Что значит язва желудка

VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2016

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ КАК ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Что такое язва желудка?

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Этиопатогенез

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

1) защитных факторов;

2) агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту ипепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированиеммикроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритомс повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связанны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приёмнестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов,саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция. [1]

Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другимикофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитиемтравматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Клинические проявления язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли», при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

кислая отрыжка или изжога;

снижение массы тела;

рвота и тошнота после еды.

Диагностика

Клинический анализ крови.

Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.

Анализ кала на скрытую кровь.

Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторинга внутрижелудочного рН).

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

Рентгенологический метод исследования.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Эндоскопический метод исследования.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

Психосоматика

Психосоматика — раздел общей патологии, изучающий соматические расстройства и болезни, возникающие под влиянием или при участии эмоционального напряжения, в частности психических воздействий, испытанных индивидуумом в прошлом или в настоящее время.

В настоящее время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:

1)она служит лечению заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;

2)исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;

3)как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

4)как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

5)как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.

В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведение в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения на психическое состояние.

Взаимосвязь между психическим и физическим (соматическим) является естественным интегрирующим механизмом функционирования человека. Однако наибольшее внимание психосоматические и соматопсихические соотношения привлекают тогда, когда они сопряжены с проявлениями болезни — патологическими феноменами.

Психологические факторы в развитии язвенной болезни

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка относится к классическим психосоматозам — многофакторным по своей природе органическим заболеваниям, в возникновении, течении и исходе которых, как предполагается, наряду с наследственной предрасположенностью и действием разнообразных факторов внешней среды важная роль принадлежит психосоциальным и личностным влияниям.

Сегодня имеется множество объяснительных гипотез этиопатогенетических соотношений и взаимодействия психических и соматических факторов при ЯБ. Так, Ю.С. Малов с соавт. приводят более полутора десятков теорий, утверждая, что каждая из них, несомненно, имеет право на существование, так как отражает одну из граней этой сложной проблемы.

Большинство гастроэнтерологов придерживаются наиболее известной и признанной физиологической теории, предложенной H. Shay. По этой теории развитие ЯБ обусловлено нарушением равновесия между факторами «агрессии» и «защиты» слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. В последнее время особой популярностью среди врачей пользуется инфекционная теория ЯБ, согласно которой органические поражения вызываются бактерией Helicobacter pylori(H. pylori). Однако многие клиницисты сомневаются в чисто инфекционной природе ЯБ и считают необходимыми всесторонние исследования по этой проблеме.

Психологическая сторона язвенной болезни

* Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к классическим психосоматическим заболеваниям. Это значит, что влияние психологических факторов на возникновение и развитие данного заболевания признано большинством исследователей. Каждое психосоматическое заболевание, в том числе и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в своей основе имеет специфические психологические особенности личности. * Считается, что почти у всех больных язвенной болезнью имеет место внутренний конфликт по типу «взять-отдать» – борьба между двумя противоположными стремлениями (зависимости и боязни открыто демонстрировать эту зависимость). При пассивном типе больные наслаждаются преимуществами зависимости и не предпринимают шагов к самостоятельности. На первом плане у таких пациентов стоит бессознательный страх быть покинутыми. При гиперактивном язвенном типе желания зависимости сознательно отвергаются. Эти больные заботятся о других, стараются быть лидерами, постоянно ищут успеха, но не находят его. * Некоторые исследователи считают, что пусковым фактором является зависть – «язва возникает, когда человек с голодной установкой должен видеть как питается другой». * Известно, что еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.

* Многие пациенты с язвенной болезнью перенесли в недавнем прошлом какую-либо психическую травму (развод или смерть одного из родителей). Значительная часть из них в настоящее время живет в социально неблагополучной обстановке. Нервно-психический стресс — один из этиологических факторов развития язвенной болезни.

* Предполагается, что подавление деструктивных импульсов и нарушение или утрата ключевых взаимоотношений, сопровождаемые чувством безнадежности и отчаяния, могут также быть причинными факторами болезни. Эти больные также выказывают подсознательные тенденции к зависимости, они также пытаются компенсировать их желанием отдать что-либо в обмен на желание получить. Однако им не хватает уверенности для реализации этих амбиций. Когда они теряют надежду на достижение того, к чему стремятся, появляется нарушение кишечной деятельности. * У больных с язвами ЖКТ имеет место личностный конфликт. В отличие от здоровых, у них имеются: более высокая степень подозрительности, обидчивость, тревожность, подавленность, печаль, неуверенность, подавление агрессивных эмоций.

