Как укрепить сосуды пищевода

Способ хирургического лечения и профилактики рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка

Владельцы патента RU 2412657:

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении и профилактике рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка. Для этого выполняют проксимальную селективную ваготомию. Производят мобилизацию кардии, дна желудка и абдоминального отдела пищевода. Осуществляют формирование неоэзофагогастроанастомоза и арефлюксной кардии, при этом абдоминальным доступом выполняют резекцию кардиального отдела желудка. Затем ушивают культю желудка, формируют связочный аппарат пищевода и после наложения эзофагогастроанастомоза на переднюю стенку верхней трети желудка в наименее васкуляризированной и недесерозированной зоне, определяемой визуально, формируют арефлюксную кардию. Способ позволяет значительно снизить риск рецидивных кровотечений и несостоятельности анастомоза, предупредить развитие рефлюкс-эзофагита в послеоперационном периоде. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано в хирургическом лечении и профилактике рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка, циррозе печени, рецидивирующих пищеводных кровотечениях.

Портальная гипертензионная гастропатия (ПГТ), варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка (GAVE-синдром — gastric antral vascular ectasia syndrome) — важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени, — встречаются в 17-41% случаев нарушения кровообращения в портальной системе. Предупреждение пищеводно-желудочных кровотечений, возникающих у 80% таких пациентов, является одной из главных проблем при наличии у больного портальной гипертензии. При первом эпизоде геморрагии смертность больных циррозом печени составляет 50% и более (Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. 2-е изд., доп. Ташкент: Медицина, 1984. 319 с., Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.Г.Апросиной, Н.А.Мухина. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 864 с.).

Высокая летальность при первичных кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, ранние рецидивы и малая выживаемость при консервативном ведении этих больных, говорит о необходимости хирургического лечения как на высоте кровотечения, так и с целью предупреждения развития этого грозного осложнения (Ключников О.Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, Краснодар, 2007).

В литературе продолжается дискуссия об эффективности и преимуществах консервативных и оперативных методов остановки и предупреждения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при синдроме портальной гипертензии.

При хирургическом лечении больных многие отечественные и зарубежные авторы в настоящее время останавливают свой выбор на операциях азигопортального разобщения, которые используют наравне с портосистемным шунтированием (Ерамишанцев А.К. Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C.Савельева. М.: Триада-Х, 2004. С.490-501., Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Мансуров А.А. Тактика лечения кровотечения из варикозных вен гастроэзофагеального коллектора у больных с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией // Вестн. хир. 2002. Т.161. №3. С.81-83).

Однако одним из недостатков разобщающих операций является разрушение кардиального сфинктера, что ведет к развитию рефлюкс-эзофагита, который, в свою очередь, может послужить причиной рецидива кровотечения.

Это определяет актуальность поиска новых более радикальных методов воздействия на патогенетические механизмы возникновения кровотечения из варикозных вен пищевода.

Известен способ профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода (2218104, 10.12.2003), заключающийся в верхне-средне-срединной лапаротомии, отличающийся тем, что выполняют спленэктомию, деваскуляризацию желудка по большой кривизне от уровня коротких сосудов до пищевода, деваскуляризацию желудка по малой кривизне от угла желудка до пищевода, пилоропластику, деваскуляризацию абдоминального отдела пищевода, мобилизацию и отведение левой доли печени, прошивание и перевязку диафрагмальной вены, сагиттальную диафрагмокруротомию, деваскуляризацию нижнегрудного отдела пищевода до уровня нижней легочной вены, пересечение в поперечном направлении пищевода на уровне нижнегрудного отдела и сшивание его.

Недостатками данного способа являются сложная техника исполнения, высокий травматизм, отсутствие профилактики рецидивных кровотечений, несостоятельности анастомозов, вследствие их формирования в зоне измененных тканей, а также отсутствие профилактики рефлюкс-эзофагита.

Известен способ хирургического лечения и предупреждения кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и желудка (2220663, 10.01.2004), включающий внеслизистую миотомию и циркулярное прошивание вен в подслизистом слое, отличающийся тем, что абдоминальным доступом прецизионно выполняют наружную деваскуляризацию пищевода, кардии и проксимальных отделов дна и тела желудка, внеслизистую миотомию пищеводно-желудочного перехода осуществляют продольно и после циркулярного прошивания расширенных варикозных вен на всем протяжении миотомии, восстанавливают арефлюксную кардию.

Известен способ хирургического лечения и предупреждения кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и желудка (2223696, 20.02.2004), включающий выполнение ваготомии, деваскуляризацию пищевода и желудка и наложение анастомоза, отличающийся тем, что абдоминальным доступом выполняют наружную деваскуляризацию пищевода, кардии и проксимальных отделов дна и тела желудка, выполняют продольную миотомию пищеводно-желудочного перехода с выделением подслизистого слоя, затем циркулярно пересекают слизисто-подслизистый слой пищевода, перевязывают варикозно-расширенные вены слизисто-подслизистого слоя и восстанавливают последний анастомозом «конец в конец» рассасывающейся мононитью с захватом расширенных вен, завершают операцию формированием арефлюксной кардии, предварительно ушив миотомную рану.

