Грыжа пищевода на рентгене

Фиксированная параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Быстрая навигация по архиву

Клиника:
Пациентка 58 лет наблюдается у кардиолога с диагнозом гипертоническая болезнь, III ст. Была направлена на профилактическую флюорграфию органов грудной клетки. После выявленных изменений на флюорографии, назначено дообследование, в процессе которого выяснилось, что пациентка предъявляет жалобы на постоянные давящие боли в области нижней части
грудины. Жалобы появились 2 года назад, возможно связанные с сильнейшим стрессом.

Лучевое исследование:
Флюорография органов грудной клетки: Лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Умеренно выраженное усиление и деформация легочного рисунка, за счёт явлений пневмосклероза. Сердце несколько расширено в поперечнике. На фоне тени средостения определяется дополнительное полостное образование, вероятно кардиофундальный отдел желудка.
Рентгенологически: больше данных за фиксированную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, для уточнения
рекомендована рентгеноскопия желудка.

Рентгеноскопия желудка (верхнего отдела желудочно-кишечного тракта): Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим до нижней трети грудного отдела, ниже определяется задержка продвижения контраста; контрастированный участок значительно расширен, создаётся впечатление, что последний является кариофундальным отделом желудка. Сам пищевод не укорочен, переходит в желудок в обычном месте.
Желудок: в вертикальном положении кардиофундальный отдел расположен в средостении (фиксирован), форма не изменена, смещаемость части желудка, расположенной в брюшной полости свободная. Складки слизистой прослеживаются на всём протяжении, ровные. Перистальтика глубокая, начальная эвакуация своевременная .
12-перстная кишка и начальные петли тощей кишки без особенностей.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патология хронического характера, поражающая органы пищеварительной системы, во время которой наблюдается смещение тех внутренних органов, которые при нормальном расположении размещены под диафрагмой. К таким органам относят – абдоминальная часть пищевода и кардиальный отдел желудка. Такое расстройство в гастроэнтерологии диагностируется довольно часто, причём процент частоты увеличивается в зависимости от возрастной категории пациента.

Таким образом, диагностируется оно чаще у людей старше семидесяти лет, а у лиц моложе сорока обнаруживается намного реже. В зависимости от половой принадлежности заболевание образуется наиболее часто у женщин, в том числе в период беременности. У детей проявляется в единичных случаях. Характерным признаком недуга является то, что в большей половине случаев оно остаётся неопознанным, поскольку может протекать без выражения каких-либо симптомов. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) болезнь имеет собственный код – К44.

Подобная болезнь может быть как врождённой, так и приобретённой. Предрасполагающими факторами возникновения ГПОД могут служить тяжёлая физическая нагрузка, наличие чрезмерно высокой массы тела, широкий спектр травм живота, беременность. Клиническими проявлениями подобного недуга являются — возникновение болей в загрудинной области, нарушение процесса глотания и ощущение комка в горле, изжога и икота, а также нарушение ритма сердца. Такие симптомы характерны для многих заболеваний пищеварительной системы, отчего диагностируется оно случайно, при обследовании или прохождении лечения совершенно другого заболевания. Диагностика такого недуга заключается в проведении рентгена и других инструментальных обследований пищевода и желудка. Лечение недуга основывается на использовании лекарственных препаратов и проведении хирургической операции, направленной на пластику диафрагмальной грыжи. Зачастую врачебные вмешательства осуществляются лапаротомическим путём, т. е. через несколько небольших надрезов на передней стенке брюшной полости.

Основной причиной формирования ГПОД является повышение показателей внутрибрюшного давления, именно поэтому заболевание довольно часто встречается у пожилых людей и у женщин при повторной беременности. Другими предрасполагающими факторами развития недуга являются:

  • резкое снижение веса человека;
  • наличие у индивида той или иной степени ожирения;
  • хронический геморрой;
  • плоскостопие;
  • расширение вен, варикозного характера;
  • внешние травмы живота;
  • новообразования с локализацией в брюшной полости;
  • заболевания, которые сопровождаются сильной рвотой;
  • образование дивертикул кишечника;
  • наличие грыжи в паховой, бедренной, пупочной области, а также в белой линии живота;
  • сильный продолжительный кашель.

Кроме этого, усугубить протекание заболевания могут тяжёлые физические нагрузки, поднятие тяжестей, пристрастие к алкогольным напиткам и табакокурению. Нередко причинами возникновения грыжи такого отдела пищевода могут служить язвенная болезнь, хроническое протекание холецистита, панкреатита и гастродуоденита. Обнаружить те или иные факторы можно при помощи проведения рентгена.

Разновидности

Существует несколько классификаций ГПОД по мере степени протекания и в зависимости от анатомических особенностей. Типы диафрагмальной грыжи, которые можно обнаружить на рентгене:

  • скользящая – наблюдается смещение в грудину некоторой части пищевода, кардии и фундального отдела желудка, с возвращением в пищеводное отверстие диафрагмы и обратно. Такой процесс может происходить в ночное время суток или при приступах сильного кашля. Такие грыжи делятся на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные;
  • параэзофагеальная – заключается в проникновении фундальной части желудка в грудину через отверстие в диафрагме. Абдоминальный участок и привратник не выходят за пределы диафрагмы. Такой тип грыжи может делиться на фундальную и антральную;
  • смешанная – при которой проявляются признаки вышеуказанных типов.

