Как расположен прямая кишка

Как расположен прямая кишка

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

Прямая кишка, являясь конечным отделом толстой кишки, находится в малом тазу и прилежит к крестцу и копчику. Длина ее составляет 15–20 сантиметров. В ней выделяют ректосигмоидный отдел, верхне-, средне- и нижнеампулярный отделы. Деление на ампулярные отделы условное (примерно по 5 см), но имеет большое значение для врача при выработке лечебной тактики.

Основными функциями прямой кишки являются окончательное формирование, накопление и выведение из кишечника каловых масс. Кроме того, в прямой кишке возможно всасывание воды и некоторых ионов.

Как часто возникает рак прямой кишки

Рак прямой кишки — распространенное заболевание и составляет 4–6% всех злокачественных опухолей человека. Во всем мире отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки наиболее выраженный в экономически развитых странах.

Причины развития рака прямой кишки

Как и для большинства локализаций злокачественных опухолей, точные причины возникновения рака прямой кишки точно не известны. Важное значение имеет характер питания, который влияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, бактериальную флору и периодичность стула. Специально проведенные исследования показали, что «западный» тип диеты, в которой преобладают большое количество свежих фруктов и высококалорийных жиров, легкоусвояемых продуктов, приводит к замедлению продвижения содержимого по кишечнику. При этом вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться кишечником, длительно воздействуют на стенку прямой кишки. Возникающие при этом дисбактериоз, нарушение работы печени часто сопровождают рак прямой кишки.

Среди других факторов, способствующих развитию рака прямой кишки, следует назвать уменьшение физической активности, влияющей на моторику кишки и запоры, связанные с хроническими заболеваниями кишечника.

Предраковые заболевания прямой кишки

К предраковым заболеваниям прямой кишки следует, прежде всего, отнести полипы. Причем, если одиночные полипы не очень опасны, то диффузный полипоз приводит к развитию рака практически в 100% случаев. Опасны в плане развития рака прямой кишки ворсинчатые опухоли. До 90% из них могут переходить в рак. К заболеваниям, на фоне которых часто возникает рак прямой кишки, относят неспецифический язвенный полип и болезнь Крона.

Проявления рака прямой кишки

Раковые опухоли прямой кишки характеризуются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов. Выраженные проявления болезни возникают тогда, когда опухоль достигает больших размеров. Одним из первых, но вместе с тем, достаточно поздним проявлением заболевания, являются выделения из прямой кишки слизи, а затем крови и гноя. Часто больные с выделениями крови при дефекации избегают обращения к врачу, связывая проблему с геморроем. Это одна из наиболее частых и опасных ошибок. Исключить опухоль прямой кишки в такой ситуации может только квалифицированный врач.

Частыми проявлениями рака прямой кишки являются нерегулярность стула, чередование поносов и запоров, болезненный акт дефекации, ложные позывы. Боли в прямой кишке более характерны при поражении анального канала, но могут быть и при расположении опухоли вблизи от него в прямой кишке.

Как выявляют рак прямой кишки

Диагностика рака прямой кишки в силу локализации органа не является сложной задачей для квалифицированного врача. При пальцевом осмотре кишки можно выявить опухоли на расстоянии до 15 см от заднего прохода и даже выше. Всю прямую кишку можно осмотреть при ректороманоскопии — осмотр кишки через ректоскоп — специальную полую металлическую трубку, к которой подведен источник света. Кроме того, используются рентгеновские методы (контрастная клизма). Ультразвуковое исследование с датчиком, вводимым в прямую кишку, позволяет оценить степень прорастания опухоли слоев стенки кишки. Традиционное УЗИ — исключить метастазы в лимфатических узлах и в печени. В последнее время для диагностики опухолей толстой кишки используются компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томографии — продукты новых технологий в медицине, которые являются надежными и достаточно точными как в диагностике опухоли, так и в оценке ее распространенности.

Лечение рака прямой кишки

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют 4 основные операции: внутрибрюшную резекцию прямой кишки, операцию Гартмана, брюшно-анальную резекцию прямой кишки и экстирпацию прямой кишки.

