Как диагностируют рак прямой кишки

Оглавление:

Диагностика рака толстой кишки в Германии

Эффективность лечения колоректального рака и продолжительность жизни больных напрямую связаны со степенью распространенности опухолевого процесса. При ранней стадии заболевания (раке, ограниченном слизистой оболочкой) выживаемость составляет 80–90%, при опухолях, ограниченных регионарными лимфатическими узлами, — 50-60%. При наличии отдаленных метастазов прогноз ухудшается: после резекции печени по поводу изолированных метастазов 5-летняя выживаемость составляет 25%, после резекции легких – 20%.

В Германии ранней диагностике рака толстой кишки уделяют особое внимание. О формах рака толстого кишечника читайте здесь. Реализация программ регулярных диагностических обследований всех граждан страны старше 40 лет позволила существенно снизить количество «запущенных» случаев болезни и значительно оптимизировала результаты лечения. Немецкие медики приобрели неоценимый опыт постановки диагноза «рак толстой кишки» на ранних стадиях.

Располагая современнейшим диагностическим оборудованием, немецкие врачи используют как традиционные, так и инновационные методы диагностики опухолей толстого кишечника. Каждый из этих методов важен и ценен. Так, простое, казалось бы, пальцевое ректальное исследование, выполненное опытным специалистом, позволяет в подавляющем большинстве случаев определить наличие рака прямой кишки, выявить особенности роста опухоли. Простота и информативность метода дают возможность использовать его в качестве скринингового для выявления рака прямой кишки.

Как диагностировать рак толстого кишечника сегодня?

У лиц с высоким риском возникновения карциномы и у пациентов с необъяснимой кровопотерей проводятся пробы на скрытую кровь в кале. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры опухоли, ее взаимоотношения со смежными органами, выявить отдаленные метастазы. Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, колоноскопия) – «золотой стандарт» современной диагностики заболеваний толстого кишечника и в частности злокачественных опухолей. С помощью современных эндоскопических приборов, обеспечивающих возможность детального визуального осмотра всех отделов толстого кишечника, выявляются новообразования на ранних стадиях развития, уточняется их локализация, характер роста. Особые значение и ценность приобретают эндоскопические методы исследования в связи с возможностью проведения прицельных биопсий «подозрительных» участков слизистой оболочки кишки и последующего гистологического и цитологического исследования биопсийного материала.

В клиниках Германии используются новейшие эндоскопические аппараты с высочайшим качеством транслируемого изображения — созданные на основе применения профессиональных технологий высокой четкости видеоэндоскопические системы, гибкие фиброскопы, оснащенные высокоточным ультразвуковым датчиком для проведения эндоскопической ультрасонографии (эндосонографии). Сочетание возможностей эндоскопии и УЗИ повышает точность диагностики рака толстой кишки и стадии неопластического процесса, дает информацию о глубине поражения кишечной стенки, состоянии регионарных лимфатических узлов и соседних органов. В настоящее время в клиниках Германии проведение эндосонографии является обязательным этапом диагностики при подозрении на опухоль толстого кишечника. Результаты эндосонографии являются определяющими при выборе метода хирургического лечения опухоли.

Важную информацию о состоянии толстого кишечника предоставляют рентгенологические методы исследования. Сегодня в клиниках Германии арсенал этих методов пополнился высокотехнологичными методиками: помимо традиционной ирригоскопии (контрастного исследования кишечника с барием) выполняется колография («виртуальная колоноскопия»), позволяющая получать изображения внутренней поверхности кишки без введения в кишку колоноскопа. Метод основан на проведение компьютерной томографии (КТ) с последующим построением трехмерного компьютерного изображения толстой кишки. При наличии клинических показаний комплекс мер по диагностике рака толстой кишки может быть дополнен следующими методами исследований:

  • магнитно — резонансной томографией (МРТ),
  • радиоизотопной сцинтиграфией,
  • позитронно — эмиссионной томографией (ПЭТ),
  • ПЭТ-КТ.

