Как расслабить мышцы пищевода

Оглавление:

Эзофагоспазм (спазм пищевода)

Диффузный спазм пищевода — это нарушение моторики пищевода, при котором периодически возникают некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Сегментарный эзофагоспазм (пищевод «щелкунчика») — развивается, если амплитуда мышечных сокращений пищевода более чем в 2 раза превышает нормальную. Процесс координации контрактильных сокращений мышц пищевода при этом не нарушен.

Различают два варианта эзофагоспазма:

Первичный (идиопатический) эзофагоспазм — органические изменения нервной системы.

Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм — сопутствует таким заболеваниям, как ГЭРБ, эзофагиты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, при которых происходит поражение слизистой пищевода.

Основные проявления эзофагоспазма — это боли в грудной клетке и дисфагия (нарушения глотания).

Боли в грудной клетке возникают на фоне спастического сокращения гладкой мускулатуры. Они могут возникать как спонтанно, в покое, так и при проглатывании пищи или слюны.

Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности и появляются во время прохождения пищи по пищеводу. Длительность болей может варьировать от нескольких секунд до нескольких минут, затем они проходят, нередко самостоятельно. Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение «кола», «комка» за грудиной).

Дисфагия возникает при приёме как жидкой, так и твёрдой пищи.

Диагностика

Рентгеноскопическое исследование. При этом можно обнаружить деформацию пищевода в виде «чёток», «штопора», псевдодивертикулов, а также оценить перистальтику пищевода.

При проведении манометрии пищевода обнаруживаются спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, эпизоды нормальной перистальтики, рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Включает в себя следующие этапы:

Диета. Для предупреждения симптомов заболевания рекомендуется регулярное дробное питание (не реже 4-6 раз в день), и, по возможности, употребление жидкой или кашицеобразной пищи. Из пищевого рациона следует исключить слишком холодную или слишком горячую пищу, газированные напитки, кислые соки, грубую клетчатку (капусту, яблоки и т. п.).

Медикаментозное лечение. Оно должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.

Для большинства больных необходимо назначение седативных препаратов или антидепрессантов.

Хирургическое лечение.

Врачи относят спазм пищевода к рубрике К22.4 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Спазм пищевода. Причины, симптомы и лечение спазма пищевода

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Спазм пищевода – это заболевание, которое связано с нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры пищевода. Приступы болезни проявляются невозможностью проглотить пищу и болью за грудиной.

По статистике спазмы сфинктеров пищевода чаще возникают у молодых женщин в возрасте 18-35 лет. После 45 количество мужчин и женщин, страдающих от его проявлений одинаково.

Причин, которые могут вызвать спазм множество, от острой пищи и стрессов, до инфекционных заболеваний.

Анатомия пищевода

Пищевод представляет собой эластичную трубку, которая соединяет глотку с желудком. Ее длина составляет около 25 см. Пищевод начинается в нижнем отделе шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. Он расположен перед позвоночником и имеет 4 небольших изгиба.

По своему ходу пищевод прилегает к трахее, аорте, бронху, бронхопищеводной мышце, нервным стволам, выходящим из позвоночника, диафрагме.

Ширина просвета пищевода не одинакова. Орган имеет три сужения и два расширения. Сужения находятся там, где глотка переходит в пищевод, возле аорты и диафрагмы.

Также есть два сфинктера, которые представляют собой утолщение мышц в виде кольца. Эти участки особо богаты нервными окончаниями. Они находятся в начале и на конце, где пищевод переходит в желудок. Их функция пропустить пищу сначала в пищевод, а потом в желудок.

В спокойном состоянии внутри пищевода имеются желобки, разделенные возвышениями. Такое строение помогает жидкости стекать в желудок. При глотании твердой пищи складки пищевода разглаживаются и просвет расширяется

Пищевод состоит из трех слоев:

  • Слизистая оболочка имеет вид гладкого многослойного эпителия. Его железы выделяют секрет, который облегчает продвижение пищи в желудок. Ниже находится подслизистая основа из клеток соединительной ткани.
  • Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя гладких мышц. Внутренний слой отвечает за сужение пищевода, а наружный за его расширение.
  • Адвентициальная оболочка представлена рыхлой и эластичной соединительной тканью. Снаружи трубка покрыта брюшиной.

