Как удаляют опухоль в толстой кишке

Оглавление:

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России

Справочник:

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
пн-пт с 9:00 до 19:00
сб с 9:00 до 15:00
воскресенье выходной

Телефон для записи на платные услуги в СРОЧНОМ порядке:

8 (916) 202 52 30

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103
с 9:00 до 18:00

Приемный покой:

Схема проезда:

Одномоментные и этапные операции по поводу рака толстой кишки с метастазами в печень

Синхронные метастазы в печени выявляют у 50-70% из 20-25% больных с IV стадией колоректального рака при объективном обследовании во время первичного обращения. Тактика лечения каждого пациента определяется распространенностью болезни в кишке и печени. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию, операцию. Основным методом, позволяющим вылечить больного или существенно продлить жизнь, является операция.

Современные технологии выполнения операций наряду с высокотехнологичным анестезиологическим сопровождением создали условия для одномоментной операции на печени и толстой кишке. Безопасное для пациента удаление печени может достигать 50-60% от первоначального объема. Выполнение одномоментных операций при раке толстой кишки с метастазами в печени имеет существенные преимущества: за одно вмешательство удаляются все видимые проявления болезни в толстой кишке и печени, что сокращает время до проведения химиотерапии и общее время лечения пациента.

Распространение болезни в толстой кишке с переходом на другие органы или при поражении метастазами двух третей печени не позволяет выполнять одномоментные операции в связи с высокими рисками хирургических осложнений. В такой ситуации выполняют 2-х этапные (отсроченные) операции. В 1-м, наиболее часто применяемым подходом, сначала удаляют опухоль толстой кишки, проводят химиотерапию и затем удаляют метастазы в печени с последующей химиотерапией. Второй подход заключается в удалении метастазов в печени, а затем спустя некоторое время после проведенного лучевого или химиолучевого лечения удаляют опухоль прямой кишки. Данный подход используется при местнораспространенном раке прямой кишки с метастазами в печени, когда необходима лучевая терапия на область прямой кишки и невозможность при этом проведения одномоментной химиотерапии в связи с непереносимостью больным из-за высокой токсичности лечения. Другим показание к первичному удалению метастазов в печени при 2-х этапных операциях является высокий риск перехода болезни в печени из резектабельного состояния в нерезектабельное.

Выполнение симультанных или этапных операций обусловлено распространенностью болезни, как в кишке, так и в печени. Этапные операции снижают риски хирургических осложнений, однако общее время лечения больных существенно увеличивается.

Для оптимального лечения больных раком толстой кишки с метастазами в печени с наилучшим исходом требуется индивидуальный подход в комбинировании хирургического, лучевого и лекарственного лечения в зависимости от распространенности болезни.

Операции в лечении рака кишки

Лапароскопия в колоректальной хирургии

Определить возможность выполнения операции с помощью лапароскопической техники можно уже на первичном приёме. Современные технологии позволяют провести резекцию пораженного опухолью участка кишки через небольшие разрезы на коже (5 — 12 мм) при полном соблюдении правил абластики — проведения онкологических операций для защиты здоровых тканей от заражения раковыми клетками удаляемой опухоли.

Помимо выраженных эстетических преимуществ, лапароскопическая операция позволяет сократить послеоперационный период, ускорить заживление и уменьшить болевой синдром, количество послеоперационных, в т.ч. инфекционных осложнений, в том числе межкишечных спаек.

Восстановление нормальной деятельности кишечника происходит в сжатые сроки и позволяет пациентам не прерывать надолго свою привычную жизнь.

Отличительная особенность лапароскопических вмешательств при низких раках

В Европейской клинике есть все возможности для проведения уникальных по своей структуре операций с помощью лапароскопических технологий. Так при низком расположении опухоли мы можем делать операции без вывода кишки на переднюю брюшную стенку. Выполняется операция низведения вышележащих отделов ободочной кишки или в анус, или в рану промежности, для защиты данного вида оперативного пособия иногда выводится как и в других случаях временно колостома.

При удалении анального канала (экстирпация прямой кишки) можно выполнить низведение сигмовидной кишки в рану промежности – по сути та же колостома, только в привычном месте, при определённом уходе возможна относительно комфортная жизнь и сохранение работоспособности. Данное оперативное вмешательство требует отдельного обсуждения и решения совместно с пациентом.

