Фгдс пищевода

Оглавление:

ФГДС желудка что показывает

ФГДС – сокращенное от фиброгастродуоденоскопия. Так называется диагностика органов пищеварения, проводимая при помощи гастроэндоскопа. Этот прибор дает качественное и достоверное изображение органов брюшной полости, что позволяет поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

При проведении ФГДС желудка нередко ограничиваются названием «гастроскопия», что означает обследование желудка.

Что такое ФГДС

Название процедуры расшифровывается так:

  • Приставка «фибро» означает характеристику зонда, применяемого для диагностики. Он состоит из оптического волокна. В последнее время применяется также и видеоскоп. Он позволяет выводить на монитор видеоизображение органов пищеварительного тракта.
  • Часть слова «гастро» означает, что при такой процедуре обследуется желудок.
  • Часть слова «дуодено» означает, что обследуется двенадцатиперстная кишка – начало кишечника.
  • Окончание слова «скопия» означает, что врач с помощью зонда рассматривает органы брюшной полости.

Нередко эта процедура называется еще и фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это означает, что при обследовании происходит осмотр пищевода.

ФГДС диагностическая

Гастроэнтеролог назначает ФГДС во всех случаях, когда необходимо детально обследовать слизистую оболочку желудка, а также пищевода и 12-перстной кишки. Без ФГДС невозможно провести качественную и достоверную диагностику желудочно-кишечных заболеваний.
Назначается процедура для диагностики таких заболеваний как:

  • Воспалительные состояния слизистой оболочки желудка, в том числе острых и хронические гастриты с нормальной, пониженной и повышенной кислотообразовывающей способностью желудка;
  • Воспаления двенадцатиперстной кишки различной этиологии и степени осложненности;
  • Эзофагиты;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Подозрения на опухолевый процесс кишечника.

Врачи также рекомендуют проводить ФГДС с профилактической целью. Для этого к гастроэнтерологу необходимо обращаться таким категориям населения:

  • Всем людям старше сорока лет, несмотря на наличие или отсутствие жалоб;
  • Всем, кто имеет отягощенный анамнез (наличие онкозаболеваний у родственников, наличие вредных факторов на производстве, употребление алкоголя и острой пищи).
  • Всем, кто имеет жалобы на состояние желудка, такие, как изжога, тошнота, отрыжка и проч.
  • Всем, кто перенес операции на желудке.
  • Лица, постоянно принимающие глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Наличие у пациента гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

ФГДС подготовка

Перед тем, как проводить ФГДС, пациент должен подготовиться. Еще за несколько дней до планируемого обследования необходимо прекратить принимать любые лекарства, кроме тех, которые назначил врач и их нельзя отменять. А за 12 часов до процедуры обследования надо не принимать пищу и воду. Это необходимо для того, чтобы не возникал рвотный рефлекс при попадания в желудок инородного тела, облегчить осмотр (потому что остатки пищи в желудке затрудняют его).
Врача необходимо предупредить о наличии аллергии на лекарственные препараты. Это исключит возможные риски от операции.
Подробнее о подготовке к ФГДС желудка вы можете узнать из этой статьи.

Процедура ФГДС

Обследование должно проводиться только в специальном кабинете. В нем в обязательном порядке присутствуют фиброскоп, а также монитор.

Пациент укладывается на кушетку, на левый бок. Врач вводит в рот пациента зонд. Не нужно пугаться ввода зонда: он похож на тонкий кабель. В некоторых случаях зонд может вводиться и через нос. Этот зонд проходит через глотку, затем попадает в пищевод, потом достигает желудка и, наконец, двенадцатиперстной кишки.

Все обследование желудка длится не больше 10 – 15 минут. После завершения процедуры зонд извлекается из желудка. Больному не нужно бояться такой процедуры. Она безболезненная, но все же некоторые пациенты могут ощущать неприятные чувства. Для этого врач применяет лекарства, обезболивающие глотку. Для наглядности рекомендуем посмотреть:

ФГДС видео

Некоторые гастроэнтерологи применяют в процессе процедуры поверхностный наркоз. Он вызывает неглубокий сон, который может устранить все неприятные симптомы и эмоции во время ФГДС. Такой наркоз применяется для беспокойных пациентов.

ФГДС желудка что показывает

Гастроскопия – достаточно достоверный метод диагностики состояния желудка. На мониторе можно увидеть такие патологические состояния слизистой оболочки желудка:

  • Изменения в слизистой оболочке. Так как изображение, выводимое на монитор, очень четкое и качественное, то опытный врач часто может определить причину острого гастрита. А ведь при таком заболевании пациенту очень важно назначить требуемое лечение.
  • Перед тем, как зонд попадет в желудок, врач может детально обследовать состояние пищевода, особенно наличие в нем полипов или каких-либо других новообразований.
  • Характер изменений слизистой оболочки желудка во время хронического гастрита.
  • Место локализации полипов или рака желудка.
  • Место поражения слизистой оболочки желудка бактериями Хеликобактер пилори.
  • Риск возникновения прободной язвы желудка.
  • Состояния пилоруса.
  • Наличие эрозий на поверхности слизистой желудка.