В свою очередь, скользящая грыжа по своему течению делится на несколько степеней:

  • начальная – происходит смещение только абдоминального участка пищеводной трубки;
  • средняя – наблюдается выход в средостение кардиального отдела желудка и умеренное сокращение пищевода;
  • тяжёлая – может смещаться часть или весь желудок, кардия, а также происходит значительное укорочение пищевода.

Тот или иной тип, а также степень протекания ГПОД можно обнаружить во время диагностики, в частности при проведении рентгена.

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает без выражения каких-либо признаков. В зависимости от степени течения болезни они могут варьироваться от весьма слабых, до ярко выраженных. Таким образом, клиническим проявлением пищеводной грыжи являются:

  • возникновение болезненности в загрудинной области и желудке, которая может распространять в область спины и поясницы. Нередко к возникновению болевого синдрома приводит приём пищи, сильное физическое напряжение, а также это наблюдается после глубокого вдоха или при повышенном выделении газов;
  • изжога и чувство першения в горле;
  • охриплость голоса;
  • приступы тошноты, которые нередко могут заканчиваться рвотой. Рвотные массы могут быть с примесями крови;
  • нарушения ритма сердцебиения. При протекании грыжи пищеводного отверстия пульс учащён;
  • одышка и икота;
  • нарушение глотания и продвижения твёрдой и полужидкой пищи;
  • жжение в языке;
  • повышенное выделение слюны.

Поскольку симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы дают ложное представление о заболевании, их нередко путают с сердечными заболеваниями. По этой причине диагностические мероприятия включают в себя проведение рентгена и других инструментальных обследований органов ЖКТ.

Осложнения

При игнорировании признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или полном отсутствии лечения могут сформироваться осложнения, угрожающие здоровью и жизни человека. Если подобное расстройство существует более пяти лет, то высока вероятность образования злокачественной опухоли. Кроме этого, на фоне болезни может возникнуть рак желудка и метаплазия слизистой. К другим последствиям относят:

  • кровотечения;
  • ущемление грыжи пищеводного отверстия;
  • хроническое протекание ЛОР-недугов;
  • пароксизмальный кашель;
  • пневмонию;
  • бронхиальную астму;
  • пародонтоз и кариес;
  • нарушения пульса.

Наличие осложнений могут подтвердить диагностические инструментальные обследования органов ЖКТ, основу которых составляет рентген.

Диагностика

Установление точного диагноза ГПОД, без проведения лабораторных анализов и инструментального обследования, имеет некоторые трудности, поскольку характерные признаки недуга очень легко перепутать с другими расстройствами. Перед назначением любых процедур специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента и анамнезом его жизни, для поиска возможных причин формирования грыжи диафрагмального отверстия пищевода. После этого необходимо провести осмотр и определить наличие и степень выраженности симптомов. Это поможет врачу больше узнать о течении болезни.

К инструментальным методикам диагностики относят:

  • рентген с использованием контрастного вещества. Такой способ позволяет обнаружить тот или иной тип диафрагмальной грыжи. Для выявления параэзофагиальной фиксированной грыжи может понадобиться выполнение КТ;
  • МРТ органов грудной области;
  • пищеводную манометрию – проводится для оценки состояния сфинктеров, тонуса и двигательной функции пищевода. Кроме этого, такой метод используется для контроля над эффективностью консервативных способов лечения болезни;
  • эндоскопические исследования при помощи использования специальных инструментов с источником света и небольшой видеокамерой на конце;
  • биопсию – необходима, для исключения формирования онкологии.

Лабораторные диагностические методики при ГПОД включают в себя общие и биохимические исследования крови. Это необходимо не только для выявления причин формирования недуга, но ещё для установления наличия осложнений. Помимо этого, проводятся изучения каловых масс – для подтверждения или опровержения наличия скрытого внутреннего кровотечения.

Устранение подобного недуга заключается в использовании консервативных методик и хирургической операции. Первый способ лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы состоит из:

  • устранения симптомов недуга. Зачастую пациентам назначают такие препараты, как антациды, блокаторы гистаминовых рецепторов, а также ингибиторы протонной помпы;
  • соблюдения щадящего режима питания. Человеку стоит исключить употребление жирных и острых блюд. Питаться нужно маленькими порциями, а последний приём пищи должен быть не менее чем за три часа до сна;
  • ограничения от сильных физических нагрузок;
  • полного отказа от спиртного и никотина;
  • правильного положения тела во время сна. Оно должно быть таким, чтобы голова и плечи были на несколько градусов выше, нежели нижние конечности;
  • контроля над нормальной массой тела;
  • использования народных средств медицины, но только после назначения лечащего врача.