Основная функция мышечной оболочки состоит в совершении продвигающих движений. Благодаря чему проглоченная порция пищи двигается от глотки к желудку. В норме мы не осознаем и не ощущаем эти движения, они происходят автоматически. Но во время спазма пищевода, мышцы сильно сокращаются. Просвет сужается или полностью закрывается. Это вызывает болезненные ощущения.

Причины спазма пищевода

Непроизвольное сокращение мышц – спазм может быть вызван самыми разнообразными причинами.

  • Твердая или горячая пища
  • Микротравмы, вызванные мелкими косточками или жесткой пищей
  • Крепкие алкогольные напитки, которые обжигают слизистую
  • Неправильно подобранные зубные протезы, из-за чего пища недостаточно пережевывается
  • Воспаление межреберного нерва, который отвечает за работу пищевода
  • Инфекционные заболевания: корь, скарлатина, грипп
  • Менингоэнцефалиты – воспаления оболочек головного мозга
  • Очаг воспаления в органе возле пищевода
  • Инородное тело, застрявшее в пищеводе
  • Стрессы

Также причиной спазма пищевода может стать заболевание, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки: эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

Спазм пищевода разделяют на:

  • Первичный, вызванный нарушением работы нервных окончаний
  • Вторичный (рефлекторный), вызванный сопутствующими заболеваниями.

Симптомы спазма пищевода

Спазм может возникать на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки богаты нервными окончаниями и поэтому первыми реагируют на нарушения работы нервной системы. Также их задача не пропустить в пищеварительный тракт неподходящую пищу. Поэтому они могут сократиться от слишком горячего чая или жесткого куска мяса. В других случаях может сократиться мускулатура на всем протяжении пищевода.

У одних пациентов боль может быть острой и режущей. Другие испытывают ее в виде кола или комка за грудиной. Такие ощущения могут ошибочно быть приняты за боли в сердце. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 20-30 минут, а в некоторых случаях до часа.

Признаки спазма пищевода

  1. Боль в грудной клетке за грудиной, между лопаток
  2. Невозможность глотать твердую или жидкую пищу – дисфагия
  3. Боль отдает в спину, уши, нижнюю челюсть, руки
  4. Сжимающая боль в груди , которая возникает при нагрузке

Затруднение глотания может быть связано с приемом не только твердой, но и жидкой пищи. Иногда боль и дисфагия возникают отдельно друг от друга.

Боли могут появиться во время еды, при выполнении активных физических действий, в состоянии покоя, при проглатывании слюны или даже во сне.

Спазм пищевода может быть острый или хронический. Хроническая форма развивается в том случае, если по какой-то причине нарушено жевание и у людей с повышенной тревожностью. При этом возникает неприятное ощущение сдавленности в верхней части пищевода и необходимость запивать даже жидкие блюда.

Разделяют два вида спазма пищевода

  1. Диффузный спазм пищевода. Он возникает в том случае, когда нескоординирована робота гладких мышц на всем протяжении пищевода.
  2. Сегментарный спазм пищевода. Сильное сокращение мускулатуры произошло на определенном участке. При этом пища не может пройти дальше.

Лечение спазма пищевода

Для эффективного лечения спазма пищевода необходимо установить причину, которая его вызывает, и устранить ее. Для этого требуется провести тщательное обследование у гастроэнтеролога, сделать фиброскопию и рентгеновский снимок пищевода с контрастными веществами.

Для снятия симптомов спазма можно использовать такие препараты: Папаверина гидрохлорид или Но-шпа, Церукал, Атропина сульфат. Их необходимо принимать за полчаса до еды.

Также помогает избежать проявлений болезни прием успокаивающих средств (экстракт валерианы, Ново-Пассит) и антидепрессантов (Тразодон), которые снимают тревожность и чувство страха. Хороший эффект дает и лечение гипнозом.
Довольно быстрое действие оказывает прием нитроглицерина под язык.