Изображения, полученные при помощи ФГДС, являются достоверными, качественными и являются основанием для постановки диагноза. Таким образом, пациент может получить качественное лечение.

ФГДС противопоказания

Противопоказаниями для ФГДС являются случаи когда у пациента имеется острое респираторное заболевание, грипп, ангина. В этих случаях проведение ФГДС недопустимо.
При этом, показаниями к ФГДС являются случаи, когда нужно обратиться к врачу:

  • Наблюдается повышение температуры выше 38 градусов по Цельсию.
  • Появляется рвота с примесью крови (она тогда имеет цвет кофейной гущи).
  • Наблюдается черный стул (это свидетельствует о том, что в нем содержится кровь).
  • Наличие сильной боли в животе.

ФГДС: показания и подготовка

Фиброгастроскопия является одним из наиболее ценных методов диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке. При плановом обследовании обязательно осуществляется подготовка к ФГДС.

Показания к проведению ФГДС

Фиброгастроскопия проводится в следующих случаях:

  • воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагиты, гастриты, дуодениты);
  • язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • подозрение на опухолевые процессы в пищеводе, желудке или ДПК (полипы, рак).

Процедура ФГДС может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью.
Помимо осмотра, врач может выполнить биопсию с патологического или подозрительного участка слизистой оболочки (язва, атрофические или гиперпластические процессы, полипы).
При кровотечении можно провести перевязку или коагуляцию кровоточащего сосуда.
Также во время гастроскопии удаляются небольшие полипы. Что это за заболевание, почему развивается и чем опасно? Ответы на эти вопросы можно найти в статье: Почему в желудке образуются полипы? Как обнаружить это заболевание?

Важно: многие пациенты пытаются избежать процедуры ФГДС потому что это исследование представляется им очень неприятным. Не стоит бояться фиброгастроскопии, ведь она помогает диагностировать многие серьезные заболевания ЖКТ на ранней стадии. Процедура занимает всего несколько минут, и при правильной подготовке это исследование не вызовет значительного дискомфорта.

Подготовка к процедуре

Главным условием проведения ФГС является отсутствие пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишки. Поэтому подготовка к ФГДС заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до эндоскопии.

За 3-4 часа до сна можно съесть легкий ужин.

С утра запрещается:

По совету врача с утра следует выпить один стакан негазированной минеральной или кипяченой воды. Если эндоскопия желудка назначена во второй половине дня, то в день исследования можно принять легкий завтрак, но не позднее 9 часов утра.

С собой на прием надо взять:

  • амбулаторную карту,
  • направление на ФГДС,
  • предыдущий результат ФГДС,
  • полотенце или пеленку,
  • бахилы.

Непосредственно перед эндоскопией надо удалить изо рта съемные зубные протезы (если имеются), снять очки, стесняющий платок или галстук с шеи.

Важно положительно себя настроить, постараться не волноваться и расслабиться. Нервное напряжение может вызвать спазм пищевода или желудка, что затруднит процедуру и сделает ее менее информативной.

Методика проведения ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия – это медицинское исследование, во время которого внутренняя оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки осматривается с помощью оптического прибора гастроскопа. Процедуру проводит врач эндоскопист в специально оборудованном кабинете.
Пациент во время ФГДС желудка лежит на боку на кушетке. Горло обрабатывают анестетиком в форме спрея, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Затем обследуемого просят зажать в зубах загубник и сделать несколько глотательных движений. Врач в это время вводит гастроскоп в пищевод.
Фиброгастроскоп представляет собой гибкий волоконно-оптический прибор в форме тонкой трубки. На конце его имеется лампочка для освещения. В канал гастроскопа можно ввести щипцы для забора образцов ткани или другие инструменты.
При исследовании пациент обычно ощущает рвотные позывы, могут появиться отрыжка и слюнотечение.
Перед эндоскопией желудка подготовка важна и для того, чтобы исключить рвоту. Для уменьшения дискомфорта рекомендуется во время процедуры глубоко дышать. Чтобы расправить стенки пищеварительной трубки, через прибор подается воздух.
Врач осматривает слизистые оболочки, содержимое пищевода и желудка. При необходимости берет с помощью щипчиков кусочки ткани для гистологического исследования.
Вся процедура обычно занимает не более 5 минут.