* В школьные годы отмечается пассивное подчинение, слабое включение в конкурентную борьбу за лидерство. Дети воспитываются в условиях эмоциональной изоляции. В период до 30 лет увеличивается риск развития этого заболевания, чему способствует низкая мотивация достижения успеха. Наблюдается аффективная ригидность, т. е. застойность, негибкость в поведении, склонность к формированию навязчивостей и сверхценных идей. * Желудок символизирует способность перерабатывать, переваривать и усваивать какие-либо идеи и ситуации. Проблемы с желудком означают, что мы не знаем, как ассимилировать жизнь. Нам становится страшно перед чем-то новым. Мы неспособны усваивать какие-либо события. * Страх, тревога и беспокойство, неприязнь и раздражение тут же отражаются на желудке.

* Затянувшаяся неопределенность, чувство обреченности, боязнь принять новое и неумение его переварить и усвоить отражаются на желудке. Люди с больным желудком переполнены разными страхами, большими и мелкими. Страх приводит к спазму, а спазм — к боли и язве.

* У язвенных больных есть чувство, что они недостаточно хороши или полноценны. Они убеждены в своей ущербности. Они боятся, что недостаточно хороши для своих родителей, начальства, близких, — буквально не могут переварить того, что сами собой представляют. Они то и дело стараются угодить другим и при этом забывают о себе.

* Неприятие и неприязнь к чему-либо в этом мире, чувство брезгливости также приводят к язве. Ведь, отрицая что-либо в этом мире, вы отрекаетесь от какой-то части самого себя. С другой стороны — гнев, обиды, злость и безысходность. Кажется, что жизнь утратила свою притягательность. Находятся всевозможные препятствия, чтобы полностью наслаждаться жизнью. И все эти препятствия заключены не в окружающем мире, а в вас самих. * Люди, которые любят и уважают себя и окружающий мир, не имеют язв. Научитесь принимать себя таким, какой вы есть, и принимать окружающий мир. * Подытоживая всё сказанное и дополняя данными других исследований, можно сказать о возможных психологических предпосылках возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

1) Страх. Твердая уверенность, что вы ущербны. Мы боимся, что недостаточно хороши для своих родителей, боссов, учителей и т.д. Мы буквально не можем переварить того, что мы из себя представляем. Мы то и дело стараемся угодить другим. Неважно, какой пост вы занимаете на работе, у вас может совершенно отсутствовать чувство собственного достоинства. 2) Почти у всех страдающих язвой пациентов существует глубокий внутренний конфликт между стремлением к самостоятельности, которую они высоко ценят, и заложенной с детских лет потребностью в защите, поддержке и опеке.

3)Это люди, пытающиеся доказать всем свою нужность и незаменимость. 4)Зависть. 5)Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, повышенной исполнительностью и обостренным чувством долга. Им свойственна пониженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность. Замечено, что эти люди стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой. 6)Тревожность,ипохондрия. 7)Подавляемое чувство зависимости.

8) Раздражение, возмущение и одновременно беспомощность от попыток изменить себя, подстроив под чьи-то ожидания.

Психосоматические соотношения при язвенной болезни желудка

Установление конкретных механизмов возникновения язвенной болезни желудка является одной из актуальных задач современного этапа изучения данного заболевания.

В частности, поведенческие и психологические особенности рассматри-ваются как факторы, способствующие развитию и прогрессированию язвенной болезни желудка.

В настоящее время не вызывает сомнений принадлежность язвенной болезни желудка к группе психосоматических заболеваний. Более того, язвенная болезнь желудка рассматривается в качестве одной из самых достоверных моделей психосоматического заболевания со своими специфическими особенностями («специфический психосоматоз»). Одной из них является система факторов «агрессии» и «защиты», действующих на психологическом уровне. При этом язвенная болезнь желудка может быть представлена как интегральная характеристика нарушений в системе свойств личности, нейроэндокринной регуляции и исполнительной висцеральной системы органов пищеварения, имеющая онтогенетическую природу.

