Данные фгдс при гастрите

Оглавление:

Хронический гастрит и гастродуоденит

Хронический гастрит (ХГ) – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с постепенным развитием ее атрофии (уменьшение органа, количества клеток), расстройством секреторной (выработка желудочного сока), моторной и инкреторной (выработка гормонов) функции желудка.

Хронический гастродуоденит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастрит и дуоденит относятся к так называемым кислотозависимым состояниям, развивающимся при дисбалансе защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Одним из таких факторов агрессии является Хеликобактер Пилори.

Хронический гастрит — самое распространённое заболевание пищеварительной системы и в большинстве случаев предшествует и сопутствует таким серьёзным заболеваниям, как язва и рак желудка.

Основные причины возникновения хронического гастрита

Наличие инфекции Helicobacter pylori

Самая частая причина – поражение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori. Хеликобактер заселяет слизистую оболочку желудка, вызывает ее воспаление и повреждение. Источником инфекции является зараженный человек. Считается, что около 80% случаев ХГ ассоциировано с Helicobacter pylori (Hp). Инфекция пилорического хеликобактера – доказанный фактор риска рака желудка.

Аутоиммунное повреждение слизистой желудка

При аутоиммунном гастрите происходит повреждение слизистой оболочки собственными антителами, в результате чего развивается атрофия. Причина, по которой организм поражает собственные клетки, точно не установлена.

В процесс вовлечен кардиальный отдел и тело желудка.

При аутоиммунном гастрите риск рака желудка достоверно увеличен в 3-6 раз. Так же аутоиммунный гастрит ведет к развитию высокого риска развития тяжелой анемии.

Химико-токсическое воздействие на слизистую оболочку желудка

Воздействие на слизистую оболочку различных химических веществ:

  • желчи вследствие заброса ее из двенадцатиперстной кишки в желудок
  • лекарственных препаратов (чаще нестероидных противовоспалительных средств)
  • алкоголя
  1. Особые редкие повреждающие факторы (последствие лучевых методов лечения, аллергия и др.)

Существует и ряд других причин.

Так же необходимо помнить, что дополнительными факторами, провоцирующими развитие и усугубляющими обострение заболевания являются:

  • нарушения питания (не соблюдение режима приема пищи, употребление острых, копченых, жареных, консервированных продуктов, злоупотребление очень горячей или очень холодной пищей)
  • вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем
  • стрессовые ситуации

В настоящее время считается, что обычный поверхностный гастрит не приводит к возникновению каких-либо симптомов. Причиной появления жалоб в этой ситуации считается функциональная диспепсия.

Однако в период обострения хронического гастрита (выраженное воспаление, образование эрозий) могут появиться симптомы. Так же клинические проявления возникают при длительном, многолетнем течении заболевания, когда происходит глубокая атрофия слизистой всех отделов желудка. В этих случаях возможно развитие как местных, так и общих проявлений.

  • диспепсия (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии)
  • при повышенной секреторной функции желудка, могут появиться признаки “кишечной” диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота)
  • боль в животе, тошнота, рвота, похудание, диарея развиваются при употреблении определенных пищевых продуктов, лекарственных средств — у больных (аллергическим) хроническим гастритом
  • слабость, утомляемость
  • внезапная слабость, икота, бледность, потливость, сонливость, неустойчивый стул после еды может быть при атрофических формах хронического гастрита, когда наступает стадия, когда клетки желудка перестают вырабатывать достаточное для пищеварения количество желудочного сока.
  • слабость, повышенная утомляемость, сонливость; возникают боли и жжение во рту, языке: проявляется недостаток витамина В12, который развивается при выраженной атрофии слизистой желудка.

Чтобы оценить собственный риск заболеваемости хроническим гастритом, потратьте несколько минут, чтобы ответить на приведенные ниже вопросы.

  1. Бывает ли у Вас дискомфорт в желудке (подложечной области)?
  2. Есть ли у Вас или у ваших родственников заболевания желудочно-кишечного тракта?
  3. Есть ли в Вашей семье кто-то у кого обнаружили Хеликобактер пилори?
  4. Часто ли Вы посещаете места общего питания?
  5. Вас беспокоит отрыжка воздухом, пищей или кислым?
  6. Вас беспокоит вздутие и/или урчание в животе?
  7. Вы отмечали снижение веса?
  8. Часто ли вы принимаете лекарственные препараты для уменьшения боли в голове, желудке, животе или в иных органах тела?
  9. У Вас часто встречаются стрессовые ситуации?
  10. Вы курите?
  11. Вы употребляете алкоголь?
  12. У вас есть профессиональные вредности?