Совет: после проведенного исследования рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение 1,5-2 часов.

Осложнения ФГДС желудка

Серьезные осложнения при проведении фиброскопии бывают очень редко.
К таким последствиям относятся перфорация стенки органа и кровотечение при случайном повреждении сосуда.
Если перед фиброгастродуоденоскопией подготовка не была выполнена, содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Это опасно асфиксией и аспирационной пневмонией.
Обычно после исследования пациент ощущает небольшой дискомфорт в горле, особенно при глотании. Редко может беспокоить слабая боль в области желудка. Эти явления исчезают самостоятельно через 24-48 часов.

Расшифровка результатов фиброгастроскопии

Какие данные можно получить при ФГС?

Врач при оценке ФГДС может определить:

  • проходимость пищевода, желудка и ДПК;
  • наличие сужений, стриктур, рубцов;
  • состоятельность кардиального сфинктера пищевода;
  • изменения слизистой (атрофия, гипертрофия, воспаление, эрозии, язвы, участки кишечной метаплазии, атипичного эпителия и др.);
  • наличие желудочно-пищеводного и дуоденогастрального рефлюкса;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • дивертикулы (выпячивания мышечной стенки);
  • объемные образования (полипы, папилломы, рак);
  • стадию гастрита, язвенной болезни и других заболеваний.

Трудности в диагностике могут возникнуть при отсутствии соответствующей подготовки к ФГС желудка, так как присутствие пищевых частиц мешает осмотру.
Таким образом, ФГДС является важнейшим лечебно-диагностическим методом в гастроэнтерологии.

8 (423) 240-66-69

Единый телефон регистратуры

Памятка для пациента ФГДС

Эндоскопия верхнего отдела ЖКТ

Этот раздел предназначен для обеспечения Вас общей информацией, а не для предоставления медицинского совета.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) осмотр верхнего отдела ЖКТ является достаточно безопасной процедурой, которая даёт Вашему доктору информацию, которую не предоставляют другие тесты. При осмотре полости желудка используют специальный прибор — гастроскоп: гибкий инструмент, который позволяет врачу обследовать верхнюю часть гастроинтестинального тракта, включающую пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальная часть тонкой кишки). Гастроскопию (эндоскопию желудка) проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по эндоскопии. Методика осмотра желудка и технические приёмы, которые применяются при гастроскопии, различны и зависят от вида используемого эндоскопа.

Показания и противопоказания к эндоскопическому обследованию верхнего отдела ЖКТ

Плановая эндоскопия желудка (гастроскопия) показана в случаях, способствующих установлению или уточнению диагноза, а также выявлению изменений в желудке, влияющих на выбор рационального метода лечения.

Экстренная эндоскопия желудка (гастроскопия) показана для выявления причины желудочного кровотечения и для диагностики, а также удаления различных инородных тел желудка, для дифференциальной диагностики заболеваний желудка, острых хирургических заболеваний, для установления характера пилородуоденального органического или функционального стеноза.

Противопоказаниями к данному виду эндоскопии являются заболевания пищевода, сопряжённые с невозможностью провести эндоскоп в желудок или же случаи, когда имеется повышенный риск перфорации, например при ожоге пищевода, рубцовой стриктуре, аневризме аорты и т.д.

Относительным противопоказанием является общее тяжёлое состояние больного, связанное с наличием каких-либо сопутствующих заболеваний, но в то же самое время проведение эзофагогастроскопии может быть оправдано даже у больного с острым инфарктом или нарушением моозгового кровообращения и т.д. Это в первую очередь относится к заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента. В настоящее время, учитывая возможность проведения гастроскопии под наркозом, имеется лишь два абсолютных противопоказания к проведению гастроскопии: агональной (предсмертное) состояние больного и отказ пациента от исследования.

Подготовка

Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка больного. Наш многолетний опыт свидетельствует о том, что в 1-2% случаев больные готовятся к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта некачественно, что затрудняет проведение исследование, а в ряде случаев делает его проведение невозможным. Причём это относится непосредственно к очищению исследуемых полых органов.

Подготовкой больного к любому эндоскопическому исследованию должен заниматься врач, направляющий больного на это исследование. Врач-эндоскопист в этой ситуации может привлекаться в качестве консультанта. Всю подготовку к эндоскопии можно разделить на общую и местную.

Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):

  1. Психологическая подготовка. Включает разъяснение больному целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у больных с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов.
  2. Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений. Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием.
  3. Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это — повышенная чувствительность к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местноанестезирующие препараты), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчекаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезин), беременности и др.

Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления):

  1. Диагностика и лечение заболевания кожи и слизистых оболочек на путях введения и продвижения эндоскопа. Для исследований верхних отделов пищеварительного тракта (ЭГДС) — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ. тонзиллит, трещины, заеды и др.). Все эти состояния попадают в разряд относительных противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и требуют краткосрочного лечения.
  2. Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Гастроскопия обычно проводится в первой половине дня, и обязательно, натощак. Последний приём пищи — лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. При наличии у больного клиники декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка необходимо вечером накануне исследования опорожнить желудок через толстый зонд.
  3. Дополнительные средства, используемые для подготовки желудка и кишечника к исследованию вполне оправданы. Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических тансэдоскопических манипуляций важно «погасить пенообразование» в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимают за 5-10 мин. до исследования. Эффект лекарственного средства сохраняется даже при продолжительности процедуры более 20 минут.
    Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить приём внутрь 5-10 мл эмульсии.
  4. Горло пациента может обрабатываться «Лидокаином» в форме спрея для минимизации неприятных ощущений, также возможно внутримышечное введение успокоительного.

Гастроскопия выполняется в положении лежа на левом боку. Вам предложат установить загубник — пластиковое ротовое предохранительное устройство — между Ваших зубов для предупреждения повреждения зубов и аппарата. Вас могут попросить проглотить трубку, когда она введена в рот. Свободное продвижение аппарата, как и отсутствие при этом кашля, указывают на нахождение аппарата в пищеводе, в то же время при прохождении эндоскопа через пищеварительно-желудочный переход ощущается наличие лёгкого сопротивления. Многие пациенты обеспокоены, что они будут иметь затруднения при глотании трубки.

Неудачи и осложнения

В современных условиях осложнения встречаются крайне редко, большинство из них не представляет угрозы жизни и здоровью пациентов. Применение современных эндоскопов является залогом относительной безопасности гастроскопии. Вы можете испытать незначительный дискомфорт от раздувания воздухом. Это не опасно для Вас и Вы можете срыгнуть для облегчения этого ощущения.

Важно помнить, что эндоскоп не мешает Вам дышать и концентрация на медленном, глубоком дыхании во время процедуры способствует Вашему расслаблению.

Некоторые пациенты также могут иметь незначительную боль в горле. Наиболее грозное осложнение — это повреждение стенок исследуемых органов. Возможны перфорации пищевода гастроскопом, наблюдаемые по большей части у пожилых больных или больных с неустойчивой психикой, а также при недостаточной анестезии и плохой видимости. Перфорации желудка возможны лишь в зоне язвы и были следствием их предперфоративного состояния.

Относительно частое осложнение — повреждение слизистой оболочки желудка и желудочно-пищеводного перехода. Кровотечения после эндоскопии желудка могут наблюдаться как следствие проведения дополнительных манипуляций: диагностических — таких как биопсия и лечебных — полипэктомия, удаление инородных тел. В большинстве случаев, кровотечение из этих повреждений останавливается самостоятельно, или после эндоскопического гемостаза.

Если после процедуры Вам не дали других инструкций, Вы в состоянии принимать пищу сразу после процедуры.

ФГДС пищевода

ФГДС пищевода дает полезную информациюю при ожогах пищевода, стенозе, дистонии, язвах, дивертикулах, эзофагите, расширении вен пищевода, грыже пищевода, доброкачественных опухолях и раке пищевода.

ФГДС при ожогах пищевода (острый коррозивный эзофагит)

При ожоге (обычно едкой щелочью) в ранних стадиях чаще в верхней и нижней трети, реже в средней трети, имеется отек слизистой оболочки с ложнопленчатыми наложениями. На остальном протяжении слизистая оболочка застойная, темно-красная. Через сутки после ожога отмечается резкое набухание слизистой оболочки с эрозированной поверхностью, покрытой серо-коричневым экссудатом и струпом. В этой стадии при тяжелом ожоге с глубоким некрозом может возникнуть прободение.

К концу 1-й недели заканчивается отторжение некротизированной ткани и появляются мягкие, легко кровоточащие грануляции. В этот период чаще всего и производится эзофагоскопия, при которой можно получить представление о степени и протяженности поражения. В течение нескольких недель (от 3-й до 6-й) грануляции заменяются волокнистой соединительной тканью; при эзофагоскопии отмечаются участки рубцевания. Рубцовая ткань вначале красноватая, блестящая, позднее становится бледной, перламутровой. Развитие рубцовой ткани при несвоевременном и неправильном лечении ведет к стойким сужениям. Локализация стриктуры не соответствует анатомическим сужениям пищевода, а зависит больше от сегментального спазма и задержки едкого вещества в месте спазма.