Точнейшая диагностика опухолей толстого кишечника с помощью инновационных методов обследования позволяет немецким врачам выявлять колоректальный рак на самых ранних этапах, что расширяет лечебные возможности, позволяет активнее внедрять современные малоинвазивные методы лечения.

Рак толстой кишки: онкология за границей готова к борьбе

Колоректальный рак (рак толстого кишечника или ободочной и прямой кишок) – одна из самых частых форм злокачественных опухолей. Ежегодно в мире диагностируется около 1 миллиона, а в Европе около 250 тыс. новых случаев колоректального рака, включая опухоль толстого кишечника. Наиболее высокие показатели заболеваемости онкологией толстой кишки регистрируются в экономически развитых странах за границей, самые низкие – в странах Африки и Азии, за исключением Японии, где они не отличаются от европейских. Отмечается устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости колоректальным раком, в том числе и появлению злокачественных новообразований толстой кишки.

Рак толстого кишечника: суровая статистика

В России за последние 20 лет рак толстой кишки переместился с 6-го на 4-е место у женщин и 3-е у мужчин, уступая лишь раку желудка, лёгкого, молочной железы. Ежегодно в России диагностируется более 50 тыс. новых случаев проявления злокачественной опухоли толстой кишки. Среди опухолей желудочно-кишечного тракта по европейским данным удельный вес новообразований толстой и прямой кишки составляет 52,6%. По зарубежной статистике ESMO (Европейского общества медицинской онкологии) за 2010 год у 25% больных уже при первичной постановке диагноза выявлялись отдаленные метастазы. Приблизительно 30% всего населения имеет факторы риска развития колоректального рака и онкологии толстого кишечника в частности. Ведущие врачи онкологи имеют хороший опыт лечения рака толстой кишки за рубежом.

Степень риска развития опухоли толстого кишечника относительно одинакова для мужчин и женщин. Согласно данным клиник за границей, у 5% населения развивается колоректальный рак, пик заболеваемости приходится на больных старше 60 лет. Причины, вызывающие рак толстой кишки, до конца не выяснены. В клиниках за границей полагают, что рак толстого кишечника — многофакторное заболевание. Около 10% населения имеют генетическую предрасположенность к развитию злокачественных новообразований толстого кишечника. Возможность наследственной передачи подтверждает наличие семейных полипозных синдромов, а также возрастание в 3 – 5 раз риска развития колоректального новообразования среди родственников первой степени родства больных с карциномой или полипами.

Опухоль толстой кишки: причины заболевания

Немалое значение в развитии онкологии толстого кишечника имеют особенности питания: высокое содержание в рационе мяса, животных жиров и ограниченное количество растительной клетчатки. Употребление мяса приводит к повышению концентрации жирных кислот. Под воздействием пищеварительных ферментов и других факторов эти кислоты превращаются в канцерогенные вещества. У вегетарианцев колоректальный рак отмечается крайне редко. Ряд исследований за рубежом указывает на роль в развитии злокачественного заболевания толстой кишки канцерогенных химических веществ, воздействующих на эпителий кишечника.

Одной из причин образования таких канцерогенов можно назвать неправильную термическую обработку пищевых продуктов, прежде всего — копчение. Высока частота возникновения онкологии толстой кишки среди работников асбестных производств, лесопилок.

К прочим факторам риска развития рака толстого кишечника онкологи за границей относят:

  • хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона),
  • рак женских половых органов или молочной железы в анамнезе,
  • синдромы семейного рака,
  • иммунодефициты,
  • гиподинамия,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • курение,
  • лучевая терапия области живота,
  • папилломавирусная инфекция,
  • синдром полипоза (диффузный семейный полипоз, одиночные и множественные полипы).

Около 5–30% лиц старше 40 лет имеют полипы толстой кишки, большинство из них – мелкие образования без злокачественного потенциала. Однако, аденоматозные полипы могут быть предшественниками злокачественных опухолей кишечника. Риск развития карциномы возрастает при размерах полипов свыше 2 см, при ворсинчатых полипах, а также при отсутствии «ножки» полипа. Своевременная диагностика и удаление полипов в кишечнике существенно сокращает риск возникновения онкологии толстого кишечника и прямой кишки. У людей, перенесших эндоскопическую полипэктомию за рубежом, наблюдается снижение риска развития рака толстой кишки на 73%.

