Чувство давления на прямую кишку причины

Говорить стесняемся, а терпеть – нет сил

Вот что странно: с врачами до и после родов мамочки досконально обсуждают все вопросы, связанные с уходом за новорожденным, – как купать, как бороться с коликами и «газиками», каким кремом мазать любимую попку и множество других обыденных мелочей. Когда же дело доходит до себя, любимой, многие из нас просто впадают в ступор: «Мне крайне неловко обсуждать с моим доктором свои выделения, уход за влагалищными швами и появившийся после родов геморрой, – подтверждает мои опасения молодая мама Алла Пирогова. – В то же время мучиться от неизвестности и боли я больше не могу, а тут еще и на груди трещины появились! В общем, полный набор».

Именно эти вопросы – распространенных послеродовых интимных проблем и деликатной гигиены – зададим акушеру-гинекологу Нине Дорониной.

«Помню, жутко мучилась в первый раз: геморрой появился после родов, – рассказывает Светлана Якунина. – Первые два-три дня не могла ходить, что-то между ног болело ужасно, думала, шов меня так изводит, а там, оказывается, еще и шишка геморройная была, довольно большая. Спасалась льдом, действительно помогало. А во второй раз мой доктор мне сам сразу принёс индометациновые свечи – вот это намного более действенное средство. А вообще, конечно, любопытно, почему эта болезнь активизируется именно с рождением малыша?» «Родила. Стало хуже, причем настолько, что я уже просто с ума схожу. Ходить больно, стоять больно, – жалуется Ирина Лихачева. – Врач в роддоме велел мазать шишки специальной мазью и прикладывать лед через пеленочку. А мне все это, как мертвому припарки, хотя, может, просто мало времени прошло. Но если бы не геморрой, я бы уже считала себя полностью восстановившейся после родов, а тут. Слезы наворачиваются от обиды. И главное – ничто не помогает, кажется, что этот ужас останется со мной навечно».

Оказывается, варикозное расширение вен случается не только на ногах: геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. «Часто эта неприятная болезнь впервые развивается именно во время родов, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Нина Доронина. – Дело в том, что при родовых потугах резко возрастает внутрибрюшное давление и давление в малом тазу. Вены прямой кишки, переполненные кровью, резко увеличиваются в объеме, стенки утолщаются, образуя так называемый геморроидальный узел, или шишку, о которой можно услышать от многих мам».

В начальной стадии при остром геморрое появляются зуд и жжение в области заднего прохода, которые усиливаются во время посещения туалета, а затем медленно уменьшаются. Постепенно геморроидальные узлы сильно увеличиваются в размерах, вокруг них появляется зона воспаления с покраснением и отеком. Анальное отверстие неестественно сужается, акт дефекации становится резко болезненным, боли почти не прекращаются и после опорожнения кишечника, усиливаясь при ходьбе и в положении сидя. Постепенно отек распространяется на всю область заднего прохода, спазм усиливается.

Самое серьезное осложнение острого геморроя – омертвение тканей узла из-за сдавливания их отечными окружающими тканями, кровотечение и воспаление участков, окружающих прямую кишку (парапроктит), поэтому, как только вы ощутили, что «личное знакомство» с геморроем состоялось, поспешите к врачу, который поможет вам решить эту проблему.

«Делюсь опытом, – поддерживает рекомендации врачей Татьяна Липовец, – после родов было страшно, очень страшно ходить в туалет! Как показала практика, известные мази плохо помогают! В общем, спустя месяц мучений и криков на унитазе, я обратилась к проктологу, который мне объяснил, что главное при геморрое и трещинах – нормализовать стул, чтобы не было запоров. Цель – «ходить» мягонько. Для этого я принимаю рекомендованные врачом препараты и свечи, и у меня наконец-то все идет на поправку! Ура! Но лечиться мамочкам с аналогичными проблемами предстоит не менее четырех недель».

Специалисты советуют: в остром периоде помогут холодные компрессы (прикладывание кубиков со льдом), стул – только со смягчающей свечкой с глицерином. Замените туалетную бумагу ватой, обязательно подмывайтесь холодной водой после каждого посещения туалета. После туалета в области анального отверстия можно оставить ватный тампончик с оливковым или облепиховым маслом. Стул должен быть «мягким», это достигается употреблением большого количества овощей и фруктов, и того же растительного масла. Специальные противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом – многие содержат сильнодействующие препараты, проникающие в молоко.

