Фгдс при гастрите заключение

Фгдс при гастрите, заключение и видео

ФГДС используется, при гастрите, также для снятия проб. Или иными словами, ФГДС позволяет собрать биопсию слизистой оболочки кишечного тракта при гастрите.

Заключение ФГДС, при гастрите, содержит в себе результат гастроскопии. Если гастрита на видео ФГДС не обнаружено, то в результатах пишут что отклонений при обследовании не выявлено. В случае если имеется какая-то патология, то пишут какой именной дефект, имеет обследуемая часть.

При гастрите, ФГДС, проводится только, когда человек находится в положении лежа на левом боку. Что бы обеспечить более комфортное проникновение гастроскопа, используют местную анестезию ротовой полости. Анестезия существенно уменьшает реакцию на инородное тело в ротовой и кишечной полостях.

Также, для того, чтобы маленький шнур проходил спокойно, между зубов вставляют особый загубник. Он выполнен, как правило, из пластика и не создаёт особого дискомфорта. Сама процедура займёт всего 3-4 минуты.

При использовании ФГДС в первую очередь ищут признаки гастрита и других болезней. Например, обследуют содержимое желудка и состояние слизистой оболочки.

Нужно отметить, что если в процессе лечения, врачом была назначена гастроскопия, то отказываться от этой процедуры не стоит. Некоторые предполагают что процедуру, возможно, заменить иной, например ультразвуком. Это в корне неправильно. Показания УЗИ не смогут раскрыть полной картины вашего желудочно-кишечного тракта. Несомненный плюсом является то, что во время просмотра, гастроскоп, может взять биопсию, а значит, нет необходимости повторно проводить подобную операцию.

Безусловно, ещё одним, и, пожалуй, важным плюсом процедуры является то, что у врача будет визуальное представление расположения образований, а также, по возможности, изменить лечение из-за возникших, новых обстоятельств, в лучшую сторону.

Елена Малышева: избавиться от гастрита можно и дома за 2 недели, без участия врачей.

Заключение ФГДС — язва 12 пк и гастрит

grayn сказал(-а): 04.07.2011 11:26

Заключение ФГДС — язва 12 пк и гастрит

Re: Заключение ФГДС — язва 12 пк и гастрит

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

grayn сказал(-а): 04.07.2011 13:01

Re: Заключение ФГДС — язва 12 пк и гастрит

Почему я являюсь уклонистом? Повесток не было, я от них не отказывался. Только акт не привез до сих пор. Поэтому? Получается, что я до сих пор не закончил медобследование.
К тому же в расписании болезней ни слова не сказано о хронической или рецидивной язве? Да и есть старые рубцы, плюс свежая язва, разве это не хроническая?

Добавлено через 2 минуты
в 59 статье «другие болезни желудка и 12 пк», а у меня именно «язва 12 пк». Я что-то не понимаю?

Re: Заключение ФГДС — язва 12 пк и гастрит

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

Результат фгс

Reeenskiy сказал(-а): 15.04.2012 13:49

Результат фгс

Пищевод свободно проходим на всем протяжении.Слизистая его в н/3 гипермирована. Кардия смыкается не полностью. Отмечается транскардиальный пролабс слизистой кардиального отдела желудка в пищевод. Желудок нормальных размеров. Перистальтика сохранена. В желудке натощак умеренное количество мутной секреторной жидкости. Слизистая желудка гладкая, блестящая, гипермирована. Складки извиты, воздухом расправляются. В антральном отделе желудка по малой кривизне-«полные» эрозии, до 0,4 см в диаметре, с налетом фибрина на верхушке. Привратник свободно проходим. Луковивица 12пк с умеренно выраженной деформацией, слизистая её гиперемирована, отечна, эрозирована. Постбульбарный отдел, зона БДС без особенностей. В просвете кишки желчь.

Биопсия(первичная): 2 кус из эрозий антрального отдела желудка

Заключение
Недостаточность кардии. Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Эрозивный антральный гастрит. Рубцово-воспалительная деформация луковицы 12пк. Эрозивный бульбит.

P.S. Первый в жизни ФГДС.