Недостатками вышеописанных способов являются сложная техника исполнения и отсутствие профилактики рецидивных кровотечений и несостоятельности анастомозов вследствие их формирования в зоне измененных тканей.

Известен способ лечения варикозного расширения вен пищевода и кардиального отдела желудка (2285459, 20.10.2006) путем воздействия на варикозно-расширенные вены пищевода, отличающийся тем, что проводят деваскуляризацию нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка, циркулярное иссечение слизистой кардиального отдела желудка с варикозно-расширенными венами с наложением двухрядного скобочного мукосубмукозного шва кардиального отдела желудка.

Недостатком вышеуказанного способа является недостаточная эффективность, связанная с риском несостоятельности скобочного мукосубмукозного шва кардиального отдела желудка, отсутствием профилактики рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, а также необходимостью применения дорогостоящих специальных инструментов и аппаратуры.

Известен способ остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода (2316272, 10.02.2008), заключающийся в том, что компрессию осуществляют упругой спиралью, которую вводят в пищевод в свернутом установочном состоянии, разворачивают на уровне кровоточащих сосудов в рабочее состояние и после остановки кровотечения, контроля гемостаза и проведения лечебных манипуляций с помощью эндоскопа и других средств удаляют через ротовую полость развернутую в пищеводе спираль с выведенными наружу дистальным и проксимальным концами, используют для охлаждения пораженного участка пищевода.

Недостатком данного способа является отсутствие радикального подхода к лечению варикозного расширения пищевода и, как следствие, применение его в паллиативных целях, только лишь для экстренной остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен, а также высокий риск травматизма при введении и удалении устройства из пищевода.

Наиболее близким аналогом к заявляемому способу является операция Таннера-Пациора (Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Изд. 2-е. — Ташкент: Медицина, 1984. — 319 с.), суть которой заключается в разобщении портальной и канальной системы пересечением желудка в поперечном направлении, лигирования сосудов, перевязки всех сосудов малого и большого сальника и последующего сшивания желудка.

Недостатком этой операции является развитие гипертензии в венах в области кардии желудка после лигирования пищеводных вен, что может осложниться разрывом их и кровотечением, а также неполное разобщение желудочно-пищеводных венозных путей (разобщаются только вены подслизистого слоя пищевода) и неустранение причин рефлюкс-эзофагита.

Прототипом заявляемого нами метода является способ хирургического лечения варикозного расширения вен пищевода (операция Sugiura) (Sugiura M., Futagawa S., Esophageal transaction with paraesophagogastric devascularization (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices. World J.Surg. — 1984, vol.8, 346-353), отличающийся тем, что выполняют стволовую ваготомию, спленэктомию, пересекают пищевод и накладывают реанастомоз циркулярным швом с помощью сшивающего аппарата. Перевязывают ветви левой желудочной артерии и коротких артерий и вен желудка, а также поддиафрагмальных вен. Производят пилоропластику.

Способ-прототип имеет ряд недостатков. При выполнении стволовой ваготомии нарушается двигательная иннервация антрального отдела желудка и органов брюшной полости, при этом не происходит снижение секреции соляной кислоты в желудке, что повышает риск развития явлений эрозивного эзофагита и аррозии измененных вен пищевода. Формирование реанастомоза пищевода в зоне его пересечения не исключает несостоятельность анастомоза и кровотечения в послеоперационном периоде ввиду его наложения в десерозированной зоне.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения.

Поставленная задача решается тем, что хирургическое лечение и профилактика рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка включает проксимальную селективную ваготомию, мобилизацию кардии, дна желудка и абдоминального отдела пищевода, формирование неоэзофагогастроанастомоза и арефлюксной кардии, при этом абдоминальным доступом выполняют резекцию кардиального отдела желудка, ушивают культю желудка, формируют связочный аппарат пищевода и после наложения эзофагогастроанастомоза на переднюю стенку верхней трети желудка в наименее васкуляризированной и недесерозированной зоне, определяемой визуально, формируют арефлюксную кардию.

Технический результат, получаемый от использования данной методики, заключается в сокращении числа послеоперационных осложнений и рецидивных кровотечений.

Разработанная нами методика позволяет прерывать патологический венозный сброс крови из системы воротной вены в варикозно-расширенные вены пищевода за счет полного пересечения пищевода и резекции кардии, что позволяет эффективно останавливать и предупреждать кровотечение из варикозно-расширенных вен. Выполнение селективной проксимальной ваготомии обеспечивает снижение секреции соляной кислоты в желудке, препятствует развитию явлений эрозивного эзофагита и аррозии варикозно-расширенных вен пищевода при полном сохранении двигательной иннервации антрального отдела желудка и органов брюшной полости.

Формирование эзофагогастроанастомоза на передней стенке верхней трети желудка в наименее васкуляризированной и недесерозированной зоне позволяет снизить риск рецидивных кровотечений и несостоятельности анастомоза. Формирование арефлюксной кардии предупреждает развитие рефлюкс-эзофагита в послеоперационном периоде.

