Язва желудка диагнозы

Оглавление:

Часть III. Язвенная болезнь. Классификация

Часть III. Язвенная болезнь (продолжение)

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Классификация язвенной болезни у детей разработана А.В. Мазуриным и соавт. в 1984 г. До настоящего времени она остается основной рабочей классификацией для педиатров и приводится ниже с небольшими добавлениями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(Мазурии А.В. и др., 1984, с дополнениями)

I. Локализация:
1. В желудке К 25

— фундальная
— антральная
— антро-пилорическая

2. В двенадцатиперстной кишке К 26

— луковица
— постбульбарный отдел

3. Сочетанная гастродуоденальная R27

II. По течению
— впервые выявленная
— редко рецидивирующая (ремиссии более 3 лет)
— часто рецидивирующая (ремиссии менее 3 лет)
— непрерывно-рецидивирующая (ремиссии менее 1 года)
III. Тяжесть течения
— легкое
— средней тяжести
— тяжелое
IV. Эндоскопическяя стадия
I стадия — свежая язва
II стадия — начало эпителизации
III стадия — заживление язвы:
— без образования рубца
— с формированием рубца
IV стадия — клиниrко-эндоскопическая ремиссия
V. Инфицирование НР
— НР-позитивная
— НР-негативная
VI. Фазы
— обострение
— неполная клиническая ремиссия
— клиническая ремиссия
VII. Осложнения
— кровотечения (К 25.0 — для язвенной болезни желудка, К 26.0 — для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, К 27.0 — сочетанная локализация)
— перфорация (К 25.1 — для язвенной болезни желудка, К 26.1 — для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, К 27.1 — сочетанная локализация)
— пенетрация
— стеноз
— перивисцерит
— рубцово-язвенная деформация двенадцатиперстной кишки Пример диагноза: язвенная болезнь (язва луковицы двенадцатиперстной кишки), впервые выявленная, НР(+), в стадии «свежей язвы» и фазе обострения.

Осложнение:
посттеморрагическая анемия.

Язвенная болезнь

Справочник болезней

Факторы агрессии
• Helicobacter pylori.
• Гиперпродукция соляной кислоты.
• Нарушение гастродуоденальной моторики.

Факторы защиты
• Слизистый барьер.
• Адекватное кровоснабжение.
• Активная регенерация.

Ds: Язвенная болезнь желудка, без Н.pylori, язвы малой кривизны язвы 5х5 мм, 18х22 мм. [K25]

Ds: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с Н.pylori. [K26]

Ds: Язвы желудка, ассоциированные с аспирином. [K28]
Осложнение: Желудочно-кишечное кровотечение. [Y45.1]
Сопутствующий Ds: ИБС. Стабильная стенокардия II ФК.

Ds: Рак тела желудка, низкодифференцированная аденокарцинома, Т3NхM1, метастазы в печень и легкие, IV стадия. [C16.2]
Фоновый Ds: Язвенная болезнь желудка с Н.pylori.

Низкая резистентность к кларитромицину и метронидазолу ( 15%)
• ИПП + амоксициллин 1000 мг 2 раза + метронидазол 250 мг 4 раза.
• ИПП + метронидазол 500 мг + тетрациклин 500 мг + цитрат висмута коллоидный 120 мг 4 раза.

Высокая резистентность к метронидазолу (>15%)
• ИПП + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг 2 раза.

Высокая резистентность к кларитромицину и метронидазолу (>15%)
• ИПП + фуразолидон 200 мг 2 раза + тетрациклин 500 мг + цитрат висмута коллоидный 120 мг 4 раза.
• ИПП + фуразолидон 200 мг + амоксициллин 1000 мг 2 раза + цитрат висмута коллоидный 120 мг 4 раза.

Рекомендации
• Возможна замена висмута на левофлоксацин 500 мг 2 раза или рифабутин 150 мг 2 раза, тетрациклина на фуразолидон 200 мг 2 раза или амоксициллин 1000 мг 2 раза.
• Продолжительность антибиотикотерапии 14 сут.