Удаление опухоли при колоноскопии или ректороманоскопии

В некоторых случаях (при преинвазивном и микроинвазивном или внутрислизистом раке) возможно и эндоскопическое внутрипросветное удаление опухолей во время проведения колоноскопии, которую можно сочетать с электро- и аргоноплазменной коагуляцией.

Эндоскопическое лечение применяется и у пациентов в тяжёлом состоянии (преклонный возраст с полиорганной недостаточностью, тяжелые хронические сопутствующие заболевания), при невозможности традиционного хирургического лечения. В частности, при развитии кишечной непроходимости в Европейской клинике осуществляется эндоскопическая установка стента в толстую кишку. Такое лечение называется паллиативным и направлено на продление жизни и улучшение ее качества у пациентов, имеющих опухоль в далеко зашедших стадиях.

Осложнения при колоректальном раке

Рак толстой кишки – это тяжелое заболевание, приводящее к метастазированию как в ближайшие лимфоузлы, так и в отдаленные органы (печень, лёгкие, кости), кахексии, прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Развивающееся как при метастазировании колоректального рака, так и при инвазивном росте опухоли толстой кишки в области ворот печени собственно поражение печени может приводит к формированию механической желтухи, распространение опухоли по брюшине вызывает канцероматоз, приводит к асциту, и т.д.

Однако, самыми частыми и опасными осложнениями являются ситуации, связанные непосредственно с ростом опухоли:

  • обтурационная кишечная непроходимость,
  • острое и хроническое кровотечение из тканей опухоли,
  • перфорация кишки с развитием перитонита,
  • прорастание опухоли в соседние органы и развитие межорганных свищей,
  • гнойно-воспалительные процессы (параколит, паранефрит, флегмона забрюшинного пространства и брюшной стенки).

Все вышеперечисленные осложнения могут комбинироваться друг с другом в любой форме и значительно осложнять лечение пациентов с колоректальным раком.

Полная или частичная кишечная непроходимость – частое осложнение при раке толстой кишки, которое чаще развивается в левых, меньшего диаметра отделах – сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. Для опухолей этих отделов характерен рост в просвет кишки (эндофитный), и здесь уже формируются более плотные и оформленные по сравнению с полужидким содержимым высоких отделов кишечника каловые массы. Поэтому даже небольшое сужение просвета кишечника вызывает нарушение прохождения каловых масс. При развитии кишечной непроходимости в зависимости от ситуации проводятся экстренные и плановые хирургические вмешательства. В Европейской клинике проводятся все виды операций на толстой кишке как Традиционным так и с помощью Лапароскопических технологий.

Операции при колоректальном раке по поводу острой кишечной непроходимости проводится, как правило, в неблагоприятных условиях у тяжелобольных, ослабленных пациентов в условиях крайне выраженной интоксикации, поэтому их прогноз очень серьёзен. Тактика определяется лечащим врачом непосредственно во время первого этапа операции – диагностической лапаротомии. При возможности проведения радикальной операции производится резекция (удаление) довольно большого прилежащего к обтурирующей опухоли с обеих сторон участка кишечника и формируется анастомоз «конец-в-конец» или «конец-в-бок». При опухоли правой половины толстой, а также правой и средней третей поперечной ободочной кишки операция называется правосторонняя гемиколэктомия, при поражении левых отделов – левосторонняя гемиколэктомия.

При тяжелом общем состоянии больного или из-за далеко зашедшего опухолевого процесса, на передней брюшной стенке формируется колостома, в которую выводятся приводящий и отводящий отрезки кишки («двуствольная стома»). Это паллиативное вмешательство, оно позволяет решить основную задачу опорожнения кишечника от содержимого, устранение непроходимости, предотвращения перфорации кишечника. Вторым способом её решения служит создание обходного межкишечного анастомоза для его отведения внутрь кишечника. После первого этапа проводится химиотерапия – её задача уменьшить объём опухоли. При хорошем ответе на проводимую терапию возможно оперативное лечение – радикальное оперативное лечение, удаление первичной опухоли с метастатически изменёнными тканями.

Формирование колостомы

Во-первых, нужно заметить, что колостомы не нужно бояться. Использование современных средств по уходу за пациентами, включая современные калоприемники позволяет социализировать пациента, а в ряде случаев восстановить работоспособность и таким пациентам. В целом, установка временной колостомы позволяет существенно облегчить общее состояние пациента. А затем в ряде случаев с помощью повторной операции восстанавливается нормальный пассаж пищи по кишечнику.