Reeenskiy сказал(-а): 15.04.2012 20:32

Re: Результат фгс

stupaser сказал(-а): 15.04.2012 20:59

Re: Результат фгс

Роджер сказал(-а): 15.04.2012 22:48

Re: Результат фгс

Reeenskiy сказал(-а): 17.04.2012 22:15

Re: Результат фгс

Сделал ренгенографию желудка, пищевода, 12пк.
Кардия смыкается не полностью, желудок имеет форму крючка. Рельеф слизистой желудка образован утолщенными, извитыми продольными складками, на фоне которых определяются множественные мелкоточечные депо бария.Привратник проходим, перистальтика активная, эвакуация ускоренная. по верхней стенке луковицы 12пк определяется ниша, размером 0.5х07см округлой конфигурации. Луковица 12пк непревильной конфигурации, несколько деформирована.

Заключение: язва луковицы 12пк. Эрозивный гастрит.

Так же на руках заключения двух гастроэнторологов, оба пишут язвенную болезнь 12 пк.

Вопрос: Какие проблемы могут возникнуть когда приду в военкомат, все бумаги собраны недавно, прямо перед призывом, никогда не думал что есть язва у меня. Соответственно не обследовался. Имеют ли право призвать?

Добавлено через 3 минуты
Сделал ренгенографию желудка, пищевода, 12пк.
Кардия смыкается не полностью, желудок имеет форму крючка. Рельеф слизистой желудка образован утолщенными, извитыми продольными складками, на фоне которых определяются множественные мелкоточечные депо бария.Привратник проходим, перистальтика активная, эвакуация ускоренная. по верхней стенке луковицы 12пк определяется ниша, размером 0.5х07см округлой конфигурации. Луковица 12пк непревильной конфигурации, несколько деформирована.

Заключение: язва луковицы 12пк. Эрозивный гастрит.

Так же на руках заключения двух гастроэнторологов, оба пишут язвенную болезнь 12 пк.

Вопрос: Какие проблемы могут возникнуть когда приду в военкомат, все бумаги собраны недавно, прямо перед призывом, никогда не думал что есть язва у меня. Соответственно не обследовался. Имеют ли право призвать?

Фгдс при гастрите заключение

Хронический гастрит (ХГ) – заболевание полиэтиологическое, в его развитии участвуют различные экзогенные и эндогенные факторы. Многие авторы отмечают взаимосвязь поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта с проявлениями аллергодерматозов [7]. При этом клинические проявления поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта варьируют в разной степени у детей с аллергодерматозами [5, 6]. Стертость клинической картины заболеваний ЖКТ при дерматозах является одной из причин недостаточного внимания врачей к этой проблеме. В исследованиях отмечается параллелизм течения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта и аллергодерматоза, а также корреляционная связь между хелибактериозом и степенью дермальных проявлений [1, 6]. Так, по данным иностранных источников эррадикация Helicobacter pylori приводит к ремиссии хронической крапивницы и атопического дерматита [8]. Чаще всего используются трехкомпонентные схемы терапии для лечения хеликобактерной инфекции [9]. Персистенция Helicobacter pylori способствует длительному сохранению клинических проявлений аллергии на коже у детей с атопическим дерматитом и хронической крапивницей [8].

Цель исследования: оценить эффективность различных схем эррадикационной терапии по эндоскопическим, морфологическим показателями и показателям дыхательного теста у детей с атопическим дерматитом и хронической крапивницей.

Материалы и методы

Проводилось открытое простое сравнительное рандомизированное исследование, в которое было включено 58 пациентов 8–17 лет (σ ± 3 года 2 мес.). В первую группу вошли дети с верифицированным диагнозом хронический гастрит (ХГ) и сопутствующим диагнозом атопический дерматит (АтД) (55,2 %, n=32), во вторую группу с диагнозом хронический гастрит и хроническая крапивница (ХК) (44,8 %, n=26) [3, 4]. Эррадикационная терапия проводилась по двум трехкомпонентным схемам. После рандомизации пациенты разделены на 4 группы. В 1 группе (дети с АтД, n=14) и 2 группе (дети с ХК, n=12) была использована трехкомпонентная схема с метронидазолом: амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) + омепразол (20 мг 2 раза в день) + метронидазол (500 мг 2 раза в день) в течение 10 дней. В 3 группе (дети с АтД, n=18) и в 4 группе (дети с ХК, n=14) была использована трехкомпонентная схема с нифурателем: амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) + омепразол (20 мг 2 раза в день) + нифуратель (400 мг 2 раза в день) в течение 10 дней [2, 7].

