Гастрит можно ли умереть

Оглавление:

Сколько живут с гастритом, можно ли умереть от него?

Несмотря на то, что вопрос о том, сколько живут с гастритом, задают врачам очень часто, конкретную цифру, сколько лет можно прожить с подобным недугом, назвать невозможно. Во многом причиной тому является наличие у него множества форм и разновидностей, при которых проявление симптомов и течение болезни могут быть самыми различными.

Однако стоит отметить, что подавляющее большинство людей, задающих этот вопрос, подразумевают самый распространенный хронический вид заболевания, вызванный заражением бактерией Helicobacter pylori. В этом случае будет верным сказать, что с гастритом можно жить долго. Строго говоря, он может вообще никак не повлиять на продолжительность жизни – носителями хеликобактер пилори являются более половины жителей нашей планеты, и далеко не у всех наблюдаются симптомы болезни. Многие носители этих бактерий живут много лет, даже не подозревая о присутствии в своем организме её возбудителя.

Но все это не относится к острым формам заболевания. При отсутствии адекватной и быстрой медицинской помощи смерть от острого гастрита может наступить очень быстро – буквально в течение нескольких минут. Однако острая его форма никогда не возникает без серьезных причин, и ее развитие чаще всего провоцируется непредвиденными травмами, отравлениями и прочими сильными негативными воздействиями извне.

Умирают ли от гастрита?

Ввиду большой его распространенности многих интересует вопрос – можно ли умереть от гастрита? Несмотря на положительные прогнозы практически для каждого случая, стоит констатировать факт – иногда такое случается. Правда, как уже было сказано выше, это относится это в первую очередь к острым формам, особенно к самым тяжелым их видам – коррозийному и флегмонозному.

Конечно, смерть может случиться и из-за хронического подвида болезни, если серьезно запустить ее процесс. Например, являющийся хронической атрофическая его разновидность может повлечь за собой перерождение воспаленной ткани в злокачественную опухоль. Однако даже в этом случае непосредственной причиной смерти будет являться рак.

В целом, можно сделать вывод, хоть так или иначе от гастрита умирают, от хронической его формы смерть случается очень редко, даже если наблюдается атрофия тканей желудка. При этом стоит помнить, что и на первый взгляд безобидные бактерии Helicobacter pylori могут способствовать развитию серьезных осложнений. Так, инфицирование хеликобактером может привести к дуоденитам, язвам, и даже таким заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, как лимфома и рак желудка.

Последствия гастрита

Но если же запустить болезнь, то возможны серьезные последствия и вопрос как жить с гастритом уже не кажется таким простым. Поэтому рассмотрим подробнее, чем опасен гастрит.

Но для начала следует сказать о самом гастрите, как протекает это заболевание, каковы его причины и факторы риска.

Клинические проявления воспаления слизистой желудка во многом зависят от типа гастрита.

При неатрофическом гастрите, который затрагивает только поверхностные слои слизистой и имеет диффузное распространение, говорят о типе В. Чаще всего он протекает по гиперсекреторному типу. Для него характерны следующие симптомы:

  • боли в области эпигастрия, которые чаще появляются в ночное время или натощак;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отрыжка кислым содержимым;
  • склонность к запорам.

Иногда этот тип гастрита может иметь бессимптомное течение.

При атрофическом гастрите, затрагивающем диффузный отдел желудка, можно говорить о типе А. Он будет проявлять себя следующими симптомами:

  • диспепсические расстройства, которые выражаются в ощущении тяжести и тупых болей, возникающих после приема пищи;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • ощущение неприятного привкуса во рту;
  • проявления кишечной диспепсии – диарея, метеоризм.

Нередко на фоне этого отмечается присоединение анемии, в этом случае можно заметить следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожи;
  • сонливость.

Если говорить о причинах, приведших к данному заболеванию, то можно отметить нарушение в питании, которое является одним из важнейших факторов. Сюда можно отнести как нерегулярный прием пищи, так и ее низкий качественный состав. Также говоря про факторы риска, нужно отметить злоупотребление алкогольными напитками, курение.

В некоторых случаях гастрит имеет инфекционную природу, в его развитии принимает участие бактерия Хеликобактер пилори. Лечение в этом случае должно быть направлено в первую очередь на борьбу с данным микроорганизмом (назначаются антибактериальные средства), после чего, как правило, проходит боль и наступает излечение.

Последствия

При отсутствии лечения гастрита и при продолжающемся воздействии на слизистую патологических факторов могут появиться осложнения гастрита.

Перечислим основные последствия болезни, которые можно отмечать в некоторых случаях.

К ней приводит, как правило, очаговый гастрит. При этом воспалительный процесс затрагивает более глубокие слои слизистой и может доходить до мышечной ткани. Из небольшого поверхностного очагового воспаления постепенно образуется язва. Происходит это под воздействием постоянного влияния соляной кислоты, а также из-за грубого воздействия на слизистую плохо пережеванной пищи.

Среди основных симптомов при язвенной болезни можно выделить:

  • болезненность в эпигастрии, возникающую чаще натощак, но возможно ее появление и после еды;
  • боль может отдавать в грудную клетку или область спины;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • изжога.

Появление язвы опасно своими осложнениями. Среди наиболее серьезных можно отметить прободение стенки желудка, кровотечение, стеноз привратника, а также злокачественное ее перерождение.

Панкреатит

Воспалительно-дистрофические изменения в поджелудочной железе могут развиваться как последствия нелеченного гастрита. Панкреатит может не только сопутствовать гастриту, но и быть самостоятельным заболеванием.