Во-вторых, формирование колостомы проводится не во всех случаях операций по поводу рака толстой кишки. Многое определяется расположением опухоли, её размерами, вовлеченностью окружающих тканей, общим состоянием пациента. Колостома формируется в тех случаях, когда невозможно провести радикальную операцию по удалению опухоли и сохранить нормальное функционирование кишечника.

У ряда больных мы проводим хирургическое лечение в два этапа: на первом этапе удаляется кишка с первичной опухолью и формируется двуствольная колостома, а через несколько месяцев участки кишки сшивают между собой, и колостому закрывают. Это так называемые двух-, в ряде случаев и трёхэтапные операции.

При отсутствии отдаленных метастазов выполняются радикальные операции, во время которых удаляется опухоль вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами. Если позволяет клиническая ситуация, то проводятся одномоментные операции без формирования колостомы (право- или левосторонняя гемиколэктомия с регионарной лимфаденэктомией, резекция поперечно-ободочной кишки с регионарной лимфаденэктомией, резекция сигмовидной кишки с регионарной лимфаденэктомией, при раке прямой кишки — передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией или экстирпация прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией и др.).

Операция Гартмана

Для лечения рака сигмовидной кишки, ректосигмоидного отдела, а также опухолевого поражения верхне-ампулярного отдела прямой кишки (при невозможности формирования анастомоза – сшивания двух участков кишки) применяется операция Гартмана: резекция пораженного опухолью участка толстой кишки и наложение одноствольной колостомы с возможностью последующего отсроченного восстановления кишечника. Каждое из этих вмешательств может быть окончательным (обычно при раке 4-й стадии) или временным, производимым для подготовки больного к последующим этапам. Эти оперативные вмешательства направлены на устранение непосредственной угрозы жизни больному. Последующие этапы выполняют в течение 4-6 месяцев после первичной операции, в это время проводится в условиях Европейской клиники адъювантная химиотерапия, а пациент находится под нашим наблюдением.

Стентирование

В тяжелых случаях и при неоперабельных опухолях у больных в тяжелом состоянии с частичной кишечной непроходимостью декомпрессия желудочно-кишечного тракта может достигаться эндоскопической установкой стента в толстую кишку.

Почти у 55% больных с колоректальным раком из-за особенностей венозного оттока из толстой кишки выявляются метастазы в печень. Часто, помимо опухолевой интоксикации и болевого синдрома, они утяжеляют ситуацию, вызывая сдавление желчевыводящего тракта и создавая условия для развития механической желтухи. В нашей клинике проводится удаление метастазов хирургическим путем во время проведения резекции печени (право- или левосторонняя гемигепатэктомия, расширенная право- или левосторонняя гемигепатэктомия, атипичная резекция печени с удалением всех метастазов или большей их части, энуклеация метастазов), кроме того может быть использована радиочастотная аблация, химиоэмболизация сосудов печени, питающий метастатический очаг.

Нет ли риска, что вмешательство будет способствовать распространению опухоли и возникновению рецидивов?

Во-первых, при проведении экстренной операции взвешиваются все риски, и если лечащий врач идет на операцию, значит, другого выбора уже нет, и промедление приведет к смерти пациента.

Во-вторых, операции, как экстренные, так и плановые, проводятся со строгим соблюдением правил абластики. В частности, сначала пережимаются все кровеносные сосуды, питающие опухоль и лишь потом максимально удаляется пораженный участок кишки. Вместе со значительной частью здоровых тканей с обеих сторон пораженного кишечника кровеносными и лимфатическими сосудами и лимфоузлами в области удаляемого сегмента.

Подготовка к операции на толстой кишке

При проведении планового хирургического лечения перед операцией на толстой кишке оперирующий хирург подробно объясняет пациенту и его родственникам особенности подготовки к операции, её ход, обезболивание и ожидаемые объём и результаты. Для подготовки кишечника к операции пациенту назначают лечебное питание, очистительные клизмы за три-пять дней до вмешательства и прием слабительных средств, таких как флит, дюфалак, фортранс.