К проведению хирургического вмешательства обращаются при неэффективности консервативной терапии грыжи пищеводного отверстия пищевода, осложнённой форме протекания или наличии осложнений. Среди всего разнообразия врачебных вмешательств наиболее часто проводят такие лапароскопические операции, как:

  • ушивание грыжевых ворот;
  • укрепление пищеводно-диафрагмальной связки при помощи пластики;
  • фиксация желудка;
  • резекция или полное удаление пищевода.

Для женщин в период беременности назначается индивидуальная тактика лечения недуга, а проведение операции осуществляют после рождения ребёнка.

Профилактика

Профилактические мероприятия от ГПОД включают в себя выполнение несложных правил:

  • соблюдение аналогичных рекомендаций, указанных при консервативном лечении;
  • своевременное устранение заболеваний или расстройств, которые могут привести к подобному недугу;
  • выполнение регулярных пеших прогулок, в особенности после приёма пищевых продуктов;
  • регулярно проходить профилактические обследования, в частности рентген.

Прогноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы напрямую связан с формированием осложнений. После проведения хирургической операции, рецидивы болезни отмечаются крайне редко. Тем не менее пациентам необходимо будет до конца жизни наблюдаться у гастроэнтеролога.

Видно ли грыжу на рентгене при болезнях позвоночника, желудка

При ответе, видно ли грыжу на рентгене, нужно определиться, о какой локализации идет речь. Диагностические процедуры отличаются при разных типах патологии. При любой нозологии первичны клинические симптомы, а рентгенодиагностика назначается в качестве дополнительного фактора, подтверждающего вид, характер, течение болезни. Рентген назначается при наличии определенных жалоб у пациента.

Видно ли грыжу позвоночника на рентгене

При выполнении рентгена позвоночника в двух проекциях (прямая, боковая) пациента спрашивают, видно ли межпозвонковую грыжу на снимке. Расстроим читателей, так как через хрящевую ткань лучи проходят без отражения, поэтому не визуализируются на рентгенограмме.

На рентгеновском снимке четко прослеживаются тела позвонков, но между ними в местах локализации межпозвонковых дисков наблюдается «пустое» пространство. В этом месте располагается грыжа позвоночника.

Квалифицированный врач-рентгенолог по косвенным признакам может определить вероятность разрушения фиброзного кольца и выпадения межпозвонкового диска за пределы тел позвонков.

Сильное смещение сопровождается нарушением горизонтального положения замыкательных пластинок близлежащих позвонков пораженного сегмента. Щель приобретает косую направленность. Признак косвенный, поэтому рекомендуется назначение дополнительных методов обследования, которые позволят верифицировать причину патологии – компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Кардиальная грыжа диафрагмы: рентген признаки

Грыжу диафрагмы на рентген снимке видно. При выполнении боковой рентгенограммы органов грудной клетки округлое низкоинтенсивное затемнение (плюс-тень) визуализируется в переднем реберно-диафрагмальном синусе.

При выраженном расширении пищеводного отверстия диафрагмы и выпадении значительной части желудка или кишечника в грудную полость внутри затемнения можно отследить горизонтальный уровень жидкости.

Для более качественной верификации рекомендуется контрастирование пищевода барием. Пероральное применение вещества позволяет четко установить размеры, структуру, форму патологического образования.

Контрастная эзофагография помогает изучить структуру пищевода, определить сужения, выявить симптом «птичьего клюва» (появляется при опухолевом поражении). Над участком ахалазии прослеживается расширение пищевода, которое хорошо очерчивается контрастом. У пациентов с выраженной ахалазией кардии размер расширения достигает 20 см. При контрастировании барием такое образование имеет подушкообразную форму. В участке выпадения барий задерживается на 2-ое суток.

Грыжа пищевода: рентген и другие методы диагностики

Чтобы назначить рентгенографию, требуется определение клинических симптомов, позволяющих заподозрить патологию. Назначается диагностика при наличии у пациента определенных клинических признаков:

• Гастроэзофагеальные рефлюксы;
• Повышение кислотности желудка;
• Обострение бронхолегочных болезней;
• Сердечнососудистая патология.

Рентген органов грудной полости в боковой проекции – образование, подобное на желудок в заднем средостении справа

При наличии подозрения грыжу диафрагмы назначаются следующие диагностические методы:

1. Эзофагоскопия (перед рентгенодиагностикой);
2. Биопсия слизистой оболочки желудка;
3. Анализ кала на скрытую кровь;
4. Манометрия эзофагеальная;
5. Импедансометрия;
6. Внутрижелудочная ph-метрия;
7. Рентгенография желудка.

Пример исследований у пациента при подозрении на грыжу пищевода

При выполнении флюорографии органов грудной клетки выявлено полостное образование в области переднего реберно-диафрагмального синуса, которое подобно на кардиофундальный отдел желудка. На рентгенограмме не выявлено инфильтративных теней в проекции легочной ткани. Расширена в поперечнике тень сердца.

Заключение: рентгенологически определяется больше данных за грыжу диафрагмы. Рекомендована гастроскопия желудка.