Самый коварный вид рака. Как диагностируют и лечат опухоли толстой кишки

Ежегодно в мире раком толстой кишки заболевают 1 млн 200 тысяч человек. В подавляющем большинстве стран этот недуг стоит на.

Наша страна – не исключение. Только в прошлом году грозный диагноз появился в медицинской карте у 53 763 наших граждан. При этом у 26% из них болезнь была выявлена в 4‑й стадии. Одна из причин – позднее обращение к врачу. Дотягивая до последнего, многие пациенты и не подозревают, насколько продвинутой и щадящей стала отечественная колопроктология.

Слово – директору Государственного научного центра колопроктологии, главному колопроктологу Минздравсоцразвития РФ, доктору медицинских наук, профессору Юрию Шелыгину.

Не упустить время

«АиФ. Здоровье»: – Ваш центр занимается диагностикой и лечением всего спектра заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности. Какие направления в вашей работе самые приоритетные?

Ю.Ш.: – Мы выделяем три направления: колопроктологическую онкологию, колопроктологическую гастроэнтерологию (лечение воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона) и хирургическую колопроктологию (лечение геморроя, свищей прямой кишки, нарушения функции держания кала и т. д.). По каждому из этих направлений в нашем центре накоплен уникальный опыт с использованием самых передовых методик.

«АиФ. Здоровье»: – Консервативных или хирургических?

Ю.Ш.: – Все зависит от формы заболевания. И все же сегодня мы стараемся расширить показания к хирургическому лечению, благодаря чему удается помочь гораздо большему числу больных.

«АиФ. Здоровье»: – Но всегда ли оправдан столь агрессивный подход?

Ю.Ш.: – На сей счет существуют четкие критерии: например, если при язвенном колите в результате серьезной терапии гормонами, цитостатиками и т. д., которую мы стараемся назначать нашим пациентам короткими курсами (во избежание побочных эффектов), не происходит улучшения, нужно прибегать к оперативному вмешательству. Промедление может привести к необратимым последствиям. Ведь язвенный колит – очень опасное заболевание, сопровождающееся частым стулом (до 40 раз в сутки) и чреватое огромными потерями для больного (иногда до 20–30% массы тела). Если этот процесс не остановить, человек может умереть.

К тому же на фоне длительно существующего хронического воспалительного процесса резко возрастает риск развития рака, который при своевременном выявлении и лечении является полностью предотвратимым заболеванием.

Деликатный подход

«АиФ. Здоровье»: – Но, для того чтобы выявить заболевания «вашего» профиля, необходимо пройти довольно неприятную процедуру – колоноскопию. Просто так, для профилактики, на это решится не каждый…

Ю.Ш.: – Да, эта процедура не из приятных, но вполне терпима. Особенно если ее проводит опытный специалист.

Кстати, сейчас появился еще один, более щадящий метод исследования толстой кишки – виртуальная колография, которая производится с помощью компьютерного томографа. А если в лечебном учреждении имеется компьютерный томограф последнего поколения, можно обойтись даже без предварительной очистки кишечника: специальная программа сама автоматически исключает кишечное содержимое и показывает только то, что нужно.

«АиФ. Здоровье»: – И насколько точен результат такой диагностики?

Ю.Ш.: – Мы у себя в центре как-то провели сравнительное исследование трех методов: ирригоскопии (рентгенологического исследования толстой кишки), колоноскопии и виртуальной колографии. И получили практически полное совпадение результатов.

«АиФ. Здоровье»: – Значит, колоноскопия ушла в прошлое?

Ю.Ш.: – Нет, для уточнения диагноза без колоноскопии, конечно, не обойтись. Виртуальная колография хороша как скрининговое исследование и как метод выбора при обследовании больных, у которых имеется, к примеру, сужение в дистальных отделах толстой кишки.

Без разрезов и шрамов

«АиФ. Здоровье»: – А в плане хирургического лечения заболеваний в колопроктологии что-то более щадящее появилось?