Здравствуй, мыло душистое

Первые шесть-восемь недель после родов необходимо особо тщательно соблюдать интимную гигиену. Другой вопрос – как это делать правильно.

«Ни для кого не секрет, что во время беременности и родов матка и влагалище очень сильно растягиваются, – напоминает акушер-гинеколог Нина Доронина. – В послеродовый период матка и шейка матки сокращаются до исходных размеров не сразу, а постепенно. После рождения малыша на месте отделившейся плаценты остается обширная рана. Открытый доступ к этой поверхности через еще не сократившуюся шейку матки делает этот орган очень уязвимым к инфекционно-воспалительным осложнениям, поэтому профилактика, частью которой и являются гигиенические процедуры, крайне необходима. Кроме того, послеродовые выделения из матки (лохии) являются прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление слизистой оболочки матки в послеродовый период».

После каждого (!) мочеиспускания и дефекации, а также утром и обязательно перед сном половые органы следует обмывать теплой водой. Запрещается использовать для подмывания высокощелочные (хозяйственные) сорта мыла и насыщенный дезинфицирующий раствор (соду, крепкий раствор перманганата калия), что ведет к разрушению защитного водно-липидно-слизисто-солевого слоя. Подмывать промежность нужно чисто вымытой рукой, в направлении от лобка к заднепроходному отверстию. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь – область заднего прохода (садиться в тазик при подмывании недопустимо). Для подмывания можно использовать детское мыло или другие сорта туалетного мыла, не раздражающие кожу. После этого ополосните промежность теплой водой или антисептической жидкостью (например, слабым, бледно-розовым раствором перманганата калия – такой раствор можно получить, добавив 2-3 кристалла перманганата калия в стакан воды).

Если после родов на промежность наложили швы, старайтесь не касаться их руками, пока не заживут разрывы, – достаточно направить на область швов струю воды. При наличии такой проблемы, как геморроидальные узлы, не пользуйтесь туалетной бумагой, а после акта дефекации подмывайтесь прохладной проточной водой (ее температура должна быть около 30°С). После гигиенической процедуры используйте мази или ректальные свечи, которые вам порекомендует доктор.

Кожу промежности после подмывания следует просушить, прикладывая к ней чистое полотенце или лучше пеленку. Подчеркнем: движения при вытирании должны быть не растирающие, а именно промакивающие.

Спринцевание (введение дезинфицирующих, противовоспалительных и других жидкостей во влагалище при помощи клизмы) делать не рекомендуется, особенно пока не прекратились выделения, т.к. влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от воздействия микроорганизмов. Влагалищные спринцевания должны проводиться строго по рекомендации врача.

Внимание: послеродовые выделения – лохии – продолжаются в норме до восьми недель, первые семь дней они достаточно обильные, кровянистые, но постепенно становятся все более и более скудными, сначала сукровичными, бледно-розовыми, потом слизистыми, прозрачно-белесыми. У женщин, кормящих грудью, лохии прекращаются быстрее, т.к. быстрее проходит весь процесс обратного развития матки, у перенесших кесарево сечение процесс происходит медленнее.

Если лохии приобрели неприятный запах, стали гнойными, или после сукровично-слизистых выделений снова начались кровянистые – срочно идите к врачу, это верный признак развития осложнений, которые сами, к сожалению, не проходят. Аналогично поступите, если кровянистые выделения продолжаются более 15 дней. Весь период кровянистых выделений, особенно, если у вас швы на промежности или во влагалище, подмывайтесь после каждого посещения туалета: и «по-,ольшому», и «по-маленькому». Каждый раз после туалета меняется и прокладка, которая может использоваться самое большее четыре часа (можно купить подешевле, т.к. впитываемость тут значения не имеет). Прокладка не должна «затыкать» влагалище наглухо, должен быть свободный доступ воздуха. Не будете лениться – на 90% сможете избежать воспалительных осложнений.

Следующий очень личный момент, говорить о котором стесняются многие мамочки – проблемы с походами в туалет. Дело в том, что объем брюшной полости после родов резко изменился, нервные окончания временно онемели из-за сильного давления на них в родовой период. Женщина часто не ощущает позывов к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, тем более, что каждый визит в туалет сопровождается саднящей болью. В первые четыре-пять дней мочиться необходимо не реже, чем каждые четыре часа, даже если это неприятно и нет желания – организм избавляется от накопленной жидкости, и ничего не мешает правильным сокращениям матки. Для стимуляции мочеиспускания можно включить струю воды – звук падающей капли рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря. Если мочиться больно из-за швов, можно попытаться мочиться под душем или под струей теплой воды. Принятие ванны в послеродовом периоде недопустимо!