После проведения контрастного рентгеноскопического обследования желудка получено заключение:

• Не нарушен акт глотания;
• Свободная проходимость пищевода;
• Расширение участка пищевода с затруднением прохождения бария;
• Пищевод переходит в желудок в физиологическом месте;
• Желудок фиксирован в кардиофундальном отделе;
• Складки ровные, прослеживаются на всем протяжении;
• Форма не изменена;
• Эвакуация своевременная;
• Перистальтика глубокая;
• Петли тощей кишки без особенностей.

На основе вышеописанных признаков можно предположить кардиофундальную параэзофагеальную грыжу диафрагмы.

Фиброгастродуоденоскопия пациенту не проводилась из-за наличия противопоказания – гипертоническая болезнь 3 стадии. Процедура нецелесообразна из-за высокой опасности осложнений.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – нормальный рентген

При небольшой грыже пищеводного отверстия диафрагмы рентгенограмма может быть нормальной.

Контрастная гастроскопия – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Гастроскопическое обследование натощак показывает пищевод, как тонкую трубку, стенки которой спадаются. При заполнении контрастом в момент глотания визуализируется перемещение бария, пузырьков газа. Без контраста пищеводная трубка и ее содержимое не прослеживается.

При визуализации прохождения первой порции бария врач-рентгенолог оценивает акт глотания. При появлении участков сужения, расширения нужно сделать снимки, чтобы зафиксировать патологию.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

1. Параэзофагеальная;
2. Аксиальная;
3. Скользящая;
4. Смешанная.

Скользящая грыжа не сохраняет определенное положение. Желудок смещается при смене положения тела. В вертикальном положении по локализации аксиальные формы желудка разделяются на следующие категории:

• Субтотальные;
• Кардиальные;
• Желудочные (тотальные);
• Кардиофундальные.

Параэзофагеальная грыжа лежит ниже диафрагмы, где локализуется непосредственно кардиальная часть желудка. Вторая половина располагается рядом с пищеводом в грудной полости.

По фиксации выделяют следующие варианты грыжи диафрагмы:

1. Нефиксированные;
2. Частично фиксированные;
3. Полностью фиксированные.

На рентгеновском снимке не видно расположение и характер фиксации грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Рентгенологические стадии грыжевого выпячивания диафрагмы

По Петровскому выделяют следующие рентгенологические стадии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• 1 стадия – нарушена перистальтика, прослеживается незначительное расширение нижней части. При продвижении к дистальной части перистальтика постепенно ослабляется. При прохождении бария суженый участок расширяется не сразу. На вдохе кардиальное отверстие закрывается полностью;
• 2 стадия – расширение пищевода воронкообразной формы в терминальном отделе. При изучении перистальтики наблюдаются хаотичные, беспорядочные сокращения. Раскрытие кардиального отдела наблюдается даже при интенсивном вдохе;
• 3 стадия – стенка пищевода атонична. Значительно замедленно продвижение контраста, ослаблена перистальтика, зияет кардиальное отверстие.

Тщательная диагностика грыжи диафрагмы на рентгене позволяет определиться с лечением, но использование современных лучевых методов позволяет более достоверно определиться с тактикой.

Методы лечения грыжи пищевода

Хирургическое лечение аксиальной грыжи диафрагмы проводится операцией Аллисона. Суть процедуры – ушивание дефекта с фиксацией желудка на физиологическом месте. При процедуре проводится торакотомия в 7-8 межреберье. После рассечения плевры выделяется пищевод. Затем проводится сшивание ножек диафрагмы с помощью узловых швов.

Рассечение диафрагмы проводится при отступе от края на 3 см. После введения пальцев из грыжевого мешка удаляются органы, а дефект иссекается и ушивается. Для дренажа трубки вводятся в плевральную полость.

Рентгенологические симптомы болезней пищевода

Мешотчатое выбухание пищевода может быть признаком дивертикула. При контрастной рентгенографии прослеживается выбухание слизистой оболочки на уровне глоточно-пищеводного отверстия, бифуркации трахеи, дуги аорты.

Дискинезии пищевода проявляются избыточными сокращениями (спазмы), недостаточностью кардиального сфинктера. Расстройства визуализируются при контрастной гастроскопии. При патологии прослеживается гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором пища из желудка забрасывается обратно в пищевод. Состояние способствует формированию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы за счет расширения пищевода.

При поддиафрагмальной, аксиальной грыже в грудную полость смещается кардиальная часть желудка. Через поддиафрагмальный сегмент в грудную клетку может выходить кишечник.

Для определения видно ли грыжу диафрагмы на вашем рентген снимке предлагаем консультацию квалифицированных специалистов. Наши врачи-рентгенологи сформируют профессиональное альтернативное мнение.

Грыжа позвоночника в шейном отделе (отмечена стрелкой)

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

[2968537208] – 10 апреля 2016 г., 13:04

Анастасия здравствуйте,ФГДС действительно очень быстрая процедура и конечно же все зависит от мастерства эндоскописта.А на счет рентгена обязательно сделайте,постарайтесь найти цифровой рентген(с барием).Он покажет наличии или отсутствие грыжи,есть ли у вас рефлюкс.

