Какие анализы при гастрите

Оглавление:

Какие анализы при гастрите

Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Стандартная схема распознавания этого недуга включает в себя:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные и лабораторные методы исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • условиях жизни пациента;
  • его наследственности;
  • наличии каких-либо аллергических реакций;
  • перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
  • травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

  • пальпации (ощупывание области живота);
  • перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
  • аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Инструментальные методы

Благодаря различным инструментальным исследованиям врач получает наиболее точную и развернутую информацию о развившемся в желудке воспалительном процессе. К ним относят:

  • фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии Helicobacter Pylori);
  • УЗИ желудка (считается достаточно простым, информативным и безопасным способом диагностики различных болезней, патологий внутренних органов);
  • рентгенографию с контрастным веществом (при диагностике гастрита помогает выявить имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения, а также исключить наличие других более серьезных заболеваний ЖКТ);
  • внутрижелудочную рН-метрию (является основной диагностической процедурой в определении уровня кислотности в желудке);
  • зондирование (этот метод позволяет не только достаточно точно оценить состояние слизистой, но и исследовать желудочную секрецию);
  • термографию (высокоинформативный современный метод диагностики, позволяющий с помощью регистрации инфракрасного излучения конкретных исследуемых органов выявить любые нарушения в их работе).

Различные лабораторные анализы и исследования при диагностировании гастрита позволяют наиболее точно определить вид, форму, характерные особенности, а также причину возникновения развившегося заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

  • общий анализ крови (при остром гастрите – лейкоцитоз и увеличение СОЭ; при хроническом – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • общий анализ мочи (обнаружение амилазы свидетельствует о панкреатите);
  • копрограмма (для косвенной оценки кислотности желудочного сока и наличия воспаления в пищеварительном тракте);
  • анализ каловых масс на наличие в них скрытой крови (для исключения кровотечения из пищеварительного тракта);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня гастрина и снижение содержания пепсиногена может свидетельствовать об атрофическом гастрите; снижение уровня белка и гамма глобулинов с повышенным уровнем билирубина характерно для аутоиммунного гастрита);
  • иммунологическое исследование крови (определение антител к H.pylori в крови);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала, взятого при ФГДС (исследование под микроскопом мазков-отпечатков, окрашенных по специальной методике);
  • тесты на Н.pylori (дыхательный тест, обнаружение антигена в кале, ПЦР в биоптате, бактериологическое исследование, серологическим метод);
  • определение кислотности желудочного сока (внутрижелудочковая ph-метрия, зондирование или с помощью специальной капсулы).

Особенности диагностики Helicobacter pylori

В связи с тем, что чаще всего встречается гастрит типа В, при всех случаях воспалительных заболеваний желудка диагностику Helicobacter pylori производят в обязательном порядке. В настоящее время используются:

  • инвазивные процедуры;
  • неинвазивные методы исследований.

Наибольшей чувствительностью, специфичностью и достоверностью обладает инвазивная диагностика. Она рекомендуется при первичном обследовании на наличие H.pylori. Исключение составляют беременные женщины, дети и те, кому противопоказан данный способ.

Наибольшей информативностью обладает использование комбинации 2-3 методов из инвазивной и неинвазивной диагностики.

Инвазивные методы требуют проведения фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии. В результате обследования получают 5 гастробиоптатов с разных отделов желудка. Этот материал в дальнейшем подвергается одному из методов исследования:

  • гистологическому исследованию (изучение окрашенных мазков-препаратов);
  • быстрому уреазному тесту;
  • бактериологическому исследованию (посев на специальную среду для выявления роста H.pylori и определение ее чувствительности к антибиотикам);
  • молекулярно-генетическому исследованию (проведение ПЦР диагностики на обнаружение H.pylori в биоптате).

Для проведения контроля излеченности, а также в случаях, когда фиброгастродуоденоскопия противопоказана или не рекомендуется, используются неинвазивные методы исследования. К ним относятся:

  • дыхательный тест (уреазный дыхательный тест основан на определении углекислого газа с меченым атомом углерода);
  • обнаружение в кале антигена H.pylori;
  • серологический метод (обнаружение в крови антител к H.pylori, определение уровней пепсиногена l, ll и гастрина-17).

Дифференциальная диагностика

При гастрите могут выявляться симптомы, характерные для других острых заболеваний органов брюшной полости, а также для некоторых инфекционных заболеваний.

Для того чтобы исключить наличие иной патологии, опираются на клинические проявления и жалобы у конкретного пациента, а также проводят ряд дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику острого гастрита производят с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • острый холецистит (повышение уровней печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови и специфические признаки на УЗИ органов брюшной полости);
  • острый панкреатит(повышение уровня альфа-амилазы в биохимическом анализе крови и обнаружение ее в моче, характерные признаки на УЗИ брюшной полости);
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии);
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда (ишемические изменения в электрокардиограмме, повышение уровня ферментов (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции) в биохимическом анализе крови).

Хронический гастрит дифференцируют с язвенной болезнью и раком желудка, а также желудочной диспепсией. Главным методом исследования здесь является фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов.

Для исключения инфекционных заболеваний, протекающих с диспепсическим синдромом (брюшной тиф, иерсиниоз), проводят анализы крови и кала на эти инфекции.

Как самостоятельно понять, что у тебя гастрит

Самостоятельно поставить диагноз «гастрит» нельзя. Это может сделать гастроэнтеролог или терапевт после пройденного комплекса обследования. Однако пациент может предположить у себя наличие гастрита при:

  • болях в подложечной области, связанных с приёмом пищи;
  • голодных и ночных болях в эпигастральной области;
  • тошноте и рвоте;
  • изжоге;
  • отрыжке с неприятным запахом;
  • метеоризме и поносе.

Анализ крови и гастрит

If your came here from the bookmark, please remember update your bookmark..