Если вас, напротив, беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании, то ежедневно выполняйте несложные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Вот вполне доступный комплекс:

  1. Лежа, стоя или сидя напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц по пять-восемь секунд. Повторите упражнение не менее шести раз.
  2. Лежа или стоя сжимайте заднепроходное отверстие. Держите напряжение пять-шесть секунд, затем расслабьте мышцы на три секунды. Повторите упражнение не менее шести раз – до ощущения легкой усталости.
  3. Сидя или стоя напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища, держите напряжение пять-шесть секунд, затем расслабьте влагалище на три секунды. Повторите упражнение шесть раз.

С каждым днем можно делать занятия более продолжительными и постепенно довести количество повторений каждого упражнения до пятидесяти.

Все проблемы, связанные с недержанием мочи при регулярных упражнениях должны пройти за три месяца. Если при подскоке на месте после трех месяцев у вас все еще выделяется моча – идите к врачу, дальнейшую тактику лечение определит он.

«Роды – мощная встряска, так сказать, проверка на прочность для женского организма, и не исключено, что, ослабленный, он может в чем-то дать сбой, если не следить внимательно за его состоянием, – убеждает гинеколог Нина Доронина. – Поэтому, если вас хоть что-нибудь беспокоит после рождения малыша, с обращением к специалисту не стоит затягивать, поверьте, за годы практики доктора и не такое видели! И ваше «смущение» – это, как говорится, детский сад. С женским здоровьем шутки плохи, как, впрочем, и со здоровьем в принципе. А мамочкам нужно беречься особенно тщательно – кто лучше вас позаботится о крохе, если вы попадете в больницу? Обо всем нужно думать заранее».

Симптомы на ранних сроках беременности: чего стоит бояться?

Токсикоз — отнюдь не единственный неприятный момент начала беременности. Рассмотрим наиболее тревожные признаки , на которые стоит обратить внимание будущим мамам.

Беременность — крайне сложный для женского организма процесс, сопровождаемый значительными изменениями и целым рядом не всегда приятных симптомов. Разбираемся, с какими симптомами женщина может столкнуться на ранних сроках беременности.

Более 80% беременных женщин отмечают следующие симптомы беременности на ранних сроках:

  • Чувство общего недомогания и ощущение приближающейся простуды.
  • Головокружение.
  • Эмоциональная нестабильность и резкие перепады настроения;

  • Перепады в сексуальном влечении.
  • Частая бессонница или же, наоборот, повышенная сонливость.
  • Нередко среди первых симптомов беременности на ранних сроках отмечают частое мочеиспускание.
  • Ощущение тяжести в области таза: это чувство возникает вследствие более активного притока крови к органам малого таза.

  • Болевые ощущения в пояснице: покалывание в спине, прострелы в пояснице, отдающие в ноги. Покалывание в матке может отмечаться уже в первые недели беременности, до задержки, и ощущаться как легкие покалывания перед месячными или после овуляции. Причины покалывания в матке связаны с гормональными изменениями, прикреплением эмбриона.

  • Одним из симптомов на раннем сроке беременности может стать мигрень и головная боль.
  • Повышенная чувствительность, а также болезненные ощущения в груди и молочных железах.
  • Аллергия как признак проявляется на ранних сроках. Чаще всего, это аллергическая реакция, которая ранее у женщины не наблюдалась.

Признаки токсикоза

Примерно до 15−16 недели беременных часто мучает токсикоз, сопровождаемый такими симптомами как кратковременная тошнота и рвотные позывы, появляющиеся в среднем 1−2 раза в день; общая слабость организма и сонливость; нередко имеет место быть учащение пульса и повышение артериального давления; в тяжелых случаях температура повышается до 37,5 градусов; довольно резко у беременной женщины изменяется вкусовое и обонятельное восприятие; возможна также потеря аппетита, и, вследствие всего вышеперечисленного, незначительное уменьшение массы тела.

Узнать больше о всевозможных признаках беременности ты сможешь из следующего видео:

Если ты знаешь о наступившей беременности и уже проконсультировалась по этому поводу с лечащим врачом, то волноваться не о чем: вышеперечисленные симптомы наблюдаются у большинства женщин и являются абсолютно нормальными на ранних сроках, а некоторые и в течение всей беременности. Однако при возникновении следующих ощущений, следует посетить специалиста еще раз.