Если Вы ответили «ДА» хотя бы на 3-4 вопроса, Вы подвержены риску заболеваемости по хроническому гастриту. В таком случае Вам и Вашей семье необходима консультация врача гастроэнтеролога.

Своевременное обращение и лечение снизит риск возможных осложнений гастрита.

Диагностика

Инструментальные исследования

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — наиболее информативный метод исследования при хроническом гастрите, также помогает выявить множество других опасных заболеваний ЖКТ, например ГЭРБ. В ходе ФГДС полностью осматривается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Только выполнив ФГДС можно поставить диагноз хронический гастрит, а также взять биопсию (кусочек слизистой) для определения активности воспаления, наличия атрофии слизистой, выявления хеликобактерной инфекции.
  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются косвенные признаки воспаления стенок желудка, а так же осматриваются другие органов желудочно-кишечного тракта для исключения их патологии, которая при хроническом гастрите встречается часто.
  • Дыхательный тест. Позволяет выявить наличие хеликобактерной инфекции. Чаще используется для подтверждения излечивания от этой инфекции после курса терапии, а так же в случаях, если проведение ФГДС с забором биопсии по каким-либо причинам выполнить невозможно.

Лабораторные методы

  • Клинический, биохимический анализы крови, копрограмма, исследование кала на скрытую кровь.
  • Выявление антигенов H. Рylori в кале и выявление антител к хеликобактеру в крови (так же используются при невозможности или нецелесообразности проведения ФЭГДС).
  • Гастропанель – позволяет выявить инфекцию H. Pylori и определить наличие атрофии слизистой желудка.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач гастроэнтеролог. Если вы сомневаетесь, с чего начать, то стоит пройти базовое обследование желудка, с результатами которого можно отправиться на консультацию к врачу.

В зависимости от клинической ситуации, выраженности воспалительного и атрофического гастрита при лечении применяют:

  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и др.)
  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).
  • препараты висмута
  • антацидные препараты
  • антибактериальные препараты
  • прокинетики
  • препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

Учитывая наличие клинически и морфологически различающихся форм хронического гастрита, в Клинике ЭКСПЕРТ лечение подбирается в зависимости от этиологии, морфологии и стадии болезни.

Важный для нас принцип – соблюдение этапов лечения.

Первый этап

Врач назначает терапию:

  • режим
  • диету
  • подбор основной терапии в зависимости от наличия избыточной секреции желудочного сока или ее недостаточности
  • вспомогательные лекарственные препараты в зависимости от активности воспаления слизистой (антациды, препараты висмута)
  • препараты, улучшающие перистальтику желудка (прокинетики) при наличии заброса желчи в него из двенадцатиперстной кишки
  • при наличии инфекции Хеликобактер Пилори по необходимости — антибактериальные препараты
  • при выявлении железо- или фолиеводефицитной анемии у больного с атрофическим гастритом, проводится терапия витамином В12, препаратами железа.

Второй этап

Оценка эффективности проводимой терапии:

  • Если на фоне применения препаратов активность заболевания снижается, самочувствие улучшается, то диета расширяется, дозы и кратность приема препаратов уменьшаются, назначается дата повторного визита к врачу. При недостаточной эффективности лечения производится коррекция терапии.
  • Если проводилось лечение Хеликобактер Пилори, то через месяц после окончания курса терапии пациент повторно обследуется на наличие данной инфекции с помощью дыхательного теста. Если курс проведен успешно и микроб не выявляется, самочувствие больного хорошее, то оговаривается план дальнейших профилактических визитов к врачу. При не успешности лечения инфекции решается вопрос о назначении стандартной второй линии антибактериальных препаратов, либо посев бактерии для выявления ее чувствительности к конкретным антибиотикам.
  • После нормализации самочувствия и успешного излечения от Хеликобактер Пилори пациент продолжает наблюдаться у лечащего врача; определяется кратность профилактических визитов к доктору, а также частота проведения эндоскопического и лабораторного обследования.

Желудок является начальным звеном пищеварительной системы, и нарушение его функции сразу сказывается на состоянии других органов пищеварения, вызывая сбой в работе тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, печени и приводя к повышению содержания патогенных бактерий в кишечнике.

Эффективное лечение хронического гастрита позволяет уберечь остальные органы желудочно-кишечного тракта от пагубного влияния на них постоянного воспаления в желудке.

Необходимо помнить, что длительно существующий поверхностный хеликобактерный гастрит без соответствующего лечения заканчивается атрофией слизистой оболочки желудка различной степени. При хроническом атрофическом гастрите есть потенциальная опасность перехода в рак.

В цепочке этих патогенетических событий от хронического гастрита к раку желудка Хеликобактер пилори играет первостепенную роль.