Начало заболевания чаще всего острое. Характеризуется резкими болями в эпигастральной области опоясывающего характера (боль иногда проходит после приема спазмолитиков). Более точная локализация зависит от пораженного отдела поджелудочной железы. Одновременно с этим появляются тошнота, рвота. При длительном течении панкреатита можно отметить потерю веса, так как нарушается процесс переваривания пищи и она хуже усваивается.

Спровоцировать начало болезни могут некоторые факторы, среди которых можно выделить злоупотребление жирной пищей, алкогольными напитками. При этом наличие гастрита является лишь предпосылкой к развитию данного заболевания.

Хроническое воспаление в слизистой желудка (особенно очагового характера) способно озлокачествляться. В России высока смертность от рака желудка, статистика по данному заболеванию показывает неутешительные цифры. Поэтому для предотвращения злокачественного перерождения важна своевременная диагностика этого заболевания, которая не даст умереть от грозного осложнения. Рассмотрим подробнее признаки, которые могут отмечаться при раке желудка.

  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • общая слабость;
  • наличие боли в эпигастральной области;
  • рвота и общие дисфагические расстройства;
  • после приема пищи нередко отсутствует ощущение насыщения.

Конечно, наличия только этих признаков не достаточно для постановки такого серьезного диагноза. Потребуется проведение дополнительных диагностических мероприятий:

  • гастроскопия с биопсией;
  • ультразвуковое исследование;
  • контрастная рентгенография желудка;
  • анализ крови на наличие опухолевых онкомаркеров;
  • анализ кала на обнаружение скрытой крови.

При подтверждении данного диагноза лечение только хирургическое. В зависимости от объема поражения проводится частичная или полная резекция желудка с последующим назначением химио- или лучевой терапии.

Кровотечения

Развитие внутренних кровотечений наиболее часто отмечается при гипертрофических изменениях слизистой желудка, а также при полипозных гастритах. В этом случае человек не всегда своевременно обнаруживает данную патологию, так как при небольших объемах кровопотери внешне выраженных клинических признаков может не быть.

В этом случае наличие кровотечения устанавливается только после дополнительных исследований. В частности, в исследовании кала могут обнаруживаться следы крови, а по общему анализу крови видна картина анемии.

К анемии нередко приводят атрофические процессы в слизистой желудка. При этом чаще всего диагностируют В12 дефицитную анемию. Непосредственной причиной становится нарушение механизма всасывания витамина В12, а также железа. Среди основных симптомов можно выделить:

  • общую слабость;
  • слабовыраженный болевой синдром (ноющие боли в области эпигастрия, появляющиеся после еды);
  • бледность кожных покровов;
  • утомляемость;
  • головокружения;
  • общую слабость;
  • одышку.

Для более точной диагностики назначается исследование крови, которое может достоверно сказать о наличии анемии.

Воспаление прилегающего отдела двенадцатиперстной кишки (луковицы) также может быть последствием нелеченного гастрита. Проявления его схожи с симптомами гастрита. Появляется болезненность в эпигастральной области, может быть тошнота, отрыжка.

Для постановки точного диагноза используется гастродуоденоскопия, позволяющая определить точное место воспаления.

Как видите, последствия гастрита могут быть различными, при этом некоторые из них являются очень серьезными и представляют опасность. Поэтому важно своевременно выявлять все факторы риска, а также проводить полноценное лечение гастрита для того, чтобы избежать развития осложнений. Также существенное значение имеет реабилитация, позволяющая при гастрите закрепить результаты лечения.

Автор: Марина Нагорная,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о гастрите

10 заблуждений о гастрите

Гастрит – воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка – одно из самых распространенных заболеваний среди населения, и, к сожалению, его частота не имеет тенденции к снижению, а наоборот, характеризуется дальнейшим ростом. Может быть, одна из причин этого наше неправильное представление о нем?

Наш консультант Инна Андреевна Оганезова, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней СГМУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, член научного общества гастроэнтерологов России.

Заблуждение первое:

раз желудок не болит, значит, гастрита быть не может.

Это не так. Заболевание развивается постепенно, часто незаметно и поначалу может не иметь отчетливых симптомов. У части больных, даже с установленным диагнозом, встречается отсутствие выраженных болей. Обострение гастрита может проявляться чувством тяжести, дискомфорта в подложечной области, подташниванием, «сосущими» голодными ощущениями, изжогой.

Заблуждение второе:

гастрит возникает из-за неправильного питания и стрессов.

В настоящее время основной причиной возникновения хронического гастрита считается хеликобактерная инфекция. Роль Helicobacter pylori на сегодняшний день доказана в развитии 80% хронических гастритов. Заражение происходит преимущественно в детском возрасте. Передаче этой инфекции способствуют социальные и экономические факторы: неудовлетворительные материально-бытовые условия, несоблюдение элементарных санитарно-гигиенических норм, пребывание в закрытых коллективах и учреждениях. Нарушение режима питания, еда всухомятку, хронические стрессы сами по себе не приведут к развитию хронического гастрита, но станут дополнительными факторами.

Заблуждение третье:

хронический гастрит возникает только после перенесенного острого.