Заявляемое изобретение иллюстрируется следующими чертежами.

Фиг.1. СПВ, мобилизация кардии, дна желудка и абдоминального отдела пищевода.

Фиг.2. Формирование связочного аппарата пищевода (пищевод отсечен, кардия резецирована, желудок ротирован).

Фиг.3. Фиксация пищевода и большой кривизны желудка к диафрагме, формирование эзофагогастроанастомоза.

Фиг.4. Оборачивание подшитого пищевода культей желудка и ее фиксация к диафрагме.

Как укрепить сосуды

Забота о своем здоровье и состоянии кровеносной системы позволяет человеку прожить долгую и счастливую жизнь без хронических болезней сосудов. Именно сосуды являются основной транспортной системой для крови, которая обеспечивает ее перемещение ко всем органам и тканям в организме. Однако часто случается так, что сосуды ослабевают и теряют свою эластичность. В результате этого нарушается кровоток, образовываются застои крови, деформируются вены, появляются тромбы. И это не единственные последствия нарушенного кровотока. О том, чем можно укрепить слабые стенки сосудов и вен на ногах мы поговорим далее.

Нарушение кровотока влечет за собой, в первую очередь, болезни сердечно-сосудистой системы. Именно они являются самыми опасными среди других заболеваний. Так как определить состояние сосудов, и когда следует приступить к лечению, если это необходимо? Все очень просто. О том, что с вашими сосудами не все в порядке расскажут следующие симптомы:

  • проявление частых обмороков, головокружения, предобморочные состояния;
  • возникновение головных болей разного характера;
  • сонливость и хроническая усталость;
  • нарушение сна;
  • отечность рук и ног;
  • судороги (особенно в ночное время);
  • нарушение работы сердца, тахикардия, брадикардия;
  • шум в ушах, потемнение в глазах;
  • тяжесть в ногах;
  • отдышка, проявляющаяся даже после небольших нагрузок;
  • боль в груди;
  • часто холодные конечности.

Проявление некоторых из вышеперечисленных симптомов является серьезным поводом для того, чтобы пациент как можно раньше обратился к доктору за консультацией и начал лечение. Как правило, вначале, врач проводит диагностирование и только после этого определяется с диагнозом, и назначает подходящее лечение. Однако необходимо знать, что лечение болезней сосудов требует комплексного подхода, который должен включать в себя:

  • оптимальные физические нагрузки;
  • процедуры по оздоровлению тела;
  • медикаментозную терапию;
  • витаминотерапию;
  • рецепты народной медицины.

Обратите внимание, что каждый из методов имеет большое значение. Именно поэтому лечение необходимо проводить с учетом всех методов.

Физические упражнения

Ежедневные занятия умеренными физическими упражнениями должны стать объектом повышенного внимания для тех пациентов, кто думает, как укрепить кровеносные сосуды организма в домашних условиях. Физические нагрузки при этом должны включить в себя:

  • Прогулки на свежем воздухе в медленном темпе. Помните, что прогулки, приносящие чрезмерное утомление, не подходят для этого метода терапии.
  • Отдых на работе. Здесь подразумевается смена положения тела. Например, если вы постоянно сидите – вставайте, время от времени, и начинайте ходить, делая небольшую разминку.
  • Катание на велосипеде. Помните, умеренная интенсивность при велоспорте благотворно влияет на сосуды, укрепляя их, и повышая эластичность сосудистых стенок.
  • Плавание. Если у вас есть возможность еженедельно посещать бассейн – обязательно ею воспользуйтесь! Так вы укрепите свои сосуды, убережете себя от сосудистых болезней и будете всегда выглядеть молодо и свежо.

Важно! Полезным и дополнительным способом терапии, если пациент не знает, что делать для укрепления сосудов головного мозга, станет контрастный душ. Он способен тонизировать организм, придавая вам бодрости и силы на весь день. Поэтому принимать его лучше всего по утрам!

Физические нагрузки и процедуры по оздоровлению – это эффективное решение при комплексной терапии сердечно-сосудистых болезней. Однако это не всегда касается людей с вредными привычками. Пациенты, имеющие вредные привычки, должны отказаться от курения и спиртных напитков, особенно в больших количествах. Но даже это не дает гарантии того, что физическая нагрузка избавит их от проблемы. Поэтому им необходимо проводить укрепление стенок сосудов медикаментозными препаратами.

Пациентам, при варикозной болезни, а также хронической венозной недостаточности можно укрепить сосуды на ногах с помощью следующих эффективных и легких упражнений:

  • Если вы долго и часто сидите на работе, каждых полчаса старайтесь подымать ноги выше уровня бедер на 5-10 мин.
  • Подымитесь на носочки, после чего медленно опуститесь на полную стопу. Это упражнение нужно выполнять несколько раз за день (примерно от 5 до 8 раз). При этом, количество подъемов должно быть около 10-15 раз.
  • Выполните круговые движения стопой. Такое занятие полезно для ног, поэтому, чем чаще вы его будете делать, тем лучше.