Бесплатная запись к врачу

За 15 минут подберем Вам специалиста

  • Юра к записи Язвы на лице – причины возникновения, способы лечения
  • Андрей к записи Сладкое при гастрите мед, шоколад, зефир и печенье
  • Виктория к записи Причины и лечение язвы на языке сбоку
  • Ниkита к записи Язвы на лице – причины возникновения, способы лечения
  • No: 27 A, East Madison St Baltimore, MD, USA
  • +1800 000 123
  • [email protected]
  • http://www.healthplus_clinic.com

Enter your email and we’ll send you a coupon with 10% off your next visit. Add any text here

© 2015 Health Plus Theme. All Rights Reserved

Анализы при гастрите: лабораторная диагностика заболевания

Существуют различные болезни желудочно-кишечного тракта, и гастрит – одно из них, причем достаточно часто встречаемое у пациентов. Чтобы его диагностировать, необходимо пройти несколько несложных анализов.

Когда резко уменьшается аппетит, появляются тянущие болезненные ощущения под ложечкой после обеда и неприятная кисловатая отрыжка, это может говорить о наличии гастрита. Но данные симптомы очень похожи на симптоматику других заболеваний ЖКТ. Чтобы точно установить диагноз гастрит, обычно проводится опрос пациента о том, что вызывает болезненное состояние и в каких случаях происходит обострение. Доктор проводит пальпацию в области желудка, обращает внимание на изменение температуры тела, состояние носоглотки и языка. Затем больному назначаются определенные анализы, проводимые в условиях лаборатории.

Какие анализы сдают при подозрении на гастрит?

Обращаясь за помощью, следует знать, какие анализы нужно будет сдать при гастрите. Разумеется, все обследования будут связаны как с подробным изучением степени развития заболевания и наличия паразитирующей бактерии Неlicobacter руlori (патогенная спиралевидная бактерия, инфицирующая желудок и 12-перстную кишку, продуцирующая огромное количество токсических элементов, травмирующих слизистые внутренних органов), так и с выяснением того, как сильно повлияла болезнь на работоспособность остальных органов.

Пациенту назначают сдачу следующих анализов для лабораторной диагностики при подозрении на гастрит:

  1. Общий клинический анализ крови.
  2. Изучение каловых масс на сокрытую кровь, бактерии Неlicobacter руlori.
  3. Анализ мочи.
  4. Биолого-химический анализ крови.
  5. Изучение сока, взятого из желудка.

Все эти исследования способствуют выявлению наличия разнообразных бактерий, провоцирующих интоксикацию организма (например, сальмонелла, стафилококковая палочка и т.п.). Первоначально же заболевшего направляют на общие анализы крови, кала и мочи.

Общий анализ крови для выявления гастрита

Самым важным исследованием при выявлении гастрита является общий анализ крови. Проводят его в условиях лаборатории. При этом забор материала происходит с пальца. В нем с помощью иглы-скарификатора делается небольшой прокол, где выступает кровяная капля, которую набирают в пипетку. Возможен также забор с помощью специального приспособления – ланцета, внутри которого встроена пружина. Устройство прикладывают к пальцу, пружина приводится в действие нажатием пальца, и выскакивает на определенную глубину игла, набирается материал.

Важно знать, что на результаты анализа крови при гастрите желудка могут повлиять различные причины, о которых необходимо предупредить специалиста:

  1. Физическая и психологическая усталость.
  2. Заболевания, которыми недавно переболел пациент.
  3. Наследственность.
  4. Употребление спиртного, кофе, чая, вредной еды за день до проведения исследования.

Если подобные факторы имели место, необходимо сообщить о них доктору и перенести на другой день сдачу анализа, к которому уже правильно подготовиться.

С помощью общего анализа крови, назначаемого при гастрите желудка, выясняется, какая форма заболевания у пациента – острая или хроническая. Проведя исследование, можно выяснить причину возникновения заболевания. Помимо этого, он позволяет узнать, как изменилось общее состояние человеческого организма и процессы обмена веществ в нем.

Также изучение крови дает возможность определить:

  1. Каков уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.
  2. Соответствие различных разновидностей лейкоцитов.
  3. Повысилась ли СОЭ (скорость оседания эритроцитов) у заболевшего человека.
  4. Насколько изменился уровень показателей по отношению к среднему.

Следует отметить, что анализ крови при гастрите не показывает больших изменений показателей от среднеустановленных. Но при этом важно определить, нет ли у пациента анемии, вызванной недостатком витамина В12 (это видно по уровню гемоглобина в крови и количеству эритроцитов, значительному понижению количества лейкоцитов и тромбоцитов). Изучение СОЭ является также значимым параметром. Гастрит сопровождается воспалительными процессами в желудке, что ведет к изменению показателя.

Очень важно данное исследование при наличии эрозивного гастрита, когда происходят повторные скрытые кровотечения. В таком случае особое внимание обращают на уровень гемоглобина. При диагностируемом атрофическом гастрите анализ крови показывает, какой (насколько повышен) гематокрит и степень увеличения уровня гемоглобина с белком во взятом материале. Подобные проявления свидетельствуют о процессах сгущения крови. Такие изменения обуславливаются обезвоживанием организма из-за частого выделения рвотных масс или расстройства желудка. Кроме того, при атрофической форме гастрита подобный анализ может показывать умеренный лейкоцитоз, т.е. увеличение белых клеток крови за счет одного из их видов – нейтрофилов.

Биохимический анализ крови при диагностике гастрита

Важным исследованием при гастрите является биохимический анализ крови. С его помощью появляется возможность точного установления диагноза и исключения других возможных заболеваний с похожими симптомами, что является необходимостью для правильного назначения лечения. Также подобное обследование позволяет понять, как изменилась работоспособность внутренних органов и обмен веществ в организме заболевшего. При таком исследовании забор материала происходит из вены.

