Газ в толстой кишке

Газ, Вздутие и Рак толстой кишки

Может ли метеоризм быть симптомом рака кишечника?

Расшифровка сигналов желудочно-кишечного тракта

Вздутие после праздника Дня Благодарения или прохождения газа после поглощения буррито с фасолью, вероятно, является нормальным, но газ и вздутие живота также являются симптомами рака толстой кишки. Поэтому обратите внимание на сигналы желудочно-кишечного тракта — это то, как ваше тело уведомляет вас о том, что в вашем пищеварительном тракте и толстой кишке что-то не работает.

Что такое газ и вздутие живота?

В случае, если вы не знаете, то нормально пропускать газ до 23 раз в день или чуть больше.

Производство газа является нормальным побочным продуктом пищеварения. Чрезмерный газ и вздутие живота могут быть симптомом желудочно-кишечной проблемы или нормальным явлением, когда пища или напиток перемещаются через вашу пищеварительную систему. Эти симптомы обычно спариваются вместе — выделяемые газы заставляют вас чувствовать себя раздутым или неудобным.

Проблема не с газом — раздувание является внешним симптомом проблемы (страшной или не очень).

Сам газ состоит из паров без запаха, таких как азот и кислород. Это хорошие бактерии в вашем толстом кишечнике ответственны за серозный запах — они высвобождают серосодержащие газы во время окончательного переваривания пищи.

Какие болезни имеют симптомы газа и вздутия живота?

Газ и вздутие живота имеют много причин, кроме рака толстой кишки. Эти симптомы могут быть обычным побочным продуктом пищи, которую вы едите, или желудочно-кишечным сигналом SOS, что вы принимаете плохие продукты. Рассмотрим многие из расстройств пищеварения, которые перечисляют газ и вздутие живота как симптом:

  1. Раздражительная болезнь кишечника
  2. Непереносимость лактозы
  3. Абдоминальная хирургия
  4. Болезнь Крона
  5. Синдром раздраженной толстой кишки
  6. Язвенный колит
  7. Синдром сплетения-сгибания
  8. Внутренние грыжи
  9. Адгезия (рубцовая ткань после операции или травмы)

Триггерные продукты для метеоризма

Определенные продукты и напитки могут вызвать газ (и неприятные запахи):

  1. Пиво и газированные напитки (все с пузырьками)
  2. Лук
  3. Соевые продукты (тофу, соевое молоко)
  4. Проростки (люцерна, мунг, брюссель)
  5. Цельные зерна
  6. Огурцы
  7. Молочные продукты (сыр, молоко, масло)
  8. Обработанные пищевые продукты
  9. Растворимые и нерастворимые волокна
  10. Крестоцветные овощи (цветная капуста, брокколи)

Некоторые из этих продуктов также могут добавить неприятный запах к вашему газу, включая спаржу, яйца, чеснок и лук, рыбу и овощи семейства крестоцветных.

Снижение производства газа

Вы можете начать дневник пищи, чтобы увидеть, вызывает ли какой-либо из этих продуктов (или других) газ. Сделайте столбец для продуктов, которые вы едите, и другой для любых симптомов, которые вы испытываете после еды. Следите за тенденциями дискомфорта после определенных продуктов, таких как молочные продукты, и сообщите о своих результатах вашему врачу.

Наряду с продуктами, которые вы перевариваете, газ и вздутие живота могут быть вызваны механическими пищеварительными проблемами (жевание, глотание). Наиболее распространенными механическими причинами газа и вздутия живота являются:

  1. Курение
  2. Жевательная резинка
  3. Слишком быстро едите
  4. Плохо облегающие протезы
  5. Питье через соломинку
  6. Глотание воздуха

То, что происходит, должно выйти — либо через верхний пищеварительный тракт (отрыжка), либо через нижний (проходящий газ). Чем больше воздуха вы глотаете, поедая газосоздающие продукты питания, выпивая напитки с пузырьками или получая механически, тем больше воздуха вам придется вывести, чтобы уменьшить болезненное вздутие живота.