Ю.Ш.: – Конечно! Благодаря современным технологиям и, в первую очередь, широкому внедрению лапаро­скопических хирургических методик (через небольшие проколы. – Ред.), мы все чаще производим органосохраняющие операции, при которых удается избежать длительного существования колостомы (искусственного заднего прохода для постоянного или временного отведения фекалий. – Ред.) и добиться естественного прохождения кишечного содержимого. Вместо удаленного органа мы используем искусственный резервуар, который формируется из собственных тканей пациента, в частности – из тонкой кишки.

Большим шагом вперед стало и применение операций единого лапароскопического доступа, при которых без дополнительных проколов с помощью уникального устройства в брюшную полость можно ввести сразу несколько специально изогнутых лапароскопических хирургических инструментов. У нас в центре выполнено уже порядка 40 таких операций.

«АиФ. Здоровье»: – При каких заболеваниях применяются эти методики?

Ю.Ш.: – Спектр их использования – самый широкий: от дивертикулярной болезни до различных новообразований толстой кишки (включая и злокачественные).

Но мы пошли еще дальше. Одно из последних наших достижений – трансанальная микрохирургия, при которой через просвет кишки без проколов и разрезов мы иссекаем проблемный участок.

А в этом году мы провели операцию другого класса, используя трансвагинальный доступ: сделав небольшой разрез во влагалище пациентки, мы ввели через него лапароскопические инструменты и удалили пораженную опухолью сигмовидную кишку. На второй день после операции женщина уже собиралась выписываться домой.

«АиФ. Здоровье»: – Звучит фантастически!

Ю.Ш.: – Это уже реальность. Последние два года мы занимаемся еще одним перспективным направлением (в частности, при лечении таких тяжелых наследственных заболеваний, как семейный аденоматоз, при котором у пациента удаляется вся толстая кишка): используя фетальные клетки, мы сохраняем стенку прямой кишки, удалив ее слизистую и «выращивая» новую. Эта технология – результат сотрудничества с академиком РАМН Г. Т. Сухих, который активно разрабатывает клеточные технологии у нас в стране.

Помочь каждому

«АиФ. Здоровье»: – Представляю, сколько желающих лечиться в вашем центре! Как можно стать вашим пациентом?

Ю.Ш.: – Очень просто. У нас есть консультативная поликлиника, записаться в которую может любой желающий – и москвич, и житель другого региона России. Нередко к нам направляют своих пациентов и наши коллеги из других лечебных учреждений. Мы никому не отказываем.

«АиФ. Здоровье»: – Даже если речь идет о запущенной форме рака?

Ю.Ш.: – И в этом случае тоже. Мы беремся за лечение больных даже тогда, когда у них уже есть множественные отдаленные поражения других органов. В этом плане мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода. Мы сотрудничаем с Институтом онкологии им. Герцена, с Онкологическим научным центром им. Н. Н. Блохина, с МОНИКИ, кафедрой радиологии РМАПО, с Институтом хирургии имени А. В. Вишневского. И, если, положим, человек нуждается в лучевой терапии или в хирургическом вмешательстве на других органах по поводу отдаленных метастазов, к делу подключаются наши коллеги из данных учреждений. И это уже дает свои положительные плоды.

«АиФ. Здоровье»: – А если больной безнадежен?

Ю.Ш.: – Мы боремся до последнего. А если оказываемся бессильны, стараемся облегчить состояние пациента. Хотя, к счастью, чаще нам все же удается болезнь победить. Особенно если она выявляется на ранних стадиях.

«АиФ. Здоровье»: – Как часто нужно проходить обследование толстой кишки, чтобы не пропустить рак?

Ю.Ш.: – После 50 лет раз в пять лет колоноскопию должен пройти каждый, но, если в семье были случаи онкологических заболеваний (особенно толстой кишки) у кровных родственников, после 40 лет такую процедуру необходимо проходить ежегодно. Поверьте, это того стоит.