Острый гастрит развивается, как правило, в ответ на интенсивное кратковременное воздействие повреждающего агента на слизистую оболочку желудка: в результате пищевого отравления, воздействия прижигающих жидкостей, алкоголя и его суррогатов, приема некоторых медикаментов в больших дозах, при употреблении чрезмерно острой, пряной пищи, при непереносимости некоторых продуктов питания. Чаще всего острый гастрит заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением поврежденной слизистой. У больных хроническим гастритом, в отличие от острого, обнаруживается необратимая структурная перестройка слизистой оболочки желудка. Развитию, а самое главное, прогрессированию болезни способствует весьма легкомысленное отношение к ней как самого пациента, так, к сожалению, и части врачей.

Заблуждение четвертое:

при гастрите кислотность желудочного сока всегда повышена, что проявляется кислым вкусом во рту и повышенным аппетитом.

Хеликобактерный гастрит вначале, действительно, протекает с повышенным уровнем кислотопродукции, сопровождающейся появлением кислой отрыжки, изжоги, «волчьим» аппетитом (больной «заедает» избыток кислоты), склонностью к запорам. Однако длительное постоянное присутствие в желудке Helicobacter pylori приводит к нарастанию структурных изменений его слизистой: гастрит становится атрофическим, что ведет, в частности, к снижению кислотопродукции (иногда даже до нулевого уровня) и последующему нарушению первичной обработки белковой пищи, а значит ее усвоению в кишечнике.

Заблуждение пятое:

гастрит – неопасная болезнь, от нее не умирают, так что лечиться необязательно.

При хеликобактерном гастрите с повышенной кислотностью значительно повышается риск развития язвенной болезни. Следовательно, грамотная профилактика обострений и адекватное лечение хеликобактерной инфекции – это предупреждение развития более грозного заболевания.

На фоне атрофического гастрита могут развиваться злокачественные преобразования. Риск развития карциномы желудка при таком гастрите в 10 раз выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. ВОЗ определила Helicobaсter pylori как канцероген первой группы. Это значит: доказано влияние хеликобактерий на частоту возникновения злокачественных опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки.

Следует также отметить, что диагноз хронического гастрита не исключает развитие у больного желудочно-кишечного кровотечения и анемии.

Заблуждение шестое:

если у человека гастрит, значит, он обречен пожизненно «сидеть» на протертых супах и кашах.

В настоящее время нет строгих диетических ограничений для больных гастритом. Рекомендации самые общие: избегать употребления чрезмерно горячей или холодной, слишком острой и перченой пищи, любых газированных напитков, алкоголя, курения, питаться регулярно (3-4 раза в день), никогда не есть «на бегу». Современные препараты для подавления выработки соляной кислоты, которые назначаются больным с хеликобактерным гастритом (омез, ультоп, париет, нексиум и другие), в состоянии справиться с поставленной задачей в условиях обычного пищевого рациона.

Заблуждение седьмое:

гастрит можно вылечить народными средствами.

Иногда даже с помощью врачей и современных лекарств очень сложно справиться с обострением гастрита. Народная медицина может играть только вспомогательную роль и только после консультации с врачом. Поверьте, каждый врач знает массу рецептов, например, растительных сборов – противовоспалительных, обволакивающих, успокаивающих, которые он вам с удовольствием порекомендует, как только это позволит ваше состояние.

Заблуждение восьмое:

если лечить гастрит антибиотиками, обязательно возникнет дисбактериоз.

Действительно, основным принципом лечения хеликобактерного гастрита является антибиотикотерапия. Это зачастую вызывает недоумение у пациента (ведь болит желудок!) и активное нежелание следовать рекомендациям врача. Уже было сказано: хроническая хеликобактерная инфекция – источник повышенной опасности! И если эта инфекция найдена, ее необходимо лечить именно антибиотиками. Вероятность развития дисбиоза кишечника, конечно, существует (как после любого курса антибактериальной терапии). Чтобы этого не произошло нужно «подстраховаться», например, одновременно с антибиотиками принимать препараты, положительно влияющие на микрофлору кишечника – пребиотики.

Заблуждение девятое:

для постановки диагноза «гастрит» необязательно делать пациенту ФГДС (фиброгастродуаденоскопию). Опытный врач определит это и без нее.

Гастрит не имеет особенных, только ему присущих симптомов, у него нет «своего лица», что затрудняет точную постановку диагноза. Сходные жалобы могут наблюдаться как при обострении гастрита, так и при язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неязвенной диспепсии, дуодените и других заболеваниях. С современных позиций диагноз «хронический гастрит» правомочен только после выполнения ФГДС – то есть осмотра слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также взятия для исследования биоптатов (микроскопических кусочков слизистой), которые затем будут оценены специалистом-морфологом для выбора тактики лечения и исключения злокачественных изменений.

Заблуждение десятое:

ФГДС – тяжелое исследование для пациента.

Хотя эта процедура и малоприятная, но бояться ее не стоит. Современные эндоскопы невелики, а вводят их под местной анестезией (препаратом орошают зев и глотку). Во время исследования важно расслабиться и выполнять команды врача. Процедура занимает всего несколько минут.

Смертельна ли язва желудка

Мужчины и женщины современности порой халатно относятся к состоянию здоровья. Существуют заболевания, которые незамеченными не остаются. Язва может стать причиной серьёзных осложнений. Опасность болезни в возможности летального исхода.

Чтобы подобное не случилось, потенциальному больному следует пристально следить за состоянием здоровья. Прежде чем поднимать панику и обращаться к лекарям, знахарям, к профессиональным врачам, человек должен суметь определить самостоятельно, действительно ли организм борется с язвой.

Основные признаки заболевания: как понять, что дело в язве

Язва – хроническое заболевание. Большему риску подвержены непосредственно люди, чьи родственники, даже дальние, однажды переносили заболевания, связанные с указанным органом. Важно знать признаки, помогающие болеющему увидеть необходимость в обращении к врачам.