Рак толстой кишки и метеоризм

Как признак рака толстой кишки, газ и вздутие живота являются запоздалыми симптомами. Обструкция, вызванная опухолью, может привести к вздутию живота и захвату газа в толстой кишке. Если у вас есть семейная история рака толстой кишки, генетические расстройства полипов или вы обеспокоены вашим риском рака толстой кишки, поговорите со своим врачом о планировании обследования на скрининг рака толстой кишки.

Если у вас часто возникают проблемы с газом, вздутием живота и дискомфортом (не только после большой еды), ваш врач может заказать некоторые анализы, чтобы найти причину. Ваш врач может заказать такие тесты:

  1. Рентгенография брюшной полости
  2. Верхняя желудочно-кишечная система проверки (верхняя GI)
  3. Сигмоидоскопия
  4. Колоноскопия

Эти тесты, наряду с вашей личной и семейной историей болезни, помогут врачу найти любые пищеварительные расстройства (в том числе рак), которые могут вызывать чрезмерный газ и вздутие живота.

Гастроскопия после хирургии толстой кишки

Если вы лечились от рака толстой кишки с помощью резекции кишечника (колэктомия) и имеете колостомы, ваш врач поставит вас на диету с низким содержанием газообразующих продуктов в течение нескольких недель после операции. Эта диета предполагает употребление продуктов, которые легко усваиваются и не причинят вам лишнего дискомфорта с газом и вздутием живота. Уделяйте особое внимание своим привычкам кишечника с колостомией, так как запоры или ненадлежащая техника орошения также могут привести к раздражению толстой кишки и избыточному газу.

Журнал «Здоровье ребенка» 5(20) 2009

Вернуться к номеру

Гепато-диафрагмальная интерпозиция толстой кишки (синдром Chilaiditi) у детей

Авторы: Грона В.Н., Литовка В.К., Латышов К.В., Грона К.В. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Областная детская клиническая больница, г. Донецк
Рубрики: Педиатрия/Неонатология

В клинике детской хирургии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького за последние 20 лет лечилось 7 детей с синдромом Chilaiditi. Приведено описание одного случая заболевания у ребенка, подвергшегося хирургическому лечению. Наступило выздоровление.

синдром Chilaiditi, толстая кишка, печень, дети.

Интерпозиция толстой кишки (ИТК), характеризующаяся патологическим расположением участков толстой кишки между печенью и диафрагмой у детей, относится не только к редким, но и малоизвестным для широкого круга врачей заболеваниям. Рентгенологическую картину этой патологии в 1909 году впервые описал D. Chilaiditi. В последующем этот синдром получил его имя. Мы полагаем, что редкость этой нозологии, с одной стороны, объясняется отсутствием достаточной информации в отечественной литературе, а с другой стороны — малой частотой собственных наблюдений, т.к. порой не всегда диагностируется данный синдром. Это можно в какой-то степени объяснить тем, что далеко не каждый ребенок, страдающий рецидивирующими болями в животе и нарушением стула, подвергается специальным методам обследования, и, возможно, среди этой многочисленной группы больных имеются дети, боль и запоры у которых связаны с перемежающейся ИТК между печенью и диафрагмой.

За 20 последних лет в отечественной научной литературе нам не встретились сообщения, касающиеся синдрома Chilaiditi у детей, несмотря на то что в 1987 году по этому поводу нами была опубликована статья в журнале «Педіатрія, акушерство та гінекологія», в которой описаны два собственных наблюдения ИТК в детском возрасте [2].

С 1990 по 2009 гг. мы наблюдали еще пять случаев синдрома Chilaiditi, один ребенок подвергся оперативному лечению.

Располагая 7 случаями данной патологии, мы все же решили восполнить информационный пробел, касающийся синдрома Chilaiditi, чтобы привлечь внимание педиатров, гастроэнтерологов, рентгенологов и детских хирургов к данному заболеванию. Тем более что условиями для возникновения этого синдрома в детском возрасте могут быть как заболевания бронхолегочной системы, так и брюшной полости.

