Депрессия и гастрит

Гипердиагностика

Гипердиагностика — любимое развлечение недобросовестных врачей.

В сочетании с псевдомедициной даёт немыслимые финансовые (но не терапевтические) результаты.

Фактически синонимом является термин «коммерческие диагнозы», однако далеко не всегда причиной явления бывает жажда наживы, чаще это просто некомпетентность и перестраховка.

Содержание

Иногда (на самом деле, очень часто) доктора завышают значимость той или иной проблемы, выдавая ошибочные заключения с отсутствующими у пациента диагнозами, либо превышающими их.
Известные ярчайшие примеры:

  • Дисбактериоз — которого вообще не существует;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Эрозия шейки матки — редко являющаяся настоящей патологией;
  • Остеохондроз — любимое национальное развлечение русских неврологов;
  • Вегетососудистая дистония — которая, как известно, давно является вариантами тревожного расстройства и требует строго определённого лечения;
  • Предменструальный синдром — который в реальности вообще не так часто встречается и лечиться должен психиатром;
  • Гипертензионный синдром (у детей);
  • Пролапс митрального клапана, в 99% не являющийся патологией у молодых [1];
  • Некая никому из нормальных врачей неизвестная «зашлакованность», приверженцы которой мучают друг друга (зачастую опасными) клизмами, голоданием и накачиванием кишечника водой (гидроколонотерапия);
  • Уреаплазмы, микоплазмы и гарднереллёз — не требующие лечения и только ухудшающиеся при лечении антибиотиками (что на руку нечестивым);
  • Депрессия — особо любима западными коллегами;
  • Вялотекущая шизофрения — забытый «политический» диагноз.
  • Отдельно стоит выделить морфологические диагнозы УЗИстов и МРТшников, к которым так трепетно относятся лечебники, не включающие голову.
    • Например, умеренная заместительная наружная гидроцефалия (или смешанная гидроцефалия заместительного характера) — такое пишут, когда написать больше нечего. Заместительная гидроцефалия может быть или при удалении объёма, или при значимых дистрофических изменениях, всё остальное — сфантазированная глупость.
    • Вертебробазиллярная недостаточность: любят писать, когда нечего написать человеку с головной болью или головокружениями — таковая или есть, и у человека отказывает мозжечок и ствол мозга вплоть до комы, или это надуманный бред;
  • Туда же отправляются и эндоскописты со своим «поверхностным гастритом» вместе с гастроэнтерологами. Гастрит не болит, это предраковое состояние. Пока в слизистой нет предрака все проблемы сводятся к клиническому синдрому «функциональная диспепсия». Радует, что, несмотря на полную терминологическую путаницу, лечение всё равно все получают, ибо оно одинаковое. Только вот с диспепсией ФГДС нужна всего один раз.

Стоит понимать, что критика гипердиагностики этих состояний не означает того, что их всех вообще не существует.

Зачем так делается? Хотелось бы верить, что ради блага людей, но, к сожалению, описываемая ситуация редко когда оказывается искренней заботой о здоровье человека, и часто — намеренной ошибкой.
Ошибаться в диагнозах очень удобно, и это даже поощряется руководством или самим минздравом, поскольку приносит и статистику и работу. Есть диагноз — есть обследование и лечение, и мало кого волнует, что на самом деле остеохондроз — это не диагноз, а для большинства головных болей нет никакой необходимости делать МРТ или ЭЭГ.

Не забывайте и не бойтесь хоть иногда говорить людям «вы абсолютно здоровы, не беспокойтесь», не надо вспоминать про «недообследованных».

Мудрый выбор

Программа Choosing Wisely за 5 лет выпустила около 500 клинических рекомендаций от 70 ведущих медицинских центров США. Значительная часть рекомендаций, представленных в программе Choosing Wisely, актуальны и для российского здравоохранения. Вот некоторые из них:

  1. Не проводите рутинные лабораторные исследования перед операциями с низким риском, если нет клинических показаний. Большинство таких исследований (клинический и биохимический анализы крови, протромбиновое и частичное протромбиновое время, общий анализ мочи) у плановых хирургических больных оказываются нормальными, а обнаруживаемые в них отклонения только в 3% случаев влияют на лечебную тактику. У клинически стабильных пациентов наличие или отсутствие отклонений в этих тестах не влияет на частоту послеоперационных осложнений. Предоперационное обследование необходимо только у пациентов с симптомами сопутствующих заболеваний или факторами риска для уточнения степени хирургического риска.
  2. Не назначайте МРТ или КТ пациентам с неспецифической острой болью в пояснице в течение первых 6 недель, если у них нет «красных флагов» (признаков серьезной патологии).
  3. Не назначайте МРТ или КТ пациентам после простых синкопальных эпизодов, если у них нормальный неврологический статус.
  4. Не назначайте МРТ, КТ или ЭЭГ пациентам с неосложненными головными болями.
  5. Не назначайте повторные визуализационные исследования по поводу простых кист придатков матки.
  6. Не назначайте периодические ЭКГ бессимптомным пациентам с низким сердечно-сосудистым риском.
  7. Не назначайте нагрузочный ЭКГ тест бессимптомным пациентам с низким сердечно-сосудистым риском.
  8. Не назначайте антибиотики при синуситах легкой и средней тяжести, если только они не длятся более 7 дней или не обостряются после первоначального улучшения. Большинство синуситов имеет вирусное происхождение и проходят сами по себе.
  9. Не назначайте КТ, ПЭТ или сцинтиграфию костей на ранних стадиях рака предстательной железы с низким риском метастазирования (стадия T1c/T2a, ПСА

Депрессия это серьезное психологическое расстройство, при котором у больного наблюдается утрата способностей к переживаниям эмоций, сниженное настроение и расстройство мышления.

Депрессии на сегодня подвержен каждый житель большого города и больше половины уже имеют депрессивные состояния разной степени тяжести. Она может наблюдаться в любом возрасте независимо от социального положения человека. Это может быть также юношеская (подростковому возрасту свойственно переживание сильных чувств, уныние и тоскливое настроение), старческая (печаль и размышления о подходящей к концу жизни, одиночество, потеря близких), послеродовая, сезонная депрессии. На основании тяжести симптомов депрессию классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую. У некоторых пациентов она носит хронический характер — продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Верными спутниками депрессии являются информационный шум, бешеный темп жизни и работы, неуверенность в завтрашнем дне, желание получить «все и сразу» в каждой сфере деятельности, ценности современного общества, которые оказывают значительное давление на человека (все стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности, но не все этого могут достигнуть, поэтому человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи). Чаще всего депрессия развивается на фоне стресса (смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание), эндокринных нарушений (эндокринная система контролирует все процессы в организме, начиная от роста клеток и заканчивая поведением и настроением) или длительно травмирующей ситуации.

Признаки депрессии

  • Изоляция, чтобы разобраться в себе и своих чувствах; постоянное желание спать и смотреть телевизор вместо активного отдыха, который был традицией
  • Постоянная усталость из-за анализирования и множества мыслей. Она также может быть вызвана нарушением сна. Исследования показывают, что люди, страдающие бессонницей, в 10 раз более склонны к развитию глубокой депрессии
  • Потеря мотивации (вплоть до отсутствия желания вставать утром, не говоря уже о самореализации)
  • Изменение темперамента. Депрессия перегружает эмоциональный фон, из-за чего проявление эмоций усиливается или ослабляется до полного отсутствия реакции на любые события
  • Изменение внешнего вида — колебания в весе (анорексия, булимия и орторексия, набор веса), полное безразличие к внешнему виду.
  • Сексуальная дисфункция
  • Негативное мышление о себе, фиксация на отрицательных сторонах своей жизни, человек считает себя ненужным, никчемным, обременительным для родственников
  • Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

Если запустить депрессию, не обращать внимание на тревожные симптомы, то вполне возможно, что ситуация осложнится настолько, что без квалифицированной помощи психотерапевта и радикальных методов борьбы против депрессии лечение не обойдется. Она деструктивно влияет на здоровье человека, являясь фактором риска таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет и онкология.