Язва желудка. Хроническая без кровотечения или прободения (K25.7)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Основной морфологический признак ЯБЖ — наличие хронической язвы (в стадии рубцевания или обострения). Также на ранних этапах ЯБЖ могут выявляться острые язвы, но процесс хронизации язвы, при неадекватной терапии, начинается довольно быстро.

Классификация

Общепринятой классификации язвенной болезни не существует.

С точки зрения нозологической самостоятельности различают следующие виды заболевания:
— язвенная болезнь, ассоциированная с Н. pylori ;
— язвенная болезнь, не ассоциированная с Н. pylоri;

— симптоматические гастродуоденальные язвы.

В зависимости от локализации выделяют:
— язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);
— язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы или постбульбарного отдела);
— сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

По количеству язвенных поражений принято различать: одиночные язвы и множественные язвы.

В зависимости от размеров язвенного дефекта существуют:
— язвы малые (до 0,5 см в диаметре);
— средние (0,6-2 см);
— большие (2-3 см);
— гигантские (более Зсм).

Этиология и патогенез

В качестве наиболее частой причины ЯБЖ выступает бактерия H.pylori (75-80%).
Второй по распространенности причиной является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
К редким причинам относятся синдром Золлингера-Эллисона, циррозы печени, коллагенозы, ВИЧ-инфекция; заболевания легких, сердца, почек и стрессорные язвы, которые объединены в группу так называемых симптоматических язв.

Важным фактором развития язвенной болезни желудка считают наследственную предрасположенность. Показатель семейной отягощенности при язвенной болезни у детей составляет около 15-40%.

Патогенез представляет собой следствие дисбаланса между факторами «агрессии» и «защиты» слизистой оболочки желудка. К факторам «агрессии» относятся соляная кислота, пепсин, нарушение эвакуации желудочного содержимого, дуоденогастральный рефлюкс Дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
.

В образовании хронических язв в желудке основное значение имеет снижение резистентности слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию желудочного сока. Это происходит при развитии атрофического (аутоимунного) гастрита, при многолетнем течении ассоциированного с H.pylori гастрита, при длительном воздействии химических и некоторых лекарственных веществ. Например, при приеме НПВС происходит нарушение выработки простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи и подавлению регенерации эпителия слизистой оболочки желудка.
Резистентность слизистой оболочки резко снижается на месте локальной ишемии Ишемия — уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.
, которая может быть результатом кровоизлияния, тромбоза или васкулита на фоне иммунопатологического процесса.
При сниженной резистентности слизистой оболочки нормальная и даже несколько сниженная агрессивность желудочного секрета становится достаточной для формирования язв.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 2

Язвенной болезнью страдают от 5 до 14% населения в разных возрастных и социальных группах.
По мнению ряда авторов, инфицирование H. pylori (как основная потенциальная причина возникновения ЯБЖ) значительно выше и составляет от 25 до 80% в различных странах. Уровень инфицирования коррелирует в первую очередь с социально-экономическим уровнем. Среди городских жителей заболевание регистрируется чаще в 2-3 раза, чем среди сельских. Мужчины до 50 лет болеют чаще, чем женщины. ЯБЖ является более редкой формой по сравнению с язвой ДПК.

В структуре язвенных поражений желудочно-кишечного тракта у детей я звенная болезнь желудка составляет около 13% и встречается примерно у 2 из 10 000 детей. Язвенная болезнь ДПК встречается в 8 раз чаще. Заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 лет. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Боли при обострении язвенной болезни обычно связаны с приемом пищи. Они могут возникать сразу после еды (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), спустя 0,5-1 час после приема пищи (при язвах тела желудка).

Для язв пилорического канала и луковицы ДПК типичны поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли (возникают натощак и купируются приемом пищи), а также ночные боли.
Боли уменьшаются и исчезают после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла.

Течение болезни обладает рядом особенностей у женщин, в юношеском и подростковом возрасте, а также в старческом и пожилом возрасте.