Проктит – симптомы

Проктит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая прямой кишки. Причины, приводящие к тому, что в толстой кишке начинает развиваться воспалительный процесс, самые разнообразные. В зависимости от них выделяют и формы данного недуга, и у всех них есть свои симптомы.

Симптомы острого проктита

Острый проктит возникает внезапно. Его первые симптомы – это повышение температуры, озноб, ложные позывы к испражнению на фоне постоянных запоров и ощущение тяжести в прямой кишке. Также сопровождается острая форма проктита сильным жжением в кишке.

В самом начале развития болезни сфинктер прямой кишки у больного может быть спастически сокращен, но через время он расслабляется и задний проход зияет, из него постепенно вытекает содержимое кишки, а позывы становятся непрерывными. Именно поэтому частыми симптомами проктита является:

  • бледность кожи;
  • быстрая потеря веса;
  • постоянное чувство слабости.

Слизистая оболочка кишки при этой форме недуга отечна и резко гиперемирована. В некоторых случаях она покрыта фибринозно-гнойным налетом, имеет малиновый или ярко-красный цвет, а сосудистый рисунок на ней значительно усилен.

Симптомы морфологических форм острого проктита

Острый проктит может проявляться в разнообразных морфологических формах. Одной из них является катарально-геморрагическая. Она характеризуется гиперемией слизистой и точечными кровоизлияниями. К симптомам катарального проктита относится:

  • покраснение и раздражение кожи в области заднего прохода;
  • жжение и чувство тяжести;
  • боли в промежности, пояснице и в животе при пальпации.

При эрозийной форме проктита на слизистой оболочке кишки появляются эрозии. Из-за этого у больного внезапно появляется кровь на всей поверхности кала. Ее цвет может быть как ярким, так и темным, также он может быть в виде небольших сгустков. При дальнейшем развитии этой формы недуга при ложном позыве или перед стулом могут появиться кровянисто-слизистые выделения. Но при этом функция кишечника не нарушается и, как правило, больной не испытывает никакой боли. Среди симптомов эрозивного проктита нет характерного ощущения жжения и зуда.

Еще одной формой проктита считается лучевой язвенный проктит. Оно развивается в следствии лучевой терапии, которую проводят для уничтожения злокачественных новообразований, развивающихся в тазовой области. Симптомы лучевого проктита проявляются не сразу, а через несколько месяцев после процедур. К ним относятся:

  • чувство тяжести;
  • кровянистые выделения из прямой кишки;
  • очень частые ложные позывы;
  • чувство сильного давления в кишке.

Если хламидии попали из половых органов в прямую кишку (к примеру при анальных контактах или при сильных выделениях из влагалища, может развиться хламидийный проктит. Симптомов эта форма заболевания не имеет. Чаще всего его обнаруживают при соскобах со слизистой прямой кишки или после проведения мануальной ректоскопии.

Симптомы хронического проктита

Частый признак, сопровождающий хронический колит – ноющая, тупая или схваткообразная боль в животе. Она локализуется в боковых или нижних его отделах, но в некоторых не имеет четкой локализации. Интенсивность болевых ощущений обычно усиливается перед дефекацией или сразу после приема пищи и ослабляется после очистительной клизмы или при отхождении газов. К симптомам хронического проктита относится и метеоризм. Он появляется вследствие нарушения переваривания пищи.

Главный признак обострения данной формы заболевания – нарушение стула, которое проявляется или запором, или диареей (до 15 раз в сутки). Очень часто у больного наблюдается чередование этих неприятных состояний.

Ректоцеле – дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки по направлению к влагалищу, сопровождающееся расстройством акта дефекации. Ректоцеле может проявляться запорами, чувством неполного опорожнения кишечника, необходимостью давления на промежность, зону ягодиц либо стенку влагалища для опорожнения кишечника. Возможно развитие геморроя, трещины заднего прохода, криптита, параректальных свищей и других осложнений. Ректоцеле диагностируется на основании жалоб, данных осмотра, ректального исследования, ректороманоскопии и проктографии с натуживанием. Лечение – коррекция пищевого поведения, ЛФК, физиотерапия, лекарственная терапия, операция.

Ректоцеле – патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище. Является широко распространенной патологией, составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов. Ректоцеле обычно выявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате ожирения, слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень расстройства акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии и гинекологии.

Причины ректоцеле

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Причинами ректоцеле становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства специалистов, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.