Важная часть подготовки к операции — поддержка, такт, выдержка, внимание, чуткость в общении с пациентом, возможность неограниченного общения с родственниками. Медицинская часть подготовки больного в Европейской клинике обеспечивается слаженной совместной работой специалистов-онкологов (хирургов, химиотерапевтов, радиологов), а так же младшего и среднего медицинского персонала.

Диета после операции и особое питание

Для перенесших радикальную операцию по поводу колоректального рака какой-либо специальной «противораковой» диеты не существует, однако понятно, что правильное питание может значительно улучшить общее состояние пациентов.

Питание в послеоперационный период регулируется лечащим врачом в зависимости от течения. По окончании реабилитационного периода рекомендуется включать в рацион больше фруктов и овощей, минимизировать животные жиры, в умеренном количестве употреблять легкоусвояемое мясо диетической обработки.

После резекции кишечника питательные компоненты усваиваются организмом хуже, в связи с этим следует употреблять только легкоусвояемую и качественную пищу, медленно и тщательно её пережевывая, обеспечивая достаточную обработку пищи слюной, что само по себе служит важным этапом пищеварения. Для более быстрого налаживания работы желудочно-кишечного тракта важен режим питания не реже 5 раз в сутки небольшими порциями.

При хорошей переносимости можно добавлять к рациону отруби или их отвар, другие овощи зелёного или жёлтого цвета, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, морепродукты. Большое количество антиоксидантов и полезных микроэлементов содержат малина, цитрусовые, финики, авокадо, овощи: томаты, все виды капусты (кольраби, цветная, брокколи, белокочанная и краснокочанная), редис, баклажаны, репа, сладкий перец, лук, имбирь, все виды орехов, тыквенные семечки, морская жирная рыба, морская капуста, зеленый чай, цельные крупы и соя, ростки пшеницы, растительное и оливковое масло. В выборе продуктов следует ориентироваться на собственные предпочтения и переносимость тех или иных продуктов. Запрет касается только тяжелой жирной пищи.

Пациентам с колостомой важно не допускать запоров, употреблять достаточное количество жидкости, а также объёмной пищи с высоким содержанием клетчатки, избегать употребления макаронных изделий и риса. Жидкие рисовые каши можно применять для «закрепления» жидкого стула, при появлении которого придется временно отказаться от растительной пищи в сыром виде. Желательно употреблять только свежеприготовленную пищу.

Применение какими-либо «народных рецептов», недопустимо без консультации с лечащим врачом, т.к. может быть опасно из-за неблагоприятного сочетания с тем или иным лекарством или вообще вредно.

Обследования после успешно проведенного лечения рака толстой кишки

В первые два года после радикальной операции необходимо каждые 2-3 мес. сдавать анализ на уровень РЭА в крови, каждые 3-6 мес. – анализ кала на скрытую кровь и проходить ректальное исследование у онколога. Кроме того, один раз в год проводить диагностическую колоноскопию, рентген грудной клетки, гастроскопию. УЗИ брюшной полости в первый год каждые 3-4 месяца, а при необходимости компьютерное исследование органов брюшной и грудной полостей.

В дальнейшем, по согласованию с лечащим врачом, контрольные промежутки могут увеличиваться, однако наблюдение обязательно на период не менее 5 лет.

Своевременно и грамотно проведенное правильное лечение часто позволяет нашим пациентам с впервые диагностированным раком толстой кишки в короткий промежуток времени восстановить силы и трудоспособность до уровня, предшествовавшего операции. В течение 6-12 месяцев после хирургического лечения колоректального рака рекомендуется избегать тяжелого физического труда, подъема тяжестей, находится под прямыми солнечными лучами.

В случае проведения паллиативных вмешательств и при необходимости многоэтапных операций, правильный подбор в послеоперационном периоде современных средств по уходу, деликатное обучение пациентов и их родственников персоналом клиники правилам ухода за колостомой, позволяют минимизировать неудобства, связанные с ней и обеспечить сохранение образа жизни, максимально приближенного к привычному.

Задача всего медицинского персонала Европейской клиники сделать всё возможное и невозможное для продления жизни пациента. Мы стремимся к этому всеми доступными и известными на сегодняшний день средствами и методами.