Спасибо за комментарий по делу. Учту. Сейчас пью Дюспаталин по назначению, конечно. Принимала несколько раз Ренни. Практически все симптомы исчезли. Кислота и отрыжка ушли. Антацидов сейчас не приримаю. Врач направил на узи. Кстати, оно в плане гпод может быть информативным? Ибо уж совсем не хочется рентген с баррием. А мрт если сделать? Оно покажет? Хотелось бы, чтобы все обошлось.
С уважением, Анастасия.

[371211623] – 10 апреля 2016 г., 16:29

[quote=»Анастасия»]
Спасибо за комментарий по делу. Учту. Сейчас пью Дюспаталин по назначению, конечно. Принимала несколько раз Ренни. Практически все симптомы исчезли. Кислота и отрыжка ушли. Антацидов сейчас не приримаю. Врач направил на узи. Кстати, оно в плане гпод может быть информативным? Ибо уж совсем не хочется рентген с баррием. А мрт если сделать? Оно покажет? Хотелось бы, чтобы все обошлось.
С уважением, Анастасия. Узи покажет сосстояние ваших внутренних органов:желчный,поджелудочная,печень,почки,селезенка.Никак не ГПОД.Диагноз ГПОД ставится только на рентгене.Да еще опытный эндоскопист может определить и по ФГДС,но 100 процентов только рентген.

[3229551766] – 10 апреля 2016 г., 16:59

Всем привет. меня зовут Алексей 34 года я с Ростова.Месяц назад глотнул зонт,и вуаля диагноз:Не исключено формирование хиатальной аксиальной грыжи пищевода.Сделал рентген с барием,грыжи нет)))) Но мой гастроэнтеролог сказала,что больше 5кг не поднимать((((Я занимаюсь в тренажорном зале,так вот Гомер Симсон подскажи какие ты делаешь упражнения.

[2781338514] – 10 апреля 2016 г., 18:23

Узи покажет сосстояние ваших внутренних органов:желчный,поджелудочная,печень,почки,селезенка.Никак не ГПОД.Диагноз ГПОД ставится только на рентгене.Да еще опытный эндоскопист может определить и по ФГДС,но 100 процентов только рентген.

[2738872043] – 10 апреля 2016 г., 20:59

Спасибо за комментарий по делу. Учту. Сейчас пью Дюспаталин по назначению, конечно. Принимала несколько раз Ренни. Практически все симптомы исчезли. Кислота и отрыжка ушли. Антацидов сейчас не приримаю. Врач направил на узи. Кстати, оно в плане гпод может быть информативным? Ибо уж совсем не хочется рентген с баррием. А мрт если сделать? Оно покажет? Хотелось бы, чтобы все обошлось. С уважением, Анастасия.

Уважаемые пациенты. 1. Все диагностические методы имеют свои показания и информативность их ограничена. 2. Квалификация диагностам — один из решающих факторов. Можно смотреть , но не видеть! 3. Аппаратура совершенствуется, улучшается квалификация. 4. Если эндоскопист пролетел как экспресс мимо полустанка, вероятнее всего он не оценил изменения слизистой оболочки пищевода в нижней трети, не измерил расстояние до Зет-линии, не сделал инверсионный осмотр кардии и не определил ее степень состоятельности, а это важнейшие точки опоры диагностики Гэрб. 5. Рентгеновское исследование желудка надо делать, вредность минимум. 6. На КТ или МРТ можно увидеть грыжу, если толковый диагност рассматривает. Но это вспомогательный метод. 7. Около 20 лет мы в паре с УЗИ-диагностам выезжали на приемы, и я его многому научил, как смотреть и что видеть. И он стал и грыжи видеть! Но когда нацеленно смотрит, а так тоже как экспресс. Стимулировать материально надо, и если человек хочет учиться. 8. Есть такие пробы: нитроглицериновая — чтобы отличить от стенокардии; омепразоловая или с аналогичным препаратом — если симптомы ослабли или исчезли — Вы на правильном пути. 9. Но главное — серьезность изменений в пищеводе. За этим надо хорошо следить. 10. Удачи вам, лечитесь, но хирургию изучайте!

[992884665] – 10 апреля 2016 г., 21:16

Уважаемые пациенты. 1. Все диагностические методы имеют свои показания и информативность их ограничена. 2. Квалификация диагностам — один из решающих факторов. Можно смотреть , но не видеть! 3. Аппаратура совершенствуется, улучшается квалификация. 4. Если эндоскопист пролетел как экспресс мимо полустанка, вероятнее всего он не оценил изменения слизистой оболочки пищевода в нижней трети, не измерил расстояние до Зет-линии, не сделал инверсионный осмотр кардии и не определил ее степень состоятельности, а это важнейшие точки опоры диагностики Гэрб. 5. Рентгеновское исследование желудка надо делать, вредность минимум. 6. На КТ или МРТ можно увидеть грыжу, если толковый диагност рассматривает. Но это вспомогательный метод. 7. Около 20 лет мы в паре с УЗИ-диагностам выезжали на приемы, и я его многому научил, как смотреть и что видеть. И он стал и грыжи видеть! Но когда нацеленно смотрит, а так тоже как экспресс. Стимулировать материально надо, и если человек хочет учиться. 8. Есть такие пробы: нитроглицериновая — чтобы отличить от стенокардии; омепразоловая или с аналогичным препаратом — если симптомы ослабли или исчезли — Вы на правильном пути. 9. Но главное — серьезность изменений в пищеводе. За этим надо хорошо следить. 10. Удачи вам, лечитесь, но хирургию изучайте!