Биолого-химический анализ крови при гастрите желудка подразумевает рассмотрение уровня таких показателей:

  1. Пепсиногенов I и II.
  2. Альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической.
  3. Билирубина и гамма-глобулинов.
  4. Белка.
  5. Присутствия в крови антител IgG, IgA и IgM к бактерии Helicobacter pylori (указывают на гастрит, вызванный ими).
  6. Активности фосфатной кислоты.

Следует отметить, что повышенный уровень альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической, а также увеличение активности фосфатной кислоты указывают на ошибочный диагноз: у болеющего человека панкреатит. Если сделан биохимический анализ крови при диагностике гастрита и обнаружен недостаток пепсиногенов (образуются перед тем, как формируются ферменты в желудке), то пациенту устанавливают диагноз гастрит. Если при этом наблюдается высокий уровень элементов желчи, то развитие болезни происходило вместе с ослаблением иммунной системы. Также недостаток пепсиногенов свидетельствует о том, что в организме пациента развиваются злокачественные процессы. Увеличение билирубина и гамма-глобулинов и снижение общего количества белка свидетельствует об автоиммунном хроническом гастрите.

Анализ плазмы при выявлении атрофического гастрита

Важным анализом при выявлении атрофического гастрита является исследование жидкой части крови (ее плазмы). В ней рассматривается уровень пепсиногенов I и II и гастрина 17 – маркеров данного заболевания, пониженный уровень которых прямо указывает на уменьшение нормально функционирующих клеток желудка. Также определяется наличие антител к обкладочным клеткам, выделяющим хлористоводородную кислоту. Выявляются антитела к внутреннему фактору Кастла. Это особенная субстанция, которая вырабатывается в желудке и помогает всасываться из перевариваемой в нем еды витамину В12. Кроме того, во время диагностирования атрофического вида заболевания исследуется, не повышен ли уровень гастрина, который призван стимулировать выработку сока в желудке.

Анализы кала и мочи при диагностике гастрита

Рассматривая, какие еще анализы сдают при гастрите, стоит обратить внимание на обследование каловых масс и мочи. Они не менее важны, чем описанные выше обследования. Через исследование фекалий больного можно прояснить, имеет ли место:

  1. Нарушение кислотности желудка.
  2. Ухудшение умения организмом переварить еду, снижение выработки сока в желудке.
  3. Присутствие жирных кислот, крахмала и т.п. веществ.
  4. Наличие воспалений в кишечнике.

Помимо этого, анализ кала при диагностировании гастрита проводят для выявления неявно выраженных кровянистых выделений. Происходит это при темном окрасе стула в случае подозрения на не слишком заметное, практически не имеющее признаков внутреннее кровотечение.

Моча для диагностики берется утренняя либо вечерняя. С помощью ее изучения определяется, насколько нормально работают почки у заболевшего.

Какие анализы проводятся при хроническом гастрите?

Рассматривая, какие анализы проводятся при хроническом гастрите, следует знать, что лабораторные методики диагностирования схожи со способами определения острой формы заболевания. Таким образом, необходимо сделать забор материала для общего и биолого-химического анализа крови, а также изучить состояние испражнений больного.

Рекомендован анализ крови при любой разновидности хронического гастрита желудка. При этом необходимо провести определение содержания белка, пепсинов и белковых соединений в ней. Выясняется количество пепсиногенов в соке желудка, активность щелочной фосфатазы, трансаминаз, уровня К, Са, Na. Хронический автоиммунный гастрит характеризуется резким уменьшением кислотности и образования пепсина в желудке, а в сложных случаях – даже ахлоргидрии. В крови также иногда может наблюдаться понижение количества Т-лимфоцитов.

Анализ фекалий при хроническом гастрите (точнее, при одной из его разновидностей – атрофической), проведенный достаточно глубоко и досконально, позволяет выявить в испражнениях мясистые мускульные волокна, неперевариваемую клетчатку (растительную грубую основу), соединяющую ткань. Если же проводится бактериологическое его рассмотрение, то может быть выявлено изменение оптимального показателя соответствия между организмами.

Проходите обследования вовремя и будьте здоровы!

Анализы и методы обследования для диагностирования гастрита

Сдачи общего анализа крови при гастрите недостаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть факт заболевания. Если человека начинают беспокоить первичные симптомы, болит живот, повышается температура и наблюдаются иные признаки, ему нужно подумать о комплексном обследовании. Исследование должно быть своевременным и профессиональным. Потому даже общие анализы крови при гастрите лучше сдавать в хорошо зарекомендовавших себя клиниках или у врачей, которым вы доверяете.

Для диагностики гастрита применяется не только гастроскопия, но и сдача дополнительных анализов.

Последовательность действий

Существуют разные анализы при гастрите, каждый из которых ориентирован на определённые показатели и должен входить в состав группы методик по выявлению болезни. Какие именно анализы вам могут понадобиться, решит лечащий врач. Для этого перед сдачей специалист собирает анамнез.

Хотя это обычный разговор врача и пациента, в рамках сбора анамнеза удаётся получить много полезной информации. Специалист может узнать, почему появляются приступы, и наступает обострение. Дополнительно проводится физикальный метод обследования, то есть пальпация живота, изучение текущего состояния горла и языка больного, а также температуры и общего состояния. Далее необходимо определить комплекс мер, направленных на подтверждение диагноза и исключение других болезней, которые протекают с похожими симптомами.

В обязательном списке анализов присутствуют:

  • кровь (общий анализ);
  • анализ кала;
  • моча;
  • биохимическое исследование крови;
  • хеликобактерии;
  • желудочный сок.

Если есть подозрения на острую форму гастрита, тогда анализы следует сдать для выявления потенциально патогенных микроорганизмов, способных спровоцировать в организме интоксикацию. К ним относят шигеллу, сальмонеллу, стафилококки и пр. Определить, какие анализы пациенты сдают при гастрите, можно только в индивидуальном порядке.