ФГДС при стенозе пищевода

Рубцовый стеноз после ожога может локализоваться в любом месте. Стеноз может быть ограниченным и протяженным вплоть до рубцового сужения всего пищевода. Рубцы отличаются от слизистой не только плотностью, но и бледностью. Стеноз может быть кольцевидным, причем видно фиброзное кольцо с просветом в центре или чаще эксцентрично расположенным. Рубец может иметь форму полулуния (клапанный стеноз), причем часть стенки пищевода, противоположной вогнутости рубца, остается нормальной. Может быть и трубчатая форма стеноза, когда при эзофагоскопии видно постепенное сужение просвета на ФГДС пищевода за счет утолщенной, беловатой, ригидной стенки, окружающей просвет. В таких случаях обычно невозможно видеть дистальный отдел стеноза. Иногда имеется несколько сужений на разных уровнях.

Отсутствие дыхательных движений свидетельствует о значительном утолщении, ригидности пищеводной стенки. При длительном сужении пищевод над стенозом расширен. После удаления содержимого при ФГДС пищевода становится видным отверстие просвета его и нередко эрозии и изъязвления слизистой оболочки над отверстием, которые могут вызывать спазм пищевода над сужением. Иногда в проксимальном отделе пищевода образуется дивертикул за счет грыжевидного выпячивания слизистой оболочки. Следует опасаться создания ложного хода при бужировании.

Дистония пищевода на ФГДС

Спазм «рта» пищевода. При эзофагоскопии нелегко обнаружить -«рот» пищевода, так как перстневидный хрящ вследствие спастического сокращения перстнеглоточной мышцы закрывает вход в пищевод, прилегая (вместе с передней стенкой) к его задней стенке. Чаще «рот» представляет собой щель между двумя плотно прилегающими друг к другу губами. Если спазм выражен незначительно, то «рот» представляется в виде розетки, т. е. небольшой щели с радиально расходящимися складками. При резко выраженном спазме вход в пищевод на ФГДС образован подобием соска, без складок. Контрактура перстнеглоточной мышцы при этом обычно сопровождается значительным выпячиванием слизистой оболочки.

Форсированно вводить эндоскоп нельзя из-за риска прободения пищевода при ФГДС. Следует использовать ватный тампон, смоченный в растворе кокаина с адреналином, а затем применить осторожное и постоянное давление концом эндоскопа. Иногда помогает введение ватного тампона, смоченного горячей водой. При неудаче указанных мероприятий трудно обнаруживаемый «рот» пищевода можно пройти лишь с помощью тоненького бужа, являющегося проводником для последующего введения трубки. Глотательные движения больного помогают введению бужа.

При подозрении, что спазм вызван раковой опухолью начальной части пищевода, биопсия допустима лишь в том случае, когда видна выступающая в просвет опухолевая масса. Биопсия «вслепую» в этой области очень опасна. Лучше ограничиться взятием мазка для цитологического исследования.

Спазм тела пищевода на ФГДС (дискинезия) на протяжении между глоточно-пищеводным и надкардиальным его отделами встречается редко. Эзофагоскопически он диагностируется в форме сегментального спазма, обычно не сопровождающегося изменениями слизистой оболочки. Другая форма спазма — скручивание пищевода — при эзофагоскопии обычно проявляется лишь признаками ограниченного или диффузного эзофагита.

Кардиоспазм (ахалазия, идиопатическое расширение пищевода, мегаэзофагус). Эзофагоскопия при кардиоспазме может затрудняться значительной рефлекторной саливацией, а иногда и большим количеством жидкости с тягучей слизью и кашицеобразной массой, выполняющей пищевод. Рекомендуется перед эзофагоскопией положить больного на бок без подушки, при этом содержимое пищевода вытекает изо рта в течение 2—3 минут.

Другой, обычно легкопреодолимой, помехой является спазм начальной части пищевода. При дальнейшем продвижении эндоскопа необходимо прежде всего удалить посредством отсасывания или промывания скопившуюся пищу и слизь. После этого легко обнаружить значительное расширение просвета пищевода, сочетающееся с вялостью, отсутствием эластичности его стенок, значительным ограничением дыхательных движений. Трубка как бы болтается в просвете. Осмотреть сразу все его стенки не удается. Слизистая оболочка собирается в поперечные складки, разглаживающиеся по мере продвижения трубки. В ранних стадиях заболевания в застойной слизистой оболочке местами видны сосудистые расширения, иногда кровоточащие, что может внушить подозрение на наличие злокачественной опухоли. При дальнейшем развитии воспалительного процесса при эзофагоскопии отмечаются серовато-перламутровый оттенок слизистой оболочки, рассеянные розоватые поля эзофагита, иногда поверхностные эрозии, которые могут быть довольно протяженным и, редко — лейкоплакии в виде беловатых полей гиперплазированной слизистой оболочки.