Во-первых, болезнь проявляется по-разному. К примеру, первый больной ощущает сильные боли в области живота, для второго подобные ощущения окажутся малозаметной помехой. Во-вторых, следует разобраться в сути заболевания. Язва образуется, когда организм не может справляться со слизью, выделяемой органом. Происходит конфликт между защитным механизмом желудка и агрессивными факторами.

В-третьих, подобное развитие болезни приводит к сильным болям, ухудшению аппетита, возникновению общей слабости, что сказывается на состоянии человека. Насколько перечисленные признаки опасны, можно ли умереть от язвы желудка?

Мнение врачей: чем опасная язва желудка

Заболевание поддаётся лечению. Однако человек должен прислушаться к языку тела и понять, что язва желудка начала развитие.

К сожалению, врачам приходится констатировать: каждый пятый болеющий не справляется с заболеванием и умирает. Людям в зоне риска лучше познакомиться с осложнениями, приводящими к летальному исходу.

Кровотечения

Язва не должна вызывать у человека серьёзных опасений – заболевание страшное, но жить с ним можно. Иногда из ранки на стенке желудка начинает идти кровь. Человек сталкивается с наличием внутреннего кровотечения, сигнализирующим об исходящей опасности.

Происходит подобное при отсутствующем либо сильно запаздывающем лечении. Язва постепенно углубляется, доходит до кровеносного сосуда, который впоследствии разъедает. В желудке сильно развита сосудистая сетка, больные думают, что при язвенной болезни кровотечение – нормальное неопасное явление. Такие люди в первую очередь рискуют умереть от описываемого заболевания, ситуация начнёт постепенно усложняться, организм – ослабляться, а лечение – продолжает отсутствовать.

Если человек внимательно следит за развитием болезни, важно знать симптомы кровотечения:

  • головокружение;
  • повышенное потоотделение (прохладное);
  • сонливость;
  • частое учащение пульса.

Описанные симптомы могут сигнализировать о прочих осложнениях, способных привести к летальному исходу. Стоит внимательно следить за сигналами организма. При сильном кровотечении человек сможет за двадцать минут потерять несколько литров крови.

Прободение

Страшным и неприятным осложнением становится прободение. Попробуем представить желудок в виде мешочка. В нём «лежат» остатки пищи, примеси и желудочный сок. При прободении стенки органа подвергаются постепенному разъеданию, приводящему к образованию настоящих дырок.

Содержимое желудка проваливается в образовавшиеся ямки и вытекает в брюшную полость. Происходящее приносит нестерпимую боль, человек лежит в кровати, не встаёт в течение длительного промежутка времени.

Происходит подобный процесс внезапно. Причём кровотечение, описанное в статье, становится предвестником прободения. Уже при появлении первого осложнения человек, болеющий язвой желудка, должен обратиться к врачу.

Симптомами осложнения считаются:

  • резкие боли в области живота;
  • постоянный дискомфорт в области пупка;
  • напряжённые мышцы живота.

Если прободение уже случилось, помогут только врачи. От описанного осложнения умирает большее количество болеющих.

Пенетрация

Под пенетрацией понимается сращивание нескольких органов – язвенные стенки желудка «прилипают» к соседним органам. В зоне риска оказываются кишечник и поджелудочная железа.

Опасно осложнение тем, что стенки соседних органов начинают поражаться язвой, постепенно приводя к раковому образованию. Особенно плачевными оказываются последствия, если спаивание произошло с поджелудочной железой. Указанный орган максимально чувствителен к травмам, с большей вероятностью болезнь получит онкологическое развитие.

После срастания стенок желудка с поджелудочной железой у больного за несколько часов может развиться панкреатит, признанный врачами чрезвычайно опасным исходом язвенного заболевания.

Стеноз привратника

Для понимания указанного осложнения проведем краткую медицинскую лекцию. Привратником называют крошечный конечный отдел желудка, через который непереваренная по разным причинам еда переходит в двенадцатиперстную кишку. Соответственно, при стенозе происходит деформация, участок постепенно превращается в твёрдый отросток, препятствующий движению пищи.

Осложнение может проявиться уже через несколько лет упорной борьбы с заболеванием. Больного может постоянно тошнить, с развитием стеноза – рвать. Позже появляется кислая и неприятная неконтролируемая отрыжка.

К сожалению, если не решать проблему с состоянием привратника, сообщение между органами прекращается, вызывая осложнения выраженного характера.

Рак желудка

Опасным осложнением язвенного заболевания становится рак. При отсутствии постоянного врачебного надзора стенки желудка постепенно «сдаются» болезни, дела приобретают критический оборот.

Врачи говорят, жить с раком желудка возможно. Но любое движение, неправильно принятая еда, не вовремя поступившая лекарственная помощь заканчивается закономерным исходом: больной будет несколько часов мучиться от нестерпимой боли.

Рак и язву желудка врачи могут заметить после тщательного изучения больного. Выход один – обращаться в специализированную клинику.

Можно ли предотвратить смерть от язвы желудка с помощью современной медицины

Описанные выше осложнения в определённой степени излечимы. Человек должен понимать, исключительно в редких случаях речь идёт о применении лекарственных препаратов.

Вылечить возможно последствия язвы:

  • рак;
  • стеноз привратника;
  • спаивание органов;
  • прободение.