Всем больным проведено инструментальное комплексное обследование, включающее фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС («Pentax FG-24V» (Япония)) с забором биопсийного материала слизистой оболочки желудка, взятого прицельно (2 фрагмента): антрального отдела и тела желудка. Все 2 фрагмента были использованы для гистологического исследования с окраской гематоксилином – эозином и по Giemsa (для идентификации Н. pylori). Описание визуальных и морфологических изменений слизистой оболочки пищеварительного тракта было проведено согласно описательному разделу гастритов Сиднейской системы (1990). Степень обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori оценивалась по количеству микробных тел: Слабая степень (+) – не более 20 микробных тел в поле зрения, средняя степень (++) – не более 50 микробных тел в поле зрения, высокая степень (+++) – более 50 микробных тел в поле зрения. Инфицированность Helicobacter pylori оценивалась при помощи дыхательного уреазного теста ХЕЛИК (Россия), контрольное исследование проводилось через 4–6 недель после лечения. Оценка состояния кожных покровов проводилась у детей с атопическим дерматитом (шкала SCORAD) и хронической крапивницей (шкала UAS7). Эндоскопический контроль осуществлялся через 6 недель после проведенного лечения. Обследование проводилось всем детям впервые. До настоящего исследования терапия проводилась не ранее чем за 12 месяцев до обращения.

Результаты и обсуждения

До начала лечения все дети предъявляли жалобы на боли в животе и диспепсические расстройства различной степени выраженности (n=58). Дыхательный тест был положительным у всех больных. При проведении эндоскопического исследования отмечались наиболее выраженные изменения в антральном отделе желудка (ФГДС). В этом отделе эндоскопически визуализировались явления активного воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта: гиперемированная с участками тусклого серовато-беловатого цвета с усиленным сосудистым рисунком, пастозная, рыхлая, отечная слизистая оболочка желудка.

В группе детей с атопическим дерматитом (АтД) поверхностный гастрит визуализировался у 20 пациентов (62,5 %, n=32), субатрофический гастрит у 12 пациентов (37,5 %, n=32). Среди детей с хронической крапивницей (ХК) у 6 (23,1 %, n=26) больных установлен гипертрофический вариант поражения слизистой оболочки желудка, а субатрофический только у 2 (7,7 %, n=26) больных. При эндоскопическом исследовании пациентов до лечения чаще всего выявлялись признаки воспаления в виде «мраморности» и гиперемии слизистой оболочки антрального отдела желудка. У детей с АтД достоверно чаще преобладала «мраморность» в 40,6 % (n=32), по сравнению с детьми с ХК, у которых «мраморность» фиксировалась у 23,1 % (n=26) (р‹0,05). У детей с ХК чаще наблюдалась гиперемия (61,5 %, n=26), в отличие от детей с АтД (31,25 %, n=32) (р‹0,05). На фоне лечения установлена положительная эндоскопическая динамика. «Мраморность» слизистой оболочки желудка не отмечалась ни у одного ребенка 4-х групп исследования (р‹0,01). Легкая степень воспаления была присуща большинству детей после антихеликобактерной терапии. Отмечалось уменьшение воспаления в виде мелкоточечной гиперемии, что соответствовало легкой степени процесса (в 1 группе гиперемия сохранялась у 64,3 % (n=14, р‹0,05), во 2 группе у 8,3 % (n=12, р›0,05); в 3 группе у 22,2% (n=18, р‹0,05), в 4 группе у 35,7 % (n=14, р‹0,05)).

Таким образом, выраженные воспалительные изменения в виде «мраморности» характерны для детей с АтД. При ХК характерна более легкая степень воспаления слизистой желудка.

Морфологическая картина в антральном отделе характеризовалась признаками активного хронического воспаления (мононуклеарная, лимфоцитарная, нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация различной степени выраженности, отек интерстиция, нарушение микроциркуляции, фиброз).

В теле желудка обнаруживались такие изменения, как слабая мононуклеарная инфильтрация (у детей с АтД 10,9 %, (n=32), у детей с ХК 5,8 % (n=26)) и нарушение микроциркуляции (у детей с АтД 15,6 % (n=32), у детей с ХК 11,5 % (n=26)), характеризующиеся минимальной активностью. На фоне терапии у всех больных, включенных в исследование, отмечалась положительная динамика в виде уменьшения проявлений мононуклеарной инфильтрации, снижение количества больных с мононуклеарной инфильтрацией с 10,9 % до 4,7 % (n=32) у детей с АтД и с 5,8 % до 1,6 % (n=26) у детей с ХК. Снизилось количество больных с нарушениями микроциркуляции с 15,6 % до 5,8 % (n=32) у детей с АтД и с 11,5 % до 3,8 % (n=26) у детей с ХК.