Однако, описание многих факторов «агрессии» и «защиты» психологического уровня не выявляет возможных причин рецидивирования язвенной болезни желудка. К центральным элементам теоретической модели, объясняющей механизмы рецидивирования язвенной болезни желудка, относятся высокий уровень тревожности как показатель неадекватной переработки психологического конфликта, связанного с заболеванием; интегрированный комплекс отношений к болезни, свидетельствующий об относительности (неполноте, «мозаичности») социально-психологической адаптации больных рецидивирующей формой язвенной болезни желудка. Вероятность срыва адаптации и развития рецидива повышается из-за достаточно узкого «спектра» используемых защитных механизмов и неадекватных поведенческих стратегий.

Язвенная болезнь желудка — типичный пример психосоматического заболевания, при котором психологические, поведенческие, личностные и психосоциальные факторы играют существенную роль, предшествуя и способствуя образованию язвенного дефекта в желудке. Вместе с тем психические детерминанты являются лишь кофакторами, приобретающими причинное значение только при их сочетании с генетическими, конституциональными, внешнесредовыми (метеорологическими, инфекционными — Helicobacter pylori), иммунными и местными факторами, реализующими развитие болезни.

Язвенная болезнь желудка — это не простая сумма местных поражений, локализованных в желудке, а системное заболевание.

Интерес к личностным особенностям больных, страдающих язвенной болезнью желудка, сдерживался в связи с доминированием кортико-висцеральной теории, объясняющей психосоматические отношения исключи-тельно взаимодействием между корой больших полушарий головного мозга и внутренними органами. При этом совершенно не учитывалась роль психо-вегетативных, психоэндокринных и психонейроиммунологических механизмов в этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка. Кортиковисцеральные связи отражают лишь одну из сторон проблемы психосоматических взаимоотношений, и представляют собой только один из возможных механизмов влияния факторов внешней среды на человеческий организм.

Среди личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка особую роль играют слишком выраженная лабильность эмоций, высокий уровень нейротизма.

Список литературы

Актуальные проблемы стресса. — Кишинев: Штиинца, 1976.

Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. — М.: Наука, 1983.

Аруин Л.И. // Российская группа по изучению Helicobacter pylori. Сессия 5-я: М-лы. — Омск, 1997. — С. 3—5.

Ананьев В.А. Психологическая характеристика тревоги у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. психол. наук. — Л., 1988.

Баранская Е.К. Патогенез язвенной болезни / Е.К. Баранская // Рус. мед журнал. 2000. -№ 2

Логинов А.С. Язвенная болезнь и Helicobacter pilori. новые аспекты патогенетической медицины / А.С. Логинов,

Марилов В.В. Переход функционального расстройства в органический психомотоз / В.В. Марилов // Журнал неврологии и психиатрии . -2006. №1.

Циммерман Я.С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pilori инфекцией: состояние проблемы и перспективы / Я.С.Циммерман // Клин, медицина. — 2006. — №3

Студенческий научный форум — 2016
VIII Международная студенческая научная конференция

В рамках реализации «Государственной молодежной политики Российской Федерации на период до 2025 года» и направления «Вовлечение молодежи в инновационную деятельность и научно-техническое творчество» коллективами преподавателей различных вузов России в 2009 году было предложено совместное проведение электронной научной конференции «Международный студенческий научный форум».

Эта страшная язва желудка

Опубликовано Sara в дневнике ПроПитание Коней. Просмотры: 2003

Диагноз «язва желудка» пришел в жизнь наших лошадей сравнительно недавно. «В СССР никакой язвы не было», зато были частенько колики неясного происхождения (чаще всего «мочевые») и прикуска как вредная привычка. И только с совершенствованием и повсеместном распространением современных методов диагностики, в частности – эндоскопии, ученые стали проводить целенаправленные исследования и пришли к печальным выводам: язва желудка в том или ином виде присутствует у 80%-90% скаковых лошадей, у 60%-100% спортивных лошадей, у 50%-60% хобби-лошадей, у 50% жеребят и даже у 20%-30% условно «диких» лошадей. Причем, даже у лошадей, не имеющих абсолютно никаких клинических признаков, в половине случаев при эндоскопическом исследовании обнаруживается язва желудка!

Здесь, впрочем, надо сказать, что у лошадей под язвой подразумевается любое, даже незначительное, повреждение слизистой оболочки желудка, поэтому, как правило, к диагнозу «язва» (она же – гастрит) прилагается оценка количества и степени повреждений. Так, 1-ая степень язвы – это просто покраснение слизистой оболочки, без ее явного повреждения, тогда как 5-ая степень – это уже серьезная дыра с кровоизлияниями (бывает, что используется другая шкала, но смысл от же).