Клиника язвенной болезни при атипичном течении или атипичных формах:
1. Боли зачастую локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области.
2. Возможна атипичная локализация боли в области сердца («сердечная маска») или в поясничной области («радикулитная маска»).
3. Наличие «немых» язв, которые имеют только диспепсические проявления при отсутствии болевого синдрома. «Немые» язвы могут проявиться желудочным кровотечением или перфорацией. Часто они приводят к развитию рубцового стеноза привратника, и больные обращаются за медицинской помощью лишь в случае появления симптоматики самого стеноза.

У детей
Клиническая картина ЯБЖ у детей отличается от взрослых в некоторых деталях. Наиболее выраженные клинические особенности имеют место у детей с локализацией язвы в кардиальном или субкардиальном отделе желудка.

Среди особенностей проявлений язв верхнего отдела желудка отмечают слабую выраженность болевого синдрома, атипичную локализацию и иррадиацию боли. Дети часто жалуются на ощущение жжения и давления под мечевидным отростком, за грудиной или слева от нее. Боль может иррaдиировать в область сердца, левое плечо, под левую лопатку; появляется через 20-30 минут после еды и уменьшается при приеме антисекреторных средств.

Для больных с медиагастральными язвами характерен нечеткий болевой синдром: боли тянущие, распирающие, не проходят после еды. Болевые ощущения могут иррaдиировать в левую половину грудной клетки, поясничную область, правое и левое подреберья. У части больных медиогастральной формой язвенной болезни отмечается снижение аппетита и похудание, что не характерно для пилородуоденальных язв. Стул часто неустойчивый. Нередко заболевание протекает латентно или атипично с преобладанием в клинической картине нейровегетативных сдвигов.
Осмотр больного может выявить признаки гиповитаминоза, обложенность языка; при пальпации живота возникает болезненность в эпигастрии Эпигастрий — область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
и мезогастрии Мезогастрий (чревье) — область живота, расположенная между линией, соединяющей наиболее низкие точки X ребер, и линией, соединяющей передневерхние подвздошные ости.
.

Диагностика

Диагностика язвенной болезни базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования.

Инструментальная диагностика. Диагностика факта наличия язвы

Обязательные исследования
Основное значение имеет эндоскопическое исследование, которое позволяет уточнить локализацию язвы и определить стадию заболевания. Чувствительность метода составляет около 95%. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и даже серозного слоя. Хронические язвы могут быть округлой, треугольной, воронкообразной или неправильной формы. Края и дно язвы могут быть уплотнены за счет соединительной ткани (каллезная язва). При заживлении хронической язвы происходит образование рубца, часто с деформацией желудка.

В случае невозможности проведения ЭГДС осуществляется рентгеноскопия желудка, которая позволяет обнаружить язву примерно в 70% случаев. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Кратер язвы (ниша) имеет вид углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна. Складки желудка конвергируют к основанию язвы, окруженному широким воспалительным валом (линия Хемптона). Кратер язвы гладкий, округлой или овальной формы.
Рентгеновское исследование чаще используется с целью выявления осложнений (рубцовых деформаций, пенетрации).

Диагностика H.pylori (хеликобактериоза), как основной причины ЯБЖ, имеет большое значение.

Инвазивные методы:
— окраска биоптата по Гимзе, Warthin-Starry;
— CLO-test — определение уреазы в биоптате слизистой;
— бакпосев биоптата.

Неинвазивные методы:
— определение антигена в стуле (хроматография с моноклональными антителами);
— дыхательный тест с мочевиной меченой изотопом углерода (С13-14);
— серологические методы (определение антител к H.pylori).

Препараты висмута, ингибиторы протонной помпы и прочие подавляют активность H.pylori, что приводит, например, к ложноотрицательным результатам уреазного теста, гистологчекого исследования, определения антигена в кале. Таким образом, диагностические методы следует применять в среднем через 4 недели после окончания терапии антибиотиками или спустя 2 недели после окончания другой противоязвенной терапии (ИПП). Возможно также повышение достоверности исследований путем их умножения — например, множественные биопсии из более чем 2 участков желудка увеличивают специфичность этого метода диагностики.