Рак ободочной кишки

Ежегодно в России регистрируется более 60 тысяч новых случаев заболевания. Прирост заболеваемости за последние пять лет составил 14,9%. У половины пациентов на момент постановки диагноза выявляются регионарные или отдаленные метастазы.

Несмотря на удручающую статистику заболеваемости, результаты лечения рака ободочной кишки за последнее десятилетие значительно улучшились. Это обусловлено совершенствованием техники оперативных вмешательств и разработкой новых эффективных химиотерапевтических препаратов.

Общая информация

Выделяют наследственный и спорадический (возникший случайным образом) рак ободочной кишки. Развитие наследственного рака генетически связано с некоторыми полипозными или неполипозными синдромами. Такие наследственные болезни как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера и синдром Тюрко сопровождаются крайне высоким риском развития рака толстой кишки. Наследственный неполипозный рак ассоциирован с мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК. К 70 годам рак толстой кишки диагностируется примерно у 80% носителей данных мутаций. Кроме того, лица первой степени родства с больными раком толстой кишки имеют высокую степень риска возникновения этого заболевания.

Наиболее важными экзогенными факторами, влияющими на возникновение спорадического рака толстой кишки, являются диета, ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) являются. Частота рака ободочной кишки выше в тех странах, где в рационе основной массы населения преобладает мясо и ограничено потребление растительной клетчатки. Мясная пища вызывает увеличение концентрации жирных кислот, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные агенты. Меньшая частота рака толстой кишки отмечается в сельской местности и странах с традиционной растительной диетой (Китай, Индия, страны Средней Азии и Центральной Африки). Согласно химической теории происхождения рака толстой кишки злокачественный процесс обусловлен мутагенным действием ряда экзо- и эндогенных химических веществ (канцерогенов) на клетки кишечного эпителия. Наиболее канцерогенными считаются полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения, а также метаболиты триптофана и тирозина. Канцерогенные вещества (бензпирен) могут образовываться при неправильной термической обработке пищевых продуктов, копчении мяса и рыбы. В результате воздействия канцерогенов на геном клетки происходят точечные мутации, приводящие к трансформации клеточных протоонкогенов в активные онкогены. Последние превращают нормальную клетку в опухолевую.

Ещё одним доказанным фактором риска возникновения рака толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Установлено, что у пациентов с болезнью Крона рак ободочной кишки возникает в 2,5 раза чаще, чем у здоровых людей. Также доказана высокая корреляция между неспецифическим язвенным колитом и колоректальным раком, особенно в случаях распространенного поражения язвенным процессом толстой кишки с анамнезом заболевания более 10 лет. Рак ободочной кишки у таких пациентов диагностируется в 5,2-30% наблюдений.

Полипы толстой кишки также достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли. Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2-4 %, множественных (которые можно сосчитать) – 20 %, ворсинчатых образований – до 40 %. Полипы толстой кишки редко встречаются в молодом возрасте, а у лиц старших возрастных групп наблюдаются часто. По литературным данным, частота выявления полипов при аутопсиях составляет около 30 %.

Рак ободочной кишки развивается в соответствии с основными законами роста и распространения злокачественных опухолей: относительная автономность и нерегулируемость роста опухолевых клеток, снижение их дифференцировки, утрата органо- и гистотипического строения. Вместе с тем, имеются и свои особенности. Так, рост и распространение рака ободочной кишки происходят достоверно медленнее, чем аналогичные процессы, например, при раке желудка и поджелудочной железы. Опухоль толстой кишки длительное время не распространяется за пределы ее стенки.

Стадии рака ободочной кишки

Можно выделить три этапа развития опухолевого процесса:

  • I и II стадии – опухоль ограничена самой толстой кишкой (возможно с подрастанием к соседним органам)
  • III стадия – появляются метастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы
  • IV стадия – появляются отдалённые метастазы опухоли (печень, лёгкие, брюшина, отдалённые лимфатические узлы, головной мозг и др.)