Внутрибрюшная резекция прямой кишки — это удаление пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки. Сшивают конца как вручную, так и при помощи специальных сшивающих аппаратов, обойтись без которых в ряде случаев невозможно. Тогда приходится выводить один из концов кишки на переднюю брюшную стенку — колостома.

При операции Гартмана опухоль удаляют, «верхний» конец кишки выводят в виде колостома, а «нижний» — зашивают. Эта операция выполняется, когда есть большой риск сшивать концы кишки. После нее можно колостому ликвидировать при повторной операции.

При брюшно-анальной резекции пораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», ждут, пока они не срастутся, а потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.

При экстирпации прямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома. После такой операции колостому ликвидировать невозможно. Эта операция применяется, когда опухоль расположена слишком близко к заднему проходу, когда здоровой стенки кишки ниже опухоли нет. В диспансере все такие больные бесплатно обеспечиваются современными одноразовыми калоприемниками.

Все эти операции могут дополняться удалением соседних органов при врастании в них опухоли или удалением метастазов.

Лучевое лечение рака прямой кишки

Лучевая терапия сама по себе или в сочетании с химиотерапией широко применяется для лечения рака прямой кишки до или после операции. Заменить операцию она не может (за исключением некоторых форм рака анального канала). Применение лучевой терапии до операции может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, избежать наложения колостомы, а после операции — улучшить результаты лечения за счет снижения риска возникновения новой опухоли (рецидива) на месте операции. Имеются серьезные доказательства, что использование облучения до или после операции продлевает жизнь по сравнению с одной только операцией.

Химиотерапия рака прямой кишки

Как и для опухолей толстой кишки, химиотерапия используется для лечения метастазов рака прямой кишки и профилактически (адъювантно, т.е. в тех стадиях рака, когда после операции видимых метастазов нет, но вероятность наличия микрометастазов, которые невозможно диагностировать современными методами обследования, высока). Стандартными препаратами для химиотерапии рака толстой кишки являются 5-фторурацил (чаще в сочетании с лейковарином или фолинатом кальция), препараты платины. Применение химиотерапии увеличивает продолжительность жизни больных с метастазами опухоли и улучшает ее качество. В последнее время появились новые препараты, обладающие большей активностью по сравнению со ставшими уже стандартными лекарствами (оксалиплатин, кселода, UFT, КАМПТО, и другие). По последним данным, наилучшие показатели демонстрирует Элоксатин в различных вариантах комбинации с 5-фторурацилом и лейковарином (т.н. режимы FOLFOX).
Автор: хирург-онколог Карачун Алексей Михайлович

Как расположен прямая кишка

КИШЕЧНИК (Intestinum), отдел пищеварительного аппарата , расположенный от пилоруса желудка до заднего прохода (ануса), осуществляющий процессы расщепления биополимеров пищи и всасывания её [ее] компонентов, воды, солей.

Анатомия. К. у млекопитающих состоит из средней, или тонкой, и задней, или толстой, кишок (рис, 1—4). Тонкую кишку разделяют на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Двенадцатиперстная кишка состоит из краниальной, нисходящей и восходящей частей. В брыжейке краниальной и отчасти нисходящей части заложена поджелудочная железа, проток к-рой вместе с жёлчным [желчным] протоком впадает в краниальную часть кишки. Тощая кишка — основной, наиболее длинный отдел тонкой кишки. У собаки, свиньи и лошади она подвешена на длинной брыжейке и образует широкие очень подвижные петли. У жвачных короткая брыжейка тощей кишки прикрепляется к периферии диска ободочной. Короткая подвздошная кишка характеризуется нек-рым утолщением мышечной оболочки. Толстая кишка подразделяется на слепую, ободочную и прямую. Слепая кишка одним концом заканчивается слепо, другим — у собаки, свиньи и жвачных широко сообщается с ободочной; их разделяет место впадения подвздошной кишки. У лошади последняя открывается в слепую кишку. Ободочная кишка собаки почти не отличается по толщине от тонкой и состоит из восходящего, поперечного и нисходящего колена. У жвачных эта кишка также относительно небольшого диаметра, но очень длинная. Ободочная кишка свиньи — значительного диаметра, свёрнута [свернута] конусообразно. Огромная (ёмкость [емкость] 55—130 л) ободочная кишка лошади делится на большую и малую ободочную. Первая образует двойную петлю. Прямая кишка обладает мощной мышечной оболочкой, формирующей в области ануса наружный и внутр. сфинктеры. У птиц тонкая кишка представлена теми же отделами, что и у млекопитающих, толстая — двумя очень Длинными слепыми кишками и прямой, продолжающейся в клоаку. Приносят кровь к К. передняя и задняя брыжеечные артерии (в прямую кишку — внутр. подвздошная артерия), отток крови происходит в воротную вену. Лимфа через кишечный ствол отводится в поясничную Цистерну, проходя предварительно брыжеечные узлы, Иннервируется К. блуждающим нервом (прямая кишка инвертируется крестцовым отделом парасим-патикуса). У птиц весь К. иннервируется крестцовым отделом парасимпатикуса.