Другие возможные осложнения:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (повышается риск возникновения инсульта или инфаркта, нарушается сердечный ритм, появляются признаки гипертонии или гипотонии)
  • Алкоголизм и наркомания (у больного при приеме алкоголя или наркотических веществ появляется ложное ощущение хорошего самочувствия, что впоследствии приводит к зависимости)
  • Расстройства в сексуальной сфере (снижение либидо, проблемы с эрекцией)
  • Нарушения репродуктивного здоровья (затянутые депрессии приводят к гормональным нарушениям в организме)
  • Ухудшение умственных способностей (депрессия способствует отмиранию клеток нервной системы, что проявляется в проблеме концентрации на умственных задачах, забывчивости, ухудшении логического мышления. И постепенно ведет к физической, умственной, эмоциональной деградации)
  • Снижение иммунитета
  • Аллергия и кожные реакции (депрессивное состояние может привести к нейродермиту, крапивнице, обострению псориаза, экземы)
  • Попытки совершить самоубийство

Депрессия и стресс являются приспособлением нашего организма к изменившимся условиям существования. В первую очередь у нас изменяются функции кровеносной и эндокринной систем из-за чего нарушается поступление в мозг важных соединений — аминокислот, из которых затем производятся основные медиаторы, управляющие самыми различными процессами в нашем организме. Так, уменьшается количество триптофана (отвечает за настроение, работоспособность, нормальный сон, справляется со стрессами) и тирозина (материал для производства дофамина, гормонов щитовидной железы, адреналина и норадреналина, которые координируют функции организма, связанные с двигательной активностью).

Многие в таких ситуациях прибегают к самолечению или обращаются к врачам, которые прописывают антидепрессанты. Но многие из них имеют побочные эффекты, лишая человека эмоционального сочувствия как к себе, так и к окружающим, а у особенно чувствительных людей порождают негативные идеи (суицидальные и антисоциальные, склонность к мыслям об убийстве). Главная зона воздействия антидепрессантов — это головной мозг. После начала приема человек действительно начинает чувствовать себя лучше, на первый взгляд, может показаться, что это оптимальное средство при депрессиях. Но чем больше времени приходится употреблять антидепрессанты, тем увеличивается вероятность возникновения осложнений, происходит ухудшение здоровья. Плохое влияние оказывают они и на познавательную работу головного мозга (нарушается выработка многих гормонов, ухудшается передача нервных импульсов). А самое опасное, что появляется зависимость, ведь мозг привыкает к антидепрессантам и не может обойтись без них. При попытке бросить прием препаратов множество пациентов начинают испытывать то самое состояние, что и до начала лечения. Поэтому эффективность антидепрессантов, особенно при длительном приеме, маловероятна.

В состоянии стресса и после него организм теряет магний, кальций, кремний, селен, литий, йод, витамины и антиоксиданты. Усугубляют ситуацию еще нехватка кислорода и воды в организме, нарушая кровообращение в мозге. Так, обезвоживание уменьшает количество проникающих в мозг триптофана и тирозина и увеличивает скорость их разрушения, поэтому хуже проходят нервные импульсы, сужаются сосуды, что ведет к увеличению давления и перебоям в сердечном ритме.

Билинская Киселка
принимается по 250 мл × 3 раза в день за 30 минут до еды

Зайечицкая Горькая
принимается по 100-250 мл × 1 раз в день перед сном

Если к вашем временным трудностям добавляются симптомы йод дефицитных состояний или заболеваний щитовидной железы, то рекомендуется курс на 20 дней

Винцентка
350 мл х 2 раза в день (утром натощак за полчаса до еды, и вечером перед сном)

Смотрите еще:

  • Задержка 2 дня болит низ живота и поясница Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности? Флора, анализ крови на ХГ и до месячных может показать беременность, у меня с недельной задержкой тест показывал совсем слабо, но […]
  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Биопсия тонкой кишки при целиакии Диагностика целиакии Есть несколько тестов, которые могут использоваться для диагностики целиакии. Симптомы могут определять порядок теов, но все анализы бессмысленны, ли пациент уже […]
  • Язва в гортани лечение Рак гортани Симптомы рак гортани Гортань условно делится на три отдела: надсвязочный отдел (участок гортани выше голосовых связок); связки (голосовой аппарат); подсвязочный отдел […]
  • Ночью боль внизу живота Ночью боль внизу живота Как определить, что за недуг застиг вас врасплох? В учебниках для будущих врачей состояние, называемое «острый живот», трактуется как сложное: боль в брюшной […]
  • Кровь на антитела при гастрите Гастроэнтерология Хронический гастрит ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ - это заболевание, для которого характерно рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся соответствующей […]