Потребуется исключительно хирургическое вмешательство. К примеру, при онкологическом поражении врачами удаляется определённый участок. К сожалению, процедура не всегда гарантирует избавление от болезни. При стенозе привратника хирурги удалят поражённые части органа, обеспечат проходимость, требуемую для полноценного сообщения между органами.

При спайках органов врачам предстоит осуществить вмешательство, способное обеспечить изоляцию поджелудочной железы от поражённого участка.

При прободении помощь хирурга должна подоспеть вовремя, массу, вылившуюся в брюшную полость, требуется срочно вычистить, образовавшиеся дырки немедленно зашить. Тогда человека удастся спасти. Смерть от язвы не последует, если оказать быструю помощь.

Почему люди умирают в тюрьме: как устроена тюремная медицина

Человек, попавший за решетку, оказывается бесправным. Он не просто наказан лишением свободы, его не считают «достойным» и лечения

На днях в Москве в Боткинской больнице умер бизнесмен Денис Морозов, подсудимый по делу о хищении 7,5 млрд руб. из банка «Огни Москвы», экс-председатель правления банка. Морозову, отцу троих детей, было всего 42 года. В больницу арестант отправился из СИЗО-4, уже с острым нарушением мозгового кровообращения, в медучреждении мужчина впал в кому и так и не пришел в себя.

У Дениса Морозова была болезнь Виллебранда-Диана, связанная со свертываемостью крови, при ней постоянно нужно вводить препараты плазмы, но Морозову в СИЗО ни разу не делали переливания крови. Кстати, этого заболевания нет в перечне диагнозов, препятствующих содержанию под стражей. На все жалобы Морозова и просьбы изменить ему меру пресечения и выпустить из-под стражи приходил отказ.

А незадолго до смерти Морозова пришла другая новость: Европейский суд по правам человека постановил перевести в гражданское лечебное учреждение хронически больного заключенного Станислава Ярмухаметова, который отбывает срок в колонии ИК-12 строгого режима в Свердловской области.

Еще в 2013 году Ярмухаметов получил срок, однако его состояние здоровья не позволяет ему находиться в местах заключения. 39-летний Ярмухаметов болен эпилепсией и слабоумием, в детстве содержался в специализированном интернате. Позднее у Станислава появились и другие болезни: ВИЧ IV Б стадии, хронический гепатит и другие. Эти заболевания входят в перечень болезней, с которыми осужденный не может отбывать наказание в местах лишения свободы, но суды отказывались удовлетворять жалобы заключенного. Так дело дошло до Страсбурга.

Когда в 2009 году в СИЗО скончался юрист Сергей Магнитский, организация «Врачи за права человека» (ВПЧ) заявила, что случившееся было вызвано «преднамеренным, умышленным пренебрежением к человеческой жизни и бесчеловечным обращением». Однако та резонансная трагедия не стала исключением или последним подобным фактом.

«Если бы его обследовали раньше, человек бы остался жив!»

Фото: Алексей Филиппов / РИА Новости

Правда, случай Морозова в целом не репрезентативен по отношению к общей проблематике медицинского обслуживания в колониях, считают правозащитники. Во-первых, чем ближе к Москве, тем лучше помощь. Во-вторых, с подобными заболеваниями Морозов все же не должен был содержаться в СИЗО. А вот в колониях ситуация несколько иная. Там таких случаев – сотни.

«Мише уже вынесли приговор, его собираются отправить в Калугу по месту отбывания наказания, но он еле передвигается, – рассказывает Лариса Фефилова, председатель Общественной наблюдательной комиссии по Удмуртской области. – Когда к нему приходила адвокат, даже выводящие его охранники говорили ей: пожалейте человека, не вызывайте. Мы долго добивались его обследования. У Михаила – последствия детского заболевания, энцефалопатия и остеохондроз.

После продолжительных боев со структурами удалось добиться качественного лечения, это ему помогло. К нам тогда приезжал Михаил Федотов, председатель Совета по правам человека при президенте РФ, удалось задействовать его, и только благодаря Федотову Мишу обследовали.

У него к тому времени уже отнялись руки и ноги, а нам все говорили «мы смотрим динамику». А оказалось, что у него опухоль на шее с переходом в мозговой канал, и он медленно умирал».

Правозащитникам удалось добиться отправки Михаила в нейрохирургию в городскую больницу на операцию, счет шел на часы уже. После оттока жидкости стали сразу восстанавливаться двигательные функции. Но опухоль хотели удалять позже, и выяснилось, что у него уже последняя стадия рака. В итоге его освободили – умирать на свободе. Сейчас, как говорят врачи, шансы Миши – 50 на 50.

«Человек еще в июне жаловался на боли в руке, она перестала двигаться, потом то же самое случилось с ногой. В июле его поместили в медчасть и лечили от остеохондроза, а только в сентябре установили, что какая-то проблема в шейных позвонках. Но думали, что это отложения солей. И только в марте ему провели полное обследование, когда человек уже не двигался. Если бы еще летом все выяснили и вылечили, провели МРТ, удалили бы опухоль, он был бы здоров», – замечает Лариса Фефилова.

А вот подобный же случай с заключенным Дмитрием. В ответ на постоянные жалобы на боли в животе его лечили от гастрита и от язвы. И только через полгода молодого человека обследовали и поставили диагноз – онкология.

Операцию сделали, уже когда пошли метастазы. «Тогда уже сама колония вышла в суд с ходатайством выпустить Диму, – говорит Лариса Фефилова. – И его освободили от отбывания наказания по состоянию здоровья. Он прожил еще несколько месяцев и на днях умер. А если бы сразу сделали операции, молодой человек остался бы жив».