Дополнительные исследования
Проводят суточную рН-метрию, исследование интрагастральной протеолитической активности желудка. Для оценки моторной функции желудка применяют ультразвуковое, электрогастрографическое, рентгенологическое исследования, антродуоденальную манометрию.
УЗИ органов брюшной полости проводят для диагностики сопутствующей патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика

Дополнительные исследования (проводятся для диагностики так называемых «эндокринных и симптоматических» язв): определение уровня паратгормона, щелочной фосфатазы, печеночных проб, креатинина.
Также рекомендуется определение кальция и фосфора в моче и крови.

Дифференциальный диагноз

Поскольку в клинической картине язвенной болезни желудка отсутствуют специфические симптомы, у детей необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта, которые проявляются сходными болевым и диспептическим синдромами.

В случае выявления язвенного дефекта слизистой оболочки желудка дифференциальная диагностика проводится с симптоматическими язвами, среди которых у детей наиболее часто (значительно чаще язвенной болезни желудка) встречаются острые язвы:

— стрессовые язвы, которые возникают при ожогах, после травм, при обморожениях;
— аллергические изъязвления, в основном развивающиеся при пищевой аллергии;
— медикаментозные язвы, возникающие в результате приема средств, нарушающих барьерные функции слизистой оболочки (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, цитостатики и др.)

Острые изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта не обладают типичными клиническими проявлениями. Они очень динамично развиваются и могут как быстро заживать, так и неожиданно приводить к тяжелым осложнениям: кровотечению, перфорации.
При проведении эндоскопии острые язвы имеют размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, округлую или овальную форму, края язв отечны, гиперемированы , дно выстлано фибрином. После заживления острой язвы нередко не остаются рубцы.

Осложнения

Примерно у 4% больных язвенной болезнью желудка детского возраста развиваются такие осложнения, как кровотечения, перфорация, пенетрация, изредка малигнизация.

Кровотечение проявляется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами острой сосудистой недостаточности. Зачастую при развитии кровотечения исчезают боли (симптом Бергмана). При обильном кровотечении характерна рвота «кофейной гущей». Цвет рвотных масс формируется в результате превращения гемоглобина в гематин, имеющий черный цвет, под влиянием соляной кислоты. В рвотных массах может отмечаться и алая кровь. Черный дегтеобразный стул появляется на 2-й день обильного кровотечения. В случае умеренного кровотечения цвет стула не меняется, но в кале с помощью реакции Грегерсена может быть обнаружена скрытая кровь. При значительной кровопотере возникают слабость, бледность, головокружение, тошнота, холодный липкий пот, артериальная гипотензия Гипотензия — пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.
, тахикардия, возможны обмороки. В крови снижается гематокрит и позже — содержание эритроцитов и гемоглобина. Источник кровотечения устанавливается при эндоскопии желудка.

Пенетрация — распространение язвы за пределы стенки желудка в прилежащие ткани и органы, чаще в малый сальник и тело поджелудочной железы. При пенетрации болевой синдром усиливается. Боль имеет постоянный характер (вне зависимости от приема пищи) и не снижается после приема антацидов. Возможно повышение температуры тела. В общем анализе крови нарастают лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При пальпации в области патологического очага возникает выраженная болезненность, иногда удается пропальпировать воспалительный инфильтрат Инфильтрат — участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
. Типичным признаком пенетрации при рентгеноконтрастном исследовании желудка является появление рядом с силуэтом органа дополнительной тени бария.

Малигнизация — редкое осложнение язвы желудка. Наиболее часто происходит малигнизация субкардиальных язв. Клиническая картина язвенной болезни на ранних стадиях существенно не меняется. В случае запущенного заболевания у больных возможно усиление болей, похудание, появление гематологических сдвигов (анемизация, увеличение СОЭ). Диагноз устанавливают при морфологическом исследовании биоптата.