Способствуют ослаблению симптомов и уменьшению сокращений мышц антагонисты кальция: Нифедипин, Дилтиазем.
При сильных болях перед едой назначают местноанестезирующие препараты Новокаин, Анестезин.
Также рекомендуют принимать обволакивающие средства, которые защищают слизистую оболочку от раздражений и травматизации: Симетикон, Алмагель.

Антацидные средства применяют в том случае, когда соляная кислота забрасывается из желудка и обжигает слизистую пищевода. Эти препараты (Гидрат окиси алюминия, Трисиликат магния) помогают нейтрализовать ее действие.
В качестве скорой помощи используют атропин. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Если боль исчезла только через час после укола, а через два снова появилась, то это свидетельствует о том, что непроходимость пищевода носит функциональный характер.

Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур — электрофорез новокаина, кальция хлорида или магния сульфата на область шейных симпатических нервных узлов, а также гальванический воротник по Щербаку.

В некоторых случаях, когда острый спазм пищевода не удается снять с помощью медикаментов, проводят бужирование. Это процедура расширения отверстия пищевода с помощью стального зонда. Она проходит под контролем рентгенологического оборудования. Для полного выздоровления может потребоваться 2-3 сеанса. Параллельно проводится противовоспалительная терапия. Такие меры позволяют избежать перехода острого процесса в хронический.

Лечение спазма пищевода народными методами

Для того чтобы избавиться от спазмов рекомендуют регулярно пить такой отвар:

  • одна столовая ложка поджаренного льняного семени
  • одна чайная ложка плодов аниса
  • одна столовая ложка пчелиного меда
  • 600 мл воды

Довести до кипения, остудить до 40 градусов. Пить отвар теплым в течение дня.

Другой действенный рецепт. 5 столовых ложек подорожника и 1 л воды кипятить на маленьком огне полчаса. Добавить 300 г меда, 1 чайную ложку семян сельдерея и кипятить еще 10 минут. Полученный сироп пить на голодный желудок по столовой ложке.

Хорошее спазмолитическое действие оказывает настойка красавки. В небольшом количестве воды развести 10 капель настойки. Пить 3 раза в день до еды.

Мощный успокаивающий эффект дают хвойные ванны. Температура воды должна быть комфортной. Принимайте ванну 10-15 минут, 10 дней подряд.

Надолго избавиться от спазмов пищевода поможет курортотерапия. Морской воздух и купания в соленой воде – мощное средство борьбы с этой болезнью. Прогулки по пляжу должны продолжаться не менее 3 часов, 14 дней подряд.

Диета при спазме пищевода

Важную роль в предупреждении приступов играет правильное питание. Пища должна быть диетической и не раздражать слизистую пищевода и желудка. Основу рациона составляют вареные, тушеные и приготовленные на пару блюда, желательно полужидкие. Рекомендуется, есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Необходимо принимать пищу не спеша, чтобы не заглатывать воздух и тщательно пережевывать еду.

Исключаются алкогольные и газированные напитки, жирные, острые и жареные блюда, кислые продукты и грубая клетчатка (яблоки, капуста, редис). Избегайте слишком холодных и горячих блюд и напитков.

Также людям, страдающим спазмом пищевода, необходимо придерживаться режима дня. Необходимо питаться в одно и то же время. Также очень важна нормальная физическая активность. Сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок способны ухудшить ситуацию. Умеренные занятия спортом и общий массаж – прекрасное средство для борьбы с этой болезнью.

Профилактика спазма пищевода

Лечением спазма пищевода занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит обследование, ставит диагноз, назначает схему приема лекарств. Если возникновение спазма вызвано другими хроническими болезнями, то основное внимание будет направлено на их устранение.

В том случае, когда причина в нарушении функционирования нервной системы, то профилактика будет ориентирована на нормализацию ее работы. Тогда к лечению может подключиться невропатолог. Он назначает прием витаминов, успокаивающих средств.

Мощным профилактическим средством является курортотерапия. Иногда для полного выздоровления требуется 2-3 курса лечения. Для таких больных рекомендован отдых на морском побережье или лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (Боржоми, Поляна-квасова). Такие источники есть в Приморском крае, в Грузии, на Украине и на Кавказе.