Важно! Пациентам, при гипертонии, заниматься физическими упражнениями разрешено только после консультации врача и только под его контролем. Самостоятельно заниматься не рекомендуется, так как можно значительно усугубить ситуацию и получить травмы.

Физические упражнения – это всего лишь часть программы по укреплению хрупких сосудов. Заниматься спортом нужно с умом и после консультации с доктором.

Витаминотерапия и диета

Всем известно, что нерациональное питание – это одна из главных причин появления болезней сосудов. Для этого нужно пересмотреть свой рацион и исключить из него «вредные продукты питания».

Прежде всего, это касается:

  • Жирных и копченых продуктов. Их необходимо употреблять нечасто и в очень малых количествах.
  • Соленых и острых продуктов.
  • Минеральной воды, спиртных напитков.
  • Кондитерских изделий.

Взамен этого нужно обогатить свой рацион овощами и фруктами, заменить жирное мясо на диетическое, употреблять морскую рыбу.

Важно! Если необходимо очистить и укрепить сосуды, для этого следует обратить особое внимание на те продукты, которые положительно воздействуют на сосуды, укрепляя их стенки и повышая их тонус. К таким продуктам относятся: курага, морковь, чеснок, изюм и цитрусовые.

Нельзя забывать и о витаминах

  1. Витамин Р положительно влияет на сосуды. Он способен повышать эластичность сосудистых стенок, уменьшать отеки, снимать боль и препятствовать деформации вен. Витамин Р часто рекомендуют пациентам для профилактики и лечения варикоза. Он входит в состав таких препаратов, как Аскорутин, Троксевазин, Троксерутин, Венорутон, Рутин, Рутозид.
  2. Витамин С положительно борется с болезнями вен, восстанавливает нарушенное кровообращение.
  3. Витамин В благотворительно воздействует на сосуды головного мозга.
  4. Витамин Е защищает клеточные мембраны и уменьшает проницаемость капиллярных стенок.

Если у человека нет возможности получать все необходимые витамины и микроэлементы с употреблением пищи, ему нужно принимать витаминные препараты, которые помогут справиться с этой проблемой.

Медикаментозная терапия

Лечение болезней сосудов с помощью лекарственных препаратов всегда было в приоритете. Врачи часто назначают своим пациентам различные кремы, таблетки, мази и прочие средства, которые помогают в короткие сроки получить хороший результат и избавиться от того или иного заболевания. Но далеко не все больные знают о том, какие лекарства укрепляют сосуды и капилляры, а какие просто снимают симптомы и могут даже навредить, при их неправильном применении.

Поэтому врачи рекомендуют записываться на прием, проходить диагностирование и принимать те лекарства, которые будут назначены специалистом. Дело в том, что лечение такого рода заболеваний требует индивидуального подхода к каждому пациенту и назначения для каждого тоже индивидуальное. Но, наряду с этим, доктора выписывают «общепринятые препараты» для большого круга своих пациентов, которые имеют схожие симптомы. К таким препаратам можно отнести:

  1. Аскорутин – в его состав входит витамины С и Р. Препарат эффективно восполняет недостаток витаминов, укрепляет стенки кровеносных сосудов, уменьшает воспалительный процесс, уменьшает отечность, улучшает трофику тканей, а также укрепляет иммунитет.
  2. Троксерутин – в состав входит троксерутин. Препарат показан только для местного применения при сильных нагрузках на ноги. Способен повысить эластичность сосудистой стенки, уменьшить ее растяжимость и дальнейшую деформацию, улучшить работу венозных клапанов, устранить застои крови, снять отеки и улучшить метаболизм тканей.
  3. Эскузан – в состав входит эсцин. Это препарат, который способствует укреплению вен на ногах, а также уменьшению воспаления и отеков. При этом проходит боль, уменьшается вязкость крови, повышается венозный отток и микроциркуляция.
  4. Нейромультивит – в состав входят витамины группы В (В1, В6 и В12). Препарат эффективен в лечении нервной системы. При этом он способен укрепить сосуды, уменьшить отеки и снять воспаление.

Обратите внимание! Помимо вышеперечисленных средств есть еще много лекарственных препаратов, которые способны укрепить и очистить сосуды. Однако применять их самостоятельно нельзя. Все препараты должны быть назначены врачом исходя из результатов диагностирования пациента.

Народная медицина

Рецептами народной медицины очень часто пользуются не только для профилактики, но и для лечения сосудистых болезней. И если вы не знаете, как укрепить сосуды и капилляры народными средствами, для этого ознакомьтесь с ниже описанными рецептами.

К наиболее распространенным относятся:

  1. Настойка из чеснока. Чеснок очень полезный продукт для сердца и кровеносной системы. Его рекомендуется употреблять не только в виде зубчиков, но и в виде настойки. Для ее приготовления понадобится:

Измельчить 250 г чеснока. Подготовить такое же количество спирта и залить им измельченный чеснок. Все размешать и плотно закрыть. Оставить настаиваться на 1-2 недели. Хранить в темном и прохладном месте.