Поэтому грамотное лечение хронического гастрита, успешная эрадикация инфекции Хеликобактер Пилори с последующим тщательным наблюдением врача гастроэнтеролога позволяет снизить риск развития рака желудкапрактически до нуля.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания.

Питание должно быть частым, 5-6 раз в день, пища не горячая, тщательно механически обработанная. Рекомендуется также прекратить курение табака, прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка.

При гастритах с повышенной кислотностью назначают диету №1, обеспечивающую отсутствие химического или механического раздражения слизистой оболочки желудка.

Это физиологически полноценная диета. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваленная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном выпивают молоко, сливки.

При гастритах с пониженной кислотностью назначают диету № 2, которая обеспечивает отсутствие механического раздражения слизистой желудка, но способствует стимуляции его секреторной активности.

Диета физиологически полноценная. Показаны блюда разной степени измельчения и тепловой обработки — отварные, тушеные, запечённые, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке); протертые блюда из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой. Исключены из диеты продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень холодные и горячие блюда, острые приправы.

Более подробные рекомендации по диете можно получить на консультации врача диетолога.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли соблюдение строгой диеты при гастродуодените?

Раннее назначение лечения не требует того строго соблюдения диеты как предписывалось раньше, но в самом начале лечения для уменьшения симптоматики, конечно, желательно придерживаться щадящей пищи (не очень горячей, не острой, не газированных напитков и пр.)

Может ли гастрит не быть связан с Хеликобактер Пилори?

Да, гастрит может быть обусловлен негативным действием ряда лекарственных средств, иммунными нарушениями, раздражающим действием желчи при дуоденогастральном рефлюксе.

Может ли Хеликобактер Пилори вызвать развитие рака желудка?

Сама бактерия не вызывает онкологических процессов, но длительно поддерживаемое ею воспаление способно изменить строение клеток – метаплазию, высокая степень которой может дать толчок образованию злокачественных клеток.

Можно ли излечиться от хеликобактериоза?

Да, существуют международные стандарты так называемой эрадикационной терапии НР.

Можно ли заразиться повторно Хеликобактер Пилори после лечения?

Да, можно, так как стойкого иммунитета после лечения не вырабатывается, но при соблюдении элементарных противоэпидемических мероприятий, риск минимален.

Истории лечения

Пациент Г., 23 года, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ в 2010 г. с жалобами на ноющие боли через 1,5 часа после еды и ночью, проходящие после еды. При изучении анамнеза выяснилось, что питание пациента нерегулярное, часто — фастфуд, молодой человек увлекается туризмом, где питание зачастую проходит в антисанитарных условиях. Кроме того, удалось выяснить, что у отца пациента – язвенная болезнь 12-перстной кишки.

По результатам проведенной ФГДС с тестом на хеликобактериоз, был установлен гастродуоденит с формированием эрозий, высокой степенью активности воспалительного процесса и высокой обсемененностью Хеликобактер Пилори, которая и послужила причиной развития заболевания. Было рекомендовано обследование всех взрослых членов семьи на Хеликобактер, уточнили предыдущее лечение отца и, исходя из всех полученных данных анамнеза болезни и жизни, было назначено лечение всем инфицированным родственникам.

На фоне комплексной антибактериальной эрадикационной терапии проводился контроль самочувствия. Через несколько дней от начала терапии пациент отметил прекращение болей и улучшение общего состояния. Через 2 месяца после лечения пациенту проведена ФГДС с тестом на Хеликобактер Пилори. Была получена положительная динамика с отсутствием воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, бактерия Хеликобактер Пилори не обнаружена.

В течение последующих 5 лет наблюдения жалоб пациент на предъявляет и 1 раз в 6 месяцев проводит контрольную ФГДС с хелик-тестом, продолжает наблюдение у врача-куратора.

Пациентка Е., 40 лет, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на боли в проекции желудка, возникающие сразу после еды, проходящие при голодании.

Из анамнеза известно, что пациентка питается нерегулярно, в последнее время было много стрессовых ситуаций. После проведения комплексного обследования в условиях Клиники, включающего ФГДС с тестом на хеликобактер и гистологическим исследованием слизистой оболочки желудка был установлен диагноз: хронический гастрит высокой степени активности, НР-тест – отрицателен.

Пациентке было рекомендовано регулярное питание с исключением острых блюд, экстрактивных веществ, газированных напитков, проведена терапия на подавление продукции соляной кислоты ингибиторами протонной помпы. На фоне изменения режима питания и лечения самочувствие пациентки улучшилось, боли прекратились. При контрольной ФГДС сохранялось минимальное воспаление слизистой желудка. Пациентка продолжает лечение и наблюдение у врача-куратора.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Эндоскопический метод инструментальной диагностики заболеваний органов пищеварительного тракта, в клинической практике именуемый как гастроскопия.