Топография — см. Брюшной отдел туловища.

Гистология. Стенка К. состоит из трёх [трех] оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка покрыта однослойным призматич. каёмчатым [каемчатым] эпителием, содержащим большое кол-во бокаловидных клеток, секретирующих слизь. В углубления (крипты) открываются протоки общекишечных желез, а в прилежащем к пилорусу отделе находятся ещё [еще] и дуоденальные, или брунне-ровы, железы. Расположенный под эпителием собственно слизистый слой содержит одиночные лимфатич. узелки, скопления которых наз. пейеровыми бляшками. Мышечный слой слизистой оболочки, благодаря рыхлому и толстому подслизистому слою, может собирать слизистую оболочку в расправляющиеся складки. Мышечная оболочка К. состоит из наружного продольного и внутр. циркулярного слоев гладких мышечных волокон. Наружная серозная оболочка выстлана мезотелием; переходит в брыжейку, подвешивающую К. к позвоночной стенке брюшной полости. Тонкая кишка характеризуется наличием кишечных ворсинок — производных слизистой оболочки, выполняющих всасывающую функцию.

Исследование. Осмотром устанавливают конфигурацию живота, состояние ануса; пальпацией — напряжённость [напряженность] и чувствительность брюшной стенки. Перкуссию проводят через брюшную стенку в зонах близкого или плотного прилегания К. к ней. У жвачных перкуссию проводят по правой брюшной стенке. В верхней её [ее] части, где прилегают толстые кишки, в норме слышен тимпанический звук, в нижней части, где плотно прилегают тонкие кишки,— тупой или притуплённый [притупленный] звук. У непарнокопытных перкуссия в правой голодной ямке и правом подвздохе, где расположена верхняя часть слепой кишки, даёт [дает] тимпанич. звук; в области расположения колен слепой и большой ободочной кишок — тупой или притуплённый [притупленный] звук. Перкуссия левой голодной ямки и левого подвздоха, где расположены тонкие кишки, даёт [дает] громкий тимпанич. звук. У мелких животных перкуссия К. проводится пальцами с правой и левой стороны брюха.

Характерные изменения перкуторного звука наблюдаются при завале, инвагинации, метеоризме и др. болезнях К.

Аускультацию осуществляют непосредственно ухом,приложенным к брюшной стенке,или фонендоскопом. Этими методами устанавливают звуковые особенности перистальтич. шумов. У жвачных шумы тонких и толстых кишок напоминают звуки журчания или переливания жидкости; у непарнокопытных шумы в толстых кишках напоминают раскаты грома, громкое урчание и др., в тонких — звуки плеска и журчания воды. У мелких животных шумы напоминают писк, урчание и журчание. Усиление шумов наблюдается при бродильных и гнилостных процессах; их ослабление и отсутствие — при атонии К., непроходимости кишок и др. Шумы с “металлич.” оттенком возникают в растянутых газами кишках. Более эффективный метод исследования — внутр. пальпация К. через прямую кишку (см. Ректальное исследование ). Применяют также специальные методы — ректоскопию , прокол К., лапароскопию , рентгеноскопию (у мелких животных).