Употреблять готовую настойку необходимо по следующей схеме:

День первый. Настойку принимают три раза – утром наливаем в стакан 3-ю часть молока и добавляем всего лишь 1 каплю настойки. Готовую смесь принимаем натощак, за полчаса до завтрака. В обед, придерживаясь такой же схемы, готовим новую порцию смеси молока и добавляем в нее уже 2 капли настойки. Вечером количество капель возрастает до 3.

День второй. Принимают настойку по такой же схеме (3 раза), но с увеличением дозировки. Утром добавляем 4 капли, в обед – 5 и вечером – 6 капель.

День третий и все последующие схему необходимо логически продолжать, постепенно прибавляя по 1 капле.

Обратите внимание! На 6 день количество капель, которые вы будете добавлять в молоко, должно достичь 15. Именно с этого момента начинается обратный процесс. На 7 день дозировка капель должна уменьшаться по 1 до исходного числа. После того, как останется 1 капля настойку нужно будет принимать по 25 капель до завершения курса. В среднем, длительность такого лечения составляет 90 дней.

  1. Боярышник и грецкие орехи. Для приготовления настойки вам понадобится:

350 г не самих орехов, а их перегородок залить настойкой боярышника. Ее можно приобрести в аптеке. Готовый эликсир настаивают на протяжении 2 недель в прохладном и темном месте. По истечении этого срока настойку процеживают и принимают 3 раза в день по 1 чайной ложке. Длительность терапии – неделя.

Обратите внимание! Народная медицина неспособна полностью избавить вас от болезни. Кроме того, некоторые рецепты могут не подойти именно вам. Поэтому даже если вы решили воспользоваться народными средствами – посоветуйтесь об этом со специалистом.

Препараты для вен и сосудов: средства и механизмы действия венотонизирующих лекарств

Наиболее часто варикоз начинает проявляться после 30 лет, а иногда и раньше — при наличии наследственных и провоцирующих факторов.

Лечение варикоза требует ответственного подхода. Для снижения рисков появления тромбов необходимо восстановить кровообращение в венах и капиллярах, а также проводить терапию, направленную на снижение вязкости крови. Для нормализации работы венозных клапанов необходимо укреплять стенки вен и восстанавливать венозный тонус.

Флавоноиды — природные вещества-ангиопротекторы. Максимальное количество флавоноидов содержится в плодах, окрашенных в красные, бордовые и фиолетовые цвета, в особенности в ягодах шиповника, боярышника, винограда, черники, вишни, малины, голубики, клубники.

Варикозное расширение вен может проявляться по-разному в зависимости от образа жизни человека и его индивидуальных физических особенностей. У кого-то просто отекают ноги, а у кого-то налицо целый комплекс симптомов.

Варикоз — патология глубоких и поверхностных вен, которые по мере прогрессирования заболевания теряют свою эластичность и меняют форму, становясь извитыми и узловатыми.

АНГИОНОРМ ® — лекарственное средство для лечения варикозного расширения вен и симптомов хронической венозной недостаточности.

Узнать больше о препарате.

Если раньше хроническая венозная недостаточность (ХВН) и варикозное расширение вен относились к болезням пожилого возраста, то в наши дни они все больше «молодеют». Вызвано это малоподвижным «офисным» образом жизни современных горожан. Сидячая работа, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок — только малая часть факторов, провоцирующих развитие этих неприятных заболеваний.

Какое лекарство для вен лучше?

Можно ли эффективно бороться с варикозной болезнью, называемой в народе просто «варикоз»? Особенно эта тема актуальна для молодых женщин, которые красоте и здоровью своих ног придают огромное значение. Варикозная болезнь и ХВН провоцируют частые судороги и отечность ног, ежевечернюю усталость и боли нижних конечностей. Вовремя начатое лечение позволяет предупредить развитие варикоза и возникновение осложнений — таких, например, как венозный тромбоз — справиться с которыми значительно сложнее, чем с начальной симптоматикой варикоза. Не менее важно не только начать лечение своевременно, при появлении даже незначительных симптомов, но и выбрать правильный подход к нему, позволяющий воздействовать на все нарушения системы венозного кровообращения, которые вызывает варикоз.

Неумолимая статистика утверждает: в нашей стране от патологий ХВН страдает примерно 30 миллионов человек [1] , при этом от 35 до 60% больных относятся к людям трудоспособного возраста [2] .

Часто потенциальные больные не придают значения первым симптомам-предвестникам болезни, поскольку на начальных стадиях они могут быть выражены незначительно. Какие это симптомы?

  1. Отеки лодыжек, стоп, нижней части голеней свидетельствуют о застойных явлениях в сосудах, из-за которых плазма крови попадает в ткани через стенки мелких капилляров. Отеки нередко сопровождаются чувством распирания и тяжести в голенях. Симптом чаще всего проявляется к вечеру.
  2. Сосудистые «сеточки» или «звездочки»телеангиоэктазии.
  3. Парестезии. Больной периодически ощущает онемение, жжение и покалывания в ногах — так называемые мурашки. Обычно это происходит после долгой и значительной статической нагрузки на нижние конечности.
  4. Ночные судороги — еще один предвестник заболевания. Они также могут возникать из-за застоя крови в венах ног. Такое непроизвольное и весьма болезненное сокращение мышц организму необходимо для того, чтобы протолкнуть кровь снизу-вверх по сосудам.