Данное исследование подразумевает применение оптической аппаратуры, вводимой через ротовую полость, для визуализации слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной, а в некоторых случаях, и начального отдела тонкой кишки. Помимо этого, данная процедура дает возможность забора ткани для цитологического или гистологического исследования, а также выполнения некоторых лечебных манипуляций.

На сегодняшний день ФЭГДС имеет большое значение в медицине как метод подтверждения воспалительных и язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта, а также как методика раннего выявления злокачественных новообразований указанной локализации.

Органы, которые можно визуализировать во время ФЭГДС

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является незаменимым методом исследования при диагностике заболеваний верхнего отделе пищеварительного тракта. При ее выполнении можно осмотреть слизистую оболочку следующих органов:

  • Пищевода
  • Желудка
  • Двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях, при особых вариантах анатомического строения, может быть визуализирован начальный отдел тонкого кишечника. Также ФЭГДС дает возможность выявить заболевания глотки, которые, впрочем, не являются показанием для проведения данного исследования.

Показания к гастроскопии

Данный метод диагностики показан пациентам при наличии следующих симптомов и патологических состояний:

  • Болевые ощущения, которые локализируются в области эпигастрия, правого или левого подреберья.
  • Постоянная изжога, икота, отрыжка, сопровождающаяся вытеканием содержимого желудка в пищевод, неприятные вкусовые ощущения во рту, отвращение к еде, ощущение быстрого насыщения, неприятный запах изо рта, тошнота и рвота.
  • Снижение массы тела, которое не связано с какими-то объективными причинами, типа повышенной физической нагрузки или употребления меньшего количества пищи.
  • Хронические запоры, а также изменение цвета кала на черный или темно-коричневый.
  • Данные анамнеза о попадании в пищеварительный тракт сторонних тел.

Кроме этого, ФЭГДС очень часто используется как дополнительный метод диагностики после выполнения УЗИ брюшной полости или как скрининг для выявления злокачественных новообразований. Во всем мире, по рекомендациям ВОЗ, практикуют выполнение профилактической гастроскопии один раз в год всем людям, старше 45 лет.

Правила подготовки

1. Явка как минимум за 10 минут до назначенного времени.

2. Утром в день исследования ФГДС запрещается:

  • завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня;

3. Утром в день исследования ФГДС не рекомендуется: курить, принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь.

4. Утром в день исследования до проведения ФГДС разрешается:

  • чистить зубы;
  • делать УЗИ брюшной полости и других органов;
  • принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая (остальные взять с собой);
  • делать уколы, если после укола не требуется прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС;

5. Накануне вечером до 18.00 час: легкоусвояемый (без салатов!) ужин;

  • никакой специальной диеты перед ФГДС не требуется, но необходимо за 2 дня исключить шоколад (шоколадные конфеты), алкоголь, семечки, орехи, острые блюда;
  • при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варенья, конфет, печенья, хлеба и др.).
  • чтобы одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
  • не пользоваться духами, одеколоном;
  • необходимо предупредить врача о наличии у пациента лекарственной, пищевой и иной аллергии.

7. Пациенту с собой необходимо иметь:

  • постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме до осмотра!);
  • данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии).

8. Направление на ФГДС-исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний).

Противопоказания

Гастроскопия противопоказана при таких состояниях:

  • Крайне тяжелое общее состояние больного.
  • Гипертонический криз.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Расстройства свертывающей системы крови, например, пурпура или гемофилия.
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы.
  • Расслаивающаяся аневризма аорты.
  • Гнойный медиастинит.

Подготовка и методика проведения

Исследование должно выполняться при пустом желудке. В плановых условиях его проводят натощак, через 8-12 часов после последнего употребления пищи. При необходимости выполнить ФЭГДС в ургентном порядке, например, при кровотечении, предварительно проводят зондовое опорожнение желудка с его промыванием.

Если гастроскопия проводится при комплексном исследовании пищеварительного тракта, то она должна быть выполнена после УЗИ, но перед контрастной рентгенографией.

Для проведения манипуляции пациент ложится на кушетку на левый бок. Перед этим ротовая полость человека орошается местным анестетиком. Доктор, которому помогает ассистент, вводит через рот пациента аппарат и проводит исследование. Детям и взрослым, при выраженном рвотном рефлексе или неадекватном поведении, исследование может быть выполнено под наркозом.

Заболевания, диагностируемые на ФЭГДС

При выполнении гастроскопии могут быть диагностированы следующие патологические состояния:

  • Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта: эзофагит, гастрит, дуоденит.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования пищевода, желудка и большого дуоденального сосочка.
  • Признаки и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, такие как кровотечение, стеноз, перфорация, пенетрация.
  • Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
  • Наличие сторонних тел в полости органов пищеварительного тракта.
  • Травматические повреждения стенок исследуемых органов.