Наряду с пиковыми нагрузками важную роль в ослаблении мышц данной анатомической области и развитии ректоцеле могут играть менее интенсивные повторяющиеся нагрузки, возникающие у пациенток, страдающих ожирением, и больных, постоянно выполняющих тяжелую физическую работу. Иногда из-за постоянного кашля, сопровождающегося резким повышением давления на органы и мышцы малого таза, ректоцеле возникает у людей, страдающих хроническим бронхитом. Гинекологические заболевания и врожденные пороки развития, способствующие изменению расположения тазовых органов относительно друг друга, еще больше повышают вероятность развития ректоцеле. Из-за естественного возрастного ослабления мышц тазового дна ситуация усугубляется по мере старения, что объясняет частое развитие ректоцеле у пожилых.

Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров. Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии. В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

Классификация ректоцеле

С учетом симптоматики проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

  • 1 степень – жалоб нет, акт дефекации не нарушен. При ректальном исследовании пальпируется выпячивание передней стенки прямой кишки небольшого размера. Из-за отсутствия жалоб пациенты не обращаются к врачу, ректоцеле становится случайной находкой при проведении обследования по другим поводам.
  • 2 степень – больные ректоцеле жалуются на трудности во время дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника. При ректальном исследовании выявляется мешкообразный карман, доходящий до границы преддверия влагалища. Иногда в выпячивании обнаруживаются остатки фекальных масс.
  • 3 степень – пациентки с ректоцеле жалуются на выраженные затруднения дефекации и необходимость давления на стенку влагалища для успешного отхождения фекальных масс. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища больной ректоцеле выпячиваются за пределы половой щели. В выпячивании содержится кал, иногда – каловые камни. Отмечаются склеротические изменения стенки влагалища, у некоторых пациенток определяется изъязвление.

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Симптомы ректоцеле

Клиническая картина ректоцеле развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы. Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита. Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем, трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Возможны опущение и выпадение матки. У некоторых пациенток развивается цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря во влагалище). Иногда возникает недержание кала.

Диагностика ректоцеле

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени заболевания используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК, направленными на укрепление мышц тазового дна.

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки, выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. Операции могут проводиться как традиционным способом, так и с использованием эндоскопического оборудования. В ходе лечебной эндоскопии больной ректоцеле устанавливают сетчатый имплантат, укрепляющий ректовагинальную перегородку и препятствующий выпячиванию прямой кишки во влагалище. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию, пробиотики и прокинетики.

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству пациенткам с 2 и 3 степенями ректоцеле рекомендуют использовать пессарий – специальное приспособление, которое вводят во влагалище для поддержания правильного положения органов малого таза. При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный. В список мероприятий по предотвращению развития ректоцеле включают исключение чрезмерных физических нагрузок, сбалансированную диету, регулярное наблюдение за пациентками во время беременности, своевременное лечение возникающих нарушений, адекватное родовспоможение и специальные комплексы ЛФК для укрепления мышц тазового дна.

Причины болей в гинекологии

Боль является наиболее частой причиной обращения к врачу. Гинекологические больные в этом отношении не исключение.

Боль является защитной реакцией организма, которая сообщает, что в его работе произошли какие-то нарушения, требующие лечения. При гинекологических заболеваниях возникновение боли обусловлено рефлекторными механизмами различных рецепторов женских половых органов и органов малого таза. Болевые импульсы концентрируются сначала в спинном мозге, затем по проводящим путям поступают в центральную нервную систему, где трансформируются в болевые ощущения. Непосредственно формирование болевых ощущений происходит в коре головного мозга, далее с коры головного мозга болевые импульсы направляются по нервным путям спинного мозга обратно в область малого таза.

В ответ на болевой синдром организм вырабатывает защитные механизмы в виде выброса нейропептидов, которые имеют сильный анальгетический эффект (например, у эндорфинов выраженное анальгетическое действие в 100 раз сильнее, чем у морфина).

Таким образом, организм работает по принципу отрицательной обратной связи, которая обеспечивает его гомеостаз в случае возникновения боли.

Рассмотрим возможные причины болей в гинекологии:

  • Механическое раздражение болевых рецепторов:
    • растяжение, давление, перемещение органа или тканей опухолями, рубцами, спайками и проч.;
    • интенсивная сократительная деятельность матки или маточных труб (выкидыш, трубный аборт);
    • разрыв внутренних половых органов (маточной трубы, яичника и проч.).
  • Химическое раздражение болевых рецепторов вследствие изменения ионного равновесия и нарушения химических реакций.