Кроме того, о развитии варикоза свидетельствует постоянное чувство усталости ног. Если к лечению варикоза не приступить на начальных стадиях, то позднее у пациента начинают выступать крупные вены, формируя узлы и извитые тяжи под поверхностью кожи. Трофические нарушения, сопровождающие варикоз и ХВН, приводят к сухости и гиперпигментации кожи ног, ее истончению и постоянному зуду. Осложнениями заболеваний могут стать трофические язвы, трофический дерматит, экземы, острый тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии.

Терапия заболеваний вен направлена на устранение причин появления болезни, облегчение симптоматики и коррекцию осложнений на поздних стадиях развития заболевания.

Компрессионная терапия основана на действии специального лечебного трикотажа или бинтования эластичными бинтами. Они плотно и равномерно облегают бедро и голень пациента, сужая просветы поверхностных вен ноги, что облегчает нагрузку на стенки вен, снижает вероятность их растягивания и истончения, устраняет риск возникновения тромбов. Кроме того, компрессионные изделия облегчают физическое состояние больного, купируя распирающие боли и постоянное чувство тяжести в ногах.

Хирургические методы применяются на поздних стадиях заболевания. Так, флебэктомия подразумевает удаление расширенных поверхностных вен в тех ситуациях, когда все прочие способы терапии оказались неэффективными. Склеротерапия схожа с флебэктомией, но вена в этом случае удаляется не с помощью хирургических инструментов, а путем введения специальных препаратов. После того, как такой препарат вводится в вену, он склеивает ее стенки и останавливает кровоток в вене.

Однако основой лечения и профилактики варикоза является все-таки медикаментозная терапия. Сочетание медикаментозной терапии с немедикаментозными методами (коррекция образа жизни, гимнастика, диета) и сопутствующей терапией (компрессионный трикотаж) позволяет обеспечить максимальное воздействие как на причину развития варикоза, так и на уменьшение его симптоматических проявлений (боли, тяжести, отеков, судорог в ногах).

Ведущую роль в современном медикаментозном лечении и профилактике варикоза играют системные венотонизирующие средства (венотоники), принимаемые перорально. Механизм их действия направлен на коррекцию нарушений в работе системы венозного кровообращения, которые являются причиной развития варикоза, а именно:

  • нарушения венозного тонуса (работы сосудистых клапанов, которые в норме препятствуют обратному току крови в ногах);
  • истончения и ослабевания стенок сосудов (под давлением крови в венах);
  • сгущения крови (повышения ее вязкости и склонности к образованию тромбов).

Лечебный эффект от применения венотоников в таблетках имеет системный характер — то есть способствует оздоровлению сосудов по всему организму, воздействуя на венозную систему в целом. Благодаря этому системные венотоники, как правило, обладают более выраженным и продолжительным действием на симптомы варикоза — в отличие, к примеру, от наружных венотоников в форме гелей, мазей, которые действуют непродолжительное время и исключительно в месте нанесения.

Системные венотоники — довольно большая группа препаратов. Как правило, большинство из них получено путем переработки лекарственного растительного сырья, ведь наиболее активными ангиопротекторами являются именно компоненты растительного происхождения: флавоноиды (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин, рутин и другие), экстракт конского каштана (содержащий эсцин), экстракт шиповника (содержащий витамин С) и другие. Исходя из количества активных ангиопротекторов в составе, все системные венотоники можно разделить на монопрепараты (например, содержащие только флавоноиды, только эсцин или только рутин) и комбинированные, состоящие из нескольких активных ангиопротекторов — например, флавоноиды, усиленные эсцином и витамином С. Преимуществом комбинированных венотоников является то, что они способны оказывать весь комплекс необходимых для лечения варикоза действий «в одной таблетке»: венотонизирующее, ангиопротекторное (укрепление стенок вен и капилляров) и антиагрегантное (снижение вязкости крови).

Активное изучение биофлавоноидов началось в конце 90-х годов прошлого века. Толчком к этому послужил «французский парадокс». Дело в том, что масштабное международное исследование показало, что среди французов смертность от атеросклероза значительно ниже, чем среди представителей других европейских наций. Это было связано с употреблением ими красного вина, в немалом количестве содержащего различные виды флавоноидов. Ученые доказали, что флавоноиды не только препятствуют развитию тромбов, но и оказывают венотонизирующее действие, а значит, способны эффективно применяться в терапии варикоза [3] .

В качестве вспомогательной (сопутствующей) терапии варикоза также могут использоваться и некоторые другие средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты: на основе ацетилсалициловой кислоты, диклофенака, а также растения Гинкго Билоба. Их назначают для терапии сопутствующих воспалительных процессов или для симптоматического лечения, направленного на устранение болевых симптомов в ногах при варикозе.