Основные причины язвы

Для начала немного анатомии. Желудок лошади разделен на две части:

1. Нижняя часть, железистая – называется так потому, что покрыта специальными железами, которые, собственно, выделяют желудочный сок, в том числе и содержащуюся в желудочном соке кислоту. Желудочный сок у лошадей, в отличие от хищников, выделяется непрерывно, хотя при попадании в желудок пищи его секреция, а также концентрация в нем кислоты увеличивается. Причем, разная пища по-разному влияет на выделение желудочного сока и количество кислоты в нем.

Вместе с тем нижняя часть желудка содержит и специальные железы, которые непрерывно производят защитную слизь, содержащую фосфолипиды, бикарбонаты и другие вещества, необходимые для того, чтобы желудок не переварил сам себя.

2. Верхняя часть желудка – безжелезистая. Эта часть ничего не выделяет и практически ничем не защищена от кислоты. Единственная защита – это поступающая в желудок обильно смоченная слюной пища. Слюна имеет щелочную реакцию и поэтому является защитным барьером для стенок верхней части желудка.

Предполагается, что кислота вообще не должна туда попадать. Однако до 80% язв обнаруживается именно в этой части.

Основная причина язв в безжелезистой части желудка – это стресс. Стресс может быть вызван чем угодно: отъем, перевозка, смена конюшни, вредный сосед в табуне, одиночество, высокая нагрузка, отсутствие еды и пр. и пр. Например, доказано, что перерыв в кормлении в течение 24-х часов достоверно вызывает язву в той или иной степени, равно как и перевод с пастбищного содержания на денниковое даже с постоянным доступом к сену.

Дело в том, что гормон адреналин, выделяющийся при стрессе, усиливает секрецию гормона гастрина, который в свою очередь отвечает за производство соляной кислоты в желудке. Одновременно с этим адреналин снижает моторику желудка и сужает кровеносные сосуды в стенках ЖКТ. В итоге количество кислоты может превысить емкость железистой части желудка, а недостаточное снабжение стенок желудка кровью, в том числе и иммунными клетками – лейкоцитами уменьшает и без того почти несуществующую защиту верхней части желудка. Аналогично работает и гормон хронического стресса – кортизол.

Неправильный режим питания имеет две стороны медали. Первая – как уже было написано выше – это стресс. От природы лошади запрограммированы есть более-менее постоянно. Еда всегда в доступе, пусть и не самая питательная – и лошади это знают на уровне генетической памяти. Поэтому когда вдруг еды нет – это стресс!

С другой стороны, отсутствие пищи в желудке означает отсутствие защитного буфера в верхней его части. Слюна в отсутствие пищи тоже практически не выделяется, во всяком случае, не в таком количестве, чтобы нейтрализовать непрерывно производящуюся кислоту. В наибольшей степени это касается лошадей, несущих тяжелые нагрузки и в связи с этим получающих много концентратов и мало сена. Во-первых, при пережевывании концентратов выделяется существенно меньше слюны, чем при пережевывании сена, но при этом выделяется больше кислоты в желудке. Во-вторых, именно сено, за счет своего объема создает защитный буфер в верхней части желудка, тогда как более тяжелый и плотный овес просто падает на дно.

У этой «медальки» есть еще и третья сторона – если вдруг овес не упал на дно, потому что там занято (как известно, пища в желудке располагается слоями по принципу «первый пришел – первый ушел»). Верхняя часть желудка населена огромным количеством бактерий. В основном это лактобактерии, питающиеся крахмалом и сахаром. Внизу желудка им слишком кисло, а вверху вполне приемлемо. Как только в их поле обитания попадает овес или другая крахмалистая пища, они радостно начинают помогать ее переваривать, выделяя в процессе молочную кислоту, которая еще больше закисляет среду. Именно поэтому лошади, уже страдающие от язвы, зачастую очень болезненно реагируют на зерновые в рационе.

Таким образом, стресс, если он к тому же подкреплен неправильным режимом питания – самый верный путь к язве верхней, безжелезистой, части желудка.

Что касается нижней, железистой части, которая, казалось бы, должна быть прекрасно защищена от воздействия кислоты – основная причина язвы в этой области: НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – фенилбутазон, флюнексин и т.п.), а точнее, их чрезмерное и бесконтрольное употребление. Кстати, то же самое происходит и с людьми! Дело в том, что механизм действия этих препаратов таков, что наряду с блокированием воспалительных реакций они блокируют заодно и производство той самой защитной слизи в желудке. Существуют избирательные НПВП нового поколения, блокирующие только воспалительные реакции, но с ними возникают другие вопросы, и большого распространения среди лошадей они пока не получили.