Кроме этого, по результатам эндоскопии можно сделать предварительное заключения о таких заболеваниях как диафрагмальная грыжа, гастроптоз и дуоденостаз, которые нуждаются в верификации при помощи других диагностических процедур.

ФГС (Фиброгастроскопия)

Фиброгастроскопия (ФГС) – инструментальная диагностика различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Процедура проводится при помощи специального эндоскопического аппарата, который позволяет зрительно оценить строение и функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта. Во время ФГС желудка опытный специалист может выявить такие отклонения, как наличие язвы, полипов, опухоли, кровотечения, перфорации (прорыв, отверстие в стенке органа) или расширение вен пищевода.

В каких случаях врачи рекомендуют сделать ФГС?

  • При подозрениях на гастрит, язву, эрозии, образование полипов, либо кровотечение в желудке.
  • Для диагностики рака желудка, если появились такие симптомы, как резкая беспричинная потеря веса, тошнота, нарушение глотания, обратное продвижение пищи по пищеводу (эзофагеальный рефлюкс).
  • При наличии заболеваний пищевода, расширении вен пищевода.
  • Для взятия образцов биопсии на гистологию, чтобы выявить причины возникновения заболевания.

Также в нашей клинике можно одновременно пройти процедуру ФГС и экспресс диагностику инфекции Helicobacter pylori, тест система «ХЭЛПИЛ»

Процедура ФГС в клинике «Философия красоты и здоровья»

Обратившись в наш медицинский центр в Перми, вы можете сделать платно ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование проводится под общей анестезией, что избавляет пациента от страха, боли и неприятных ощущений и позволяет сократить время процедуры.

При проведении платного ФГС в нашей клинике используются два вида анестезии: местная и полная. В первом случае врач опрыскивает кончик языка анестезирующим спреем или предлагает прополоскать рот специальным раствором. Это помогает пациенту расслабить мышцы глотки, за счет чего снижается интенсивность рвотного рефлекса, и врач сможет быстрее ввести эндоскоп в пищевод.

Для общей анестезии (медикаментозного сна) мы используем современные качественные препараты, которые не вызывают галлюцинаций и тяжелых сновидений. Вся процедура проходит под чутким наблюдением квалифицированного врача-анестезиолога. За одно посещение вы можете одновременно пройти и ФГС и колоноскопию с единовременным обезболиванием. Пациенты восстанавливаются уже через час после ФГС или колоноскопии и могут идти домой самостоятельно. Единственное ограничение – нельзя управлять автомобилем в течение 24 часов после анестезии.

Инновационный видеоэндоскоп Pentax: ФГС быстро, качественно, безболезненно

Если вы ищете, где можно сделать ФГС желудка в Перми в максимально комфортных условиях, приходите в наш медицинский центр. Мы располагаем самым современным оборудованием для эндоскопических исследований, что гарантирует вам отсутствие неприятных ощущений, боли во время процедуры и достоверность исследования.

В частности, применяемый высокотехнологичный видеоэндоскоп Pentax с тонким гастроскопом позволяет абсолютно безболезненно и атравматично провести ФГС ребенку, включая новорожденного малыша.

В отличие от эндоскопов предыдущего поколения, аппарат Pentax оснащен:

  • фокусом 2мм, что гарантирует максимально близкую визуализацию слизистой для точного диагноза;
  • особо тонким гастроскопом для абсолютно безопасного и безболезненного введения трубки в пищевод;
  • ПЗС-матрицой нового поколения для более четкого, яркого и чистого изображения, без чего невозможна ранняя и точная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • встроенной высокоразрешающей камерой, при помощи которой все исследование может быть записано на цифровой носитель и в последующем изучено уже не одним доктором, а при желании — целым консилиумом врачей.

В отличие от любых других видов исследования желудочно-кишечного тракта только при помощи видеоэндоскопа Pentax можно увидеть все изменения слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, отличить здоровую ткань от больной еще на той стадии, когда болезнь не проявила себя. Изменения можно увидеть своими глазами, ну а при помощи камеры все эти данные можно сохранить для дальнейшего использования

Благодаря возможности получать точные размеры пораженного участка видеоэндоскопическое исследование незаменимо в случае с хроническими заболеваниями. Особенно важен этот метод диагностики для оценки эффективности проводимой терапии у пациентов, перенесших оперативное лечение на желудке.

ФГС ребенку

Большинство детей испытывает сильнейший стресс и страх перед прохождением фиброгастроскопии, а провести эндоскопическое исследование малышу или новорожденному порой просто кажется невозможным. Тем не менее, без ФГС невозможно точно диагностировать ряд серьезных, опасных заболеваний. Но выход из ситуации есть.