Наружные венотонизирующие средства. К ним относятся мази, гели, кремы для наружного применения, которые помогают облегчить выраженность симптомов варикоза: усталости, тяжести, отечности ног. Самые популярные наружные венотоники — это обычные гели и мази на основе гепарина, троксерутина и др.

Далее в статье мы будем рассматривать системные венотонизирующие средства для лечения варикоза в виде таблеток.

Препараты для лечения сосудов: какие выбрать?

Разнообразие средств для лечения и профилактики варикозной болезни нередко приводит к тому, что человек теряется и не знает, какой именно препарат лучше выбрать. Без сомнения, любое лекарство должно быть назначено врачом, а в случае с варикозом консультация со специалистом просто необходима. При этом врача следует обязательно проинформировать обо всех принимаемых на момент обращения лекарственных средствах, чтобы он мог назначить адекватное лечение с учетом сохранения терапевтического эффекта всех одновременно принимаемых пациентом лекарств.

Согласно российским и европейским флебологическим стандартам, для системной терапии варикоза обязательно необходим комплексный подход, о котором уже говорилось выше в статье.

  1. Венотонизирующее действие. Дает возможность бороться с несостоятельностью клапанного аппарата сосудов. В норме кровь движется по сосудам ног снизу-вверх — против действия силы земного притяжения. Это происходит благодаря сокращению икроножных мышц в процессе движения и физических нагрузок, а также благодаря наличию специальных клапанов на внутренней поверхности стенки вены, которые препятствуют обратному току крови. Однако под влиянием разного рода провоцирующих факторов клапаны ослабевают и начинают пропускать кровь в обратном направлении. В результате в поверхностных венах скапливается избыточный объем крови, что приводит к постепенному растяжению их стенок.
  2. Ангиопротекторное действие. Направлено на укрепление растянувшихся стенок сосудов — восстановление их упругости и эластичности. Под давлением венозного рефлюкса (патологического сброса крови сверху-вниз) кровь застаивается в венах, стенки сосудов истончаются и жидкость получает возможность проникать в соседние ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
  3. Антиагрегантное действие. Направлено на борьбу с трофическими нарушениями и на восстановление реологических показателей крови (снижение ее вязкости и риска образования тромбов). Так называемая густая кровь — это очень частый спутник заболевания, ведь не столько опасен сам варикоз, сколько венозный тромбоз, появляющийся на его фоне. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, это вызывает сгущение крови и провоцирует появление свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все эти факторы в комплексе ухудшают текучесть крови и приводят к ее сгущению.

В идеале системный венотонизирующий препарат должен работать одновременно во всех направлениях, чтобы достичь наилучшего эффекта без приема дополнительных препаратов. Как правило, это преимущество также обеспечивает более компактный курс лечения (поскольку действует сразу на все аспекты проблемы варикоза) и хорошую экономию средств.

Топ-5 препаратов для лечения варикоза (для внутреннего применения)

В наш список вошли только наиболее известные среди потребителей безрецептурные венотонизирующие препараты, тогда как фактически их, конечно, намного больше.

Монопрепараты, содержащие в своем составе только один вид активных ангиопротекторов:

  • «Детралекс». Препарат на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, которые являются производными из плодов цитрусовых [4] . «Детралекс» обладает венотонизирующим действием. Производится в форме таблеток по 500 мг или 1000 мг, а также в виде суспензии 1000 мг/10 мл. При венозно-лимфатической недостаточности препарат принимают во время еды: 2 таблетки по 500 мг в сутки (1 таблетка днем и 1 таблетка вечером) или 1 таблетка/саше по 1000 мг в сутки (утром). Длительность курса определяет врач, но обычно он длится от 2 до 12 месяцев. Стоимость одной упаковки в 30 таблеток по 500 мг — примерно 700 рублей, а значит, на полноценное лечение потребуется от 2800 до 16 800 рублей. Среди противопоказаний — повышенная чувствительность к активным компонентам препарата и грудное вскармливание. К побочным действиям относятся: часто — диарея, тошнота, рвота, диспепсия; редко — колиты, головокружение, головная боль, общее недомогание, сыпь, крапивница, зуд; неуточненной частоты — изолированный отек лица, губ, век, боль в животе; очень редко — ангионевротический отек.
    (Регистрационное удостоверение препарата: № ЛП-003635 от 17.05.2016 г. в Государственном реестре лекарственных средств) [5] .
  • «Венарус» — основными действующими веществами являются диосмин и гесперидин [6] . Препарат выпускается в форме таблеток по 500 мг или 1000 мг, в одной упаковке их может содержаться 30 или 60 штук. Принимают «Венарус» по 1 таблетке 1000 мг или 2 таблетки по 500 мг в сутки во время еды, курс длится от 2 до 12 месяцев. Стоимость упаковки на 30 таблеток по 500 мг — около 500 рублей. Стоимость курса обойдется примерно от 2000 до 12 000 рублей. Противопоказания: повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, а также не рекомендуется применение в период грудного вскармливания. Побочные явления: редко — головокружение, головная боль, общее недомогание, сыпь, крапивница, зуд, колит; часто — возможно появление диареи, тошноты, рвоты, диспепсии; частота неизвестна — боль в животе, изолированный отек лица, губ, век; очень редко — ангионевротический отек.
    (Регистрационное удостоверение № ЛП-003561 от 21.11.2016 г. в Государственном реестре лекарственных средств) [7] .
  • «Флебодиа 600». Выпускается в форме таблеток. В его составе тот же флавоноид диосмин [8] . Спектр действия аналогичен «Детралексу». Преимуществом препарата «Флебодиа 600» является компактный прием: один раз в день по одной таблетке утром натощак, но при более низкой суточной дозировке флавоноидов (600 мг). Курс приема обычно длится 2 месяца. В одной упаковке препарата находится от 15 до 90 таблеток [9] , стоимость — примерно 500 рублей за упаковку 15 штук. На один двухмесячный курс, следовательно, потребуется потратить около 2000 рублей.
    (Регистрационное удостоверение № П N016081/01 от 10.04.2017 г. в Государственном реестре лекарственных средств) [10] .
  • «Троксевазин» — лекарственный препарат из группы ангиопротекторов. Основное действующее вещество — троксерутин [11] . Выпускается в форме капсул по 300 мг. «Троксевазин» принимают внутрь во время еды по одной капсуле 3 раза в день. Курс лечения 3-4 недели. Стоимость упаковки на 50 капсул — приблизительно 300 рублей. Стоимость курса в среднем колеблется от 500 до 800 рублей. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите в фазе обострения, при непереносимости компонентов препарата, в первом триместре беременности. С осторожностью следует применять (длительное применение) при почечной недостаточности, а также детям до 15 лет. Препарат не рекомендуется применять во втором и третьем триместре беременности и при грудном вскармливании; исключение — случаи, когда ожидаемая польза для матери преобладает над возможным риском для плода и ребенка. Побочные действия — аллергические реакции, головная боль, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тошнота, изжога, диарея, а также «приливы» крови к лицу.
    (Регистрационное удостоверение № П N012713/02 от 01.08.2017 г. в Государственном реестре лекарственных средств) [12] .