I – III стадии можно считать потенциально излечимыми. IV стадия подлежит паллиативному лечению (расценивается как хроническое, неизлечимое заболевание). Следует отметить, что даже при IV стадии возможно длительное продление жизни. В настоящее время имеется определённый процент пациентов, переживающих 10-летний рубеж от момента выявления IV стадии рака ободочной кишки.

Чем ниже дифференцировка опухоли, тем выше ее степень злокачественности (более быстрый рост опухоли и более раннее метастазирование). Метастазирование рака ободочной кишки происходит лимфогенным (наиболее часто), гематогенным и имплантационным путями. Лимфогенное метастазирование идет по ходу питающих кишку сосудов, а также в лимфатические узлы брыжейки. Гематогенные метастазы наиболее часто обнаруживаются в печени, легких, головном мозге. Имплантационные метастазы возникают вследствие прорастания опухолью всех слоев кишечной стенки и распространения опухолевых клеток по брюшине (карциноматоз брюшины).

Клиническая картина рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки является полисимптомным заболеванием. Его клинические проявления зависят от локализации опухоли (в правой или левой половине ободочной кишки), характера ее роста, размеров опухоли, стадии злокачественного процесса, наличия осложнений. Ранние формы рака практически всегда протекают бессимптомно и выявляются при колоноскопии по поводу других заболеваний или при диспансерном обследовании.

Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу появления крови или слизи в каловых массах, нарушения стула в виде появившихся запоров или, наоборот, поносов, а также изменения формы каловых масс, в связи с кишечным дискомфортом, болевыми ощущениями в животе, ухудшением общего состояния.

При опухолях правой половины толстой кишки,которые более длительное время могут протекать бессимптомно, первыми признаками заболевания часто являются недомогание, слабость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, похудание, анемия, субфебрильная температура тела (до +37,9 0 С). В некоторых случаях одним из первых симптомов оказывается плотное образование в животе справа, которое обнаружил сам пациент.

Для опухолей левой половины ободочной кишки характерны запоры, которые появились без видимых причин и со временем участились, непостоянная примесь слизи и темной крови в стуле, испражнения в виде овечьего кала, необъяснимый метеоризм и эпизоды внезапных спастических или схваткообразных болей в животе без четкой локализации.

Возможные осложнения рака ободочной кишки:

  • кровотечение из опухоли;
  • острая обтурационная толстокишечная непроходимость;
  • перфорация опухоли;
  • параканкрозный абсцесс;
  • местное распространение опухоли на соседние органы и ткани с нарушением их функций.

Диагностика рака ободочной кишки

«Diagnosis bona – curatio bona»

«Bene diagnoscitur, bene curatur»

Набор диагностических исследований при раке ободочной кишки имеет свои принципиальные особенности. Недостаточно просто выявить опухоль. Чрезвычайно важным является выполнение комплексного обследования с оценкой гистологического варианта и распространённости опухолевого процесса. От результатов правильно сформулированного диагноза зависит объём лечения и последовательность различных его этапов.

ВАЖНО! Если Вам говорят что-то вроде: «У вас рак! Надо срочно оперировать! Идти к онкологу и обследоваться – бесполезная трата сил и средств!» — ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ-ОНКОЛОГУ!

Оперировать пациента, которому следует начинать лечение с лекарственной или лучевой терапии – неверно! Ошибочный диагноз ведёт к ошибочной лечебной тактике, а это, в свою очередь, ведёт к худшим прогнозам на выздоровление и дальнейшую жизнь!

Примерным минимумом обследований пациента с опухолью ободочной кишки следует считать:

  1. Комплекс клинических лабораторных исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза, АлТ, АсТ, билирубин общий, белок общий, креатинин, амилаза, С-реактивный белок, ПТВ+МНО, HBsAg, HCV-AT, AT HIV-1,2, антитела к Trep. Pallidum, СА 19-9, РЭА
  2. Электрокардиография
  3. Осмотр терапевта с заключением о наличии и выраженности сопутствующей патологии
  4. КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием
  5. Фиброгастроскопия + фиброколоноскопия
  6. Исследование гистологического материала (биоптатов опухоли)
  7. Ирригоскопия при наличии стенозирующей опухоли, за которую невозможно зайти эндоскопом
  8. Женщинам дополнительно: УЗИ малого таза + осмотр гинеколога