В дистальной части расширенного пищевода на ФГДС отмечается перегиб кзади (в результате удлинения пищевода). Расширенный просвет не переходит непосредственно в пищеводно-желудочное соединение, а между ними обычно имеется сегмент пищевода нормального диаметра протяженностью 1,5—4,5 см.

Довести эндоскоп до отверстия кардии и увидеть его большей частью не удается.

Атония пищевода и паралич. Эндоскоп при эзофагоскопии свободно проходит без всякого сопротивления через «рот» и далее вплоть до кардии.

Стенки пищевода вялы, атоничны и, что очень характерно, покрыты остатками пищи. В грудном отделе стенки обычно прилегают друг к другу, складчаты.

ФГДС при язве пищевода

Пептическая язва пищевода на ФГДС обычно одиночная и локализуется в дистальной части пищевода, иногда непосредственно над кардией. Редко встречаются две язвы, как правило, совершенно сходные. Иногда язва охватывает всю окружность, но чаще поражается только передняя стенка. Изредка язвы достигают длины до 10 см. Язва может быть поверхностной (только слизистой оболочки) или доходящей в глубину до мышечного слоя. В свежих случаях язва окружена зоной выраженной гиперемии без инфильтрации вокруг. Края язвы шероховаты, инфильтрированы и незначительно поднимаются над поверхностью. Нередко участки поверхностного изъязвления чередуются с участками деструкции, что придает язве неровный вид. Кратер язвы обычно покрыт желто-серой пленкой, легко снимающейся.

Нередко отмечается сегментарный спазм пищевода. Иногда видны частично зарубцевавшиеся области в виде гладких беловатых полей, отделяющихся от кровоточащей гранулнрующей части язвы. Язва может полностью зарубцеваться, что ведет к рубцовому сужению просвета. Характерным для таких рубцов является то, что они захватывают одну стенку, хорошо поддаются растяжению и легко кровоточат. Иногда возникает подозрение о наличии раковой опухоли. Рак может развиться в рубце язвы.

ФГДС при дивертикулах пищевода

При глоточно-пищеводных дивертикулах эзофагоскопия нередко очень затруднена. Эти дивертикулы находятся на расстоянии 17—20 см от края верхних резцов и обычно отходят от задней стенки. По мере расширения дивертикула шейка его, вначале образующая прямой угол с гортанной частью глотки, отклоняется книзу. Дивертикул постепенно поворачивается так, что становится как бы прямым продолжением глотки. Трубка, введенная в глотку, как правило, попадает в дивертикул. К тому же при этом на ФГДС пищевод оттесняется кпереди и отверстие его поворачивается по направлению к передней стенке гипофаринкса. Часто пищевод так сдавлен, что отверстие его при эзофагоскопии очень трудно отыскать. Исследование еще более осложняется из-за почти постоянно сопутствующего спазма «рта».

Из-за сложности исследования и даже возможности прободения лучше избегать эзофагоскопию, если клинический и рентгенологический диагноз не внушает сомнений. Однако она обязательна в случае необходимости извлечения инородного тела.

При эпифренальных дивертикулах, установленных рентгенологическими исследованиями, эзофагоскопия требуется лишь тогда, когда имеется подозрение на наличие эзофагита или ракового поражения.

ФГДС при расширенных венах

При эзофагоскопии видны просвечивающие сквозь умеренно воспаленную слизистую оболочку, обычно в нижней трети, варикозно расширенные вены. Они выглядят как извилистые продольные шнуры, прерывающиеся сине-серыми или сине-красными шаровидными образованиями, напряженными и мягкими. Нередко выпяченные вены суживают просвет, но они очень мягкие и не оказывают сопротивления при прохождении трубки. Опасность эзофагоскопии при наличии варикозного расширения вен часто преувеличивается, но все же без особой надобности эзофагоскопию лучше не предпринимать. Вместе с тем нужно учитывать, что рентгенологическое исследование в ранних стадиях диагностики бесполезно.

Воспалительные процессы пищевода

Острый эрозивный эзофагит . Слизистая при эзофагите в дистальном отделе обычно бывает гиперемирована, местами покрыта слизистым или слизисто-гнойным экссудатом, отечна; имеются поверхностные эрозии (в местах отторжения эпителия), иногда мелкие петехии.

Острый перепончатый (псевдомембранозный) эзофагит . Тонкая белая, серая или желтоватая пленка (состоящая из десквамированного эпителия со скоплениями лимфоцитов) покрывает часть слизистой, редко всю ее поверхность. При эзофагоскопии, произведенной вскоре после отхождения пленки, видна сочная, слегка кровоточащая слизистая оболочка. При глубоком эзофагите на почве ожога (едкой щелочью, нашатырным спиртом) поражение более тяжелое, и отторгающаяся пленка состоит из слизистой, подслизистого и мышечного слоев.