Согласно сообщениям отдельных авторов и данным наших наблюдений, механизм внедрения участков толстой кишки между печенью и диафрагмой развивается следующим образом [1, 2]. Известно, что тесное соприкосновение верхней поверхности диафрагмы обусловлено не только сдерживающей силой связочного аппарата, но и отрицательным давлением в верхнем этаже брюшной полости и силой капиллярного сцепления. В ряде случаев может произойти смена отрицательного давления между печенью и диафрагмой на положительное, что нарушает топографо-анатомические взаимоотношения печени. Смену давления на положительное между печенью и диафрагмой могут вызвать бронхолегочные причины, ослабляющие присасывающие силы диафрагмы в результате нарушения экскурсии легкого (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема, склерозирующий альвеолит, перенесенные осложненные деструктивные пневмонии, паралич самой диафрагмы).

К такому состоянию могут привести и абдоминальные заболевания, сопровождающиеся повышением давления как в самом просвете кишечника (мегадолихоколон, обтурационная кишечная непроходимость), так и в брюшной полости в результате висцеро-абдоминальной диспропорции, у больных, перенесших операцию по поводу омфалоцеле больших размеров, гастрошизиса. Подобный вариант может возникнуть при асците различного происхождения.

Анализ семи наблюдений показал, что причина топографо-анатомических нарушений, приведших к развитию синдрома Chilaiditi, была различной. В трех случаях дети страдали бронхиальной астмой, у одного пациента был хронический аллергический бронхит. Порок развития толстой кишки — мегадолихоколон — установлен у двух больных, одна девочка перенесла операцию по поводу омфалоцеле больших размеров.

Характерной клинической симптоматики для данного синдрома нет. Чаще всего дети жаловались на боли в животе рецидивирующего характера, вздутие живота с асимметрией, задержку стула и газов. Отмечался гипертимпанизм в правом подреберье. В случае ущемления толстой кишки между печенью и диафрагмой развивалась клиника хронической или острой кишечной непроходимости.

Подробное изучение анамнеза жизни позволило интерпретировать симптомы, не характерные для основного заболевания, как проявление синдрома Chilaiditi, в связи с чем рекомендованы специальные виды исследований. Решающими методами в диагностике ИТК являются рентгенография и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

При рентгенографии органов грудной клетки под правым куполом диафрагмы определялось скопление газа с характерной для толстой кишки гаустрацией и нормальные, четкие контуры купола диафрагмы (рис. 1). УЗИ позволяло определить положение печени, ее смещение, а порой и ротацию, наличие перистальтики в отделе толстой кишки, внедрившейся в правое поддиафрагмальное пространство.

Несмотря на информативность рентгенологических и сонографических данных синдрома Chilaiditi, необходимо проводить дифференциальную диагностику с поддиафрагмальным абсцессом, скоплением свободного газа при перфорации полого органа, диафрагмальной грыжей. Различают бессимптомное течение ИТК при перемежающейся форме, когда кишка периодически самопроизвольно уходит из-под диафрагмы. Перемежающуюся форму ИТК мы чаще всего встречали у детей с бронхолегочной патологией. При постоянной форме ИТК (чаще на фоне абдоминальных причин) толстая кишка остается всегда интерпозицированной, вызывая при этом клинику кишечной непроходимости, которую мы наблюдали в двух случаях. У одного больного ее удалось разрешить консервативно, другой ребенок был оперирован. Приводим выписку из истории болезни оперированного нами пациента.

Ребенок К., 12 лет (история болезни № 3169), переведен в клинику детской хирургии 27.03.2009 г. из гастроэнтерологического отделения ОДКБ с жалобами на периодические боли в животе, резкое вздутие живота, запоры, гипотрофию II степени.

Из анамнеза известно, что мальчик болен на протяжении последних пяти лет, когда появились вышеуказанные жалобы. Неоднократно обследовался в соматических отделениях детских больниц с подозрением на различную патологию желудочно-кишечного тракта, выставлялся диагноз гиперпластического гиперацидного гастрита. Проводимое лечение эффекта не оказывало. В связи с этим больной был направлен в отделение гастроэнтерологии ОДКБ с подозрением на синдром нарушенного кишечного всасывания. Мальчик был проконсультирован детским хирургом, заподозрен порок развития толстой кишки, ребенка перевели в хирургическую клинику.