По результатам первичного осмотра врача-онколога могут потребоваться дополнительные исследования и консультации (МРТ головного мозга, внутривенная урография, фибробронхоскопия, осмотр невролога, осмотр эндокринолога и т.д.). Их спектр строго индивидуален и зависит от распространённости опухолевого процесса и наличия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение рака ободочной кишки

Хирургия является основным методом лечения рака ободочной кишки при отсутствии отдалённых метастазов. Показания к операции всегда являются абсолютными. Выбор варианта хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, клинической стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния больного.

Операция должна выполняться обученными хирургами-онкологами с соблюдением основ онкохирургии – футлярности вмешательства, соблюдения мероприятий абластики и антибластики. Кроме того, для выбора правильной лечебной тактики в дальнейшем, необходимо удалить и исследовать не менее 12 лимфатических узлов.

ВАЖНО! К сожалению, мы регулярно сталкиваемся с негативными последствиями плохо выполненных хирургических вмешательств в неонкологических стационарах города! Тщательно взвешивайте выбор места прохождения планового хирургического лечения.

Лекарственное лечение

Адъювантная (профилактическая) полихимиотерапия (АПХТ) проводится после радикального удаления опухоли при отсутствии видимых опухолевых очагов в организме. Её цель – воздействие на нераспознанные и неопределяемые микрометастазы опухоли, которые теоретически могут иметься у пациента. АПХТ начинается в срок до 60 суток после операции. После 60 суток профилактическая химиотерапия считается неэффективной и необоснованной.

ВАЖНО! Своевременное начало профилактического и других видов лечения – ещё один веский повод проходить лечение в специализированных онкологических учреждениях!

Паллиативная химиотерапия проводится в случае наличия неудалимых очагов опухоли при метастатическом раке ободочной кишки. Её задачами являются увеличение продолжительности и улучшение качества жизни за счет замедления прогрессирования опухолевого процесса.

Наблюдение после окончания лечения

Согласно Приказу Минздрава РФ №915н от 15 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»», все пациенты после проведения специального лечения по поводу злокачественных опухолей подлежат пожизненному диспансерному наблюдению районным онкологом (находится в поликлинике по месту жительства). В первый год после окончания лечения пациенты должны осматриваться 1 раз в 3 месяца, второй год – 1 раз в 6 месяцев и начиная с третьего года наблюдения – 1 раз в год. Кроме осмотра пациентам показано выполнение соответствующих лабораторных и инструментальных исследований (зависит от вида и локализации опухолевого процесса).

Чтобы записаться на консультацию и осмотр у врача, обращайтесь к специалисту контактного центра:

Лечение рака толстой кишки. Где и как лечить колоректальный рак.

Данное заболевание относится к специализациям: Общая хирургия, Онкология

1. Лечение рака толстой кишки. 0 стадия

Для всех стадий рака толстой кишки (или колоректального рака, как его еще называют), за исключением IVстадии, хирургическая операция по удалению опухоли является первым и практически единственным этапом лечения.

Для 0 стадии колоректального рака характерно наличие раковых клеток только во внутренней оболочке толстой кишки. И лечение рака в этом случае обычно включает полипэктомию (местная операция, в ходе которой удаляется опухоль и небольшое количество окружающей ее ткани) либо более серьезную операцию. В ходе процедуры, называемой анастомоз, хирурги удаляют больную часть толстой кишки и соединяют здоровые ткани так, чтобы кишечник мог нормально функционировать. Такое лечение рака толстой кишки на начальной стадии болезни дает очень хорошие результаты.

2. I и II стадия рака

На I стадии колоректального рака опухоль распространяется за пределы внутренней оболочки толстой кишки и поражает внутреннюю стенку толстой кишки. Но рак не распространяется на внешнюю стенку толстой кишки и не выходит за ее пределы.

Лечение колоректального рака на этом этапе обычно предусматривает удаление раковой опухоли и небольшого количества тканей вокруг нее. Дополнительные методы лечения обычно не применяются. Эта операция также весьма эффективна, и по данным Американского общества рака пятилетняя выживаемость пациентов в таких условиях составляет 93%.