Кстати, сейчас прорабатывается вопрос внесения поправок в статью 81 УК РФ, по которой осужденных освобождают от отбывания наказания в связи с болезнью. На данный момент, считают правозащитники, эта статья неэффективна, и ее надо сделать реально работающей.

Приказы работают только на бумаге?

Александра Таранова, эксперт Фонда «В защиту прав заключенных»

Существует документ, регламентирующий вопросы медпомощи осужденным – Приказ Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу». Да только, говорят правозащитники, в реальности все совсем не так, как в этой бумаге.

«У осужденного Н. крайне серьезные заболевания мозга – энцефалопатия смешанного генеза I-II ст. в стадии субкомпенсации (посттравматическая и токсическая), вестибуло-атактический синдром, церебрастенический синдром, – рассказывает эксперт Фонда «В защиту прав заключенных» Александра Таранова. – Ему нужны регулярные исследования – КТ и МРТ, так можно отсрочить слабоумие, к которому осужденный неминуемо двигается. Но врачи отказывают. Более того, заведующая терапевтическим отделением просто открыто говорит ему, что его мозг “скоро высохнет”, так что и лечить его нет смысла».

А вот случай Алексея – молодой мужчина имеет ряд заболеваний почек, печени и сердца, а еще – перелом костей черепа, из-за чего у Алексея постоянное повышенное давление и сильные головные боли, он может впадать в неадекватное поведение, истерику. Но вместо оказания ему медпомощи, уменьшения болей, администрация колонии водворяет осужденного в ШИЗО за неадекватное поведение. И с октября 2016 года Алексей практически постоянно сидит в штрафном изоляторе.

«Мне звонит его мама и плачет в трубку… и говорит: “Мой мальчик, он ведь больной, а они над ним издеваются, в ШИЗО сажают, а ему помощь нужна»», – рассказывает Александра.

В другой колонии заключенный умер от перитонита. Он лежал с гниющей брюшной полостью и ждал специалиста-инфекциониста. Хотя всем известно, что перитонит приводит к летальному исходу. При этом у Олега имелись еще и ВИЧ, гепатит и туберкулез. За два месяца Олег похудел со 120 до 60 килограммов и в итоге умер. Причем в своих ответах на жалобы фонда «За права заключенных» ФСИН даже не сообщила сразу, что этот осужденный уже умер.

Проблема еще и в том, что ФСИН лишь в одном случае из ста сможет очень деликатно признать, что были нарушения с их стороны, считает Александра Таранова. «Во-первых, слишком много голов полетят в таком случае. Во-вторых, что касается непредоставления осужденным лекарств, – это огромные деньги, и слишком многие в этой коррупции замешаны».

Структурные изменения: лучше или хуже?

По мнению Асмик Новиковой, руководителя исследовательских программ фонда «Общественный вердикт», плюсом стало создание в ходе продолжающейся реформы ФСИН медико-санитарных частей. Медицинскую службу вывели из структурного подчинения начальнику колонии и создали медико-санитарные части, которые, минуя начальника, подчиняются региональному пенитенциарному управлению.

«Это должно на практике разорвать зависимость врача от начальника и обеспечить беспрепятственный доступ заключенных к медпомощи. Но на практике приоритеты пенитенциарной службы, особенно оперативных частей, остаются главнее, а врачи не могут в полной мере быть независимыми».

Медико-санитарные части заключают договоры с местными региональными больницами, тогда эти больницы получают дополнительные средства от системы ФСИН на лечение заключенных. Когда в больницу поступает заключенный, его будут лечить только в рамках такого договора. А если такого договора не будет, поясняет правозащитница, то врач, оказавший помощь заключенному, будет ходить под дамокловым мечом нецелевого использования бюджетных средств, которые выделяются местным Минздравом.

«Один из наших последних примеров – с осужденными Вахаповым, Макаровым и Непомнящих (последний – «болотник»), которых избили в апреле в ШИЗО ярославской колонии, и это стало причиной нашего экстренного вмешательства и инициирования срочных мер со стороны ЕСПЧ, – рассказывает Асмик Новикова. – После избиения никакой медпомощи им толком не оказали. Нам в руки попали документы, которые на запрос Страсбурга предоставило наше правительство в отчете об исполнении срочных мер: там сказано, что Макарову “почистили раны”, хотя избит он был сильно, как и Вахапов. Нужно было серьезное медицинское обследование.

Скажем, Вахапов жаловался на сильные головные боли, но похоже, что врачи это даже не проверили. При этом наш юрист, Яков Ионцев, представляющий Вахапова, Макарова и Непомнящих в Европейском суде, не может даже попасть в колонию – по их правилам, адвоката они обязаны пустить, а человека, который не в адвокатском статусе, не пускают».

Хочешь лечиться – заплати

«У нас в Удмуртии, например, все довольно страшно, в колониях, скорее, не медицина, а карательный орган, – говорит Лариса Фефилова. – Членам ОНК, адвокатам и родственникам, например, не выдают копии меддокументов, чтобы их можно было отдать на экспертизу, показать специалистам. Если человек поражен в правах при осуждении, то только в той мере, в какой это требуется для защиты общества. А у нас на деле человек оказывается поражен во всех правах, и в сфере здоровья тоже».

Как поясняет правозащитница, по закону, заключенным должна оказываться обязательная медицинская помощь, но еще есть дополнительные медицинские услуги. Однако тут свои проблемы. Заплатить за них должен сам заключенный.