Бактерия Helicobacter Pylori, часто вызывающая язву желудка у людей, у лошадей встречается, но зависимости между ее наличием и язвой не выявлено.

К сожалению, большинство клинических признаков язвы желудка очень неспецифичны. Это могут быть и колики, и просто плохое настроение или неадекватное поведение, и реакция на затягивание подпруги, и чрезмерная пугливость, и потеря веса, и тусклая шерсть, и отказ от пищи, и щекотливость, и все что угодно еще. Эти же самые признаки могут и не иметь абсолютно никакого отношения к желудку. А может и вообще не быть никаких признаков, причем никакой корреляции между степенью тяжести язвы и наличием клинических признаков тоже нет.

Самый, наверное, очевидный признак дискомфорта в желудке – это прикуска. То, что раньше считалось вредной привычкой от скуки и причиной колик, теперь признается не причиной, а следствием. Лошадь начинает прикусывать в попытках хоть как-то избавиться от неприятных ощущений в ЖКТ. Есть версия, что при этом выделяется слюна – т.е. становится действительно легче. И да, лошадь привыкает таким образом снимать стресс, поэтому, даже вылечив язву, не так просто избавиться от прикуски, т.е. она действительно перерастает во вредную привычку. Однако первоначальная причина – все же проблемы с желудком.

Еще одним косвенным признаком дискомфорта в желудке может быть нежелание лошади пить холодную воду. Как правило, лошади с язвой желудка намного охотнее пьют теплую воду, даже в жару.

Единственным достоверным способом диагностировать язву на сегодняшний день является эндоскопическое исследование. Никакие анализы, к сожалению, язву желудка не показывают. Эндоскопию проводят на пустой желудок (минимум 6 часов без еды и воды), что само по себе может спровоцировать как минимум ухудшение уже имеющегося состояния, и, как правило, под седацией.

Из хороших новостей: не очень тяжелые язвы могут пройти самостоятельно, достаточно убрать стрессы из жизни лошади и наладить правильный режим питания. Из не очень хороших: наиболее оптимальный способ – это дружественный табун на круглосуточном большом выпасе. К сожалению, это не всегда осуществимо и не гарантирует от травм, которые тоже – стресс.

Поэтому, наряду со стремлением к оптимальным условиям содержания, желательно все же дополнительно пролечить язву медикаментозно.

Золотым стандартом в лечении язвы желудка у лошадей считается Омепразол – ингибитор протонной помпы. Лечебная доза для лошадей довольно большая – 4 мг/кг веса. В пересчете на таблетки это означает 100 таблеток по 20 мг на среднестатистическую лошадь весом 500 кг. Курс лечения – 4 недели, после чего, как правило, еще рекомендуют пару недель давать половинную дозу. Омепразол дозозависимо блокирует выработку соляной кислоты в желудке на 24 часа, поэтому давать его надо 1 раз в сутки. Иногда удается получить положительный результат и на половинной дозе и даже меньше. Обычно уже через неделю-две становится понятно, работает лечение или нет. Для лошадей выпускаются специальные пасты с омепразолом в шприцах – GastroGard и UlcerGard, однако, как показывает практика, человеческие таблетки тоже работают. Можно также вводить Омепразол внутривенно, тоже 1 раз в сутки (доза для в/в другая), в случае серьезных повреждений рекомендуется первые несколько дней внутривенное введение до достижения накопительного эффекта.

Иногда вместо Омепразола назначают Ранитидин. Ранитидин тоже блокирует выработку кислоты в желудке (с помощью иного механизма – он блокирует H2-гистаминовые рецепторы). Ранитидин считается менее эффективным в лечении язвы у лошадей, но бывает, что в каких-то конкретных случаях он срабатывает лучше Омепразола. Ранитидин действует всего 6-8 часов, поэтому его нужно давать 3-4 раза в сутки. Также можно колоть внутривенно.

Другим типом лекарства при лечении язвы является сукралфат. Это такое вещество, которое, попадая в кислую среду, превращается в вязкий и липкий гель. Причем, липнет он именно к пораженным местам слизистой оболочки и образует на них защитную пленку. Держится около 6 часов. Сукралфат хорошо использовать при язвенных поражениях железистой части желудка, при которых действие Омепразола не так эффективно.