  • Все виды оперативных вмешательств выполняются с применением современных методик и техник выполнения.
  • Во время операции используются современные сшивающие одноразовые аппараты, современный медицинский инструментарий, шовный материал.
  • Операции выполняются преимущественно лапароскопическим методом, осуществляется ревизия брюшной полости, удаляется первичная опухоль.
  • При необходимости выполняются различные комбинированные или сочетанные операции (на печени, селезёнке, органах малого таза, почках и мочеточниках, тонкой кишке).

Операции при раке прямой кишки

Какие виды хирургических вмешательств выполняют при раке прямой кишки? Каков будет объем операции на разных стадиях опухоли? В каких случаях можно прибегать к эндоскопическим, лапароскопическим вмешательствам? Стоит ли ехать за границу? Где можно прооперироваться в Москве?

Хирургическое иссечение опухоли — основной вид лечения рака прямой кишки. Вид и объем операции зависят от стадии, размеров опухоли, прорастания в соседние ткани, наличия метастазов. Как правило, хирургическое лечение дополняют курсом адъювантной или неоадъювантной химиотерапии, лучевой терапии.

Виды операций при раке прямой кишки

Если опухоль диагностирована на ранней стадии (I), не проросла через стенку кишки и находится недалеко от ануса, проводят локальную трансанальную резекцию. Во время этой операции не делают разрезов на коже: врач вводит инструменты через прямую кишку. Разрез делают через всю толщу стенки кишки. Удаляют пораженный участок и прилегающие к нему ткани, образовавшийся дефект ушивают.

Локальную трансанальную резекцию проводят под местной анестезией. Во время операции пациент находится в сознании. Так как лимфатические узлы не иссекают, после вмешательства проводят курс лучевой терапии, иногда в сочетании с химиотерапией, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.

Если опухоль на I стадии находится в прямой кишке достаточно высоко, прибегают к трансанальной эндоскопической микрохирургии. По сути это та же трансанальная резекция, которая проводится при помощи более сложного современного оборудования, обеспечивает высокую точность вмешательства.

Передняя резекция

При I, II и III стадиях рака прямой кишки, когда опухоль находится на 10 см выше анального сфинктера, может быть выполнена передняя резекция. Операцию проводят открытым или лапароскопическим способом. Хирург удаляет пораженный опухолью участок прямой кишки с захватом некоторого количества здоровой ткани по обе стороны, а также близлежащие лимфатические узлы и окружающую клетчатку. Затем накладывают анастомоз: конец прямой кишки соединяют с концом ободочной.

Чаще всего анастомоз накладывают сразу во время резекции. Однако, если до операции был проведен курс химиотерапии или лучевой терапии, прямой кишке нужно время, чтобы восстановиться, иначе нормального заживления не произойдет. Пациенту накладывают временную илеостому: в стенке подвздошной кишки (конечный отдел тонкого кишечника) проделывают отверстие и выводят его на поверхность кожи. Обычно через 8 недель илеостому закрывают и накладывают анастомоз.

Операция Гартмана

При кишечной непроходимости, в качестве экстренной меры, проводят операцию Гартмана. Выполняют резекцию прямой и сигмовидной кишки без наложения анастомоза с формированием колостомы. В дальнейшем можно провести второй и третий этап хирургического лечения, во время которых закрывают колостому и формируют анастомоз.

Проктэктомия

Иногда необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие её лимфатические узлы. Такая операция называется проктэктомией. Завершается она наложением коло-анального анастомоза — конец толстого кишечника подшивают к анусу.

В норме прямая кишка работает как резервуар, в котором накапливаются каловые массы. После проктэктомии данную функцию предстоит выполнять конечному отделу толстой кишки. Для этого хирург может создать искусственный J-образный резервуар и наложить анастомоз по типу «конец в бок». Это помогает уменьшить частоту дефекаций, обеспечить консистенцию стула, максимально приближенную к нормальной.

Абдомино-перинеальная резекция

Данный вид хирургического вмешательства применяют при раке прямой кишки I, II или III стадии, когда опухоль находится низко, прорастает в сфинктер (мышечный жом в области ануса, который отвечает за удержание каловых масс).

Операцию проводят через разрезы на животе и в области ануса. Так как анус будет удален, после абдомино-перинеальной резекции накладывают постоянную колостому: конец толстой кишки выводят на кожу, прикрепляют калоприемник.

Можно вывести конец кишки в рану промежности. По сути, это та же колостома, но находится она в привычном месте, там, где раньше был анус.