В момент перевода в клинику самочувствие ребенка удовлетворительное. Выглядел младше своих лет, несколько отставал в психомоторном развитии. Рост пациента 117 см , масса тела 17 кг . Кожные покровы бледные, пониженного питания. Показатели гемодинамики и физикальное обследование грудной клетки без патологии. Живот с дряблой передней стенкой, резко увеличен в объеме, при пальпации мягкий, безболезненный (рис. 2).

При раздражении передней брюшной стенки начинали контурироваться петли кишечника и в это же время выслушивались усиленные перистальтические шумы. Перкуторно был выражен гипертимпанизм на всем протяжении. Пропальпировать внутренние органы из-за выраженного метеоризма не представлялось возможным.

Произведена обзорная рентгенография брюшной полости, был выявлен гиперпневматоз тонкой и толстой кишки. Просвет толстой кишки расширен до 11 см с горизонтальным уровнем в мезогастрии справа. Под правым куполом диафрагмы газ в петле толстой кишки. Печень смещена книзу и медиально, ее верхний край на уровне Th11 (рис. 3).

При ирригоскопии от 31.03.09 г. контрастом выполнилась левая половина толстой кишки. Дальше контраст не проник. Участков аганглиоза нет (рис. 4).

Установлен диагноз: врожденный долихоколон, интерпозиция левой половины толстой кишки между печенью и диафрагмой, хроническая кишечная непроходимость, что явилось показанием к оперативному лечению. После предоперационной подготовки 02.04.09 г. произведена операция: лапаротомия, гепатопексия, ретроградная интубация толстой кишки (хирург проф. В.Н. Грона).

Разрезом длиной до 18 см произведена верхнесрединная лапаротомия. По вскрытию брюшины в рану предлежат расширенные до 6 см , заполненные газом петли тонкой кишки. При их извлечении из брюшной полости установлено, что печень занимает срединное положение, ротирована, ее висцеральная поверхность направлена в область левого фланка. Из правой поддиафрагмальной области извлечена толстая кишка (восходящий отдел и правая половина поперечно-ободочной кишки), которая резко расширена, до 15 см в диаметре (заполнена газом), удлинена, с истонченными стенками. После извлечения из-под диафрагмального пространства петли толстой кишки заполнили всю брюшную полость (рис. 5).

Произведена ретроградная трансректальная интубация толстой кишки кишечным зондом до баугиниевой заслонки. Толстая кишка опорожнилась от газа и спалась. Дальнейшей ревизией установлено, что ротированная печень занимает центральное положение. Серповидная ее связка истончена и удлинена до 6 см . Также удлинена и правая треугольная связка. Определялось свободное поддиафрагмальное пространство. Произведена гепатопексия путем наложения гофрирующих швов на серповидную и треугольную связки, подшивания их к диафрагме отдельными узловатыми швами. Латеральный край правой доли печени фиксирован по окружности к диафрагме отдельными швами. После выполненной гепатопексии печень заняла нормальное анатомо-топографическое положение. Рана послойно ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Зонд из толстой кишки самопроизвольно изгнался на пятые сутки. 15.04.09 г. больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Выставлен клинический диагноз: долихоколон, синдром Chilaiditi, хроническая кишечная непроходимость, вторичный колит.

Ребенок осмотрен через четыре месяца. Жалоб нет, живот нормальной конфигурации, печень не пальпируется, пациент находится на обычном пищевом рационе, набрал 4 кг массы тела, стул регулярный.

В данном случае ИТК осложнилась кишечной непроходимостью. Некоторые авторы считают, что операцией выбора при ИТК является резекция интерпозицированной толстой кишки. С этим утверждением никак нельзя согласиться. Мы полагаем, что главной задачей во время операции является ликвидация свободного пространства между печенью и диафрагмой. Это достигается только гепатопексией.

Если во время операции у ребенка выражено лишь расширение толстой кишки, то интубации, дополненной фармакотерапией, вполне достаточно, чтобы привести к сокращению ее просвета и избежать обширной резекции. В качестве альтернативного метода в подобной ситуации может служить наложение цекостомы. Резекция кишки должна производиться в том случае, если имеется ее анатомическая неполноценность.