Постановка диагноза язвы желудка и 12-перстной кишки

Приобретённое заболевание требует непрекращающегося надзора и профессионального наблюдения. От отношения человека к болезни зависит конечный результат.

Современной медицине известны примеры заболеваний, не диагностируемых немедленно. Часто болезни проходят скрытую либо внутреннюю форму. Язва желудка редко заметна человеку. Известно, что симптомы у заболевания временами явные. Однако признаки специфические, с изменением внешности, к примеру, не связаны. Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится мероприятием, через которое должен пройти человек, находящийся в группе риска.

Прежде чем решиться на подобный шаг, следует узнать этапы подобной процедуры, изучить методику. Исключительно в случае верного результата следует подвергать человеческий организм необоснованным медицинским вмешательствам, даже поверхностного характера.

Основные этапы диагностики

Методика диагностирования заболевания упорядочена, структуру важно изучить перед обращением за помощью к медицине.

При обращении к врачу пациенту предлагается прохождение трёх этапов, на каждом проводятся определённые тесты, показывающие общее состояние организма. Структура диагностики состоит из:

  • предварительного осмотра пациента;
  • морфологически подтверждённого диагноза язвы желудка;
  • уточнение диагноза проведением медицинских процедур.

Поговорим о стадиях осмотра в отдельности. Контакт с врачом начинается с простого разговора, человек высказывает подозрения насчёт состояния здоровья. Мнение доктора на первом этапе складывается из набора субъективных фактов, подтверждающих либо опровергающих язву желудка. Собеседник порой сообщает факты, имеющие объективный характер. К примеру, врач задаёт поясняющие вопросы, ответы на которые посчитаются объективным подтверждением наличия заболевания. Доктор вправе поинтересоваться у пациента, не наблюдается ли рвота, постоянные боли в области пупка, постепенно разрастающиеся по животу, определённые нарушения в ходе приёма пищи. После ответов на подобные вопросы, врач, сверив симптоматику язвенного заболевания, поставит первичный диагноз.

На втором этапе пациента отправляют на исследования. Для подтверждения первичного диагноза требуется рентгеновский снимок и результаты эндоскопии. В ходе обследования у пациентов присутствует страх перед вторым типом диагностики. Врачи аккуратно введут эндоскоп через рот и пищевод, станет доступна полная информация о характере заболевания. Человеку следует перебороть боязнь, довериться врачу, подобным поведением больной продвинется к успеху в борьбе с ЯБЖ.

На третьем этапе диагностики закономерным станет получение полных точных сведений о конкретном случае развития язвы. Перечисленные этапы помогают составить общую картину происходящего внутри человека. При индивидуальном подходе возможно выявить единственно верный путь решения. К примеру, при язвенной болезни 12-перстной кишки и пенетрации на ранних стадиях органы меняют форму. Частично подобная деформация является врождённой, соответственно, рентгеновское исследование и сделанные снимки представят нюанс, способный поставить лечащего врача в тупик.

Поэтому на третьем этапе диагностирования желудка и 12-перстной кишки пациенту предлагается применение электронных устройств, обеспечивающих получение полного в информативном и физиологическом плане результата.

Что включает физикальный метод

Поговорим подробно о каждом описанном этапе диагностики. Первая стадия обследования носит название физикальная, результаты и суждения основываются на физических тестах, проводимых при первом осмотре.

Подобное обследование редко приводит к получению объективной информации. Однако, без данного этапа невозможно проведение дальнейших медицинских манипуляций. Изначально врач слушает опасения пациента. После составления предварительного впечатления о состоянии здоровья просит больного помочь в составлении анамнеза.Предлагается своеобразный метод, подразумевающий диагностику язвенной болезни желудка. С помощью простых наводящих вопросов и ответов врач с большей точностью сможет сориентироваться в ощущениях больного. Задача человека на данном этапе проста: подробно и честно отвечать, уточнять форму вопроса. Речь идёт о двустороннем взаимодействии, ведущем собеседников к желаемому результату.