В нашей клинике мы делаем ФГС детям, включая новорожденных, с помощью новейшего аппарата Pentax. Его тончайший гастроскоп позволяет провести исследование максимально быстро и абсолютно атравматично. Кроме того, процедура проходит в условиях медикаментозного сна. Это значит, во время ФГС ваш ребенок просто будет спать и не почувствует никаких неприятных ощущений.

Вся правда о ФГС

Очень часто чувство страха и неприязни по отношению к этой процедуре, с которым к нам приходит большинство пациентов, мешает ее проведению и усиливает вот этот негативный эффект. Мне кажется, что осознавая необходимость эндоскопии, доверяя врачу, его профессионализму, можно преодолеть свою боязнь, взять себя в руки и прийти. Польза этого обследования куда значимее всех наших страхов! Для чего это нужно? Эндоскопия предусматривает осмотр не только желудка, но и кишечника, и бронхов, если это требуется. Конечно, к нам обращаются по разным поводам, но в первую очередь этот вид исследований затрагивает вопросы ранней онкодиагностики, ведь в случае сомнений правильно и вовремя поставленный диагноз может спасти не только здоровье, но и жизнь. Например, эндоскопия – это единственный метод, способный «увидеть» рак желудка на ранних стадиях до того, как произошли серьезные структурные изменения и развилась опухоль.Выявить предопухолевое состояние – значит, что человек точно будет вылечен и забудет об этом заболевании, этому есть статистическое подтверждение.

Несколько дней назад я вернулась из Японии, которую во всем мире принято считать родоначальницей эндоскопии. Смертность от рака желудка там была на первом месте. Население буквально гибло от этого заболевания. Вследствие этого борьба с онкологией желудочно-кишечного тракта стала делом государственной важности. Японцы подняли эндоскопию до небывалых высот, привлекли широкое внимание общественности к проблеме этого заболевания и необходимости обследования.

У нас принято проходить флюорографию перед приемом на работу – у них также принято проходить процедуру ФГС в процессе трудоустройства. И нет никакой неприязни, нет ощущения, что «это не нравится, и я туда не пойду», есть ощущение того, что это – залог жизни. Очень хотелось бы, чтобы и южноуральцы стали считать эту процедуру обязательной для прохождения, тогда, думаю, можно было бы избежать многих проблем.

У нас есть все необходимое оборудование для качественного обследования пациентов: будучи в Японии, мне, естественно, хотелось сравнить уровни развития этого вида диагностики. И отмечу, что результаты сравнения меня порадовали: может быть, уровень развития эндоскопии у нас еще не так высок, но движемся мы в правильном направлении.

Елена Рафаиловна, как можно успокоить тех людей, которые боятся прохождения этой процедуры?

– Для страхов по большому счету нет причин! У нас работают прекрасные специалисты, которые проводят эту процедуру уже не один десяток лет: из 11 докторов 9 – с высшей категорией. Они стараются сгладить впечатление от неприятной процедуры ну хотя бы добрым словом! Спокойно, без криков и нервотрепки врач объяснит суть происходящего, затем расскажет, что удалось выяснить в процессе обследования. Представьте себе, что по функциональным изменениям желудка можно многое понять и о . характере человека, и о его привычках и образе жизни!

В разговор вступает врач отделения эндоскопии Ольга Науменко:

– Я считаю, было бы правильнее не запугивать людей, а подчеркивать важность этой процедуры и объяснять, насколько их привычки и характер влияют на здоровье. Излишняя нервозность и необоснованные страхи приводят к функциональным изменениям. Стоит заглянуть в желудок человека, и сразу становится понятно, каков он на самом деле! Например, язва двенадцатиперстной кишки говорит о том, что человек подвержен стрессу, излишне нервозен. Пациенты, у которых в желудке не смыкается розетка кардия, или есть заброс желчи в желудок, или та же язва, – как правило, очень эмоциональные люди с лабильной психикой (часто меняющимся настроением). Заброс желчи проявляется, например, у людей тревожных и излишне мнительных. Для женщин этот признак тоже очень характерен, так же, как и недостаточность розетки кардия. Весь многолетний опыт работы и те знания, которыми мы обладаем, позволяют моментально понять, что у человека внутри в прямом и перенсоном смысле! Более того, учитывая его характер, можно спрогнозировать уже сейчас, какие заболевания на него могут обрушиться.

А какую аппаратуру вы используйте?