Комплекс мер, направленных на определение особенностей заболевания и подтверждение диагноза, можно разделить на две группы:

Каждая из них играет важную роль и способна найти ответы на интересующие врача и его пациента вопросы.

Лабораторная группа

Сюда входит не только анализ крови при гастрите, но и ряд других методов исследования образцов пациента с подозрением на заболевание. Лабораторные анализы включают в себя кровь, мочу, кал, выявление хеликобактерий и специальные исследования для исключения других заболеваний.

  1. Кровь. Делается забор образцов из пальца. Анализ необходим для определения характеристик эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ, то есть скорости оседания эритроцитов. Здесь не опираются на разницу между нормой и показателями у пациента. Основной упор делают на наличие в крови дефицита железа, недостатка гемоглобина и исследуют повышение СОЭ. Скорость может повыситься, что потенциально указывает на развитие гастрита.
  2. Биохимический анализ крови или биохимия. Достаточно информативный метод исследования, позволяющий выявить признаки различных видов гастрита. К примеру, если обнаружены антитела типа lgA или lgG, это говорит о бактериальной форме болезни, спровоцированной хеликобактериями. А дефицит белка и повышенный билирубин сообщает о подозрениях на аутоиммунный гастрит. Очень значимыми считаются данные по пепсиногену крови. Если обнаруживается их дефицит, это говорит о возможном скором развитии атрофии, а также о начале течения злокачественных процессов. Следует принимать незамедлительные меры по лечению.
  3. Кал и моча. Испражнения, или стул пациента исследуют для выявления показателей кислотного баланса, способности желудка к ферментации и присутствии веществ, наличие которых нежелательно для человеческого организма. К ним относят крахмалы и жирные кислоты. Моча требуется, чтобы исключить патологические процессы, затронувшие почки пациента. С помощью кала обнаруживают атрофическую форму заболевания. Если взятый кал имеет тёмный цвет, дополнительно назначают исследование на предмет выявления скрытой крови.
  4. Специальные анализы. Они нужны с целью исключения наличия других провоцирующих факторов, способных привести к симптомам, напоминающим гастрит. Это всевозможные паразитарные болезни, хламидии и пр. Поражая пищеварительную систему, они вызывают неприятные ощущения. Справиться с ними зачастую проще, чем с гастритом. Но лечение должно быть правильным и полным.
  5. Хеликобактерии. Для их обнаружения обычно исследуют кровь, материал биопсии или налёт с зубов пациента. Также есть дыхательные методики. Специалисты советуют пройти одновременно два теста, чтобы не было погрешности. Хеликобактерии потенциально очень опасны, поскольку устойчивы к действию желудочного сока и вырабатывают при этом аммиак. Проникает в детский и взрослый организм, провоцируюя серьёзные заболевания. Хеликобактерии могут длительное время оставаться незаметными, постепенно развиваясь и в итоге выливаясь в язву, гастрит и другие проблемы желудочно-кишечного тракта. Лучшим методом обнаружения хеликобактерий считается биопсия желудочной слизистой оболочки. Если пациент по тем или иным причинам на неё не согласен, тогда биопсия может быть заменена дыхательными исследованиями.

Дыхательный анализ

Его стоит рассмотреть отдельно. Это достойная альтернатива ФГС, в рамках которого пациенту приходится сталкиваться с неприятными ощущениями от проникновения в организм специального зонда. Да, сегодня заключение ФГДС считается самым информативным и эффективным среди всех методов диагностирования гастрита. Но у ряда людей есть противопоказания к такой процедуре, из-за чего приходится искать другие способы. Одним из них стал дыхательный тест. Суть в том, чтобы собрать две пробы содержимого, которое выдыхает пациент. Для этого используют специальные трубки из пластика. Дышать нужно в течение нескольких минут. Важно исключить попадание слюны в трубку.

Чтобы тест оказался правильным, и не возникало ложных результатов, придерживаются нескольких правил:

  • дыхательные тесты сдают только утром до приёма пищи;
  • никаких сигарет и даже жвачек для свежести дыхания быть не должно перед анализом;
  • исключить из рациона питания все бобовые культуры за день до теста;
  • за две недели прекратить приём лекарств антибактериальной и антисекреторной групп;
  • исключить анальгетики перед исследованием;
  • перед визитом в лабораторию тщательно очистить зубы, прополоскать ротовую полость.

Чувствительность такого теста составляет около 95%.

Инструментальная группа

Для них используют специальное оборудование и медицинские инструменты. В основном такие методы актуальны для обследования пациентов с хроническим гастритом.

  1. ФГДС. Главный инструмент в сфере изучения состояния желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия, или ФГС предусматривает использование гибкой трубки-зонда, на конце которой расположена камера. Постепенное введение зонда и отображение данных с камеры на мониторе позволяют врачу видеть текущее состояние тракта и желудка, выявляя места поражения и степень повреждения слизистой. Но у ряда людей есть противопоказания к процедуре. Потому им приходится искать альтернативные методы. Это может быть рентген. Но его уровень информативности в разы ниже.
  2. Биопсия. В рамках ФГДС дополнительно осуществляется забор тканей. Образцы для исследования являются маленькими кусочками желудочной оболочки. Сам процесс не доставляет дискомфорта пациенту и является совершенно безболезненным. Опасаться взятия образцов не стоит. Биопсия позволяет точно определить наличие хеликобактерий. Важно сделать забор с разных участков желудка пациента, поскольку активность бактерий не равномерна. Они могут располагаться только в одной части желудка. Взяв образец с другой, врач поставит ошибочный диагноз. Чтобы такие ошибки исключить, образцы для биопсии берутся с разных участков желудка.
  3. pH-метрия. Исследование кислотно-щелочного баланса также играет свою роль. По кислотности можно диагностировать гастрит. Такой тест проводится несколькими методами. Можно ввести зонд с электродами путём экспресс-теста или зафиксировать зонд на пациенте сроком на сутки. Также проглатывают капсулу, передающую данные на ацидогастрометр. Если пациенту проводили гастроскопию, тогда параллельно есть возможность взять на исследование образцы, избегая дополнительных неприятных процедур.
  4. Ацидотест. Это метод обследования для выявления гастрита, который актуален для пациентов с противопоказаниями к зонду, то есть гастроскопии. Для этого пациенту дают специальный препарат. Он вступает в реакцию с соком желудка и влияет на изменение цвета мочи. По нему подтверждается или опровергается подозрение на гастрит.
  5. Исследование образцов сока желудка. Компоненты для изучения берут тоже в рамках проведения гастроскопии. Предварительно пациент съедает специальную еду. Она необходима для активации желудочного сока. После анализа сока врач подтверждает или опровергает факт наличия гастрита. Важным плюсом такого теста является возможность назвать причины, спровоцировавшие болезнь. Если это избыток гастрина, тогда речь идёт о бактериальном происхождении гастрита.