Потом медик проводит минимальный осмотр, чтобы удостовериться в отсутствии либо наличии налёта на языке, чем определяется присутствие и развитие указанного заболевания. Врачу придётся осмотреть живот, первоначально дело ограничивается пальпацией. Определяющими факторами становятся:

  • симметричность;
  • наличие характерной сыпи (в отдельных случаях);
  • состояние мышц (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки вызывает напряжение из-за регулярной боли);
  • величина и форма.

Позже врач сможет приступить к остальным этапам диагностирования.

Какие инструментальные исследования применяются

Многолетний опыт врача не ставится под сомнение. Но простого осмотра недостаточно. Выявить описанное заболевание легче с помощью инструментальных методов.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки может потребовать от доктора использования вспомогательных приборов, которые окажутся наиболее точными в постановке диагноза. Любому пациенту хочется узнать основную причину развития язвы. Во-первых, дело может заключаться в нарушении секреции соков. Изъязвление появляется из-за выделений, которых либо слишком много, либо катастрофически мало, что приводит к образованию заболевания. Во-вторых, особенностью развития болезни становится нарушение в моторике отделов пищеварительной системы. Исходя из причин, выделяются вспомогательные методы диагностирования язвы.

Дифференциальный метод

Лечащему врачу известна дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка. Медику требуется отделить от прочих варианты,являющиеся подходящими к описанным симптомам и полученным результатам первичных исследований.

К примеру, неточный диагноз «язвенная болезнь» может способствовать возникновению путаницы, когда изначальный прогноз прозвучит как развитие опухоли в желудке. Известны и прочие заболевания, с которыми легко перепутать ябж:

  • грыжа живота;
  • хронический панкреатит;
  • аппендицит (хроническая форма);
  • наличие камней и холецистит;
  • сифилис желудка.

Список можно продолжать. Врач должен уметь исключить пункты, помешающие обнаружению реального заболевания.

Гастродуоденоскопия

Для язвенной болезни характерным является проведение гастродуоденоскопии – обследования, помогающего проанализировать состояние слизистой оболочки органов. Врач применяет гастроскоп, аппарат вводится максимально аккуратно.

Отдельных пациентов метод пугает опасностью. Если врач допустит ошибку в ходе проведения процедуры, она закончится незначительной либо серьёзной перфорацией глотки. Случившееся повлечёт дополнительные осложнения, сложно устранимые.

Данный вид исследования длительное время считался наиболее точным, как и рентгенология, постоянно совершенствующая возможности. Иногда технику используют, чтобы исключить возможность развития прочих серьёзных заболеваний, пренебрегать гастродуоденоскопией не стоит.

Внутрижелудочная и ДПК рН-метрия

Указанный метод применяется для диагностики и определения характера сока, выделяемого желудок. Соответственно, по мере необходимости рН-метрия производится трёх типов:

  • кратковременная;
  • суточная;
  • эндоскопическая.

Каждая помогает обнаружить конкретное заболевание, к примеру, язву желудка. Следует понимать причины применения конкретного вида исследования.

Кратковременная требуется, когда язву желудка следует скорее опровергнуть, исследование применяется для исключения возможных вариантов схожего характера с названным заболеванием. Процедура проводится в течение двух, максимум трёх, часов, результаты готовы почти немедленно.

Суточная рН-метрия проводится в течение суток. В желудок пациента вводят специальный зонд, «собирающий» необходимые сведения. Преимуществом методики считается введение инструмента через нос, чтобы пациент мог спокойно осуществлять приём пищи и говорить. Результатом нередко становится диагностированное, подтверждённое заболевание.

Последний тип исследования принято проводить совместно с проведением гастроскопии. Подобный метод предусматривает точное изучение оболочки поражённого органа, определение уровня кислотности желудочного сока.

Рентгенологический метод

Рентгенологические признаки язвы желудка, найденные во время исследования, считаются важными элементами, помогающими составить картину развития заболевания.

При проведении подобных исследований у врача появляется возможность увидеть состояние пищеварительной системы в целом. Тип обследования поможет изучить заболевание с большей вероятностью последующей выработки эффективного метода лечения.