Вот только один пример: заключенный П. пожаловался на то, что после инсульта, перенесенного в 2011 году, у него до сих пор наблюдаются последствия: ишемическая болезнь сердца, отслоение сетчатки, боли в ногах, гипертония, но в колонии его не лечат.

«От таблеток, которые получает заключенный в колонии, у него повышается давление до 200 единиц. Нет ангиохирурга, а у него проблемы с сосудами на ногах. Но ведь неоказание помощи может привести к ампутации ног! Но на все жалобы ответы – “получает лечение в полном объеме”», – говорит Лариса Фефилова.

Как рассказывает Лариса Фефилова, она обратилась в государственную больницу с просьбой о содействии, и удалось договориться об оказании помощи заключенному. Но вот согласовать посещение учреждения независимыми врачами не удалось. Заключенный сам или через своего представителя должен заключить договор с учреждением Минздрава и оплатить услуги со своего личного счета.

«А у заключенного на личном счету нет необходимой денежной суммы и положить ее туда некому. Общественная организация, которая могла бы помочь, за счет грантовых средств оплатить договор и затраты на выезд специалистов в колонию, не может этого сделать», – говорит Лариса Фефилова. Сейчас правозащитники готовят документы для обращения в суд.

Принцип разделения помощи, с одной стороны, объясним: ведь в колониях не работают узкоспециализированные врачи разных специальностей. И это правило работает так же, как и на воле: вы можете идти в платную поликлинику, а можете в обычную.

«У нас был случай, женщину возили на обследование в частную клинику за ее средства. Но для колонии это тоже обуза – конвой, сопровождение за счет колонии», – говорит Наталья Дзядко.

В колониях действительно часто жалуются на нехватку кадров, особенно охраны. Каждого заключенного, которого везут в гражданскую больницу, охраняют четыре конвойных, и это проблема. «Так что, скорее, часто мешают именно тюремные проблемы, а не медицинские. А мы не имеем возможности в это вмешаться».

«У нас тоже сейчас есть такой заключенный, которого нужно везти на МРТ, потому что такого оборудования на территории колонии нет, – рассказывает Александра Таранова. – Но его нужно вывозить под конвоем в вольную больницу – а это огромный бюрократический процесс, в который администрация не хочет ввязываться, предпочитая доказывать, что необходимость КТ и МРТ – это каприз, а не жизненно важная необходимость».

«Нужна духовная поддержка»

Причастие в палате реанимации

В ситуации, когда ты тяжело болен, и при этом находишься в изоляции от близких, под давлением самой жизненной ситуации, вдвойне бывает важна духовная поддержка. «Наша задача – давать помощь узникам не физическую, а духовную. Она очень важна тем, кто находится в местах заключения, тем более болящим и умирающим. Мы помогаем им войти в контакт со священниками, исповедоваться, причащаться», – рассказывает Наталия Высоцкая, руководитель Группы милосердия в тюрьмах «Вера, Надежда, Любовь, юрист, адвокат по профессии. По благословению святейшего патриарха Алексия второго Наталия с 1991 года занимается тюремным служением. По благословению известного старца протоиерея Николая Гурьянова особое внимание по мере возможности уделяет духовно-нравственной помощи тяжкоболеющим и умирающим за тюремной решеткой.

Раньше, замечает Наталия Высоцкая, серьезную медицинскую помощь, например, операции, делали в тюремной больнице для заключенных при следственном изоляторе Матросская Тишина, а теперь тяжелых больных вывозят в городские медицинские учреждения.

«Но в этом случае нам невозможно выполнять свои задачи: ведь там больные круглосуточно находятся под конвоем, а туда нас уже не пускают. И священников, которые окормляют городскую больницу, к заключенным тоже не пускают».

Как говорит Наталия Высоцкая, в первые годы ей было сложнее: «Я опускала глаза, говоря с ними, потому что не могла обманывать тех, кому осталось мало жить. Но теперь я с болеющими заключенными на равных – у меня тоже онкологическое заболевание. Это дает мне возможность быстрее вступить с ними в контакт».

Особо часто Наталия вспоминает случай, который произошел еще лет 15 назад. Заключенная Надежда уже умирала, счет шел на дни. Она призналась, что не боится умереть, но очень бы хотела исповедоваться перед смертью. «С помощью Божией на следующее утро удалось привести священника. Надежда исповедовалась прямо в коридоре, с большим трудом оперевшись на подоконник. Но вы бы видели, с каким светлым и умиротворенным лицом она возвращалась в камеру после исповеди!

И представляете, врачи и медсестры отдали свою раздевалку, маленькую комнатку, под это светлое дело, решили, что заключенные не должны мучиться, стоя в коридоре, можно же положить их на носилки и осторожно отнести в это молельное помещение. Так родилась Никольская часовня в одном из корпусов тюремной больницы. А в туберкулезном больничном корпусе с 2003 года действует домовая Крестовоздвиженская церковь».

Лишение здоровья как наказание?

Санкт-Петербургский следственный изолятор `Кресты`. Камера. Фото с сайта argumentua.com

Тюрьма – отражение нашего общества, считает Наталья Дзядко, руководитель Центра содействия судебному правосудию. «Ни в одном приговоре не указывается, что тебя приговаривают к неоказанию медицинской помощи или к пыткам, к несправедливости. Ведь осужденных просто лишают свободы. А фактически – лишают всего».