Тазовая эвисцерация

Это наиболее серьезное хирургическое вмешательство, которое проводят при прорастании опухоли в соседние органы. Удаляют прямую кишку, мочевой пузырь и прилегающие к нему отрезки мочеточников, тазовую клетчатку и лимфатические узлы, у женщин — матку с придатками, у мужчин — простату.

После операции накладывают колостому, уростому (отверстие на передней брюшной стенке для отведения мочи).

Как зависит хирургическая тактика от стадии рака прямой кишки?

Принципы лечения рака прямой кишки на разных стадиях выглядят следующим образом:

  • I стадия. Обычно изначально операция проводится по поводу удаления полипа, который затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Если в краях образца ткани не обнаружены раковые клетки, лечение заканчивают. Если обнаружены раковые или низкодифференцированные клетки, проводят одну из операций, описанных выше. В зависимости от характеристик опухоли, лечение на этом заканчивают, либо проводят курс химиотерапии, лучевой терапии.
  • II стадия. Если опухоль проросла в соседние ткани, но не успела распространиться в лимфатические узлы, выполняют переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию. Предварительно проводят курс химиолучевой терапии. После операции назначают шестимесячный курс адъювантной химиотерапии.
  • III стадия. Проводят курс химиолучевой терапии, затем хирургическое вмешательство, затем курс химиотерапии в течение 6-ти месяцев. Обычно выполняют, как и при второй стадии, переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию, с обязательным удалением близлежащих лимфатических узлов. Если опухоль сильно проросла в соседние органы, показана тазовая эвисцерация.
  • IV стадия. Если обнаружены отдаленные метастазы, прогноз обычно неблагоприятный. Но хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией помогает облегчить симптомы, продлить жизнь. В связи с особенностями оттока крови от прямой и толстой кишки, нередко метастазы обнаруживаются в печени. Для борьбы с ними в Европейской клинике применяются такие современные методы, как радиочастотная аблация, химиоэмболизация, интраартериальная химиотерапия.

В Европейской клинике проводятся операции любой сложности, открытые и лапароскопические, при любых стадиях рака прямой и толстой кишки. Мы считаем, что помочь можно всегда, даже при некурабельных запущенных опухолях, которые отказались лечить врачи в других больницах. Наши онкологи применяют весь арсенал современных возможностей, чтобы максимально продлить жизнь пациента, обеспечить её достойное качество. Мы знаем, как помочь.

Как удаляют опухоль в толстой кишке

  • Область специализации
    • Разделы медицины
      • Кости, суставы & позвоночник
      • Сердце & сосуды
      • Рак & гематология
      • Хирургия
      • Висцеральная хирургия
      • Пластическая и эстетическая хирургия
      • Гинекология & планирование семьи
      • Урология & предстательная железа
      • Внутренние органы
      • Голова, шея & глаза
      • Лёгкие & аллергия
      • Педиатрия
      • Психика & нервы
      • Болевые синдромы
      • Реабилитация
      • Профилактика & диагностика
      • Стоматология
      • Кожа / дерматология
  • Список врачей
  • Города
  • Медицинские статьи
  • Клиники

  • Область специализации
    • Разделы медицины
      • Кости, суставы & позвоночник
      • Сердце & сосуды
      • Рак & гематология
      • Хирургия
      • Висцеральная хирургия
      • Пластическая и эстетическая хирургия
      • Гинекология & планирование семьи
      • Урология & предстательная железа
      • Внутренние органы
      • Голова, шея & глаза
      • Лёгкие & аллергия
      • Педиатрия
      • Психика & нервы
      • Болевые синдромы
      • Реабилитация
      • Профилактика & диагностика
      • Стоматология
      • Кожа / дерматология
  • Список врачей
  • Города
  • Медицинские статьи
  • Клиники
Для пациентов

This website requires cookies in order to provide the best possible functionality. Read more

Лечение рака толстой кишки в Германии

В клиниках Германии используется мультидисциплинарный подход к лечению больных колоректальным раком. Выработка оптимальной стратегии лечения опухоли толстого кишечника для каждого конкретного больного осуществляется командой подготовленных специалистов, состоящей из хирурга-колопроктолога, онколога, радиолога, а при наличии отдаленных метастазов и хирургов-гепатологов или торакальных хирургов. Программы лечения рака толстой кишки в Германии носят строго индивидуальный и комплексный характер. Основным компонентом мульти-модального подхода к лечению рака толстой и прямой кишки в немецких клиниках является хирургический метод.

