, лечебные свойства и противопоказания О й, цветёт малина-а-а. Лапушки, привет. Какая вкусная тема сегодня. Недавно появились […]
  • Длина толстой кишки составляет Длина толстой кишки составляет Как функционирует здоровый кишечник Толстый кишечник – конечный отдел желудочно-кишечного тракта. Длина толстой кишки составляет 150–180 см, она состоит […]
  • Асд для лечения желудка АСД фракция 2, применение для человека Методика лечения препаратом АСД Фракция 2 была разработана А. В. Дороговым. Дозировка стандартная: 15 - 30 капель АСД-2 на 50 – 100 мл охлажденной […]
  • Узи пищевода у ребенка в нижнем тагиле Узи пищевода у ребенка в нижнем тагиле Приветствуем Вас на сайте Первого медицинского центра ! Наш сайт создан для того, чтобы помочь Вам разобраться в море информации и обширном […]