Скажите спортом при мое диагнозе заниматься можно? изжоги нет,болей нет,а вот страх есть что-то сделать неправильно.

[2478294821] – 10 апреля 2016 г., 22:14

Всем привет. меня зовут Алексей 34 года я с Ростова.Месяц назад глотнул зонт,и вуаля диагноз:Не исключено формирование хиатальной аксиальной грыжи пищевода.Сделал рентген с барием,грыжи нет)))) Но мой гастроэнтеролог сказала,что больше 5кг не поднимать((((Я занимаюсь в тренажорном зале,так вот Гомер Симсон подскажи какие ты делаешь упражнения.

Я делаю почти всё, кроме приседа / становой тяги / упражнения на пресс. И тебе не советую их делать. Максимум в жиме лёжа близок к нормативу мс. Раз изжоги нет, болей нет — занимайся, слушай свой организм, периодически делай рентген и фгдс, а гастроэнтерологов на . )

[2781338514] – 10 апреля 2016 г., 22:25

Уважаемые пациенты. 1. Все диагностические методы имеют свои показания и информативность их ограничена. 2. Квалификация диагностам — один из решающих факторов. Можно смотреть , но не видеть! 3. Аппаратура совершенствуется, улучшается квалификация. 4. Если эндоскопист пролетел как экспресс мимо полустанка, вероятнее всего он не оценил изменения слизистой оболочки пищевода в нижней трети, не измерил расстояние до Зет-линии, не сделал инверсионный осмотр кардии и не определил ее степень состоятельности, а это важнейшие точки опоры диагностики Гэрб. 5. Рентгеновское исследование желудка надо делать, вредность минимум. 6. На КТ или МРТ можно увидеть грыжу, если толковый диагност рассматривает. Но это вспомогательный метод. 7. Около 20 лет мы в паре с УЗИ-диагностам выезжали на приемы, и я его многому научил, как смотреть и что видеть. И он стал и грыжи видеть! Но когда нацеленно смотрит, а так тоже как экспресс. Стимулировать материально надо, и если человек хочет учиться. 8. Есть такие пробы: нитроглицериновая — чтобы отличить от стенокардии; омепразоловая или с аналогичным препаратом — если симптомы ослабли или исчезли — Вы на правильном пути. 9. Но главное — серьезность изменений в пищеводе. За этим надо хорошо следить. 10. Удачи вам, лечитесь, но хирургию изучайте!

Благодарю за столь подробное объяснение.
С уважением, Анастасия.

[878509454] – 11 апреля 2016 г., 15:15

Гомер Симпсон,спасибо. Сейчас лёг на обследование детальное, там уже будет видно. Скажи у тебя симптомы сильные при нагрузках,и жым можно делать в наклоне

[1589873762] – 11 апреля 2016 г., 16:22

Гомер Симпсон,спасибо. Сейчас лёг на обследование детальное, там уже будет видно. Скажи у тебя симптомы сильные при нагрузках,и жым можно делать в наклоне

У меня симптомы одинаковы, что при нагрузках что без них. Я на омепразоле сижу. Бывает конечно, когда перетренишь, обострения начинается. Ком в горле , насморк, фарингит и прочие прелести. Тренируйся по самочувствию. Получается ,без последствий, жать в наклоне — жми в наклоне. Мне от жима на наклонной скамье хуже становится. Я раньше тоже думал, что на наклонной в нашем случае жать безопаснее. А потом понял что наоборот всё.

[2344683373] – 11 апреля 2016 г., 16:57

Блин щас сделал в железнодорожной больнице Ростова,грыжу не видят,пищевод в норме,кому верить? Гомер Симпсон,а ты протеин и тому подобное употребляешь?

[3769992900] – 11 апреля 2016 г., 19:12

[quote=»Алексей» message_id=»56074723″]Блин щас сделал в железнодорожной больнице Ростова,грыжу не видят,пищевод в норме,кому верить? Гомер Симпсон,а ты протеин и тому подобное употребляешь?[/quote
Вы рентген сделали или ФГДС?

[1063021509] – 11 апреля 2016 г., 19:33

Сделал ФГДС,но до этого делал рентген с барием,но не цифровой грыжи не было.

[3338306091] – 11 апреля 2016 г., 21:22

Светлана, здравствуйте. Как Вы сейчас себя чувствуете? Все от нормально? Нет рецидива?? И у какого врача Вы оперировались?? Очень нужна информация!