Прямая кишка

Прямая кишка (лат. rectum) — оконечная часть пищеварительного тракта, продолжение сигмовидной кишки.

Прямая кишка располагается в полости малого таза, начинаясь на уровне 3–го крестцового позвонка и заканчиваясь анальным отверстием в области промежности. Длина прямой кишки примерно 14–18 см, диаметр — от 4 см в начале до 7,5 см в самой широкой части, находящейся в середине прямой кишки, толщина стенки — 2,4–8 мм. Своё название прямая кишка получила из-за того, что не имеет изгибов. Верхняя, более широкая часть прямой кишки, проходящая в области крестца называется ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti), нижняя, узкая — заднепроходным каналом (лат. canalis analis).

Функциональное назначение прямой кишки — накопление и выведение кала. Прямая кишка, активно участвуя в эвакуации кишечного содержимого, выполняет одновременно и резервуарную функцию.

Длина анального канала 3-5 см. Анальный канал связан с расположенными рядом органами. По передней стенке он связан с мышечными и фиброзными образованиями перепончатой части и луковицы мочеиспускательного канала, вершиной предстательной железы, фасцией мочеполовой диафрагмы или влагалищем.

Внутренний сфинктер заднего прохода – следующий слой стенки анального канала представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и является его продолжением. Он заканчивается закругленным краем на 6-8 мм выше уровня наружного отверстия заднего прохода и на 8-12 мм ниже уровня заднепроходных клапанов. Толщина этого сфинктера варьирует от 0,5 до 0,8 и даже 1,2 см, длина – от 3 до 3,6 см.

Наружный сфинктер заднего прохода располагается снаружи, окружая внутренний сфинктер. Он состоит из поперечно-полосатой мускулатуры. Он распространяется ниже внутреннего, фиксируясь к коже заднепроходного отверстия.

Составной частью запирательного аппарата прямой кишки являются мышцы диафрагмы таза, в первую очередь, мышцы, поднимающие задний проход, и пуборектальная мышца. Удерживание кишечного содержимого обеспечивают все многочисленные компоненты, координирующие работу запирательного аппарата прямой кишки, в состав которого входят не только мышечный компонент, но и сенсорная и моторная деятельность заднепроходного канала и кожи перианальной области, прямой и сигмовидной кишок (Парфенов А.И. и др., из этой же работы взят верхний рисунок).

Строение и функции прямой кишки

Этот орган является терминальным отделом кишечника. Он расположен в заднем отделе полости малого таза, длина кишки 15—16 см. Мы рассмотрим строение органа, функции прямой кишки, кровоснабжение и методы диагностики.

Этот орган разделяют на:

и заднепроходный канал.

В ампуле различают верхне-, средне- и нижнеампулярный отделы. Нижнеампулярная часть пря­мой кишки переходит в анальный канал длиной 2,5—4 см и заканчивается задним проходом. Прямая кишка покрыта брюшиной (серозной оболочкой) только в надампулярном отделе.

Под серозной оболочкой находится субсерозная основа. Ниже кишка расположена экстраперитонеально и покрыта фасцией. Под тазовой брюшиной кишка окружена клетчаткой, рас­положенной в тазово-прямокишечных и седалищно-прямокишечных ямках (пространствах). В отличие от других частей кишечника этот орган не имеет гаустрации, ее продольный мышечный слой не собран в ленты, а равномерно распределен по всей окружности.

Слизистая органа цилиндрическим эпителием. Строение прямой кишки в нижнеампулярном отделе: слизистая оболочка образует продольные складки — заднепроходные столбы (морганиевы колонны), у основания которых находятся заднепроходные пазухи. В эти пазухи открываются протоки анальных желез, вырабатывающих слизь. В канале слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. Границей между цилиндрическим эпителием нижнеампулярного отдела и плоским эпителием анальной области служит зигзагообразная прямокишечно-заднепроходная (аноректальная) линия. Анальный канал окружен внутренним и наружным сфинктерами, выполняющими замыкательную функцию.