Диагностический характер, который приобрела рентгенограмма, много лет считался самым точным методом сбора полезной информации о болезни. Описанные методики можно счесть лучшими среди придуманных современной медициной.

Язва желудка у кота: симптомы и лечение

В случае развития сильного воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка могут возникать эрозии и изъязвления, причиняющие боль и неудобства, а в запущенных случаях серьёзно угрожающие жизни животного. Рассмотрим причины возникновения язвы желудка у кота, симптомы и лечение этой болезни.

Что такое язва желудка и как она возникает

Язва — не что иное, как локальный дефект, который затрагивает слизистый слой стенки желудка, иногда захватывая более глубокий подслизистый слой. Возникает она под действием постоянно присутствующих в желудке раздражающих веществ — соляной кислоты желудочного сока и фермента пепсина.

В норме орган от воздействия этих факторов защищен слизью, гормонами, эпителиальным барьером, но, если по каким-либо причинам синтез слизи и гормонов нарушается, защита теряет свои свойства, агрессивная среда воздействует на участок слизистой, вызывая в нём трофические нарушения.

К причинам, ослабляющим защитные свойства слизистой оболочки желудка у кошек можно отнести:

  • размножение бактерий Helicobacter Heilmannii (аналог человеческой Helicobacter Pylori);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • инородное тело в желудке;
  • системные заболевания (сахарный диабет, почечную недостаточность);
  • неправильное питание (человеческую еду с солью и пряностями, некачественные корма);
  • стресс (повышение тонуса блуждающего нерва стимулирует повышенную выработку желудочного сока).

Если в процесс вовлекаются более глубокие слои ткани, стенка желудка может перфорироваться, тогда говорят о возникновении прободной язвы, вызывающей осложнения — опасные для жизни кровотечения и перитонит.

Язва желудка у кошек может протекать остро, но чаще всего это хронический процесс (так называемая пептическая язва) с периодами ремиссий и обострений. Она может быть простой или прогрессирующей, различаться по локализации в органе. Заживление язвы сопровождается развитием на этом месте соединительно-тканного рубца.

Симптомы язвы желудка у кошки

При язве желудка у кота симптомы и лечение во многом зависят от особенностей воспалительного процесса. Клиническая картина при хронической форме заболевания может быть смазана, так как появляются лишь неспецифические признаки болезни:

  • сильная потеря веса;
  • периодическая рвота после приёма пищи;
  • угнетённое состояние;
  • тусклая шерсть;
  • изменения стула;
  • изменение аппетита (чаще всего он повышается).

К более специфическим признакам можно отнести:

  • боль в животе при пальпации;
  • серый налёт на языке;
  • анемичность (бледность) слизистых;
  • развитие желудочного кровотечения.

Последний симптом является наиболее опасным. В зависимости от степени развития процесса и вида язвы, можно наблюдать кровотечение различной интенсивности.

Небольшие прожилки крови в рвотных массах чаще всего не представляют опасности, так как развиваются в результате разрушения поверхностных капилляров слизистой пищевода во время длительной рвоты.

При умеренном и сильном кровотечении кровь сворачивается в желудке под действием желудочного сока, и рвота имеет вид тёмно-коричневой массы. Кал приобретает чёрный оттенок. Рвота ярко-алой кровью означает сильное повреждение и возможно прободение стенки желудка, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Постановка диагноза

Подозрение на язвенную болезнь возникает при совокупности перечисленных симптомов. Во время осмотра врач отмечает сильную болезненность области живота, кахексию, бледность слизистых. Клинический анализ крови, как правило, остаётся в пределах нормы, при сильных кровотечениях возможна небольшая анемия. Исключение составляют осложнённые случаи язвы.

Кошке могут назначить рентгенографическое исследование с введением контраста, УЗИ, биохимический анализ крови, чтобы исключить другие патологии брюшной полости. Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии.

Столь распространённый анализ кала на скрытую кровь не столь информативен в отношении кошек, так как мясо — обязательная составляющая их рациона, а корректные результаты можно получить лишь после трёхдневной безбелковой диеты.