Разные люди по разному чувствуют боль, что связано с индивидуальными особенностями организма и эмоциональным состоянием женщины:

  • повышенное чувство боли: гипералгезия, гиперестезия;
  • пониженное чувство боли: гипоалгезия, гипоестезия;
  • отсутствие чувства боли: аналгезия.

В клинической практике есть два типа болевых ощущений: индуцированные кратковременные болевые ощущения и стойкие болевые ощущения. Также различают «реальную» боль и «отраженную» (рефлекторную), которая может ощущаться в отдаленных от больного органа участках тела. При гинекологических болезнях отмечается повышение кожной чувствительности в зоне от X грудного до IV поясничного позвонка.

В гинекологии боль может носить разнообразный характер: постоянная, периодическая, локализованная, разлитая, ноющая, схваткообразная, колющая, давящая, режущая и проч. Но, в зависимости от характера гинекологической патологии болевой синдром имеет определенные особенности:

  • при сальпингоофорите боль локализуется в боковых отделах нижней части живота, носит тупой ноющий характер. Боль усиливается при переохлаждении, ОРВИ, стрессах, нарушениях половой гигиены, боль может возникать перед или после менструаций;
  • при хроническом сальпингоофорите боль иррадирует в гипогастральную, пояснично-крестцовую область, прямую кишку, бедра, икроножные мышцы. В некоторых случаях хронический сальпингоофорит протекает без выраженного болевого синдрома;
  • при параметрите, пельвиоцеллюлите наблюдается постоянная боль, локализующаяся в левой или правой части влагалища, при хроническом параметрите возникают периодические тупые боли внизу живота, в области поясницы или копчика;
  • при эндометриозе наблюдается тянущая, постоянная боль, усиливающаяся во время менструаций. При этом боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями. Особо сильную боль вызывает ретроцервикальный эндометриоз, сопровождающийся вегетативными нарушениями (общая слабость, холодный пот, холодные конечности);
  • при фибромиоме матки характер боли зависит от расположения миоматорных узлов. При субсерозном и межмышечном расположении миоматорных узлов боль носит ноющий, периодический характер, усиливается при позывах к дефекации, мочеиспусканию, при физических нагрузках. При перекруте ножки фиброматорного узла боль носит разлитой характер, сопровождается клиникой «острого живота». При субмукозном расположении узла наблюдаются схваткообразные боли, возникающие во время менструации;
  • при опухолях яичников боль обычно отсутствует, и лишь только при значительных размерах опухоли появляются ноющие боли и ощущение тяжести внизу живота;
  • при перекруте ножки или разрыве кисты возникают резкие боли, сопровождающиеся клиникой «острого живота»;
  • при раковых опухолях боль носит постоянный тупой, ноющий характер, и является поздним симптомом заболевания;
  • при неправильном положении матки боль ноющая, усиливающаяся в период менструации;
  • при спаечной болезни боль носит локализованный характер, появляется после физической нагрузки, изменении погоды;
  • при апоплексии яичника возникает резкая кинжальная боль, сопровождающаяся чувством давления на прямую кишку;
  • при внематочной беременности боль носит периодический схваткообразный характер, возникает на фоне задержки менструации;
  • причинами тазовых болей могут быть различные экстрагенитальные заболевания, к редким причинам тазовых болей относят расхождение лобковых костей после родов крупным плодом.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Смотрите еще:

  • Запах изо рта при повышенной кислотности Запах изо рта при гастрите Запах изо рта – отталкивающий аспект, доставляющий неудобство обладателю дефекта и окружающим. Часто говорить о недостатке неудобно, преимущественно люди […]
  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Боль в правой части живота и поясницы Боль в пояснице справа Краткое содержание: Наиболее частой причиной боли в пояснице справа является наличие протрузии или межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. В этом […]
  • Рассказ кишки чак паланик Чак Паланик. "Кишки" Проза Чака Паланика отличается оригинальным художественным стилем. Яркий пример – роман «Призраки». Помимо основной сюжетной линии в это произведение включены своего […]
  • Проблемы с кишечником у детей симптомы Дисбактериоз у грудничков Причины возникновения дисбактериоза у детей. Лечение дисбактериоза Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние […]
  • Маалокс от повышенной кислотности желудка Маалокс (таблетки, суспензия) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Разновидности, названия и формы выпуска Маалокс В настоящее время существует две разновидности данного […]