– Все оборудование у нас очень высокого качества. Вся современная эндоскопия – «волоконная»: эндоскоп способен увидеть тысячи волокон, из которых состоит исследуемый орган, и, соответственно, структурные изменения в нем. Кроме того, вся аппаратура для эндоскопии основана на цифровых технологиях, что позволяет получить уникальное качество изображения. Мы можем отснятую в ходе исследования картинку буквально сбросить ему на флешку, и человек будет иметь возможность отслеживать собственное состояние самостоятельно, сравнивая полученные данные.

Современные эндоскопы настолько совершенны, что мы получаем шанс досконально разглядеть структуру строения волокон желудка, увидеть, например, начавшую расти опухоль и вовремя предотвратить ее дальнейшее развитие, можно также увеличить изображение и рассмотреть досконально всю поверхность желудка. Это так называемая «увеличительная» эндоскопия.

Мы владеем такими методами исследования, которые позволяют с помощью красителя, реагирующего только на измененные клетки желудка, (нормальные клетки не окрашиваются) увидеть пораженные доли органа, которые и будут подвергнуты подробному анализу вместо того, чтобы исследовать весь желудок. Красители в эндоскопии позволили сделать шаг вперед и в определении кислотности желудка.

Раньше для этого врачам требовалось проводить процедуру «зондирования», когда в течение двух часов из желудка откачивали желудочный сок и, исследуя полученную жидкость, получали представление о кислотности. Это был достаточно долгий и мучительный процесс для пациента, а сейчас процедура эндоскопии с помощью красителей позволяет определить кислотность за считанные минуты.

Особенно удобна эта процедура в отношении детей: уже не нужно травмировать их психику пугающей процедурой зондирования. Эти и другие функции есть в аппаратах «экстра-класса», которыми отделение эндоскопии Областной клинической больницы, к счастью, владеет.

Помимо этого, последние полгода мы имеем возможность проводить исследования новым прибором, который кроме эндоскопии предоставляет и функции ультразвука. Сама по себе процедура мало чем отличается от привычной эндоскопии: точно так же в пищевод и желудок вводится эндоскоп, но если обычная эндоскопия дает возможность видеть лишь поверхность желудка, то звуковое исследование позволяет рассмотреть все стенки желудка и увидеть в них мельчайшие изменения. Важность подобных исследований сложно переоценить при диагностике ранней онкологии.

Каковы показания для эндоскопии и ФГС в частности?

– Сейчас эндоскопию назначают очень широко, и это правильно, на мой взгляд. Даже пациенты, которых готовят к любого плана операции, в обязательном порядке проходят это обследование. Потому что, если, к примеру, у человека есть язва, а ему предстоит большая хирургическая операция, которая сама по себе – серьезный стресс для всего организма, в таком случае, могут понадобиться препараты, снижающие риск возможных осложнений у язвенных больных. Если прооперировать больного необходимо срочно, то язву можно с помощью эндоскопии заклеить, чтобы избежать возможного в этом случае желудочного кровотечения. Если же операцию можно немного отложить, больному проводят лечение, после которого назначается итоговое обследование, и лишь после этого мы возвращаемся к вопросу о хирургическом вмешательстве.

Также показанием для ФГС, помимо того, что это полезная процедура, может служить любой дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, в том числе банальная изжога, боль, любой симптом, вызывающий тревогу – это повод для обращения к врачу. Как это ни странно, но пациенты с анемией (снижением уровня гемоглобина) тоже должны пройти обследование методом эндоскопии. В тех ситуациях, когда у человека не было кровопотери как таковой, но уровень гемоглобина продолжает падать, следует обследовать желудочно-кишечный тракт методом гастроскопии. Ведь одной из причин низкого уровня красных кровяных телец вполне могут быть некоторые формы хронического гастрита, при которых железо, в каких бы количествах оно не поступало в организм, не всасывается стенками желудка. Именно с помощью эндоскопии и биопсии («отщипывание» микроскопического кусочка пораженного участка желудка) можно определить форму гастрита и все сопутствующие данные и в результате избавиться от болезни.

Следующий плюс ФГС – безопасность проводимого исследования. Многих пациентов настораживает, что процедура выполняется эндоскопом, и этот аппарат – не одноразового пользования. Он не может быть одноразовым, потому что это очень дорогой прибор. Естественно, понятны чувства пациентов, которых волнует собственная безопасность, ведь сейчас даже приходя в маникюрный кабинет, многих интересует вопрос, как и с помощью каких препаратов обрабатываются инструменты, а здесь речь идет о внутренних органах. Некоторые пациенты даже стремятся придти на процедуру первыми в надежде, что эндоскоп будет «чище». Заверяю всех ответственно, что все аппараты обрабатываются соответствующим образом: они выдерживаются в автоматах положенное количество минут и в растворе нужной консистенции. Шансы нанести вред и перенести инфекцию от одного человека к другому сведены к нулю.