Многие опасаются процедуры ФГДС. Но на деле гастроскопия не такая болезненная и неприятная, как некоторые считают. Пациент испытывает минимальный дискомфорт, получая полноценную информацию о состоянии своего здоровья. Да, в случае противопоказаний к процедуре от неё нужно отказаться и искать альтернативные методы. Старайтесь как можно раньше обращаться за помощью при первых подозрениях на гастрит. Сдать анализы несложно, зато раннее выявление болезни поможет решить проблему быстро и безболезненно. Дальнейшие осложнения гастрита влекут за собой серьёзную угрозу для здоровья и жизни.

Оставайтесь всегда здоровыми! Пишите свои комментарии, подписывайтесь и делитесь статьёй со своими друзьями!

В поисках гастрита. Какие анализы помогут выявить болезнь

Умеренная боль или тяжесть в верхней части живота после еды, – классические симптомы гастрита. Также могут наблюдаться отрыжка, тошнота, изжога, урчание в животе, проблемы со стулом. Но иногда жалоб не бывает, и гастрит годами остается невыявленным.

Будьте бдительны

Запущенный гастрит (в особенности атрофический) опасен тем, что может перерождаться в злокачественную опухоль.

Считается, что гастриты возникают из-за сочетания как минимум двух факторов. Первый – эндогенный – связан с нашей генетикой и состоянием здоровья. Повлечь развитие заболевания могут функциональные нарушения нервной системы, эндокринные болезни (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз), хронический дефицит витамина В12 и железа, почечная недостаточность, аллергия.

Второй фактор – экзогенный – связан с внешними обстоятельствами. Среди них нерациональное питание и регулярное переедание, стрессы, злоупотребление алкоголем и никотином. А еще – частое применение лекарств (прежде всего, нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков), контакт с вредными веществами: кислотами, щелочами, технической пылью.

Если у вас имеются и эндогенные и экзогенные факторы риска, вам нужно посещать регулярно гастроэнтеролога и проходить обследования, даже если желудок вас никогда и ничем не беспокоит.

Улыбнитесь, вас снимают!

Как же выявляют гастрит? Распространенный метод диагностики – рентген желудка – к сожалению, недостаточно информативен. Эзофагогастродуоденоскопия (или проще – гастроскопия) – более достоверна. К тому же при этом исследовании обязательно проводится биопсия: из желудка берется кусочек слизистой оболочки. Это позволяет исключить вероятность опухоли.

Если глотать «кишку» вы не в состоянии, можно прибегнуть к новой разновидности этого метода – капсульной эндоскопии. В этом случае понадобится проглотить капсулу с встроенной в нее миниатюрной фотокамерой. Продвигаясь по пищеварительному тракту, она собирает «фотоотчет» о состоянии слизистой оболочки. Выходит этот «жучок» естественным путем.

А ну-ка дыхните!

После взятия биопсии специалисты обязательно изучают клетки слизистой оболочки в лаборатории на предмет обнаружения там бактерий хеликобактер пилори, которые вызывают гастрит. Однако выявить эти бактерии можно и с помощью специального дыхательного теста. Все что требуется от пациента – выпить стакан воды (или апельсинового сока) с растворенной в нем безвкусной жидкостью (на врачебном языке она называется 13 С‑мочевина) и выдохнуть в две специальные пробирки.

В присутствии бактерии хеликобактер пилори мочевина разлагается. При этом образуется углекислый газ. Он выделяется через легкие с выпускаемым воздухом. По количеству выдохнутой углекислоты, которое улавливается специальным прибором, можно определить, сколько микробов населяет желудок. Анализ безболезнен и прост, результат готов уже через 5 минут.

Для большей информативности проводить тест лучше натощак или не есть перед ним хотя бы 3 часа Его обязательно нужно пройти людям, члены семьи которых страдают болезнями пищеварительного тракта. При этом проводить тест можно как при первых признаках гастрита, так и при отсутствии симптомов. Несмотря на кажущуюся простоту, обследование высоко информативно.

Гастрит атрофический

. или: Атрофия слизистой оболочки желудка, гастрит типа А

Атрофический гастрит – это воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка с ее истончением, уменьшением количества желез и секреторной недостаточностью желудка (снижением выработки желудочного сока).

В половине случаев атрофический гастрит сопровождается элементами структурной перестройки слизистой оболочки желудка: снижается количество нормальных клеток, появляются гибриды (клетки, обладающие таким сочетанием признаков, которого не может быть в норме).

Атрофический гастрит сопровождается нарушениями моторики (движений желудка, способствующих перемешиванию и продвижению пищи по нему).

Симптомы гастрит атрофического

Атрофический гастрит обычно начинается бессимптомно. Вначале атрофия (истончение) слизистой затрагивает только области дна и тела желудка (верхняя и средняя его части), затем распространяется на всю его поверхность.