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?

Поскольку одна из причин возникновения спазма – это нарушение в работе нервной системы, то этой болезни больше подвержены мнительные и эмоциональные личности. Часто заболевание развивается у людей, страдающих неврозом, депрессией или находящихся в стрессовом состоянии. Сильные эмоциональные переживания негативно влияют на здоровье человека.

За иннервацию пищевода отвечает Х пара черепных нервов, которая вызывает его сужение и симпатический нерв, который вызывает расслабление мускулатуры. Обычно они работают слажено и сбоя не возникает. Но при сильных эмоциональных нагрузках этот баланс нарушается, и преобладают процессы сужения. В результате этого возникает спазм пищевода.
Спазм иногда вызван самовнушением. В этом случае говорят о психосоматическом заболевании, когда психическое состояние нарушает работу различных органов и вызывает серьезные заболевания.

Как снять спазм пищевода (первая помощь)?

Если вы ощутили внезапный приступ боли за грудиной, прежде всего, необходимо успокоиться. Чаще всего спазм пищевода проходит в течение нескольких минут.

  1. Если спазм пищевода возник во время еды, то попробуйте запить пищу негазированным напитком комнатной температуры.
  2. Сделайте дыхательное упражнение. Мысленно считайте от 1 до 4 и в это время делайте вдох. Задержите дыхание на секунду и сделайте такой же медленный выдох.
  3. Положите под язык нитроглицерин или примите успокоительное (Персен). Выпейте чай из ромашки, мяты или мелисы.
  4. Если под рукой не нашлось лекарства, попробуйте пососать мятный леденец, подойдет и жвачка с интенсивным ментоловым вкусом.
  5. Если вышеперечисленные меры не помогают, то рекомендуется сделать укол атропина.

Спазм пищевода явление довольно неприятное и болезненное. Однако в большинстве случаев не опасное для жизни. Поэтому, если у вас возникли признаки этого заболевания – не паникуйте. Ведь страх и тревожность, это факторы, которые могут вызвать повторный приступ. Доверьте лечение этой болезни врачу и придерживайтесь его рекомендаций.

Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе?

Вторичный спазм пищевода при остеохондрозе еще называют вертеброгенным эзофагоспазмом. Он возникает при грудном и шейном остеохондрозе рефлекторно, за счет ущемления нервного корешка.

Все внутренние органы, в том числе пищевод и желудок, получают иннервацию от спинного мозга. Вегетативные нервы регулируют работу органов, их секрецию, сокращения. Симптомы со стороны пищевода и желудка, вызванные остеохондрозом, зачастую сложно отличить от симптомов других заболеваний. Установить правильный диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра и обследования.

Какие можно выполнять физические упражнения, снимающие спазм пищевода?

Умеренные физические нагрузки могут помочь уменьшить симптомы спазма пищевода. Например, полезно заниматься йогой, бегом, спортивной ходьбой. Главное – не переборщить. За более подробными рекомендациями обратитесь к лечащему врачу.

Каковы факторы риска спазма пищевода?

Спазмы пищевода чаще возникают у людей, имеющих некоторые факторы риска:

  • Возраст от 60 до 80 лет.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Повышенное кровяное давление.
  • Склонность к депрессии, повышенной тревожности.
  • Частое употребление очень горячих или холодных напитков, алкоголя.

Спазм пищевода

Спазм пищевода – периодически возникающие дискоординированные конвульсивные сокращения мышечного слоя пищевода на фоне сохранной функции и тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Является одной из разновидностей дискинезии пищевода. Клинически проявляется болями за грудиной, нарушением глотания, изжогой и срыгиванием. Диагностика заболевания включает рентгенографию пищевода с контрастированием, эзофагеальную манометрию; для дифференциальной диагностики назначается ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия. Цели лечения — регулировка режима питания, профилактика перепадов внутрибрюшного давления, нормализация тонуса гладкой мускулатуры пищевода.

Спазм пищевода

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями. Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются. Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта. Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Причины спазма пищевода

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств. Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит). Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах. Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления). Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса. Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Симптомы спазма пищевода

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Диагностика спазма пищевода

Постановка диагноза «спазм пищевода» требует исключения органических и механических причин патологии. К наиболее достоверным методам диагностики относят рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию и эндоскопическое исследование.

Примерно у половины пациентов рентгенологическое исследование не выявляет признаков патологии. На эзофагоспазм указывают некоординированные спастические сокращения мышц пищевода, из-за чего орган приобретает вид штопора, четок, псевдодивертикулов. Контрастная эзофагография при спазме верхнего сужения пищевода демонстрирует задержку контраста на уровне перстневидного хряща. При хроническом спазме контраст скапливается в области супрастенотического расширения. Для синдрома Баршоня-Тешендорфа характерно выявление кольцевидных спазмированных участков на всем протяжении пищевода. От ахалазии кардии спазм пищевода отличается нормальным прохождением контраста через нижний пищеводный сфинктер.

ЭГДС при спазме пищевода имеет меньшее диагностическое значение, чаще применяется для дифференциального диагноза. Эзофагоскопия при спазме верхнего сужения затруднена, обычно ввести фиброскоп в просвет пищевода удается только после тщательной инфильтративной анестезии слизистой оболочки. При наличии хронического спазма слизистая оболочка гиперемирована, возможно выявление рубцовых стриктур и деформаций. При спазме нижнего отдела пищевода проведение фиброскопа в желудок затруднено из-за скопившихся пищевых масс, слизистая оболочка не изменена.

Результат эзофагеальной манометрии у части больных может не отличаться от нормы. У остальных пациентов могут обнаружиться спастические волнообразные сокращения мышц пищевода с повышением давления в нем более 30 мм.рт.ст., перемежающиеся с нормальной пищеводной перистальтикой. Для дифференциации с ГЭРБ может назначаться внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение спазма пищевода

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости. Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки. Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозное лечение включает в себя введение спазмолитиков и препаратов, нормализующих эзофагеальную перистальтику. С этой целью назначают нитраты, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Большинству пациентов рекомендуют принимать седативные препараты для предупреждения спазма пищевода

Прогноз и профилактика спазма пищевода

Спазм пищевода обычно ухудшает качество жизни больного даже при отсутствии тяжелых осложнений. Прогноз зависит от многих факторов: формы, локализации и степени тяжести заболевания, возраста пациента, длительности симптомов до момента обращения за медицинской помощью. Профилактика спазма пищевода вторична, заключается в лечении фоновых заболеваний, ежегодном эндоскопическом обследовании. Для предупреждения рецидивов рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Причины спазма пищевода и лечение

Заболевание, которое сопровождается невозможностью продвижения пищевого комка по полой мышечной трубке из глотки в желудок, в медицинской практике называется эзофагоспазмом. Это и есть спазм пищевода.

Патология довольно распространена как у мужчин, так и у женщин. Но до 40 лет представительницы слабого пола подвержены этой проблеме чаще мужчин. К 45-летнему возрасту показатели сравниваются.

Коротко о болезни

Нормальное состояние пищевода предполагает свободное перемещение пищи и жидкости по пищеводной трубке. Для здорового органа эта функция не представляет сложностей. Она осуществляется естественно и совершенно незаметно.

Нарушение, вызванное различными патологиями, приводит к тому, что такой обычный процесс, как проглатывание пищи, становится болезненным и сопровождается сокращением мышц органа в виде пугающих человека спазмов.

Виной тому – резкое сокращение диаметра просвета пищеводной трубки в отдельных ее участках, вследствие чего пищевой комок вместо свободного постепенного перемещения по гладкой мускулатуре пищевода застревает в области сужения органа.

Кратность и длительность спазмов разнообразна. Есть единичные, мгновенные случаи. Но возможны и длительные, часто повторяющиеся спазмы.

Спастическое сдавливание или ком в горле, кроме болезненных ощущений, вызывает тревогу и панику.

Получив сведения о факторах, способствующих возникновению спазмов, можно не только научиться предупреждать их, но и полностью избавиться от негативных проявлений патологии.

Клинические проявления эзофагоспазма очень разнообразны по интенсивности – от простого ощущения кома в горле до острых режущих болевых приступов в области грудной клетки.

Спазм продолжается чаще всего несколько секунд. Но бывает и довольно затяжное дискомфортное ощущение на протяжении 30–60 минут.

Самые распространенные признаки:

  • затруднение употребления как твердой, так и жидкой пищи (дисфагия);
  • болевые ощущения в груди, под лопатками;
  • сдавливание в грудной клетке при большом физическом напряжении;
  • возникновение болевого синдрома в ушах, руках, челюсти.

Нет определенных проявлений, связанных с состоянием покоя и двигательной активности. Приступ появляется в процессе потребления пищи, проглатывания слюны, физической нагрузки или в состоянии относительного покоя. Не исключена возможность спазма во время сна.

Локализация спазмов

Наиболее частыми местами возникновения являются начало и конец пищеводной трубки.

Это обуславливается наличием большого количества нервных окончаний в этой области, которые быстро реагируют на появление раздражителей, влияющих негативным образом на состояние нервной системы. Помимо этого, спазмами пищевод пытается противостоять проникновению грубых и травмирующих частиц.

Существует вероятность спазматического сокращения проявления по всему пищеводу.

Непроизвольное сокращение мышц органа является следствием многих факторов. Среди них – некоторые заболевания, провоцирующие воспаление слизистой оболочки органа:

  • стеноз или дистальный эзофагит пищевода;
  • желчнокаменная болезнь;
  • заброс в пищеводную трубку желудочного сока – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • язвы различной этиологии;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы в мышечной трубке.

Помимо этих серьезных патологических состояний, причиной болезни могут стать следующие явления:

  • недостаточно тщательно прожеванная пища;
  • грубая или обжигающая еда;
  • термический, химический или механический ожог пищеводной трубки;
  • аллергические реакции различного происхождения;
  • наличие постороннего предмета.

Большой вред наносит пищеводу употребление крепких алкогольных напитков, стресс.

Классификация заболевания

Эзофагоспазм может иметь острое или хроническое течение. Последнее, как правило, связано с нарушением жевательной функции или повышенной нервной возбудимостью. При этом в процессе глотательных движений ощущается дискомфортное сдавливание пищевода, невозможность проглотить пищевой комок.

В зависимости от первопричины эзофагоспазма выделяют два вида заболевания:

  1. Первичный, или идиопатический. Он возникает на фоне нарушений нервной системы.
  2. Вторичный, или рефлекторный. Его проявление связано с перечисленными выше заболеваниями. Не исключена возможность возникновения спазмов этой категории в связи с отравлениями.

Помимо описанных форм и видов, патологический спазм подразделяется на такие разновидности, как:

  • диффузный;
  • сегментарный;
  • кардиологический;
  • нервно-психологический.

При каждом из них наблюдается своеобразная симптоматика.

Диффузный спазм

Основной причиной этого недуга становится нарушение двигательной моторики пищевода. Мышечные сокращения гладкой мускулатуры происходят непроизвольно. Тонус нижнего сфинктера при этом находится в нормальном состоянии. Такие спазмы могут проявляться на протяжении всего пищевода.

  1. Болевой синдром проявляется в эпигастрии и охватывает всю протяженность полости, включая нижнюю челюсть, область шеи и плечи. Такой приступ возникает даже без наличия факта употребления пищевых продуктов.
  2. Отрыжка и срыгивание появляются после прекращения спазма.
  3. Как ни странно, диффузный эзофагоспазм возникает при употреблении жидкой пищи чаще, чем при проглатывании твердого пищевого комка.

Продолжительность спазма может составлять от нескольких минут до 3-4 часов.

Сегментарный спазм

Этот вид недуга сопровождается деформированием стенок пищевода и интенсивными спазмами на определенных его участках. Это препятствует продвижению по нему пищевого комка.