Острый геморрагический эзофагит . Возникает чаще на почве гриппа. Слизистая оболочка без видимых воспалительных явлений, но имеются кровоточащие участки за счет истончения эпителия и отторжения поверхностных слоев.

Хронический эзофагит. Развивается при заболеваниях пищеварительного тракта, печени, почек, при диабете, болезнях сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отечностью, гиперемией, кровоточивостью слизистой оболочки. При более выраженном процессе слизистая местами коричневого или серого цвета, покрыта густой вязкой слизью. Отмечается уменьшение подвижности слизистой оболочки.

При хроническом фолликулярном эзофагите видны рассеянные группы очень маленьких просвечивающих сквозь неизмененную слизистую оболочку полукруглых возвышений — узелков.

Хронический кистозный эзофагит проявляется маленькими ретенционными кистами, скудно рассеянными в слизистой пищевода. Кисты могут инфицироваться и нагнаиваться.

Хронический фиброзный эзофагит встречается в сочетании с хронической пептической язвой и изредка с раком. При эзофагоскопии отмечается бледная блестящая слизистая оболочка со сглаженными складками в окружности основного очага в дистальном отделе. При ощупывании концом трубки ощущается плотность стенки в указанной области.

Назначили исследования: фгдс — что это такое?

ФГДС – это медицинская процедура, с помощью которой проводят обследование верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится она для оценки состояния этих органов, а также их сократительных свойств. Кроме исследований при гастроскопии также может быть проведен сбор анализов, которые позволяют врачу в полной мере определить картину болезни.

Такое обследование одно из наиболее точных, а значит, и наиболее распространенное. Проведение ФГДС просто необходимо для выявления таких заболеваний, как язва желудка или рак. Также его назначают и в случаях, когда у пациента наблюдаются такие симптомы, как тошнота, сопровождающаяся болезненной и частой рвотой, при сильных болях в районе желудка.

Проведение обследования и противопоказания

Срыгивание при ФГДС — нормальное явление

Обследование ФГДС проходит в несколько этапов:

  1. Вначале зев и ротовая полость пациента обрабатывается специальным антисептиком. Это необходимо для того, чтобы снизить боль и другие негативные эффекты, возникающие при глотании прибора. Если у вас когда-либо были различные аллергические реакции на лекарственные препараты, стоит незамедлительно сообщить это вашему лечащему врачу.
  2. Спустя 5-10 минут после обработки обследуемый зажимает во рту загубник, что необходимо для полного прохождения воздуха в легкие, и для предотвращения механического повреждения прибора.
  3. Теперь через загубник в ротовую полость, желудок, пищевод или двенадцатиперстную кишку вводится специальный аппарат, который являет собой тонкий эластичный зонд с фонариком на конце.

Толщина данного прибора составляет приблизительно 1 см, а изготовлен он из оптического волокна. Проведение такого обследования составляет порядка 10 минут, но если необходимо взять частицы клеток на дополнительный анализ, процесс может немного затянуться.

Когда назначается

Если говорить о необходимости проведения ФГДС, то стоит отметить и тот факт, что такое обследование можно проводить и без видимых причин, так как некоторые виды заболеваний, особенно на начальных стадиях, могут протекать абсолютно незаметно. Множество врачей также рекомендуют данное обследование на всякий случай, потому что любую болезнь легче всего победить именно на начальной стадии развития. Среди показаний, которые указывают на прямую необходимость проведения обследования ФГДС, стоит отметить такие симптомы, как:

  • Постоянные боли в районе живота, которые носят разный характер, и повторяются с разной частотой. Ощущение дискомфорта в животе.
  • Изжога, тошнота, постоянная отрыжка небольшим количеством воздуха или пищей.
  • Постоянно повторяющаяся рвота, которая продолжается на протяжении некоторого отрезка времени.
  • При уже перенесенных болезнях: язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, или при раковых опухолях.
  • Резкое понижение массы тела, значительное снижение или полное отсутствие аппетита на протяжении довольно длительного периода времени.

Если у пациента наблюдаются какие-либо симптомы из вышеперечисленных, то врач обязательно назначит проведение обследования ФГДС. Если же вы не обследовались у врача, но у вас наблюдается один, или несколько симптомов из вышеописанных, а также есть дискомфорт или болезненные ощущения, то можно самостоятельно записаться на процедуру в местной больнице.

Противопоказания

Для проведения ФГДС есть некоторые противопоказания

Сразу стоит отметить тот факт, что ФГДС при беременности назначается только при образовании определенных показаний. Необходимость проведения обследования на определенном сроке беременности должен определять врач. К основным противопоказаниям к обследованию являются:

  • Несвертываемость крови
  • Обострение бронхиальной астмы
  • Когда пациент находится в крайне нестабильном состоянии
  • При серьезных психических расстройствах
  • При инфарктах, инсультах

Стоит отметить, что возможность и необходимость проведения обследования в конкретной ситуации определяется лечащим врачом.