Часто лошадям с язвой желудка назначают антациды (альмагель и аналогичные конные подкормки). Антациды нейтрализуют уже имеющуюся кислоту, однако, поскольку кислота при этом продолжает вырабатываться, их действие слишком непродолжительно, чтобы оказать лечебный эффект. Поэтому их имеет смысл применять для одномоментного снятия выраженных симптомов болезненности, но не для полноценного лечения. Тем более что их продолжительное применение может иметь побочные эффекты.

Существует также большое количество разнообразных немедикаментозных средств, которые могут, если не вылечить, то существенно помочь в лечении язвы желудка.

Наиболее распространенное средство – это всеми любимый лён, причем, как слизь, получаемая из его оболочки и обладающая обволакивающим действием, так и содержащаяся внутри полиненасыщенная жирная кислота Омега-3, обладающая противовоспалительным действием. Кроме льна похожим эффектом обладают семена чиа и подорожника (псиллиум).

Лецитин и яблочный пектин – лецитин содержит те самые фосфолипиды, которые формируют защитный барьер в желудке. Пектин усиливает и дополняет действие лецитина.

Сок алоэ вера также очень часто применяется в лечении язвы желудка и очень хорошо работает на лошадях.

Люцерна – природный антацид. В одном из исследований рацион «люцерна + овес» сработал на лошадях с язвой желудка лучше, чем рацион, состоящий только из злакового сена.

Кукурузное масло – в одном из исследований существенно уменьшило проявление язвы у лошадей. К сожалению, сравнивалось оно не с другими маслами, а с отсутствием масла, поэтому сложно сказать, имеют ли другие масла такой же эффект.

Как известно, профилактика – лучшее лечение. Основная профилактика язвы желудка состоит в отсутствии стрессов и, в идеале, постоянном наличии пастбища или хотя бы сена! Если нет возможности обеспечить постоянный доступ к сену, то желательно, чтобы перерывы в еде составляли не больше двух часов. Чем длиннее перерывы между кормлениями, тем выше риск.

Не стоит работать на пустой желудок. Конечно, желудок – это не ведро с жидкостью, и кислота в нем не плещется при движении. Пустой желудок сжимается, и кислота из нижней части вытесняется наверх. Под нагрузкой под воздействием расширяющейся диафрагмы желудок сжимается еще сильнее. Поэтому перед работой дайте лошади хотя бы полкило сена, а если работа продолжается больше двух часов, давайте перекусить во время работы.

Не оставляйте лошадь одну. Лошади – табунные животные, они чувствуют себя в безопасности только в группе. Выезжая на соревнования, старайтесь ездить с кем-то из знакомых (лошадиных, не своих).

Если предстоит серьезный стресс – переезд и т.п., возможно имеет смысл подавать омепразол в профилактической дозе, начиная за два-три дня до предполагаемого стресса и до тех пор, пока лошадь не освоится в новой обстановке.

Если возникла необходимость в применении НПВП, имеет смысл параллельно давать 60-70 грамм лецитина (и 2 столовые ложки пектина) на каждую дозу лекарства. Не превышайте указанные в инструкции дозировки и не колите максимальные дозы дольше 4-5 дней.

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Рак прямой кишки 2 3 стадии Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему: Химиолучевое лечение больных нерезектабельным раком прямой кишки III стадии Оглавление диссертации Солнцева, Анна Анатольевна :: […]
  • Если поранил пищевод Случаи обнаружения опасных предметов в еде 15 июля 2012 года на четырех рейсах американской авиакомпании Delta Air были обнаружены швейные иглы в сэндвичах с мясом индейки, предназначенных […]
  • Этиология гастрита и язвенно Автореферат и диссертация по медицине (14.00.47) на тему: Язвенная болезнь и хронический гастрит, ассоциированные с инфекцией H. Pylori (дыхательная лазерная диагностика и современная […]
  • Жкт брюшной полости Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Инородные тела желудочно-кишечного тракта и брюшной полости Автореферат диссертации по медицине на тему Инородные тела […]
  • Наматываю кишки на люстру Люстры в ванной комнате, или какие светильники нужны для влажных помещений Вопрос «а можно ли в ванной комнате повесить люстру?» возникает в последние лет пять все чаще. Некоторые […]