Как быть тем, кто ни под каким предлогом не соглашается проходить через эту процедуру, есть ли альтернативные методы исследования?

– Эндоскопия – единственный серьезный метод исследования желудочно-кишечного тракта. Есть, конечно, пациенты, которых как ни уговаривай, ни в какую не соглашаются на ФГС, им психологически сложно преодолеть барьер перед кажущейся такой неприятной процедурой. Есть пациенты, которым по состоянию здоровья невозможно провести это исследование, например, серьезные сердечные заболевания. В описанных случаях мы прибегаем к помощи анестезиолога: проводим необходимые исследования в условиях наркоза, чтобы не было «насилия над личностью». Сейчас есть все условия для проведения так называемой комфортной эндоскопии. Не бывает случаев, когда это обследование не может быть проведено.

Насколько часто следует проходить ФГС?

– Говоря о кратности проведения процедуры, я бы рекомендовала проводить эндоскопию раз в год обязательно каждому, а тем, кто страдает какими-либо заболеваниями ЖКТ, пациентам группы риска, нужно находиться под постоянным контролем врача. Что касается нашего отделения, то мы делаем все от нас зависящее: приглашаем пациентов на прием, звоним, рекомендуем пройти очередное обследование. Подобные методы работы только за последний год позволили провести 32 операции по удалению тех зон желудка, в которых уже начались структурные изменения, способные перерасти в раковую опухоль.

Нужна ли какая-то особая подготовка перед процедурой гастроскопии?

–Тщательная трехдневная подготовка необходима лишь перед обследованием кишечника, который заранее очищают. Для этого существуют специальные препараты, которые пациент принимает с большим количеством воды. Кишечник самопроизвольно очищается, и на следующий день мы приглашаем человека на обследование. Гастроскопия (исследование желудка) и бронхоскопия (исследование легких) никакой дополнительной, а уж тем более, медикаментозной, подготовки не требует. Нужно просто прийти утром натощак.

Елена Рафаиловна, деликатный вопрос…

– Все понятно! Многие люди стесняются того, что возникают сопутствующие эндоскопии срыгивания, рвотный рефлекс и тому подобные явления. Очень зря, на самом деле! Ни врача, ни сестру это не смутит. Дело в том, что это – нормальная реакция на процедуру ФГС: ведь для того чтобы осмотреть желудок, который в «пустом» состоянии находится складочка к складочке, и расширить его для осмотра, с помощью эндоскопа наполняют воздухом, все складочки разглаживаются, и тогда мы спокойно можем провести обследование. И понятно, что каждый человек, кто-то в большей степени, кто-то в меньшей, рефлекторно будет пытаться избавиться от этого воздуха. Люди ужасно стесняются того, что они издают различные звуки, но это абсолютно нормально! Никто не будет вас за это стыдить, никакой неловкости в этой ситуации не нужно испытывать. Врачи понимают, что это естественный процесс!

Конечно, пациенту необходимо понимать важность эндоскопии, чтобы не считать эту процедуру неприятной. Качество проведенного исследования зависит и от того, насколько пришедший на обследование пациент готов взаимодействовать с врачом. Это очень важно. Разумеется, заставлять никто никого не станет. Только от самого человека зависит, насколько здоров он будет, сколько лет хочет прожить и в каком состоянии. Врач может только помочь в стремлении заботиться о себе.

Смотрите еще:

  • Схемы лечение язвенной болезни желудка Схемы лечение язвенной болезни желудка 1. Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пепти- Шифр К 25 ческую язву пилорического и других отделов желудка 2. Язва двенадцатиперстной […]
  • Метронидазол при лечение язвы Метронидазол при гастрите и язве — инструкция Главная » Лечение гастрита » Метронидазол при гастрите и язве — инструкция Метронидазол — первое активное вещество, которое в своё время было […]
  • Антибактериальная терапия хеликобактер пилори Выбор схемы эрадикационной терапии при helicobacter pylori в случае необходимости повторного лечения Опубликовано в журнале: «Врач», 2008, №4, с. 64-67 Т. Лапина, кандидат медицинских […]
  • Деринат для лечения язвы СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ RU (11) 2155591 (13) C2 (51) 7 A61K31/713, A61P1/04 (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Статус: по […]
  • На 36 недели болит живот как перед месячными болит живот как перед месячными, срок 36-37 недель Девчонки привет, скоро 37 недель, у меня начал болеть живот как перед месячными, вчера ночью болел, не скажу что сильно, но порядочно. […]
  • Нахождение ребенка в животе Расположение плода в матке по неделям У будущих мам, вынашивающих ребенка, не пропадает любопытство к вопросу о правильном расположении плода. На протяжении всего периода беременности […]