\Светлана, здравствуйте. Как Вы сейчас себя чувствуете? Все от нормально? Нет рецидива?? И у какого врача Вы оперировались?? Очень нужна информация! Здравствуйте! Я из Уфы а почему в Оренбурге вам отказали то если у вас большая грыжа была? Чем они аргументировали свой отказ? В каком состоянии у вас был пищевод? Был эзофагит? эрозии в пищеводе? Вам делали лапароскопию? А по цене в Москве сколько обошлась операция? У вас скользящая гпод? или фиксированная?
Здравствуйте! Только увидела вопрос. Прошел год после операции. Всё отлично. Есть некоторые проблемы с пищеварением, но к грыже могут иметь лишь то отношение, что побаиваюсь из-за них рецидива — что-то с кишечником. Изжоги нет, дисфагии нет. Чувствую себя в целом здоровой, ем всё. В Оренбурге такие операции в настоящее время только учатся делать. В Самаре Адыширин мне отказал в операции, сказал, что не поможет. Делала в Мокве, в 50 горбольнице, хирург — Ерин Сергей Александрович, золотые руки, он Оренбургский. Если нужно, напишите, куда вам дать контакты врача. Делала по Ниссену. Грыжа, сказали, была огромная. После операции ни рентген, ни ФГС не делала, т.к. не чувствую пока необходимости там лазить. Хотя рентген планирую все-таки сделать попозже. Если грыжа вас мучает серьезно, не бойтесь, делайте операцию. После операции понадобится терпение, месяца 2 будет тяжело. Но без нее, видимо, не обойтись. Грыжа была скользящая, пищевод в норме (сама грыжа у меня быстро развилась и была недолго).Делали лапароскопию. Стоимость как и везде, 70-80 тысяч. Плюс платная палата, т.к. я иногородняя. Медгард Самарский я не решилась, очень противоречивые отзывы о них. Там делают Тупе.

[3441745972] – 12 апреля 2016 г., 09:25

Блин щас сделал в железнодорожной больнице Ростова,грыжу не видят,пищевод в норме,кому верить? Гомер Симпсон,а ты протеин и тому подобное употребляешь?

Судя по всему, у тебя всё хорошо. Не заморачивайся, а то приобретёшь психосоматические заболевания. Спортивное питание употребляю, и не только его).

[3321110937] – 12 апреля 2016 г., 16:27

Спасибо Гомер Симпсон. Щас долечусь,и в зал. Всем желаю победить эту гадость,и радоваться жизни.

[2825898421] – 14 апреля 2016 г., 11:51

Гпод 4 см , из симптомов: жжение во рту, боли в мечевидном отростке , в груди и сердце. Из препаратов принимаю омез 20 мог, мотилак 2 р в день . Жжение не проходит ,боли тоже нет- нет да появятся. Сильно переживаю , руки опустились, ребенку 2 года . Самой мне 39 лет. Как представлю что будет дальше. Хочу съездить к Анищенко. В. В., но читая форум он мало кому помог? Ребята подскажите , что делать и к кому обращаться? Неужели нет выхода? Т 951 586 96 10. Простите за ошибки!

Похожие темы

[1521038929] – 14 апреля 2016 г., 13:18

\Светлана, здравствуйте. Как Вы сейчас себя чувствуете? Все от нормально? Нет рецидива?? И у какого врача Вы оперировались?? Очень нужна информация!

Здравствуйте! Я из Уфы а почему в Оренбурге вам отказали то если у вас большая грыжа была? Чем они аргументировали свой отказ? В каком состоянии у вас был пищевод? Был эзофагит? эрозии в пищеводе? Вам делали лапароскопию? А по цене в Москве сколько обошлась операция? У вас скользящая гпод? или фиксированная?
Здравствуйте! Только увидела вопрос. Прошел год после операции. Всё отлично. Есть некоторые проблемы с пищеварением, но к грыже могут иметь лишь то отношение, что побаиваюсь из-за них рецидива — что-то с кишечником. Изжоги нет, дисфагии нет. Чувствую себя в целом здоровой, ем всё. В Оренбурге такие операции в настоящее время только учатся делать. В Самаре Адыширин мне отказал в операции, сказал, что не поможет. Делала в Мокве, в 50 горбольнице, хирург — Ерин Сергей Александрович, золотые руки, он Оренбургский. Если нужно, напишите, куда вам дать контакты врача. Делала по Ниссену. Грыжа, сказали, была огромная. После операции ни рентген, ни ФГС не делала, т.к. не чувствую пока необходимости там лазить. Хотя рентген планирую все-таки сделать попозже. Если грыжа вас мучает серьезно, не бойтесь, делайте операцию. После операции понадобится терпение, месяца 2 будет тяжело. Но без нее, видимо, не обойтись. Грыжа была скользящая, пищевод в норме (сама грыжа у меня быстро развилась и была недолго).Делали лапароскопию. Стоимость как и везде, 70-80 тысяч. Плюс платная палата, т.к. я иногородняя. Медгард Самарский я не решилась, очень противоречивые отзывы о них. Там делают Тупе.
Светлана не подскажите, а в Оренбурге в железнодорожную вы не обращались?

[851041088] – 14 апреля 2016 г., 20:44

Вот видео как у вас в России делают операции через рот в Вишневской больнице.
https://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=XOZJ2R7GVnk

[1088100592] – 14 апреля 2016 г., 21:05

Здравствуйте! Я из Уфы а почему в Оренбурге вам отказали то если у вас большая грыжа была? Чем они аргументировали свой отказ? В каком состоянии у вас был пищевод? Был эзофагит? эрозии в пищеводе? Вам делали лапароскопию? А по цене в Москве сколько обошлась операция? У вас скользящая гпод? или фиксированная?