Во всех группах пациентов до лечения обнаруживались морфологические признаки тяжелого хронического антрального гастрита: у детей с АтД 22 пациента (68,5 %, n=32), у детей с ХК 10 пациентов (38,5 %, n=26). Чаще встречалась 1 степень активности хронического гастрита у 71,9 % (n=32) пациентов с АтД, у детей с ХК у 69,2 % (n=26) пациентов. При оценке препаратов слизистой оболочки антрального отдела желудка у детей с АтД до эррадикационной терапии с высокой частотой наблюдались признаки активного воспаления в виде нарушения микроциркуляции (40,6 %, n=32), мононуклеарной инфильтрации (100 %, n=32). Помимо воспалительных изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка, для пациентов с АтД было характерно наличие фиброзных изменений (68,8 %, n=32) и наличие ретенционных кист (18,7 %, n=32). В биоптатах слизистой оболочки антрального отдела желудка у детей с ХК было характерно наличие признаков нарушения микроциркуляции (50 %, n=26), отека интерстиция (50 %, n=26), имела место высокая насыщенность поверхностного слоя стромы слизистой оболочки мононуклеарами (46,1 %, n=26), лимфоцитами (42,3 %, n=26) и нейтрофилами (34,6 %, n=26). Следует отметить, что у детей с ХК эозинофилы обнаруживались в минимальных количествах (7,7 %, n=26). В большинстве случаев основу инфильтрата у детей с ХК (46,1 %, n=32) и у детей с АтД (100 %, n=26) составляли мононуклеары. Следует отметить, что при АтД выраженная степень мононуклеарной инфильтрации встречалась у 68,5 % (n=64) детей. Трофические нарушения выражались в дистрофии антральных желез: 40,6 % (n=32) у больных с АтД, 23,1 % (n=26) у больных с ХК.

На фоне эррадикационной терапии с метронидазолом тяжелая степень хронического гастрита при АтД уменьшилась с 57,1 % до 14,3 % (n=14) (р‹0,05), при ХК (с 25 % до 16,7 % (n=12)) разница была не достоверна (р›0,05). После эррадикации 2 степень активности не наблюдалась. В воспалительно-клеточном инфильтрате у детей 1 и 2 группы, принимающих трехкомпонентную схему с метронидазолом, по-прежнему преобладала мононуклеарная инфильтрация, но менее выраженная (в 1 группе уменьшилась на 28,6 % (n=14, р‹0,05), во 2 группе на 16,6 % (n=12, р›0,05)). Во 2 группе лимфоцитарная инфильтрация уменьшилась на 16,6 % (n=12, р›0,05), нейтрофильная на 8,4 % (n=12, р›0,05).

По результатам контрольного морфологического исследования через 6 недель была выявлена положительная динамика воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки антрального отдела. На фоне антихеликобактерной терапии с нифурателем количество детей с тяжелой степенью хронического гастрита уменьшилось в 2 раза. В 3 группе с 77,8 % (n=18) до 38,9 % (n=18) (р‹0,05), в 4 группе с 50 % (n=14) до 28,6 % (n=14) (р›0,05). В 3 группе изменения выражались в существенном уменьшении выраженности инфильтрации мононуклеарами (на 43,4 %, n=18, р‹0,01). В 4 группе также наблюдалось уменьшение инфильтрации мононуклеарами на 28,6 % (n=14, р›0,05), лимфоцитами и нейтрофилами на 21,5 % (n=14, р›0,05) соответственно и отсутствие эозинофильной инфильтрации. На фоне трехкомпонентной схемы с нифурателем уменьшилось количество детей с нарушением микроциркуляции: 16,7 % (р‹0,05) в 3 группе и на 21,4% (р›0,05) в 4 группе. Количество пациентов со 2 степенью активности ХГ в группе детей с ХК уменьшилось в 2 раза (с 42,9 % до 21,4 %, n=14) (р›0,05). После проведенного лечения трехкомпонентной схемой с нифурателем отмечается купирование тяжелых атрофических изменений у детей 3 и 4 группы. На фоне антихеликобактерной терапии с нифурателем, так же как и на фоне эррадикационной терапии с метронидазолом в контроле через 6 недель атрофических изменений слизистой оболочки не отмечалось. Таким образом, морфологические изменения после эррадикационной терапии с нифурателем значимо улучшились как при АтД, так и при ХК.