На этом этапе обычно появляются симптомы атрофического гастрита, объединенные в несколько синдромов (устойчивых комплексов симптомов с единым развитием).

  • Анемический синдром (снижение в крови уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород).
    • Причины анемического синдрома. Дефицит:
      • витамина В12 — развивается за счет нарушения всасывания витамина В12 вследствие снижения выработки внутреннего фактора Кастла (особого вещества, в норме вырабатываемого желудком, обеспечивающего всасывание витамина В12 из продуктов питания);
      • железа — развивается за счет нарушения всасывания железа (так как при дефиците вырабатываемой желудком соляной кислоты трехвалентное (окисленное) железо пищи не может восстанавливаться в хорошо всасываемое двухвалентное (недоокисленное) железо);
      • фолиевой кислоты (витамина В9) — развивается из-за нарушений содержания нормальных микроорганизмов в кишечнике, обеспечивающих образование и всасывание фолиевой кислоты.
    • Признаки анемического синдрома:
      • нарастающая общая слабость, в некоторых случаях ярко выраженная, препятствующая обычной деятельности пациента;
      • повышенная утомляемость;
      • сонливость;
      • бледность;
      • постоянные боли и жжение во рту и языке;
      • симметричные парестезии (нарушения чувствительности) в ногах и руках.
  • Диспепсический синдром (нарушения пищеварения).
    • Ощущение тяжести, реже жжения в верхних отделах живота, длящееся часами.
    • Боль в верхней половине живота — встречается значительно реже, чем тяжесть. Боль длительная, ноющая, усиливающаяся после приема пищи, в некоторых случаях уменьшающаяся после рвоты. Ее возникновение связано с повреждением слизистой (внутренней) оболочки желудка и с растяжением его стенок желудочным содержимым.
    • Изжога – боль или тяжесть, жжение за грудиной, возникающие при забросе кислого содержимого желудка в пищевод.
    • Отрыжка – внезапный выход газов из желудка через рот.
    • Тошнота, сопровождающаяся общим недомоганием и чувством дискомфорта в различных отделах живота.
    • Срыгивание – заброс в глотку или полость рта небольшого количества желудочного содержимого.
    • Рвота. Рвотные массы состоят из съеденной пищи с примесью слизи и желчи.
    • Диарея (понос) – частый жидкий стул.
    • Снижение аппетита.
    • Слюнотечение – избыточное выделение слюны.
    • Изменения языка – появление серовато-белого налета и отпечатков зубов.
    • Кокосмия (неприятный запах изо рта).
    • Неприятный привкус во рту, особенно по утрам.

В зависимости от причины атрофии (гибели) слизистой оболочки желудка выделяют 2 формы гастрита.

  • Атрофический гастрит, связанный синфекцией Нelicobacter pylori (хеликобактер – особый спиралевидный микроорганизм, который проникает в слизистую оболочку желудка и вызывает хронический поверхностный гастрит (воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки желудка)). Со временем такой гастрит преобразуется в атрофический. Этот гастрит называют атрофическим мультифокальным при наличии множественных участков атрофии. Встречается у каждых 9 из 10 пациентов с атрофическим гастритом.
  • Атрофический аутоиммунный гастрит. Развивается при образовании антител (белков организма, избирательно повреждающих определенные клетки) к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка (дна желудка – наиболее верхней его части). Встречается у каждого десятого пациента с атрофическим гастритом.

Причины атрофии слизистой оболочки желудка:

  • инфекция Нelicobacter pylori (хеликобактер особый спиралевидный микроорганизм, который проникает в слизистую оболочку желудка и вызывает хронический поверхностный гастрит (воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки желудка)). Со временем такой гастрит преобразуется в атрофический. Нelicobacter pylori вызывает повреждение слизистой оболочки желудка двумя способами: прямое повреждение и усиление выработки соляной кислоты. При гибели большого количества клеток желудка восстановление их становится невозможным;
  • образование антител (белков организма, избирательно повреждающих определенные клетки) к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка (дна желудка – наиболее верхней его части).