Основными признаками сегментарных спазмов являются:

  • появление боли умеренного характера, локализующейся в нижнем отделе органа и приводящей к спазму сфинктера в начале или конце пищевода;
  • возникновение и прекращение спазма идет с постепенным нарастанием болезненных ощущений;
  • повторяющаяся неоднократно дисфагия во время употребления жидкости, хлебных изделий, овощей и фруктов;
  • возникновению спазма предшествует сокращение мышечной мускулатуры, превышающее допустимую норму;

Характерным признаком сегментарного эзофагоспазма является его кратковременность. Однако при продолжительности в несколько секунд спазм может неоднократно повторяться во время одной трапезы. Такая ситуация может наблюдаться 3-4 раза в месяц.

Кардиологический

При кардиоспазме пищевода наблюдается существенное расширение на протяжении всей мышечной трубки в сочетании с резким сужением ее кардиального отдела.

К такой патологии приводит ряд факторов, среди которых следует отметить:

  1. Продолжительные спазмы, провоцируемые язвенной болезнью органов пищеварительной системы, травмой или воспалением слизистой оболочки пищевода, новообразованием различной этиологии, негативным воздействием токсических веществ.
  2. Патологии органов, расположенных рядом с диафрагмой.
  3. Инфекционные заболевания, провоцирующие нервно-психологические нарушения.

Негативное воздействие интоксикации, вызванной никотином, угарными газами или свинцом, также провоцирует кардиоспазм.

Вертеброгенный спазм

Спазмы в полости органа становятся в некоторых случаях признаком развивающегося остеохондроза. Это вертеброгенный эзофагоспазм. Его проявление связано с ущемлением нервных корешков в грудном и шейном отделах позвоночного столба.

Чтобы отличить данный тип спазма от симптомов других патологий позвоночника, проводится тщательное обследование, включающее ряд диагностических мероприятий.

Затруднения при глотании

Нарушение функциональной деятельности пищевода приводит к невозможности проглотить пищевой комок. В результате возникает следующая ситуация:

  1. Резко сокращается гладкая мускулатура органа в процессе употребления пищи.
  2. Пища застревает, что провоцирует рвоту.
  3. Глотательный спазм, вызванный неврологическими патологическими состояниями, не всегда связан с приемом пищи. Боли в зоне грудной клетки при неврозе похожи на приступы стенокардии.
  4. В редких случаях – приступы удушья, ощущение кома в горле, когда нет возможности проглотить даже слюну. Это происходит вследствие спазма в начале пищевода.

Перечисленные проявления провоцируются тревогой, испугом. Болезненные ощущения при глотании напоминают сдавливание изнутри инородным предметом, возможно ощущение пожара в груди. Продолжительность приступов варьируется от 2-3 секунд до 3 часов.

Спазмы на нервной почве

Возникновение нервного спазма, сопровождаемого судорожными мышечными сокращениями органа, происходит вследствие таких факторов, как:

  • чрезвычайное психологическое напряжение;
  • ощущение тревоги, страха, испуг;
  • длительная депрессия;
  • состояние стресса.

Спазм на нервной почве происходит непроизвольно, внезапно и остро. Его возникновение не зависит от приема пищи.

Если первый приступ произошел в процессе употребления пищи, то симптом в последующем способен проявиться рефлекторно. Боязнь повторного приступа становится причиной отказа пациента от еды.

Возникновение спазмов у беременных

Мышечное сжатие трубки возможно и без заболеваний органа. Ведущие факторы в этом случае – гормональные и физиологические изменения, происходящие в организме женщины при беременности:

  • увеличение плода и связанное с этим давление на органы ЖКТ;
  • расслабление мышц, вызванное усиленной выработкой прогестерона;
  • повышенная нервная возбудимость нервной системы.

К снятию приступа в этот период надо подходить с большой осторожностью, обязательно консультироваться с врачом.

Первая помощь

Чтобы снять спазм пищевода в домашних условиях, следует:

  • постараться успокоиться;
  • устранить спазм в процессе проглатывания пищи приемом любого теплого напитка, например, ромашкового чая или молока;
  • положить под язык таблетку нитроглицерина или любого успокоительного средства, если нет подходящих препаратов, подойдет леденец или жвачка со вкусом мяты;
  • уменьшению спазма способствует прием таких препаратов, как Дилтиазем, Нифедипин.

Использование препаратов допустимо после консультации с врачом. Если приступы повторяются часто и купировать их не получается самостоятельно, это повод для похода в поликлинику с целью выявления причин заболевания.