Выявленная при рентгенологическом исследовании ИТК с бессимптомным течением в хирургическом вмешательстве не нуждается. В таком случае проводится лечение основного заболевания, послужившего причиной возникновения ИТК.

Эти дети нуждаются в динамическом наблюдении педиатра, а родителям должно быть известно, что у их ребенка имеет место вариант патологии брюшной полости, чтобы они могли поставить в известность врача в случае появления абдоминальных симптомов.

1. Григович И.Н. Редкие хирургические заболевания пищеварительного тракта у детей. — Л.: Медицина, 1985. — 287 с.

2. Грона В.Н., Грона Т.Г. Про синдром Chilaiditi у детей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. — 1987. — № 3. — С. 28-29.

Правда ли, что исходящий из ануса зловонный газ крайне огнеопасен?

Не у всех людей газы горючие, а только у 30% человечества. Они становятся горючими за счет примесей метана. Образование метана в составе газов связано с наличием в кишечной флоре бактерии metnanobrevibacter smithii. Считается, что это свойство кишечных газов наследственная предрасположенность. Горят желудочно-кишечные газы голубовато-желтым пламенем. В процессе брожения пищевой кашицы в правом (восходящем) отделе толстого кишечника образуются водород и углекислый газ, а в процессе гниения в левом (нисходящем) отделе «зреют» метан и сероводород. Все это смешивается с азотом и кислородом, попадающими в желудок, а затем в кишечник в процессе еды и питья. Таким образом, при переваривании среднестатистического обеда образуется около 15 литров газов. Однако выходят из них лишь несколько процентов, в то время как основная масса проникает через стенки кишечника в кровь, а затем выдыхается легкими. При нормальном состоянии выходит от 0,1 до 2,1 литра в сутки. При вздутии может выходить более 5 литров. 99 процентов газов не имеют запаха. При нормальном пищеварении газы выходят незаметно, но при малейшем дисбалансе появляются «газы, которые люди могут распознать органами чувств». Употребление в пищу продуктов, богатых балластными веществами, и вегетарианские диеты приводят к значительному усилению ферментативных процессов и повышенному образованию водорода, и как результат «заметные людям газы».

Ах да, при возгорании газов, может пострадать не только одежда, но и толстая кишка. Удачи вам в ваших экспериментах:)

Участковый педиатр №01 2017 — Механизм образования кишечных газов. Состав газовой смеси

Как правило, газовая смесь поступает в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) при заглатывании воздуха, диффузии газов из плазмы крови и в ходе взаимодействия бикарбонатных и водородных ионов. Газы удаляются из ЖКТ при отрыжке, при диффузии их в кровь, через прямую кишку и путем утилизации бактериями, находящимися в кишечнике.

Источники поступления газовой смеси в кишечник
Основные источники поступления газовой смеси в ЖКТ – это заглатывание воздуха и диффузия газов из плазмы крови.
Проглоченный воздух – основной источник поступления газовой смеси в желудок. В среднем при проглатывании 10 мл жидкости в желудок попадает около 17,7 мл газа. Таким образом, при употреблении в сутки 1,5 л жидкости в желудок попадает около 2600 мл газа. К этому количеству необходимо добавить объем газа, который попадает при проглатывании твердой пищи и слюны: в среднем здоровый человек совершает около 600 глотательных движений в сутки и при каждом глотке в желудок поступает в среднем 2–3 мл воздушной смеси. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием, проглатывание больших кусков пищи, разговоры во время еды могут приводить к увеличению объема проглатываемого воздуха и увеличению газового пузыря желудка. У пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями носоглотки, у лиц с гиперсаливацией или с плохо подобранными зубными протезами могут возникать более частые глотательные движения, что также приводит к увеличению объема заглатываемого воздуха.
Удаление газов происходит путем отрыгивания, через прямую кишку, диффузию их в кровь и потребления бактериями, живущими в кишечнике.
Большая часть проглоченного воздуха удаляется путем отрыгивания, но часть его попадает в кишечник, что приводит к развитию метеоризма.