Следует отметить, что у детей с АтД фиброзные изменения сохранились после обеих схем антихеликобактерной терапии: в 1 группе у 35,7 % (n=12, р‹0,05), в 3 группе у 22,2 % (n=18, р‹0,05). У пациентов с ХК фиброзные изменения полностью купировались во 2 и в 4 группе (р‹0,05). Ретенционные кисты не обнаружились при контрольном морфологическом исследовании.

В группе пациентов с АтД и ХК с морфологически подтвержденным гастритом удельный вес поражений, ассоциированных с Helicobacter pylori, составил 100 %. При этом слабая степень обсемененности (до 20 микробных тел в поле зрения) была констатирована у 11 детей с ХК (42,3 %, n=26) и не зафиксирована у детей с АтД; средняя степень (20–50 микробных тел в поле зрения) – у 7 детей с ХК (26,9 %, n=26) и у 11 детей с АтД (34,4 %, n=32); выраженная степень обсемененности (более 50 микробных тел в поле зрения) – у 14 детей с ХК (53,8 %, n=26) и у 15 детей с АтД (46,9 %, n=32).

Трехкомпонентная эррадикационная терапия с нифурателем у детей 3 и 4 группы оказалась более эффективной, чем трехкомпонентная схема лечения с метронидазолом и сопровождалась достоверным увеличением количества пациентов, достигших полной эррадикации: в 3 группе 72,2 % (n=18, р‹0,01), в 4 группе 50 % (n=14, р‹0,01). На фоне трехкомпонентной схемы с метронидазолом отмечалось менее значимое увеличение количества пациентов, достигших полной эррадикации: в 1 группе 57,1 % (n=14, р‹0,01), во 2 группе 16,7 % (n=12, р‹0,01).

На гистограмме показана степень обсемененности Helicobacter pylori по данным гистологического исследования до и после антихеликобактерной терапии (гистограмма 1).

Показатели степени обсемененности Helicobacter pylori по данным гистологического исследования у детей с АтД и ХК на фоне эррадикационной терапии трехкомпонентной схемой с метронидазолом/нифурателем. Гистограмма 1

Таким образом, трехкомпонентная схема с метронидазолом/нифурателем приводит к уменьшению уровня обсемененности Helicobacter pylori у всех детей. При этом анализ динамики показателей степени обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки антрального отдела показал наибольшую эффективность трехкомпонентной схемы с нифурателем.

Побочные эффекты эррадикационной терапии (тошнота, диарея) у пациентов, получавших трехкомпонентную схему терапии с нифурателем, отмечались значительно реже, по сравнению с пациентами, которым проводилось лечение трехкомпонентной схемой с метронидазолом. В группе детей, получавших в трехкомпонентной схеме метронидазол у 3-х (11,5 %, n=26) пациентов отмечалась тошнота и у 2-х диарея (7,7 %, n=26). На фоне трехкомпонентной терапии с нифурателем у 2-х детей (6,3 %, n=32) отмечалась тошнота и у 1 ребенка (3,1 %, n=32) диарея. Выраженность тошноты у пациентов четырех групп не требовала симптоматической коррекции. Послабление стула негативно сказывалось на качестве жизни больных и требовало симптоматической коррекции пробиотиками, но пациенты не прекратили прием антихеликобактерных препаратов.

Заключение

Результаты исследования показывают несомненное преимущество антихеликобактерной терапии трехкомпонентной схемой с нифурателем.

На фоне эррадикационной терапии регресс эндоскопической картины наблюдается у всех обследованных больных. Во всех группах наблюдалось снижение выраженности степени гиперемии при проведении ФГДС и увеличение количества детей с нормальной не измененной слизистой антрального отдела желудка.

При инфицировании Helicobacter pylori у детей с АтД и ХК в слизистой оболочке желудка выявляется инфильтрация моноцитами, лимфоцитами и нейтрофилами, нарушается микроциркуляция.