Оперативное вмешательство — единственный способ радикального избавления от опухоли толстой кишки. Главной задачей операции является полное удаление новообразования. Выбор характера оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли, стадии ее развития, наличия осложнений. Очаговые карциномы на ранних стадиях развития удаляют с помощью эндомикрохирургических операций.

При отсутствии отдаленных метастазов выполняется радикальная операция, во время которой производится резекция кишечника (удаление его части) вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами для предупреждения метастазирования и рецидива. Резекция ободочной кишки в оптимальном варианте заканчивается формированием анастомоза (соединения оставшихся участков кишки) с восстановлением целостности кишки и естественного кишечного пассажа.

Лапароскопия — победоносный метод лечения рака толстой кишки

Условиями, обеспечивающими возможность наложения анастомоза, являются адекватная подготовка кишки, хорошее кровоснабжение анастомозируемых отделов, отсутствие натяжения кишки в зоне предполагаемого анастомоза. Высокий профессиональный уровень персонала и новейшее оборудование клиник позволяют поводить лечение опухолей толстого кишечника посредством их удаления с использованием самых современных малоинвазивных методик, в том числе лапароскопических.

Лапароскопия — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних органах проводят через небольшие разрезы с помощью специальной операционной аппаратуры. Применение лапароскопической методики проведения операций имеет целый ряд преимуществ: лучший обзор операционного поля благодаря значительному (до 40 раз) увеличению изображения объекта операции и возможности рассмотреть его с разных сторон, существенное снижение операционной травмы, более ранняя активизация больных, сокращение длительности послеоперационного периода, хороший косметический эффект (отсутствие послеоперационных рубцов) и т.д.

Выздоровление больных после лапароскопических операций протекает значительно легче. Малая травматичность лапароскопических операций и возможность соблюдать при них все принципы абластики обеспечивают хорошие результаты операций, как непосредственные, так и отдаленные. Лапароскопические технологии позволяют выполнять оперативные вмешательства в том же объеме, что и в открытой хирургии. С помощью лапароскопической методики в клиниках Германии выполняются различные виды операций в целях лечения рака толстого кишечника – от наложения обходного анастомоза (сшивания кишки выше и ниже опухоли для ликвидации непроходимости) до удаления практически всей толстой кишки (субтотальной колэктомии).

Лапароскопическая хирургия толстой кишки является сложным разделом хирургии. Выполнение больших лапароскопических операций по поводу рака толстой или прямой кишки требует наличия специально обученного персонала и соответствующего технического оснащения. Клиники Германии располагают высокопрофессиональными специалистами и современнейшей технической базой для успешного проведения лапароскопических операций и дальнейшего послеоперационного лечения рака толстого кишечника. Улучшение функциональных результатов лечения является одним из важнейших направлений немецкой колопроктологии.

Инновации в лечении опухолей толстого кишечника

Благодаря применению инновационных оперативных технологий и использованию новейшего операционного инструментария, в том числе современных сшивающих аппаратов, немецкие врачи могут избавить большое число своих пациентов от такого неприятного для больных последствия оперативных вмешательств по поводу опухолей толстого кишечника как наложение постоянной колостомы. Прежде создание противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке было необходимым завершающим этапом многих операций удаления опухолей толстого кишечника и абсолютно неизбежным при экстирпации (полном удалении) прямой кишки по поводу низко расположенных карцином этого отдела толстого кишечника. Современные технологии позволяют в 85 % случаев проводить органосохраняющие операции. В тех случаях, когда сохранить дистальный отдел толстого кишечника все же не удается, применяются методы реконструктивно-пластической хирургии, позволяющие сформировать новый участок прямой кишки вместе с функционирующим сфинктером.

Инновационные технологии используются немецкими врачами и при осложнениях опухолей толстого кишечника, и в далеко зашедших его стадиях. Так, для ликвидации явлений острой кишечной непроходимости вместо наложения колостомы все чаще прибегают к введению в полость кишки с помощью эндоскопа саморасширяющихся сетчатых стентов. После установки стента на уровне опухоли, он расправляется, раздвигая ткани, и проходимость кишки восстанавливается. Стентирование применяется и при неоперабельных опухолях для снижения риска развития кишечной непроходимости в процессе роста опухоли.