Образование газовой смеси в просвете кишки
Газовая смесь, выделяемая через прямую кишку, на 99% состоит из 5 газов: азота, кислорода, углекислого газа, водорода и метана. Состав кишечного газа может изменяться в достаточно широких пределах: азот от 11 до 92%, кислород от 9 до 12%, углекислый газ от 3 до 54%, водород от 1 до 86%, метан от 0 до 56%. Пропорция газов варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей человека и происхождения газовой смеси. В норме верхний отдел тонкой кишки практически стерилен, в дистальных отделах кишечника численность бактерий возрастет. Особенно резко их популяция увеличивается за пределами илеоцекальной заслонки, где составляет 1011–1012 против 106/мл химуса в подвздошной кишке. Следовательно, в наиболее значительном количестве газы в результате бактериального гидролиза пищевых ингредиентов образуются в толстой кишке.
Газообразование в просвете кишечника происходит разными путями.
Водород образуется в процессе переработки анаэробными бактериями сбраживаемых веществ (углеводов, аминокислот). Продуцентами водорода являются такие бактерии, как Bacteroides clostridiformis, Fusobacterium necrophorum, Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp. и др. Много водорода выделяется после употребления определенных продуктов питания (пшеничного хлеба, картофеля, кукурузы, бобов, капусты), а также при синдроме мальабсорбции разной этиологии (дисахаридазная недостаточность, целиакия, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
Метан образуется в результате метаболизма кишечных бактерий, главным образом Methanobrevibacter smithii. Примерно у 1/3 взрослого населения количество данных бактерий и, соответственно, концентрация метана в фекалиях повышены. Способность каждого конкретного индивидуума к продукции метана – величина относительно постоянная и не меняется с возрастом, в обеспечении данной функции обсуждается роль желчных кислот. Повышенное содержание метана в кале обеспечивает его способность всплывать на поверхность воды.
Углекислый газ может образовываться в процессе бактериального метаболизма, но основным его источником является взаимодействие бикарбонатных и водородных ионов.
Так, в верхних отделах тонкой кишки образование СО2 происходит в результате реакции между ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи. Углекислый газ в толстой кишке образуется в большей степени в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся главным образом растительные волокна и другие растительные компоненты, содержащие углеводы, которые не гидролизуются амилазами (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины).
Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30% мочевины, образующейся в печени. Активным продуцентом аммиака является Bacteroides fragilis. Газы, придающие каловым массам неприятный запах, находятся в кишечнике в незначительном количестве. До недавнего времени считалось, что за неприятный запах фекалий ответственны индол и скатол, однако при проведении более детальных исследований были выявлены другие «виновники» запаха – серосодержащие соединения метанэтанол и диметилдисульфид.

Диффузия газов между плазмой крови и просветом кишки
Направление диффузии того или другого газа определяется градиентом его давления в плазме крови и просвете кишки. В связи с тем, что парциальное давление водорода и метана в просвете кишки всегда выше, чем в плазме, эти газы диффундируют из кишки в кровь. Направление диффузии CO2, азота и кислорода может быть разным. Содержание углекислого газа в проглоченном воздухе невелико, в связи с чем в желудке происходит диффузия его из крови, затем в двенадцатиперстной кишке парциальное давление CO2 увеличивается и поэтому происходит обратный процесс – диффузия его в кровь. Парциальное давление азота незначительно выше в проглоченном воздухе, чем в венозной крови, что приводит к всасыванию азота в желудке. В двенадцатиперстной кишке внутрипросветное давление азота становится ниже, чем в крови, в связи с чем начинается диффузия его в кишку. Количество кислорода в заглатываемом воздухе значительно превышает его количество в плазме крови, в связи с чем кислород всасывается в желудке. Однако снижение парциального давления кислорода в толстой кишке приводит к его диффузии из крови в кишку.

Нарушение транзита газов по кишке
У здоровых лиц отмечается быстрая эвакуация поступивших в кишечник газов. Чем больше скорость поступления газа, тем больше скорость выведения. При некоторых заболеваниях, в частности при синдроме раздраженного кишечника, газ задерживается, что приводит к увеличению его количества в кишечнике.