II стадия рака толстой кишки диагностируется, когда раковая опухоль увеличивается и проходит через мышечную стенку толстой кишки, но не затрагивает лимфатические узлы. Лечение рака толстой кишки в этом случае тоже стандартное – хирургическое удаление опухоли и окружающих тканей. В качестве меры для профилактики рецидива колоректального рака может проводиться курс химиотерапии. Как правило, химиотерапия назначается только для пациентов с высоким риском рецидива заболевания. В целом же этот метод лечения рака толстой кишки на данной стадии применяется редко. По статистике, пятилетняя выживаемость для пациентов этой группы составляет 78%, что тоже немало.

3. III и IV стадия рака толстой кишки

На III стадии колоректальный рак распространяется за пределы толстой кишки на один или несколько лимфатических узлов. В зависимости от того, какое количество лимфатических узлов поражено, выделяют стадии рака толстой кишки IIIA, IIIB и IIIC.

Лечение рака толстой кишки на III стадии включает в себя операцию по удалению опухоли и всех пораженных раком лимфатических узлов, если это возможно. Кроме того, после операции пациенту обычно назначается курс химиотерапии с одним или несколькими препаратами. Если опухоль большая и метастазирует в окружающие толстую кишку ткани, может понадобиться лучевая терапия.

Пятилетняя выживаемость для III стадии рака толстой кишки составляет порядка 64%. У пациентов с метастазами в 1-4 лимфатических узлах показатель выживаемости выше, чем у людей с пятью и более пораженными лимфоузлами.

IVстадия рака толстой кишки диагностируется, когда рак распространяется за пределы толстой кишки в другие части тела, такие как печень или легкие. Рак в этом случае еще называют метастатическим. При этом опухоль может быть любого размера и не обязательно затрагивать лимфоузлы.

Лечение колоректального рака на этой стадии может предусматривать удаление пораженного участка толстой кишки хирургическим путем с параллельным соединением участков кишечника для поддержания процесса пищеварения (анастомоз). Хирургическим путем удаляется опухоль и в других органах, куда рак дал метастазы. Химиотерапия после операции поможет облегчить симптомы болезни и повысит шанс на выживаемость. Применяется для лечения рака толстой кишки на IVстадии и химиотерапия.

4. Рецидивирующий колоректальный рак

Рецидивирующим называют рак толстой кишки, который возвращается после лечения. Рецидив может быть локальным (вблизи зоны первоначальной опухоли) или же рак может развиться в отдаленных органах. В 2/3 случаях рецидива рака прямой кишки со смертельным исходом бывает затронута печень. Рецидив чаще случается у тех пациентов, у которых на момент первичной диагностики рак толстой кишки был на достаточно серьезной стадии. Лечение рецидивирующего рака прямой кишки предусматривает операцию или же курс химиотерапии, если хирургическое вмешательство невозможно.

Смотрите еще:

  • Болит низ живота при воздержании Какие могут быть последствия при сексуальном воздержании? Сексуальное воздержание является довольно распространенным явлением в нашей жизни. Существуют разные мнения о последствиях такого […]
  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Может ли болеть живот от спаек Болят спайки в малом тазу Если в брюшной полости прогрессирует спаечный процесс, речь идет об обширной патологии. За последнее время случаи заболеваемости в гинекологии участились, […]
  • Темпалгин от боли в животе Темпалгин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Темпалгин Темпалгин является комбинированным препаратом, в состав которого входят: метамизол натрий – 500 мг; […]
  • Какой хлеб можно есть при язве 12 перстной кишки Можно ли хлеб при язве желудка? Поделиться "Можно ли хлеб при язве желудка?" Давайте разберемся, можно ли употреблять хлебобулочные изделия и какой хлеб можно есть при язве […]
  • Вздутие и асимметрия живота ДИВЕРТИКУЛЕЗ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки – это заболевание, при котором стенка ободочной кишки выпячивается, в результате чего образуются […]