Другие методы лечения рака толстой кишки

При распространенном раке удаление метастатических очагов в печени производят с помощью радиочастотной абляции – разрушения злокачественных клеток в результате локального воздействия высоких температур. Процедура является малотравматичной. Концепция комплексного лечения опухолей толстого кишечника в клиниках Германии подразумевает применение помимо оперативных вмешательств и таких методов терапии онкологических заболеваний как лучевая и химиотерапия. Только сочетание этих методов способно максимально полно удалить из организма раковые клетки. Проведение лучевой терапии (нередко в сочетании с химиотерапией) используется немецкими врачами в качестве предоперационной подготовки при лечении рака прямой кишки.

Радиотерапия

Дооперационная радиотерапия рака прямой кишки снижает биологическую активность опухоли, вероятность обсеменения злокачественными клетками брюшной полости во время оперативного вмешательства, и, следовательно, уменьшает риск метастазирования и послеоперационных рецидивов в зоне оперативного вмешательства. Уменьшение размеров новообразования после проведения лучевой терапии повышает возможность радикального удаления опухоли.

Техническая база немецких клиник позволяет применять для радиолечения колоректального рака самые современные, наиболее эффективные и высокоточные и вместе с тем минимально воздействующие на окружающие ткани модификации лучевой терапии. Радиотерапия применяется немецкими врачами и в послеоперационном периоде лечения рака толстого кишечика для подавления возможного метастазирования опухоли. Эти же цели преследует и назначение химиотерапевтических препаратов.

Химиотерапия

Химиотерапия относится к методам системного воздействия. Послеоперационная химиотерапия применяется для снижения риска рецидива и прогрессирования заболевания. При неоперабельных опухолях или рецидивах заболевания химиотерапия может выступать в качестве основного метода лечения, позволяющего продлить жизнь и улучшить ее качество. В немецких клиниках все виды химиотерапии проводятся по специально разработанным протоколам. Для каждого пациента составляется индивидуальный план химиотерапевтического лечения опухоли толстой кишки, который учитывает общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и особенности его онкозаболевания.

Для каждого конкретного пациента в лаборатории может быть приготовлен свой химиопрепарат. Химиотерапевтические препараты способны эффективно уничтожать клетки опухоли, но вместе с тем они оказывают определенное повреждающее действие и на здоровые клетки организма. Для ограничения общих эффектов цитостатических препаратов в немецких клиниках предпочитают проводить их целенаправленное введение с помощью катетера непосредственно в сосуды пораженного метастазами органа-мишени. После каждого цикла химиотерапии проводятся диагностические обследования, при необходимости схема лечения рака толстого кишечника оперативно корректируется.

Антиангиогенная терапия

В клиниках Германии применяются самые последние разработки в области лечения онкологических заболеваний. К ним относится антиангиогенная терапия, являющаяся одним из самых инновационных методов терапии злокачественных опухолей. Антиангиогенная терапия – принципиально новый подход к лечению рака и опухолей толстого кишечника в частности. Она позволяет остановить процесс формирования кровеносных сосудов в опухоли, тем самым лишив ее возможности дальнейшей жизнедеятельности, и предотвратить развитие метастазов.

Этот метод стал возможным после создания особых препаратов — моноклональных антител, целенаправленно воздействующих на факторы, вызывающие рост кровеносных сосудов в опухоли. Еще одним современным методом лечения рака кишечника, широко применяемым в клиниках Германии, является иммунная терапия. Помимо использования вакцин, активирующих иммунную систему путем воздействия на Т-лимфоциты, используются специфические опухолевые антигены-Т-хелперы, которые активно борются с раковыми клетками даже на поздних стадиях заболевания.

Ориентировочные цены на комплексное лечение в Германии

Прайс лист онкологических заболеваний в Германии.

Смотрите еще:

  • Большие полипы толстой кишки «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Наложение искусственного свища на толстую кишку «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Видеокамеры в прямой кишке «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Рак толстой кишки ободочной и прямой «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Опухоль сфинктера прямой кишки «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]
  • Отверстия слепой кишки «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии Справочник: Адрес: 123423, […]