У здоровых людей имеется мощная устойчивость слизистой оболочки желудка к повреждениям. Она даже выше, чем у кожи. Под воздействием факторов риска эта устойчивость снижается.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • нервно-психическое переутомление;
  • физическое переутомление;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • профессиональные вредности;
  • наследственные (передающиеся от родителей детям) особенности организма;
  • перенесенные заболевания.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилась тяжесть в верхней половине живота, тошнота, рвота, изжога и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические и наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами. Также необходимо выяснить характер питания пациента: пристрастие к жирной или острой пище, питание всухомятку, большие перерывы между приемами пищи.
  • Физикальный осмотр. Возможна бледность кожных покровов и слизистых, высыпания на коже. Язык « полированный» (со сглаженными сосочками), при обострении обложен белым налетом. Появляется неприятный запах изо рта. При пальпации (прощупывании) живота в некоторых случаях определяется болезненность в верхней половине. У большинства пациентов болезненность отсутствует. При перкуссии (простукивании) живота определяется размер желудка.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови выявляет умеренный нейтрофильный лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови) за счет их особой разновидности – нейтрофилов. Может определяться сгущение крови как результат обезвоживания (например, при частой рвоте или диарее – поносе).
    • Биохимический анализ крови, как правило, неинформативен.
    • Определение в сыворотке (жидкой части крови) крови пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 — маркеров (признаков) атрофического гастрита. Снижение уровня данных показателей находится в прямой связи со снижением количества нормальных клеток желудка.
    • Определение в сыворотке крови антител (белков организма, избирательно повреждающих определенные клетки) к париетальным (обкладочным) клеткам (вырабатывающим соляную кислоту), а также к внутреннему фактору Кастла (особому веществу, вырабатываемому в желудке и способствующему всасыванию поступившего в пищей витамина В12).
    • Определение в сыворотке крови уровня гастрина (вещества, стимулирующего выработку желудочного сока). При атрофическом гастрите уровень гастрина повышается.
    • Анализ кала позволяет выявить косвенные признаки секреторной недостаточности желудка (сниженной вырабоки желудочного сока). При атрофическом гастрите в кале появляется большое количество неизмененных мышечных волокон, клетчатки (грубой основы растений) и крахмала (углевода).
    • Бактериологическое исследование кала выявляет нарушение нормального соотношения между микроорганизмами.
    • Поиск Helicobacterpylori – спиралевидной бактерии, наиболее частого возбудителя острого гастрита, – осуществляется несколькими способами.
      • Дыхательный тест – метод определения наличия и количества Helicobacterpylori в организме по изменению состава выдыхаемого воздуха.
      • Определение Helicobacterpylori в крови и в кале при помощи иммуно-ферментого анализа (лабораторного метода, основанного на реакции антигенов (любых веществ) с антителами (белками, избирательно связывающимися с антигенами)) и ПЦР-диагностики (поиска генетического материала).
    • Общий анализ мочи. Используется для выявления сопутствующего поражения почек и мочевыводящих путей.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи гибких оптических приборов. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, распространенность атрофического процесса, оценить эффективность лечения. Слизистая оболочка желудка при атрофическом гастрите становится поврежденной, бледно-серой, истонченной. При этом сосудистый рисунок становится более выраженным, а размер складок слизистой оболочки уменьшается. При атрофическом гастрите участки атрофии слизистой могут чередоваться с участками кишечной метаплазии (перерождение клеток желудка в клетки, напоминающие кишечные) – это предраковое состояние (может привести к раку – злокачественной опухоли – опухоли, растущей с повреждением окружающих тканей). Во время фиброэзофагогастродуоденоскопии иногда прибегают к методу хромографии – смазывания слизистой оболочки желудка особыми веществами, которые окрашивают измененные участки в иной цвет, чем неизмененные.
    • Биопсия (взятие кусочка для исследования) слизистой оболочки желудка. Выполняется во время ФЭГДС, позволяет оценить глубину поражения стенок желудка, наличие опухолевых клеток, микроорганизмов и др. Для биопсии берется не менее чем 5 фрагментов желудка: 2 — из антрального отдела (начальной части), 2 — из тела (средней части), 1 — из угла (места рядом с переходом желудка в двенадцатиперстную кишку). Является одним из самых достоверных методов диагностики атрофического гастрита.
    • Рентгенография желудка с контрастированием (приемом внутрь контраста – препарата, делающего желудок видимым на рентгене). При выраженном атрофическом гастрите выявляет уменьшение размеров желудка, снижение высоты его складок, а также моторные нарушения (ухудшения продвижения содержимого по пищеварительному тракту).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выполняется для выявления заболеваний органов пищеварения. При выраженном атрофическом гастрите выявляет уменьшение размеров желудка и снижение высоты его складок.
    • Внутрижелудочная рН-метрия — определение кислотности желудочного сока. При атрофическом гастрите выявляет снижение кислотности. Суточная рН-метрия является лучшим методом оценки секреторной функции (выработки желудочного сока) при атрофическом гастрите.
    • Спиральная компьютерная томография (СКТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине, – позволяет получить точное изображение исследуемых органов. Применяется при подозрении на развитие рака желудка как осложнения атрофического гастрита.
  • Возможны также консультации терапевта, диетолога.

Лечение гастрит атрофического

Диетотерапия.

  • При обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая:
    • питание 5-6 раз в сутки малыми порциями;
    • в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.
  • При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2 – механически щадящая, с сохранением химических раздражителей:
    • исключение острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов, газированных напитков;
    • пища должна быть протертой, приготовленной на пару, вареной или тушеной. Исключаются свежие фрукты и овощи. Из фруктов можно только бананы;
    • пища должна быть теплой – 40-50° С. Холодная и горячая пища исключается;
    • объем выпиваемой жидкости должен составлять не менее 1,5 литров в сутки;
    • любые продукты должны тщательно пережевываться;
    • нельзя допускать переедания и спешки, перекусов « на ходу» и еды всухомятку;
    • алкоголь и курение исключаются.

Консервативное (безоперационное) лечение. На стадии стабилизации процесса, при отсутствии симптомов больные в лечении не нуждаются.

  • Этиотропная терапия,направленная на устранение причины атрофического гастрита.
    • Если причиной заболевания явилась инфекция Helicobacter pylori (хеликобактер – особый спиралевидный микроорагнизм), назначается эрадикационная терапия (уничтожение микроорганизма):
      • антибиотики (противомикробные) препараты. Обычно используют комбинацию из двух или трех антибиотиков;
      • ингибиторы протонной помпы (группа препаратов, снижающих секрецию желудочного сока;
      • висмута трикалия дицитрат — препарат формирует на месте поражения защитный слой, не дающий разъедать желудочной кислоте уже нарушенную слизистую оболочку. Препарат ускоряет рубцевание поврежденных тканей и уничтожает Helicobacter pylori.
    • Если причиной заболевания является выработка антител (особых белков организма, избирательно повреждающих клетки) к клеткам слизистой оболочки желудка, то лечение глюкокортикоидами (синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников) назначают только при наличии дефицита витамина В12.
  • Патогенетическая терапия, направленная на механизмы развития заболевания.
    • Заместительная терапия – введение в организм недостающих веществ. Включает в себя:
      • препараты соляной кислоты;
      • ферменты (соединения, избирательно расщепляющие определенные питательные вещества) желудочного сока;
      • внутримышечное введение витамина В12 при его децифите.
    • Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты:
      • минеральные воды со средним и высоким содержанием солей;
      • отвар шиповника, а также лимонный, капустный, томатный соки, разведенные кипяченой водой;
      • сборы лекарственных трав (подорожник, зверобой, полынь, чабрец);
      • лимонная и янтарная кислоты.
    • Гастропротекторы – средства, влияющие на питание и восстановление слизистой оболочки желудка.
    • Обволакивающие и вяжущие средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Это препараты висмута и алюминия.
    • Прокинетики – препараты, способствующие нормальному продвижению содержимого пищеварительного тракта.
    • Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов (препараты с противоболевым эффектом) назначаются при выраженных болях и диспептических явленяих (нарушениях пищеварения).

Хирургическое лечениепри атрофическом гастрите не проводится. При развитии рака (злокачественной опухоли – опухоли, растущей с повреждением окружающих тканей) желудка возможно хирургическое лечение в виде гастрэктомии (удаления желудка), реже резекции (удаления части) желудка.

Физиотерапевтическое лечение уменьшает клинические проявления гастрита, стимулирует секрецию и нормализует моторную функцию желудка, улучшает его кровоснабжение. Применяют следующие физиотерапевтические методы.

  • Электрофорез (введение лекарства при помощи электрического тока непосредственно в зону поражения).
  • Тепловые процедуры:
    • грелки на верхнюю часть живота;
    • аппликации (наложение) согревающих средств на верхнюю часть живота.
  • Электролечение (использование лечебных эффектов электрического тока – противовоспалительного, обезболивающего, повышающего выработку желудочного сока и др.).
  • Магнитотерапия (использование лечебных эффектов магнитов – обезболивающий, улучшающий кровоток и заживление повреждений и др.).

Санаторно-курортное лечение атрофического гастрита применяется в период вне обострения. По возможности оно может проводиться 1 раз в год в бальнеологических санаториях (там, где проводится лечение минеральными водами).

Осложнения и последствия

Осложнение атрофического гастрита — рак (злокачественная опухоль) желудка.

Последствия атрофического гастрита могут отсутствовать при своевременно начатом и полноценном лечении.

Профилактика гастрит атрофического

  • Своевременное полноценное лечение инфекции, вызванной Helicobacterpylori (хеликобактер – особая спиралевидная бактерия).
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Рациональное и сбалансированное питание:
    • частое питание небольшими порциями;
    • отказ от острой, жирной, жареной пищи, газированных напитков;
    • отказ от перекусов « на ходу»;
    • отказ от питания всухомятку;
    • отказ от слишком горячей пищи.
  • Гигиена питания (мытье рук перед едой, использование индивидуальной посуды) для исключения заражения инфекцией Helicobacter pylori.
  • Костюкевич О.И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. 2010. № 28.
  • Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) — М.: ИД » Медпрактика-М», 2010. — 20 с.
  • Минушкин О.Н., Зверков И.В. Хронический гастрит // Лечащий врач. – 2003. – № 5. – с. 24–31.
  • Причины хронических гастритов. Украинский медицинский портал Eurolab. — 2007.
  • Волынец Г.В. Клинические и диагностические особенности и принципы терапии аутоиммунного гастрита у детей // Детская гастроэнтерология. – 2005. – № 3. – с.33–37.
  • Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Лапина Т. Л. и др. Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Гл. 3. Функциональная диспепсия и хронический гастрит / Методические рекомендации для врачей. М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2011. — 28 с.
  • Фирсова Л. Д., Машарова А. А., Бордин Д. С., Янова О. Б. Хронический гастрит. В кн. « Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки» // — М: Планида. — 2011. — 52 С.
  • Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2002. – 88 с.
  • Баярмаа Н., Охлобыстин А.В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. – 2001. – том 9. – № 13–14. – с. 598–601.
  • Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – №3. – с. 21–25.
  • Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.
  • Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Книга 1 Введение в клиническую медицину. М., Практика, 2005, 446 стр.
  • Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.
  • Внутренние болезни. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 304 стр.
  • Внутренние болезни: лабораторная и инструментальная диагностика. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. М., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.
  • Внутренние болезни. Клинические разборы. Том 1. Фомин В.В., Бурневич Э.З. / Под ред. Н.А. Мухина. М., Литтерра, 2010, 576 стр.
  • Внутренние болезни в таблицах и схемах. Справочник. Зборовский А. Б., Зборовская И. А. М., МИА, 2011 672 стр.
  • Dorland’s Medical Dictionary for Health Consumers. 2007
  • Mosby’s Medical Dictionary, 8th edition. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition, Updated in 2009.

Что делать при гастрите атрофическом?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Смотрите еще:

  • Снять боль при язве 12 перстной кишки Чем снять боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Язва – это повреждение на слизистых поверхностях желудка, которое образуется в результате дисбаланса между защитными функциями […]
  • Жировик и гепариновая мазь Применение и полезные свойства гепариновой мази Состав гепариновой мази и как ее применять Данное лекарство было открыто в Америке в 1916 году ученым Джеем Маклином. Проводя опыты, ученый […]
  • Ослабление прямой кишки лечение Опущение тазовых органов . или: Пролапс тазовых органов, цисторектоцеле, выпадение тазовых органов Симптомы опущения тазового органа Наличие видимого или определяемого на ощупь […]
  • Болит низ живота мужчина справа Боли в правом боку живота у мужчин Появляются боли внизу живота справа у мужчин из-за болезни, которая затрагивает мочевыделительную, половую, пищеварительную или нервную систему. Иногда […]
  • Болит низ живота у женщины какие таблетки можно выпить Какую таблетку выпить от живота – повод для применения и возможные противопоказания к самолечению Боль или неприятные симптомы в брюшной полости или в органах малого таза всегда […]
  • Де нол как долго можно принимать Как принимать Де Нол? Де Нол – современный противоязвенный препарат. Этот медикамент относится к вяжущим лекарствам. Но на самом деле эффект, оказываемый им, намного более многогранный. […]