Диагностика

Для установления точной причины возникновения спазмов при глотании предусматриваются следующие методы диагностики:

  • гастроэзофагоскопия;
  • рентген с контрастным веществом;
  • манометрия для определения давления на стенки пищевода в процессе употребления воды;
  • определение кислотности желудка.

При обнаружении новообразований в пищеводе проводится биопсия.

Первая помощь, оказанная в экстренном порядке, не избавляет от риска возобновления приступов. Поэтому необходимо пройти обследование и курс лекарственной терапии.

Основным направлением лечения является не только устранение болезненных спазмов, но и причин, их порождающих. С этой целью:

  1. Снимают приступы и устраняют позывы к рвоте с помощью Церукала и Дротоверина.
  2. Понижают кислотность желудка, принимая Омепразол (Омез), Креон, Фамотидин.
  3. Защищают слизистую оболочку пищевода антацидными препаратами, такими как Альмагель, Гастал и Ренни.
  4. Приводят в норму мышечный тонус пищевода, используя Нифедипин.
  5. В качестве обезболивающего средства применяют Анестезин или Новокаин.
  6. Для быстрого снятия спазма делают укол Атропина (внутривенно или внутримышечно).

Следует помнить, что любые лекарственные препараты могут содержать в своем составе аллергические компоненты и имеют противопоказания (особенно при беременности). Поэтому длительность курса лечения и дозировку назначает врач, самолечение способно привести к серьезным осложнениям.

Неотъемлемой частью лечебного курса является диета, основные правила которой:

  • исключение грубых продуктов, способных травмировать пищевод;
  • предпочтение отдается жидкой измельченной пище;
  • отказ от спиртного, кофе и шоколада;
  • употребление теплой пищи.

Под строгим запретом находятся жирные и жареные блюда, маринады, копчености.

Помощь народных рецептов

Многие ищут, как снять спазм народными средствами. Рецептов немало, вот лучшие из них:

  1. Отвар из аниса и семени льна. Опустить в кипящую воду по 1 ст. ложке сырья, кипятить на очень маленьком огне с закрытой крышкой 15 минут. Процедить, слегка остудить и добавить 1 ст. ложку меда. Рекомендуется пить по 1-2 ст. ложке перед едой трижды в день.
  2. Настой из листьев мяты перечной и подорожника. По 1 ч. ложке лекарственных трав залить крутым кипятком, настоять полчаса. Принимать по 1 ст. ложке утром натощак. Можно добавить мед по вкусу.
  3. Непревзойденным успокоительным средством являются настои или отвары из лекарственных растений — ромашки аптечной, пустырника, пиона, валерианы, шалфея, хмеля.

Эти средства способствуют нормализации состояния нервной системы, снимают тревожность, обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Несмотря на то что эта патология не представляет опасности для жизни, при появлении описанных симптомов следует обратиться к врачу и пройти адекватное обследование и курс лечения. Это даст возможность предотвратить такие серьезные заболевания, как стенокардия и рак органов пищеварительной системы.

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Рентгенологические признаки атрезии пищевода Рентген желудка и пищевода. Рентгенологическая картина здорового пищевода и желудка. Диагностика аномалий и заболеваний пищевода с помощью рентгена Анатомические особенности пищевода. […]
  • Де нол плюс нольпаза Де нол плюс нольпаза Зинаида » Пн ноя 07, 2011 5:15 pm Мне была назначена следующая схема лечения от хеликобактера: 1. Нольпаза 40 мг (1 табл. 2 раза) с промежутком в 12 ч. - 2 недели, […]
  • Температура 374 и болит живот Форум для родителей Ну,поздравляю ))) Это в принципе,не страшно. Эмбрион,"приживается",матка привыкает. Я до 2 мес вообще не знала,что беременная.Живот болел так,что я думала,что […]
  • Болит живот после приёма постинора после постинора всегда через три дня мес? Скажите, всегда ли начинаются через пару дней мес. после принятия постинора? [2224136695] – 26 января 2012 г., 15:28 Добрый день , теперь я […]
  • Режим при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Уход за больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с […]