Подготовительный этап перед обследованием ФГДС

В самом начале стоит психологически настроится на то, что данное обследование отнюдь не является приятным, но и не доставляет больших болевых ощущений. Перед обследованием, за 12 часов необходимо полностью очистить желудок, не есть и не пить. Обязательно необходимо взять с собой небольшое полотенце, и все необходимые документы.

Стоит понимать, что при обследовании ваша одежда может быть испачкана содержимым желудка, потому что срыгивание при ФГДС – это абсолютно нормальное явление.

Во время обследования пациент, как принято, располагается в положении лежа на левой стороне. Разговаривать человек при ФГДС не может, но может слышать слова и советы врача, а также медсестры, благодаря чему процедура проходит более комфортно. Если прибор уже находится внутри, категорически запрещено делать резкие движения и пытаться его вытянуть, так как это может нанести большой вред организму.

Болезненна ли сама процедура и возможно ли применять во время нее наркоз

В большинстве случаев, для значительного снижения болезненных ощущений при обследовании, врачи применяют такие лекарственные средства, которые оказывают местных эффект обезболивания глотки и ротовой полости, или препараты кратковременного наркоза, которые могут погрузить наблюдаемого в небольшой сон, который способен полностью устранить все болезненные ощущения и воспоминания об процедуре.

Чаще всего ФГДС с использованием наркоза используется для проведения наблюдений у детей или беспокойных больных, которые просто не способны другим способом перенести это обследование.

Если не применять наркоз, то ФГДС – это абсолютно не болезненная процедура, но в то же время очень неприятная. Особенно неприятные ощущения появляются в тот момент, когда в ротовую полость вводится зонд.

После процедуры

После процедуры возможны несильные боли в животе

Если при ФГДС был применен кратковременный наркоз, то после процедуры наблюдаемого отправляют в специальную палату, где он может спокойно находиться до полного окончания действия препарата.

Если при обследовании было использовано только местное обезболивание, то больной может сразу отправляться домой или подождать в коридоре некоторое время, которое необходимо врачу на заключение обследования. После проведение обследования ФГДС у некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как:

Сразу после проведения процедуры, в течение нескольких часов стоит не принимать пищу, а также отказаться от воды.

Некоторые осложнения, возможные после ФГДС

Стоит отметить, что очень серьезные осложнения после проведения ФГДС у пациентов наблюдаются крайне редко, но их нельзя полностью исключать. Самым опасным осложнением после обследования ФГДС может быть кровотечение, пробой пищевода, двенадцатиперстной кишки или желудка, а также занесение инфекции.

Очень редко при ФГДС наблюдается летальный исход (1 случай на 10 тысяч), и зачастую только у пациентов с тяжелыми болезнями сердечнососудистой системы.

При каких обстоятельствах стоит обращаться к врачу после ФГДС

Есть несколько факторов, которые указывают на то, что после проведения ФГДС необходимо обратиться к врачу:

  • Сильно повышение температуры тела выше 38 градусов
  • Не проходящие, резкие и сильные боли в районе живота
  • Черный жидкий стул (черный понос)
  • Рвота с примесями крови темно-коричневого цвета

Все симптомы, которые указаны выше, могут быть признаками весьма серьезных осложнений. Поэтому, если вы заметили один из вышеописанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который устранит причины их возникновения.

Тематический видеоматериал на тему ФГДС:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Ребенок 6 лет болит живот температура 38 Ребенок 6 лет болит живот температура 38 Рвота, температура, сонливость. Что делать? Рвота, температура, сонливость. Что делать? Сообщение Elen5 » Чт фев 12, 2015 15:43 Рвота, […]
  • Де нол и запах изо рта Обсуждения Запах Изо Рта После Приема Де Нола 3 сообщения ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ ЗАПАХАПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/b4PCkr Запах Изо Рта После Приема Де Нола 24 мар 2017 . Добрый […]
  • Облепиха при язве желудка отзывы Облепиховое масло при язве желудка: преимущества и противопоказания О целебных свойствах облепихи наслышаны все, и многие даже не раз успели испытать ее свойства на себе. Но какие […]
  • Яйца перепелиные при гастрите Яйца при гастрите Яйца – популярный продукт всех кухонь мира, и это неудивительно. В них содержится обилие полезных микроэлементов, витаминов, яйца наполнены белком, обладают приятным […]
  • Лечение 12 перстной кишки при беременности Язва при беременности Язва – это дефект, возникающий в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для язвенной болезни любой локализации характерно длительное течение с […]