Проблема, замечает Лариса Фефилова, в человеческом факторе. «Врачи в местах заключения часто воспринимают болезнь заключенного неадекватно. “Ты преступник, зачем тебя лечить?” Или “Посмотрите, что на свободе творится, а вы еще что-то для заключенного хотите” – такие ответы мы часто слышим». А еще заключенных часто подозревают, что они специально, например, беременеют, чтобы получить привилегии. Или «специально» болеют.

Из мест заключения, напоминает правозащитница, человек должен выходить в мир, но если он выходит больной, шансы на ресоциализацию у него меньше. Приходится решать еще и приобретенные проблемы. «Скажем, в колонии невозможно протезировать зубы. Там самая примитивная стоматологическая помощь. В итоге люди выходят на свободу с проблемами полости рта. А ведь на человека без зубов смотрят совсем иначе, на щербатого косятся, как на маргинала».

Еще одна большая проблема – лечение во время этапа. Ведь, напоминает Наталья Дзядко, есть болезни, которые нуждаются в постоянном лечении, а в ходе этапирования все прерывается, часто это очень опасно и сказывается на здоровье.

Преемственность лечения, когда человек переводится из одного места в другое, обеспечивается с трудом. Проблемы и у тех, кто страдает от хронического заболевания. Не всегда удается оказать вовремя специализированную помощь. Часты задержки обследований, особенно если они проводятся за стенами учреждения, очень много согласований. А это грубо нарушает право заключенных на медпомощь.

По сути это статья 3 Европейской конвенции о защите прав человека – это «бесчеловечное обращение, пытки», напоминает Асмик Новикова: «Вот наш свежий пример: у человека артроз, и за два месяца в СИЗО у него практически полностью разрушился сустав, ему нужно срочно делать высокотехнологичную операцию по полной замене сустава. За два месяца в СИЗО ему дважды откачивали гной. Что случилось за эти два месяца, почему человека довели до такого состояния, какие условия были обеспечены этому человеку, какая медицинская помощь оказывалась? Сейчас мы пытаемся разобраться в ситуации, но факт в том, что оказавшись в СИЗО его заболевание стремительно развивалось».

Сложности бывают также в предоставлении необходимых приспособлений. Например, инвалидные коляски, палки для ходьбы, если нужны новые очки, то за свой счет, и люди часто просто теряют зрение, и так далее.

«Российское общество не настолько цивилизованно и гуманно, чтобы относится к осужденным как к людям, имеющим какие-то права, тем более такое дорогостоящее право, как право на медицину», – замечает Александра Таранова.

Но все же позитивная тенденция есть. Александра говорит, что жалоб по медицине становится чуть-чуть меньше, тогда как несколько лет назад каждое второе обращение было связано с ненадлежащим оказанием медпомощи. «Отношения администрации колоний к осужденным сейчас начинают медленными темпами двигаться в сторону цивилизованных.

Раньше, и во многом на данный момент, администрация в вопросах медицине придерживалась двух принципов: «Право на медицину заслуживают граждане РФ, а не вы – осужденные-нелюди». Второй принцип: «Вы вообще-то не на курорте, вот выйдете на свободу и получите лечение». Сейчас все-таки отношение к заключенным меняется».

Асмик Новикова отмечает, что врачи в местах заключения бывают хорошие: «Я знала хирурга, к которому стремились попасть люди с воли: он прекрасно оперировал на легких при туберкулезе. Там вообще часто формируется пул врачей, которые качественно работают с теми специфическими заболеваниями, которые бывают у заключенных в колониях. Или, к примеру, я знаю прекрасных врачей при колониях в Калининграде. Но тут все же, повторюсь, сохраняется зависимость врачей от администрации, начальства и интересы пенитенциарной службы приоритетнее».

Ситуация с медициной в местах заключении стала лучше, чем может показаться, считает Асмик, но в разных регионах по-разному. Где-то, скажем, бесперебойно обеспечивают АРВИ-терапией ВИЧ-положительных, где-то самих препаратов нет, и ВИЧ+ фактически прерывают терапию. Последствия такого могут быть необратимые.

«В целом, я бы не сказала, что есть установка «заключенных не лечить». Но своевременность и качество этой медицинской помощи вызывает вопросы, так же как и тщательность подхода к лечению, – замечает Асмик Новикова. – К сожалению, есть факты и фальсификации диагнозов. Самая основная проблема – сам доступ к медпомощи. Статистика смертей в пенитенциарной системе очень красноречиво свидетельствует, что пока реформа не привела к новым стандартам оказания помощи, а заключенный – зависимый и бесправный человек».

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Пучит ли от молока живот Причины возникновения метеоризма от молока С проблемой вздутия живота сталкиваются многие люди. Повышенное образование и скопление газов в кишечнике (метеоризм) сопровождается […]
  • Боли внизу живота после туалета Из за чего может болеть живот после туалета по большому Акт дефекации это интимный процесс, его подробностями мы не хотим делиться с другими людьми, однако, если болит живот, после туалета […]
  • Боль в правом боку и вздутие живота Боль в правом боку и вздутие живота Появление вздутия живота и боли в правом боку означает сбой в работе какой-либо системы организма. При этом многое зависит от локализации боли, а также […]
  • Боль в правом боку живота отдающая в ногу Боли в правом боку: 8 причин Причина 1. Аппендицит Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) –одна из самых распространённых причин боли в правой половине живота: с ним […]
  • При молочнице болит низ живота и поясница Что болит (тянет) при молочнице: низ живота, поясница, яичники? Каждое недомогание связано с какими-то своими симптомами, но при этом редко какая болезнь проходит незаметно. Женские […]