Нормальное количество газовой смеси в ЖКТ
В норме в ЖКТ взрослого человека в среднем содержится около 200 мл газа. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл). Экскреция газа через прямую кишку у здоровых лиц осуществляется со скоростью от 476 до 1491 мл/сут. Количество выделяемого газа не зависит от пола и возраста, однако имеет прямую зависимость от количества потребляемой пищи.

Метеоризм
При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в ЖКТ, что приводит к развитию метеоризма – одного из самых распространенных симптомов, встречающихся более чем у 85% пациентов гастроэнтерологического профиля.

Причины избыточного содержания газа в кишке
В зависимости от этиологии и патогенеза условно можно выделить несколько видов метеоризма:
• алиментарный (возникает, например, при значительном количестве непереваримой клетчатки в рационе);
• дигестивный (возникает в результате нарушения процессов полостного пищеварения, например, при панкреатите, желчно-каменной болезни);
• при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке (избыточный рост бактерий в тонкой кишке приводит к тому, что бактериальное расщепление пищевого субстрата начинается уже в верхних отделах тонкой кишки, в результате чего освобождается большое количество газов);
• механический (при опухолях, стенозах кишки);
• динамический (вследствие нарушений двигательной функции ЖКТ);
• циркуляторный (при нарушениях кровообращения);
• психогенный (за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики);
• высотный (вследствие снижения атмосферного давления при поднятии на высоту, когда газы расширяются и давление их в кишечнике увеличивается).

Клинические проявления
Наличие метеоризма создает существенный дискомфорт для пациента, так как появляются неприятный запах изо рта, отрыжка, урчание в животе, императивные позывы на дефекацию, боль и вздутие живота, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, непроизвольное испускание газов, снижение качества жизни.
Кроме того, наличие избыточного количества газов приводит к нарушению полостного пищеварения. Органические вещества, растворенные в жидком содержимом кишечника (белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды, слизь, мыла), обладают свойствами пенообразователей. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения, действующие на границе двух сред (газ–жидкость), способствуют образованию структур с минимальной поверхностью, обеспечивая стабильность. Такому минимальному условию поверхности отвечает и шарообразная форма капель в системе «жидкость в газе» (капли воды в газовой кишечной смеси) или пузырьки газа в жидкой среде.
Таким образом, газы содержатся в кишечнике в виде пены, образованной множеством газовых пузырьков, разделенных жидкостными прослойками разной толщины. При увеличении количества газов количество пены, покрывающей поверхность слизистой оболочки кишки, также увеличивается, что в свою очередь затрудняет полостное и пристеночное пищеварение, формируя замкнутый круг.

По материалам статьи Е.А.Полуэктовой в журнале «Consilium Medicum. Гастроэнтерология»

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • За сколько дней до месячных может болеть живот За сколько дней до месячных болит живот ? Девочки, всем привет! Подскажите, пожалуйста (ну прям как вчерашняя стала. как память отшибло и ни в чем уже не уверена ). За сколько обычно дней […]
  • Бодибилдинг и жкт Нарушение пищеварения у спортсменов Нарушение пищеварения у спортсменов Править С целью установить приоритетные направления в решении задач, связанных с созданием оптимальных условий для […]
  • Беременность и боль в правом низу живота Боли внизу живота в правом боку. Ноющие боли в правом боку начались где-то на в 18- 20 недели беременности. Завтра 23 недели Б. Когда лежу на больном месте, боль проходит. Если на левом […]
  • Болит низ живота а месячным еще рано что это Болит живот как при месячных. Могу я быть беремена? Здравствуйте. Дело в том, что на днях должны были начаться месячные, вчера очень сильно болел живот, а их все нет.. Обычно они сразу […]
  • Аюрведа и язва желудка Аюрведа и язва желудка Вопросов за прошедшие сутки было много, но так как почти все они носили сугубо частный характер, то отвечал лично каждому. Если Вы что-то спрашивали через Службу […]