Строение и функции прямой кишки неразрывно связаны с кровоснабжением органа. Его осуществляют верхняя прямокишечная артерия (ветвь нижней брыжеечной артерии) и парные средняя и нижняя прямокишечные сосуды, широко анастомозирующие между собой. Средняя прямокишечная артерия отходит от внутренней подвздошной или внутренней половой артерии, нижняя (которая снабжает кровью канал и наружный сфинктер кишки) — от внутренней половой артерии.

Венозный отток идет через нижнее и верхнее венозные сплетения в нижнюю, среднюю и верхнюю прямокишечные вены, анастомозирующие между собой. Нижняя прямокишечная вена впадает во внутреннюю половую вену, а средняя — во внутреннюю подвздошную вену. Верхняя прямокишечная вена впадает в брыжеечную вену. Следовательно, прямой кишечник составляют естественные портокавальные анастомозы.

Лимфоток и иннервация в прямой кишке

Лимфоотток от зоны канала осуществляется в паховые лимфатические узлы. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы расположены по ходу верхней прямокишечной и нижней брыжеечной артерий.

Кишка иннервируется за счет ветвей крестцового отдела пограничного симпатического сплетения, симпатических нервов, сопровождающих артерии, ветвей, отходящих от II—IV корешков крестцовых нервов. Строение прямой кишки предусматривает иннервацию надампулярной и ампулярной областей вегетативными нервами. Прямая кишка иннервируется преимущественно спинномозговыми нервами. Этим объясняются относительно слабая чувствительность ампулярного отдела к различным воздействиям и высокая болевая чувствительность анальной части.

    Важнейшей функцией кишечника является удержание стула и газов.
  • Кишка осу­ществляет резорбцию воды и уплотнение жидкого тонкокишечного содержимого. Всасывающие функции прямой кишки обеспечивают усвоение за сутки 2—2,5 л жидкости.
  • Прямой кишечник имеет железы. Они вырабатывают слизь, которая обволакивает плотные каловые массы и облегчает их прохождение через анальное отверстие.

Тщательное исследование имеет важное значение в диагностике заболеваний такого органа как прямая кишка.

Видео: Елена Малышева про строение и функции прямой кишки

Прямая кишка

Прямая кишка считаться окончанием желудочно-кишечного тракта. Но одновременно с этим она еще и является последним отделом толстого кишечника. Из-за своего строения, прямая кишка и получила подобное название. В действительности же назвать прямую кишку прямой достаточно сложно. Она проходит вдоль крестца, образуя, таким образом, два изгиба. Первый изгиб был назван крестцовым, а второй – это огибающий копчик. Она была создана, как резервуар для накопления каловых масс. В этой же части нашего организма происходит процесс затвердевания перед дефекацией.

В заднем отделе малого таза находится дистальный отдел толстой кишки, то есть прямая кишка. А вот заканчивается она в районе промежности. Привычная длина ее составляет 15, в некоторых случаях 16 сантиметров. Она доходит до сигмовидной кишки, а потом идет к заднепроходному отверстию, которое врачи называют анусом. Нижняя часть прямой кишки считается самой узкой. Она проходит через промежность, а также находится в районе анального отверстия. Эту часть принято называть заднепроходным каналом. Что же касается верхней части, то она самая широкая. Пробирается через область крестца-ампулярной. Ее принято называть либо крестца-ампулярной частью, либо просто ампулой прямой кишки.

Конец прямой кишки направляется в самый низ и немного назад, затем он превращается в заднепроходный канал. Этот канал в свою очередь пробирается через тазовое дно и в итоге превращается в заднепроходное отверстие. В большинстве своем окружность этой части прямой кишки находится в диапазоне от 5 до 9 сантиметров.

У прямой кишки есть слизистая оболочка, обладающая повышенной способностью всасывать. Именно на этой способности и основан ректальный метод введения питательных жидкостей, а также различных лекарственных веществ. До толстой кишки добираются остатки пищи, которые до этой поры не успели проникнуть в стенки тонкой кишки, а также влага, то есть вода. Именно сюда попадает множество органических веществ и продуктов бактериального гниения. Здесь же накапливаются субстанции, которые наш организм просто не может переварить. К таковым веществам относят желчь, соли, клетчатку, бактерии. Слизистая оболочка превращается в многочисленные продольные складки. Они с легкостью разглаживаются, как только стенки кишки начинают расширяться или растягиваться. В большинстве своем восемь или даже десять продольных складок остаются в неизменном состоянии, а углубления, которые разместились между ними, специалисты прозвали анальными пазухами. В этих анальных пазухах со временем накапливается слизь, позволяющая заметно облегчить движение кала. Анальные пазухи представляют собой некое подобие входных ворот для так называемых патогенных микроорганизмов.