Здравствуйте! Только увидела вопрос. Прошел год после операции. Всё отлично. Есть некоторые проблемы с пищеварением, но к грыже могут иметь лишь то отношение, что побаиваюсь из-за них рецидива — что-то с кишечником. Изжоги нет, дисфагии нет. Чувствую себя в целом здоровой, ем всё. В Оренбурге такие операции в настоящее время только учатся делать. В Самаре Адыширин мне отказал в операции, сказал, что не поможет. Делала в Мокве, в 50 горбольнице, хирург — Ерин Сергей Александрович, золотые руки, он Оренбургский. Если нужно, напишите, куда вам дать контакты врача. Делала по Ниссену. Грыжа, сказали, была огромная. После операции ни рентген, ни ФГС не делала, т.к. не чувствую пока необходимости там лазить. Хотя рентген планирую все-таки сделать попозже. Если грыжа вас мучает серьезно, не бойтесь, делайте операцию. После операции понадобится терпение, месяца 2 будет тяжело. Но без нее, видимо, не обойтись. Грыжа была скользящая, пищевод в норме (сама грыжа у меня быстро развилась и была недолго).Делали лапароскопию. Стоимость как и везде, 70-80 тысяч. Плюс платная палата, т.к. я иногородняя. Медгард Самарский я не решилась, очень противоречивые отзывы о них. Там делают Тупе. Светлана не подскажите, а в Оренбурге в железнодорожную вы не обращались?
Нет, не обращалась. Мне сразу сказали, что у нас делает хорошо только Ерин. Но к тому времени, как я собралась делать, он уже уехал в Москву. Поэтому поехала туда. Начали делать в Пироговке. Но я побоялась, они сделали слишком мало таких операций.

[390122579] – 14 апреля 2016 г., 21:37

Была у хирурга, делала рентген грудной клетки (там незначительный правосторонний сколиоз), потом терапевт отправила на ЭГДС. Заключение по исследованию: Хронический очаговый гастрит. Хотя, скажу честно, прям вот каких-то постоянных проявлений и обострений в жизни не было (веду, кстати, здоровый образ, не пью, не курю), грешу, что последние 10 месяцев были очень эмоционально напряженными, да много таскала тяжестей — переезд был. Поставили диагноз и отпустили с миром. Объявив, что оно у всех есть. Диета №1 и до свиданье. Где-то с неделю (полторы) назад к ощущениям «что-то мешается под левым подреберьем» ещё прибавилась тошнота после еды (не сильная, а будто немного мутит), бесконечная отрыжка после принятия пищу минут 30-40 спустя, ощущение вздутия желудка, кислый привкус. Сегодня, кстати, была у лора на промывке миндалин. После обработки Хлоргексидином очень жгло заднюю стенку. Изжоги вроде нет (а может и есть, просто я не знаю или не знала, что это такое), но в желудке такие ощущения странные — как будто что-то жжёт (как при рвоте, хотя позывов нет). Вообще ощущения, что желудок работает как-то не так, плохо переваривает пищу. Температура в норме, анализы (общий кровь, биохимия, моча, кал на паразитов сдавала и в декабре и повторно в феврале) все в норме. Ничего, кроме дискомфорта в подреберье, ттт не болит Аппетит ттт хороший (кушать хочется, но ощущения после отвращают), стул регулярный. Вопрос №1: сколько по времени длится процедура ЭГДС? В меня трубку не успели запихнуть, как тут же ёе обратно достали. За минуту с лишним разве что-то можно разглядеть? Вопрос №2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза ГПОД? Или ЭГДС исключает грыжу?[/quote]
Вот и меня так же несколько лет мурыжили. Все гастрит лечили. потом поджелудочную. два раза в разных мед. учреждениях так же быстро делали гастроскопию и не увидели грыжу диафрагмы.

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Прямо в пищеводе Возможности 24-часового мониторирования рН в пищеводе в диагностике и контроле эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Н.Л. Джахая, А.С. Трухманов, М.Ю. Коньков, О.А. […]
  • Баретто пищевода Лечение пищевода Барретта с помощью малоинвазивных операций. Пищевод Барретта - это предраковое состояние, протекает безсимптомно и обнаруживается случайно при гастроскопическим […]
  • Лек средства от гастрита Препараты при воспалении желудка — обзор Главная » Лечение гастрита » Препараты при воспалении желудка — обзор Хронический гастрит лечат в амбулаторных условиях: больной проходит курс […]
  • Лечение перфорации кишки Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Диагностика и лечение послеоперационных осложнений брюшно-тифозных перфораций кишечника Оглавление диссертации Рахимов, Аваз […]
  • Метастазы в лимфоузлах при раке прямой кишки Метастазы при раке прямой кишки Рак прямой кишки — это злокачественное заболевание, при котором опухоль развивается из клеток, выстилающих прямую кишку. В последние годы наблюдается […]