Изменения в слизистой оболочке желудка у детей с АтД и ХК имеет ряд особенностей. При АтД морфологически отмечается более тяжелое поражение слизистой оболочки желудка в виде выраженной (3 степени) мононуклеарной инфильтрации, высокой и умеренной степенью активности воспаления. Трофические изменения встречаются, но характерных особенностей нет. При ХК наблюдается выраженная и умеренная инфильтрация лимфоцитами, нейтрофилами и минимальная эозинофилами, умеренная степень активности воспаления, трофические изменения чаще отсутствуют.

Назначение трехкомпонентной схемы с метронидазолом/нифурателем детям с АтД и ХК приводит к значимому уменьшению эндосокопических и морфологических показателей. Трехкомпонентная терапия с нифурателем оказывает более выраженный эффект и превосходит по эффективности трехкомпонентную схему с метронидазолом: степень эррадикации 72,2 % и 57,1 % соответственно.

Обе схемы антихеликобактерной терапии трехкомпонентной схемой с метронидазолом/нифурателем переносились одинаково хорошо. Выраженных побочных эффектов, приведших к прекращению лечения, не отмечено. Меньше нежелательных явлений, проявляющихся тошнотой и рвотой, отмечалось среди пациентов, получавших трехкомпонентную схему с нифурателем.

Исследование показало, что тройная 10-дневная терапия (амоксициллин, омепразол и нифуратель) является более эффективной для эррадикации Helicobacter pylori у детей с ХК. Полученные нами данные позволяют рекомендовать трехкомпонентную схему с нифурателем (амоксициллин+омепразол+нифуратель) в качестве терапии первого выбора при лечении ХГ у детей с аллергодерматозами.

Рецензенты:

Волчанский Е.И., д.м.н., профессор кафедры детских болезней педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград;

Ледяев М.Я., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград.

ФГДС на медосмотре

Статьи по теме

Разбираем, можно ли отказаться от ФГДС на медосмотре.

Для Вас, как работодателя, абсолютно не важно, каким образом врачи проводят процедуры, для вас должно быть важно – каким будет медицинское заключение. А вот ответственность за качество проведения предварительных и периодических медосмотров работников возлагается на медицинскую организацию (пункт 6 приложения 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н .

Обратите внимание на пункт 30 приложения 2 к приказу: периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ .

Что делать в данной ситуации.

  1. Вы не можете указывать врачебной комиссии, какие манипуляции проводить, а какие нет. Это то же самое, что врачебная комиссия будет указывать вам, какое обучение проводить, а какое нет. Каждый делает свою работу. Ответственность за качество медосмотра несет медицинская организация. Поэтому, не становитесь на сторону работников. Периодический медосмотр для того и проводится, чтобы установить, что работник такой же здоровый, как и в день, когда он пришел устраиваться на работу.

Вывод: если работники отказываются от проведения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ , они нарушают трудовое законодательство. Не позволяйте работникам манипулировать вами. Отказ от одного из видов функциональных исследований приравнивается к отказу от прохождения медосмотра.

  1. Посоветуйте работникам обратиться со своими страхами к врачам на медосмотре. Ведь при ФГДС используется местная анестезия, и неприятные ощущения – не больше чем у стоматолога. Зато польза ФГДС огромна, и не придумали еще в мире процедуру более информативную в диагностике очень опасных заболеваний. Поэтому Вы, как специалист по охране труда, должны провести воспитательную работу с работниками, разъяснив пользу этой процедуры, и рассказав о том, что может произойти, если ею пренебречь. Да, врач может дать слабинку, и заменить ФГДС или вообще ее отменить, потому что только сам работник может управлять процессом – принимать ему условия больницы, или нет. Никто насильно не будут засовывать ему «кишку». Нет и нет, следующий.

Давайте разберемся, почему ФГДС – не противная манипуляция, а мощный и самый прогрессивный способ диагностики опасных заболеваний. ФГДС является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний пищевода и желудка. Может назначаться с диагностической или лечебной целью.

Диагностическое значение метода бесценно, так как представляется возможным не только осмотреть стенки желудка изнутри на предмет заболеваний, но еще и провести биопсию ткани, то есть «отщипнуть кусочек» пораженной ткани с дальнейшим исследованием материала под микроскопом. Кроме этого, при проведении гастроскопии можно проводить лечебные манипуляции, например, остановить кровотечение или удалить полип небольшого размера в слизистой оболочке органа.