Задний проход окружает мышца, разместившаяся в подкожной клетчатке. Он был назван сфинктером заднего прохода. Именно эта часть и перекрывает анальное отверстие. Буквально здесь же расположился внутренний сфинктер заднего прохода. И тот, и другой представляют собой дверь, которая прикрывает просвет кишки, тем самым задерживая внутри нее каловые массы. Если взглянуть несколько выше ануса, а именно на слизистую прямой кишки, то можно заметить немного набухающий кольцевой участок. Это геморроидальная зона. Под ней находится область рыхлой клетчатки, в которой заложено венозное сплетение. Именно из-за такого строения и возможно появление геморроидальных узлов. В этой части нашего организма достаточно хорошо развита подслизистая основа. В виду этого нередко случается выпадение слизистой оболочки через задний проход. Такое выпадение прямой кишки напрямую связано с серьезным ослаблением мышц таза. В принципе, причин данной проблемы существует несколько. В первую очередь это травмы заднего прохода и неправильно проведенное хирургическое вмешательство. Нередко встречается выпадение и из-за такого явления, как запоры, а иногда и благодаря диарее. Такая неприятная ситуация протекает совместно с болями в тазовой области.

Существует определенная разница в прикреплении прямой кишки у мужчин и женщин. Так у лиц мужского пола она соприкасается с мочевым пузырем, семенными пузырьками, а также с предстательной железой. Что касается женщин, то у них она прилегает к матке и задней стенке влагалища. За прямой кишкой разместились крестец и копчик. Стенка прямой кишки обладает множеством нервных окончаний в виду того, что эта часть нашего организма считается рефлексогенной зоной. Речь идет о сложном рефлекторном процессе, полностью контролируемом корой головного мозга, то есть о выделении кала.

Не только выделением кала занимается прямая кишка. В ее функции также ходит ферментативное расщепление пищевых масс, которые были не способны перевариться в верхних отделах пищеварительного тракта. Данный процесс протекает в начальном отделе толстой кишки. Здесь же начинается формирование каловых масс. Круглые сутки, без остановок внутри толстой кишки выделяется пищеварительный сок. В нем присутствуют ферменты, которые также находятся и в пищеварительном соке тонкого кишечника. Интересно, что эти ферменты действуют по-разному.

В виду того, что разнообразные заболевания, связанные с прямой кишкой, могут серьезно усложнить жизнь человека, современная медицина стала продвигать именно эту сферу. Теперь диагностика и лечения таких заболеваний находится на высоком уровне.

© 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
Карта сайта
г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Рак толстой кишки причина Рак толстой кишки причина Рак прямой кишки Что такое прямая кишка? Прямая кишка, являясь конечным отделом толстой кишки, находится в малом тазу и прилежит к крестцу и копчику. […]
  • Малина при заболеваниях жкт Малина: полезные и лечебные свойства Малина и её полезные, лечебные свойства и противопоказания О й, цветёт малина-а-а. Лапушки, привет. Какая вкусная тема сегодня. Недавно появились […]
  • Лечение язв у золотых рыбок Язвы на теле рыбы Симптомы и лечение - Язвы на теле рыбы, диагностика и профилактика болезни аквариумных рыб. Описание болезни, симптомы, клиническая картина и методы лечения […]
  • Тонкая кишка картинки Тонкая кишка Тонкая кишка (лат. intestinum tenue) — отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой. Вместе с толстой кишкой составляют кишечник. Название […]
  • Диета при остром эрозивном гастрите Эрозивный гастрит: рекомендации по питанию Диета при эрозивном гастрите – одна из важнейших составляющих лечения. Правильное питание поможет быстрее восстановить слизистую желудка и […]