Лечение язвы желудка у кошек

Чтобы понять, как лечить кошке язву желудка, необходимо установить вызвавшую её причину. Самым распространённым виновником этого заболевания у кошек является неправильное питание, на втором месте стоит стресс. Лечение язвенной болезни включает в себя:

  • Диетическое питание. Это могут быть натуральные продукты или готовые корма, которые подходят для животных с гастритом (лучше всего перевести на такое питание пожизненно).
  • Успокоительные препараты. Если животное испытывает постоянный стресс, нужно устранить причину беспокойства кошки и помочь ей справиться с этим состоянием с помощью седативных средств (по рекомендации врача их можно приобрести в ветеринарной аптеке).
  • Антациды и обволакивающие средства. Препараты выбора — альмагель, фосфалюгель — давать животному по 1 мл через 1–2 часа после кормления 2–3 раза в день. Курс — около 3 недель.
  • Препараты для снижения кислотности желудка следует принимать в течение длительного времени. Используются или ингибиторы протонной помпы (омепразол), или антагонисты гистаминовых рецепторов-2 (ранитидин).
  • При сильных болях рекомендуются спазмолитики.
  • При частой рвоте назначаются противорвотные средства.
  • Возможно применение кровоостанавливающих препаратов.
  • Истощенным животным в тяжёлом состоянии показан курс инфузионной терапии с введением витаминов, аминокислот.
  • В случае осложнений или подозрении на бактериальную природу возникновения болезни, назначаются системные антибиотики.
  • Сильное кровотечение может быть устранено только хирургическим путём. Особенно опасно появление прободной язвы. В этом случае производится иссечение самой язвы и ушивание краёв раны.
  • Также к оперативному лечению прибегают для устранения таких причин болезни, как новообразование или инородное тело в желудке.

Как лечить кошке язву желудка в домашних условиях

В тех ситуациях, когда оказание квалифицированной ветеринарной помощи невозможно, приходится прибегать к лечебным мерам своими силами. К сожалению, в случае сильного кровотечения или прободения помощь может быть оказана только посредством срочной операции. Но в большинстве случаев язвенная болезнь развивается постепенно и протекает хронически.

Чем раньше хозяин заметит настораживающие признаки, тем эффективнее сможет помочь. Неспецифические симптомы язвы напоминают гастрит, и лечение будет схожим. Необходимо:

  • Пересмотреть рацион. Лучше всего перевести кошку на специальную ветеринарную диету.
  • Принимать фосфалюгель или альмагель, как указано выше.
  • Обеспечить животному покой.

При первой возможности желательно показать кошку ветеринарному врачу для коррекции лечения и подтверждения диагноза. Необходимо учитывать, что болезнь может обостряться весной и осенью.

Язва желудка у кошки — серьёзное заболевание, которое требует ответственного подхода со стороны владельцев. Не стоит затягивать лечение — при появлении первых симптомов, лучше проверить животное на возможные проблемы у проверенного специалиста.

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Нервно мышечное заболевание пищевода Нервно-мышечные заболевания пищевода Нервно-мышечные заболевания пищевода.  Ахалазия кардии (ахалазия пищевода)  Диффузный эзофагоспазм (синдром БарсониТешендорфа)  Стойкое […]
  • Лечение перфорации кишки Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Диагностика и лечение послеоперационных осложнений брюшно-тифозных перфораций кишечника Оглавление диссертации Рахимов, Аваз […]
  • Инвалидность после операции на прямой кишке УСТАНОВЛЕНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Злокачественная опухоль головного мозга. Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования – 1-2 месяца, при оперативном […]
  • Прямо в пищеводе Возможности 24-часового мониторирования рН в пищеводе в диагностике и контроле эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Н.Л. Джахая, А.С. Трухманов, М.Ю. Коньков, О.А. […]
  • Двенадцатиперстная кишка анатомия Двенадцатиперстная кишка Анатомия Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки, лежит на переднебоковой поверхности I, II, III поясничных позвонков, но может […]