А вот теперь ответьте, пожалуйста: если врач пойдет на поводу у работника, и отменит ФГДС, а в это время в желудке, возможно, уже начался рак. И пока уже не дойдет до неукротимой рвоты и терминальных состояний, работник будет думать, что у него изжога от жирного, и лечиться рекламными средствами.

Допустим, работник согласился на ФГДС, и идет на него, как на жертвенное поклание, врач в течение максимум 7 минут проводит диагностику и обнаруживает:

  • Особенности изменений оболочки при гастрите;
  • Наличие сужений, рубцов;
  • Состояние проходимости пищевода, желудка;
  • Характер слизистой (воспалительный, дегенеративный);
  • Степень рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка);
  • Патологические образования (полипы, раковые узлы);
  • Дивертикулы ткани желудка.

Биопсия, возможная во время видеонаблюдения ФГДС, позволяет на ранних сроках определить раковую опухоль, или увидеть рубцы в желудке, которые очень скоро могут привести к язве. Скажите, какое еще исследование поможет не только выявить болезнь, но и остановить ее течение? Пять-семь минут потерпеть можно. Но этот метод диагностики может сохранить человеку здоровье и избавить его не только от серьезных осложнений того или иного заболевания желудка, но и от хирургического вмешательства, применяемого для лечения осложнений.

  • высокая информативность;
  • отсутствие травматичности тканей;
  • безопасность и практически полное отсутствие осложнений;
  • безболезненность;
  • возможность осуществления нескольких диагностических манипуляций за одну процедуру (например, подтверждение диагноза язвы желудка, проведение анализа на кислотность, тест на хеликобактер пилори и взятие биопсии);
  • возможность проведения в условиях поликлиники, без госпитализации в стационар, если нет экстренных показаний;
  • повсеместная оснащенность аппаратурой современных лечебных учреждений.

Недостатки метода ФГДС

К недостаткам можно отнести лишь наличие небольшого дискомфорта при проглатывании зонда, однако этот фактор можно опустить с учетом того, насколько важную информацию о состоянии своего желудка пациент получит взамен.

Теперь давайте взвесим все за и против ФГДС

Потерпеть рвотный позыв пять – семь минут или установить, что в ближайшие годы можно не беспокоиться за свое здоровье. К сожалению, язва или рак — это не такие редкие заболевания. Многие работники хотели бы, чтобы так заботились о них, как заботитесь вы. Многие работники, которым «не положен» медосмотр, не дожили до этого дня, и это – в каждом трудовом коллективе, давайте смотреть правде в глаза.

Замена манипуляций при проведении медицинских осмотров производится по решению врачебной комиссии. Для этого работник на медосмотре должен сказать, что не хочет подвергаться ФГДС, и просит заменить на другой вид диагностики. Возможно, что в соответствии с пунктом 27 раздела 3 к приказу 302н, врачебная комиссия определит необходимость проведения тех или иных необходимых лабораторных и функциональных исследований, а также их объем.

Смотрите еще:

  • Боли внизу живота в 34 недели Боли внизу живота на 34 неделе беременности У женщины может болеть низ живота на 34 неделе беременности по различным причинам. Некоторые из них считаются физиологичными, другие носят […]
  • Лечение гастрита отваром семян льна СЕМЕНА ЛЬНА ПРИ ГАСТРИТЕ Оглавление Семена льна при гастрите Гастрит – заболевание, основным симптомом которого является боль в верхней части живота. Часто человек, болеющий гастритом, […]
  • Всд и проблемы с жкт Я - ипохондрик. Мне 24 года, замужем, детей нет. И я ипохондрик. Все время думаю про свои болячки. А они у меня есть. В 24 года я вся развалюха. Сначала беспокоили гланды (был хрон. […]
  • Лучевая терапия на прямой кишке Лучевая терапия на прямой кишке Рак прямой кишки продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем в современной онкологии. Он занимает положение в десятке наиболее часто […]
  • Гострий гастрит це Які шкідливі звички можуть спричинити гастрит Останнім часом гастрит зустрічається у кожної другої людини, цей діагноз іноді ставлять навіть маленьким дітям. 1. Найчастіше від гастриту […]
  • После кашля болит живот После кашля болит живот Мне сказали только народными средствами лечиться. Теплое питье, чай с малиной, медом, молоко с содой, с маслом. Горчичники, ингаляции с минералкой делала. Очень […]