Комбинированные венотоники, содержащие в составе сразу несколько активных ангиопротекторов и благодаря этому обладающие комплексом действий на все звенья проблемы варикоза:

  • «АНГИОНОРМ» — в настоящий момент единственный лекарственный комплекс, сочетающий венотонизирующую, ангиопротекторную и антиагрегантную активность для лечения варикоза. «АНГИОНОРМ» — это разработка отечественных ученых (НИИ «ФармВИЛАР») с уникальным запатентованным составом: флавоноиды, усиленные экстрактом шиповника (который содержит витамин С и уменьшает проницаемость и хрупкость кровеносных сосудов), боярышника, солодки, конского каштана (который содержит эсцин) [13] . «АНГИОНОРМ» также проявляет стресс-протективную активность, способствует повышению физической работоспособности и проявляет умеренный противоболевой эффект. Из противопоказаний — индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата, тяжелые хронические заболевания почек, печени и ЖКТ с нарушением их функций, не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания, детям до 18 лет. Удобной упаковки «АНГИОНОРМ» на 100 таблеток хватит на рекомендуемый курс лечения до трех недель, а ее стоимость — всего около 450 рублей. Розничная стоимость курса лечения препаратом «АНГИОНОРМ» — одна из самых низких на отечественном рынке венотоников в таблетках.
    (Регистрационное удостоверение № ЛС-001137 от 15.03.2017 г. в Государственном реестре лекарственных средств).

Если вы уже в группе риска по развитию варикозной болезни, по возможности откажитесь от длительного пребывания на солнце, не сидите по несколько часов в одном положении — даже в офисе постарайтесь найти пару минут на разминку. Обязательно почаще ходите пешком, а если живете на верхнем этаже, откажитесь от лифта и пользуйтесь лестницей — при подъеме кровь хорошо прокачивается по сосудам. Помните, что снизить опасность развития варикозной болезни можно, только изменив образ жизни.

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Рак прямой кишки 2 3 стадии Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему: Химиолучевое лечение больных нерезектабельным раком прямой кишки III стадии Оглавление диссертации Солнцева, Анна Анатольевна :: […]
  • За сколько дней до месячных может болеть живот За сколько дней до месячных болит живот ? Девочки, всем привет! Подскажите, пожалуйста (ну прям как вчерашняя стала. как память отшибло и ни в чем уже не уверена ). За сколько обычно дней […]
  • У ребенка ночью бурлит в животе В каком возрасте ребенка вы стали спать всю ночь и высыпаться? Имею ввиду в основном, не считая форсмажорных обстоятельств (зубы, температура и т.д.) Эксперты Woman.ru Узнай мнение […]
  • Де нол плюс нольпаза Де нол плюс нольпаза Зинаида » Пн ноя 07, 2011 5:15 pm Мне была назначена следующая схема лечения от хеликобактера: 1. Нольпаза 40 мг (1 табл. 2 раза) с промежутком в 12 ч. - 2 недели, […]
  • Атрофический гастрит дуодено гастральный рефлюкс Дуодено-гастральный рефлюкс Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще […]